Onko alkoholihepatiitti parannettavissa? Alkoholihepatiitin syyt ja oireet. Hoito kansanlääkkeillä

Hepatiitti on akuutti tai laihtunut maksatulehdus, joka kehittyy virusinfektion tai pitkäaikaisen altistuksen seurauksena maksasolujen (hepatosyyttien) tuhoutumiseen vaikuttaville tekijöille. Yksi myrkyllisimmistä hepatiittia ja maksakirroosia aiheuttavista tuotteista on alkoholi. Alkoholinen hepatiitti on maksan parenkyymin (elimen muodostavan parenkymaalisen kudoksen) ei-tarttuva tulehdus, joka johtuu järjestelmällisestä alkoholijuomien kulutuksesta ja kroonisesta alkoholihöyryjen, toksiinien ja etanolin ja viinialkoholin hajoamistuotteiden myrkytyksestä.

Sairaus kehittyy säännölliselläkin pienellä alkoholiannoksilla, sillä lähes 95 % alkoholijuomista prosessoituu ja poistuu elimistöstä maksassa. Jos alkoholihepatiittia ei hoideta, siitä voi kehittyä vakavampi patologia - maksakirroosi, joka on kohtalokas. vaarallinen sairaus, joiden eloonjäämisprosentti on yleensä enintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Ainoa tapa estää tällaisia ​​seurauksia on täydellinen pidättäytyminen alkoholista, mutta jos tämä ei ole mahdollista ja henkilö jatkaa alkoholin käyttöä säännöllisesti, on tärkeää tietää sairauden oireet ja hoitomenetelmät negatiivisten seurausten minimoimiseksi.

Vielä 10-20 vuotta sitten lääkärit pitivät pääriskiryhmänä 30-45-vuotiaita miehiä, jotka elävät epäsuotuisissa sosiaalisissa ja elinoloissa tai jännittyneessä psykoemotionaalisessa ympäristössä. Nykyään naisten alkoholismia diagnosoidaan yhä enemmän, kun taas naisten alkoholiriippuvuus on selvempää ja vaikeammin hoidettavissa. Lääkärit katsovat tämän emotionaalisen labiliteetin (toistuvat mielialanvaihtelut) ja alhaisen stressinsietokyvyn ansioksi, jotka johtuvat toistuvista hormonaalisista vaihteluista.

Alkoholi on erityisen vaarallinen lapsille ja nuorille. Maksakudoksen akuutin alkoholitulehduksen kehittymiseen riittää, että he kuluttavat 10-20 ml samanaikaisesti etyylialkoholi, joka on tölkki vaaleaa olutta, lasillinen pöytä- tai väkevää viiniä tai lasillinen vodkaa. Alkoholijuomien juominen 12-15-vuotiaana johtaa hyvin nopeasti maksan tuhoutumiseen, häiriöihin hermosto, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja hengityskeskusten häiriöt, joten lasten vanhemmat tästä ikäluokka sinun on oltava erityisen varovainen, jotta et missaa ensimmäisiä lievän alkoholiriippuvuuden merkkejä.

Alkoholihepatiitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat myös:

• lisääntynyt rasvaisten, korkeakaloristen ruokien kulutus sekä ruokien, joihin on lisätty kuumia mausteita ja marinadeja(paistettu liha, makkarat, majoneesi, rasvakastikkeet, säilötyt vihannekset, joihin on lisätty etikkahappoa);
• anamneesissa maksasairaus(riski kasvaa useita kertoja, jos henkilö on sairas tai on ollut aiemmin sairas virushepatiitti);
• ylipaino ja lihavuus yli toisen asteen;
• lipidien aineenvaihdunnan häiriöt mikä lisää veren kolesterolipitoisuutta ja rasvamaksaa.

Tärkeä! Lääketieteellisessä käytännössä on kirjattu tapauksia, joissa lapsia syntyi maksakudoksen alkoholivaurioista. Kaikki tapaukset liittyivät äidin alkoholin käyttöön raskauden aikana. Lapsia kantavien naisten tulee tietää, että jopa lasillinen viiniä voi aiheuttaa sikiölle akuutin kohdunsisäisen myrkytyksen ja sen kuoleman, joten alkoholijuomia tulee välttää kokonaan raskauden ja imetyksen aikana.

Miten alkoholihepatiitti ilmenee?

Taudin oireet voivat olla hyvin epämääräisiä ja vaatia erotusdiagnoosia laitteistolla, instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä. Tämä on tyypillisintä krooniselle alkoholiperäiselle maksavauriolle. Akuutti alkoholihepatiitti kehittyy nopeasti (enintään kuusi kuukautta) ja lähes 90 prosentissa tapauksista muuttuu kirroosiksi - sairaudeksi, jolle on ominaista maksakudoksen tiettyjen alueiden nekroosi (kuolema).

Alkoholihepatiitin kliiniset ilmenemismuodot ja oireet riippuvat taudin muodosta ja sen kulun ominaisuuksista.

Pöytä. Suurin osa ominaispiirteet patologiat luokittelusta riippuen.

Alkoholisen hepatiitin diagnosoimiseksi käytetään laitteistoa ja instrumentaalisia menetelmiä - esimerkiksi maksan biopsia, ultraäänidiagnostiikka, MRI (tarvittaessa). Verikoe, koagulogrammi ja lipidiprofiili vaaditaan.

Tärkeä! Tarkan kliinisen kuvan saamiseksi sairaudesta potilaalle on tehtävä perifeerinen verikoe fibroosin merkkiaineiden varalta (suora maksan merkkiaine on hyaluronihappo).

Hoito: lääkkeet ja ravitsemus

Minkä tahansa alkoholihepatiitin muodon hoito tulee aloittaa alkoholijuomien (mukaan lukien vähäalkoholiset tuotteet) täydellisellä lopettamisella. Ilman tätä toimenpidettä mikään hoito on tehotonta ja potilas tarvitsee sitä pian kirurginen interventio mikä ei takaa täydellistä paranemista.

Terapeuttinen ruokavalio

Lääketieteellinen ravitsemus - tärkein kohta alkoholiperäisen hepatiitin monimutkainen hoito. Maksasolut tuhoutuvat nopeasti alkoholin vaikutuksen alaisena ja lisäkuormitus hidastaa niiden palautumista, joten sinun on noudatettava erityisruokavaliota (taulukko nro 5 gastroenterologiassa) ei vain remissiotilaan asti, vaan myös sen hiljentymisen jälkeen. akuutteja oireita estämään hepatosyyttien uusiutumista.

