Anafylaktinen sokki aiheuttaa kehitystä Mikä on anafylaktinen sokki. Anafylaksian kehittymismekanismi

Anafylaktinen sokki (anafylaksia)- Tämä on kehon yleinen akuutti reaktio, joka ilmenee, kun eri antigeenejä (allergeeneja) tuodaan uudelleen sen sisäiseen ympäristöön. Tämä tila ilmenee äkillisillä muutoksilla perifeerisessä verenkierrossa, johon liittyy hemodynamiikan ja hengityksen heikkeneminen, vakavat keskushermoston häiriöt, ruoansulatuskanavan häiriöt (oksentelu, ripuli), tahaton virtsaaminen ja vastaavat.

Nukutusliuoksen tai muun lääkkeen (antigeenin) antamisen aiheuttama anafylaktinen sokki on vakava ja uskomattoman hengenvaarallinen välitön allerginen reaktio, jota joskus nähdään hammaslääkärin kliinisessä käytännössä.

Useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy ihmisillä, joilla on samanaikaisia ​​allergisia sairauksia, ihmisillä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tietyille aineille, tai niillä, joiden lähisukulaisilla on vakava allerginen historia.

Kaikista lääkkeistä, jotka aiheuttavat tämän akuutin vaarallisen reaktion, on näkyvä paikka novokaiini... Hänen lisäksi valitettavasti on vielä monia kipulääkkeitä, joiden käyttö voi olla kohtalokasta (vaikkakin hyvin harvoin), jos sitä ei hoideta välittömästi. Siksi anafylaktisen sokin syiden perusteellinen analyysi sekä hammaslääkäreiden perusteellinen tutkimus muodoista, kliinisistä ilmenemismuodoista, hätähoidon menetelmistä ja ennaltaehkäisystä ansaitsevat erityistä huomiota.

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen allerginen reaktio, joka perustuu reagiiniseen patogeneesityyppiin. Anafylaksian kliiniset ilmentymät ovat erilaisia, ja allergeenityyppi (antigeeni) ja sen määrä eivät yleensä vaikuta tämän tilan vakavuuteen. Alavirtaan erotetaan kolme anafylaktisen sokin muotoa:

• salamannopeasti
• hidas
• pitkittynyt

Anafylaktisen shokin täydellinen muoto tapahtuu 10-20 sekuntia allergeenin lisäämisen tai nauttimisen jälkeen elimistöön. Siihen liittyy vakava kliininen kuva, jonka tärkeimmät ilmentymät ovat:

• hypovolemia (romahtaminen)
• bronkospasmi
• laajentuneet pupillit
• vaimennettu sydän kuulostaa täydelliseen sukupuuttoon
• kouristukset
• kuolema (ennenaikaisen tai ammattitaidottoman lääketieteellisen avun tapauksessa kuolema tapahtuu pääasiassa 8-10 minuutissa)

Analyysin fulminanttisten ja pitkittyneiden muotojen välillä on välimuunnelma - viivästynyt anafylaktinen reaktio, joka ilmenee pääasiassa 3-15 minuutin kuluttua.

Pitkäaikainen anafylaktinen sokki alkaa kehittyä 15-30 minuuttia antigeenin levittämisen tai injektion jälkeen; on kuitenkin tapauksia, joissa tämä aika kestää jopa 2-3 tuntia "provokaattorin" kosketuksesta kehoon.

Anafylaksian asteet

Anafylaktisen sokin (anafylaksia) vakavuuden mukaan asiantuntijat jakavat sen kolmeen asteeseen:

• helppo
• keskiverto
• raskas

Lievä anafylaktinen sokki esiintyy yleensä 1-1,5 minuuttia antigeenin antamisen jälkeen. Se ilmenee kutinaa eri kehon osissa, huulten turvotus, lievä verenpaineen lasku, takykardia. Paikallisesti esiintyy ihottumaa, joka muistuttaa nokkosen palovammoja.
Kohtalainen anafylaksia kehittyy pääasiassa 15-30 minuuttia antigeenin antamisen jälkeen, vaikka joskus se voi alkaa aikaisemmin tai päinvastoin 2-3 tunnin kuluttua; silloin tämä tila on perustellusti johtunut virtauksen pitkittyneestä muodosta. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat bronkospasmi, epänormaali syke, kehon punoitus ja kutina tietyillä alueilla.

Vaikea anafylaktinen sokki

Vaikea anafylaktinen sokki ilmenee yleensä 3-5 minuuttia antigeenin antamisen jälkeen. Tämän vaarallisen tilan tärkeimmät oireet ovat

• välitön hypotensio
• hengitysvaikeudet (bronkospasmi)
• kasvojen, käsivarsien, rungon jne. punoitus ja kutina.
• päänsärky
• vaikea takykardia ja sydämen äänien heikentyminen
• laajentuneet pupillit
  syanoosin esiintyminen
• huimaus (vaikea nousta pystyyn)
• pyörtyminen
• luustolihasten nykiminen ja jopa kouristukset
• tahaton virtsaaminen ja suolen liikkeet

Koska jokainen herkistynyt organismi reagoi omalla tavallaan antigeenin lisäämiseen, tällaisen akuutin reaktion kliiniset ilmentymät voivat olla puhtaasti yksilöllisiä. On todennäköistä, että hoidon kulku ja lopputulos riippuvat lääkärinhoidon oikea -aikaisuudesta ja laadusta.

Anafylaktisen sokin tyypit

Anafylaksia voi vaikuttaa joko koko kehoon tai suurelta osin vain tiettyyn elimeen. Tämä ilmenee vastaavasta kliinisestä kuvasta. Anafylaktisen sokin päätyyppejä ovat:

• tyypillinen
• sydämen
• astmoidi (sydänlihasiskemia, perifeerisen mikroverenkierron häiriöt)
• aivojen
• vatsa (oire "akuutista vatsasta", joka johtuu pääasiassa

On selvää, että jokainen anafylaksian tyyppi vaatii yleisen suunnan lisäksi myös erityishoitoa, jonka tarkoituksena on maksimoida sairastuneen elimen toiminnan palauttaminen.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Anafylaktisen sokin puhkeamista edeltää ns. Prodromaalinen ajanjakso, joka liittyy taudin alkuvaiheeseen. Muutama minuutti levityksen jälkeen esiintyy erityisesti lääkkeen inhalaatiota, yleistä huonovointisuutta, mutta reaktion tunnusmerkit ovat edelleen poissa.
Sokilla on useimmiten erilaisia ​​oireita, jotka yleensä ilmenevät seuraavassa järjestyksessä:

• ahdistus, pelko, jännitys
• yleinen heikkous, joka kasvaa nopeasti
• tuntea olonsa kuumaksi
• pistely ja kutina kasvoissa, käsissä
• melu korvissa
• voimakas pään kipu
• huimaus
• kasvojen punoitus ja sen jälkeen kalpeus (vaikea hypotensio)
• otsassa kylmää, märkää hikeä
• yskä ja tukehtuminen bronkospasmin vuoksi
• terävä kipu rintalastan takana, erityisesti sydämen alueella
• takykardia
• epämukavuus vatsassa
• pahoinvointi oksentelu
• ihottuma ja angioedeema (ei aina)

Jos hoitoa ei aloiteta kiireellisesti, potilaan tila pahenee joka kerta. Jossa:

• pyörtyminen tapahtuu
• pupillit laajenevat eivätkä juuri reagoi valoon
• limakalvot muuttuvat sinertäviksi
• sydämen äänet ovat vaimeita, heikosti kuultavia
• pulssi kierteinen, tuskin käsin kosketeltava
• Verenpaine laskee jyrkästi (vaikeissa tapauksissa sitä on vaikea määrittää)
• hengitys hidastuu, vaikeutuu (bronkospasmi), kuiva hengityksen vinkuminen, joskus tukehtuminen ilmenee hengitysteiden limakalvon turvotuksesta
• kouristuksia, vilunväristyksiä tai yleistä väsymystä
• joillakin potilailla turvotus, tahaton virtsaaminen ja joskus ulostaminen ovat mahdollisia

Lievässä tai kohtalaisessa anafylaktisen shokin vaiheessa useimmat edellä mainituista oireista havaitaan. Kun muoto on vakava, merkkejä tiettyjen elinten ja järjestelmien vaurioitumisesta ovat vallitsevat. Jos potilaalle ei anneta pätevää lääketieteellistä hoitoa ajoissa, niin salamannopeat ja pitkittyneet anafylaktisen shokin muodot johtavat usein kuolemaan.

Kuoleman syyt anafylaktisessa shokissa

Hammaslääkärikäytössä paikallispuudutuksen aikana on myös tapauksia, joissa välittömien allergisten reaktioiden kehittymisellä on tappavia seurauksia.
Tärkeimmät kuolemaan johtavat tekijät ovat:

• tukehtuminen, joka johtuu keuhkoputkien lihasten terävästä kouristuksesta
• akuutti hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminta tai sydämenpysähdys parasympaattisen hermoston akuutin jännityksen vaiheessa
• veren hyytymisvaiheiden jyrkkä rikkominen, nimittäin: lisääntynyt veren hyytyminen vuorottelee vähenemisen kanssa, joka tapahtuu tuhoamalla rakeiset leukosyytit ja syöttösolut ja purkautumalla samanaikaisesti suuren määrän hepariinia (histamiinin, serotoniinin, kiniinien ja SRS: n kanssa) Tämän seurauksena veri ei hyyty)
• aivoturvotus
• verenvuodot elintärkeissä elimissä (aivot, lisämunuaiset)
• akuutti munuaisten vajaatoiminta

Melko merkittävä määrä anafylaktisen shokin tappavien seurausten muunnelmia selittyy ilmeisesti sillä, että tilastotietojen mukaan tietoja potilaiden kuolemasta ei anafylaksiasta, vaan esimerkiksi sydäninfarktista, aivoturvotuksesta harvoin erehtyy.

Anafylaktisen shokin differentiaalidiagnoosi

Erota hammaslääketieteen anafylaktinen sokki tavallisesta, jopa pitkäaikaisesta pyörtyminen suhteellisen yksinkertainen. Anafylaksia kehittyy, lukuun ottamatta fulminanttia muotoa, potilaan tietoisuus pysyy tietyn ajan. Potilas on levoton, valittaa ihon kutinaa. Samanaikaisesti havaitaan takykardiaa. Ensin kehittyy nokkosihottuma ja sitten bronkospasmi, hengitysvaikeudet. Vasta myöhemmin pyörtyminen ja muut vaaralliset komplikaatiot tapahtuvat.

