Luku II Kurkunpään ja henkitorven rakenteen anatomiset ja fysiologiset ja ikäpiirteet. Lasten ja nuorten fysiologian ja anatomian ikäpiirteet

4.1. yleispiirteet, yleiset piirteet ja toiminnallinen kehitys
aistijärjestelmät

Tiedon vastaanottaminen ja analysointi ulkoisesta ja sisäisestä ympäristöstä suoritetaan erityisillä anturijärjestelmillä tai analysaattoreilla. Aistijärjestelmät muuttavat ulkoiset ärsykkeet hermosignaaleiksi ja välittävät ne aivojen keskuksiin, joissa ne muunnetaan aistimuksiksi, ideoiksi, kuviksi. Analysaattoreiden teorian kehitti ensimmäistä kertaa IP Pavlov. Hänen opetustensa mukaan analysaattori koostuu kolmesta osasta: perifeerinen - reseptori; väli - johdin; keskus - kortikaalinen. Analysaattorin kaikki osastot toimivat yhtenä kokonaisuutena, ja yhden niistä rikkominen johtaa koko analysaattorin toiminnan katkeamiseen.

Analysaattorin reseptoriosaa edustavat hermopäätteet tai erikoistuneet hermosolut, jotka reagoivat riittäviin ärsykkeisiin. Sijainnin mukaan reseptorit jaetaan: a) ulkoreseptoreihin - havaitsevat ulkoiset ärsykkeet (valo, ääni, maku, haju jne.); b) interoreseptorit - havaitsevat muutokset sisäisessä ympäristössä ja sisäelimissä; c) proprioseptorit - havaitsevat muutokset lihaksissa, nivelissä, jänteissä sekä signaaleja kehon asennosta ja liikkeestä. Toiminnan mukaan erotetaan lämpöreseptorit, kemoreseptorit, baroreseptorit, mekanoreseptorit, fotoreseptorit jne. Reseptorit pystyvät mukautumaan ärsykkeen voimakkuuteen. Tässä tapauksessa niiden herkkyys kasvaa tai vähenee.

Analysaattorin johtumisosaa edustavat sentripetaaliset hermosolut aivokuoren osissa ja hermosäikeet tai hermot, jotka johtavat hermoimpulsseja reseptorista aivokuoreen pallonpuoliskot aivokuori.

Analysaattorin keskiosaa edustavat aivokuoren kentät tai vyöhykkeet, joissa tapahtuu tietojen analysointi ja synteesi vastaavista reseptoreista.

Aistijärjestelmät ovat: näkö-, kuulo-, vestibulaari-, maku-, haju-, somatosensorinen (ihon ja lihasten herkkyys) ja viskeraaliset (kehon sisäisen ympäristön muutokset).

Aistijärjestelmien kehittyminen ja toiminta tapahtuu eri ontogeneesijaksoina. Fylogeneettisesti vanhin on vestibulaarinen sensorijärjestelmä. Se kypsyy alkiokaudella ja sikiö osoittaa muutoksia raajojen asennossa kääntyessään. Kahdeksannella viikolla alkion kehitys reaktioita ihoreseptorien ärsytyksiin havaitaan, ja kolmen kuukauden ikäisellä lapsella ihon herkkyys ei eroa aikuisen herkkyydestä. Haju- ja makuanalysaattorit alkavat toimia melkein lapsen syntymästä lähtien. Aistijärjestelmien kypsymisen määrää sen kaikkien kolmen osaston kehitys. Syntymähetken reseptoriosastot muodostuvat pääosin, lukuun ottamatta visuaalista analysaattoria, jonka reseptoriosa - verkkokalvo - valmistuu 6-7 kuukaudessa. Ensimmäisinä elinkuukausina johtumisosasto kypsyy. Tähän mennessä hermosäikeet peittyvät myeliinivaippalla, joka nostaa hermoimpulssien nopeuden 120 m/s:iin. Analysaattoreiden keskiosat ovat viimeisimmät kypsyneet, mikä määrää aistijärjestelmien toiminnan erityispiirteet lapsuus. Aivokuoren kuulo- ja näkövyöhykkeet valmistuvat viimeisimpänä. Aivokuoren keskusten hermosolujen ja niiden yhteyksien kypsyessä lapsen ensimmäisten elinpäivien aikana analyysi ulkopuolista tietoa muuttuu hienovaraisemmaksi ja erottuvammaksi. Kypsymisaste määräytyy suurelta osin saapuvan tiedon mukaan. Jos vastasyntyneeltä puuttuu aistitieto, projektioosastojen neuronit eivät kehity. Aistillisesti rikastuneessa ympäristössä hermosolujen ja niiden synaptisten yhteyksien kehitys on voimakkaampaa, mikä on hyvin tärkeä varhaislapsuuden aistikasvatusta varten. Siksi pieniä lapsia tulisi ympäröidä erilaisilla kirkkailla esineillä: leluilla, kuvakirjoilla, vaatteiden väreillä. Aistijärjestelmien toiminnallinen kypsyminen on pitkä, asteittainen ja monimutkainen prosessi, joka jatkuu nuoruuteen asti.

4.2. Anatomia, fysiologia ja iän piirteet
visuaalinen aistijärjestelmä

Visuaalinen sensorijärjestelmä koostuu kolmesta osasta: reseptorista, jota edustaa silmän verkkokalvo, johtimesta, jota edustavat näköhermot, ja keskusosasta, jota edustaa aivokuoren visuaalinen vyöhyke.

Reseptoriosalla on monimutkainen rakenne ja se sisältää verkkokalvon lisäksi monia silmän apurakenteita. Silmä sijaitsee kiertoradalla ja koostuu silmämunasta ja ylimääräisestä suojalaitteesta. Lisäsuojalaitteita ovat kulmakarvat, jotka estävät hien virtaamisen otsasta, silmäripset ja silmäluomet, jotka suojaavat silmiä pölyhiukkasilta, kyynelrauhaset, jotka tuottavat kyynelnestettä, joka kosteuttaa silmämunaa ja silmäluomien limakalvoa ja jolla on bakterisidisiä ominaisuuksia, sekä silmän motoriset lihakset, jotka suojaavat silmiä pölyhiukkasilta. tarjoavat kiinnittymisen ja silmämunan liikkeen silmän kiertoradalla.

Riisi. 8. Visuaalisen analysaattorin reunaosan rakenne

Silmämuna on muodoltaan pallomainen (kuva 8) ja se koostuu sisemmästä ytimestä, jota ympäröi kolme kuorta: ulompi kuitumainen, keskisuoninen ja sisempi verkkokuori. Ulompi kuitukalvo on jaettu takaosaan - albugineaan eli kovakalvoon ja läpinäkyvään etuosaan - sarveiskalvoon. Kovakalvo muodostuu tiheästä 0,3-0,6 mm paksusta sidekudoksesta ja sillä on suojaava tehtävä. Näköhermo tulee ulos silmämunasta kovakalvon takaosan kautta. Kovakalvon etuosan paksuudessa, sen rajalla sarveiskalvon kanssa, on pyöreä kapea kanava - kovakalvon laskimoontelo, johon neste virtaa silmän etukammiosta. Läpinäkyvä sarveiskalvo on kupera-kovera linssi, jonka läpi valo taittuu ja pääsee silmään. Sarveiskalvon paksuus on 0,8-0,3 mm sen keskellä ja jopa 1,1 mm sen rajalla kovakalvon kanssa. Sarveiskalvossa on paljon hermopäätteitä, jotka tarjoavat korkean herkkyyden ja eivät verisuonet.

Silmämunan suonikalvo sijaitsee kovakalvon alla ja koostuu kolmesta osasta - itse suonikalvosta, siliaarisesta rungosta ja iiriksestä. Suonikalvo itsessään koostuu pienestä määrästä sidekudosta ja verisuonia, jotka tarjoavat verenkierron silmämunan rakenteille. Edessä suonikalvo itse siirtyy paksuuntuneeseen rengasmaiseen särekehän, joka koostuu erisuuntaisista sileistä lihaskimpuista ja osallistuu silmän mukautumiseen (sopeutumiseen) nähdäkseen eri etäisyyksillä olevia esineitä. Siliaarinen runko jatkuu iirikseen, joka on pyöreä levy, jonka keskellä (pupillissa) on reikä, joka sijaitsee sarveiskalvon ja linssin välissä. Iriksen etu- ja takapinnat on peitetty epiteelillä. Iiriksen paksuudessa on kaksi lihasta, jotka muodostavat pupillin sulkijalihaksen, jotka säätelevät valon virtausta verkkokalvolle. Melaniinipigmenttiä sisältävien ja pigmenttikerroksen muodostavien pigmenttisolujen läsnäolo iiriksessä määrittää silmien värin - ruskea, musta (jos pigmenttiä on paljon) tai sininen, vihertävä (jos pigmenttiä on vähän), suojaa silmien väriä. verkkokalvo ultraviolettisäteilyltä ja on tumma näyttö, ei päästä valoa silmämunaan.

Suonikalvon sisällä on silmämunan sisäinen (valoherkkä) kuori - verkkokalvo. Se on jaettu kahteen osaan - posterior visuaalinen ja anterior - ciliaarinen. Jälkimmäinen peittää sädekehän takaosan eikä sisällä valoherkkiä soluja. Verkkokalvon posteriorinen visuaalinen osa koostuu kolmen tyyppisistä neuroneista - sauvojen ja kartioiden fotoreseptorisoluista, interkalaarisista ja ganglionisista. Sauvasolut ovat noin 130 miljoonaa kaksisuuntaista hermosolua ja ovat hämäränäön soluja. Kartiosolut ovat myös kaksisuuntaisia ​​hermosoluja 6-7 miljoonaa kappaletta ja ovat värinäkösoluja. Verkkokalvon syvä kerros, joka on itse suonikalvon vieressä, muodostuu pigmenttisoluista. Verkkokalvon valoherkät (valoreseptori) solut ovat interkaloituneiden kaksisuuntaisten solujen kautta yhteydessä verkkokalvon gangliosoluihin, joiden aksonit yhtyvät silmämunan takaosaan, missä ne muodostavat paksun näköhermon, joka lävistää suonikalvon ja albuginean. ja menee kohti kiertoradan huippua. Paikka, jossa gangliosolujen aksonit poistuvat verkkokalvosta, kutsutaan näköhermon pääksi (sokea piste). Tässä paikassa ei ole tankoja tai kartioita. Levyalueen alueella verkkokalvo menee sen keskusvaltimoon. Näköhermon pään sivusuunnassa (4 mm) on kellertävä täplä, jonka keskellä on kuoppa, joka on parhaan näön paikka ja jossa suuri määrä kartioita.

Silmämunan sisäydin on 2/3 täytetty läpinäkyvällä hyytelömäisellä aineella - lasimaisella rungolla, jonka edessä on linssi - kaksoiskupera linssi, joka välittää ja taittaa valoa.

Silmämunassa on kaksi laitetta. Optinen laite sisältää silmän molempien kammioiden sarveiskalvon, linssin, lasiaisen ja nesteen. Optisen laitteen toiminnan seurauksena verkkokalvolla oleva kuva on todellinen, pelkistetty ja käänteinen. Nähdäksesi esineet selkeästi eri etäisyys, silmämuna on varustettu silmän mukautuvalla laitteistolla, joka sisältää linssin, Zinn-nivelsiteen ja sädelihaksen.

Vastasyntyneen silmämuna on suhteellisen suuri, sen anteroposteriorin koko on 17,5 mm, paino - 2,3 g. Silmämuna kasvaa lapsen ensimmäisenä elinvuotena nopeammin kuin seuraavina vuosina. Viiden vuoden iässä silmämunan massa kasvaa 70% ja 20-25-vuotiaana - kolme kertaa vastasyntyneeseen verrattuna.

Vastasyntyneen sarveiskalvo on suhteellisen paksu, sen kaarevuus ei melkein muutu elämän aikana; linssi on lähes pyöreä, sen etu- ja takakaarevuussäteet ovat suunnilleen samat. Linssi kasvaa erityisen nopeasti ensimmäisen elinvuoden aikana, minkä jälkeen sen kasvunopeus hidastuu. Iris on edestä kupera, siinä on vähän pigmenttiä, pupillin halkaisija on 2,5 mm. Lapsen iän kasvaessa iiriksen paksuus kasvaa, pigmentin määrä siinä kasvaa kahden vuoden iässä ja pupillien halkaisija kasvaa. 40-50 vuoden iässä pupilli kapenee hieman.

Vastasyntyneen sädekehä on heikosti kehittynyt. Siliaarilihaksen kasvu ja erilaistuminen tapahtuu melko nopeasti. Majoituskyky selviää 10 vuoden iässä. Vastasyntyneen näköhermo on ohut (0,8 mm), lyhyt. 20-vuotiaana sen halkaisija lähes kaksinkertaistuu.

Vastasyntyneen silmämunan lihakset ovat hyvin kehittyneet, lukuun ottamatta niiden jänneosaa. Siksi silmän liikkeet ovat mahdollisia heti syntymän jälkeen, mutta näiden liikkeiden koordinointi alkaa lapsen toisesta elämänkuukaudesta.

Vastasyntyneen kyynelrauhanen on pieni, rauhasen erityskanavat ovat ohuita. Ensimmäisenä elinkuukautena lapsi itkee ilman kyyneleitä. Kyynelnesteen toiminta ilmenee lapsen toisena elinkuukautena.

Vastasyntyneen silmähalkeama on kapea, silmän keskikulma on pyöristetty. Tulevaisuudessa silmäluoman halkeama kasvaa nopeasti. Alle 14-15-vuotiailla lapsilla se on leveä, joten silmä näyttää aikuista suuremmalta.