Alkoholihepatiitin ravinnon perusperiaatteet:

• valmistettujen ruokien lämpötilan tulee olla 30-35 °C;
• akuutin aikana kaikki tuotteet tulee murskata perusteellisesti massaksi tai soseeksi;
• mausteisia ruokia, mausteita, mausteita, paistettuja ruokia ei voida kuluttaa;
• suurin sallittu määrä suolaa päivässä on 3 g;
• aterioiden tulee olla säännöllisiä (5-6 kertaa päivässä), ja yhden annoksen tilavuus ei saa ylittää 200 g tai 250 ml.

Alkoholista maksavaurioita sairastavan ruokavalion tulisi koostua pääasiassa haudutetuista ja keitetyistä vihanneksista, viljasta, täysjyväleivästä, kalasta ja maitotuotteista. Joka päivä sinun täytyy syödä lihaa, jonka rasvapitoisuus on alennettu: vasikanlihaa, naudanlihaa, kalkkunaa, kania. On myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä. Juomat etusijalla kivennäisvettä vielä, yrttiteetä (lemus, kamomilla, sitruunamelissa), mustikka- ja ruusunmarjakeitteet, hillokkeet ja marjajuomat.

Lääkehoito

Lääkkeiden ottamista kaikenlaisen hepatiitin hoitoon on suhtauduttava erittäin vastuullisesti. Tälle taudille on ominaista elimen akuutti tai krooninen myrkytys, ja lisäkuormitus synteettisten aineiden muodossa voi aiheuttaa vain haittaa, joten kaikki lääkkeet, myös kasviperäiset tuotteet, on otettava tiukasti lääkärin määräämällä tavalla.

Tyypillisesti hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• hepatoprotektorit- lääkkeet, jotka palauttavat maksasolujen vaurioituneen rakenteen ("Essentiale Forte-N", "Karsil", "Karsil Forte");
• ursodeoksikoolihappoa sisältävät tuotteet("Ursofalk", "Ursolisin", "Urosan");
• sorbentit poistaa myrkkyjä kehosta ja poistaa myrkytyksen oireita ("Neosmectin", "Filtrum-sti", aktiivihiili);
• glukokortikoidihormonit tulehdusprosessin lievittämiseen ("Prednisoloni", "Deksametasoni");

  "Kontrikal"

  Tärkeä! Hoitavan lääkärin on määrättävä kaikki lääkkeet, käyttötapa ja kesto sekä annostusohjelma.

  Kansanreseptit

  Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit ovat vähemmän tehokkaita kuin lääkehoito, mutta voivat auttaa vähentämään negatiivinen vaikutus alkoholia maksalle ja parantaa maksajärjestelmän toimintaa. Näitä menetelmiä ei voida käyttää ensisijaisena hoitona - vain lisänä perinteiseen hoitoon.

  Keittäminen herukan lehtiä

  Herukan lehdet eivät vain sisällä monia vitamiineja ja kivennäissuoloja, vaan myös puhdistavat täydellisesti myrkyllisten aineiden veren. Niiden keite valmistetaan seuraavan reseptin mukaan:

  • pese kourallinen lehtiä kylmä vesi ja laita kattilaan;
  • lisää 500 ml kiehuvaa vettä;
  • hauduta 12 minuuttia;
  • jäähdytä ja lisää 50 ml vastapuristettua herukkamehua.

  Sinun on otettava tämä keite 2 kertaa päivässä. Ensimmäinen kerta - ennen aamiaista, tyhjään vatsaan (200 ml). Iltaisin sinun tulee juoda tuote illallisen jälkeen (100 ml). Hoidon kesto on kolme kuukautta. Valmis liemi säilyy jääkaapissa 48 tuntia.

  Galangal-juuren infuusio

  Kaada pieni määrä kuivattua juuria (noin puoli teelusikallista) lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna seistä 20 minuuttia. Ota lasillinen 3 kertaa päivässä aterioiden välillä 1 kuukauden ajan.

  
  

  5

Termi "alkoholihepatiitti" sisällytettiin kansainväliseen sairauksien luokitukseen vuonna 1995. Sitä käytetään luonnehtimaan tulehduksellisia tai rappeuttavia maksavaurioita, jotka johtuvat alkoholin väärinkäytöstä ja voivat useimmissa tapauksissa kehittyä kirroosiksi.

Alkoholihepatiitti on tärkein alkoholiperäinen maksasairaus, jota pidetään pääasiallisena syynä.

Alkoholia nautittaessa maksaan muodostuu asetaldehydi-nimistä ainetta, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi ja aineenvaihduntatuotteet laukaisevat kokonaisen kompleksin kemialliset reaktiot jotka johtavat maksasoluvaurioihin.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholihepatiitin tulehdusprosessiksi, joka on suora seuraus alkoholimyrkkyjen ja siihen liittyvien tuotteiden maksavauriosta. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuotta jatkuvan alkoholin käytön alkamisen jälkeen.

Alkoholihepatiitin laajuus riippuu alkoholin laadusta, annoksesta ja käytön kestosta.

Tiedetään, että aikuisen terveen miehen suora tie maksakirroosiin on alkoholin juominen 50-80 g päivässä naiselle tämä annos on 30-40 g, ja nuorille se on vielä pienempi: 15-; 20 g päivässä.(se on 1/2 litraa 5% olutta joka päivä!).

Alkoholihepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

1. Progressiivinen muoto(jaettu lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan) – pieni fokaalinen maksavaurio, joka usein johtaa kirroosiin. Taudin osuus kaikista alkoholihepatiittitapauksista on noin 15-20 %. Ajankohtaisessa tapauksessa lopettaa alkoholin käytön kokonaan ja asianmukaisella hoidolla saavutetaan tietty tulehdusprosessien stabiloituminen, mutta jäännösvaikutukset säilyvät;
2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Sen avulla, jos lopetat alkoholin käytön, tulehdusprosessien täydellinen palautuminen voidaan havaita. Jos alkoholin käyttöä ei lopeteta, siirtyminen alkoholihepatiitin etenevään vaiheeseen on mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa alkoholihepatiitti voidaan havaita vain laboratoriotesteillä, koska Selkeitä erityisoireita ei ole: potilaat tuntevat järjestelmällisesti raskautta oikeassa hypokondriumissa, lievää pahoinvointia, röyhtäilyä ja vatsan täyteyden tunnetta.