Mitä tulee traumaattinen shokki, silloin hänellä, toisin kuin anafylaktisella, on tyypillinen erektiovaiheen alkuvaihe, jolloin henkilö on selvästi innoissaan: liian liikkuva, iloinen, puhelias. Aluksi verenpaine kirjataan normaaliksi tai hieman kohonneeksi (anafylaksian myötä verenpaine laskee merkittävästi).

Kehityksen kanssa hypovolemia iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi, peitetty kylmällä, likaisella hikeellä. Verenpaine laskee jyrkästi ja samalla merkittävästi. Kliinisen tilanteen selventämiseksi on ensinnäkin poistettava verenvuodon syyt ja vakava nestehukka (oksentelu, runsas hikoilu).
Hypovolemian yhteydessä potilaalla ei ole ahdistusta, ihon kutinaa, hengenahdistusta (bronkospasmi!) Ja muita akuutille allergiselle reaktiolle tyypillisiä oireita.

Akuutti sydämen vajaatoiminta ei liity antigeenin uudelleen syöttämiseen kehoon eikä se ilmene äkillisesti ja nopeasti. Sille on tunnusomaista hengitystyyppinen tukehtuminen, syanoosi, kosteat rähinät, joita kuuluu keuhkoihin. Kuten anafylaksiassa, havaitaan merkittävää takykardiaa, mutta verenpaine pysyy käytännössä muuttumattomana, kun taas anafylaktisen sokin puhkeamisen yhteydessä verenpaine laskee välittömästi.

Diagnoosi sydäninfarkti perustuu pääasiassa historiatietoihin (yhä useammat angina pectoris -hyökkäykset). Sydänkohtauksen aikana potilaalle kehittyy pitkittynyt rintakipu, joka säteilee yhteen tai molempiin käsivarsiin. Nitroglyseriinin käyttö ei lievitä potilaan tilaa. Yli 80 prosentissa sydäninfarktitapauksista tyypillisiä muutoksia on havaittavissa EKG: ssä.
Anafylaksian erottaminen epilepsia perustuu myös kerättyyn historiaan, josta lääkäri oppii tämän taudin jaksottaisista hyökkäyksistä. Yksi epilepsian ensimmäisistä ilmenemismuodoista, toisin kuin anafylaksia, on äkillinen pyörtyminen ja sitten - kasvojen punoitus, kouristukset, merkittävä syljeneritys (vaahto).

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on paljon suurempi anafylaksian riski kuin potilailla, joilla ei ole tätä patologiaa. Lisäksi potilaat, joilla on säteilysairaus ja joilla on maksan tulehdusprosesseja ja heikentynyt immuniteetti, poistetaan anafylaktisen sokin tilasta paljon vaikeammaksi. Siksi ennen niiden alaisia ​​toimenpiteitä sinun on ensin valmistauduttava leikkaukseen (ennaltaehkäisevä hoito epsilon-aminokapronihapolla ja muut toimenpiteet). Lääkärin ei pidä unohtaa, että lapset, joilla on anafylaksia, eivät voi aina osoittaa selvästi sen erityisiä oireita. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä on suoritettava kiireellinen henkitorven intubaatio tai.

Ensiapu anafylaktisen sokin hoitoon

Kun välittömän tyyppisen akuutin allergisen reaktion ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on:

• lopeta välittömästi mahdollisen allergeenin (provokaattorin) virtaus kehoon, mukaan lukien mahdolliset anestesia -aineet
• anna uhrille vaakasuora asento (makaa tasaisella, kovalla pinnalla)
• puhdista suuontelo kiireellisesti puuvillapyyhkeistä, limasta, verihyytymistä, oksennuksesta, irrotettavista hammasproteeseista jne.
• vapauta potilas painevaatteista
• mahdollistaa raikkaan, viileän ilman pääsyn
• estääksesi kielen vetäytymisen pyörtymisen varalta, heitä päätäsi taaksepäin niin paljon kuin mahdollista, minkä jälkeen nosta alaleuka eteenpäin (Safarin vastaanotto)
• estääksesi hypoksian kehittymisen jatkamalla välittömästi jatkuvan hapen hengittämistä, jos se on osoitettu - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto
• ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin antigeeniaktiivisuuden vähentämiseksi
• aloita lääkitys mahdollisimman pian

Potilaan poistamiseksi anafylaktisen sokin tilasta kaikki lääkkeettömät ja lääkkeelliset toimenpiteet on suoritettava samanaikaisesti. Ajankohtainen ja ammattitaidoton sairaanhoito voi olla kohtalokasta.

Lääkkeet anafylaktiseen sokkiin

Farmakoterapian tarkoitus. Anafylaktisen sokin kehittymisen aikana käyttöön otettavien lääkeaineiden toiminnan on ensinnäkin varmistettava:

• verenpaineen normalisointi
• vähentynyt antigeeniaktiivisuus
• sydänlihaksen supistumisen optimaalisen taajuuden asettaminen
• lievittää bronkospasmia
• muiden mahdollisesti kehittyvien vaarallisten oireiden poistaminen

Kun potilaalla on kylmä tunne, on suositeltavaa laittaa lämmitystyyny reuna -alusten projektioalueelle ja peittää uhri lämpimällä peitolla; kuuman lämmitystyypin mahdollisten palovammojen estämiseksi hänen ihonsa tilaa on seurattava.

Lääkkeiden käyttöönoton ominaisuudet
Anafylaktisen sokin tilassa olevan ihmisen hengen pelastamiseksi jokainen sekunti on arvokas. Siksi lääkärin päätehtävänä on saavuttaa suurin terapeuttinen vaikutus mahdollisimman pian. On selvää, että tässä äärimmäisessä tilanteessa tabletit, kapselit tai tinktuurit tai edes jotkut injektiotoimenpiteet (ihonsisäinen, ihonalainen) eivät auta.
Myös shokkipotilaan ei sovi pistää farmakoterapeuttisia aineita lihakseen, koska anafylaksian myötä verenkierto hidastuu jyrkästi; siksi lääkäri ei voi etukäteen määrittää annetun lääkkeen adsorptiotahtia ja ennustaa sen vaikutuksen alkamista ja kestoa. Joskus vastaavissa olosuhteissa lääkkeiden lihaksensisäinen injektio ei anna lainkaan terapeuttista vaikutusta: pistetyt aineet eivät imeydy. Nämä ovat farmakoterapian piirteitä anafylaktisen sokin kehittymisessä. Ja mitkä ovat tehokkaat hoitotoimenpiteet?

Sopivin shokkiallergisille tiloille on lääkkeiden laskimonsisäinen antoreitti. Jos laskimonsisäistä infuusiota ei ole tehty aikaisemmin, eikä katetria ole asennettu laskimoon tässä vaiheessa anafylaksian kehittymisessä, ohut neula voidaan pistää mihin tahansa perifeeriseen laskimoon keinoilla, jotka varmistavat kehon elintärkeän toiminnan ( adrenaliini, atropiini jne.).
Koneellisen ilmanvaihdon tai sydänhieronnan parissa työskentelevien lääkäreiden tai heidän avustajiensa tulee järjestää sopivien liuosten laskimonsisäinen anto käsivarsien tai jalkojen kaikkiin suoniin. Tässä tapauksessa etusija olisi annettava käsien laskimoille, koska infuusio jalkojen laskimoihin ei vain hidasta lääkkeiden virtausta sydämeen vaan myös nopeuttaa tromboflebiitin kehittymistä.

Jos jostain syystä tarvittavien lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on vaikeaa, optimaalinen tapa päästä tällaisesta kriittisestä tilanteesta on hätälääkkeiden (adrenaliini, atropiini, skolopamiini) välitön injektio suoraan henkitorveen. Lisäksi amerikkalaiset anestesiologit-elvyttäjät suosittelevat myös näiden varojen pistämistä kielen alle tai poskelle. Näiden alueiden anatomisista ominaisuuksista johtuen (voimakas verisuonitus, lähellä elintärkeitä keskuksia) tällaiset kehon kannalta välttämättömien aineiden pistämismenetelmät mahdollistavat nopean terapeuttisen vaikutuksen.

Adrenaliinia tai atropiinia ruiskutetaan henkitorveen laimennoksella 1:10. Punktio suoritetaan kurkunpään hyaliiniruston kautta. Nämä lääkkeet ruiskutetaan kielen alle tai poskeen puhtaassa muodossa. Kaikissa tapauksissa käytetään injektioneulaa, jonka pituus on 35 mm ja halkaisija 0,4-0,5 mm.
Aspiraatiotesti on pakollinen ennen kielen tai posken antamista. On syytä huomata, että adrenaliini-injektiolla on tiettyjä haittoja: erityisesti tämän lääkkeen lyhytaikainen vaikutus. Siksi injektio on toistettava 3-5 minuutin välein.

Adrenaliini anafylaktiseen sokkiin

Kaikista lääkkeistä, joita käytetään potilaan poistamiseen anafylaktisen sokin tilasta, tehokkain on adrenaliinia(tärkein lääke anafylaktisen sokin hoitoon), jonka käyttö lääkärin tulisi aloittaa mahdollisimman pian.
Adrenaliinin käyttöönotto on tarkoitus:

• sepelvaltimoiden laajentuminen
• sydänlihaksen lisääntynyt sävy
• spontaanien sydämen supistusten stimulaatio
• lisääntynyt kammioiden supistuminen
• kohonnut verisuonten sävy ja verenpaine
• verenkierron aktivointi
• edistää rintakehän puristusten vaikutusta

Monissa tapauksissa oikea -aikainen ja pätevä adrenaliiniruisku lisää mahdollisuutta poistaa potilas onnistuneesti vaikeasta, vaarallisesta anafylaktisen sokin tilasta. Yksinkertaisin tietysti on adrenaliinin injektio lihakseen 0,3-0,5 ml: n annoksella. 0,1% liuos. Kuitenkin, kuten jo todettiin, tämä menetelmä ei ole tehokas; Lisäksi adrenaliinin vaikutus on lyhytikäinen. Siksi kliinisessä käytännössä muut tämän lääkkeen käyttövaihtoehdot ovat yleistyneet:

• adrenaliinia laskimoon hitaasti, 0,5-1 ml. 0,1% liuos laimennettuna 20 ml: aan. 5% glukoosia tai 10-20 ml. 0,9% natriumkloridipitoisuus
• edellyttäen, että tippaa ei ole - 1 ml 0,1% liuosta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridipitoisuutta
• adrenaliinia ruiskutetaan suoraan henkitorveen aerosolin muodossa endotrakeaaliputken kautta; kun sen toiminta on lyhyempi
• adrenaliini kielen tai posken alla (tämän vaihtoehdon valitsevat lääkärit, jotka eivät osallistu kirurgiseen käytäntöön)

Samanaikaisesti adrenaliinin kanssa sinun on haettava ja atropiini, joka aiheuttaa parasympaattisen hermoston M-kolinergisten reseptorien eston. Sen toiminnan seurauksena syke kiihtyy, verenpaine normalisoituu ja keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristus lievittyy.