Silmän sopeutuminen valoon. Kun siirrytään pimeästä huoneesta valoisaan tai kirkkaasta huoneesta pimeään, kestää jonkin aikaa tottua, sopeutua. tottua kirkas valo(valoon sopeutuminen) tapahtuu nopeasti, 4-6 minuutissa. Paljon hitaammat silmät tottuvat pimeään. Kun siirrytään valoisasta huoneesta pimeään, sopeutuminen pimeään kestää jopa 45 minuuttia tai kauemmin. Samaan aikaan sauvan muotoisten neurosyyttien (sauvojen) herkkyys kasvaa jyrkästi.

värinäkö tarjoavat kartiomaisia ​​neurosyyttejä (kartioita). Pimeässä toimivat vain tikut, ne eivät erottele värejä. Värien havaitsemisessa eivät ole mukana vain silmän kartiomaiset fotoreseptorit (kartiot), vaan myös aivojen visuaaliset keskukset. Värinäköhäiriöitä (värisokeus) esiintyy noin 8 prosentilla miehistä ja 0,5 prosentilla naisista. Tällaisissa tapauksissa ei ole havaittavissa punaista, vihreää tai siniset kukat. Täydellinen värisokeus (akromasia) on harvinainen. Silmän pitkittäisakselin kasvusta tai sen taittoväliaineen voimakkuuden lisääntymisestä riippuen näön heikkenemistä kutsutaan ns. likinäköisyys. Tässä tapauksessa silmään saapuva yhdensuuntainen säde kerääntyy makulan edessä olevaan fokukseen ja erilaisten säteiden säde putoaa verkkokalvolle. Kohteen kuva on epäselvä. Selkeän kuvan saamiseksi henkilö tuo kohteen lähemmäksi silmiä tai kallistaa päätään sitä kohti. Likinäköisyyden korjaamiseen käytetään koveria laseja, jotka korjaavat silmän väliaineen taittovaikutusta siirtämällä fokuksen verkkokalvolle. Likinäköisyys on synnynnäistä ja hankittua. Vanhempien opiskelijoiden joukossa on paljon enemmän likinäköisiä opiskelijoita kuin nuorempien joukossa. Tämä viittaa siihen, että näön heikkeneminen tapahtuu oppimisprosessissa, erityisesti työpaikan huono valaistus vaikuttaa. Lisääntyvä likinäköisyys on uhkaava ilmiö, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Näköä korjaavien ja taudin etenemistä ehkäisevien silmälasien käytön lisäksi likinäköisyydestä kärsivät ihmiset tarvitsevat korjaavaa hoitoa ja fyysistä kasvatusta sekä tehostettua ravitsemusta sekä henkilökohtaisen ja julkisen hygienian sääntöjen noudattamista. Silmän anteroposteriorisen akselin lyhenemisestä tai silmän taittoväliaineen lujuuden heikkenemisestä riippuen näön heikkenemistä kutsutaan ns. kaukonäköisyys. Tällaisen silmän säteiden fokus sijoitetaan verkkokalvon ja makulan taakse. Kuva on epäselvä. Lähin selkeän näön piste on kauempana kuin normaalilla silmällä ja paljon kauempana kuin likinäköinen silmä. Kaukonäköiset käyttävät kuperilla linsseillä varustettuja laseja, jotka korjaavat taittuman ja siirtävät kuvan verkkokalvolle. Yksi näkövamma on hemeralopia(yösokeus), joka on luonteeltaan pääasiassa toiminnallinen ja vaikuttaa ihmisiin, joiden ruoasta puuttuu A-vitamiinia, joka osallistuu rodopsiinin muodostukseen.

4.3. Kuulon anatomia, fysiologia ja ikäpiirteet
ja vestibulaariset sensoriset järjestelmät

kuuloaistijärjestelmä välttämätön sisään puhetoimintaa, havaitsee ulkoisen ympäristön äänivärähtelyt. Kuuloaistinjärjestelmän reseptoriosaa edustaa korva (kuva 9). Korva on jaettu kolmeen osaan: ulkokorva, välikorva ja sisäkorva.

Riisi. 9. Kuuloanalysaattorin reunaosan rakenne

ulkoinen korva koostuu korvakorusta ja ulkokorvakäytävästä. Ulkokorukäytävän pituus aikuisella on noin 33-35 mm, sen luumenin halkaisija vaihtelee eri osissa 0,8 - 0,9 cm Ulkokorukäytävä on vuorattu iholla, jossa on putkimaisia ​​rauhasia (muunnettu hiki rauhaset), jotka tuottavat kellertävää salaisuutta - korvavahaa, joka toimii voiteluaineena ja jolla on bakteereja tappavia ominaisuuksia. Ulkokorva on erotettu välikorvasta ohuella, heikosti venyvällä tärykalvolla.

Keskikorva on pieni ilma (tympanic) ontelo, tilavuudeltaan noin 1 cm 3 ja jossa on kolme kuuloluun luuta: vasara, alasin Ja jalustin. Keskikorva on yhdistetty nenänieluun Eustachian (kuuloputken) kautta. Jalustin on suljetun kalvon (kalvon) vieressä soikea ikkuna, jonka kautta äänivärähtelyt välittyvät sisäkorvaan ja mäntä sulautuu tärykalvoon.

sisäkorva sijaitsee ohimoluun kiviosassa ja on luinen labyrintti, jonka sisällä on muotoaan toistava kalvomainen labyrintti. Labyrintti jakautuu simpukkaan, jossa kuuloelin sijaitsee, ja tasapainoelimeen liittyvään vestibulaarilaitteeseen. Sisäkorva on halkaisijaltaan 0,04 mm:n kierrekanava, joka muodostaa kaksi ja puoli kierrosta luutangon ympäri. Sisäkorvakanavan ontelo on jaettu kalvoilla (kalvoilla) kolmeen osaan: ylempi on vestibulaarinen kanava tai tikkaat; alempi - scala tympani, molemmat täynnä perilymfiä; keskimmäinen, sisäkorvakanava, on täynnä endolymfiä.
Sisäkorvakanavassa basilaarisen kalvon päällä on spiraali eli Cortin elin. Basilaarinen kalvo on sidekudoslevy, joka perustuu ohuisiin kollageenikuituihin (säikeisiin), jotka venyvät jatkuvan säteittäisen nipun muodossa spiraaliluulevystä kierteiseen nivelsiteeseen. Basilaarisella kalvolla viidessä rivissä ovat tuki- ja hiusherkät solut, jotka ovat kuuloreseptoreita. Karvasolujen päällä roikkuu yhtenäinen levy, joka on hyytelömäinen nauhamainen levy.

IP Pavlov ja hänen opiskelijansa selittivät kuuloanalysaattorin tehtävän ääniärsykkeiden havaitsemisessa ja erottamisessa.
Heidän esittämässään teoriassa kuuloanalysaattoria pidetään yhtenä yhtenäisenä järjestelmänä, jossa jokainen osasto (linkki) suorittaa tietyn toiminnon. Linkkien eheyden rikkominen vaikuttaa äänen havaitsemiseen ja siten normaalin kuuloaistin saavuttamiseen.

Analysaattorin reunaosa (ulko-, keski- ja osa sisäkorvaa) välittää ääniaaltoja reseptoriin. Eteisestä sisäkorvatiehyen yläosaan aalloissa liikkuva esilymfi ravistaa pääkalvoa ja sillä sijaitsevaa Cortin elintä. Tämä varmistaa kuulokarvojen kosketuksen sisäkalvon alapinnan kanssa, joka ei joudu kosketuksiin niiden kanssa rauhallisessa tilassa. Jokaisesta tällaisesta kosketuksesta fyysisten värähtelyjen energia muuttuu biovirtojen impulsseiksi, niin sanotuksi ääniaaltojen ilmanjohtavuudeksi. Tietoisuus äänien havaitsemisesta, niiden korkeimmasta analyysistä ja synteesistä tapahtuu kuuloanalysaattorin kortikaalikeskuksessa, joka sijaitsee aivokuoren temporaalisella vyöhykkeellä.

Kuitenkin tunnetaan myös toinen äänivärähtelyn johtamistyyppi - luun äänen johtuminen. Viimeisimmät äänen havaitsemista koskevat sähköfysiologiset tutkimukset osoittavat, että simpukassa syntyvät vuorottelevat sähköpotentiaalit voidaan muuntaa äänen värähtelyiksi (aaltoiksi) muodoltaan ja taajuudellaan. Tämän seurauksena simpukka toimii mikrofonina, joka muuttaa äänivärähtelyt sähköisiksi. Ihmiskorva pystyy havaitsemaan eri taajuuksilla olevia ääniä - 16:sta (alaraja) 20 000 Hz:iin (yläraja). Tämä ääniraja muodostaa kuuloaistin alueen. Hänen suurin osa edustavat puheemme ääniä, ja siksi sitä kutsutaan puhealueeksi. Ääniä, jotka eivät saavuta alarajaa, kutsutaan infraääniksi ja niitä, jotka ylittävät ylärajan, ultraääniksi.
Täydellisessä hiljaisuudessa, havaittavissa kuulolaite nousee; Kun se altistuu voimakkaille äänille, se ensin pienenee ja sitten palautuu. Järjestelmällinen altistuminen voimakkaalle melulle ja korkeille äänille voi kuitenkin johtaa kuulon heikkenemiseen ja jopa kuurouteen Cortin elimen peruuttamattomien muutosten vuoksi. Kuultavuuden lisääntymistä voimakkaan melun ja täydellisen hiljaisuuden olosuhteissa kutsutaan kuulosopetukseksi. Se on verrannollinen näyttelevän äänen voimakkuuteen ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Vammojen ja aiempien sairauksien jälkeen kuuloaistin alue saattaa kaventua, kun sen alataso nousee tai ylätaso laskee. Samanaikaisia ​​muutoksia havaitaan myös molemmilla tasoilla, mikä näkyy vielä dramaattisemmin kuuloaistimissa. Kuuloaistin rajoissa ihmiskorva erottaa äänet korkeuden, voimakkuuden ja sointiäänen (äänen erityinen väritys), joka on jokaiselle yksilöllinen. Henkilö pystyy määrittämään äänien sijainnin, suunnan molempien korvien samanaikaisella toiminnalla. Toisesta korvasta kuuron on sopeuduttava vastaanottamaan äänen suunnan.

vestibulaariset laitteet suorittaa tehtävät havaita kehon asema avaruudessa, ylläpitää tasapainoa. Vartalon (pään) asennon muutoksilla vestibulaarilaitteen reseptorit ärsyyntyvät. Impulssit välittyvät aivoihin, joista hermoimpulssit lähetetään vastaaviin lihaksiin kehon asennon ja liikkeiden korjaamiseksi.

Vestibulaarinen laite koostuu kahdesta osasta: eteisestä ja kolmesta puoliympyrän muotoisesta kanavasta. Luisessa eteisessä on kaksi jatketta, yksi elliptinen ja toinen pallomainen. Kolmen puoliympyrän muotoisen kanavan reiät avautuvat elliptiseen kohtuun, jotka on suunnattu kolmeen keskenään kohtisuoraan tasoon. Kunkin puoliympyrän muotoisen kanavan toinen pää laajenee, kun se virtaa kohtuun, jolloin muodostuu ampulla. Käytössä sisäpinta Puoliympyrän muotoisten kanavien pallomaisissa ja elliptisissä pusseissa ja ampulleissa on alueita, jotka sisältävät herkkiä karvasoluja, jotka havaitsevat kehon asennon tilassa ja epätasapainon.

Pussissa ja kohdussa näitä alueita kutsutaan täpliksi ja ampulleissa kampasimpukoiksi. Pussien täplät koostuvat herkkien karvojen ja tukisolujen kertymistä, joiden pinnalla on hyytelömäinen otoliittikalvo, joka sisältää kalsiumkarbonaattikiteitä - otoliitteja. Reseptorisolujen karvat on upotettu otoliittiseen kalvoon. Puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleissa reseptorikarvasolut sijaitsevat poimujen yläosissa, joita kutsutaan ampullariharjuiksi. Kampasimpukoiden karvasoluissa on gelatiinimainen läpinäkyvä, kellon muotoinen kupu, jossa ei ole onteloa.

Sekä pussien täplät että puoliympyrän muotoisten kanavien ampullien harjat ovat rakenteita, joissa herkät reseptorikarvasolut ovat erittäin herkkiä pään (ja kehon) asennon muutoksille avaruudessa. Pään asennon muutoksissa reseptorikarvasolut havaitsevat tilan muutokset, hyytelömäisen otoliittikalvon liikkeet otoliitteineen lähellä pussien täpliä tai ampullaaristen kampasimpukoiden gelatiinimaista kupua ja hermoimpulssi syntyy. heissä. Herkät spottisolut havaitsevat lineaariset kiihtyvyydet, painovoiman ja värähtelyvärähtelyt. Ampulaariharjanteissa olevat aistinvaraiset karvasolut synnyttävät hermoimpulsseja pään erilaisten pyörimisliikkeiden aikana.

Vastasyntyneen korvakalvo on litistynyt, sen rusto on pehmeää, sitä peittävä iho ohut. Korvalehti (lehti) on pieni. Korvakorva kasvaa nopeimmin lapsen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja 10 vuoden jälkeen. Se kasvaa nopeammin pituudeltaan kuin leveydeltään. Vastasyntyneen ulkokorukäytävä on kapea, pitkä (noin 15 mm), jyrkästi kaareva, sen laajennetun mediaalisen ja lateraalisen osan rajalla on kapenemia. Ulkokorvan seinämät ovat rustoisia täryrengasta lukuun ottamatta. Ulkokäytävän reunustava iho on ohut ja herkkä. Yhden vuoden ikäisellä lapsella ulkokorukäytävän pituus on noin 20 mm, viisivuotiaalla lapsella - 22 mm. Vastasyntyneen tärykalvo on suhteellisen suuri. Sen korkeus on 9 mm, leveys, kuten aikuisen, 8 mm.
Tärykalvo on kallistunut enemmän vastasyntyneellä kuin aikuisella. Sen muodostama kulma ulkokorukäytävän alaseinän kanssa on 35-40°.

Vastasyntyneen täryontelo eroaa kooltaan vähän aikuisen tympanion kooltaan, mutta näyttää kapealta tässä iässä paksunnetun limakalvon vuoksi. Syntymähetkellä täryontelossa on nestettä, joka hengityksen alkaessa tulee kuuloputken kautta nieluun ja niellään. Kuuloluun luut ovat samankokoisia kuin aikuisella. Vastasyntyneen kuuloputki on suora, leveä, lyhyt (17-21 mm).
lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana kuuloputki kasvaa hitaasti, toisena vuonna nopeammin. Kuuloputken pituus vuoden ikäisellä lapsella on 20 mm, kaksivuotiaalla - 30 mm, viidellä - 35 mm, aikuisella 35-38 mm. Kuuloputken ontelo kapenee vähitellen: 2,5 mm:stä kuuden kuukauden iässä 2 mm:iin kahden vuoden iässä ja 1-2 mm:iin kuusivuotiaalla lapsella.

Vastasyntyneen sisäkorva on hyvin kehittynyt, sen mitat ovat lähellä aikuisen. Puoliympyrän muotoisten kanavien luuseinämät ovat ohuita, paksuuntuvia vähitellen ohimoluun pyramidissa olevien luutumien ytimien fuusion vuoksi.

Lasten vestibulaarinen laite kypsyy aikaisemmin kuin muut reseptorit, ja kuuden kuukauden ikäisellä sikiöllä se kehittyy melkein kuin aikuisella. Vestibulaarilaitteen kiihtyvyys on olemassa syntymästä lähtien ja sitä harjoitetaan lapsessa matkapahoinvoinnin aikana, mikä aiheuttaa nukahtamista. Vastasyntynyt ei kuitenkaan vielä pysty määrittämään kehon asentoa aikana ulkoinen ympäristö.
Varhaisessa iässä silmänystagmus on lievä. Lapsilla vestibulaarinen laite on herkempi kuin aikuisilla. Iän myötä vestibulaarilaitteen kronaksi kasvaa: 6-10-vuotiailla lapsilla se on pienempi kuin 10-15-vuotiailla, 15-20-vuotiailla vielä enemmän.