Pysyvä hepatiitti voi ilmetä histomorfologisesti lievänä fibroosina, ilmapallosolujen rappeutumisesta ja Mallory-kappaleista. Kun otetaan huomioon fibroosin etenemisen puute, tämä kuva säilyy 5-10 vuotta vähäiselläkin alkoholinkäytöllä.

Progressiiviseen muotoon liittyy yleensä ripuli ja oksentelu. Alkoholisen hepatiitin keskivaikeiden tai vaikeiden muotojen tapauksessa tauti alkaa ilmetä kuumeella, keltaisuutta, verenvuotoa, kipua oikean hypokondriumissa ja kuolema on mahdollista maksan vajaatoiminnasta. Bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamyylitranspeptidaasi, korkea transaminaasiaktiivisuus ja kohtalainen tymolitesti ovat kohonneet.

Aktiiviselle krooniselle hepatiitille on ominaista siirtymisen eteneminen elimen kirroosiin. Mikä tahansa suora morfologiset tekijät Maksasairaudella ei ole alkoholiperäistä etiologiaa, mutta etanolin vaikutukselle elimessä on äärimmäisen tunnusomaisia ​​muutoksia, erityisesti seuraavat: Mallory-kappaleet (alkoholihyaliini), ultrarakenteelliset muutokset tähtien retikuloepiteliosyyteissä ja hepatosyyteissä muutokset tähtien retikuloepiteliosyyteissä ja hepatosyyteissä, jotka osoittavat ihmiskehon altistumisen etanolille.

klo krooninen muoto hepatiitti (sekä alkoholista että mikä tahansa muu), vatsaontelon (perna, maksa ja muut elimet) ultraäänitutkimuksella on tietty diagnostinen arvo, joka voi paljastaa maksan rakenne, suurentunut perna, askites, määrittää porttilaskimon halkaisija ja paljon muuta.

Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) voidaan suorittaa portaaliverenpaineen esiintymisen ja laajuuden toteamiseksi tai sulkemiseksi pois. (kohonnut paine porttilaskimojärjestelmässä). Radiokäytetään edelleen sairaaloissa diagnostisiin tarkoituksiin. (tutkimus radioaktiivisilla isotoopeilla).

Kehityksen mukaan on tapana erottaa krooninen ja akuutti alkoholihepatiitti.

OAS (akuutti alkoholihepatiitti) on nopeasti etenevä, tulehduksellinen ja tuhoisa maksavaurio. Kliinisessä muodossaan OAS:lla on neljä erilaista kulkua: ikterinen, piilevä, fulminantti, kolestaattinen.

Pitkäaikaisessa alkoholinkäytössä OAS muodostuu 60-70 % tapauksista. 4 prosentissa tapauksista tauti kehittyy nopeasti maksakirroosiksi. Akuutin alkoholihepatiitin ennuste ja kulku riippuvat maksan toimintahäiriön vakavuudesta. Suurin osa vakavia seurauksia akuutti hepatiitti liittyy alkoholipitoisuuden kehittymiseen todetun maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholihepatiitin oireet ja merkit alkavat yleensä ilmaantua pitkäaikaisen runsaan juomisen jälkeen potilailla, joilla on jo maksakirroosi. Tässä tapauksessa oireet kasaantuvat ja ennuste huononee merkittävästi.

Kurssin ikterinen muunnos on nykyään yleisin. Potilaat kokevat vakavaa heikkoutta, hypokondriumin kipua, anoreksiaa, oksentelua, pahoinvointia, ripulia, keltaisuutta (ilman kutinaa) ja huomattavaa painonpudotusta. Maksa suurenee ja on merkittävästi, melkein aina tiivistynyt, sileä pinta (jos kirroosi, niin möykky) ja kivulias. Taustakirroosin esiintyminen on osoitus vaikeasta askitesta, splenomegaliasta, telangiektasiasta, käsien vapinasta ja palmaarisesta punoitusta.

Usein voi kehittyä myös sivubakteeri-infektioita: virtsatietulehdus, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeriperäinen peritoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeksi luetellut infektiot yhdessä hepatorenaalisen oireyhtymän kanssa ( munuaisyhteysriittämättömyys) voi toimia suorana syynä potilaan terveyden vakavaan heikkenemiseen tai jopa potilaan kuolemaan.

Kurssin piilevä variantti, kuten nimestä voi päätellä, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten se diagnosoidaan transaminaasien nousun perusteella alkoholia väärinkäyttävällä potilaalla. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksabiopsia.

Sairauden kolestaattista varianttia esiintyy 5–13 prosentissa tapauksista ja se ilmenee voimakkaana kutinana, ulosteen värjäytymisenä, keltatautina, virtsan tummumisena ja eräinä muina oireina. Jos potilaalla on kipua hypokondriumissa ja hänellä on kuumetta, kliinisesti sairautta on vaikea erottaa akuutista kolangiitista (laboratoriokokeet voivat auttaa). Kolestaattisen OAS:n kulku on melko vakava ja pitkittynyt.

Fulminantille OAS:lle on ominaista etenevät oireet: hemorraginen oireyhtymä, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, hepaattinen enkefalopatia. Kuoleman aiheuttaa useimmissa tapauksissa hepatorenaalinen oireyhtymä ja maksakooma.

Krooninen alkoholihepatiitti

U tästä taudista oire saattaa puuttua. Ominaista transaminaasiaktiivisuuden asteittainen lisääntyminen, jolloin ASAT hallitsee ALAT:a. Joskus kolestaasioireyhtymän indikaattoreiden kohtalainen nousu on mahdollista. Portaalihypertension kehittymisestä ei ole merkkejä. Diagnoosi tehdään morfologisesti - on olemassa histologisia muutoksia, jotka vastaavat tulehdusta, ottaen huomioon kirroottisen transformaation kehittymisen merkkien puuttuminen.

Alkoholihepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska... Aina ei ole mahdollista vastaanottaa täydelliset tiedot potilaasta ilmeisistä syistä. Siksi hoitava lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuden kriteereitä ovat mm.