Adrenaliini - komplikaatiot

Liian nopea adrenaliinin injektio tai sen yliannostus aiheuttaa joidenkin sivupatologisten tilojen kehittymistä, erityisesti:

• verenpaineen liiallinen nousu
• angina pectoris (johtuen voimakkaasta takykardiasta)
• paikallinen sydäninfarkti
• aivohalvaus

Näiden komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi, erityisesti keski-ikäisillä ja vanhuksilla, adrenaliini-injektio on suoritettava hitaasti ja samalla ohjattava sykettä ja verenpaineen korkeutta.

Progressiivisen bronkospasmin ehkäisy

Anafylaksian yhteydessä, kun siihen liittyy vakava bronkospasmi, kiireellinen farmakoterapeuttinen apu mahdollistaa keuhkoputkien ontelon laajentamisen etukäteen. Voit tehdä tämän hakemalla:

Jos jatkuva bronkospasmi ja hypotensio ilmenevät, määrätään erityisesti glukokortikoideja hydrokortisoni aerosolin muodossa.

Sydämen supistusten taajuuden asettaminen

Jos sydänlihaksen supistumistiheyttä rikotaan, uhrille annetaan seuraavat farmakoterapeuttiset aineet:

Jännityksen poistaminen ja toimenpiteet kohtausten ilmaantumiseen

Kun potilas on levoton ja kouristukset ilmaantuvat anafylaktisessa sokissa, seuraavat lääkeaineet on pistettävä pikaisesti:

Fenobarbitaali ruiskutetaan hitaasti lihakseen tai laskimoon, 50-250 mg kerran. Valmista liuos väliaikaisesti, koska se hajoaa ajan myötä.

Aivojen ja keuhkojen turvotuksen ehkäisy

Jos epäillään aivojen tai keuhkojen turvotusta anafylaksian kanssa, on käytettävä seuraavia lääkkeitä:

Romahduksen poistaminen

Jos hypovolemiaa ilmenee, potilaan on pistettävä seuraavat lääkkeet:

Käytä verenpaineen normalisoitumisen jälkeen:

Lääkärin toimet progressiiviseen bronkospasmiin
Jos lääkäri huomaa uhrin bronkospasmin etenevän, hänen on välittömästi ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• toista bronkospasmin lievittävien lääkkeiden antaminen
• jos kehittyy jatkuva bronkospasmi ja samanaikainen hypotensio, määrätä kortikosteroideja (hormonaalisia lääkkeitä), erityisesti hydrokortisoni
• hengitysteiden limakalvon turvotuksen aiheuttaman tukehtumisen lisääntyessä suorita kiireellisesti intubaatio, aloita mekaaninen ilmanvaihto ja keuhkojen hieronta

Anafylaktisen sokin farmakoterapia suoritetaan jatkuvan hapen hengittämisen taustalla. Lääkkeitä tulee antaa vain suonensisäisesti, koska lihaksensisäiset injektiot ovat tehottomia äärimmäisissä tilanteissa verenkiertohäiriöiden vuoksi. Jos potilaan tila ei parane, on tarpeen soittaa välittömästi erikoistuneelle ambulanssiryhmälle ja toistaa lääkkeiden antaminen ennen saapumista.

Pyörtyminen, hengityspysähdys ja pulssin puuttuminen ovat merkkejä hätätapauksesta sydän -keuhkoihin:

• suusta suuhun, suusta nenään tekohengitystä tai Ambu-pussin käyttöä
• suljettu sydänhieronta

kaksi puhaltaa ilmaa keuhkoihin, 30 painamalla rintalasta Osoitus täydellisen kardiopulmonaalisen elvytyskompleksin toteuttamisesta on myös anafylaktisen sokin ja sydämenpysähdyksen täyttyvä muoto.

Potilaat, jotka ovat saaneet anafylaktisen sokin, on kuljetettava välittömästi pätevän erikoislääkärin seurassa sairaalan erikoisosastoon (tehohoito, kardiologia). Tämä toiminta on erittäin välttämätöntä sydämen, keuhkojen, munuaisten, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Potilaiden kuljettaminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun shokin tärkeimmät oirekompleksit on poistettu heistä. Turvallisuuden kannalta verenpaineen normalisointi on erityisen tärkeää.

Monet ihmiset uskovat, että allergiat ovat normaali, hengenvaarallinen reaktio elintarvikkeisiin tai aineisiin. Tämä on osittain totta. Jotkut allergiatyypit voivat kuitenkin olla kohtalokkaita. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Hätäapu ensimmäisten minuuttien aikana tällaisen ilmiön kanssa säästää usein ihmishenkiä. Siksi kaikkien pitäisi poikkeuksetta tietää sairauden oireet, syyt ja toimintansa järjestys.

Mikä se on?

Anafylaktinen sokki on kehon vakava reaktio erilaisille allergeeneille, jotka pääsevät henkilöön monin tavoin - ruoan, lääkkeiden, puremien, injektioiden, hengityselinten kautta.

Allerginen sokki voi kehittyä muutamassa minuutissa ja joskus kahden tai kolmen tunnin kuluttua.

Allergisen reaktion kehittymismekanismi koostuu kahdesta prosessista:

1. Herkistyminen. Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa allergeenin vieraana ruumiina ja alkaa tuottaa spesifisiä proteiineja - immunoglobuliineja.
2. Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit tulevat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat tietyn reaktion ja joskus potilaan kuoleman.

Allergioiden aikana keho tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, vasodilataatiota ja niin edelleen. Ne vaikuttavat negatiivisesti kaikkien elinten työhön.

Ensimmäinen ensiapu anafylaktiselle shokille on allergeenin poistaminen ja neutralointi. Kun tiedät tämän kauhean sairauden merkit, voit pelastaa ihmisen hengen.

Oireet

Allergisten reaktioiden merkit ovat hyvin erilaisia. Tavallisten ihottumien lisäksi anafylaktisen sokin aikana havaitaan seuraavaa:

• Heikkous, päänsärky, silmien tummuminen, kohtaukset.
• Ihottuma, johon liittyy kuumetta ja kutinaa. Suurimmat vaurioituneet alueet ovat reidet, vatsa, selkä, kämmenet ja jalat.
• Elinten turvotus (sekä ulkoiset että sisäiset).
• Yskä, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, hengitysvaikeudet.
• Alhainen verenpaine, sydämen lyöntitiheys, tajunnan menetys.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset ja vatsakipu).

Monet oireista sekoitetaan toisen sairauden puhkeamiseen, mutta eivät allergiseen reaktioon johonkin. Tältä osin anafylaktisen sokin hoito ei ole oikein, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita tulevaisuudessa.

On muistettava, että tärkeimmät oireet, jotka osoittavat vakavan anafylaktisen reaktion kehittymisen, ovat ihottuma, kuume, alentunut paine, kouristukset. Aikaisen puuttumisen puute johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät erilaisista allergioista (nuha, dermatiitti jne.).

Yleisiä allergeeneja ovat:

1. Elintarvikkeet: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, elintarvikelisäaineet.
2. Eläimet: kissojen, koirien ja muiden lemmikkien hiukset.
3. Hyönteiset: ampiaiset, hornetit, mehiläiset.
4. Aineet synteettistä ja luonnollista alkuperää.
5. Lääkkeet, injektiot, rokotteet.
6. Fytoallergeenit: kasvit kukinnan aikana, siitepöly.

Ihmisten, joilla on erityyppisiä allergioita, tulisi välttää kaikkia näitä allergeeneja. Niillä, jotka ovat kerran kokeneet anafylaktisen sokin, tulee aina olla mukana ensiapupakkaus, jossa on tarvittavat lääkkeet.

Lomakkeet

Riippuen siitä, miten allerginen reaktio ilmenee, on olemassa:

• Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Tämän seurauksena henkilön verenpaine laskee, kuume alkaa, ihottumaa ja kutinaa esiintyy, joskus turvotusta. Huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kuolemanpelkoa havaitaan myös.
• Allergia, joka vaikuttaa hengityselimiin. Oireita ovat nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus, kurkun turvotus, hengitysvaikeudet. Jos asianmukaista apua ei anneta tämän muodon anafylaktisen sokin yhteydessä, potilas kuolee tukehtumiseen.
• Ruoka-allergia. Tauti vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsakrampit, huulten, kielen turvotus.
• Aivomuoto. Aivoturvotusta, kouristuksia, tajunnan menetystä havaitaan.
• Liikunnan aiheuttama anafylaktinen sokki. Se ilmenee kaikkien aikaisempien oireiden yhdistelmänä.

Anafylaktista shokkia on neljä astetta. Vakavimmat niistä ovat 3 ja 4, joissa ei ole tietoisuutta ja hoito on tehotonta tai ei tuota tuloksia ollenkaan. Luokat kolme ja neljä tapahtuvat, kun anafylaktista sokkia ei hoideta. Harvinaisissa tapauksissa ne kehittyvät välittömästi.

Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona

Pienin epäily tällaisesta tilasta on pääsyy ambulanssin kutsumiseen. Asiantuntijoiden saapuessa potilaalle on annettava ensiapua. Usein hän pelastaa ihmisen hengen.