4.4 Anatomia, fysiologia, maun ikäominaisuudet
ja hajuaistijärjestelmät

Maku- ja hajuaistiminen liittyy toimintaan kemialliset aineet maku- ja hajuelinten erityisiin herkkiin soluihin. Maku ja tuoksut antavat arvokasta tietoa ruoan laadusta, ympäristöstä, vaikutuksista tunnetila henkilö ja hänen käytöksensä.

makuelin ihmisillä sitä edustavat monet (noin 2000) makunystyrä, jotka sijaitsevat kielen limakalvon yläpinnan kerrostunut epiteelissä, pehmeä suulaki, nielu, nielu, kurkunpää. Erityisen paljon makunystyröitä on sienimäisten, lehtien ja kourupapillien epiteelissä. Makuhermot ovat muodoltaan ellipsoidisia, koostuvat reseptoreista (makuhermosto) ja tukisoluista tiiviisti vierekkäin. Jokaisen makuhermon yläosassa on makuaukko (makuhuokos), joka johtaa makusolujen yläosien muodostamaan pieneen makukuoppaan. Jokaisen makusolun pinnalla, joka on makukuoppaa päin, on mikrovilloja. Makuherkät solut havaitsevat makean, karvaan, suolaisen, hapan tai näiden neljäntyyppisten makuärsykkeiden yhdistelmiä. Vaikuttaakseen makusoluihin nämä aineet on liuotettava nesteeseen. Liuotin suuontelossa on sylki. Liuennut aine pääsee makuhermoon sen päällä olevan reiän – makuhuokosen – kautta stimuloiden makusoluja. Hermosäikeiden kautta, jotka tulevat makuhermoille, hermoimpulssi tulee aivoihin.

Makuhermot kehittyvät 12 viikon sikiön kehityksestä. Vastasyntyneellä makuhermot sijaitsevat suuremmalla pinnalla kuin aikuisella - kielellä, kovassa kitalaessa, huulten ja poskien limakalvolla. Vastasyntynyt reagoi kaikkiin neljään ärsytystyyppiin - makeaan (tässä tapauksessa esiintyy positiivisia tunteita, imeviä liikkeitä, rauhoitumista) sekä suolaiseen, katkeraan ja happamaan (tässä tapauksessa on olemassa negatiivisia tunteita, irvistys, tyytymättömyys, silmien sulkeminen, yleiset liikkeet). Vastasyntyneen herkkyys makuärsykkeille on alhainen. Se kasvaa merkittävästi 2-6 vuodessa ja saavuttaa maksimissaan 10 vuotta.

Hajuelin sijaitsee nenän limakalvon hajualueella. Tämä on ylempi nenäkoncha ja samalla tasolla oleva nenän väliseinän vyöhyke, jossa limakalvo on peitetty hajuepiteelillä. Hajureseptorisoluilla on pitkät keskus- ja lyhyet perifeeriset prosessit. Ihmisen hajusolujen määrä on noin 40 miljoonaa. Perifeerinen prosessi-dendriitti päättyy paksuuntumaan - dendriittisipuliin (olfactory club), jonka päällä on 10-12 liikkuvaa hajuväriä, jotka joutuvat kosketuksiin hajuaineiden kanssa. Hajuaineiden molekyylit, jotka ovat aiemmin liuenneet limarauhasten eritykseen, ovat vuorovaikutuksessa värekarvojen reseptoriproteiinien kanssa, mikä aiheuttaa hermoimpulssin. Yhden hajusolun (herkän) virittämiseen riittää yksi hajuaineen molekyyli.

Hajuanalysaattorin perifeerinen osa alkaa muodostua 1-2 kuukauden kuluttua kohdunsisäisestä kehityksestä, ja kahdeksan kuukauden kuluttua se on jo rakenteellisesti täysin muodostunut. Lapsen ensimmäisistä syntymäpäivistä lähtien reaktiot hajuihin ovat mahdollisia. Ne ilmenevät erilaisina kasvojen liikkeinä, yleiset liikkeet keho, muutokset sydämen työssä, hengitystiheys jne. Hajuanalysaattorin herkkyys kasvaa iän myötä. 5-6-vuotiailla lapsilla se on edelleen pienempi kuin aikuisilla. Ehdolliset refleksit hajuärsykkeille kehittyvät kahden kuukauden synnytyksen jälkeisen kehityksen jälkeen. Samassa iässä alkaa kehittyä erilaistumista, joiden vahvuus ja hienovaraisuus lisääntyvät neljännessä kuukaudessa.

4.5 Anatomia, fysiologia, iän piirteet
somatosensorinen järjestelmä

Somatosensorinen järjestelmä sisältää ihon ja lihasten herkkyyden.

Ihon herkkyys. Sijaitsee eri syvyys ihossa hermopäätteet havaitsevat kosketuksen, lämpötilan tunteen, kivun tunteen. Jokaisen iskun havaitsevat erityiset reseptorit, jotka eroavat toisistaan ​​muodoltaan ja rakenteeltaan. Reseptorit ovat jakautuneet epätasaisesti, niitä on paljon sormenpäissä, kämmenissä, jaloissa, huulissa ja ulkoisissa sukupuolielimissä. Selän ihossa on paljon vähemmän reseptoreita. Ihon herkkyyden arvo ihmiselämässä on erittäin korkea.

Kosketuksen ja paineen (taktiilin herkkyys) havaitsevat noin 500 000 ihossa sijaitsevaa mekanoreseptoria, joihin kuuluu sekä orvaskeden läpi tunkeutuvat ja paineen havaitsevat vapaat hermopäätteet että ei-vapaat päätteet (kapseloitu - kapselilla). Ei-vapaita sensorisia hermopäätteitä ovat suuret lamellikappaleet, jotka sijaitsevat varsinaisessa ihossa (Vatter-Pacchini), kosketuskappaleet (Meissner). Kosketus- ja paineaistimien avulla voidaan paitsi tunnistaa esineitä, myös määrittää niiden muoto, koko ja materiaalin luonne, josta nämä esineet on valmistettu.

Lämpötilan tunteen (kylmän ja lämmön tunne) havaitsevat erilaiset reseptorit. Jotkut heistä innostuvat kylmän vaikutuksesta hermokappaleisiin (Krause-pullot), toiset - lämmön vaikutuksesta sipulikappaleisiin (Golgi - Mazzoni). Epidermiksen solujen väliin tunkeutuvat kylmäreseptorit sijaitsevat pinnallisemmin kuin lämpöreseptorit. Kylmäreseptoreita on paljon enemmän (noin
250 000) kuin lämpö (noin 39 000). Raajojen (käsivarsien, jalkojen) iho, erityisesti avoimet alueet, on vähemmän herkkä kuin vartalon iho (suljetut alueet). Reseptorit, jotka havaitsevat lämpötilavaikutuksia, mukautuvat lämpötilan muutoksiin ympäristöön(ilma, vesi), ikään kuin "tottuisi". Eli esimerkiksi aluksi kuuma vesi vähitellen havaitaan vähemmän kuumaksi, jopa vain lämpimäksi. Käsi tai jalka "tottuu" kylmään veteen.

Kivun tunne havaitaan erityisillä vapailla hermopäätteillä. Kipureseptoreiden määrä ihmisen ihossa on erittäin suuri, noin 100-200 per 1 cm 2 ihon pintaa. Kokonaismäärä tällaisia ​​reseptoreita saavuttaa 2-4 miljoonaa.Ihminen määrittää kivun havaitsemispaikan melko tarkasti. Hermopäätteet havaitsevat kivun tunteen paitsi ihossa, myös limakalvoissa ja seroosikalvoissa, sisäelimissä. Usein kivun tunne ei tunne vain vaurioituneessa elimessä, vaan myös muissa kehon osissa, esimerkiksi tietyillä ihoalueilla. Tällaisia ​​kipuja kutsutaan heijastuneiksi, säteileviksi.
Esimerkiksi sydämen sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kouristuksella (iskeeminen sydänsairaus) kipu ei määritetä vain sydämessä (rintalastan takana), vaan myös vasemman lapaluun alueella, käsivarressa. Kiputuntemuksilla on suuri merkitys, sillä niitä esiintyy elinkudosten vaurioituessa vaarasignaaleina, mukaan lukien suoja- ja puolustusmekanismit (lisääntynyt lihasjänteys, kohonnut syke, hengitys). Kehon puolustuskyvyn mobilisaatioon osallistuvien hormonien (lisämunuaisten hormonit - adrenaliini, kortikosteroidit) vapautuminen lisääntyy.

Ihon reseptoreissa syntyneet hermoimpulssit eivät pääse vain selkäytimeen, vaan myös sen sensorisiin ja motorisiin keskuksiin, jotka osallistuvat automaattisten, alitajuisten, suojaavien, puolustavien refleksien muodostumiseen selkäytimen segmenttien tasolla. Aivokuoressa, postcentraalisessa gyrusssa, on korkeampi analyysi, tietoinen käsitys kaikista niistä tunteista (taktiili, lämpökipu), jotka vastaavat ihoreseptorit havaitsevat.

Kahdeksannella kohdunsisäisen kehityksen viikolla ihossa havaitaan myelinisoitumattomien hermosäikimppujen nippuja, jotka päätyvät vapaasti siihen. Kolmannella kehityskuukaudella ilmaantuvat lamellaariset kehon tyyppiset reseptorit. Ihon eri osissa hermoelementtejä esiintyy ei-samanaikaisesti: ensin huulten ihossa, sitten sormien ja varpaiden pehmusteissa, sitten otsan, poskien ja nenän ihossa. Kaulan, rinnan, nännin, olkapään, kyynärvarren, kainalon ihossa reseptorien muodostuminen tapahtuu samanaikaisesti. Reseptorimuodostelmien varhainen kehittyminen huulten ihossa varmistaa imutoiminnon esiintymisen tuntoärsykkeiden vaikutuksesta. Kuudentena kehityskuukautena imurefleksi on hallitseva suhteessa tällä hetkellä suoritettaviin sikiön eri liikkeisiin. Se merkitsee erilaisten kasvojen liikkeiden syntymistä.

Vastasyntyneen ihossa on runsaasti reseptorimuodostelmia, ja niiden jakautuminen sen pinnalle on luonteeltaan sama kuin aikuisella. Samaan aikaan niiden määrällinen ja laadullinen kehitys jatkuu postnataalisessa ontogeneesissä. Kapseloitujen reseptorien määrä lisääntyy erittäin voimakkaasti ensimmäisten vuosien aikana syntymän jälkeen. Samaan aikaan niiden määrä lisääntyy erityisen voimakkaasti paineen alaisilla alueilla. Joten kävelyn alkaessa reseptorien määrä jalan plantaaripinnalla kasvaa. Käden ja sormien kämmenpinnalla polyaksonireseptorien määrä lisääntyy, joille on ominaista se, että monet kuidut kasvavat yhdeksi pulloksi. Tässä tapauksessa yksi reseptorimuodostelma välittää tietoa keskusyksikölle hermosto monien afferenttien kautta, ja siksi sillä on suuri edustusalue aivokuoressa. Tämä selittää tällaisten reseptorien määrän lisääntymisen kämmenpinnan ihossa: iän myötä kaikki suurempi arvo ihmisen elämässä käsi saa. Siksi sen reseptorimuodostelmien rooli ympäröivän maailman esineiden analysoinnissa ja arvioinnissa, käynnissä olevien liikkeiden arvioinnissa kasvaa. Ihon reseptorien lukumäärä voi lisääntyä myös aikuisella, esimerkiksi ihmisillä näönmenetyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisen kehityksen ensimmäisen vuoden aikana ihoreseptoreissa tapahtuu melko intensiivisiä kvalitatiivisia muutoksia. Vasta ensimmäisen vuoden lopussa kaikki ihon reseptorimuodostelmat tulevat hyvin samanlaisiksi kuin aikuisilla.
Samassa iässä löytyy tyypillisiä Meissner-ruumiita, jotka vastasyntyneillä muistuttavat niitä rakenteeltaan vain vähän.

Ihoanalysaattorin kortikaaliosan morfologinen kypsyminen. Ihoanalysaattorin kortikaalinen osa alkaa muodostua kohdunsisäisen kehityksen 22. viikolla ja sen kypsyminen jatkuu postnataalisessa ontogeneesissä useita vuosia. Tässä tapauksessa se jaetaan kerroksiin, soluelementtien järjestely muuttuu, solut lisääntyvät ja erilaistuvat, ja niiden järjestelyn tiheys pienenee. Keskusalueen jälkeisellä alueella aivokuoren kypsyminen kerrosten muodostumisen ja soluelementtien järjestäytymisen suhteen päättyy 1-2 vuoden ikään mennessä ja ylemmällä parietaalialueella - 1-4 vuoden iässä. Seitsemän vuoden ikään asti solujen koon, vastaavien kenttien alueen kasvu ja sen laajeneminen jatkuvat. Refleksireaktiot vasteena kosketusärsykkeille ilmaantuvat ensimmäisen kerran kohdunsisäisen kehityksen kahdeksannella viikolla. Ensin reaktio tapahtuu, kun suun alue on ärtynyt, sitten peräkkäin iän kasvaessa refleksireaktioita pään muusta ihopinnasta, sitten kämmenistä, jalkapohjista ja ajan myötä. syntymästä lähtien koko ihon pinta herkistyy. Vastasyntyneillä ihon eri osien ärsytyskynnykset eivät ole samat, ja samat ihopinnan alueet ovat herkimpiä kuin aikuisella.

Kaikki tuntoärsykkeistä johtuvat refleksireaktiot eroavat alun perin yleistyneestä, yleistyneestä luonteesta. Paikallisia reaktioita ilmaantuu vasta 1-1,5 kuukauden kuluttua ensin päänahasta ja sitten sen muista osista. Ehdolliset refleksit kosketusärsykkeisiin alkavat kehittyä ensimmäisen elinkuukauden aikana; ne muodostuvat tässä iässä hyvin pitkän ajan jälkeen. suuri numero yhdistelmiä ja niille on ominaista alhainen lujuus. Vahvemmat ehdolliset refleksit ilmaantuvat 2-3 kuukaudessa. Differentiaalinen esto on mahdollista kehittyä vasta kolmannesta elinkuukaudesta alkaen.

