Šta je fibroid i kako se manifestuje? Simptomi mioma materice u ranoj fazi. Video - Teška pitanja o fibroidima

je hormonski zavisna, benigna, tumorska formacija materice, koja proizlazi iz glatkih mišića i vezivnog (fibromioma) tkiva. Fibroidi maternice mogu biti pojedinačni, ali češće - u obliku višestrukih miomatoznih čvorova različite lokalizacije. Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom abdomena. Veličina mioma se obično uspoređuje s veličinom maternice u određenom stadiju trudnoće. Mali fibroidi maternice mogu se razviti bez kliničkih manifestacija i slučajno se otkriju tokom ginekološkog pregleda.

Opće informacije

Fibroidi maternice su hormonski zavisna, benigna, tumorska formacija materice, koja proizlazi iz njenog glatkog mišića i vezivnog (fibromioma) tkiva. Miomi maternice mogu biti pojedinačni, ali češće - u obliku višestrukih miomatoznih čvorova različite lokalizacije. Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom abdomena. Veličina mioma se obično uspoređuje s veličinom maternice u određenom stadiju trudnoće.

Miomi materice se najčešće javljaju kod žena u reproduktivnom periodu. U postmenopauzi, rast mioma materice obično prestaje i dolazi do njegovog obrnutog razvoja. Općenito, fibroidi maternice se dijagnosticiraju kod više od 20% žena prilikom posjete ginekologu s određenim tegobama ili slučajno.

Uzroci

Komplikacije

Miomi maternice su podmukli i opasni sa svojim brojnim komplikacijama. Najčešći problemi su poremećena opskrba krvlju miomatoznog čvora sa razvojem nekroze, torzije stabljike tumora, krvarenja i anemije. Submukozni fibroidi maternice mogu uzrokovati kontrakcije maternice i rađanje miomatoznog čvora kroz otvoreni cerviks, praćeno bolom i krvarenjem. Pobačaj i neplodnost također mogu pratiti razvoj mioma materice. Maligna degeneracija (malignizacija) mioma materice u kancerogeni tumor čini do 2% slučajeva.

Dijagnostika

Dijagnoza "mioma materice" može se postaviti već na inicijalnom ginekološkom pregledu. Prilikom dvoručnog vaginalnog pregleda palpira se gusta, uvećana materica sa gomoljastom, nodularnom površinom. Ultrazvučni pregled karličnih organa omogućava pouzdanije određivanje veličine mioma maternice, njegovu lokalizaciju i klasifikaciju.

Informativna metoda za dijagnosticiranje mioma maternice je histeroskopija - pregled šupljine i zidova maternice optičkim histerokopom. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapeutske svrhe: identifikacija i uklanjanje mioma maternice na određenim lokacijama. Dodatno se može uraditi histerosalpingoskopija (ultrazvučni pregled maternice i jajovoda), sondiranje šupljine materice, dijagnostika spolno prenosivih infekcija i onkopatologija.

Liječenje mioma materice

Konzervativna terapija može samo na određeno vrijeme obuzdati razvoj mioma maternice, ali ne i potpuno ga eliminirati. Stoga su terapijske metode opravdanije u liječenju žena starije fertilne dobi, inhibirajući razvoj mioma maternice do menopauze, kada se oni sami povlače.

Operacija

Prijelaz na kiruršku taktiku za fibroide maternice indiciran je u sljedećim slučajevima:

• sa velikim veličinama miomatoznih čvorova (preko 12 nedelja trudnoće)
• velikom brzinom povećanja veličine mioma materice (više od 4 sedmice godišnje)
• sa jakim bolnim sindromom
• kada se fibroidi maternice kombiniraju s tumorom jajnika ili endometriozom
• sa torzijom noge miomatoznog čvora i njegovom nekrozom
• u slučaju disfunkcije susjednih organa - mjehura ili rektuma
• za neplodnost (ako se ne utvrde drugi razlozi)
• sa submukoznim rastom mioma materice
• ako postoji sumnja na malignu degeneraciju mioma materice

Prilikom odlučivanja o prirodi hirurške intervencije i njenom obimu uzimaju se u obzir starost pacijenta, stanje općeg i reproduktivnog zdravlja, te stupanj očekivanog rizika. U zavisnosti od dobijenih objektivnih podataka, hirurška intervencija može biti konzervativna, sa očuvanjem materice, ili radikalna, sa potpunim uklanjanjem materice. Za mlade žene koje nisu rodile s fibroidima maternice, kad god je to moguće, biraju se konzervativne taktike kirurškog liječenja kako bi se očuvala reproduktivna funkcija.

• Miomektomija. Operacije očuvanja organa uključuju miomektomiju - enukleaciju fibroidnih čvorova maternice. U budućnosti žena može zatrudnjeti, ali postoji rizik od recidiva bolesti. U postoperativnom periodu indicirana je primjena hormonskog liječenja i stalni nadzor od strane ginekologa za pravovremeno ublažavanje početnih relapsa mioma maternice. Najmanje traumatično je izvođenje miomektomije putem histeroskopije. U ovom slučaju, fibroidi maternice se izrezuju laserom pod vizualnim nadzorom liječnika, a manipulacija se obično provodi u lokalnoj anesteziji.
• Miometrektomija. Druga opcija za operaciju koja štedi organe za fibroide maternice je miometrektomija s rekonstruktivnom restauracijom maternice. Suština operacije je ekscizija obraslih miomatoznih čvorova u zidu materice uz očuvanje zdravog submukozno-mišićno-seroznog tkiva organa. To osigurava očuvanje menstrualne i reproduktivne funkcije u budućnosti.
• Radikalne operacije. Predlažu potpuno uklanjanje organa zajedno sa miomatoznim čvorovima i isključuju mogućnost rađanja djece u budućnosti. Takve operacije uključuju: histerektomiju (potpuno uklanjanje materice), supravaginalnu amputaciju (uklanjanje tijela materice bez grlića materice), supravaginalnu amputaciju materice sa ekscizijom cervikalne sluznice. Kada se fibroidi kombiniraju s tumorom jajnika ili kada se potvrdi malignitet mioma, indikovana je panhisterektomija – uklanjanje maternice i privjesaka.

Konzervativna miomektomija ili supravaginalna amputacija materice moguća je laparoskopskom tehnikom (obično za miome materice do 10-15 nedelja trudnoće). Time se značajno smanjuje hirurška trauma tkiva, težina adhezivnog procesa u budućnosti i postoperativni period oporavka.

Visokotehnološke metode liječenja

Alternativa hirurškom liječenju mioma maternice je postupak embolizacije uteralnih arterija (UAE), koji se koristi relativno nedavno. Suština tehnike UAE je da se zaustavi protok krvi kroz arterije koje opskrbljuju miomatozni čvor. Procedura u UAE se izvodi u kataloškoj laboratoriji pod lokalnom anestezijom i potpuno je bezbolna. Kroz punkciju femoralne arterije, kateter se uvodi u arterije maternice, kroz koji se dovodi lijek za embolizaciju, blokirajući žile koje hrane miome maternice.

Nakon toga, zbog prestanka opskrbe krvlju, miomatozni čvorovi značajno smanjuju veličinu ili potpuno nestaju. Istovremeno se povlače svi simptomi mioma maternice koji muče pacijentkinju. Metoda embolizacije arterija maternice već je pokazala svoju učinkovitost: rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon UAE je potpuno odsutan, a u budućnosti pacijentima nije potrebno dodatno liječenje mioma maternice.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem mioma materice, dalja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa, žene u reproduktivnom periodu vjerovatno će zatrudnjeti. Međutim, brzi rast mioma materice može zahtijevati radikalnu operaciju kako bi se isključila reproduktivna funkcija, čak i kod žena mlad. Ponekad čak i mali fibroidi maternice mogu uzrokovati neplodnost.

Da bi se spriječio ponovni nastanak mioma materice u postoperativnom periodu, neophodna je adekvatna hormonska terapija. U rijetkim slučajevima moguć je malignitet mioma maternice. Glavna metoda prevencije mioma maternice je redovno praćenje ginekologa i ultrazvučna dijagnostika radi pravovremenog otkrivanja bolesti. Ostale mjere za sprječavanje razvoja mioma materice su pravilan odabir hormonske kontracepcije, prevencija pobačaja, liječenje kroničnih infekcija i endokrinih poremećaja. Žene starije od 40 godina trebale bi da se ograniče na produženo izlaganje suncu.

Miom je benigni tumor koji raste iz vezivno tkivo na zidovima ili u šupljini materice. Stopa incidencije do 35 godina je 35-45% među cjelokupnom ženskom populacijom. Najveća incidencija se javlja u starosnoj grupi od 35-50 godina.

Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom abdomena. Znaci bolesti se možda neće pojaviti odmah. Što je naprednije, to je liječenje teže i veća je vjerovatnoća komplikacija.

Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi, koji su njeni karakteristični znakovi i simptomi i šta je propisano za liječenje žene.

Miom: kakva je to bolest?

Miomi materice (fibromiom, leiomioma) su najčešći benigni tumor materice, hormonski zavisan (nastaje uz povećan sadržaj ženskih polnih hormona estrogena).

Miom svakako ima znakove tumora, ali se i razlikuje od njega, pa ga je ispravnije povezati sa tumorskim formacijama. Uprkos svojoj benignoj prirodi, fibroidi mogu uzrokovati mnogo problema, uključujući krvarenje iz materice i komplikacije tokom trudnoće, pa se liječenju mora pristupiti odgovorno.

Pojava mioma materice obično se javlja u njenom tijelu, ali u rijetkim slučajevima može se pojaviti i na grliću materice. Fibroidi koji se razvijaju u mišićnom tkivu smatraju se tipičnim, dok se oni koji se formiraju u vratu ili ligamentima smatraju atipičnim oblikom bolesti.

Miomatozni čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko krvnog suda tankog zida. Po veličini, takav rast može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, najčešće se kod žena javljaju višestruki fibroidi kada se odjednom formira više tumora.

Uzroci

Miom je na 2. mjestu u strukturi ginekoloških bolesti. Učestalost u reproduktivnom dobu iznosi u prosjeku 16%-20% slučajeva, au predmenopauzi dostiže 30-35%.

Miom se pojavljuje kao rezultat mutacije jedne ćelije. Na njegovu dalju podjelu i razvoj tumora utječu promjene hormonskog nivoa u organizmu, kršenje odnosa estrogena i progesterona. Kada se proizvodnja ženskih polnih hormona smanji, tumor može nestati sam od sebe.

Sljedeći razlozi dovode do fibroida materice:

• Hormonski poremećaji su naglo smanjenje ili povećanje nivoa estrogena, što se klinički manifestuje različitim menstrualnim poremećajima.
• Nepravilnost seksualne aktivnosti, posebno nakon 25 godina. Kao rezultat seksualnog nezadovoljstva mijenja se protok krvi u zdjelici i prevladava stagnacija.
• Poremećaj u proizvodnji polnih hormona kod bolesti jajnika
• Produženi stres, težak fizički rad
• Prisustvo hroničnih zarazne bolesti, kao što su hronični pijelonefritis, hronični tonzilitis itd.
• Bolesti endokrinih žlijezda: štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde itd.
• Poremećaji metabolizma masti u organizmu (gojaznost).
• Mehanička oštećenja, težak porođaj sa rupturama, pobačaji, komplikacije nakon operacije, posljedice kiretaže.
• Nasljedni faktor. Rizik od razvoja fibroida značajno se povećava kod onih žena čije su bake i majke imale takav tumor.

Dokazano je da žene koje su rodile imaju manje šanse da razviju čvorove. Često se ovaj tumor može pojaviti tokom trudnoće. Pogotovo ako prva trudnoća kasni.

Klasifikacija

Imam nekoliko klasifikacija takvih formacija. U zavisnosti od broja čvorova, fibroidi materice mogu biti sljedećih tipova:

• Single;
• Višestruko.

Prema veličinama postoje:

• Veliko;
• Prosjek;
• Male miomatozne neoplazme.

U zavisnosti od veličine miomatoznih čvorova, koji se upoređuju sa trajanjem trudnoće, postoje

• mali fibroidi (5-6 nedelja),
• srednji (7-11 sedmica),
• velike veličine (preko 12 sedmica).

Ovisno o veličini i lokaciji čvorova, razlikuju se 3 vrste mioma maternice:

• leiomiom - sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;
• fibrom - sastoji se od vezivnog tkiva;
• fibroidi - sastoje se od vezivnog i mišićnog tkiva.

Na osnovu njihovog položaja u odnosu na mišićni sloj – miometrijum – fibroidi se klasificiraju na sljedeći način:

Intersticijski fibroidi materice

Nalazi se u centru miometrijuma, tj. mišićnog sloja materice. Odlikuje se velikim veličinama. U potpunosti se nalazi u debljini mišićnog sloja zida materice (javlja se u 60% svih slučajeva bolesti).

Submukozni fibroid

Šta je to? Submukozni, ili submukozni - raste u pravcu endometrijuma. Ako se takav čvor djelomično (više od 1/3) nalazi u miometriju, naziva se intermuskularnim sa centripetalnim rastom (prema šupljini maternice). Takođe može imati stabljiku ili široku osnovu. Pedicled fibroidi ponekad mogu "ispasti" iz cervikalnog kanala, postati uvrnuti i inficirani.

Subserozno

Subperitonealni (ili subserozni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja materice, u blizini peritoneuma. Subserozni fibroidi se dijele na sljedeće vrste:

• "Tip 0". Čvor na širokoj bazi je 0-A, čvor na nozi je 0-B.
• "Tip 1". Večinačvor se nalazi u seroznoj membrani.
• "Tip 2". Većina tumora se nalazi u debljini miometrijuma.

Faze

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

• Formiranje rudimenta (aktivne zone rasta) u miometriju.
• Rast nediferenciranog tumora.
• Rast i sazrijevanje tumora s diferenciranim elementima.

Brzina razvoja miomatoznih čvorova ovisi o mnogim faktorima:

• Prisutnost kroničnih ginekoloških patologija;
• Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
• Prisutnost u prošlosti velika količina pobačaji;
• Produljeno ultraljubičasto zračenje;
• Izostanak porođaja i laktacije kod žena nakon 30.

S brzim rastom miomatoznog tumora, žena uočava menoragične promjene (pretjerano krvarenje tokom menstruacije), anemične znakove i hiperplastične promjene tkiva u maternici.

Povećanje veličine tumora ne događa se uvijek jednoznačno, pa se razlikuje sljedeće:

1. Jednostavno. Sporo rastući i asimptomatski fibroidi maternice male veličine, često pojedinačni. Često se jednostavni fibroidi dijagnosticiraju slučajno.
2. Proliferirajuće. Brzo raste i izaziva kliničke manifestacije. Dijagnosticira se kao višestruki fibroidi maternice ili pojedinačni veliki.

Obično se preporučuje liječenje fibroidnih čvorova kod mladih žena, posebno ako tumori smetaju ili ometaju trudnoću. Ovisno o lokaciji čvora i njegovoj veličini, liječnik može prvo propisati konzervativnu terapiju - uzimanje lijekova, a ako nema efekta, operaciju.

Prvi znaci kod žene

Fibroid se može prepoznati samo kada je dostigao dovoljno veliku veličinu. Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znaci:

• Pojava oštre boli grčevite prirode koja nije povezana s menstruacijom donji dio trbuh;
• duge, obilne i neredovne menstruacije;
• zatvor;
• krvarenje;
• učestalo mokrenje;
• težina i stalni bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje tokom seksualnog odnosa;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
• česti pobačaji.

Svi ovi znakovi mogu biti prisutni i kod drugih ginekoloških problema. Stoga oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Prisustvo tumora može se potvrditi samo detaljnim pregledom i ultrazvukom.

Simptomi mioma materice

Često fibroidi materice ne daju nikakve simptome i otkriju se tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ili se dešava da su simptomi prilično izglađeni i često se percipiraju kao varijanta norme.

Rast mioma materice prati pojava simptoma od kojih su najčešći:

• Bol tokom međumenstrualnog perioda, različitog trajanja, nastaje u donjem dijelu trbuha, ponekad se širi u lumbalni dio, gornji dio trbuha ili noge;
• Menoragija je povećanje menstrualnog protoka. Obilno krvarenje je opasno jer nakon nekog vremena može nastati. Jače krvarenje ukazuje na to da se mišići maternice slabije kontrahuju, u kom slučaju je potrebna medicinska pomoć.
• Disfunkcija karličnih organa, koji se manifestuju učestalim nagonom za mokrenjem i zatvorom. Ovi simptomi se javljaju kada su čvorovi subserozni, cervikalni ili interligamentni, kao i kada je zapremina tumora velika.
• Osjećaj težine se povećava, prisustvo nečeg stranog u želucu. Spolni odnos postaje bolan (ako se čvorovi nalaze na vaginalnoj strani). Stomak raste, kao i tokom trudnoće. Uganuće pojačava mučan bol u abdomenu.
• Pobačaj, neplodnost - javljaju se kod 30% žena sa višestrukim fibroidima.