Anafylaktisen sokin toimenpiteet:

1. Poista allergeeni, jolle reaktio on tapahtunut. Samalla on tärkeää tietää, miten hän pääsi kyseiseen henkilöön. Jos ruoan kautta, sinun on huuhdeltava vatsa, jos ampiaisen piston kautta - vedä pistos ulos.
2. Potilas on asetettava selälleen ja hänen jalkansa on nostettava hieman.
3. Potilaan pää on käännettävä sivulle, jotta hän ei niele kieltään tai tukehtuu oksenteluun.
4. Potilaalle on annettava raitista ilmaa.
5. Jos hengitystä ja pulssia ei ole, suorita elvytystoimenpiteet (keuhkojen tuuletus ja sydänhieronta).
6. Kun henkilöllä on anafylaktinen reaktio puremiin, haavan yläpuolelle tulee kiinnittää tiukka side, jotta allergeeni ei leviä pidemmälle verenkiertoon.
7. On suositeltavaa pistää kosketuskohta allergeeniin ympyrässä adrenaliinilla (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml: aan 0,9% natriumkloridia). Tee 5-6 pistosta, ruiskuttamalla 0,2-0,3 ml. Valmiit adrenaliiniannokset ovat jo myynnissä apteekeissa. Voit käyttää niitä.
8. Vaihtoehtona epinefriinille annetaan antihistamiineja (Suprastin, difenhydramiini) tai hormoneja (hydrokortisoni, deksametasoni) laskimoon tai lihakseen.

"Anafylaktinen sokki. Hätäapu ”on aihe, joka kaikkien pitäisi tuntea. Loppujen lopuksi kukaan ei ole immuuni tällaisista allergioiden ilmenemismuodoista. Tietoisuus lisää selviytymismahdollisuuksia!

Lääkitysapua

Ensiapu allergioille on aina annettava välittömästi. Jos potilaalla kuitenkin todetaan anafylaktinen sokki, hoito on suoritettava sairaalassa.

Lääkärien tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten (hengityselimet, hermosto, ruoansulatus jne.) Työ.

Ensinnäkin sinun on lopetettava kehon myrkyttävien histamiinien tuotanto. Tätä varten käytetään antihistamiiniestäjiä. Kouristuksia ja kouristuksia voidaan myös käyttää oireiden mukaan.

Ne ihmiset, jotka ovat kärsineet anafylaktisesta sokista, joutuvat lääkärin vastaanotolle vielä 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen.

On muistettava, että vakavien allergioiden oireiden poistaminen ei ole vielä parantavaa. Tauti voi uusiutua 5-7 päivän kuluttua. Siksi, kun potilaalla todetaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa vain sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki on yleisempi allergikoille alttiilla potilailla. Surullisten seurausten välttämiseksi tämän ihmisryhmän on kyettävä käyttäytymään oikein. Nimittäin:

1. Ota aina yksi annos adrenaliinia mukaasi.
2. Vältä paikkoja, joissa on mahdollisia allergeeneja - lemmikkejä, kukkivia kasveja.
3. Pidä huolta syömästäsi ruoasta. Jopa pieni määrä allergeenia voi aiheuttaa vakavan reaktion.
4. Ystäviä ja tuttavia tulee varoittaa sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, jossa ensiapu on erittäin tärkeää, vie usein muut paniikkiin.
5. Jos sinulla on jokin sairaus, vieraile eri asiantuntijoiden luona, sinun tulee aina puhua allergioistasi välttääksesi mahdolliset reaktiot lääkkeisiin.
6. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa.

Anafylaktinen sokki on vakavin allergisen reaktion ilmentymä. Verrattuna muihin allergiatyyppeihin, kuolleisuus siitä on melko korkea.

Mikä on anafylaktinen sokki, hätäapu siihen, elvytysmenettely - vähimmäisvaatimus, joka kenenkään pitäisi tietää.

Muut allergiatyypit

Anafylaktisen sokin lisäksi erotetaan myös muita allergioita:

• Nokkosihottuma. Eräänlainen ihottuma iholla, johon liittyy kutinaa ja turvotusta. Tässä tapauksessa histamiinit kerääntyvät dermiksen kerroksiin. Allergeeneja ovat ruoka, lääkkeet, eläimet, aurinko, matala lämpötila ja kangas. Myös nokkosihottuma voi ilmetä ihon mekaanisten vaurioiden seurauksena.
• Keuhkoastma. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneille, joita ulkopuolinen ympäristö voi estää. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä ajoissa, potilas kuolee tukehtumiseen. Astmapotilailla tulee aina olla inhalaattori mukana.
• Quincken turvotus. Kehon reaktio ruoka- ja lääkeallergeeneille. Naiset altistuvat useammin sairauksille. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Ensiapu noudattaa samaa menettelyä - allergeenien hakeminen, epinefriinin injektio ja antihistamiinien antaminen. Tauti on kauhea, koska sillä on melko korkea kuolleisuus. Potilas kuolee tukehtumiseen.
• Pollinoosi. Allergia kukkiville kasveille. Kausiluonteisuus on taudille tyypillinen oire. Siihen liittyy sidekalvotulehdus, vuotava nenä, yskä. Voi olla samat oireet kuin anafylaktinen sokki. Sairauden ensiapu - glukokortikosteroidilääkkeiden injektio. Tällaisten lääkkeiden tulisi aina olla käsillä.

Johtopäätös

Nykyään, kun ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa, samoin kuin ihmisten elämäntapa, allergiat ovat yleinen ilmiö. Joka kymmenennellä henkilöllä on allergisia reaktioita. Erityisesti lapset kärsivät. Siksi kaikkien pitäisi tietää, mitä anafylaktinen sokki on. Tässä tilanteessa annettu ensiapu usein pelastaa ihmisen hengen.

Anafylaktinen sokki alkaa hyvin nopeasti ja äkillisesti. Se vaikuttaa kehoon erittäin voimakkaasti, ja sen seuraukset voivat joskus olla arvaamattomia, mutta ne ovat myös melko vakavia. Tämän tilan seuraukset eivät riipu siitä, mikä tarkalleen aiheutti sokin. Tämä ilmiö voi ilmetä jokaiselle henkilölle yksilöllisen skenaarion mukaan.

Jotkut tutkijat ovat tarkastelleet kuvauksia viidestä sadasta anafylaktisen sokin ilmentymästä, jotka ovat aiheuttaneet täysin eri syyt. Mutta kaikkien viiden sadan joukossa ei ollut kahta samanlaista jaksoa oireiden, monimutkaisuuden ja lopputuloksen suhteen.

Tämän ilmiön seuraukset ovat sitäkin tuhoisampia, mitä lyhyempi aika allergeenin tunkeutumisen kehoon ja anafylaktisen sokin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen välillä. Välittömästi hyökkäyksen jälkeen potilaalla ei ole allergiaoireita jonkin aikaa. Mutta jos jonkin ajan kuluttua henkilöllä on tämä tila uudelleen, se on paljon vaikeampaa.

Tämä tila voi laukaista vakavien sairauksien, kuten ei-tarttuvien, kehittymisen

keltaisuus, agglomerulonefriitti

Erilaiset keskushermoston, vestibulaarisen laitteen, sydänlihaksen ja monien muiden toimintahäiriöt.

Takaisin sivun alkuun

• hengitys;
• verenkierto;
• sydän;
• iho;
• aivot;
• limakalvot.

Kumpi?

• häiriöt keskushermoston työssä;
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• keuhkoputkien kouristukset;
• keuhkopöhö;
• aivojen turvotus;
• aivoverenvuoto;
• kenelle.

Näkymät:

Anafylaktisen sokin seuraukset

Anafylaktinen sokki tai toisin sanoen anafylaksia on erittäin vakava ilmentymä allergisesta reaktiosta, jolle on tunnusomaista täyteläinen kulku ja joka voi olla hengenvaarallinen. Jos ihminen sairastui yhtäkkiä, miten ymmärtää - onko se anafylaksia vai ei? Kuinka antaa ensiapua anafylaktiselle sokille? Lue tästä ja paljon muuta alta.

Anafylaktisen shokin tunnistaminen on melko vaikeaa tämän reaktion polymorfismin vuoksi. Kussakin yksittäisessä tapauksessa merkit vaihtelevat ja liittyvät läheisesti "hyökkäävään" elimeen.

Yhteensä on kolme anafylaktisen sokin muotoa:

1. Salamannopea... Usein potilaalla ei ole edes aikaa ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu. Kun allergeeni tulee verenkiertoon, tauti kehittyy hyvin nopeasti (1-2 minuuttia). Ensimmäiset oireet ovat ihon voimakas valkaisu ja hengenahdistus, kliinisen kuoleman merkit ovat mahdollisia. Pian kehittyy akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ja sen seurauksena kuolema.
2. Raskas... 5-10 minuuttia sen jälkeen, kun allergeeni tulee verenkiertoon, alkaa ilmetä merkkejä anafylaktisesta sokista. Henkilöllä ei ole tarpeeksi ilmaa, sydämen kipuja esiintyy. Tarvittavan avun antamatta jättäminen heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen voi olla hengenvaarallista.
3. Keskiverto... 30 minuutin kuluttua siitä, kun allergeeni tulee verenkiertoon, potilaalle alkaa kehittyä kuumetta, päänsärkyä ja epämukavuutta rintakehässä. Kuolema on mahdollista harvinaisissa tapauksissa.

Anafylaksian mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

1. Ihon kautta- nokkosihottuma, punoitus, ärsytys, ihottuma, Quincken turvotus.
2. Hengitys- hengenahdistus, meluisa hengitys, ylähengitysteiden turvotus, astmakohtaus, voimakas kutina nenässä, äkillinen vuotava nenä.
3. Sydän ja verisuonisto- nopea sydämenlyönti, tunne, että se "kääntyi", "puhkeaa ulos rinnasta", tajunnan menetys, voimakas kipu rintalastan takana.
4. Ruoansulatuskanava- raskaus vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, veriset ulosteet, kouristukset.
5. Neurologiset- kouristusoireyhtymä, levottomuus, ahdistuneisuus, paniikki.

Anafylaktinen sokki voi johtua eri syistä. Useimmiten esiintyy allergisen geneesin anafylaksia. Mutta on myös ei-allerginen vaihtoehto. Mitä kehossa tapahtuu shokissa?

Allergisen anafylaksian tapauksessa "vieras" proteiini, joka pääsee kehoon, johtaa valtavan määrän histamiinin vapautumiseen, mikä puolestaan ​​laajentaa verisuonia huomattavasti aiheuttaen turvotusta ja verenpaineen jyrkkää laskua.

Ei-allergisen anafylaksian tapauksessa histamiinin vapautuminen voi johtua erilaisista lääkkeistä, jotka vaikuttavat niin kutsuttuihin "syöttösoluihin" ja aiheuttavat samoja oireita.