Kipureaktiot ihoärsytyksen aikana ilmenevät myös sikiön kehityksen aikana ja heti lapsen syntymän jälkeen ovat selvästi ilmaistuja. Herkkyys kipuärsykkeille lisääntyy iän myötä. Vastasyntyneellä lapsella lämpötilaärsykkeiden (sekä lämpö- että kylmä) toiminta aiheuttaa ehdottomia refleksireaktioita, jotka ilmenevät yleisenä motorisena levottomuutena, huutaessa, hengenahdistuksessa. Aluksi reaktiot ovat hyvin yleisiä, koko lapsen keho osallistuu niiden toteuttamiseen. Iän myötä reaktiot ovat paikallistuneita. Herkkyys lämpöärsykkeiden vaikutukselle lisääntyy iän myötä. Ärsykkeen piilevä vaikutusaika aikuisilla on lähes 10 kertaa lyhyempi kuin vastasyntyneillä.

motorinen sensorijärjestelmä(kutsutaan myös proprioseptiiviseksi tai nivel-lihasherkkyydeksi) liittyy motorisen laitteen eri osien toimintaan. Kehon missä tahansa asennossa ja liikkeiden aikana tämä analysaattori antaa palautetta, joka kertoo keskushermostolle lihasten supistumisasteesta, jänteiden ja nivelsiteiden jännityksestä sekä nivelten asennosta. Moottorianalysaattorin kautta tuleva impulssi on myös tarpeen ylläpitää lihasten sävy. Kun motorisen sensorisen järjestelmän sensoriset reitit (proprioseptiivinen herkkyys) katkeavat, sävy katoaa vastaavista lihaksista.

Liikkeiden aikana palautteen puuttuminen motorisen sensorijärjestelmän kautta häiritsee jyrkästi liikkeiden koordinaatiota. Motorisen sensorisen järjestelmän mekanoreseptorit (proprioreseptorit eli motorisen laitteen omat reseptorit) sijaitsevat lihaksissa, jänteissä ja nivel-ligamentaalisissa laitteissa. Proprioreseptorit jaetaan kolmeen päätyyppiin. Ensimmäinen tyyppi - golgin ruumiit. Ne muodostavat yksinkertaisia ​​haaroja afferentin hermon päistä, vapaasti makaavista tai punottuista jänteistä ja osittain lihassyistä. Toinen tyyppi - Paccinin ruumiit. Ne sijaitsevat faskiassa, nivelissä ja jänteissä. Kolmas tyyppi Sitä edustavat monimutkaisemmat, pitkänomaiset muodostelmat, jotka on peitetty kapselilla - erityiset lihaskarat. Nämä ovat intrafusaalisia kuituja, jotka eroavat tavallisista ekstrafusaalisista kuiduista vähemmän ilmeisen poikittaisen juovituksen suhteen.

Ensimmäisen ja toisen tyypin reseptorit kiihtyvät lihasten supistumisen aikana, kun taas kolmannen tyypin reseptorit (sijaitsevat intrafusaalisissa karaissa) - pääasiassa rentoutumisen aikana. Siten afferenttien impulssien virtaus tulee keskushermostoon missä tahansa lihaksen asennossa, eli takaisinkytkennät viestivät jatkuvasti motorisen laitteen tilasta, kaikista siinä tapahtuvista, jopa hienovaraisimmista, muutoksista.

Lihaskaran muodostuminen alkaa 2,5-3 kuukauden kohdunsisäisen kehityksen jälkeen. Vastasyntyneellä lihaskara on hyvin kehittynyt: se sisältää lähes saman määrän intrafusaalisia kuituja kuin aikuisilla (8-12), hermosäikeet tulevat karan sisään, 2-3 paikasta ne peitetään ohuella myeliinivaipalla. Lihaskarojen kehitys ei kuitenkaan lopu vauvan syntymään mennessä. Synnytyksen jälkeen hermosäikeiden haarautuminen, myeliinivaipan halkaisija, karojen halkaisija ja kapselin paksuuntuminen lisääntyvät. Golgi-jännereseptorit alkavat muodostua 3,5-4 kuukauden kohdunsisäisen elämän jälkeen, ja niiden kehitys on erittäin intensiivistä. Vastasyntyneellä jännereseptorit ovat rakenteellisesti jo täysin muodostuneet ja niiden jatkokehitys koostuu pääasiassa niiden koon kasvattamisesta, hermosäikeiden haarautumisverkoston laajentamisesta ja ytimien erilaistumisesta.

Moottorianalysaattorin eri ytimien kypsyminen aivoissa tapahtuu kaikille analysaattoreille ominaisessa järjestyksessä: mitä fylogeneettisemmin tämä tai tuo aivojen osa on, sitä enemmän aikaiset päivämäärät sen ytimien kypsyminen päättyy.

Motorisen analysaattorin hyvin varhaisen rakennesuunnittelun mukaan erilaisia ​​proprioseptiivisiä refleksejä syntyy jo 2-5. alkion elinkuukaudella. Tulevaisuudessa muodostuu yhä enemmän erilaisia ​​​​motorisen analysaattorin toimintaan liittyviä ehdollisia refleksejä. Erityisesti on huomattava moottorianalysaattorin suuri merkitys ehdollisissa refleksimuutoksissa sisäelinten työssä lihastoiminnan aikana. Muutosten intensiteetti sisäelimiä säätelevissä keskuksissa riippuu moottorianalysaattorin ytimien virittymisasteesta. Siksi sopivien ehdollisten yhteyksien muodostamisen jälkeen saavutetaan erittäin hieno koordinaatio motorisen laitteen ja sisäelinten työn välillä, joiden toiminta varmistaa työskentelylihasten saannin kaikella tarvittavalla ravintoaineella, hapella ja aineenvaihdunnan poistolla. Tuotteet.

Luku 5. IKÄANATOMIA
JA SISÄISEN ERITTÄMISrauhasten FYSIOLOGIA

Valtion itsenäinen oppilaitos

Keskikokoinen ammatillinen koulutus

"Kupinsky Medical College"

Joukko morfofunktionaalisia ja tilannekohtaisia ​​tehtäviä

tieteenalalla anatomia ja ihmisen fysiologia

Erikoisuudelle 060101 "Yleinen lääketiede"

Käsiteltiin CMC:n kokouksessa

Pöytäkirja nro ______

Lähettäjä "_____" ________ 20______

Puheenjohtaja: _______ N.M. Andreeva

Morfofunktionaalisten ja tilannekohtaisten tehtävien sarja on tarkoitettu lääketieteellisen korkeakoulun erikoisalan 060101 "Yleinen lääketiede" opiskelijoille ja edistää kykyä käyttää ihmisen anatomian ja fysiologian tietoja potilaan tutkimiseen, esidiagnoosin tekemiseen ja yleislääkärin laatimiseen. ja ammatillista osaamista.

Sarja sisältää tieteenalan osioiden ja aiheiden mukaan systematisoituja tehtäviä, joiden ratkaiseminen edistää aineiston systemaattista ja syvempää omaksumista.

Andreeva N.M. __________________

^ Osa 1. Anatomia ja fysiologia tieteinä. Käsite elin ja elinjärjestelmät. Opetus kudoksista

Aihe: Opetusta kudoksista. epiteelikudos

Tehtävä 1

Miten voidaan selittää kerrostetun levyepiteelin korkea lujuus, joka pysyy ehjänä (entakattomana) jopa melko voimakkaiden mekaanisten iskujen jälkeen?

Tehtävä #2

Kaksi luokkatoveria Kolya ja Misha, 11, kaatui ja loukkaantuivat talvella kelkkaillessaan jyrkkää mäkeä: Kolya - laaja pinnallinen hankaus oikean polvinivelen ja säären alueella ja Miša - syvä. mustelma-hajottunut haava, jonka mitat ovat korkeusalueilla 2x0,5 cm peukalo vasen harja. Miten pehmytkudosten uusiutuminen ja paraneminen mielestäsi tapahtuu molemmilla koululaisilla?

Tehtävä nro 3

Miksi matala ihovaurio (naarmu) ei jätä jälkiä?

Tehtävä #4

Kaksi toveria Sasha ja Petya, 12, saivat talvella jyrkkää mäkeä alas ratsastaessaan ruohoa: Sasha sai laajan pinnallisen hankauksen oikean kyynärnivelen ja olkapään alueelle ja Petya syvän mustelmahaavan, 1.2 x 2,0 cm kooltaan vasemmalla alueella. Miten pehmytkudosten uusiutuminen ja paraneminen tapahtuu molemmissa koululaisissa?

Aihe: Sidekudos

Tehtävä numero 5

Lihava nainen, 45 vuotias, 160 cm pitkä, painaa 75 kg, kotiäiti, on 6 vuoden ajan havainnut kyyhkysenmunan kokoisen sinetin oikealla olevan rintakehän sivupinnan ihoon. Hän rajoitti itseään ruoassa, harjoitteli intensiivisesti urheilua ja voimistelua painon pudottamiseksi: 3 kuukaudessa hän "menetti" noin 15 kg. Tiivistys ei kuitenkaan vähentynyt. Hän meni lääkäriin, joka totesi muodostuman, pehmeä-elastinen konsistenssi, jossa on selkeät ääriviivat, liikkuva, kivuton, ei juotettu ihoon ja alla oleviin kudoksiin. Hylkeen biopsia havaitsi mikroskooppisesti erikokoisia rasvasoluja, mutta itse solut eivät ole muuttuneet ja niillä on normaali rakenne (solujen atypiaa ei ole).

Mielipiteesi diagnoosista ja ehdotetusta hoidosta.

Tehtävä nro 6

Mikä on kehon makrofagijärjestelmä ja mitkä solut siihen kuuluvat?

Tehtävä #7

Nimeä irtonaisen sidekudoksen pääsolut, jotka osallistuvat aktiivisesti kehon puolustukseen, ja näiden solujen erityistoiminnot.

^ Aihe: Lihas- ja hermokudos

Tehtävä nro 8

Tiedetään, että neuronissa aksoni (neuriitti) on pitkä prosessi ja dendriitit ovat lyhyitä prosesseja. Onko tähän sääntöön poikkeuksia? Jos kyllä, anna esimerkki?

Tehtävä nro 9

Mikä selittää myofibrillien poikittaisjuovaisuuden poikkijuovaisessa lihaskudoksessa?

Tehtävä nro 10

Supistuuko lihas, jos siihen kiinnittynyt hermo on sidottu?

Tehtävä nro 11

On yleisesti hyväksyttyä, että neuronissa aksoni (neuriitti) on pisin prosessi ja dendriitit ovat lyhyimmät. Onko tästä säännöstä poikkeus? Jos kyllä, niin anna esimerkki sellaisista neuroneista, joissa dendriitti olisi pidempi kuin aksoni.

Tehtävä numero 12

Leviääkö viritys hermosäikeitä pitkin, kun hermo sidotaan tai jäähdytetään?

Tehtävä numero 13

Opiskelija lääketieteellinen instituutti, 20-vuotias, hänen jaloissaan ilmenneen akuutin hengitystiesairauden jälkeen hän alkoi havaita kipua vasemmassa pohjelihas säärissä rekyyli kanaalin (akilles) jänteessä. Tylsää kipua havaittiin sekä levossa että kävellessä. Myöhemmin ilmestyi yliherkkyys(hyperestesia) vaurioituneen lihaksen alueella ja kivuliaita tiivisteitä, jotka muuttavat muotoaan sormilla painettaessa.

Mitä sairautta tällä potilaalla pitäisi olettaa?

Tehtävä nro 14

Miksi lepoon liittyy maltillinen poikkijuovaisten lihasten työskentely (aktiivinen lepo) tehokkaammin torjuttaessa liikuntaelinten väsymystä kuin lepo (passiivinen lepo)?

Tehtävä numero 15

Onko sydänlihaskudoksessa muita kardiomyosyyttejä toimivien supistuvien sydänlihassolujen lisäksi?

Tehtävä numero 16

Mitkä ovat sydänlihaskudoksen regeneraatiomahdollisuudet sileä- ja luustolihaskudoksesta poiketen?

^ Osa 2. Anatomia fysiologiset ominaisuudet ihmiskehon sisäinen ympäristö

Aihe: Kehon sisäinen ympäristö. Veri: koostumus ja toiminnot

Tehtävä 1

Mikä selittää eron punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuudessa miesten ja naisten veressä?

Tehtävä nro 3

Kahdelle koehenkilölle - pojalle ja tytölle - kiertävän veren tilavuuden määrittämiseksi kubitaaliseen laskimoon oikea käsi lisättiin 4 ml 1-prosenttista congort-väriliuosta. 3 minuutin kuluttua. Heidän kätensä ottivat 5 ml verta kyynärsuonesta. Kun plasman värin intensiteettiä määritettiin fotoelektrokolorimetrisellä menetelmällä, kävi ilmi, että nuoren miehen plasma on vähemmän intensiivisesti värjäytynyt kuin tytön. Tee johtopäätös, millä koehenkilöistä on suurempi määrä kiertävää verta. Perustele vastauksesi tutkimuksen tulosten perusteella.

Tehtävä #4

On huomattu, että runsaan aterian jälkeen verenkierto luustolihaksissa heikkenee ja ihmisen suorituskyky heikkenee. Hän tarvitsee jonkin aikaa palauttaakseen aiemman toimintansa. Mikä on tämän ilmiön syy?

Tehtävä nro 5

Laboratoriotutkimuksen tuloksena havaittiin erytrosyyttien määrän lisääntymistä veressä ihmisellä, joka tuli tasangolta ylänköalueelle. Mikä on tämän ilmiön nimi? Selitä niiden mekanismi.

Tehtävä nro 6

Oppilaat määrittelivät tenttiin vastattuaan veren glukoosipitoisuuden. Biokemiallisen tutkimuksen mukaan verensokerin nousu havaittiin hyväksyttävien vaihteluiden sisällä. Anna fysiologinen perustelu paljastetulle hyperglykemialle.

^ Teema: Veri: ominaisuudet

Tehtävä #7

Hoitoosaston päivystävä sairaanhoitaja sai sairaalan leikkausosastolta kaksi ampullia verta verensiirtoa varten ja sijoitti ne väliaikaisesti säilytettäväksi jääkaapin pakastimeen. Minkä virheen päivystävä sairaanhoitaja teki ja mitä seurauksia tällaisen veren siirtämisestä voi olla?

Tehtävä nro 8

Onko mahdollista ulkoisia merkkejä erottaa normaalin veren ja hemolysoidun veren.

Tehtävä nro 9

SISÄÄN leikkausosasto Potilas, jolla oli runsasta verenvuotoa ja joka tarvitsee kiireellistä verensiirtoa, otettiin BSMP:hen. Veriryhmä (3) Ba, Rh+. Millaista verta potilaalle on siirrettävä? Onko mahdollista siirtää potilaalle verta (4) AB. Rh+.

Tehtävä nro 10

Potilas, jolla oli vakava verenhukka, vietiin keskussairaalaan. Potilaan veriryhmä (2) Aa Rh-. Sairaalassa oli verta (2) Aa Rh+. Voiko tätä verta siirtää potilaaseen? Jos ei, miksi ei?