Potilaan alkoholinkäyttö suuria määriä ja jatkuva halu sen hyväksymiseen;

Käytettiin alkoholijuomien ostamiseen ja kulutukseen suurin osa aika;

Alkoholin nauttiminen terveydelle erittäin vaarallisina annoksina ja/tai tilanteissa, joissa tämä prosessi on vastoin yhteiskunnallisia velvoitteita;

Alkoholin nauttimisen jatkuvuus, vaikka otetaan huomioon pahenevat fyysiset ja psykologinen tila sairas;

Kulutetun alkoholin annoksen lisääminen haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi;

vieroitusoireiden ilmeneminen;

Tarve kuluttaa alkoholia vieroitusoireiden vähentämiseksi;

Lääkäri voi diagnosoida alkoholiriippuvuuden minkä tahansa kolmen yllä mainitun kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhden tai kahden kriteerin perusteella:

Alkoholin kulutus riippumatta psykologisen, ammatillisen ja sosiaaliset ongelmat sairas;

Toistuva alkoholin käyttö vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholiperäisen hepatiitin hoito

Täysi valikoima alkoholihepatiitin hoitotoimenpiteitä sisältää:

runsaasti proteiinia sisältävä energiaruokavalio,

toimiva ja lääkehoito(mukaan lukien),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholiperäisen hepatiitin muotojen hoitoon liittyy tietysti täydellinen pidättäytyminen alkoholin käytöstä. vahvoja juomia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan enintään kolmasosa potilaista todella luopuu alkoholista hoidon aikana. Suunnilleen sama määrä pienentää itsenäisesti ottamansa annosta, kun taas loput laiminlyövät mielettömästi lääkärin ohjeita. Juuri jälkimmäisen ryhmän potilailla havaitaan alkoholiriippuvuus, joten heille varataan aika narkologille ja hepatologille.

Lisäksi tässä ryhmässä epäsuotuisan ennusteen voi määrittää potilaan tiukka kieltäytyminen alkoholin käytön lopettamisesta yhdessä tapauksessa ja vasta-aiheet narkologien suosittelemille psykoosilääkkeiden reseptille maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Jos potilas luopuu alkoholista, keltaisuus, enkefalopatia ja askites usein katoavat, mutta jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä, hepatiitti alkaa edetä, mikä joskus päättyy potilaan kuolemaan.

Endogeeninen ehtyminen, joka on tyypillistä glykogeenivarantojen vähenemiselle, voi pahentua potilaan eksogeenisen ehtymisen vuoksi, joka korvaa energiavajeen toimimattomilla alkoholikaloreilla, jos hän tarvitsee välitöntä erilaista energiankulutusta. ravinteita, mikroelementtejä ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että ravitsemuspuutos esiintyi lähes kaikilla alkoholihepatiittipotilailla, kun taas maksavaurion taso korreloi aliravitsemuksen indikaattoreiden kanssa. Kiinnitetään huomiota siihen, että tutkimusryhmässä keskimääräinen päivittäinen kulutus oli 228 g (jopa 50 % kehon energiasta tuli alkoholista). Tässä suhteessa hoidon pääkomponentti oli ravintoaineiden kohtuullinen käyttö.

Määrätyn ruokavalion energiaarvon tulee olla vähintään 2 tuhatta kaloria päivässä, proteiinin läsnä ollessa yhdessä 1 g:n kanssa 1 painokiloa kohti ja hyväksyttävän määrän vitamiineja ( foolihappo ja ryhmä B). Jos anoreksia havaitaan, käytetään parenteraalista tai enteraalista letkuruokintaa.

Edellä mainitussa OAS-potilaiden tutkimusryhmässä havaittiin korrelaatio päivässä kulutettujen kalorien määrän ja eloonjäämisen välillä. Yli 3 000 kaloria kuluttaneet potilaat tuskin kuolivat, mutta alle 1 000 kaloria kuluttaneiden kuolleisuus oli noin 80 %. Esimerkki alkoholihepatiitin hoitoon tarkoitetusta ruokavaliosta on .

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivisen kliinisen vaikutuksen määrää paitsi aminohapposuhteen normalisoituminen, myös proteiinien hajoamisen väheneminen lihaksissa ja maksassa sekä monien aivojen aineenvaihduntaprosessien paraneminen. Lisäksi on otettava huomioon, että haaraketjuiset aminohapot ovat hepaattista enkefalopatiaa sairastavien potilaiden tärkein proteiinin lähde.

Vakavan alkoholihepatiitin tapauksessa endotoksemian vähentämiseksi ja sitä seuraavan bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi on tapana määrätä lyhyitä antibakteerisia lääkkeitä (tässä tapauksessa etusija annetaan fluorokinoloneille).

Alue lääkkeet, joita nykyään käytetään laajalti maksa-sappijärjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa, on yli 1000 eri tuotetta. Tästä runsaasta valikoimasta erottuu pieni joukko lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatoprotektoreita. Niiden vaikutus on tarkoitettu palauttamaan asteittain homeostaasi elimessä, lisäämään maksan vastustuskykyä patogeenisiä tekijöitä vastaan, normalisoimaan toimintaa tai stimuloimaan korjaavia ja regeneratiivisia maksan prosesseja.

Maksansuojien luokitus

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä harkita, että jos ylimääräisen alkoholin ja sen epäpuhtauksien vuoksi sappi alkaa pysähtyä maksassa, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja tappaen ne vähitellen. Tällainen haitta johtaa hepatiittiin, jonka aiheuttaa sapen pysähtyminen.

Kuten aiemmin mainittiin, kehomme pystyy muuttamaan maksassa syntyneet myrkylliset hapot toissijaisiksi ja tertiäärisiksi sappihapoiksi. Tämä koskee juuri korkea-asteen koulutusta.

Suurin ero tertiäärisen hapon UDCA:n välillä on, että se ei ole myrkyllistä, mutta silti se tekee kaiken ruuansulatuksessa tarvittavan työn: hajottaa rasvan pieniksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteen kanssa (rasvojen emulgointi).

Toinen UDCA:n laatu on kolesterolin synteesin ja sen kerääntymisen vähentäminen sappirakkoon.

Valitettavasti ihmisen sappi sisältää jopa 5%. 1900-luvulla sitä alettiin aktiivisesti uuttaa karhun sapesta maksasairauksien hoitoon. Ihmisiä hoidettiin pitkään karhun sappirakon sisällöllä. Tähän mennessä tutkijat ovat onnistuneet syntetisoimaan UDCA:ta, jota heillä on nyt.

