Naisten terveysongelmat. Naisten terveysongelmat: miten välttää ne? Mahdolliset syyt naisten sairauksiin

Kaverit, laitamme sielumme sivustolle. Kiitos
että löydät tämän kauneuden. Kiitos inspiraatiosta ja hanhista.
Liity meihin osoitteessa Facebook ja Yhteydessä

Nykyään naisten terveydestä puhutaan yhä useammin. Kansallisen tutkimuksen mukaan lähes 13% yli 18 -vuotiaista naisista on kohtuullisessa tai huonossa kunnossa. Samaan aikaan äskettäinen tutkimus osoitti, että 56% venäläisistä naisista aliarvioi säännöllisten lääkärintarkastusten ja testien merkityksen. Mutta jokaisen reilun sukupuolen edustajan on suoritettava yleinen tarkastus vähintään kerran kahdessa vuodessa. Ja iästä riippuen kannattaa kiinnittää huomiota tiettyihin terveysnäkökohtiin. Tässä artikkelissa kerromme tarkalleen, kumpi.

sivusto on kerännyt tärkeimmät kysymykset lääkäriltäsi ikänne mukaan.

20 vuotta

• "Onko minulla riski sairastua rintasyöpään?"

30 vuotta

• "Onko ruoansulatukseni kunnossa?"

30 vuoden kuluttua ruoansulatuskanavan työ alkaa vähitellen hidastua. Aineenvaihdunta ei ole enää yhtä nopeaa kuin 20 -vuotiaana. Ruoansulatuskanavan hyvä kunto on tärkeä hormonaalisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien moitteettoman toiminnan kannalta. Oireet, kuten refluksi, ummetus ja turvotus, ovat merkkejä siitä, että saatat haluta testata ja muuttaa ruokavaliota.

• "Ovatko myyräni ja syntymämerkkini kunnossa?"

Varo ihosi myrkkyjä ja syntymämerkkejä. Uudet muodostumat, jotka ilmestyvät iholle 25-30 vuoden kuluttua, eivät todennäköisesti enää ole mooleja. Ne eivät välttämättä ole syöpää. Nämä muodot viittaavat yleensä valon ikääntymiseen - ihon vaurioitumiseen ja ikääntymiseen ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Siksi, jos painosi nousee yhtäkkiä etkä pysty laihtumaan, keskustele lääkärisi kanssa. Neuvonta auttaa sinua tunnistamaan muut vaihdevuosien merkit ja auttaa sinua kehittämään tehokkaamman ravitsemusjärjestelmän ja liikunnan, joka sopii elämäntyyliisi.

Kuinka usein käyt lääkärintarkastuksessa ja valmistaudutko lääkärin kuulemiseen? Jaa mielipiteesi kommentteihin.

Naisten terveysongelmat ovat yhä yleisempiä nykymaailmassa. Ei vain aikuiset naiset, vaan myös nuoret tytöt ovat alttiita gynekologisille sairauksille. Nämä sairaudet aiheuttavat paljon epämiellyttäviä tuntemuksia, ja jotkut niistä ovat vakava uhka naisen terveydelle. Monet ongelmat voidaan kuitenkin välttää noudattamalla terveellisiä elämäntapoja ja noudattamalla yksinkertaisia ​​suosituksia.

Naisten terveysongelmien syyt

Lääkärien mukaan useimpien naissairauksien pääasialliset syyt ovat: immuunijärjestelmän heikkeneminen, krooninen stressi ja hermostuneisuus, väärä elämäntapa, huonot tavat, huono ravitsemus, hypotermia, kehon hormonaaliset häiriöt, seksuaalisen alueen ongelmat, antibioottien käyttö ja muut lääkkeet. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat kaikenlaisten sairauksien ilmaantumiseen. Gynekologiset sairaudet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

• tarttuvat taudit. Näitä ovat sukupuolitaudit (klamydia, kandidiaasi, trikomoniaasi), virusinfektiot (sukupuolielinten herpes, papillooma) sekä naisten sukuelinten tulehdus (kolpiitti, vulvovaginiitti);
• kasvainsairaudet. Tämä ryhmä sisältää erilaisia ​​kohdun, munasarjojen, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten munasarjojen kasvaimia ja kasvaimia;
• endokrinologiset sairaudet. Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, jotka johtuvat sisäeritysrauhasen toimintahäiriöstä ja kehon hormonaalisista häiriöistä.