^ Osa 3. Ihmisen tuki- ja liikuntaelinten anatomia ja fysiologia

Aihe: Luu uruna. Luun nivelet

Tehtävä 1

Uusiutuuko luukudos luuston luun kasvun päätyttyä ja jos uusiutuu, mikä tässä prosessissa on ratkaisevaa?

Tehtävä #2

Mitkä ovat nivelissä tapahtuvan napsautuksen syyt ja mekanismit?

^ Teema: Pään luuranko - kallo

Tehtävä nro 3

Päävammojen yhteydessä havaitaan usein kallon holvin luiden sisälevyn murtumia. Selitä miksi?

Tehtävä #4

Mitä fontanellit ovat vastasyntyneiden kallossa? Nimeä ne. Mitä he sanovat myöhäisestä liikakasvustaan?

Tehtävä nro 5

Miksi vain kallon holvin litteiden luiden sisälevyn murtumia havaitaan useammin päävammoissa?

Tehtävä nro 6

Mitkä ovat kallon ompelelut ja mistä ne löytyvät?

Tehtävä #7

Miten voidaan selittää, että itkien nenävuoto voimistuu ja vuotava nenä päinvastoin silmät "vedettävät"?

Tehtävä nro 8

Miten sivuonteloiden tulehdusta pitäisi kutsua kallon vastaavien ilmaluiden latinankielisten nimitysten (termien) perusteella: etu-, sphenoid-, ethmoid-, yläleuan, sekä mastoidisen prosessin ilmasolujen (luolien) tulehdus ohimoluun?

Tehtävä nro 9

Mihin vierekkäisiin kallon onteloihin ja minkälaisten aukkojen kautta pterygopalatine fossa kommunikoi, minkä seurauksena siinä olevat patologiset prosessit ovat erittäin vaarallisia ihmisille?

Tehtävä nro 10

Mitkä kolme kallon luuta ovat kehon pienimmät luut ja missä ne sijaitsevat?

Tehtävä nro 11

Mitkä ovat vastasyntyneen kallon fontanellit ja mikä niiden toiminnallinen merkitys on?

Tehtävä nro 12

Mikä on poskiontelo, mistä se irtoaa, millä nimellä sen tulehdus kutsutaan?

^ Teema: Luuranko vartalo

Tehtävä nro 13

Mitkä selkärangan rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet voivat selittää ihmiskehon kasvun (pituuden) eron 2-3 cm:llä aamulla ja illalla?

Tehtävä nro 14

Lääketieteessä, joskus suoritetaan sisällä keuhkopussin punktio (punktio) seinään rintakehä. Selitä anatomisesta näkökulmasta, kuinka se suoritetaan oikein?

Tehtävä nro 15

Mitkä selkärangan rakenteen anatomiset ja fysiologiset piirteet voivat selittää ihmiskehon pituuden (korkeuden) eron 2-3 cm:llä aamulla ja illalla?

Tehtävä nro 16

30-vuotias sähköasentaja työskennellessään poliklinikan vastaanoton kattoon loistelamppujen ja kattovalaisimien asennuksessa kompastui ja putosi tikkailta osuen oikeaan poskeensa pöydän reunaan. Tämän seurauksena hän sai oikean posken avoimen haavan, johon liittyi valtimoverenvuotoa ulkoisen kaulavaltimon kasvojen haarasta.

Mihin yhteistä kaulavaltimoa tulisi painaa verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi?

Tehtävä nro 17

Miksi on turvallisempaa tehdä keuhkopussin pistokset (punktiot) rintakehän seinämään kylkiluun yläreunaa pitkin, ei alareunaa pitkin?

Tehtävä nro 18

Mikä anatominen ominaisuus ensimmäinen kylkiluiden pari estää keuhkojen yläosien hyvän tuuletuksen ja luo suotuisat olosuhteet kehitykselle tulehdusprosessit keuhkojen yläosassa?

Tehtävä nro 19

Millä rintalastan manipulaatiolla on suuri kliininen merkitys verisairauksien elinikäisessä diagnosoinnissa?

^ Aihe: Yläraajan luuranko

Tehtävä nro 20

Eläkkeellä ollut nainen matkalla kauppaan liukastui ja kaatui vasen käsi(harjata). Välittömästi vamman jälkeen oli voimakasta kipua, rannenivelen liikkeiden rajoittumista, vasemman kyynärvarren alakolmanneksen epämuodostusta, joka näkyi silmällä. Mitä tässä potilaassa voidaan epäillä?

Tehtävä nro 21

Kippiauton kuljettaja, 27-vuotias, sai moottoria käynnistettäessä talvella ennen sen käynnistämistä kampista iskun oikean kyynärvarren alempaan kolmannekseen. Välittömästi vamman jälkeen oli voimakasta kipua, rannenivelen liikkeiden rajoittumista, oikean kyynärvarren alakolmanneksen epämuodostusta, joka näkyi silmällä.

Mitä tässä potilaassa voidaan epäillä ja mitä pitäisi tehdä diagnoosin ja hoidon selventämiseksi?

Tehtävä nro 22

Nosturinkuljettaja, 40 vuotta, sai 9 kuukautta sitten vasemman kyynärnivelen avoimen vamman, johon kehittyi pitkäaikainen märkämisprosessi. Kaksi ja puoli kuukautta häntä hoidettiin avohoidossa, minkä jälkeen hänet päästettiin töihin. Kuitenkin sisään Viime aikoina alkoi havaita jyrkkiä liikkeitä vasemmalla kyynär-nivel ja kyvyttömyys käyttää vasenta kättä työhön.

Mitä potilaassa pitäisi olettaa ja mikä on tämän taudin hoidon taktiikka?

^ Teema: Luuranko alaraajoissa

Tehtävä nro 23

67-vuotias eläkeläinen nainen, joka meni alas portaita alas metroasemalla "Babushkinskaya", kompastui ja kaatui oikean reisiluun suuren trokanterin alueelle. Hänet vietiin välittömästi paareilla Gorodskajaan, joka sijaitsee lähellä asemaa. kliininen sairaala N 20.

Kun päivystävä lääkäri tarkastaa hakijatoimisto potilas havaitsee kipua oikean lonkkanivelen alueella, jalkaa käännetään (käännetään) ulospäin, lyhennetään. Potilas ei voi nostaa ojennettua jalkaa (oire juuttuneesta kantapäästä), passiiviset liikkeet sisään lonkkanivel jyrkästi kivulias ja rajoitettu, selvä turvotus ja hematooma lonkkanivelessä.

Tehtävä nro 24

Instituutin opiskelija liikunta, 22-vuotias, suoritessaan pitkiä hyppyjä, väänsi jyrkästi oikean säären ulospäin taivutetulla polvinivelellä. Pian sen jälkeen ilmaantui: paikallinen kipu nivelraon linjalla mediaalisella puolella, oikean polvinivelen liikkeiden jyrkkä rajoitus, erityisesti venymä, hemartroosin esiintyminen (verenvuoto niveleen). Seuraavana päivänä tapahtui polvinivelen tukos siepatussa kiinteässä asennossa 140-160° kulmassa.

Mikä on väitetty diagnoosisi ja mitä pitäisi tehdä diagnoosin selventämiseksi?

Tehtävä nro 25

Luettele yleisimmät luunmurtumat ihmiskehossa?

^ Aihe: Lihas elin. Pään ja kaulan lihakset

Tehtävä nro 26

Mikä on lihasauko ja vaskulaarinen aukko? Mitä ne ovat täynnä elämässä?

Ongelma #27

Kuvaile manipulatiivisia liikkeitä (manipulaatiota). Anna esimerkkejä tällaisista liikkeistä sairaanhoitajan työssä.

Tehtävä nro 28

Millaisia ​​hermotuksia ihmiskehon kaikilla luurankolihaksilla on?

Ongelma #29

Mikä on lihasfaskian merkitys normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Tehtävä nro 30

Mitkä ovat matkivien lihasten morfologiset ja toiminnalliset ominaisuudet verrattuna muihin luustolihaksiin?

^ Aihe: Vartalon lihakset

Tehtävä nro 31

Nimeä sisäänhengitykseen osallistuvat päälihakset ja niiden antagonistit, ts. lihakset, jotka osallistuvat uloshengitykseen? Miten rinnan tilavuus muuttuu niiden supistumisen myötä.

Nimeä sisäänhengitykseen osallistuvat päälihakset ja niiden antagonistit, ts. uloshengitykseen osallistuvat lihakset.

Tehtävä nro 32

Millä ulkoisilla merkeillä on helppo erottaa ulkoiset ja sisäiset kylkiluiden väliset lihakset ja vastaavasti vatsan ulkoiset ja sisäiset vinot lihakset?

Tehtävä nro 33

30-vuotias mies, ammatiltaan kuormaaja, havaitsee useiden kuukausien ajan oikean nivusalueen vatsan seinämän kananmunan kokoisen ulkoneman, joka alkoi vähitellen siirtyä kivespussia kohti ja sitten ohitti. kivespussiin venyttäen sitä suureksi. Ulkoneman koko kasvaa rasituksen ja yskimisen aikana, mutta pienenee vapaasti vatsaonteloon. Fyysisellä rasituksella hän havaitsee kipua ulkoneman alueella. Kun potilas ottaa vaaka-asento ulkonema pienennetään itsenäisesti vatsaonteloon. Tunnustuksessa määritetään vatsan seinämän vika oikealla nivusalueella ja positiivinen yskäshokin oire.

Mitä mieltä olet diagnoosista ja hoidosta?

Ongelma #34

Miksi terve ihminen voi silmänsä sulkeessaan tarkasti määrittää ja sanoa, missä asennossa hänen päänsä, vartalonsa, kätensä, jalkojaan ovat, ja myös tietyt kehon osat ovat taipuneet tai taipuneet eri nivelissä (olkapää, reisi, kyynärvarsi, sääri, sormet jne.)?

^ Aihe: Ylä- ja alaraajojen lihakset

Ongelma #35

Nimeä lonkkanivelen liikkeet ja luettele lihakset, jotka suorittavat näitä liikkeitä.

Tehtävä nro 36

Miten voidaan selittää, että alaraajojen lihaksilla on höyhenmäinen rakenne ja yläraajojen lihakset ovat hauraita?

Ongelma #37

Mihin kubitaalikuoppa rajoittuu ja mikä on sen käytännön merkitys.

Ongelma #38

Ihmisen ontogeneesin vaiheissa tehdään erilaisia ​​liikkeitä. Joten vastasyntynyt tekee lakaisevia, kaoottisia liikkeitä, kun se on irrotettu. 8-12 kuukauden iässä lapsi seisoo ja ottaa ensimmäiset askeleet. Aikuinen voi kävellä nopeasti, kiinnittämättä huomiota askeleeseensa ja liikkeen luonteeseen, ajattelematta jotain muuta. Millaisia ​​liikkeitä se suorittaa luokituksen mukaan kolmessa mainitussa tapauksessa?

Ongelma #39

Sihteeri - 25-vuotias, viimeiset 10 päivää hän on työskennellyt raskaalla käsillään kirjoittaen yksinkertaisella kirjoituskoneella. Kaksi päivää sitten hän tunsi kipua oikean kätensä takaosassa, samalla kun hän huomasi turvotusta tällä alueella jänteiden varrella. Oikean käden II, III, IV sormen liikkeet ovat rajallisia ja kivuliaita. Sormien liikkeen aikana crypitation (rypistäminen, narina) on selkeästi määritelty.

Mikä on odotettu diagnoosisi?

Tehtävä nro 40

Lattiatyöntekijä, 35-vuotias, 10 vuoden työkokemus, tekee työnsä enimmäkseen polvillaan. Viimeisten 2 vuoden aikana muistiinpanoja polvilumpion alueella vasemmalla pyöreä rajoitettu turvotus, pehmeä koostumus. Sen yläpuolella oleva iho on liikkuva, ei muuttunut. Raajojen toiminta ei ole heikentynyt.

Kuitenkin viimeisen 3 päivän aikana turvotus lisääntyi huomattavasti, muuttui kipeäksi, vaihteli nesteen kertymisen vuoksi.

Mikä sairaus tällä potilaalla on?

Tehtävä nro 41

Rappaaja, 37 vuotta, 15 vuoden työkokemusta. Säännöllisen lääkärintarkastuksen aikana hän valitti oikean olkanivelen kipua erityisesti työn alussa. Kipu pahenee raskaiden taakkojen nostaminen ja kantaminen sekä olkapään sieppaus.

Objektiivisesti: pukeessaan ja riisuessaan vaatteita potilas säästää huomattavasti oikeaa kättään. Olkanivelten ääriviivat eivät muutu. Oikean käden laskeminen selän taakse ei ole mahdollista kivun vuoksi. Daubornin oire on selkeästi ilmaistu: käsivarren aktiivinen sieppaus 60 asteeseen asti on kivutonta, sitten esiintyy terävää kipua rajoitetulla alueella (70o-90o) (johtuen lapaluun korakoidisen prosessin ja pään välissä olevan supraspinatus-jänteen puristumisesta olkaluu), ja käsivarren lisäsieppauksen myötä kipu häviää. Olkaluun suuren tuberkuloosin ja hartialihaksen yläreunan tunnustelu on kivutonta. Oikean olkanivelen liikkeissä esiintyy rypistystä. Olkanivelten röntgenkuvassa: oikean olkaluun suuren tuberkuloosin kohdan skleroosi. Röntgenkuva kohdunkaulan selkärangasta ilman patologiaa. Dynamometria: vasemmalla - 40 kg, oikealla -18 kg. Sisäelimet ilman poikkeamia normista. Mitä sairautta tällä potilaalla voidaan olettaa?

Tehtävä nro 42

Luettele lihakset, jotka vaikuttavat lonkkaniveleen ja tuottavat liikkeitä tässä nivelessä.

Tehtävä nro 43

Nimeä lihakset, jotka vaikuttavat polviniveleen ja tuottavat liikkeitä tässä nivelessä.

Tehtävä nro 44

Nimeä lihakset, jotka vaikuttavat kyynärpään niveleen ja ovat mukana kyynärvarren liikkeissä.

^ Osa 4. Anatomia ja fysiologia Ruoansulatuselimistö henkilö. Aineenvaihdunta

Aihe: Ruoansulatuskanavan yleiset ominaisuudet. Suuontelo ja sen elimet. Ruoansulatus suussa

Tehtävä 1

Mitä merkitystä on sillä, että koira nuolee haavojaan?

Tehtävä #2

Miksi sisään muinainen Intia oikeudessa syyllisyyden tai syyttömyyden ratkaisemiseksi, vastaajalle tarjottiin syötävää kuivaa riisiä?

Tehtävä nro 3

Mitä ruoansulatusentsyymit ovat ja mitä ominaispiirteitä niillä on?