Useimmiten reaktiot tapahtuvat ihon ja limakalvojen tasolla. Manifestaatiot visualisoidaan pian sen jälkeen, kun he ovat olleet kosketuksissa sokin aiheuttajan kanssa (muutaman minuutin kuluessa).

Useimmiten allergisen geneesin anafylaktisen sokin syyt ovat:

Päästäkseen eroon allergioista Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu 1600 -luvun kansan reseptiin.

Se sisältää 16 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita allergioiden ja muiden samanaikaisten sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Anafylaktisen sokin seuraukset

Valitettavasti anafylaksia vaikuttaa koko kehoon. Joissakin tapauksissa shokki voi mennä pois ilman seurauksia, ja toisissa kokenut stressi tuntuu koko elämän.

Pahin seuraus voi olla kuolema. Sen estämiseksi kutsu ambulanssi anafylaksian ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Katkaise potilaan kosketus allergeeniin, jos mahdollista. Jos kyseessä on esimerkiksi hyönteisten purema, poista pisto ja levitä kylmää. Avaa seuraavaksi ikkuna, tuoda raitista ilmaa huoneeseen. Aseta uhri kyljelleen. Jos kotona on antihistamiini ja voit saada pistoksen, mene siihen. Jos ei, odota lääkäreitä. Tällaisissa tapauksissa joukkue saapuu nopeasti.

Potilaiden, jotka ovat tietoisia taipumuksestaan ​​anafylaktiseen sokkiin, tulee aina pitää mukanaan annos epinefriiniä (myydään lännessä Epi-kynä). Se on pistettävä mihin tahansa kehon osaan anafylaksian ensimmäisten merkkien yhteydessä. Epinefriini tukee kehon toimintoja lääkärien saapumiseen asti ja pelastaa tuhansia ihmishenkiä vuosittain.

Tietojen kopiointi on sallittu vain suoralla ja indeksoidulla linkillä lähteeseen

Vakavin ja vaarallisin allergisten reaktioiden ilmentymä on anafylaktinen sokki, joka on kuolemaan johtava 10% tapauksista.

Tämän sairauden esiintymistiheys vaihtelee 50 tapauksessa 100 tuhatta väestöä kohden, viime vuosina on ollut taipumus lisääntyä anafylaktisen sokin tapauksiin, mikä liittyy usein ruoka -aineallergioiden ja ympäristön saastumisen kehittymiseen. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle allergiselle reaktiolle.

Anafylaktisen shokin, kuten minkä tahansa allergisen reaktion, kehittymismekanismi on vasta -aineiden muodostuminen vieraalle aineelle, joka tulee kehoon. Nämä aineet ovat usein proteiiniyhdisteitä, joita kutsutaan allergeeneiksi.

Allerginen reaktio kehittyy, kun allergeeni palaa elimistöön, kun taas vasta-aineita tuotetaan, histamiinia vapautuu eosinofiilien ja basofiilien verisoluista, mikä vaikuttaa valtimoiden verisuonten seinämään aiheuttaen systeemisen verenpaineen laskua.

Anafylaktisen sokin syitä ovat ruoka -allergeenit (suklaa, maapähkinät), kotitalouskemikaalit, lääkkeet (penisilliiniantibiootit, novokaiini). Nopean kehityksensä vuoksi anafylaktinen sokki viittaa välittömään yliherkkyysreaktioon.

Anafylaktiselle shokille on ominaista vakavan reaktion nopea kehittyminen muutaman tunnin kuluessa siitä hetkestä, kun allergeeni tulee kehoon. Anafylaksian oireet voidaan jakaa ehdollisesti paikallisiin ja yleisiin ilmentymiin.

Paikallisia oireita ovat:

• kipu tai kutina paikassa, jossa allergeeni pääsee kehoon - se tapahtuu lääkkeen tai rokotteen lihakseen tai ihon alle antamisen jälkeen, tämä on ensimmäinen oire, jonka pitäisi olla hälyttävää allergioiden suhteen;

• ihon punoitus ja turvotus - esiintyy myös allergeenin pistoskohdassa, kehittyy nopeasti, muutamassa minuutissa, turvotus voidaan ilmaista, ruoka -allergioiden kanssa kehittyy voimakas kasvojen ihon turvotus, mikä tekee potilaasta tunnistamattoman;

• ihottuma - kehittyy ruoka -allergioiden kanssa sen jälkeen, kun allergeeni on tullut ruoansulatuskanavaan, ihottuman suosituin lokalisointi on kasvojen iho, siihen voi liittyä kutinaa.

Yleisiä oireita ovat:

• hengitystoimintojen rikkominen - kurkunpään ja keuhkoputkien kouristuksen vuoksi hengitys pahenee ja uloshengitys on vaikeampaa ("astmaattinen tyyppi"), hengitys muuttuu meluisaksi, hengityksen vinkuminen, iho vaalenee ja huulet muuttuvat sinertäviksi;

• rintakipu - ilmenee 10-30 minuutin kuluessa lääkkeen tai rokotteen lihaksensisäisen injektion jälkeen;

• pahoinvointi ja oksentelu - kehittyä ruoka -allergioiden yhteydessä kehon suojareaktiona vatsaan ja suolistoon joutuneelle allergeenille;

• systeemisen verenpaineen lasku - systolinen verenpaine laskee alle 90 mm Hg. Art.;

• tajunnan menetys - johtuu systeemisen verenpaineen laskusta.

On muistettava, että jos on anafylaktinen sokki, sen klinikka kehittyy hyvin nopeasti ja nopeasti. Siksi, kun tämän tilan ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Tyypillisten kliinisten oireiden nopean kehittymisen vuoksi anafylaksian lisädiagnostiikkaa ei suoriteta; hoito on aloitettava välittömästi.

Anafylaktisen shokin aiheuttaneet aineet määritetään laboratoriossa tämän tilan akuuttien oireiden poistamisen jälkeen.

Anafylaktinen sokki lapsilla on vaikeaa, ja verenpaine laskee voimakkaasti ja hengitysvajaus. Hoidon periaate on sama kuin aikuisilla, vain lääkkeiden annokset lasketaan lapsen iän ja painon perusteella.

Anafylaktisen sokin seuraukset voivat olla erilaisia, useimmiten ne kehittyvät:

• sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus;

• polyneuropatia - myrkyllinen hermovaurio;

• keskushermoston häiriöt;

• glomerulonefriitti - autoimmuuni munuaisvaurio;

• keuhkoastma on hengityselinten krooninen allerginen sairaus, jossa keuhkoputkien hyökkäykset kehittyvät hengenahdistuksen kanssa.

Kun otetaan huomioon vakava kulku, suuri määrä seurauksia ja korkea kuolleisuus, tärkein kohta on anafylaktisen sokin ehkäisy. Se sisältää toimenpiteitä, joilla estetään allergeenin pääsy kehoon:

• ennen lääkkeen tai rokotteen antamista suoritetaan ihonsisäinen testi allergioiden esiintymisen varalta, jos testin tulos on positiivinen, valitaan toinen lääke;

• jos henkilöllä on aiemmin ollut allergisia reaktioita joillekin elintarvikkeille, ne on hylättävä;

• keväällä ja kesällä, kasvien aktiivisen kukinnan aikana, kävelyä raittiissa ilmassa on rajoitettava, ja antihistamiinien ennaltaehkäisevä saanti tableteissa suoritetaan - suprastiini, loratadiini, diatsoliini.

Mikä tahansa allerginen reaktio on vakava patologia, joka voi johtaa anafylaktisen sokin kehittymiseen, joten kaikki ponnistelut on suunnattava sen ehkäisyyn.

Anafylaksia on kehon vaikein reaktio allergeenille, joka tapahtuu odottamatta ja kehittyy melkein salaman nopeudella. 99,9%: ssa tapauksista uhrin elämä riippuu muiden tekemistä toimista.

Verrattuna kehon tavalliseen negatiiviseen reaktioon allergeenille, anafylaksialle on ominaista kymmenkertainen nousu uhrin kehon patologisten muutosten nopeudessa ja niiden vakavuudessa. Se vaikuttaa lähes kaikkiin elintärkeisiin järjestelmiin:

Anafylaktinen sokki on erityisen vaarallinen lapsille, jotka eivät ole vielä kehittyneet riittävästi kaikkiin kehon järjestelmiin, ja myös hengityselinten kapeuden vuoksi.

Alla olevassa taulukossa käsitellään anafylaksian oireiden piirteitä, riippuen altistumisesta allergeenille.

Anafylaktinen sokki on allerginen reaktio, jossa avun antaminen negatiivisten oireiden ilmenemisen ensimmäisinä minuutteina voi auttaa potilasta selviytymään.

Anafylaksian ensiapu on jaettu esilääketieteelliseen ja lääketieteelliseen (alla on esitetty taulukko toiminnan pääalgoritmista).

2. Hapen saanti ja allergeenin toiminnan pysäyttäminen. Voit tehdä tämän avaamalla kaikki ikkunat huoneessa, jossa potilas on, avaamalla vaatteet.

4. Uhrin suun tarkistaminen väärien hammasproteesien varalta, jotka häiritsevät hengitystä. Jos hänellä on kielen sisäänveto, sinun on asetettava kiinteä esine hampaiden väliin ja käännettävä päätään vasemmalle tai oikealle.

5. Jos allergeeni on päässyt potilaan vereen injektion tai hyönteisen pureman kautta, vaurioituneen alueen yläpuolella oleva paikka on kiristettävä kiristysnyörillä. Levitä jäätä käsittelyalueelle.

6. Kerro ambulanssin lääkäreille kaikista toimenpiteistä ja havaituista oireista.

2. Laskimonsisäinen tai jet -injektio jollakin seuraavista lääkkeistä: prednisoloni, hydrokortisoni tai deksametasoni.

3. Suuren määrän natriumkloridia johdetaan potilaan kehoon (potilaan painosta riippuen).

4. Hapen hengittäminen potilaalle erikoismaskin kautta. Tarvittaessa suoritetaan trakeotomia.

5. Antihistamiinien käyttöönotto (varoen).

6. Potilaan seuranta sairaalassa viikon ajan uusiutumisen välttämiseksi.

Mahdollisen uusiutumisen lisäksi 2-3 päivän kuluessa anafylaktinen sokki sisältää seuraavat sairaudet:

• munuaissairaus (glomerulonefriitti);
• keuhkoastma (krooninen muoto);
• häiriöt keskushermoston työssä;
• hermojen myrkyllinen patologia (polyneuropatia);
• sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus);
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• keuhkoputkien kouristukset;
• keuhkopöhö;
• aivojen turvotus;
• aivoverenvuoto;
• kenelle.