Kaikki tietävät, että mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Gynekologiset sairaudet eivät ole poikkeus. Naisen keho on hauras järjestelmä, joka voidaan helposti tasapainottaa. Siksi jokaisen naisen tulee huolehtia paitsi kauneudestaan ​​myös terveydestään. Mitä pitäisi tehdä ongelmien riskin minimoimiseksi?

Intiimi hygienia

Intiimihygienian sääntöjen noudattaminen on avain naisten terveyden ylläpitämiseen. Varhaisesta iästä lähtien tyttöjä on opetettava suorittamaan päivittäiset hygieniatoimenpiteet.

Säännölliset lääkärikäynnit

Mahdollisten naisten terveysongelmien tunnistamiseksi ja poistamiseksi ajoissa jokaisen naisen on iästä riippumatta käytävä gynekologilla kahdesti vuodessa. Lääkäri suorittaa ennaltaehkäisevän tutkimuksen, ottaa tarvittavat määritykset analysointia varten ja kertoo, onko kaikki terveydellesi kunnossa.

Monet naiset menevät gynekologille vain huonovointisena, mutta tämä ei ole täysin oikein. Vaikka mikään ei satuta tai häiritse sinua, älä unohda säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Gynekologin lisäksi jokaisen naisen on käytävä toisella lääkärillä. Tämä on mammologi. Mammologi on erikoistunut rintarauhassairauksiin, ja koska kukaan nainen ei ole immuuni hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle rinnassa, kaikkien on suoritettava mammologin ennaltaehkäisevä tutkimus. On suositeltavaa käydä tällä lääkärillä kerran vuodessa ja vielä useammin naisilla, joilla on riski sairastua rintasairauksiin.

Vastuullinen seksielämä

Säännöllinen seksuaalinen toiminta parantaa lantion elinten verenkiertoa ja hormonien tuotantoa, joilla on positiivinen vaikutus naisen kehoon ja joka suojaa sitä monilta sairauksilta. Tämä tapahtuu kuitenkin, jos naisella on pysyvä seksikumppani. Usein kumppaneiden vaihtaminen päinvastoin vaikuttaa negatiivisesti naisen terveyteen.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten ei pidä unohtaa ehkäisyä. Oikein valittu ehkäisy suojaa ei -toivotuilta raskauksilta ja estää abortteja, jotka vaikuttavat negatiivisesti naisten terveyteen.

On olemassa monia ehkäisyvälineitä: kondomeja, ehkäisypillereitä, kohdunsisäinen laite, spermisidisiä peräpuikkoja ja voiteita. Jotta voisit valita sopivimman lääkkeen oikein ja vahingoittaa terveyttäsi, sinun on haettava apua gynekologilta.

Oikeiden vaatteiden ja alusvaatteiden valinta

On parasta käyttää alusvaatteita, jotka on valmistettu luonnollisista kankaista - synteettiset materiaalit säilyttävät kosteuden ja estävät ihoa hengittämästä. On parempi käyttää bikinihousuja ja -hihnoja vain intiimille treffeille - joka päivä sinun on valittava mukavat alushousut, jotka peittävät pakarat. Sinun on vaihdettava alushousut päivittäin.

Alushousujen lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota rintaliiviin. Sen tulee olla myös valmistettu pehmeistä, kosketettavista, hengittävistä materiaaleista. On tärkeää valita oikea rintaliivikoko, jotta se ei purista rintojasi ja hankaa.

Kylmällä säällä pukeudu lämpimästi. Ohuet sukkahousut ja lyhyet hameet on parempi lykätä kesään, ja talvella ja syksyllä on tärkeää, että kaikki intiimit paikat on suojattu hypotermialta.

Näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudattamalla jokainen nainen voi välttää monia terveysongelmia.