Tehtävä #4

Tiedetään, että hammaslääkäri laittaa hammasta hoitaessaan puuvillamunkkeja kielen alle ja posken taakse. Selitä lääkärin toimintaa anatomisesta ja fysiologisesta näkökulmasta?

Tehtävä nro 5

Erittyykö koiran mahanestettä "valeruokinta"-kokeessa, jos suun limakalvot levitetään kokaiiniliuoksella (puudutusaine)?

Tehtävä nro 6

Mikä on Pirogovin - V. Waldeyerin lymfoepiteliaalisen renkaan muodostuminen? sen merkitys?

^ Aihe: Nielun, ruokatorven, mahan rakenne

Tehtävä #7

Selitä fysiologisesta näkökulmasta, onko purukumin pureskelu tyhjään vatsaan haitallista vai ei?

Tehtävä nro 8

Voiko ihminen niellä ja hengittää samanaikaisesti?

Tehtävä nro 10

Säännöllistä elämäntapaa noudattava henkilö joutuu työmatkalle toiseen kaupunkiin, jossa ei ole mahdollisuutta syödä säännöllisesti. Tavanomaisena lounasaikaan hänen mahalaukun motiliteetti kuitenkin lisääntyy, nälän tunne ilmaantuu ja havaitaan lievää huimausta. Mikä aiheutti kuvatun tilan?

Tehtävä nro 11

Mikä on ruoan kulku vatsasta pohjukaissuoleen?

Tehtävä nro 12

Millä morfologisilla muutoksilla mahalaukun limakalvon epiteelissä havaitaan useita muotoja krooninen gastriitti?

^ Aihe: Maksa ja haima, rakenne, toiminnot

Tehtävä nro 13

Mikä on pohjukaissuolen ääni? Mitä annoksia saat? Mikä on niiden sisältö?

Tehtävä nro 14

Voiko koira elää, jos sen haima poistetaan?

Tehtävä nro 15

Potilaalle, jolla on ollut virushepatiitti, määrätään ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisten ruokien saantia. Selitä tämä fysiologisesta näkökulmasta?

Tehtävä nro 16

Onko rasvan sulamisprosessi ohutsuolessa normaalia, jos yhteinen sappitie on tukkeutunut kivillä tai kasvaimella?

Tehtävä nro 17

Jos koiran maksa tai haima poistetaan kokonaan, elääkö se ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa?

Tehtävä nro 18

45-vuotias mies, ammatiltaan puuseppä, joka käyttää alkoholia väärin, on kärsinyt 8 vuotta krooninen hepatiitti. Pitkän aikaa hän tunsi olonsa tyydyttäväksi, eikä hänellä ollut valituksia. Kuitenkin varten viime kuukausi alkoi havaita lisääntynyttä väsymystä, raskautta oikeassa hypokondriumissa, ihon kutinaa, vatsan tilavuuden kasvua. Tutkimuksessa voit nähdä: ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot, verisuonten "tähdet" - pienten verisuonten hämähäkkilaajennukset (olkavyön iholla), hypereemiset kämmenet (maksakämmenet).

Vatsan tunnustelussa maksa on hieman laajentunut, tiheä, kivuton, sen alareuna on terävä, epätasainen. Tiheä, laajentunut perna on myös käsin kosketeltava. Askites määritetään vatsaontelossa. Fluktuaation (fluktuation) oire on positiivinen. Vatsan etupinnalla ihon alla laajentuneet suonet ("meduusan pää") ovat selvästi näkyvissä. Mitä sairautta tällä potilaalla voidaan olettaa?

^ Aihe: Suolen anatomia ja fysiologia

Tehtävä nro 19

Ruoansulatuksen tutkimiseksi ohutsuolessa suoritettiin seuraava koe. Sama määrä suolistomehua kaadettiin 2 koeputkeen ja lisättiin 10 tippaa tärkkelysliuosta. Liuska lisättiin toiseen koeputkeen ohutsuoli rotat. Missä koeputkessa tärkkelyksen hydrolyysi tapahtuu nopeammin? Mitkä ovat tärkeimmät ruoansulatustyypit, jotka tiedät?

Tehtävä nro 20

Käytännön lääketieteessä joitain lääkkeitä annetaan potilaille mikroperäruiskeiden (30-100) avulla. Mikä on paksusuolen tehtävä varmistaakseen lääkkeiden pääsyn vereen.

Tehtävä nro 21

Laajakirjoisia antibiootteja määrättäessä potilaita kehotetaan määräämään monivitamiinivalmisteita. Selitä tämä fysiologisesta näkökulmasta.

Tehtävä nro 22

Onko käsite synonyymi: vatsaontelo ja vatsaontelo?

Tehtävä nro 23

Nimeä vatsaontelon sukupuolierot. Mitä väliä sillä on?

Tehtävä nro 24

Yrittäjä, 28-vuotias, ahkera tupakoitsija, viimeisen kahden vuoden aikana ajoittain keväällä tai syksyllä, voimakasta kipua vatsan navan alueella ilmenee 3-4 tuntia syömisen jälkeen, aamulla tyhjään vatsaan ("nälkäinen") kipuja) ja joskus yöllä (" yökipuja). Kivut häviävät syömisen tai alkalien (soodan) jälkeen. Helpotus tulee myös oksentamisen jälkeen. Ruokahalu ei ole rikki. Vatsan tunnustelu paljastaa tuskallisia kohtia navan yläpuolella, oikealla puolella keskiviiva. Naputtaessa sormenpäällä näissä kohdissa kivun lisääntymisen ohella vatsan etumaisen seinämän lihakset ovat rajoitettuja. Mitä sairautta tässä tapauksessa tulee huomioida ja mikä voi auttaa diagnoosin selventämisessä?

Tehtävä nro 25

Mitä tarkoitetaan termillä "akuutti vatsa"?

Tehtävä nro 26

19-vuotias Ilmailulaitoksen opiskelija tunsi noin kello 7 aamulla tyhjään vatsaan pahoinvointia, joka päättyi kaksinkertaiseen oksentamiseen, pian sen jälkeen hän tunsi luonteeltaan epäselvää kipua mahalaukun alueella. Syömättä aamiaista menin instituuttiin tunneille. Pian kipu kuitenkin siirtyi oikealle suoliluun alueelle ja alkoi kasvaa. Kipu paheni kävellessä. Kello 12 hän meni instituutin terveyskeskukseen lääkäriin. Tutkimuksessa kieli on kostea ja vuorattu. Vatsa ei ole turvonnut, tunnustelussa näkyy lihasjännitystä ja voimakasta kipua oikean suoliluun alueella. Tässä ovat peritoneaalisen ärsytyksen positiiviset oireet: D.S. Shchetkin - M. Blumberg ja T. Rovzing. Myös kipu lisääntyy potilaan vasemmalla puolella (P.P. Sitkovskyn oire). Pikaverikoe paljasti leukosytoosin (14 500 1 µl:ssa) siirtymällä vasemmalle. Sinun mielipiteesi diagnoosista ja jatkotaktiikoista

^ Aihe: Aineenvaihdunta ihmiskehossa

Ongelma #27

Lapsella, jolla on vähentynyt D-vitamiinin saanti ruoasta ja riittämätön altistuminen ilmalle aikana auringonpaistetta alettiin havaita lihaskramppeja ja alaraajojen luiden muodonmuutoksia. Selitä lihaskrampin ja luun epämuodostumien syy.

Tehtävä nro 28

Kylmällä säällä olevalla henkilöllä on voimakas ihon vaaleneminen. Kuumana vuodenaikana päinvastoin iholla on hyperemiaa, erityisesti kasvojen alueella. Miten ihon verisuonten luumen muuttuu ihmisillä olosuhteissa, joissa altistuminen on alhainen ja korkea lämpötila ympäristö? Mihin ihon verisuonten toimintaan tämä ilmiö liittyy?

Ongelma #29

Tiedetään, että samassa ilman lämpötilassa ihminen kylmyy sohjoisella säällä nopeammin kuin kuivalla säällä. Selitä tämä tosiasia lämpösäätelyn näkökulmasta. Nimeä tärkeimmät lämmönsiirtomenetelmät.

Tehtävä nro 30

Mikä on yleisin proteiiniaineenvaihduntahäiriöiden ilmentymä, joka ilmenee pitkäaikaisen taustalla krooniset sairaudet jolle on ominaista kudosten hajoaminen ja hajoamistuotteiden imeytyminen (keuhkotuberkuloosi ja muut elimet, keuhkoputkentulehdus, keuhkoabsessi, krooninen osteomyeliitti jne.)? Mitkä tyypilliset morfologiset muutokset kohonneen verenpaineen taustalla olevissa valtimoissa liittyvät heikentyneeseen proteiini- ja rasva-aineenvaihduntaan?

Tehtävä nro 31

Ruokalan kondiittori 15 vuoden kokemuksella, nainen, 45 v, pituus 165 cm, suuri makeiden ja jauhoruokien ystävä, in Viime vuosina alkoi havaita rasvan kertymistä ihonalaiseen kudokseen pääasiassa vatsaan, rintakehään, niskaan, selkään, lantion alueelle, sekä hengenahdistusta, väsymystä, kipua sydämessä. Kun pituus on 165 cm viimeisen 2 vuoden aikana, ruumiinpaino on noussut 65 kilosta 82 kiloon. Mitä mieltä olet ehdotetusta diagnoosista ja mahdollisia seurauksia tämä sairaus.

Tehtävä nro 32

Mitä ovat kivet, niiden muodostumismekanismi ja mikä niiden merkitys on?

Tehtävä nro 33

Miten voit selittää positiivinen vaikutus auringonvalo riisitautien estämiseksi?

^ Osa 5. Anatomia ja fysiologia hengityselimiä ihmisen

Aihe: Yleistä tietoa hengityselinten rakenteesta. hengitysteitä

Tehtävä 1

Mikä tärkeimmistä keuhkoputkista vastaanottaa todennäköisimmin vieraita esineitä? Miksi?

Tehtävä #2

Miksi ihminen "itkee" nuhassa (nenän limakalvon tulehdus), kun taas itkien kyyneleet "tipuvat nenästä"?

Tehtävä nro 3

Voiko aikuinen hengittää ja niellä samanaikaisesti?

Tehtävä #4

8 luokan oppilas lukio, 13-vuotias, päivä vakavan hypotermian jälkeen tunsi lievää huonovointisuutta, nenänielun kuivuuden tunnetta, kutinaa nenässä. Kolmantena päivänä nenä "täytyi", ilmaantui: aivastelu, kyynelvuoto, hajuaistin heikkeneminen, runsas nesteen purkaus nenästä. Myöhemmin vuoto sai limakalvojen märäilevän luonteen. Rhinoskopialla esiintyy hyperemiaa, nenän limakalvon turvotusta, suuri määrä limakalvojen eritystä nenäontelon molemmista puolista. Mitä mieltä olet diagnoosista?

Tehtävä nro 5

Mikä on enimmäisaika, jonka ihminen voi elää ilman ruokaa. Ilman vettä ja happea?

Tehtävä nro 6

Merkitse koko hengitysputken kapein kohta, jossa tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia. Ja joskus jopa täydelliseen ilmanjohtavuuden rikkomiseen.

Tehtävä #7

Lapsi. 5-vuotias, pureskelee siemeniä, nielaisi vahingossa yhden niistä hengitysteihin. Pian tämän jälkeen hänelle kehittyi yskimis- ja tukehtumiskohtauksia. Sitten tila tasaantui jonkin verran, mutta yskä- ja tukehtumiskohtaukset toistuvat.

Minkä keuhkoputken kautta vieras esine mielestäsi joutui lapsen hengitysteihin ja mikä anatominen piirre tähän vaikutti?

^ Aihe: Hengitysosa. Hengityksen fysiologia

Tehtävä nro 8

Tutkittavan keuhkojen vitaalikapasiteetti on 4000 ml, sisäänhengityksen varatilavuus 1500 ml, uloshengityksen varatilavuus 1700 ml. Laske kohteen hengitystiheys, jos hänen hengitystiheys on 18 minuutissa.

Tehtävä nro 9

Henkilölle 1000 m:n juoksuun osallistuvat iältään ja fyysisesti läheiset. Maalilinjalla ensimmäisen minuutin hengitystilavuus on 120 litraa, hengitystiheys 80 minuutissa; toisen minuuttitilavuus on 120 litraa, hengitystiheys 50 minuutissa? Kumpi aineista on koulutetumpi?

Tehtävä nro 10

Miksi alveolaarisessa ilmassa on vähemmän happea ja enemmän? hiilidioksidi kuin tunnelmallinen?

Tehtävä nro 11

Mitä ovat keuhkopussin poskiontelot? Mikä niiden merkitys on?

Tehtävä nro 12

Mikä on tehokkainta hengityskeskuksen toiminnan tukahduttamisessa - hengityksen pysäyttäminen: puhtaan hapen tai hiilen hengittäminen (CO - 5-7 % ja O - 93-35 %). Perustele miksi?

Tehtävä nro 13

Mikä on pneumotoraksi? Mitä tapahtuu keuhkoille, joilla on ilmarinta?

Tehtävä nro 14

Kuinka monta prosenttia hiilidioksidista hengitetään ulos ja ilmakehän ilmaa ja kuinka paljon enemmän hiilidioksidia on uloshengitetyssä ilmassa kuin ympäröivässä ilmakehässä?

Tehtävä nro 15

2-vuotias lapsi leikkii huoneessa muovipussin kanssa, laittoi sen vahingossa päähänsä, alkoi tukehtua ja menetti hetken kuluttua tajuntansa. Äiti meni tässä vaiheessa toiseen huoneeseen. Kun hän palasi huoneeseen, jossa lapsi leikki, hän havaitsi kouristuksia raajojen lihaksissa, hengityslihaksissa, huulten, korvien, sormien ja varpaiden syanoosin. Mitä pitäisi tehdä välittömästi lapsen hengen pelastamiseksi?

Tehtävä nro 16

Miten voidaan selittää se tosiasia, että kaasunvaihdon (ulkohengityksen) ensimmäisessä vaiheessa CO2 diffuusio tapahtuu pienellä erolla osapaine tästä kaasusta, joka vastaa 7 mm Hg. laskimoveressä (47 mm Hg) ja alveolaarisessa ilmassa (40 mm Hg). Ja hapen vaihto samassa vaiheessa suoritetaan klo suurempi ero osapaine 106 mmHg alveolaarisessa ilmassa ja 40 mm Hg. virtaavassa veressä. Lisäksi ei tapahdu O2:n täydellistä diffuusiota vereen?

Tehtävä nro 17

Selitä vastasyntyneen ensimmäinen hengitys?

Tehtävä nro 18

Mikä sairaus esiintyy ihmisellä kiipeäessään korkeuksiin, sen tärkeimmät oireet ja ehkäisy?