Anafylaksian uhria voidaan auttaa vain välittömässä lääkärinhoidossa. Terveet ihmiset, joilla on sukulaisia, joilla on kaikenlaisia ​​allergioita, on varauduttava tähän vakavaan reaktioon ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (tarkkaavaisuus ruokaan ja lääkkeisiin, varovaisuus joidenkin kasvien kausiluonteisen kukinnan aikana jne.).

Usein lääkärit sanovat tällaisen termin anafylaktiseksi sokiksi. Yli puolet väestöstä ei tiedä, mikä se on, ja mitä oireita ja seurauksia se ilmentää. Mutta anafylaktinen sokki on allergian vakavin kliininen ilmentymä, jossa henkilö tarvitsee välitöntä apua. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mitkä oireet osoittavat hyökkäyksen ja mitä hoitoa on tarjottava pelastaakseen hengen.

Välitöntä allergista reaktiota, joka voi kehittyä sekä muutamassa tunnissa että muutamassa sekunnissa, jos allergeeni pääsee ihmiskehoon toistuvasti, kutsutaan anafylaktiseksi sokiksi. Kuolleisuus patologian ilmenemisessä on 1% kaikista tapauksista. Kun tämä reaktio tapahtuu lääkkeelle, jopa 20% tapauksista päättyy kuolemaan.

Tällä patologialla ei ole erityistä ilmenemisikää. Anafylaktisen sokin patogeneesi on melko monimutkainen.

Tietty allergeeni joutuu kosketuksiin immuunisolujen kanssa, ja jälkimmäinen tuottaa myöhemmin erityisiä vasta -aineita, joita kutsutaan:

• Ig G -luokan immunoglobuliinit;
• Ig -luokan immunoglobuliinit E.

Näiden luokkien vasta -aineet aiheuttavat erittäin suuren allergisten reaktioiden välittäjien vapautumisen, joista tulee tulehdusprosessin provokaattoreita, jotka leviävät kaikkiin ihmiskehon elimiin. Tulehduksen vaikutuksesta tapahtuu patologisia muutoksia: sileiden lihasten ja verisuonten tahaton supistuminen, lisääntynyt veren hyytyminen, bronkospasmi, turvotus eri lokalisointikohdissa. Tämä johtaa kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen ja vasomotoristen keskusten halvaantumiseen, myötävaikuttaa verenpaineen laskuun ja sydänlihasten passiivisuuteen sydämenpysähdykseen asti.

Tauti voi edetä seuraavissa muodoissa:

1. Yleisimpiä ovat ihovauriot, joihin liittyy voimakasta kutinaa, punoitusta ja nokkosihottumaa. On myös limakalvojen ja ihonalaisen rasvakudoksen turvotusta (Quincken turvotus).
2. Harvemmin hermosto kärsii, päänsärky ilmenee, herkkyys vähenee, pahoinvoinnin tunne ei poistu, epileptiset kohtaukset ja tajunnan menetys ilmestyvät.
3. Anafylaktinen sokki virtaa kardiogeeniseen vyöhykkeeseen (sydän vaikuttaa), mikä johtaa akuuttiin sydäninfarktiin.
4. Hengityselimet vaikuttavat, prosessiin liittyy hapenpuute, kurkunpään turvotus, keuhkoputket, jota seuraa tukehtuminen.

Aluksi selvitämme, kuinka ihmiskehon reaktio ärsyttävään aineeseen etenee. Ensimmäisellä "tutustumisella" allergeeniseen aineeseen, joka voi aiheuttaa anafylaktisen sokin, seuraavassa "kokouksessa" keho ei osoita mitään oireita, kun se kehittää herkkyyttä ja kerää myös vasta -aineita. Toistuva kosketus tämän aineen kanssa aiheuttaa aikaisemmin kertyneiden vasta -aineiden väkivaltaisen hyökkäyksen, mikä johtaa välittömään reaktioon. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin, ovat seuraavat allergeeniryhmät:

1. Lääkkeet. Tämä sisältää antibiootit, seerumit, suonensisäiset injektiot, jodia sisältävät lääkkeet, hormonit jne. Viime aikoina lateksin (lääketieteelliset kumikäsineet) aiheuttamat kohtaukset on kirjattu melko usein.
2. Elintarvikkeet. Tähän ryhmään kuuluvat sitrushedelmät, maitotuotteet (kaseiini), suklaa, punaiset tomaatit, mansikat, munat ja muut ruoka -allergeenit.
3. Eläimet. Yleisin "provokaattori" on mehiläisten, ampiaisten, punkkien, käärmeiden pisto. Harvemmin tällainen reaktio voi kehittyä kotieläimillä (villa, höyhenet).
4. Kasvit. Yleisimpiä allergeeneja ovat ruohon siitepöly, poppelin nukka ja kukkien aromit kukinnan aikana.

Anafylaktisen shokin provosoimiseksi osa allergeenista voi olla hyvin pieni, joissakin tapauksissa milligramma lääkkeitä tai yksi lusikka astiaa, joka sisältää allergeenisen tuotteen. On kuitenkin muistettava, että mitä enemmän reaktion "aiheuttaja" pääsee ihmiskehoon, sitä raskaampi ja pidempi shokki on.

Kuten muillakin sairauksilla, anafylaktisella sokilla on omat oireensa. Se riippuu hyökkäyksen kulusta, joka voi olla lievästä (keskenmenosta) erittäin vakavaan ja mahdollisesti johtaa kuolemaan. Jos puhumme yleisistä oireista, niin lääketieteessä on tapana erottaa 3 sen kehitysaikaa:

1. Kohtausten alkamisaika. Potilas voi tuntea kehon heikkoutta, päänsärkyä, ilmanpuutetta, näön ja kuulon elinten hämärää käsitystä ympäröivistä tapahtumista. Ulkoisesti voi esiintyä ihottumaa, johon liittyy voimakasta kutinaa, näkyvää ihon ja limakalvojen turvotusta.
2. Huippukausi. Potilas menettää tajuntansa, yleinen hemodynamiikka on häiriintynyt, paine valtimoiden seinämiin vähenee, takykardia ilmestyy, hengitys on meluisaa. Ulkoisesti raajat ja huulet muuttuvat sinisiksi, iho vaalenee.
3. Poistumisaika (kuntoutus). Useiden päivien operatiivisen hoidon jälkeen potilas tuntee yleistä heikkoutta, lievää huimausta.

Jos anafylaktisen sokin kulku on lievä, hyökkäyksen edeltäjien jakso kestää vain noin 15 minuuttia. Tänä aikana potilas kehittää:

• nokkosihottuma;
• voimakas kutina;
• koko kehossa on polttava tunne;
• kurkunpään turvotus, joka johtuu äänen käheydestä;
• Quincken turvotus.

Itse sokin aikana potilas voi ennen tajunnan menettämistä usein kokea sietämätöntä kipua pään ja rintakehän alueella, hengenahdistusta, tunnottomuutta, kuulla melua tai sointia korvissa ja kuolemanpelkoa. Bronkospasmia ja voimakasta (kovaa) hengityksen vinkumista voi esiintyä. Hengitys on vaikeaa, pulssi on kierteinen. Yleensä lievään anafylaktiseen sokkiin liittyy gag -refleksi, löysät ulosteet ja tahaton virtsaaminen.

Laajentuneet pupillit, käsien ja huulten tunnottomuus lisätään kuvattuihin esiasteisiin lievän kurssin tapauksessa. Itse hyökkäykseen liittyy tonisia ja kloonisia kohtauksia (joissakin tapauksissa ne puuttuvat), jota seuraa pyörtyminen. Tutkimuksen aikana tallennetaan bradykardia, matala pulssi, sydämen tylsät sävyt. Joissakin sairauden kehittymisen tapauksissa potilaalla on verenvuotoa nenästä tai vatsaontelosta, naisilla verenvuoto voi olla kohtu.

Vakavassa patologian aikana shokki kehittyy nopeasti, ilman edeltäjäjaksoja, henkilö menettää tajuntansa ensimmäisten sekuntien aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Jos ensimmäisten minuuttien aikana et anna hänelle lääketieteellistä ensiapua etkä lopeta hyökkäystä, äkillinen kliininen kuolema kirjataan. Vaikean anafylaktisen sokin ulkoisia ilmenemismuotoja ovat ihon vakava kalpeus, vaahtoavan syljen vapautuminen suusta, runsas hikoilu (suuret, näkyvät tipat), laajentuneet pupillit, kouristukset. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on annettava ambulanssi ja soitettava lääkäreille.

Potilaan tilan vakavuus anafylaktisen sokin kanssa voidaan esittää taulukon muodossa:

Anafylaktinen sokki diagnosoidaan pääasiassa kliinisistä oireista, koska täydelliseen tutkimukseen, testeihin ja allergologisiin testeihin ei ole aikaa.

Lääkärien päätehtävänä hoidollisissa toimissa on poistaa häiriöt ihmiskehon tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnassa. Aluksi kosketus allergiaa aiheuttavan allergeenisen aineen kanssa poistuu. Tämä voi olla tiettyjen lääkkeiden käytön lopettaminen, ampiaisen (mehiläisen) myrkkyn tai piston poistaminen.

Mitä tulee lääkkeisiin, sympatomimeettejä annetaan ensin ihon alle, sitten suonensisäisesti tiputusmenetelmällä, kunnes henkilön tila paranee. Jos potilaalla on vakava anafylaktinen sokki, dopamiini ruiskutetaan laskimoon. Lisäksi ensiapua annettaessa käytetään glukokortikoideja, liuoksia ruiskutetaan verenkiertoon veren tiheyden, sen tilavuuden ja kehon korjaamiseksi.

Kun tila on vakiintunut, oireiden hoito jatkuu. Tätä varten käytetään laajalti antihistamiineja, keuhkoputkia laajentavia aineita, diureetteja.

Sairaalahoito kestää yleensä jopa 10 päivää. Jos komplikaatioita ei ole, potilas päästetään kotiin, mutta häntä on jatkuvasti seurattava mahdollisten komplikaatioiden oireiden tunnistamiseksi.