Yleensä naiset eivät edes puhu tästä gynekologin kanssa, mutta turhaan. Alamme huolehtia vasta, kun sukupuolielinten alueella ilmenee toimintahäiriö. Ja jos kiinnitämme enemmän huomiota ulkoisten sukupuolielinten asianmukaiseen hoitoon, monet ongelmat voitaisiin välttää. Ensin tutustutaan joihinkin naisen kehon fysiologisiin ominaisuuksiin.

Lähes 98% emättimen terveestä mikrofloorasta koostuu laktobakteereista, loput mikro -organismit ovat opportunistisia. Laktobasillien päätehtävä on muodostaa suojaava este naisten lisääntymisjärjestelmälle. Maitohappo on maitohappobakteerien ruoka. Maitohapon määrä mikrofloorassa määräytyy happo-emästasapainon tason perusteella, tai muuten sitä kutsutaan yleisesti pH-tasapainoksi. Sillä on hapan reaktio ja se saavuttaa tason 3,5-4,5 - tämä on normi.

Kuitenkin sekä sisäisten että ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä toimintahäiriö, joka johtaa pH -tasapainon rikkomiseen ja emättimen mikroflooran siirtymiseen emäksiselle puolelle. Siten laktobakteerien määrä vähenee ja opportunistiset mikrobit lisääntyvät. Ja vasta kun nainen huomaa muutoksia, pääsääntöisesti vuoto, kutina, polttaminen, hän kääntyy gynekologin puoleen, joka tekee sellaisen diagnoosin kuin kandidiaasi, toisin sanoen sammas tai bakteerivaginoosi, toisin sanoen emättimen limakalvon dysbioosi tai emätintulehdus eli ... Voimme siis päätellä, että opportunistisen kasviston kehittyminen riippuu pH -tasapainon epätasapainosta, joten jos pidät sen normaalina, voit välttää monia ongelmia.

Seuraavassa on muutamia vinkkejä, joiden avulla voit pitää happo-emästasapainosi kunnossa.

1. Käy suihkussa vähintään 2 kertaa päivässä lämpimällä vedellä.
2. Käytä pesemisessä intiimialueen hoitoon erikoistuotteita, kuten maitohappoa.
3. Pesemisen aikana sinun on ohjattava vesisuihku ja käsien liike edestä taakse.
4. Pesun jälkeen kosteus on pyyhittävä (älä pyyhi pois) puhtaalla ja pehmeällä pyyhkeellä, aina henkilökohtaisella.
5. Sinun täytyy suihkuttaa vain tarvittaessa, ei usein, jotta hyödylliset laktobasillit eivät pese pois.
6. Käyttävät terveyspyyhkeet, joissa on uudistuva kerros probiootteja jotka pystyvät palauttamaan emättimen mikroflooran, suojaamaan naisten terveyttä infektioilta ja muilta ei -toivotuilta reaktioilta, kuten tulehdukselta, kutinaa intiimialueelta, ärsytykseltä ja allergioilta.

PH -epätasapainoon vaikuttavat tekijät

Ja nyt haluaisin puhua tekijöistä, jotka vaikuttavat pH -tasapainon epätasapainoon.

• Kuukautisten aikana emättimen limakalvo on tavallista ohuempi, maitohapon määrä vähenee ja vastaavasti sitä ruokkivat maitohappobakteerit. Tämän seurauksena pH-tasapaino nousee tasolle 6-7, mikä johtaa veren syövien haitallisten mikro-organismien lisääntymiseen, joten nykyään on välttämätöntä tarkkailla sukupuolielinten puhtautta huolellisesti.
• Yhdynnän aikana ja sen jälkeen pH -tasapaino voi muuttua, koska miehen siittiöissä on emäksinen koostumus, mikä johtaa tulehdukseen.
• Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, joissa voi esiintyä myös tulehdusprosesseja, koska paikallisella tasolla immuniteetti heikkenee ja naisen sukuelinten suojaava toiminta heikkenee.
• Synnytyksen jälkeen lapsiveden ja veren jäännökset erittyvät vielä muutaman viikon ajan, mikä on hyvä rehu patogeenisille mikrobeille. Siksi kohdun ontelossa voi esiintyä tulehdusta.
• Naisen vaihdevuosien aikana munasarjojen työ vähenee merkittävästi, hormonaalinen epätasapaino ilmenee, mikä voi aiheuttaa happo-emästasapainon nousun. Tämän seurauksena patogeeninen kasvisto rikastuu, ja siksi läheisyyden aikana voi ilmetä epämiellyttäviä tuntemuksia sekä erilaisia ​​tulehduksia, kutinaa ja polttamista intiimialueella. Mutta täysin luotettava ennaltaehkäisy kaikelta tästä ovat probiootteja sisältävät tyynyt, jotka mainitaan tässä artikkelissa hieman korkeammalla.