Tehtävä nro 19

Sementtitehtaan työntekijä, 38-vuotias, on yskinyt ja ysköstänyt (etenkin aamuisin) 2-3 kuukautta vuodessa viimeisen 7 vuoden ajan. Hän on polttanut noin 20-25 savuketta päivässä 20-vuotiaasta lähtien. Viime aikoina hengenahdistusta ilmaantui ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa.

Fyysisessä tarkastuksessa: lyömäsoittimet - kirkas keuhkojen ääni laatikkomaisella äänellä, auskultaatio - hajallaan oleva kuiva hengityksen vinkuminen. Iho on syanoottinen. Radiologisesti määritetään keuhkokuvion vahvistuminen ja muodonmuutos keuhkoputkirakenteiden vuoksi.

Mikä on odotettu diagnoosisi?

Tehtävä nro 20

Kattilan polttimo, 30 vuotta vanha, sairas lapsuudesta asti krooninen gastriitti. Päävaiva on yskä, johon liittyy runsaasti (500-750 ml) limamäistä ysköstä, erityisesti aamuisin. Pahenemisjaksojen aikana ysköksen määrä saavuttaa 1 litran tai enemmän. Samaan aikaan ruumiinlämpö yleensä nousee subfebriililukuihin.

Objektiivisesti: iho on vaalea ja maanläheinen, paino on laskenut (pituus 170 cm, paino 55 kg). Sormet näyttävät rumpupuikolta ja kynnet kellolaseilta. Kuuntelun aikana takaosissa, kovan hengityksen taustalla, kuuluu erikokoisia kostea ääniä, jotka katoavat, kun ysköstä yskitään.

Röntgenkuva: keuhkoputkien laajentuneet alueet, jotka on täytetty säteilyä läpäisemättömällä aineella, muistuttavat puuta syksyllä, jolloin kuivien oksien (normaali keuhkoputken puu) ohella näkyy yksittäisiä kaatumattomia lehtiä (keuhkoputkentulehdus). Bronkografia paljastaa mailan muotoisen laajentuneen sakkulaarisen ja tasaisemman lieriömäisen bronkiektaasin.

Mikä on diagnoosisi ja mitä komplikaatioita voidaan odottaa tällä potilaalla?

Tehtävä nro 21

Missä kroonisessa epäspesifisessä keuhkosairaudessa tyypillisiä patomorfologisia muutoksia ovat: keuhkokudoksen elastisten elementtien kuolema, alveolaaristen väliseinien surkastuminen ja sitten niiden katoaminen. Keuhkot ovat jatkuvasti sisäänhengitystilassa, koska keuhkorakkuloiden elastiset kuidut ovat menettäneet kykynsä supistua. Samanaikaisesti alveolaaristen väliseinien surkastumisen kanssa verisuonet häviävät, mikä johtaa lisääntyneeseen vastustuskykyyn keuhkojen verenkierrossa ja vaikuttaa edelleen sydämen oikean puoliskon toimintaan aiheuttaen sen hypertrofian ("cor pulmonale"). Lisäksi keuhkorakkuloiden kuolema ja verisuonten häviäminen johtaa heikentyneeseen kaasunvaihtoon keuhkoissa, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, syanoosia ja muita keuhkojen vajaatoiminnan oireita.

Tehtävä nro 22

Nuorelle, 19-vuotiaalle miehelle, jolla oli puukotushaava rintakehässä, haavaan laitettiin ensiavun antamiseksi okklusiivinen sidos yksittäisen sidepussin kumitetusta kuoresta. Oklusiivisen sidoksen levittämisen jälkeen potilaan tila alkoi kuitenkin pahentua: hengenahdistusta, kasvojen syanoosia, takykardiaa ilmaantui, hengitysäänet hävisivät vaurion puolelta ja mediastinum siirtyi terveelle puolelle.

Mitä nämä merkit osoittavat ja mihin hätätoimenpiteisiin tulisi ryhtyä?

Tehtävä nro 23

Missä lobar-keuhkokuumeen etenemisen morfologisissa vaiheissa keuhkopussi liittyy patologiseen prosessiin?

^ Osa 6. Ihmisen virtsaelimen anatomia ja fysiologia

Lapsuuden jaksot

Pienten lasten anamneesin keräämisen piirteet

Terveen lapsen ruokinnan periaatteet

Lasten ambulanssihavainnoinnin periaatteet

Renderöinnin periaatteet ensiapua potilaat, joilla on:

ylähengitysteiden tukos

hyperterminen oireyhtymä

kouristukset

meningokokki-infektio, johon liittyy tarttuva-toksinen shokki

Alueen nielurisatulehduspotilaiden hoitotaktiikka, jonka tavoitteena on

difterian varhainen diagnosointi.

1. Anatomia - eri ikäisten lasten fysiologiset ominaisuudet

. Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet:

lapsuudessa, erityisesti vastasyntyneillä, tyvikalvo on erittäin

herkkä ja löysä, mikä määrittää heikon yhteyden orvaskeden ja dermiksen välillä;

Kuva 1. Vastasyntyneen ihomutta ) ja aikuinen (b ) henkilö.

Syntymähetkeen mennessä ihokerrosten erilaistuminen on valmis. Epidermiksen tyvikalvo on kuitenkin heikosti kehittynyt, se sisältää vähän solukerroksia; rakeiset ja kiiltävät kerrokset puuttuvat enimmäkseen, sarveiskerros koostuu 2-3 solukerroksesta

1.2. Tuki- ja liikuntaelimistön anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet: Luusto:

lapsen syntymään mennessä putkiluiden diafyysejä edustaa luukudos, putkiluiden ja sienimäisten luiden epifyysit koostuvat pääasiassa rustosta;

ensimmäisenä elinvuotena 50-70 % luukudoksesta uusiutuu. Epifyysseissä muodostuu luutumispisteitä. Lapsen luutumispisteiden kokonaisuus on tärkeä ominaisuus sen biologisen kehityksen taso (luukausi). 6 kuukauden iässä ensimmäinen ydin muodostuu 1 vuoden ikään mennessä - toinen, sitten joka vuosi (keskimäärin) lisätään yksi ydin;

luukudos sisältää vähän kalkkisuoloja; joidenkin luiden sijasta on rustot (ompeleet, fontanellit);

lasten perioste on paksumpi kuin aikuisilla, mikä määrittää "vihreän oksan" -tyyppisen murtuman mahdollisuuden - periosteaalimurtuman alla;

lapsen luuston rakenteen piirteet: kalloa syntymähetkellä edustaa suuri määrä luita, ompeleet (sagittaaliset, koronaaliset, takaraivo) ovat auki ja alkavat sulkeutua vasta 3-4 kuukauden iässä. elämää. Täysiaikaisilla vauvoilla lateraaliset fontanellit ovat kiinni, pieni fontanelli on auki 25 %:lla vastasyntyneistä ja sulkeutuu 4-8 viikon kuluttua syntymästä. Koronaali- ja sagittaalisten ompeleiden leikkauskohdassa sijaitseva suuri fontaneli on avoin kaikille vastasyntyneille, sen mitat ovat 3 x 3 - 1,5 x 2 cm. Suuren fontanelin sulkeutumisaika on yksilöllisesti normaali - 1 vuoden välein (alkaen 9-10 kuukautta 1,5 vuoteen);

vauvoilla pää on suhteellisen suuri, pyöreä muoto, rintakehä on lyhyt, katkaistun kartion muotoinen, vuoden loppuun mennessä rintakehä on pidennetty, kylkiluiden fysiologinen puuttuminen ilmenee;

selkärangan fysiologiset käyrät ilmaantuvat motoristen toimintojen ilmaantumisen ja paranemisen myötä;

alkaa pitää päätään, selkärangan kohdunkaulan mutka ilmestyy;

6 kuukauden iässä (alkaa istua) - selkärangan rintakehä;

vuoteen mennessä (alkaa kävellä) - lanne; terveellä lapsella lapaluet ovat kireät

rinnan vieressä on vain fysiologisia käyriä

selkärangan

Hampaat:

puhkeaa 5-6 kuukaudessa;

20 maitohammasta 2 vuoden iässä;

"hammaskaava":

hampaiden lukumäärä on n - 4,

missä n on elinkuukausien lukumäärä;

missä n on lapsen vuosien lukumäärä

Riisi. 2. Maitohampaiden puhkeamisjärjestys pikkulapsella:

a - alemmat keskietuhampaat (ilmeilevät noin 6 kuukauden iässä),

b - ylemmät keskietuhampaat (ilmeytyvät 8 kuukauden iässä), c - ylemmät sivuetuhampaat (ilmeytyvät 10 kuukauden iässä)

d - alemmat lateraaliset etuhampaat (näkyy 12 kuukauden iässä).

5 vuoden kuluttua maitohampaiden vaihto pysyviksi (5-7 vuotta);

pysyvien hampaiden määrä lapsen sukupuolesta riippumatta on 4n-20,

missä n on lapsen vuosien lukumäärä

Maidon muodostuminen ja pysyvä purema lapsilla on tärkeä indikaattori lapsen biologiselle kypsymiselle. Pysyvän purenman tulee normaalisti olla hieman ortognaattinen tai suora.

Aortta (laguph) sijaitsee sublingvaalisen kolmion alueella henkitorven yläpuolella olevan hyoidiluun alla, kurkunpään nielun (NurorNaguph) edessä ja se on keskiasennossa. Sivuilta katsottuna kurkunpää rajoittuu suuriin kaulan verisuoniin ja hermoihin: yhteinen kaulavaltimo, sisäinen kaulalaskimo, vagus ja sympaattiset hermot.

Kurkunpään sijainti aikuisilla vastaa IV, V ja VI kohdunkaulan nikamia. Vastasyntyneillä kurkunpää sijaitsee korkealla. Sen yläraja vastaa II:ta, alarajaa III ja

IV kohdunkaulan nikamat. Koska se sijaitsee melko korkealla (keskimäärin 3 nikamaa korkeammalla kuin aikuisilla), vastasyntyneiden kurkunpäällä on merkittävää liikkuvuutta sisäisen faskian levyjen heikkouden vuoksi. Kurkunpään sijaintia muutetaan kääntämällä päätä ja kaulaa. Se nousee, kun pää kallistetaan taaksepäin ja siirtyy alas, kun pää on kallistettu eteenpäin ja suu avataan. Nielemisen aikana kurkunpää kohoaa, sisään hengitettäessä se laskee hieman, uloshengitettäessä se nousee. Sen sijainti selkärangan suhteen muuttuu kuitenkin vähän.

Kurkunpään yläpää avautuu nieluun, alapuolelta henkitorveen muodostaen siten tylpän kulman, joka on avoin selkärangan suuntaan. Tämä kulma kuitenkin vaihtelee lapsuudessa huomattavasti, mikä riippuu kaulan pituudesta, rinnan muodosta jne. Vuoden ikäisellä lapsella se on 166 astetta, 3 - 4 -vuotiaana - 172 astetta, 8 - 12 vuotta - 175 astetta, 13 vuotta - 178 astetta. , aikuisilla jeon taas laskee 167 - 171 asteeseen. Pään kallistaminen taaksepäin lisää osoitettua kulmaa jonkin verran ja pään ja kaulan kallistaminen eteenpäin pienentää sitä. Tästä syystä keuhkoputken tähystyksen aikana potilaan päätä on nostettava sen jälkeen, kun bronkoskooppinen putki on kuljetettu äänimerkin läpi, jotta se ei lepää keuhkoputken ylempien henkitorven renkaiden etupintaa vasten.

Aiheesta lisää Luku II Kurkunpään ja henkitorven RAKENTEEN ANATOMIO-FYSIOLOGISET JA IKÄPIIRTEET:

1. LUKU 1 LASTEN ANATOMO-FYSIOLOGISET OMINAISUUDET
2. Luku II
3. LUKU NAISORGANISMIN ANATOMIO-FYSIOLOGIISTA OMINAISUUKSIA KOSKEVISTA MODERNISTA KÄSITTEITÄ
4. Luku 4
5. kappale 2

Rungon luuranko.

Tehtävä 1

Uusiutuuko luukudos luuston luun kasvun päätyttyä ja jos uusiutuu, mikä tässä prosessissa on ratkaisevaa?

Vastaus:

Luukudos päivittyy jatkuvasti kehon eliniän aikana luihin kohdistuvien staattisten ja mekaanisten kuormitusten vaikutuksesta. Tätä tarkoitusta varten luukudoksessa on kolmenlaisia ​​soluja: osteoblastit, osteoklastit ja osteosyytit. Osteoblastit ovat nuoria soluja, jotka muodostavat luukudosta. Niitä löytyy luukudoksen tuhoutumis- ja palautuspaikoista. Osteoklastit ovat suuria monitumaisia ​​soluja, jotka osallistuvat luun ja kalkkeutuneen ruston hajoamiseen. Osteosyytit ovat luusoluja, jotka muodostuvat osteoblasteista, jotka ovat menettäneet jakautumiskyvyn. Löytyy osteoneista.

Jos potilas on pitkään sängyssä liikkumatta, osa kemiallisia alkuaineita, jotka ovat osa luukudosta, pääsevät verenkiertoon, mikä johtaa luiden koon ja mekaanisen lujuuden pienenemiseen. Ja suurilla liikunta Esimerkiksi yksittäisillä urheilijoilla suurimman kuormituksen kantavat luut kasvavat. Siten luuston luiden uusiutumis- ja kasvuprosessissa ratkaiseva tekijä on lihasten työ ja lihaskuormituksen suuruus (M.G. Weight gain)

Tehtävä #2

Mitkä selkärangan rakenteen anatomiset ja fysiologiset piirteet voivat selittää ihmiskehon pituuden (korkeuden) eron 2-3 cm:llä aamulla ja illalla?

Vastaus:

Ihmiskehon pituuden (korkeuden) ero päivän aikana 2-3 cm selittyy nikamien välisten levyjen paksuuden vähenemisellä ja selkärangan taivutusten lisääntymisellä. Näiden levyjen kokonaiskorkeus (kokonais) on neljäsosa selkärangan koko pituudesta. Jokainen levy koostuu ulommasta annulus fibrosuksesta ja sisemmästä nucleus pulposuksesta (selkäjänteen jäännös). Päivän aikana hyytelöytimet menettävät nestettä, ja nikamien väliset rustot litistyvät ja yön aikana ne palautuvat. Tämän seurauksena ihminen osoittautuu illalla 2-3 cm lyhyemmäksi kuin aamulla. Sama tapahtuu pitkällä selkärangan kuormituksella painojen siirron aikana.

Tehtävä nro 3

30-vuotias sähköasentaja työskennellessään poliklinikan vastaanoton kattoon loistelamppujen ja kattovalaisimien asennuksessa kompastui ja putosi tikkailta osuen oikeaan poskeensa pöydän reunaan. Tämän seurauksena hän sai oikean posken avoimen haavan, johon liittyi valtimoverenvuotoa ulkoisen kaulavaltimon kasvojen haarasta.