Na slici ispod možete vidjeti fibroid sa različitih strana:

Nemoguće je samostalno utvrditi imate li bolest. Ako se pojave gore navedeni simptomi i znaci mioma materice, svakako se trebate podvrgnuti pregledu kod ginekologa. Ovi znakovi mogu biti praćeni više opasne bolesti, kao što je rak materice ili jajnika, endometrioza.

Komplikacije

Fibroidi maternice predstavljaju opasnost za zdravlje žene u smislu razvoja komplikacija bolesti. Redovnim nadzorom od strane ginekologa i pažljivom pažnjom na svoje zdravlje, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Komplikacije mioma materice:

• nekroza miomatoznog čvora;
• rođenje submukoznog čvora;
• posthemoragična anemija;
• maligni tumor;
• neplodnost;
• pobačaj;
• postporođajno krvarenje;
• hiperplastični procesi endometrijuma.

Kako biste izbjegli komplikacije, liječenje mioma treba započeti na vrijeme (odmah nakon otkrivanja). Hirurška intervencija Potreban je prilično rijetko i češće je povezan s postojećim komplikacijama bolesti.

Fibroidi i trudnoća

Fibroidi materice se nalaze kod 8% trudnica koje su podvrgnute praćenju trudnoće. Za većinu žena tokom trudnoće veličina ostaje nepromijenjena ili se smanjuje.

opasnost:

• razvoj fetoplacentarne insuficijencije (promjene u strukturnim i funkcionalnim svojstvima posteljice, što može dovesti do poremećaja razvoja fetusa);
• opasnost od pobačaja u različitim fazama.

Ženama sa miomom materice najčešće se nudi porođaj carski rez zbog rizika od svih vrsta komplikacija, kao što su:

• neblagovremeno pucanje plodove vode (to nastaje zbog pojačan ton mišićni sloj maternice ili abnormalni položaj fetusa);
• rizik od teškog postporođajnog krvarenja;
• rizik od preranog odvajanja placente (najčešće se to događa ako se fibroid nalazi iza posteljice).

Tokom carskog reza, ženi se može odmah ukloniti tumor kako bi mogla planirati drugu trudnoću u budućnosti.

Dijagnostika

Prvi znakovi mioma vrlo su slični simptomima drugih ginekoloških patologija. Stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno provesti niz laboratorijskih instrumentalnih studija. Samo ispravna i pravovremena dijagnoza može garantirati uspješno liječenje i brz oporavak.

Dijagnostika uključuje:

• Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici uz pomoć potrebnih instrumenata. Uzimaju se u obzir veličina tijela maternice, lokacija jajnika, oblik i pokretljivost cerviksa itd.;
• Ultrazvuk karličnih organa pomoću vaginalne sonde. Radi bolje vizualizacije, studija se izvodi s punom bešikom. Metoda je vrlo informativna i omogućava vam da identificirate veličinu tumora i njegov oblik;
• Laparoskopija - koristi se samo kada se miom ne može razlikovati od tumora jajnika;
• Histeroskopija je pregled šupljine i zidova maternice optičkim histerokopom. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapeutske svrhe: identifikacija i uklanjanje mioma maternice na određenim lokacijama.
• Biopsija. U nekim slučajevima, tokom histeroskopije ili laparoskopije, uzima se mali uzorak tkiva koji se potom detaljnije pregleda pod mikroskopom.
• Dijagnostička kiretaža šupljine materice: indicirana za sve identificirane miome maternice kako bi se ustanovila patologija endometrija i isključio rak maternice.

Kako liječiti miome materice?

Kako liječiti miome materice? Osnovni cilj liječenja mioma je uklanjanje uzroka bolesti i štetnog djelovanja tumora na okolno tkivo maternice, smanjenje njegove veličine i zaustavljanje rasta. Koriste se i medicinske i hirurške metode.

Taktike liječenja se po pravilu biraju u zavisnosti od veličine, lokacije i kliničko-morfološke varijante tumora, hormonskog statusa pacijentice, stanja reproduktivnog sistema itd. Neki stručnjaci smatraju da ne treba žuriti. operaciju, ali je mudrije pratiti zdravstveno stanje žene prije početka menopauze.

Nažalost, konzervativno liječenje mioma je efikasno samo pod određenim uslovima, a to su:

• relativno mala veličina čvora (veličina maternice ne prelazi 12-tjednu trudnoću);
• asimptomatski tok;
• pacijentova želja da sačuva maternicu i, shodno tome, reproduktivnu funkciju;
• inercijski ili subserozni raspored čvorova koji imaju izuzetno široku bazu.

Uz potvrđenu dijagnozu mioma materice, koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi koji sadrže dezogestrel i etinil estradiol. Ovi lijekovi pomažu u suzbijanju i ublažavanju prvih simptoma mioma kod žena. Međutim, lijekovi iz ove skupine ne pomažu uvijek u smanjenju tumora, pa se koriste samo kada veličina čvora ne prelazi 1,5 cm.
2. Androgeni derivati: Danazol, Gestrinone. Djelovanje ove grupe temelji se na činjenici da androgeni potiskuju sintezu steroidnih hormona jajnika. Kao rezultat toga, veličina tumora se smanjuje. Koristite do 8 mjeseci neprekidno.
3. Antiprogestageni. Pomaže u zaustavljanju rasta tumora. Liječenje može trajati do šest mjeseci. Najpoznatiji lijek u ovoj grupi je Mifepriston;
4. Antigonadotropini (gestrinon)– sprječavaju povećanje veličine mioma maternice, ali ne pomažu u smanjenju postojećih veličina.

FUS ablacija. Jedan od modernih načina za borbu protiv mioma. U tom slučaju tumor se uništava ultrazvukom pod kontrolom skenera za magnetnu rezonancu.

Ženu koja je na konzervativnom liječenju mioma materice treba pregledati najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

1. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta, što može dovesti do prolapsa tijela maternice i drugih komplikacija;
2. Neprihvatljiv je stres koji negativno utiče na nivo hormona;
3. Povećajte konzumaciju voća, bobičastog voća, začinskog bilja, povrća, kao i ribe i morskih plodova;
4. Šetajte češće (ovo pomaže poboljšanju protoka krvi);
5. Izbjegavajte sportove koji opterećuju trbušne mišiće (možete slobodno plivanje i jogu);
6. Također je vrijedno napomenuti da pacijenti s dijagnosticiranim fibroidima trebaju izbjegavati izlaganje toplini. To znači da morate odustati od dugog sunčanja, posjeta kupatilu, sauni i solariju, kao i toplim tuševima.
7. Podvrgavajte se regenerativnom tretmanu vitaminima 4 puta godišnje (kompleks izaberite zajedno sa svojim lekarom).

Hirurško liječenje: operacija

Obavezne indikacije za invazivnu terapiju su:

• veličina tumora je veća od 12 nedelja i vrši pritisak na obližnje organe;
• miomatozne formacije izazivaju teško krvarenje iz maternice;
• dolazi do ubrzanja rasta mioma (za 4 sedmice za manje od godinu dana);
• nekrotične promjene u tumoru;
• uvrtanje pedikule subseroznog čvora;
• submukozni miom u nastajanju (indicirana je hitna laparotomija);
• kombinacija miomatoznih čvorova sa.

Postoji različite varijante hirurško liječenje mioma materice. Među njima se mogu izdvojiti tri glavna područja:

• uklanjanje cijele maternice i čvorova;
• uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje maternice;
• kirurški poremećaj cirkulacije krvi u fibroidima, što dovodi do njihovog uništenja.

Ovisno o vrsti mioma, njegovoj lokaciji i veličini, liječnik odabire vrstu operacije za uklanjanje fibroida. Miomektomija se danas izvodi na 3 načina:

• Laparoskopija - kroz male rupe u abdomenu
• Tokom histeroskopije, poseban instrument se ubacuje u matericu kroz vaginu.
• Operacija trake kroz rez u donjem dijelu trbuha izvodi se vrlo rijetko.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija ženskog organizma zavisi od niza faktora:

1. Na primjer, ako je operacija izvedena korištenjem otvorene metode, tada je proces oporavka sporiji.
2. Pacijentu se nudi da ograniči fizičku aktivnost, ne zaboravljajući da odmjereno hodanje može biti samo korisno i doprinijet će ubrzanom izlječenju.

Održavanje pravilne prehrane

Ne postoji posebna dijeta, samo se trebate držati zdrave prehrane.