Terveyttä sinulle!

Liitämme harvoin tietyn mielentilan fyysiseen terveyteemme. He sanovat, ettei yhtäkään sairautta, yhtäkään todellista, verenvuotavaa haavaa voi verrata sielun tuskaan.

Vertaa ja jopa ylittää. Naisten fysiologia liittyy suoraan, vaikka kuinka oudolta se kuulostaakin, hienovaraisilla henkisillä asioilla. Monet naisten sairaudet johtuvat siitä, ettemme hyväksy tiettyjä asioita itsessämme (ulkonäöltään, luonteeltaan, sosiaaliselta asemaltaan jne.). Ja itse asiassa on paljon helpompaa estää ja parantaa epämiellyttävä sairaus, kun ymmärrät sen psykologisen taustan.

Kuukautiskierron häiriö

Psykologisessa kontekstissa se osoittaa, että tyttö tai nainen kieltää luonteensa ja naisellisuutensa. Hän ei ole tyytyväinen vartaloonsa, hän pelkää olla seksikäs. On havaittu, että sykli palaa normaaliksi, kun nainen kuuluu johonkin naispuoliseen kollektiiviin, jolla on normaali moraalinen ilmapiiri. Jatkuva kommunikointi reilun sukupuolen kanssa normalisoi naisenergian virtauksen, ja usein tämän ansiosta kuukautiset tulevat kivuttomiksi eivätkä aiheuta kärsimystä.

Kylmyys

Vähentynyt seksuaalinen kiihottuneisuus - merkkejä jatkuvasta pelosta. Pelko yhdynnässä. Tällaiset naiset usein kieltävät kaiken lihallisen, fyysisen läheisyyden, mieluummin hengellisyyden. Luultavasti puritaninen ilmapiiri hallitsi näiden naisten perheissä, isä tai äiti oli erittäin tiukka, ei antanut tytön olla yhteydessä poikiin. Tästä pelosta, tästä lohkosta on erittäin vaikea päästä eroon. Kylmät naiset tarkoituksella seurustelevat tai yhdistävät elämänsä seksuaalisesti heikentyneiden kumppaneiden kanssa perustellakseen herkkyyttään. Mutta vain miehet voivat "saada ne järkiinsä" - he eivät pääse tästä tilanteesta yksin. Kumppanisi tulisi näyttää esimerkillä, että voit paitsi tuoda iloa myös vastaanottaa sitä. Tämän on oltava erittäin rakastava ja vahva henkilö.

Kuinka päästä eroon psykosomaattisista sairauksista?

Seuraavat menetelmät auttavat sinua rentoutumaan ja palauttamaan harmonian elämääsi ja siten terveyttä:

Jooga

Ayurvedan mukaan ne auttavat selviytymään psykosomaattisista häiriöistä. Yksinkertaiset hengitysharjoitukset ja asanat, jotka rentouttavat mieltäsi, voidaan harjoitella päivittäin.

Joogalla on rauhoittava vaikutus kehoon ja se tekee sinusta tietoisemman ja hyväksyvämmän itsesi ja ympäristön. Kokeet ovat osoittaneet, että jooga on yhtä tehokas kuin lääke psykosomaattisten sairauksien suhteen.

Lääkkeet

Yleensä lääkärit määräävät lääkkeitä joidenkin fyysisten oireiden lievittämiseksi. Useimmat asiantuntijat suosittelevat myös, että potilaat näkevät psykologit / psykoterapeutit, koska lääkkeet tarjoavat väliaikaista helpotusta. Ahdistunut voi kärsiä fyysisten oireiden toistumisesta, joten on syytä tutkia syvemmälle syytä.