On hepatiittia, joka ei ole virusinfektion aiheuttama. Yksi niistä on alkoholihepatiitti, joka on vakava alkoholin pitkäaikaisen väärinkäytön seurauksena. Jos et sulje pois alkoholijuomia elämästäsi, syntyy vakavia ongelmia, jotka johtavat maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Alkoholihepatiittia kuvataan alkoholin käytön aiheuttamaksi maksatulehdukseksi. Tämän taudin kehittyminen on todennäköisimmin ihmisillä, jotka juovat suuria määriä alkoholia useiden vuosien ajan. Kaikille juojille ei kuitenkaan kehitty alkoholihepatiittia. Sitä voi esiintyä myös kohtuudella kuluttavilla.

Naiset ovat alttiimpia tämän taudin kehittymiselle kuin miehet, koska alkoholia neutraloivia entsyymejä on vähemmän.

Muutokset maksan rakenteessa tapahtuvat paljon aikaisemmin ja nopeammin. Jopa epäsäännöllinen alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa sairauksia naisilla.

Jos sinulla on diagnosoitu alkoholihepatiitti, sinun on lopetettava alkoholin juominen kokonaan. Jos tätä vaatimusta ei huomioida, potilas voi kokea komplikaatioita ja jopa kuoleman.

Yleensä tauti kehittyy 5–7 vuoden säännöllisen alkoholin käytön jälkeen. Miehillä taudin puhkeamiseen riittävä annos on 40–60 g etanolia vuorokaudessa, naisilla tämä luku on 20 g Tämä sairaus on elimistön reaktio alkoholin käyttöön, joten voimme varmuudella sanoa, että henkilö, jolla on Tällainen diagnoosi ei todellakaan ole tarttuvaa.

Seuraavat taudin kliiniset muodot erotetaan:

1. Akuutti alkoholihepatiitti. Se ilmenee hyvin nopeasti useiden päivien aikana juotuna suuren alkoholimäärän jälkeen (pitkäaikainen humalajuominen). Akuutille alkoholihepatiitille on tyypillistä yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, kipu oikealla vatsassa ja äkillinen painonpudotus. Tämän tyyppisellä sairaudella on suuri siirtymävaihe kirroosiin. Akuuttia alkoholihepatiittia sairastavien ihmisten absoluuttinen toipuminen havaitaan vain 10%:lla ja vain alkoholin täydellisen pidättäytymisen tapauksessa.
2. Krooninen alkoholihepatiitti. Esiintyy säännöllisen merkittävien alkoholimäärien käytön yhteydessä, mikä johtaa maksasolujen tuhoutumiseen. Kroonisen alkoholihepatiitin oireita ovat lievä tai kohtalainen maksan suureneminen, kipu oikealla vatsassa ja ruoansulatushäiriöt. Potilaat kokevat usein pahoinvointia, yleistä heikkoutta ja ruokahaluttomuutta.

Taudin oireet ja merkit

Alkoholihepatiitin yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen, vatsan muodon ja koon muutokset. Saatat myös saada valituksia seuraavista oireista:

• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi oksentelu;
• painonpudotus.

Taudin yleisin oire on ruokahaluttomuus. Runsas alkoholin juonti vähentää nälän tunnetta ja elimistö saa puuttuvat kalorit alkoholijuomista.

Alkoholihepatiitin varoitusmerkkejä ja oireita ovat:

• Suuren nestemäärän kertyminen vatsaonteloon (askites) ja vatsan merkittävä suureneminen.
• Yleinen feminisaatio ulkomuoto miehet. He saavat osittaisen samankaltaisuuden ulkonäöltään naisen kanssa.
• Toksiseen aivovaurioon liittyvät käyttäytymismuutokset.
• Munuaisten ja maksan toimintahäiriö.

Milloin lääkäriin

Alkoholihepatiitti on vakava sairaus, jota ei voida hoitaa kotona. Se kehittyy 35 %:lla ihmisistä, jotka juovat säännöllisesti alkoholia. Yli kolmasosa heistä kuolee 6 kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos havaitset alkoholihepatiitin merkkejä. Kun henkilö ei voi enää hallita nauttimansa alkoholin määrää ja tarvitsee apua päivittäisen annoksensa pienentämiseen, on suositeltavaa pyytää apua pätevältä riippuvuusasiantuntijalta.

Taudin kehittymismekanismi

Alkoholihepatiitti syntyy, kun alkoholi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita maksalle. Alkoholituotteiden sisältämän etanolin aineenvaihdunnan aikana muodostuu erittäin myrkyllistä kemikaalia - asetaldehydiä. Se aiheuttaa tulehdusta, joka tuhoaa elinsoluja. Ajan myötä elimen terveet solut korvataan arpikudoksella, mikä estää maksan toiminnan. Tätä peruuttamatonta prosessia kutsutaan maksakirroosiksi, joka täydentää alkoholiperäisen maksasairauden.

Järjestelmällinen alkoholinkäyttö johtaa taudin kehittymiseen. Häiriöiden riski kasvaa käytön keston ja kulutetun alkoholin määrän myötä.

Alkoholin väärinkäyttö ei ole ainoa tekijä, joka vaikuttaa alkoholihepatiitin tai kirroosin oireiden ilmaantumiseen. Muita kehitystekijöitä voivat olla:

• Hepatiitin historia. Pitkäaikainen liiallinen alkoholinkäyttö pahentaa muiden sairauksien, erityisesti hepatiitti C:n, aiheuttamia maksavaurioita.
• Aliravitsemus. Useimmat juovat syövät erittäin vähän ruokahaluttomuuden vuoksi. Alkoholi ja sen sivutuotteet vaikuttavat kehoon myrkyllisesti ja häiritsevät ravintoaineiden: proteiinin, joidenkin vitamiinien ja rasvojen imeytymistä. Molemmissa tapauksissa ruuan puute edistää maksasoluvaurioita.
• Rasvamaksa (hepatoosi).
• Geneettiset tekijät. Mutaatiot tietyissä geeneissä, jotka vaikuttavat alkoholin aineenvaihduntaan, voivat lisätä alkoholiperäisen maksasairauden ja syövän riskiä.
• Lattia. Naiset sairastuvat taudin todennäköisemmin kuin miehet. Tämä fakta vahvistaneet kliiniset havainnot. Tämä johtuu eroista siinä, miten naiset käsittelevät alkoholituotteita.