• Prije svega, to je raznolika i uravnotežena prehrana koja zadovoljava energetske potrebe žene, uključujući vitamine i mikroelemente.
• Hrana se uzima 5 puta dnevno prejedanje i duge pauze između obroka nisu dozvoljene.
• Zdrava ishrana podrazumeva eliminisanje prženja i korišćenje pečenja, dinstanja ili kuvanja prilikom pripreme jela.

Narodni lijekovi

Prije nego počnete koristiti narodni lekovi Ako imate miome, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

1. Tamponi sa sokom od korena čička se primenjuju lokalno. U sok dodajte med, ulje krkavine i kantariona, mumijo i dobro promiješajte. Tampon se stavlja preko noći na 21 dan.
2. Ulje bobica morske krkavine. Da biste to učinili, napravite pamučne štapiće, natopite ih uljem i stavite ih ujutro i uveče. Kurs traje 2 sedmice. Po potrebi se može ponoviti.
3. Uzmite 4 tsp. laneno seme, preliti sa pola litre ključale vode i dinstati na laganoj vatri 10 minuta. Za to vreme promešajte čorbu. Kada se ohladi, piti po pola čaše, 4 puta dnevno. Kurs traje 15 dana, zatim napravite pauzu od 15 dana i ponovite kurs.
4. Tinktura pregrada orah . Možete ga kupiti gotovog u apoteci i koristiti prema uputstvu, a možete ga i sami pripremiti: 30 grama pregrada prelijte votkom (1 čaša) i ostavite na tamnom mjestu 3-4 sedmice. Uzmite 30 kapi 30 minuta prije jela sa čašom vode. Kurs je 1 mjesec, 2 sedmice pauze i može se ponoviti.
5. Pripremite infuziju od nekoliko cvjetova tako što ih kuvate sa čašom kipuće vode 10 minuta. Morate ga piti ujutro prije doručka, dugo vremena. Trajanje prijema određuje travar. Za ispiranje se koriste infuzije nevena. Ova biljka se može koristiti interno u obliku farmaceutske tinkture.
6. Sitno zdrobljena borova trava materice(50 g) sipati 500 ml votke. Ostavite deset dana na tamnom mestu uz redovno mućkanje. Prvih deset dana uzimajte infuziju jednu kašičicu jednom dnevno, narednih deset dana - jednu supenu kašiku. Zatim napravite pauzu od deset dana i ponovite tretman.
7. Korištenje tampona daje dobre rezultate, natopljenom lekovitom tečnošću. Shilajit treba razrijediti vodom u omjeru 2,5:10. Natopite pamučni jastučić u pripremljenu otopinu i stavite ga u vaginu. Istovremeno, mumijo treba uzimati oralno u dozi od 0,4 g. Terapija treba da traje 10 dana, nakon čega se mora napraviti pauza od 1 nedelje. Nakon toga možete ponoviti kurs.

Prognoza

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem mioma materice, dalja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa, žene u reproduktivnom periodu vjerovatno će zatrudnjeti. Međutim, brzi rast mioma maternice može zahtijevati radikalnu operaciju kako bi se isključila reproduktivna funkcija, čak i kod mladih žena.

Prevencija

Main preventivne mjere svesti na sljedeće:

• pravilna ishrana sa prevagom sveže povrće i voće;
• uzimanje vitamina i mikroelemenata koji doprinose normalnoj sintezi polnih hormona;
• aktivan način života, bavljenje sportom;
• redovni seksualni odnosi;
• godišnji preventivni pregledi kod ginekologa sa ultrazvukom.

Saznali smo šta su fibroidi materice i koji je tretman najefikasniji. Zapamtite, pri redovnom odlasku kod doktora, ako se tumor pojavi, on će se naći na samom početku, dok je njegova veličina mala i žena ni ne sumnja na prisustvo mioma. Pravovremeno otkrivanje tumora omogućit će njegovo izlječenje bez operacije i očuvati sposobnost rađanja.

U strukturi ginekoloških bolesti, miomi maternice zauzimaju vodeće mjesto. Prema zvaničnim podacima ljekara, više od 30% žena pati od ove bolesti. A ako su se ranije fibroidi maternice smatrali patologijom žena zrele dobi (od 35-40 godina), onda u poslednjih godinaČak i dvadesetogodišnjaci često čuju ovu dijagnozu.

Miomi materice mogu dugo biti praktično asimptomatski i mogu se otkriti samo tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Također, ponekad se dijagnoza postavlja već u fazi komplikacija ove bolesti. Zato svaka žena treba da zna kako prepoznati znakove mioma materice kako bi rana dijagnoza ovu patologiju.

Šta su fibroidi materice?

Naziv ove bolesti ima mnogo sinonima: lejomiom, fibroma, fibromiom, itd. Mnogi od njih su već zastarjeli i imaju više istorijski ili „narodni“ značaj. IN međunarodna klasifikacija bolesti, koristi se izraz „leiomioma materice“.

U suštini, ova bolest je benigni tumor. U tom slučaju se od mišićnih i vezivnih vlakana zida maternice formiraju takozvani fibroidni čvorovi. Miomatozni čvor se može zamisliti kao "klupka", koja se formira od haotično isprepletenih "niti" mišića i vezivnog tkiva. Obično je okružena kapsulom formiranom od komprimiranih mišićnih stanica. Također u području formirane nodularne formacije dolazi do transformacije opskrbe krvlju i inervacije.

Tačni razlozi za nastanak ovog benignog tumora, kao i njegova sklonost rastu, još uvijek su nepoznati. Najpresudnijim faktorima smatraju se hormonska neravnoteža i nasljedstvo.

Utvrđeno je da se početkom trajne menopauze u velikoj većini slučajeva veličina tumora značajno smanjuje.

Vrste fibroida

Simptomi i znakovi mioma maternice izravno ovise o lokaciji patoloških čvorova. Obično se nalaze u tijelu materice. Samo u 5% slučajeva tumor može imati atipičnu lokalizaciju, na primjer, cervikalni.

Dakle, prema lokaciji tumora možemo razlikovati sljedeće vrste bolesti:

• Subserous. Čvorovi se nalaze na vanjskoj površini materice ispod seroze (peritoneum). Njihov rast se često odvija prema van. Ponekad takve formacije mogu imati stabljiku, koja u svojoj strukturi sadrži žile i živce koji hrane tumor.


• Intramural. Lokacija formacije nalik tumoru ograničena je na mišićni zid maternice. Takvi čvorovi su obično relativno male veličine, a bolest često ima dugotrajan asimptomatski tok.
• Submukozni. Smatra se najopasnijom varijantom tijeka ove patologije. Tumor se nalazi ispod sluznice materice (endometrijuma). Njegov rast se dešava u šupljini materice. Takvi se čvorovi manifestiraju prilično brzo i skloni su malignomu (malignoj degeneraciji).
• Atipično. Nodularna formacija dolazi iz cerviksa ili donjeg dijela bočnog rebra materice (cervikalni ili interligamentni fibroidi).

Vrlo često miomatozni čvorovi imaju mješovitu lokalizaciju (na primjer, intersticijalno-subserozni, submukozno-intersticijski, itd.), Što je povezano s dominantnim smjerom njihovog rasta. Mogu se pojaviti i u više verzija. Posljedično, simptomi mioma maternice u ovim slučajevima bit će različiti i ponekad atipični.

Glavne manifestacije

Ako je tvorba nalik tumoru male veličine i lokalizirana ispod peritoneuma ili duboko u mišićima maternice, tada ženi obično ništa ne smeta. Kako tumor raste ili se pojavljuju nove formacije, pojavljuju se simptomi. Submukozna lokacija čvorova obično se manifestira mnogo ranije.

Najkarakterističnije manifestacije mioma materice uključuju:

• Menstrualni poremećaji, kao i krvarenje. Oni su rani znak submukoznih fibroida.
• Bol ili nelagodnost u donjem dijelu leđa i donjem dijelu abdomena.
• Poremećaj normalnog funkcioniranja karličnih organa u blizini maternice.
• Neplodnost.
• Komplikovana trudnoća i neke druge.

Sada je vrijedno detaljnije razmotriti ove i druge manifestacije leiomioma maternice.

Menstrualne nepravilnosti

Promjena u učestalosti i prirodi menstrualnog toka najčešće je jedan od ranih znakova mioma maternice. Tome doprinose: poremećena kontraktilna funkcija maternice i hormonski poremećaji koji prate tok bolesti.

Menstrualni ciklus može postati nepravilan i češće skraćen. Menstruacija postaje obilnija i duža. Moguća je pojava takozvanog acikličkog krvarenja (nastaje van menstruacije).