Anafylaktinen sokki "antaa epäonnistumisen" koko keholle, joten se ei voi kulkea ilman jälkiä. Kun patologian kehitys on pysäytetty ja sydämen ja hengityselinten toiminta normalisoitu, potilaalla voi olla yleisiä oireita. Kymmenen, enintään 15 päivän kuluttua voi kehittyä uusiutuminen, johon liittyy Quincken turvotus, nokkosihottuma. Se on myös mahdollinen keuhkoastman ilmentymä. Jos kosketus allergeenin kanssa jatkuu, lupus ja periarteritis nodosa voivat ilmetä.

Komplikaatioiden kehittymisen myötä henkilö voi saada seuraavat sairaudet, kuten:

• eri ryhmän hepatiitti;
• keskushermoston vaurioituminen;
• sydänlihastulehdus (allerginen);
• vestibulopatia.

Nämä sairaudet ovat myöhemmin potilaan kuoleman syy.

Ajankohtaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä täydellinen toipuminen anafylaktisesta sokista on täysin mahdollista. Potilaan poistaminen tästä tilasta voi kestää tunteista päiviin.

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen prosessi, joka kehittyy herkistyneessä kehossa vastauksena toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa ja johon liittyy hemodynamiikan rikkominen, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin ja sen seurauksena elintärkeiden elinten akuuttiin hapen nälkään.

Bronkospasmi on yksi anafylaktisen sokin oireista

Herkistynyt eliö on organismi, joka on aiemmin ollut kosketuksissa provokaattorin kanssa ja jolla on lisääntynyt herkkyys sille. Toisin sanoen anafylaktinen sokki, kuten mikä tahansa muu allerginen reaktio, kehittyy ei ensimmäisellä allergeenialtistuksella, vaan toisella tai seuraavilla.

Sokki on välitön yliherkkyysreaktio ja hengenvaarallinen tila. Täydellinen kliininen kuva shokista avautuu muutamasta sekunnista 30 minuuttiin.

Ensimmäistä kertaa anafylaktinen sokki mainitaan 2641 eaa. NS. Tietojen mukaan Egyptin farao Menes kuoli hyönteisten puremasta.

Ensimmäinen pätevä kuvaus patologisesta tilasta tehtiin vuonna 1902 ranskalaisilla fysiologeilla P. Portier ja C. Richet. Kokeessa toistuvan immunisoinnin jälkeen koiralle, joka oli aiemmin sietänyt seerumin antamista, kehittyi akuutti shokki, joka johti kuolemaan ennaltaehkäisevän vaikutuksen sijasta. Tämän ilmiön kuvaamiseksi otettiin käyttöön termi anafylaksia (kreikan sanoista ana - "käänteinen" ja phylaxis - "suoja"). Vuonna 1913 nämä fysiologit saivat lääketieteen ja fysiologian Nobelin palkinnon.

Anafylaktisen sokin diagnosointi ei ole vaikeaa, koska tyypillisten kliinisten ilmentymien yhteys aiempaan hyönteisten puremaan, allergeenisen tuotteen syömiseen tai lääkkeen käyttöön on yleensä ilmeistä.

Epidemiologiset tiedot osoittavat, että Venäjän federaatiossa anafylaktisen sokin ilmaantuvuus on yksi 70 000 asukasta kohti vuodessa. Potilailla, joilla on akuutteja allergisia sairauksia, sitä esiintyy 4,5% tapauksista.

Synonyymi: anafylaksia.

Syyt ja riskitekijät

Anafylaksia voi aiheuttaa erilaisia ​​aineita, useammin luonteeltaan proteiineja tai polysakkarideja. Pienimolekyyliset yhdisteet (hapteenit tai epätäydelliset antigeenit), jotka saavat allergeenisia ominaisuuksia sitoutuessaan isäntäproteiiniin, voivat myös aiheuttaa patologisen tilan kehittymisen.

Anafylaksian tärkeimmät provokaattorit ovat seuraavat.

Lääkkeet (jopa 50% kaikista tapauksista):

• antibakteeriset lääkkeet (useimmiten luonnolliset ja puolisynteettiset penisilliinit, sulfonamidit, streptomysiini, levomysetiini, tetrasykliinit);
• proteiini- ja polypeptidivalmisteet (rokotteet ja toksoidit, entsyymi- ja hormonaaliset aineet, plasmavalmisteet ja plasmaa korvaavat liuokset);
• jotkut aromaattiset amiinit (hypotiatsidi, para-aminosalisyylihappo, para-aminobentsoehappo, useita väriaineita);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
• anestesia -aineet (novokaiini, lidokaiini, trimekaiini jne.);
• säteilyläpäisevät aineet;
• jodia sisältävät valmisteet;
• vitamiinit (enimmäkseen B -ryhmän).

Toinen paikka anafylaksian aiheuttamisessa on hymenoptera -hyönteisten puremat (noin 40%).

Kolmas ryhmä on ruoka (noin 10% tapauksista):

• kala, säilykkeet, kaviaari;
• äyriäiset;
• lehmänmaito;
• munanvalkuainen;
• palkokasvit;
• pähkinät;
• elintarvikelisäaineet (sulfiitit, antioksidantit, säilöntäaineet jne.).

Anafylaktisen sokin ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa on yksi 70 000 asukasta kohti vuodessa.

Tärkeimpiä provokaattoreita ovat myös lääketieteelliset allergeenit, fysikaaliset tekijät ja lateksituotteet.

Tekijät, jotka lisäävät anafylaksian vakavuutta:

• keuhkoastma;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• hoito beetasalpaajilla, MAO-estäjillä, ACE: n estäjillä;
• allerginen rokotus (spesifinen immunoterapia).

Lomakkeet

Anafylaktinen sokki luokitellaan kliinisten oireiden ja patologisen prosessin luonteen mukaan.

Kliinisten oireiden mukaan erotetaan seuraavat vaihtoehdot:

• tyypillinen (lievä, kohtalainen ja vaikea);
• hemodynaaminen (verenkiertohäiriöiden ilmentymät vallitsevat);
• tukehtuminen (akuutin hengitysvajauksen oireet tulevat esiin);
• aivot (neurologiset oireet johtavat);
• vatsa (vatsan elinten vaurioitumisen oireet vallitsevat);
• fulminantti.

Kurssin luonteen mukaan anafylaktinen sokki on:

• akuutti pahanlaatuinen;
• akuutti hyvänlaatuinen;
• pitkittynyt;
• toistuva;
• keskenmeno.

Kansainvälinen tautiluokitus kymmenennessä versiossa (ICD-10) tarjoaa erillisen asteikon:

• määrittelemätön anafylaktinen sokki;
• anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan;
• anafylaktinen sokki, joka liittyy seerumin antamiseen;
• anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti määrättyyn ja oikein käytettyyn lääkkeeseen.

Tasot

Anafylaksian muodostumisessa ja kulussa on 3 vaihetta:

1. Immunologiset - muutokset immuunijärjestelmässä, jotka tapahtuvat, kun allergeeni tulee kehoon ensimmäistä kertaa, vasta -aineiden muodostuminen ja herkistyminen.
2. Patokemiallinen - allergisen reaktion välittäjien vapautuminen systeemiseen verenkiertoon.
3. Patofysiologiset - yksityiskohtaiset kliiniset oireet.

Oireet

Sokin kliinisten oireiden ilmestymisaika riippuu menetelmästä, jolla allergeeni tuodaan kehoon: laskimonsisäisesti annettuna reaktio voi kehittyä 10-15 sekunnin kuluttua, lihaksensisäisesti-1-2 minuutin kuluttua, suun kautta-20-30 minuutin kuluttua .

Anafylaksian oireet ovat hyvin erilaisia, mutta useita johtavia oireita määritetään:

• hypotensio, verisuonten romahtamiseen asti;
• bronkospasmi;
• ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristus;
• veren pysähtyminen sekä verenkiertoelimistön valtimo- että laskimoyhteyksissä;
• lisääntynyt verisuonten seinämän läpäisevyys.

Lievä anafylaktinen sokki

Tyypillisen anafylaktisen sokin lievälle asteelle on ominaista:

• kutiava iho;
• päänsärky, huimaus;
• lämmön tunne, kuumat aallot, vilunväristykset;
• aivastelu ja liman vuotaminen nenästä;
• kipeä kurkku;
• bronkospasmi ja vaikea uloshengitys;
• oksentelu, kouristelukipu navan alueella;
• etenevä heikkous.

Anafylaktinen sokki on välitön yliherkkyysreaktio ja hengenvaarallinen tila. Täydellinen kliininen kuva shokista avautuu muutamasta sekunnista 30 minuuttiin.

Objektiivisesti ihon hyperemia (harvemmin - syanoosi), eriasteinen ihottuma, äänen käheys, kaukaa kuuluva hengityksen vinkuminen, verenpaineen lasku (jopa 60 / 30-50 / 0 mm Hg), kierteinen pulssi ja takykardia jopa 120150 lyöntiä minuutissa

Kohtalainen anafylaktinen sokki

Kohtalaisen anafylaktisen sokin oireet:

• ahdistus, kuoleman pelko;
• huimaus;
• sydämensärky
• hajanainen kipu vatsaontelossa;
• väsymätön oksentelu;
• hengenahdistus, tukehtuminen.

Objektiivisesti: tietoisuus on masentunut, kylmä tahmea hiki, vaalea iho, syanoottinen nasolabiaalinen kolmio, pupillit laajentuneet. Sydänäänet ovat kuuroja, pulssi on kierteinen, rytmihäiriöinen, nopea, verenpainetta ei määritetä. Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, tooniset ja klooniset kouristukset ovat mahdollisia, harvoin verenvuotoa eri paikasta.

Vaikea anafylaktinen sokki

Anafylaktisen sokin vakavalle kululle on ominaista:

• klinikan salamannopea käyttöönotto (muutamasta sekunnista useaan minuuttiin);
• tajunnan puute.

Ihon ja näkyvien limakalvojen voimakas syanoosi, runsas hiki, pupillien jatkuva laajeneminen, tonic-klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen ja pitkäaikainen uloshengitys, vaahtoava yskö. Sydämen ääniä ei kuulla, verenpainetta ja perifeeristen valtimoiden sykettä ei havaita. Uhrilla ei yleensä ole aikaa esittää valituksia äkillisen tajunnan menetyksen vuoksi; Jos et anna lääkärinhoitoa heti, kuoleman todennäköisyys on suuri.