Mihin yhteistä kaulavaltimoa tulisi painaa verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi?

Vastaus:

Vuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi kaulavaltimosta voidaan painaa sitä oikealla olevaan kaulaan kuudennen poikittaisen prosessin etupinnalle

kohdunkaulan nikama, jossa on hyvin kehittynyt kaulavaltimotuberkkeli. Ohjeena kaulavaltimon tuberkuloosia etsiessään voit käyttää seitsemännen (ulkoutuvan) kaulanikaman tai kurkunpään kilpirauhasen rustoa.

Tehtävä #4

Miksi on turvallisempaa tehdä keuhkopussin pistokset (punktiot) rintakehän seinämään kylkiluun yläreunaa pitkin, ei alareunaa pitkin?

Vastaus:

Rintakehän sisäiset pistokset (punktiot) tulee tehdä vain kylkiluun yläreunaa pitkin, jotta ei vaurioidu kylkiluiden välisiä verisuonia ja hermoja, jotka kulkevat kylkiluun urassa alareunaa pitkin.

Tehtävä nro 5

Mikä ensimmäisen kylkiluiden anatominen piirre estää keuhkojen yläosien hyvän tuuletuksen ja luo suotuisat olosuhteet tulehdusprosessien kehittymiselle keuhkojen yläosissa?

Vastaus:

Toisin kuin muut todelliset kylkiluut (II-VII-parit), ensimmäinen kylkiluupari on lyhyempi ja se on yhdistetty rintalastaan ​​ei rintalastan nivelen, vaan vain synkondroosin avulla. Siksi 1. kylkiluu on hengityksen aikana erittäin passiivinen ja keuhkojen yläosan (jotka ulkonevat 2-3 cm 1. kylkiluun ja solisluun yläpuolelle) tuuletus on minimaalista hengityksen aikana. Tämä luo suotuisat olosuhteet tulehdusprosessien kehittymiselle keuhkojen yläosissa.

Tehtävä nro 6

Millä rintalastan manipulaatiolla on suuri kliininen merkitys verisairauksien elinikäisessä diagnosoinnissa?

Vastaus:

Tämä on rintalastan punktio - luuydinpunktio rintalastan etuseinän läpi. Sitä ehdotti ensin venäläinen hematologi M.I. Arinkin vuonna 1927 menetelmänä luuytimen intravitaaliseen tutkimiseen. Tämä menetelmä on tunnustettu ja hyväksytty kaikkialla maailmassa.

Rintalasta lävistetään lyhyellä neulalla I.A. Kassirsky tuurnalla keskiviivaa pitkin III-IV kylkiluiden kiinnitystasolla (vastasyntyneillä - rintalastan kahvassa). Mandriinin poistamisen jälkeen neulan päälle asetetaan kymmenen gramman ruisku ja siihen imetään pieni määrä (0,2-0,3-0,5 ml) luuydintä.

Luuranko ylä- ja alarata sti

Tehtävä 1

Luettele yleisimmät luunmurtumat ihmiskehossa?

Vastaus:

Suurin osa tyypillisiä paikkoja luunmurtumia ihmiskehossa ovat:

1) solisluun - kehon alueella (keskimmäinen kolmannes) lähempänä sternoclavicular-niveltä;

2) olkaluu - kirurgisen kaulan alueella;

3) säde - alemmassa kolmanneksessa, usein samalla kun kyynärluun styloidiprosessi on erotettu;

4) reisiluu - kaulan alueella;

5) säären luut - mediaalisen ja lateraalisen malleoluksen alueella.

Polvinivelen traumassa mediaalinen meniski vaurioituu hyvin usein.

Tehtävä #2

Mitkä ovat nivelissä tapahtuvan napsautuksen syyt ja mekanismit?

Vastaus:

Napsauttaminen nivelissä, useimmiten havaitaan yleensä sormien nivelissä, liittyy nivelen anatomiseen rakenteeseen. Nivelontelo, jota rajoittavat nivelpinnat ja nivelkapselin nivelkalvo, on eristetty hermeettisesti ympäröivistä kudoksista ja siinä on aina alipaine, eli ilmakehän alapuolella. Kun sormea ​​vedetään voittamisen vuoksi ilmakehän paine nivelpinnat siirtyvät poispäin toisistaan ​​ja nivelontelon tilavuus kasvaa. Seurauksena on, että nivelkapseli vedetään nivelonteloon, jolloin kuuluu napsahdus. Tapa "napsahtaa" nivelissä voi johtaa subluksaatioihin käden nivelissä.

Tehtävä nro 3

Kippiauton kuljettaja, 27-vuotias, sai moottoria käynnistettäessä talvella ennen sen käynnistämistä kampista iskun oikean kyynärvarren alempaan kolmannekseen. Välittömästi vamman jälkeen oli voimakasta kipua, rannenivelen liikkeiden rajoittumista, oikean kyynärvarren alakolmanneksen epämuodostusta, joka näkyi silmällä.

Mitä tässä potilaassa voidaan epäillä ja mitä pitäisi tehdä diagnoosin ja hoidon selventämiseksi?

Vastaus:

Kippiauton kuljettajaa tulee epäillä ammatillinen vahinko- säteen murtuma tyypillinen paikka. Se esiintyy yleensä 2-3 cm ranteen yläpuolella. Murtuman ja hoidon luonteen selvittämiseksi tarvitaan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Tehtävä #4

Nosturinkuljettaja, 40 vuotta, sai 9 kuukautta sitten vasemman kyynärnivelen avoimen vamman, johon kehittyi pitkäaikainen märkämisprosessi. Kaksi ja puoli kuukautta häntä hoidettiin avohoidossa, minkä jälkeen hänet päästettiin töihin. Äskettäin hän kuitenkin alkoi huomata vasemman kyynärpään liikkeiden jyrkkää rajoitusta ja kyvyttömyyttä käyttää vasenta kättä työhön.

Mitä potilaassa pitäisi olettaa ja mikä on tämän taudin hoidon taktiikka?

Vastaus:

Potilaalle kehittyi ankyloosi - vasemman kyynärnivelen liikkumattomuus sen patologisten muutosten seurauksena (tulehdus, nivelen sisäinen murtuma nivelpintojen tuhoutumisesta). Ankyloosia helpottaa pitkäaikainen immobilisaatio ja nivelen liikkeen puute. On kuitu- ja luuankyloosia. Diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimuksella. fysioterapiahoito, fysioterapia, hieronta jne. Jos luun ankylosoituu kyynärvarren kierossa asennossa, nivelleikkaus on aiheellinen, ts. leikkaus, joka palauttaa jäykän nivelen liikkeen.

Tehtävä nro 5

67-vuotias eläkeläinen nainen, joka meni alas portaita alas Babushkinskajan metroasemalla, kompastui ja kaatui oikean reisiluunsa suuren trokanterin alueelle. Hänet vietiin välittömästi paareilla aseman lähellä sijaitsevaan kaupungin kliiniseen sairaalaan nro 20.

Päivystyspoliklinikalla päivystävän lääkärin tarkastuksessa potilas havaitsee kipua oikeassa lonkkanivelessä, jalkaa käännetään (käännetään) ulospäin, lyhennetään. Potilas ei voi nostaa ojennettua jalkaa (oire juuttuneesta kantapäästä), passiiviset liikkeet lonkkanivelessä ovat voimakkaasti kivuliaita ja rajoitettuja, lonkkanivelessä on turvotusta ja hematoomaa.

Mitä mieltä olet diagnoosista ja hoidosta?

Vastaus:

Loukkaantumismekanismin mukaan eläkkeellä olevalla naisella on luultavasti oikean reisiluun kaulan keskimittainen murtuma, jossa on palaset siirtyneet. Tämän murtuman erityispiirre on, että pään verenkierron rikkominen johtaa sen nekroosiin. Tämä murtuma ei käytännössä kasva yhdessä. Röntgentutkimus kahdessa projektiossa on tarpeen. Kirurginen hoito - reisiluun kaulan osteosynteesi kolmiteräisellä kynnellä röntgenvalvonnassa. Kynsi poistetaan vuoden kuluttua. Ilman leikkausta tällaiset murtumat eivät kasva yhdessä, ja potilaat eivät käytännössä voi käyttää raajaa.

Tehtävä nro 6

Fyysisen kulttuurin instituutin 22-vuotias opiskelija väänsi pitkiä hyppyjä suorittaessaan jyrkästi oikeaa säärtään ulospäin taivutetulla polvinivelellä. Pian sen jälkeen ilmaantui: paikallinen kipu nivelraon linjalla mediaalisella puolella, oikean polvinivelen liikkeiden jyrkkä rajoitus, erityisesti venymä, hemartroosin esiintyminen (verenvuoto niveleen). Seuraavana päivänä tehtiin polvinivelen tukos pakkokiinteässä asennossa 140-160° kulmassa.

Mikä on väitetty diagnoosisi ja mitä pitäisi tehdä diagnoosin selventämiseksi?

Vastaus:

Vamman mekanismin mukaan ja kliininen kuva oikean polvinivelen mediaalisen meniskin vaurio (repeämä) on oletettava. Tilastojen mukaan mediaalinen meniski vaurioituu 8-10 kertaa useammin kuin lateraalinen meniski. Tyypillisin mediaalisen meniskin vaurioituminen on ns. polvinivelen tukos, joka aiheutuu reisiluun ja sääriluun nivelpintojen välistä repeytyneen osan tai koko meniskin vaurioitumisesta. Diagnoosin selkeyttämiseksi on määrättävä oikean polvinivelen artropneumografia ja artroskopia.

Pään luuranko

Tehtävä 1

Miksi vain kallon holvin litteiden luiden sisälevyn murtumia havaitaan useammin päävammoissa?

Vastaus:

Kalloholvin luilla, jotka liittyvät litteisiin luihin, on erikoinen rakenne. Ne koostuvat kahdesta kompaktista luuainelevystä, joiden välissä on sienimäinen aine (diploe), jossa on suuri määrä laskimopunoksia. Kompaktin aineen ulkolevy on paksu ja vahva; aivoihin päin oleva sisäosa on ohut, hauras ja sitä kutsutaan lasimaiseksi. Siksi päävammojen yhteydessä se vaurioituu useammin kuin ulompi (eli vain tämän levyn murtumia voidaan havaita vahingoittamatta ulomman levyn eheyttä).

Tehtävä #2

Mitkä ovat kallon ompelelut ja mistä ne löytyvät?

Vastaus:

Kallon ompeleiden luustumisessa joskus muodostuu erillisiä, muuttuvia, pieniä ompeleiden lisäluita. Useammin niitä löytyy sagittaalisista ja lambdoidisista ompeleista. Harvempi on kolmion muotoinen parietaalinen luu, joka korvaa takaraivoasteikon yläkulman ja sijaitsee kahden parietaalisen luun välissä. Joskus takaraivokondylien täydellinen tai osittainen fuusio I:n kanssa kohdunkaulan nikama, eli atlas assimilaatio.

Tehtävä nro 3

Miten voidaan selittää, että itkien nenävuoto voimistuu ja vuotava nenä päinvastoin silmät "vedettävät"?

Vastaus:

Itkeessään suuri määrä silmän halkeamaan muodostunutta kyynelnestettä kulkeutuu silmän mediaalisessa kulmassa olevien reikien kautta kyynelpussiin, nenäkyyneltiehyeen, joka kulkee samannimisessä luukanavassa ja avautuu nenäonteloon. alempi nenäkoncha. Kun vuotava nenä johtuu nenäkyyneltiehyen, kyynelpussin ja neulareikien limakalvon turvotuksesta ja paksunemisesta, kyynel ei ehdi kulkeutua nenäonteloon kyyneltiehyitä pitkin ja se vapautuu silmäluomien reunojen kautta. silmien halkeama ulospäin (silmät "vetiset").

Tehtävä #4

Mitä pitäisi kutsua paranasaalisten sivuonteloiden tulehdukseksi, joka perustuu niiden latinalaisiin nimityksiin (termeihin) vastaavissa kallon ilmaluissa: etu-, sphenoid-, ethmoid-, yläleuan- sekä ilmasolujen (luolissa) tulehdus. ohimoluun mastoidiprosessi?

Vastaus:

Frontaalisen poskiontelon tulehdusta kutsutaan otsaontelotulehdukseksi, poskionteloa kutsutaan sphenoidiitiksi, poskionteloa kutsutaan poskiontelotulehdukseksi, poskionteloa kutsutaan poskiontelotulehdukseksi, ohimoluun mastoidiprosessin ilmasoluja (luolia) kutsutaan mastoidiitiksi.

Tehtävä nro 5

Mihin kallon viereisiin onteloihin ja minkälaisten aukkojen kautta pterygopalatine fossa kommunikoi, minkä seurauksena siinä olevat patologiset prosessit ovat vaarallisia ihmisille?

Vastaus:

Pterygopalatine fossa, joka on mediaalinen infratemporaaliseen kuoppaan nähden, on yhteydessä kallon eri onteloihin ja osiin aukkojen ja halkeamien kautta. Joten esimerkiksi pyöreän reiän kautta se on yhteydessä keskimmäiseen kallon kuoppaan, sphenopalatine-reikään - nenäonteloon, alempaan kiertoradan halkeamaan - kiertoradan kanssa, suuren palatinisen kanavan kanssa - suuontelon, pterygoid-kanavan kanssa - repeytyneen reiän alueen kanssa. Hermot ja verisuonet kulkevat kaikkien näiden aukkojen läpi. Siksi mikä tahansa patologinen prosessi pterygopalatine fossassa tai naapurialueella on vaarallinen leviämällä se muihin kallononteloihin.

Tehtävä nro 6

Mitkä kolme kallon luuta ovat kehon pienimmät luut ja missä ne sijaitsevat?

Vastaus:

Kehon pienimmät luut ovat kuuloluun luut: vasara, alasin ja jalustin, jotka sijaitsevat ohimoluun pyramidin täryontelossa. Ne välittävät äänivärähtelyjä tärykalvosta sisäkorvaan.

Tehtävä #7

Mitkä ovat vastasyntyneen kallon fontanellit ja mikä niiden toiminnallinen merkitys on?

Vastaus:

Vastasyntyneen kallon fontanellit ovat jäänteitä kallon holvin luutumisen ensimmäisestä kalvoisesta vaiheesta. Ne sijaitsevat ompeleiden leikkauskohdassa, missä luuutumattoman sidekudoksen jäänteet ovat säilyneet. Fontanellien läsnäololla on suuri toiminnallinen merkitys, koska se mahdollistaa kallon holvin luiden huomattavan siirtymisen suhteessa toisiinsa, minkä ansiosta kallo synnytyksen aikana mukautuu synnytyskanavan muotoon ja kokoon.