Kod submukoznih mioma najčešće dolazi do krvarenja, kako za vrijeme tako i izvan menstruacije. Dugotrajna i obilna krvarenja brzo dovode do razvoja anemije, odnosno anemije. Ovo stanje karakteriše smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i hemoglobina, sve veća slabost, smanjenje krvni pritisak itd. U ovom slučaju se nivo hemoglobina može značajno smanjiti, što zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Bol, nelagodnost u donjem delu stomaka

Neugodne senzacije, pa čak i bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, česta su tegoba kod leiomioma maternice. Pojava takvih simptoma povezana je s osobitostima anatomske lokalizacije nodularnih formacija, i to:

• Položaj tumora ispod peritoneuma i njegov rast prema van mogu iritirati nervna vlakna zdjelice, što se manifestira bolnim ili mučnim bolom u trbuhu i donjem dijelu leđa gotovo konstantne prirode.
• Ako je subserozni čvor relativno velik i nalazi se iza maternice, onda se takvi fibroidi mogu manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa („išijas”). Takvi pacijenti mogu se dugo i bezuspješno liječiti od neuroloških poremećaja, a da se ne zna pravi uzrok njihovog nastanka.
• Značajno povećanje veličine maternice s intermuskularnom lokacijom čvorova uzrokuje pomicanje karličnih organa i trbušne duplje, što se takođe manifestuje bolom i osećajem težine u stomaku.
• Intersticijski čvorovi takođe remete normalnu kontraktilnu aktivnost materice tokom menstruacije. Ovo se manifestuje kao mučni ili grčeviti bol prije ili tokom menstruacije.
• Submukozni čvor također remeti kontraktilnu funkciju materice. Osim toga, ova lokacija tumora često izaziva njegovu postupnu protruziju izravno u šupljinu maternice. Sve to uzrokuje grčevite bolove, posebno izražene tokom menstruacije.

Vrlo često žena takvom bolu ne pridaje značaj i pronalazi druge razloge za njegov nastanak (išijas, normalne bolne menstruacije, crijevna disfunkcija itd.).

Disfunkcija karličnih organa

Neke anatomske strukture nalaze se uz matericu: mjehur i ureteri, rektum, petlje tanko crijevo itd. Ako je tumor značajan ili ako su čvorovi locirani i rastu prema van, njihovo normalno funkcionisanje može biti poremećeno usled kompresije ili pomeranja.

Dakle, kada su miomatozni čvor i mjehur "susjedstvo", često se javljaju poremećaji mokrenja: česta ili, obrnuto, retencija mokraće, grčevi. Ako se tumor nalazi u blizini rektuma, često se javlja zatvor koji nije podložan konvencionalnoj terapiji.

Neplodnost

Lokalizacija miomatoznog čvora ispod sluznice maternice često je praćena neplodnošću. To je obično povezano s pratećim strukturnim promjenama u endometrijumu, što onemogućuje proces implantacije (pričvršćivanje oplođene jajne stanice za maternicu).

Osim toga, deformacija šupljine materice tumorom također sprječava normalnu implantaciju. A hormonska neravnoteža koja prati tok bolesti često dovodi do izostanka ovulacije ili značajnog poremećaja u proizvodnji hormona koji podržavaju tok trudnoće.

Fibroidi tokom trudnoće

Ako dođe do začeća i implantacije s fibroidima maternice, onda je kasniji tijek trudnoće direktno povezan s veličinom i lokacijom čvorova.

Najbolja prognoza za trudnoću je kada se mali čvorovi nalaze daleko od šupljine materice.

Posebno opasna je velika veličina tumora bilo koje lokacije i submukozna lokacija čvora. Tipični problemi u trudnoći s fibroidima materice su:

• Spontani prekid u 1-2 trimestru (pobačaj).
• Prijevremeni početak porođaja.
• Poremećaj funkcionisanja posteljice sa pojavom hipoksije (gladovanja kiseonikom) fetusa. To može dovesti do inhibicije njegovog razvoja, pa čak i smrti.
• Prijetnja prekida trudnoće u bilo kojoj fazi.
• Rizik od intrauterine infekcije i pojave upalnih komplikacija nakon porođaja.
• Nepravilan položaj fetusa.
• Poremećaj kontraktilnosti u postporođajnom periodu sa razvojem krvarenja i drugim posledicama.

Treba još jednom napomenuti da se prilično često kod ove bolesti otkriva nekoliko čvorova, koji se mogu nalaziti u različitim slojevima maternice. Na primjer, kod submukozne i subserozne lokacije tumora, uočit će se znakovi mioma maternice, karakteristični istovremeno za obje lokalizacije: krvarenje, karakteristično za submukozni čvor, i stalna bol, kao simptom subserozne formacije.

Komplikacije

Pojava kliničkih simptoma (krvarenje, bol i sl.) već se može smatrati komplikovanim tokom bolesti. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije mioma koje mogu predstavljati prijetnju zdravlju, pa čak i životu žene. Primjeri takvih stanja su:

• Ishemija čvora.
• Nascentni miomatozni čvor.

Takve komplikacije zahtijevaju hitnu pažnju medicinsku njegu i u većini slučajeva podliježu hirurškom liječenju.

Torzija noge miomatoznog čvora

Miomatozni čvorovi koji se nalaze subserozno (subperitonealno) prolaze kroz ovu patološku promjenu. Obično ova vrsta čvora raste na širokoj osnovi, ali ponekad imaju pedikulu, koju čine slojevi peritoneuma s žilama za hranjenje i živcima koji prolaze unutra.

Torzija tumora maternice može nastati kao rezultat nagle promjene intraabdominalnog pritiska, naglih pokreta, fizička aktivnost itd. Često se ovo patološko stanje javlja tokom trudnoće ili prvi put nakon porođaja.

Postoje dvije vrste torzije:

• Puno (360 stepeni).
• Nepotpuna (manje od 360 stepeni) – uvijanje, savijanje.

U slučaju potpune torzije stabljike tumora, prehrana čvora se brzo poremeti s kasnijim razvojem ishemije i nekroze. Glavni simptomi ovog stanja su:

• Oštar bol u abdomenu.
• Povećana tjelesna temperatura, zimica, slabost i druge manifestacije intoksikacije povezane s prodiranjem proizvoda nekroze čvorova u krv.
• Mučnina, povraćanje.
• Simptomi "akutnog abdomena" su klinički određeni.

Ovo stanje zahtijeva hitno hirurško liječenje.

U slučaju nepotpune torzije, simptomi su manje izraženi. U ovom slučaju moguć je pristup čekanju i pregledu pod nadzorom bolničkog ljekara. Hirurško liječenje u takvim slučajevima može se provesti nekoliko dana kasnije prema planu nakon kompletnog pregleda pacijenta.

Ishemija i nekroza čvora

Neuhranjenost (prokrvljenost i/ili inervacija) miomatoznog čvora najčešće nastaje kao rezultat torzije njegovog hranidbenog pedikula u subperitonealnoj lokalizaciji. Međutim, pothranjenost i čvorovi koji se nalaze duboko u mišićnom zidu (intersticijalni) su prilično česti.

Neblagovremena dijagnoza ishemije miomatoznog čvora može biti komplicirana razvojem nekroze tkiva (nekroze). Ovo stanje je opasno po život žene.

Glavni faktori rizika za razvoj ishemije čvorova su:

• Torzija noge miomatoznog čvora.
• Brzi rast intermuskularnog čvora sa kompresijom i deformacijom žila maternice.
• Trudnoća i rani postporođajni period.

Nažalost, ova komplikacija se razvija kod gotovo 15% trudnica s leiomiomom maternice. Tome doprinose hormonalne promjene u organizmu tokom trudnoće, kao i fiziološke karakteristike opskrbe materice krvlju (smanjenje protoka krvi, otežano vensko odtjecanje, promjene u sistemu koagulacije krvi i sl.).

Glavne manifestacije ishemije i nekroze miomatoznog čvora su:

• Bol u abdomenu. Kod trudnice se čak može osjetiti i bolno područje površine materice.
• Povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa.
• S razvojem nekroze čvora pojavljuju se simptomi "akutnog abdomena", mučnina, povraćanje, temperatura naglo raste, a opće stanje se pogoršava.

Kašnjenje u pružanju hitna pomoć to može dovesti do razvoja peritonitisa (upale peritoneuma) s kasnijom smrću.

Rođenje miomatoznog čvora

Ova komplikacija se javlja kod submukoznog (submukoznog) tipa mioma materice. U tom slučaju tumor raste unutar maternice (u materničnu šupljinu). Često takvi čvorovi imaju peteljku i mogu vidljivo stršiti u šupljinu maternice sve dok se potpuno ne odvoje od mišićnog zida. Ovaj proces se naziva rođenje miomatoznog čvora. Ako tumor prodre u cervikalni kanal i vaginu, može se uočiti i tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Takav čvor se naziva rođenim.