Yleisimmin lääkärit määräävät trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ja yrttilääkkeitä. Asiantuntijat määräävät erilaisia ​​lääkeyhdistelmiä potilaan iän, sairauden voimakkuuden, hoidon keston ja vasteen mukaan.

Terapeuttinen paasto

Tunnettu japanilainen paastohoito on onnistunut lievittämään sekä fyysisiä että psyykkisiä oireita potilailla, joilla on psykosomaattisia sairauksia. Tämän hoidon mukaan autonomista hermostoa ja endokriinistä järjestelmää säätelee ruoasta pidättäytymisprosessi, jonka seurauksena keho palauttaa sekä henkisen että fyysisen terveyden tasapainon.

Hypnoosi

Psykosomaattisten häiriöiden migreeniä, astmaa ja ruoansulatuskanavan ongelmia hoidetaan usein hypnoosilla. Tämän hoitomenetelmän tarkoituksena on löytää ratkaisu potilaan alitajunnan fyysisiin oireisiin. Pitkäaikainen hypnoosihoito voi tehokkaasti poistaa negatiiviset tunteet ja estää psyykeen vaikutuksen kehoon ja oireiden kehittymiseen. Aiemmin tämä hoito on onnistuneesti käsitellyt vihan, pelon ja riippuvuuden ongelmia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) mukaan tapa, jolla reagoimme tilanteeseen, riippuu suurelta osin siitä, miten me sen havaitsemme. Ihmisen ajatukset liittyvät hänen tunteisiinsa, fyysisiin tuntemuksiinsa, käyttäytymiseensä ja ympäristöönsä. Ja tämä määrittää, miten ihmiset käyttäytyvät tietyssä tilanteessa ja miten heidän ajatteluprosessinsa vaikuttaa heidän fyysiseen kuntoonsa. Tämä hoito auttaa potilaita ajattelemaan kokonaisvaltaisesti ja lievittää terveysongelmia.

Mielentilasi pahentaa tai rauhoittaa fyysistä kuntoasi. Näin ollen psykologialla on tärkeä rooli paitsi sairauden hoidossa myös sen ulkonäössä. Joten kun seuraavan kerran olet stressaavassa tilanteessa, muista, että stressi ja ahdistus voivat johtaa johonkin vaarallisempaan kuin väliaikaiset vihan, masennuksen tai turhautumisen tunteet. Rauhallinen pysyminen kaikissa olosuhteissa takaa hyvän terveyden ja pitkäikäisyyden!

On sairauksia, joille kaikki ihmiset ovat alttiita suunnilleen samassa määrin. Esimerkiksi osteokondroosi, umpilisäke tai karies voivat vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä todennäköisesti. On patologioita, jotka ovat yleisempiä naisilla, esimerkiksi autoimmuuninen struuma, keuhkoastma, masennus. Naisten lisääntymisjärjestelmään liittyviä sairauksia ei luonnollisesti esiinny vahvalla puoliskolla ihmiskuntaa, vaan heitä kutsutaan yleensä naisten terveysongelmiksi. Mutta niitä ei ole erillään muista sairauksista, joten naisten terveyden käsite on paljon laajempi kuin vain sukupuolielinten sairaudet

Gynekologiset ongelmat

Useimmat gynekologiset sairaudet ovat aluksi oireettomia, kuten kohdunkaulan eroosio, endometrioosi ja jopa kohdun tai munasarjasyöpä. Siksi sinun on käytävä säännöllisesti gynekologilla nuoruudesta vanhuuteen. Lisäksi mahdollisen epämukavuuden alavatsassa pitäisi olla hälyttävää ja tehdä sinusta suunnittelematon matka lääkäriin, jotta et aloita tautia, jos se ilmenee. Tapaamisen yhteydessä lääkäri ei ainoastaan ​​suorita sukupuolielinten ulkoista tutkimusta, vaan ottaa myös mikrofloora -määrityksen ja määrää tarvittaessa lisätutkimuksia.