Komplikaatiot

Alkoholihepatiitin seuraukset ovat erittäin vakavia. Yleisimmät ovat:

• Kohonnut verenpaine portaalilaskimossa. Pernasta, suolistosta ja haimasta veri tulee maksaan erillisen kautta verisuoni, jota kutsutaan portaalilaskimoksi. Kun normaalit solut korvataan arpikudoksella, veren virtaus maksassa hidastuu, mikä johtaa suonen sisäisen paineen nousuun (portaalihypertensio).
• Muutokset laskimoiden seinämässä (suonikohjut). Jos verenkierto porttilaskimossa on vaikeaa, se virtaa takaisin mahalaukun ja ruokatorven suoniin, joissa on melko ohuet seinämät. Niiden liiallinen täyttäminen verellä johtaa repeämien ja verenvuodon kehittymiseen. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja johtaa kuolemaan. Vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Keltaisuus. Tapahtuu, kun maksa ei pysty poistamaan bilirubiinia kehosta. Tämän seurauksena se kerääntyy ihosoluihin ja silmänvalkuaisiin muuttuen keltaisiksi.
• Maksakirroosi. Alkoholihepatiitin aiheuttama tulehdus aiheuttaa lopulta arpia maksassa. Kirroosi aiheuttaa usein maksan vajaatoimintaa, kun elin ei enää pysty täysin hoitamaan toimintojaan.
• Munuaisten vajaatoiminta etyylialkoholin toksisesta vaikutuksesta.
• . Alkoholin tuhoisille vaikutuksille alttiina olevat maksakudokset eivät kestä haitallisten aineiden poistumista elimistöstä. Yleinen myrkytys johtaa aivosolujen vaurioitumiseen ja myötävaikuttaa merkittävään henkisen tilan muutokseen. Tärkeimmät oireet ovat muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut, aggressio, kiihtyvyys, hallusinaatiot, sekavuus ja vaikeimmissa tapauksissa jopa kooma.

Tilastojen mukaan taudin kulku on miehillä paljon lievempää ja komplikaatioiden ilmaantuvuus on huomattavasti pienempi kuin naisilla.

Diagnoosi ja hoito

Alkoholisen maksahepatiitin havaitseminen koostuu kahdesta päätekijästä:

1. Todistus liiallisesta alkoholinkäytöstä.
2. Tietojen kerääminen maksan tilasta (toimintakokeet, verikokeet, ultraääni, CT, MRI).

Alkoholihepatiitin hoitamiseksi tehokkaasti on välttämätöntä lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Tämä on ainoa tapa pysäyttää maksavaurion prosessi ja välttää potilaan tilan huononeminen. Täydellisellä alkoholinkäytöstä pidättäytymisellä huomattava parannus havaitaan jo muutaman kuukauden kuluttua.

On erittäin tärkeää saada riittävä ravinto. Lääkärisi voi suositella erityisruokavaliota korjatakseen ravitsemukselliset puutteet, joita esiintyy usein ihmisillä, joilla on alkoholihepatiitti. Samalla ei pidä syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia, purkitettuja tai marinoituja ruokia, makeisia, kahvia ja vahvaa teetä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiinia, kuitua sekä vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia.

Tehokkaan hoidon saamiseksi on tarpeen ottaa anti-inflammatorisia ja hepatoprotektiivisia lääkkeitä, jotka edistävät vaurioituneiden solujen palautumista ja suojaavat maksaa myöhemmältä tuhoutumiselta (Ursosan, Heptral, Essentiale, Rezalut Pro ja muut). Hoitojakso kestää kuukauden tai enemmän.

Alkoholin aineenvaihduntatuotteiden nopea neutralointi edellyttää detoksifikaatiota. Niihin sisältyy elektrolyyttejä ja välttämättömiä vitamiineja sisältävien erityisten infuusioliuosten käyttö. Aliravitsemuksen ja dyspeptisen oireyhtymän tapauksessa aminohappoyhdisteiden lisääminen on myös aiheellista.

Vaikeissa sairaustapauksissa, joissa on nopeasti kehittyvän maksan vajaatoiminnan oireita, suositellaan maksansiirtoa. Tämä on ainoa tapa välttää kuolema. Leikkauksen jälkeen eloonjäämisprosentti on yli 70 %.

Ennen elinsiirtoa vaaditaan täydellinen pidättäytyminen alkoholin käytöstä 6 kuukautta ennen leikkausta. Jos elinsiirron tulos on myönteinen, alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheinen koko elämän ajan.

Vaihtoehtoinen lääke

Ennen kuin päätät käyttää menetelmiä perinteinen hoito alkoholihepatiitti, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, mukaan lukien allergologi.

Yleisimmät lääkkeet, jotka auttavat alkoholin aiheuttaman hepatiitin hoidossa, ovat seuraavat:

Maitoohdake. Käytä tätä varten kasvin lehtiä ja siemeniä, joilla on ominaisuus vähentää maksatulehduksen tasoa.

Maissin silkki. Ne ovat osoittaneet olevansa erinomaisia ​​alkoholihepatiitin hoidossa. Keittäminen valmistetaan hauduttamalla 1 rkl. l. esimurskattu kasvi 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Sekoita, peitä ja anna seistä 2 tuntia. Ota tuote 4 kertaa päivässä, 2-3 rkl. l. On suositeltavaa jatkaa hoitoa toipumiseen saakka. Maissisilkkiinfuusiolla on positiivinen vaikutus paitsi maksaan myös sappirakko. Sivuvaikutukset ei ole.

Ennaltaehkäisy

Voit vähentää alkoholihepatiitin kehittymisen riskiä noudattamalla seuraavia suosituksia:

• Vähennä alkoholinkäyttöäsi tai luovu siitä. Terveelle aikuiselle vuorokausiannos on: miehillä 250 ml viiniä ja naisilla enintään 150 ml.
• Vältä lääkkeiden ja alkoholin samanaikaista käyttöä. Sinun tulee lukea ohjeet tai ottaa yhteyttä lääkäriin.
• Ryhdy toimenpiteisiin estääksesi hepatiitti C -tartunnan, joka on erittäin vakava maksasairaus. Ilman asianmukaista apua se voi johtaa alkoholihepatiittiin ja maksakirroosiin.

Alkoholihepatiitti on tulehduksellinen maksasairaus, joka ilmenee pitkäaikaisen, järjestelmällisen alkoholinkäytön seurauksena. Taudin pääoireita ovat epämukavuus oikeassa hypokondriumissa, heikkous, katkera röyhtäily, pahoinvointi, keltaisuus, tumma virtsa jne.