Proces rađanja submukoznog fibroidnog čvora uvijek je praćen prilično izraženim kliničkim manifestacijama:

• Bol u donjem dijelu trbuha, koji je često grčevite prirode.
• Krvarenje različitog intenziteta do obilnog.
• Ako postoji pothranjenost čvora, dolazi do njegove ishemije i nekroze, što je popraćeno odgovarajućim simptomima koji su gore opisani.
• Produženo krvarenje uzrokuje razvoj anemije. U tom slučaju se primjećuju slabost, bljedilo kože, sniženi krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca (tahikardija).

Ova komplikacija također zahtijeva medicinsku intervenciju.

Dijagnostika

Obično je moguće posumnjati na prisutnost leiomioma već u fazi rutinskog ginekološkog pregleda: otkriva se povećanje veličine maternice, koja često ima nepravilan oblik. Ako se otkriju promjene u normalnoj anatomskoj strukturi i lokaciji maternice, ginekolog će predložiti dodatne dijagnostičke procedure. To uključuje:

• Ultrazvučno skeniranje karličnih organa (transabdominalno i transcervikalno). Ovo je najpristupačnija i najinformativnija dijagnostička metoda koja vam omogućava da utvrdite pouzdane znakove mioma maternice. U ovom slučaju se procjenjuje lokacija i veličina čvorova, njihova struktura itd.
• Histeroskopija. Koristi se prvenstveno u slučajevima sumnje na submukoznu lokalizaciju tumora. Omogućuje vam da odredite točnu lokaciju patološkog fokusa, strukturu i veličinu tumora. U nekim slučajevima (pedunkulirani čvor) moguće je istovremeno uklanjanje formacije.
• Laparoskopija. Obično se izvodi u složenim kliničkim slučajevima i ima određene indikacije. Češće se istovremeno kombinuje sa terapijskim mjerama.
• Magnetna rezonanca. Služi kao dodatak ultrazvučnom pregledu ili za atipične lokalizacije čvorova.

Osim toga, provode se različite opće kliničke, biohemijske i hormonske studije koje imaju za cilj procjenu stanja žene i dijagnosticiranje pratećih patoloških stanja.

Principi liječenja i prevencije

Trenutno postoje dva smjera u liječenju mioma materice:

• Konzervativna (hormonska terapija).
• Hirurški.

Hirurško liječenje mioma ne uključuje uvijek potpuno uklanjanje materice. Razvijene su najnovije hirurške tehnike za uklanjanje pojedinačnih čvorova, značajno smanjenje i usporavanje njihovog rasta.

Izbor određene metode liječenja individualan je za svaku ženu s ovom bolešću i prvenstveno ovisi o lokaciji i veličini čvorova, prisutnosti komplikacija i želji pacijentice za očuvanjem reproduktivne funkcije.

Ne postoji specifična prevencija bolesti, jer mehanizam nastanka tumora nije pouzdano poznat. Međutim, s obzirom na važnost rane dijagnoze bolesti u uspješnosti njenog liječenja, najvažniji preventivni pravac su redovne posjete ginekologu sa dinamičkim ultrazvučnim pregledom karličnih organa. Preporučena učestalost posjeta ginekologu u nedostatku pritužbi je jednom godišnje.

U zaključku, treba napomenuti da fibroidi maternice nisu tako „bezopasna“ bolest. Dugi asimptomatski tijek, nespecifični znakovi ove patologije i ženino ignoriranje njenih ranih manifestacija dovode do kasne dijagnoze mioma maternice. U takvim slučajevima bolest se može prvi put dijagnosticirati već u fazi komplikacija ili kada je tumor velik, nakon čega slijedi hirurško uklanjanje organa.

Preventivnim pregledima kod ginekologa mogu se otkriti mnoge bolesti, uključujući i miome materice. Svaka žena treba da zna kako se manifestuju fibroidi materice kako bi se konsultovala sa ginekologom za lečenje bolesti. Mali miomatozni čvorovi se razvijaju asimptomatski, ako žena odgađa posjetu specijalistu, možda neće biti svjesna razvoja patologije dugo vremena.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Fibroidi materice velika veličina utiče na život žene. Počinje osjećati nelagodu povezanu s pritiskom tumora na obližnje organe, znakove opće slabosti. Ova patologija zahtijeva moderno liječenje, čija je jedna od metoda embolizacija arterija maternice (UAE). Ovaj postupak je vrlo efikasan kod velikih benignih tumora, zaustavlja bolove mioma materice i druge simptome bolesti.

Uzroci velikih mioma materice

Miom je ginekološka bolest u kojoj se u mišićima maternice razvija benigni tumor. Ova patologija je široko rasprostranjena među ljepšim spolom reproduktivne dobi, ali u većini slučajeva ne znaju kako se fibroidi manifestiraju. Pacijentice koje dugo ne posjećuju ginekologa možda neće biti svjesne razvoja miomatoznog čvora sve dok ne poraste i ne da karakteristične manifestacije.

Opasnost od velikog tumora je da ometa reproduktivnu funkciju i može dovesti do pobačaja. Kako se miomatozni čvor povećava, počinje vršiti pritisak na obližnje organe i uzrokuje probleme s pražnjenjem crijeva i mokrenjem. Kod miomatoze se često razvija anemija uzrokovana krvarenjem, zbog čega se pojavljuju znakovi općeg malaksalosti.

Moderna žena treba da ima informacije o tome kako se manifestiraju fibroidi maternice i koji faktori uzrokuju razvoj tumora. Ne postoji konsenzus među stručnjacima o uzrocima patologije. Brojna istraživanja su utvrdila da se fibroidi javljaju kada dođe do hormonske neravnoteže, u kojoj je povećan nivo estrogena u organizmu.

Faktori koji provociraju razvoj fibroida su:

• izostanak ili mali broj trudnoća;
• traumatski porođaj
• bolesti endokrinog sistema;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška;
• naglo ukidanje hormonskih lijekova;
• česti pobačaji;
• struganje;
• hirurške intervencije na maternici;
• redovni stres;
• upalne bolesti reproduktivnog sistema.

Moderna dijagnostička oprema omogućava utvrđivanje uzroka patologije u reproduktivnom organu. Ako pacijent ima simptome velikih mioma maternice, treba se odmah obratiti ginekologu, jer bolest može predstavljati opasnost za reproduktivno zdravlje.

Kako se manifestuje miom materice?

Za pacijente kod kojih postoji velika vjerovatnoća razvoja miomatoze, ginekolozi im govore kako se miomi maternice manifestiraju i simptome koji ukazuju na veliki tumor. Pravovremena dijagnoza od strane specijaliste važna je mjera za sprječavanje stvaranja velikih čvorova.

Glavni simptomi velikih fibroida su:

• učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija, kao rezultat pritiska tumora na mjehur;
• zatvor i bol u analnom području;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• crijevni poremećaji;
• mrlje i krvarenje između menstruacija;
• vaginalni iscjedak koji ima neugodan miris;
• Zakašnjenje menstruacije zbog mioma materice neke pacijentice pogrešno smatraju trudnoćom;
• povećanje donjeg abdomena;
• pojačano znojenje;
• dispneja;
• visok umor i slabost;
• kardiopalmus;
• vrtoglavica.

Veliki fibroidi maternice se ne razvijaju bez simptoma, u ovom slučaju pacijent mora biti operiran, jer utječe ne samo na funkcionisanje genitourinarnog sistema, već i na druge važne organe. Alternativa hirurškoj intervenciji je embolizacija arterija maternice, koja omogućava da se uz minimalno oštećenje tkiva efikasno utiče na neoplazme različitih lokacija.

Kašnjenje mioma

Mnoge pacijentice se obraćaju svom ginekologu s pitanjem da li može doći do kašnjenja mioma ili izostanak menstruacije samo ukazuje na prisutnost trudnoće. Benigni tumori u maternici sprečavaju začeće, jer deformišu reproduktivni organ, sprečavaju pričvršćivanje embrija i stvaraju nepovoljne uslove za njegov razvoj.

Slični znakovi miomatoze i trudnoće su mučni bolovi u lumbalnoj regiji i uvećan abdomen. Kod ove ginekološke bolesti rijetko dolazi do kašnjenja, osim toga, nema znakova toksikoze. Savremeni dijagnostički testovi omogućavaju da se tačno utvrdi da li je žena trudna ili je materica uvećana usled razvoja tumora, pa ako se pojave bilo kakvi simptomi, obavezno posetite lekara.