Anafylaktisen sokin vakavuus:

Kun toipuvat anafylaktisesta shokista, uhreilla on heikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta, voimakasta vilunväristystä, joskus kuumetta, lihasten ja nivelten kipua, päänsärkyä, tikkauskipuja ja epämukavuutta sydämen alueella.

Diagnostiikka

Anafylaktisen sokin diagnosointi ei ole vaikeaa, koska tyypillisten kliinisten ilmentymien yhteys aiempaan hyönteisten puremaan, allergeenisen tuotteen syömiseen tai lääkkeen käyttöön on yleensä ilmeistä.

Hoito

Sokkihoito alkaa suoraan sen esiintymispaikasta odottamatta uhrin kuljetusta erikoisosastoon. Sokin lopputuloksen ratkaisee ensiaputoimenpiteiden oikea -aikaisuus ja riittävyys. Potilas tulee maata jalat nostettuna, pää toiselle puolelle.

Elintoimintoja on seurattava huolellisesti koko hoidon ajan ja useita tunteja shokin laantumisen jälkeen, koska kliiniset oireet voivat uusiutua vuorokauden kuluessa.

50%: ssa tapauksista anafylaktinen sokki johtuu lääkkeistä.

Anafylaktisen sokin hoidon periaatteet:

• allergeenin saannin välitön lopettaminen (esimerkiksi hyönteisen piston poistaminen tai lääkkeen antamisen lopettaminen);
• helpottaa akuutteja hengitys- ja hemodynaamisia häiriöitä;
• korvaus kehittyneestä lisämunuaisen vajaatoiminnasta;
• anafylaksian allergisten välittäjien neutralointi systeemisessä verenkierrossa ja antigeeni-vasta-ainesidokset;
• elintoimintojen ylläpito tai elvytystoimenpiteiden suorittaminen tarvittaessa;
• happo-emästasapainon normalisointi;
• ääreisverisuonten kokonaisresistenssin lisääntyminen;
• kiertävän veren tilavuuden täydentäminen.

Sairaalahoito teho-osastolla ja ympärivuorokautinen tarkkailu on tarkoitettu potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea anafylaksia, sekä potilaille, jotka asuvat kaukana sairaaloista (koska monimutkainen hoito jatkuu 72 tuntia).

Purkautumisen jälkeen potilaille, joilla on hyönteisten puremien anafylaksia, määrätään erityinen immunoterapia - joukko toimenpiteitä, jotka vähentävät kehon herkkyyttä allergeenille estämällä herkistymisen kehittymistä tai estämistä (allergeeninsietokyvyn kehittäminen antamalla sen mikroannoksia peräkkäin kasvavina pitoisuuksina).

Seuraukset ja komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot (voivat kehittyä viivästyneinä, jopa useita viikkoja):

• allerginen sydänlihastulehdus;
• Quincken turvotus;
• toistuva nokkosihottuma;
• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• kroonisten allergisten reaktioiden kehittyminen;
• keuhkoastma;
• hepatiitti;
• glomerulonefriitti;
• "Shock -munuaiset", "shokkikeuhkot", "sokkimaksat";
• eri lokalisoinnin verenvuoto;
• neuriitti, hermoston hajavaurio, vestibulopatia;
• epilepsia;
• autoimmuunisairaudet.

Jopa 40% potilaista kärsii anafylaksian uusiutumisesta seuraavan 2-3 vuoden aikana.

Ennuste

Nopean ensiavun ja riittävän monimutkaisen hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Se pahenee merkittävästi sokin vastaisten toimenpiteiden alussa 30 minuuttia tai enemmän anafylaktisen sokin kehittymisen jälkeen.

Ensimmäistä kertaa anafylaktinen sokki mainitaan 2641 eaa. NS. Tietojen mukaan Egyptin farao Menes kuoli hyönteisten puremasta.

Ennaltaehkäisy

1. Vältä sellaisten lääkkeiden ottamista, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita tai muita, joilla on ristiallergista toimintaa.
2. Vältä hoitoa lääkkeillä, joilla on suuri anafylaksian riski, etenkin potilailla, joilla on allergisia sairauksia.
3. Vältä alueita, joilla on suuri todennäköisyys joutua kosketuksiin hyönteisten kanssa.
4. Kieltäydy hajusteista ja kosmetiikkatuotteista, joilla on voimakas haju.
5. Allergikoilla tulee olla mukanaan diagnoosi.
6. Kun suoritetaan röntgentutkimus käyttäen radio-läpinäkymätöntä ainetta, lääkäriä on varoitettava olemassa olevasta allergisesta anamneesista.
7. Potilaita, joilla on aiemmin ollut allergiaa, kehotetaan suosimaan suun kautta otettavia lääkkeitä.
8. Kaikilla potilailla, joilla on anafylaktinen sokki, tulee olla mukana epinefriinin hätäpakkaus ja mahdollisuus käyttää sitä.

Artikkeliin liittyvä YouTube -video:

Anafylaktinen sokki on välitön allerginen reaktio, joka ilmenee vastauksena henkilön toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa. Ensimmäisessä kosketuksessa allergiseen aineeseen kehossa muodostuu erityisiä vasta -aineita, joiden allergeenin toistuva kosketus johtaa anafylaktiseen sokkiin. Kliininen kuva johtuu verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymisestä, heikentyneestä mikroverenkierrosta, verisuonten sävyn laskusta, keuhkoputkien ja muiden elinten sileiden lihasten kouristuksesta.

Kuka tahansa voi kokea välittömän allergisen reaktion, vaikka hänellä ei ole koskaan ollut allergiaa elämässään. Anafylaktisen sokin riski on kuitenkin suurempi ihmisillä, jotka kärsivät keuhkoastmasta.

Kosketus melkein minkä tahansa aineen kanssa voi johtaa tämän tilan kehittymiseen, erityistä huomiota kiinnitetään joihinkin tuotteisiin, lääkeaineisiin:

• pähkinät, kala ja äyriäiset, banaanit, sitrushedelmät, mansikat;
• mehiläisten, ampiaisten, nuorten ja muiden hyönteisten pistot;
• antibiootit, kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, rokotteet, aineet, joita käytetään kontrastina röntgentutkimuksissa jne .;
• kemikaalit (väriaineet jne.)

Merkkejä anafylaktisesta sokista

Anafylaktinen sokki kehittyy lähes välittömästi, muutamassa minuutissa tai jopa sekunnissa sen jälkeen, kun se on joutunut kosketuksiin allergeenin kanssa.

Yleensä anafylaktinen sokki alkaa ulkonäöllä, ulkonäöllä, joskus se tapahtuu. Potilaalle kehittyy kurkun epämukavuutta, hikoilua, yskää, hänen on vaikea hengittää, varsinkin jos kielen turvotusta esiintyy. Uhri valittaa myös lämmön tunteesta koko kehossa, päänsärkyä, huimausta ja tinnitusta. Aluksi henkilö on tajuissaan, mutta verenpaineen laskiessa se laskee, potilas voi olla uninen tai päinvastoin levoton.

Ilman lääketieteellistä hoitoa hengityshäiriöt lisääntyvät nopeasti, niistä tulee yleisiä, pinnallisia, meluisia, lisäksi täydellinen tajunnan menetys voi tapahtua nopeasti ja sydämen toiminta heikkenee.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktinen sokki on yksi potilaan elämää uhkaavista tiloista, ja mitä nopeammin lääketieteellinen hoito annetaan, sitä todennäköisemmin suotuisa lopputulos on. Siksi, kun tällaisen allergisen reaktion ensimmäiset oireet ilmenevät, on välttämätöntä soittaa välittömästi ambulanssiryhmälle ja alkaa antaa ensiapua uhrille.

Ensinnäkin, jos mahdollista, lopeta kosketus allergeeniin. Jos anafylaktinen sokki alkoi kehittyä vasteena minkä tahansa lääkkeen käyttöönotolle, injektio on lopetettava välittömästi, pistoskohdan yläpuolella olevaan raajaan on kiinnitettävä kiristysnauha lääkkeen virtauksen hidastamiseksi verenkiertoon.

Potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, käännettävä päätään toiselle puolelle, tarvittaessa kiinnitettävä kieli, jotta se ei upota ja sen seurauksena tukehtuu. Irrotettavat hammasproteesit on myös poistettava suuontelosta.

Jos hengitys pysähtyy, on välittömästi aloitettava sydän- ja keuhkojen elvytys (keinotekoinen hengitys ja rintapainelu), jota on jatkettava, kunnes ambulanssi saapuu paikalle - vain lääkäri voi antaa pätevää apua.

Potilas tarvitsee lääkkeitä lihakseen tai suonensisäisesti. Ensinnäkin häntä ruiskutetaan adrenaliini-, norepinefriini- tai mezatoniliuoksilla. Myös antihistamiineja (difenhydramiini, Tavegil, Suprastin jne.), Kortikosteroideja, keuhkoputkia laajentavia aineita, kouristuksia estäviä aineita jne. Käytetään anafylaktisen sokin hoitoon jopa sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Jokaisella meistä ei tietenkään ole ensiapupakkauksessa adrenaliinia ja muita potilaita, jotka ovat välttämättömiä tässä tilanteessa, vaikka niitä olisi saatavilla, sinulla on oltava tietyt taidot (kyky tehdä injektioita) ja tieto. Siksi, kun löydät itsesi sellaisen henkilön vierestä, jolla oli yhtäkkiä merkkejä anafylaktisesta shokista, tärkeintä on olla hämmentynyt ja tehdä kaikki mahdollinen hänen henkensä pelastamiseksi. Kun soitat ambulanssiryhmään, on erittäin tärkeää ilmoittaa lähettäjälle, että uhrilla on merkkejä anafylaktisesta sokista, koska tässä tilanteessa laskenta kestää minuutteja.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Ihmisten, joilla on allergioita ja keuhkoastma, tulee välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa. Jos henkilö on jo kokenut anafylaktisen shokin kerran ja tietää, mikä sen aiheutti, on välttämätöntä välttää allergisen aineen toistuvaa nielemistä kehoon, varoittaa lääkäriä ja koko hoitohenkilökuntaa allergiasta lääkkeille. Lisäksi tämä on tehtävä myös silloin, kun on kyse muiden lääkkeiden määräämisestä.