Miten naisen tulisi käyttäytyä suojellakseen kehoaan mahdollisimman paljon? Nämä yhteiset totuudet ovat kaikkien tiedossa, mutta luettelen ne kaikki samalla tavalla. Ensinnäkin naisen tulee pukeutua lämpimästi; ei ole hyväksyttävää käyttää 40 denierin sukkahousuja 20 asteen pakkasessa. Seurauksena voi olla paitsi kystiitti, myös jotain pahempaa, esimerkiksi adnexitis tai pyelonefritis. Toiseksi on vältettävä alkoholin ja tupakan käyttöä, erityisesti huumeiden käyttöä. Ne eivät ainoastaan ​​heikennä lisääntymisjärjestelmän toimintaa, vaan myös lisäävät todennäköisyyttä sairastua sydänsairauksiin postmenopausaalisilla naisilla ja keuhkosyöpään. Kolmanneksi on parempi olla ryhtymättä raskaaseen yhdyntään, sillä on paljon epämiellyttäviä sairauksia, esimerkiksi sukupuolielinten herpes, jonka toistumisesta joudut hoitamaan koko loppuelämäsi. Olet myös loukussa klassisen ja suhteellisen äskettäin löydetyn aidsin ja hepatiitti C: n kanssa. varsinkin kun on olemassa monia ehkäisymenetelmiä ...

Mitä sinun tarvitsee tietää rintasairauksista

Terveessä naisessa missä iässä tahansa rintojen tulee olla pehmeitä eikä niissä saa olla sinettejä, pallomaisia ​​sulkeumia. Rintasyöpä on hyvin yleinen (joka kahdeksas nainen maan päällä sairastuu siihen), ja sitä voidaan hoitaa tehokkaasti vasta taudin alkaessa. On tarpeen nostaa vasen käsi ylös ja tutkia oikealla vasemmalla rinta huolellisesti ja huolellisesti, sektoreittain, tiivisteiden ja ihonalaisten muodostumien, mukaan lukien kainalo, varalta. Sitten sinun on nostettava oikea käsi ja tutkittava oikea rintarauhanen vasemmalla kädellä. Erityisen varovaisten tulisi olla naiset, joiden perheessä oli rintasyöpää sairastavia potilaita. Jos havaitaan tiivistymistä, muodostumista tai jos rinnan nänni on vedetty sisään tai siitä on vuotoa (etkä ole imettävä äiti), sinun on ehdottomasti käytävä mammologilla tai ainakin gynekologilla. Sinun pitäisi myös tehdä tämä, jos et löydä mitään, mutta rintakehä on turvonnut tai sattuu. Kaikki rintasairaudet eivät ole pahanlaatuisia, se voi olla mastopatiaa, mutta sitä on joka tapauksessa hoidettava. Naarasrinta on erittäin herkkä elin, sitä on suojeltava. Vilustuminen, aivohalvaus, rintavammat voivat myöhemmin muuttua onkologiaksi tai mastopatiaksi.

Vanhempien naisten ongelmat

Monet naiset kestävät sen kovasti, heidän terveytensä huononee, liiallinen hikoilu, kuumia aaltoja, päänsärkyä, unettomuutta ja usein masennusta. Kaikki nämä ongelmat voidaan ratkaista, sinun tarvitsee vain mennä lääkäriin. Mutta jopa vaihdevuosien aikana ja vaihdevuosien jälkeen nainen voi sairastua lähes kaikkiin lisääntymisjärjestelmän sairauksiin, lukuun ottamatta PMS: ää, jos pidämme sitä sairautena. Lisäksi kun naisen keho tuotti munia, hänen kehonsa oli suojattu luotettavasti monilta onnettomuuksilta sukupuolihormonien avulla. Ja postmenopausaalisilla naisilla alkaa sydänsairauksien, autoimmuunisairauksien ja osteoporoosin kehittyminen. Yksinäisyys, avioero, rakkaansa kuolema ja työpaikan menetys vaikuttavat usein tähän. Tällä hetkellä on erityisen tärkeää yrittää johtaa oikeaa elämäntapaa, luopua pahoista tavoista ja harjoittaa mahdollista liikuntaa.