Znakovi malih fibroida materice

U velikoj većini slučajeva, benigni tumor ne izaziva neugodne simptome, ali kada se uveća, javlja se bol, nelagoda i vaginalni iscjedak. Mali čvorovi uz pravovremeno liječenje ne dovode do komplikacija, oni se uspješno eliminiraju tijekom uzimanja lijekova.

Međutim, ako žena ne ide kod ginekologa dugi niz godina, može doći do pojave velikog tumora, čije se liječenje može obaviti samo kirurškim putem ili embolizacijom arterija maternice. Iskusni ginekolozi govore ženama koji se simptomi pojavljuju kod mioma i mioma maternice i koje radnje treba poduzeti u tom slučaju.

Za male miome, embolizacija je redundantna metoda, preporučljiva je njena primjena za velike tumore koji ometaju normalno funkcioniranje tjelesnih sistema i uzrokuju nelagodu pacijentu.

Znakovi višestrukih fibroida materice

Višestruki fibroidi maternice su najčešći oblik bolesti. Kod ove patologije, znakovi, liječenje i prognoza ovise o lokaciji i veličini tumora. Najefikasnija metoda liječenja višestrukih fibroida, prema mišljenju visokokvalifikovanih ginekologa, kandidata nauka B.Yu. Bobrova i D.M. Lubnin, je embolizacija arterija maternice, koju karakterizira niska trauma i minimalno vrijeme oporavka.

Kod višestrukih formacija poremećena je cirkulacija krvi, pa žena doživljava grčeve i osjećaj nelagode. Razvoj ovog oblika bolesti može biti praćen smetnjama u defekaciji i mokrenju, jer tumori komprimiraju obližnje organe. Stručnjaci nam govore kako se miomi maternice manifestiraju kod žena, čiji se simptomi pojačavaju s velikim čvorovima ili može doći do poremećaja disanja.

Kada se pojave simptomi bolesti, važno je posjetiti iskusnog specijaliste koji će izvršiti kvalitetan pregled i razviti efikasan program liječenja uz očuvanje reproduktivni organ.

Dijagnoza bolesti

Specijalisti su detaljno razvili metode za dijagnosticiranje fibroida. Najjednostavnije i najmanje informativne metode su: pregled na stolici i palpacija. Oni vam omogućavaju da utvrdite prisustvo tumora u maternici. Ako žena razvije miome maternice, simptomi i znakovi, kao i veličina, međusobno su povezani.

Kod malih tumora pacijent ne osjeća bolne simptome, pa se tumor može otkriti rutinskim pregledom. Ogromni čvorovi uzrokuju intenzivnu bol i iscjedak. Sa ovim simptomima žene se često obraćaju ginekologu radi postavljanja dijagnoze.

Ultrazvučni pregled je najoptimalnija dijagnostička metoda, jer omogućava karakterizaciju tumora: njegovu veličinu, lokaciju, moguće promjene u maternici. Na osnovu rezultata ultrazvuka, profesionalni ginekolozi izrađuju dijagrame lokacije čvorova i utvrđuju kako se miomi maternice manifestiraju i moguće posljedice.

Dodatne metode istraživanja su: magnetna rezonanca (MRI), histeroskopija i laparoskopija. Oni su vrlo informativni i koriste se u slučajevima kada ultrazvuk ne dozvoljava potpunu procjenu volumena lezije. Predavači za dijagnostiku koriste samo preciznu opremu, pa je mogućnost greške isključena.

Kao dio dijagnoze, potrebne su laboratorijske pretrage. Specijalisti procjenjuju nivo ženskih hormona i željeza u krvi. Rezultati pregleda koriste se za izradu taktike liječenja, osim toga, pomažu u odgovoru na pitanje da li može doći do kašnjenja mioma maternice.

Liječenje mioma materice

Mioma zahtijeva adekvatnu terapiju samo ako postoje indikacije, koje uključuju veliku veličinu, intenzivne simptome i probleme sa začećem. Prioritet se daje metodama očuvanja organa, u kojima je očuvana reproduktivna funkcija žene.

Liječenje lijekovima je učinkovito u početnoj fazi razvoja patologije, ako je tumor povećan u veličini, tada se za njegovo liječenje koristi kirurška intervencija ili embolizacija arterija maternice. Prilikom odabira ovih metoda, stručnjak uzima u obzir kako fibroid boli, simptome bolesti i reproduktivne planove žene.

Operacija

Za velike miomatozne čvorove izvodi se miomektomija ili histerektomija. Suština miomektomije je ekscizija tumora ili malog dijela organa za koji je pričvršćena stabljika tumora. Ova metoda vam omogućuje uklanjanje psiholoških problema i očuvanje reproduktivne funkcije. Značajan nedostatak miomektomije je velika vjerojatnost ponovnog razvoja patologije.

Ako se žena požali na bol od mioma maternice, čiji su simptomi posljedica njihove ogromne veličine, tada se liječnik može odlučiti na histerektomiju, u kojoj se maternica uklanja. Ova metoda se ne koristi u liječenju mladih žena koje žele zatrudnjeti. Nakon operacije slijedi dug period rehabilitacije tokom kojeg sa pacijentkinjom rade ne samo hirurzi, ginekolozi, već i iskusni psiholozi.

Kirurške metode liječenja omogućuju vam da se brzo riješite patologije i njenih manifestacija, ali ne jamče potpuno očuvanje reproduktivne funkcije. Ako žena planira trudnoću, onda je embolizacija arterija maternice najprikladnija opcija.

Embolizacija maternične arterije

Prilikom embolizacije arterija maternice ne uklanja se reproduktivni organ ili njegov dio. Suština UAE je uvođenje posebnog lijeka u arterije maternice koji blokira krvni sudovi, i na taj način prekida izvor energije tumora. Najmanje čestice— embolije prisutne u lijeku su napravljene od sigurnih materijala, tako da su pogodne za pacijente s alergijskim reakcijama.

UAE je alternativa operaciji, jer nakon nje nema neugodnih simptoma, a važan organ je očuvan. Zahvat iz UAE zahtijeva posebna znanja i vještine, pa ga izvodi endovaskularni hirurg. Ako se dijagnosticira miom, fibroid maternice, čiji simptomi ukazuju na veliku veličinu, tada ovu operaciju pomoći će pacijentu da povrati reproduktivno zdravlje.

Veliki fibroidi maternice ne nastaju iznenada, oni su posljedica činjenice da žena ne obraća pažnju na svoje zdravlje i odgađa posjete ginekologu. Ako sumnjate na bolest, zakažite pregled kod specijaliste ili preliminarni.

Bibliografija

• Bobrov B.Yu. Akušerstvo i ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-br.5, 2004.-68 str.
• Mikhalevich S.I. Prevazilaženje neplodnosti. Klinika, dijagnoza, liječenje. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Medicina - 2002 – 234 str.
• Kustarov V.N. Fibroidi materice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Special. Lit -2001- 360 str.

Miom je benigni tumor koji raste iz vezivnog tkiva na zidovima ili u šupljini materice. Žene se češće susreću sa ovim problemom nakon 30-35 godina. Ali u posljednje vrijeme bolest se često javlja kod mlađih žena.

Šta je to - fibroidi maternice, šta i zašto se pojavljuju, kako i čime se bolest može liječiti? ranim fazama(male veličine) i kasnije?

opći opis

Bolest nastaje kao rezultat brze i nekontrolirane diobe ćelija materice. Ovaj proces nastaje zbog povećanog lučenja estrogena (ženskih polnih hormona).

Krvni test ne otkriva poremećaj hormonska ravnoteža. Često bolest može biti posljedica mehaničkog oštećenja mišićnog tkiva (abortus, intrauterini uložak, upalni procesi).

Fibroidi su nodularne neoplazme različitih veličina koji se pojavljuju na unutrašnjoj ili vanjskoj površini reproduktivnog organa. Višestruki čvorovi su češći.

Veličina takvih formacija se broji u "tjednima", baš kao i veličina maternice u različitim fazama trudnoće. To vam omogućava da precizno odredite rast obrazovanja. Obično se tumor nalazi unutar mišićnog sloja.

Ranije je postojalo mišljenje da će se benigna formacija (fibroidi) na kraju degenerirati u malignu (karcinom).

Međutim, nedavna istraživanja opovrgavaju ovu teoriju. Naučno je dokazano da se ove bolesti formiraju iz različitih tkiva. Rak se može pojaviti kao komplikacija mioma, ali to je prilično rijetko.