Alkoholihepatiitin diagnoosi perustuu biokemialliseen verikokeeseen, joka voi paljastaa maksaentsyymien (transaminaasien) nousun veressä ja elinbiopsiaan. Tämän taudin hoito voi olla onnistunut, jos potilas pidättäytyy kokonaan alkoholijuomista, noudattaa erityisruokavaliota ja ottaa hepatoprotektoreita (maksaa palauttavia lääkkeitä) ja erilaisia ​​vitamiineja.

Alkoholihepatiitti voi ilmetä kahdessa päämuodossa:

• Jatkuva hepatiitti. Suhteellisen vakaa sairauden muoto, jossa kyky palautuviin tulehdusprosesseihin säilyy, jos alkoholisoituminen lopetetaan. Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä, alkoholihepatiitti voi kehittyä eteneväksi;
• Progressiivinen hepatiitti(lievä aktiivinen, keskivaikea ja vaikea) - nekroottinen pieni fokaalinen maksavaurio, joka usein johtaa maksakirroosiin. Noin 15 % kaikista alkoholihepatiittitapauksista on progressiivista muotoa. Riittävällä hoidolla tulehdusprosessin vakauttaminen jäännösvaikutusten säilyttämisellä on sallittua.

Alkoholin vaikutus maksaan

Alkoholi pääsee ihmiskehoon ruoansulatuskanavan kautta ja imeytyy vähitellen vereen. Melkein jokaisen veressä on alkoholia sisäelimet aiheuttaen heille jonkin verran vahinkoa. Alkoholin neutralointi tapahtuu maksassa erityisten maksaproteiinien - entsyymien, joita kutsutaan alkoholidehydrogenaaseiksi, avulla.

Alkoholidehydrogenaasit on suunniteltu hajottamaan alkoholia, jolloin muodostuu toinen aine - asetaldehydi, joka on kymmeniä kertoja myrkyllisempää kuin alkoholi. Maksassa oleva asetaldehydi neutraloituu myöhemmin, jolloin muodostuu myrkyttömiä aineita, jotka erittyvät kehosta virtsaan. Alkoholin pilkkomisen aikana entsyymit kuluvat vähitellen ja korvautuvat uusilla. Jatkuvalla alkoholinkäytöllä alkoholidehydrogenaasien määrä ei ehdi täydentyä, minkä vuoksi asetaldehydiä ja alkoholia ei välttämättä käsitellä, mikä lisää niiden myrkyllisiä vaikutuksia maksaan. Jatkuvalla alkoholin väärinkäytöllä (vakava alkoholismi) kehittyy alkoholihepatiitti.

Myös muiden elinten sairauksilla on tietty rooli alkoholihepatiitin muodostumisessa Ruoansulatuselimistö joita havaitaan alkoholismin taustalla (gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti).

Alkoholihepatiitti kehittyy hitaasti ja joissakin tapauksissa on henkilölle huomaamaton (varsinkin jos hän käyttää usein alkoholia). Aluksi maksa kamppailee alkoholin ja sen prosessoitujen tuotteiden kanssa, mutta ajan myötä elimen resurssit loppuvat, joten maksasolut kuolevat vähitellen. Maksasolujen kuolema aiheuttaa maksakirroosin muodostumisen ja sitä seuraavan maksan vajaatoiminnan.

Kuka saa todennäköisimmin alkoholin aiheuttaman hepatiitin?

Sairaus voi kehittyä niille henkilöille, jotka juovat jatkuvasti melko suuria annoksia alkoholijuomia. Elimistölle on suhteellisen turvallista kuluttaa jopa 40 g alkoholia päivässä (miehet) ja 20 g alkoholia päivässä (naiset). On syytä huomata, että 25 ml vodkaa sisältää noin 10 g alkoholia.

Tietenkin jotkut ihmiset ovat alttiita alkoholihepatiitin kehittymiselle:

• Naisten kehossa on huomattavasti vähemmän entsyymejä, jotka voivat neutraloida alkoholin vaikutuksia. Osoittautuu, että pienetkin alkoholiannokset (noin 25-30 g alkoholia päivässä) voivat aiheuttaa maksavaurioita;
• Henkilöt, jotka käyttävät maksatoksisia lääkkeitä, jotka ovat haitallisia maksalle. Tämä sarja sisältää monia lääkkeitä maksan toiminnan parantamiseksi;
• Henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta virushepatiitista C, D, B;
• Henkilöt, jotka ovat lihavia tai alipainoisia;

Alkoholihepatiitin merkit ja oireet

Sairaus kehittyy useiden vuosien ajan, eikä se aluksi käytännössä ilmene millään tavalla. Alkoholiperäisen hepatiitin tärkeimmät merkit ja oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden hepatiittityyppien:

• Lisääntynyt väsymys, heikkous, painonpudotus;
• Raskauden tunne, epämukavuus, kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Oksentelu, pahoinvointi, katkera röyhtäily, ripuli alkoholin tai rasvaisten ruokien nauttimisen jälkeen;
• Suun limakalvojen kellastuminen, kehon iho, silmien kovakalvo - keltaisuus;
• Ihon kutina;
• kehon lämpötilan nousu 37 asteeseen;
• Ulosteen värimuutos, tumma virtsa.

Jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, on otettava yhteys lääkäriin, joka voi määrätä tarvittavat testit ja tehdä oikean diagnoosin.

Alkoholihepatiitin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi käytetään useimmissa tapauksissa maksabiopsiaa ja biokemiallista verikoetta. Jos potilaalla on alkoholihepatiitti, biokemiallinen analyysi osoittaa maksaentsyymien AST- ja ALT-tason nousun sekä bilirubiinin (pigmentin) tason. Lopulta diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit turvautuvat usein maksabiopsiaan. Tämä toimenpide on prosessi, jossa poistetaan pieni pala maksakudosta, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla. Maksafragmentin mikroskooppinen tutkimus paljastaa tulehduspesäkkeitä ja maksasolujen kuoleman.

Alkoholihepatiitin ja alkoholiperäisen maksavaurion diagnosointiin liittyy tiettyjä vaikeuksia. Joskus on vaikeaa saada tarkkoja tietoja potilaasta. Siksi lääkärin on tiedettävä, mitä käsitteet "alkoholin väärinkäyttö" ja "alkoholiriippuvuus" sisältävät. Alkoholiriippuvuuden kriteereitä ovat mm.