Čak i brzo povećanje veličine tumora nije uvijek znak raka. Ali tek nakon detaljnog pregleda moguće je utvrditi je li tumor dobroćudan ili ne.

Uzroci

Pojava mioma maternice može biti uzrokovana mnogim razlozima. Glavni faktor će biti visok nivo hormona estrogena, nizak nivo progesterona.

Da biste to utvrdili, jedan test krvi neće biti dovoljan. Potrebno je utvrditi hormonalni status u cjelini.

Pored hormonalnih poremećaja uobičajeni razlozi su:

• nasljednost;
• adenomioza;
• dijabetes;
• ginekološke bolesti;
• višestruki pobačaji (uključujući);
• hipertenzija;
• endokrine bolesti;
• stres;
• gojaznost;
• loša ekologija;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• fizička neaktivnost;
• hronična oštećenja unutrašnjih organa;
• nedostatak orgazma;
• nepravilan seks.

Dokazano je da žene koje su rodile imaju manje šanse da razviju čvorove. Često se ovaj tumor može pojaviti tokom trudnoće. Pogotovo ako prva trudnoća kasni.

Nije nevažno Ishrana žene igra važnu ulogu u nastanku bolesti.

Preovlađivanje mesa, masti, ugljenih hidrata, slatkiša, brze hrane u ishrani i nedostatak vlakana povećavaju nivo ženskih hormona i doprinose gojaznosti.

Konzumacija fermentisanih mlečnih proizvoda, povrća, žitarica i voća značajno smanjuje mogućnost razvoja tumora.

Klasifikacija vrsta: kakva je?

Ovisno o veličini i lokaciji čvorova Postoje 3 vrste mioma materice:

• ili intramuskularno - nalazi se u sredini mišićnog sloja, odlikuje se velikim veličinama;
• submukozni - raste unutar šupljine, što dovodi do njene deformacije;
• subserous - nalazi se sa vani, raste u trbušnu šupljinu.

Postoji posebna vrsta bolesti - pedukulirani fibroid. Raste na uskoj ili širokoj podlozi koja ga povezuje sa zidovima organa.

Može biti submukozna ili subserozna, odnosno locirana izvan ili unutar šupljine materice. Vrlo rijetko tumor može biti lociran u grliću materice. U zavisnosti od stope rasta, razlikuju se jednostavne i profilisane.

Na osnovu sastava tumora dijele se na fibrom(iz vezivnog tkiva) i leiomyoma(iz mišića).

Simptomi i znaci: kako ih prepoznati na vrijeme

U ranoj fazi, mali fibroidi materice nije praćeno uočljivim simptomima. Može se otkriti prilikom sljedećeg ginekološkog pregleda.

Kako fibroidi materice rastu mogu se pojaviti prvi znaci:

• duge, obilne i neredovne menstruacije;
• zatvor;
• neplodnost;
• krvarenje;
• anemija;
• učestalo mokrenje;
• težina i stalni bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje tokom seksualnog odnosa;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
• česti pobačaji.

Zašto je fibroid materice na pedunculatu opasan? Kada se "noga" uvrne, dolazi do upale i rupture tumora. To uzrokuje jako krvarenje, akutni bol u donjem dijelu trbuha i groznicu. Ovo stanje može biti fatalno.

Submukozni oblik mioma materice pri rastu dovodi do konstantno, neprekidno krvarenje, kod kojih postoji visok rizik od komplikacija situacije anemija zbog nedostatka gvožđa, sve je praćeno oštrim grčevitim bolovima.

Čvorovi tokom trudnoće često dovode do pobačaja ili placentne insuficijencije.

Rast tumora u ovom periodu također uzrokuje hipoksiju fetusa i može dovesti do prijevremenog ili produženog porođaja.

Šta raditi, kome se obratiti

Nemoguće je samostalno odrediti bolest. Ukoliko se jave gore navedeni simptomi, svakako bi trebalo da se podvrgnete pregledu kod ginekologa.

Ovi znakovi mogu biti popraćeni opasnijim bolestima, na primjer, rak maternice ili jajnika, endometrioza. Da biste saznali uzrok slabosti, potrebno je podvrgnuti potpunom medicinskom pregledu.

Da ne biste započeli bolest, morate se podvrgnuti rutinski pregled kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.

Dijagnostičke mjere

Češće se bolest može otkriti tijekom ginekološkog pregleda povećanjem veličine maternice, zadebljanjem ili deformacijom njezinih zidova.

Za određivanje lokacije i veličine tumora Propisuje se ultrazvuk genitalnih organa.

Koje pretrage treba uraditi za miome materice? Da bi se isključio rak, radi se test na tumorske markere, biohemijske i hormonske pretrage krvi.

Ako je potrebno, liječnik može propisati histeroskopiju, rendgenski snimak, endoskopiju ili kuldoskopiju.

Da biste dobili potpunu sliku bolesti, koriste se i kompjuterizovana tomografija, cervikoskopija i analiza koagulacije.

Metode i režimi liječenja

Da li je moguće i kako tačno izliječiti miome materice? Terapija se provodi i kirurški i konzervativno.

U početnoj fazi bolesti, kada veličina tumora ne prelazi 1-2 cm, koristi se liječenje lijekovima.

U slučaju jakog krvarenja s bolovima i brzorastućih mioma materice preporučuje se operacija.

Ako nema simptoma bolesti, veličina čvorova je mala i nema rasta, tada se liječenje može sastojati od stalnog nadzora od strane specijaliste, pridržavanja dijete i redovnih ultrazvučnih pregleda.

Za bol i tumor srednje veličine propisuju se hormonski lijekovi. Međutim, još ne postoje lijekovi koji u potpunosti uklanjaju tumor.

Svi lijekovi mogu samo privremeno ublažiti simptome i smanjiti veličinu tumorskih čvorova.

Takvi lijekovi uključuju:

GnRH agonisti: Leuprorelin (Eligard, Prostap), Buserelin, Goserelin, Triptorelin (Diferelin). Takvi lijekovi se koriste jednom mjesečno za smanjenje veličine tumora prije operacije. Tok tretmana je šest mjeseci.

Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u tijelu, ali dugotrajna upotreba dovodi do osteoporoze. Nakon završetka liječenja, čvorovi ponovno počinju aktivno rasti.

Oralni kontraceptivi: Novinet, Rigevidon, Marvelon. U pravilu ne smanjuju veličinu tumora, ali dobro ublažavaju bol i zaustavljaju krvarenje.

• Antiprogestageni smanjiti veličinu tumora i ublažiti simptome. Koristi se u pripremi za operaciju.
• Antigonadotropini: Nemestran, Danazol. Veličina čvorova ne smanjuje, već samo eliminira simptome. Ovi lijekovi se koriste izuzetno rijetko, jer ih ima mnogo nuspojave: rast dlačica na tijelu i licu, promjene glasa, akne.

Najviše sigurna metoda uzima se u obzir nekirurško liječenje fokusirana ultrazvučna ablacija.

Izvodi se pod kontrolom tomografa i uključuje zagrijavanje i uništavanje tumora ultrazvučnim snopom.

Ovaj postupak je netraumatičan i bezbolan, nema nuspojava i olakšava trudnoću i rađanje djeteta u budućnosti.

U slučaju velike veličine i brzog rasta čvorova, jakog krvarenja ili nekroze, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ako žena ne planira imati djecu, počinje menopauza, a čvor brzo raste, praćen stalnim i obilnim krvarenjem, tada se preporučuje potpuno uklanjanje reproduktivnog organa.

U drugim slučajevima radi se operacija uklanjanja fibroida maternice ili miomektomija. Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja:

• laparoskopija (kroz male ubode u abdomenu);
• embolizacija (kroz femoralnu arteriju);
• histeroskopija (kroz vaginu).

Prevencija bolesti:

• dijeta;
• isključivanje pobačaja;
• redovni pregledi kod ginekologa;
• blagovremeno liječenje inflamatorne bolesti genitalijama.

Nema potrebe da odgađate rođenje vašeg djeteta. Optimalna starost za prvi porod je 22-25 godina.

Između ostalog, dojenje može značajno smanjiti rizik od razvoja tumora u budućnosti. Ali nakon 35 godina ne preporučuje se rađanje.

Iz ovog videa možete saznati više o fibroidima materice:

Strogo je zabranjeno koristiti narodne lijekove u liječenju bez savjetovanja s liječnikom.

Bolje je da obratite posebnu pažnju na svoje zdravlje: jedite pravilno, nemojte se samoliječiti, izbjegavajte stres i ojačajte svoj imunološki sistem.