• Alkoholijuomien suurien määrien nauttiminen ja halu käyttää niitä järjestelmällisesti;
• Käytä paljon aikaa alkoholin ostamiseen ja juomiseen;
• Alkoholin nauttiminen henkeä uhkaavissa tilanteissa tai silloin, kun se loukkaisi potilaan velvollisuuksia yhteiskuntaa kohtaan;
• Alkoholin kulutus, johon liittyy ammatillisen ja sosiaalista toimintaa sairas;
• Jatkaa alkoholin käyttöä fyysisen ja fyysisen tilanteen pahenemisesta huolimatta psyykkisiä ongelmia;
• Kulutetun alkoholin määrän lisääminen haluttujen vaikutusten saavuttamiseksi; vieroitusoireet.

Tyypillisesti alkoholiriippuvuus voidaan diagnosoida kolmen yllä mainitun merkin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö voidaan havaita yhdestä tai kahdesta oireesta:

• Alkoholin nauttiminen potilaan ammatillisten, psyykkisten ja sosiaalisten ongelmien vahvistumisesta huolimatta;
• Toistuva alkoholin käyttö henkeä uhkaavissa tilanteissa.

Alkoholiperäisen hepatiitin hoito

Alkoholihepatiitin hoitoon tarkoitettujen menettelyjen sarja sisältää:

• Lääke- ja kirurginen hoito (mukaan lukien hepatoprotektorit);
• Energiaruokavalio, jossa on lisääntynyt proteiinipitoisuus;
• Etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikenlaisen alkoholiperäisen hepatiitin hoitoon liittyy luonnollisesti täydellinen pidättäytyminen alkoholijuomien juomisesta. On huomattava, että enintään kolmannes potilaista luopuu alkoholista kokonaan. Suunnilleen sama määrä potilaita pienentää itsenäisesti nauttimansa alkoholiannosta, kun taas loput kolmasosa jättää huomioimatta lääkärin ohjeita. Kolmannen ryhmän potilailla diagnosoidaan alkoholiriippuvuus, joten hepatologi ja narkologi määräävät heille hoidon.

Lisäksi tämän ryhmän epäsuotuisan ennusteen voi määrittää potilaan tiukka kieltäytyminen alkoholin käytöstä yhdessä tapauksessa ja vasta-aiheet psykoosilääkkeiden ottamiseen, joita narkologit määräävät maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, yleensä askites, enkefalopatia ja keltaisuus katoavat, mutta jos potilas jatkaa juomista, hepatiitti etenee, mikä joissakin tapauksissa päättyy kuolemaan.

Endogeenistä ehtymistä, joka on ominaista glykogeenivarantojen vähenemiselle, pahentaa potilaan eksogeeninen ehtyminen, joka korvaa energiavajeen alkoholista saatavilla toimimattomilla kaloreilla, riippuen erilaisten ravintoaineiden, vitamiinien ja hivenaineiden tarpeesta.

Yhdysvaltalainen tutkimus osoitti, että ravitsemuksellisia puutteita esiintyi lähes kaikilla alkoholihepatiittipotilailla, ja maksavaurion taso korreloi aliravitsemuksen indikaattoreiden kanssa. Huomiota on syytä kiinnittää siihen, että tutkimusryhmässä alkoholinkulutus päivässä oli 228 g (noin puolet kehon energiasta tuli alkoholista). Tässä yhteydessä hoidon pääkomponentti oli eri ravintoaineiden asiantunteva käyttö.

Ruokavalion energia-arvon tulisi olla yli 2000 kaloria päivässä edellyttäen, että proteiinia on 1 g/1 painokilo ja normaali määrä B-vitamiineja ja foolihappoa. Jos potilaalla on anoreksia, käytetään enteraalista letkua tai parenteraalista ravintoa.

Yllä mainitussa tutkimusryhmässä OAS-potilaat osoittivat korrelaatiota päivässä kulutettujen kalorien ja eloonjäämisen välillä. Yli 3 000 kaloria päivässä kuluttaneet potilaat eivät kuolleet, mutta enintään 1 000 kaloria kuluttaneiden joukossa kuolleisuus oli jopa 80 %. Alkoholihepatiitin hoitoon määrätään ruokavalio nro 5.

Positiivista kliininen kuva Aminohappojen parenteraalinen infuusio ei johdu vain aminohapposuhteen normalisoitumisesta, vaan myös proteiinien hajoamisen vähenemisestä maksassa ja lihaksissa sekä aivojen aineenvaihduntaprosessien paranemisesta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkeä proteiinin lähde hepaattista enkefalopatiaa sairastaville potilaille.

Jos alkoholihepatiitti on vakava endotoksemian vähentämiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi edelleen, lääkärit määräävät lyhyitä erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä (tässä tapauksessa fluorokinolonit ovat parempia).

Nykyään kaikkialla maksan ja sappijärjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa käytettyjen lääkkeiden valikoima on noin 1000 eri tuotetta. Tästä valtavasta valikoimasta erottuu joukko lääkkeitä, joilla on valikoiva vaikutus maksaan. Näitä lääkkeitä kutsutaan hepatoprotektoreiksi, joiden vaikutuksella pyritään palauttamaan maksan homeostaasi, lisäämään elimen vastustuskykyä patogeenisiä tekijöitä vastaan, stimuloimaan ja normalisoimaan maksan korjaavien ja regeneratiivisten prosessien toimintaa.

Yleisimmät alkoholihepatiitin hoidossa käytetyt lääkkeet ovat:

• Essliver forte. Lääke sisältää suuren valikoiman erilaisia ​​maksan palauttamiseen tarvittavia aineita. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä, 2 kapselia aterioiden yhteydessä. Hoitojakso on yli 3 kuukautta;
• Heptral– lääkkeellä on myönteinen vaikutus maksaan ja nopeuttaa sen toimintojen palautumista. Lääke otetaan 2-4 kertaa päivässä, yksi tabletti kerrallaan. Kurssi - vähintään 2-3 viikkoa;

SISÄÄN Viime aikoina Kertynyt tieto ja käytäntö tulehdusta edistävien sytokiinien roolista hepatiitin patogeneesissä alkoivat toimia perustana sytokiinien vastaisia ​​ominaisuuksia sisältävien lääkkeiden käyttöönotolle hoitoon.

Vitamiinit

Alkoholihepatiittipotilailla vitamiinien saanti on useimmissa tapauksissa lopussa. Potilaita kehotetaan ottamaan foolihappoa, B-vitamiineja jne.

Hepatiitin radikaali hoitomuoto on maksansiirto. Tätä menetelmää käytetään vakaviin sairauksiin, joihin liittyy maksan vajaatoiminta.