Собаки после операции некроз головки бедра. Медиальный вывих коленной чашечки у собак мелких пород. Последствия и прогнозы

Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.

Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак

Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).

Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.

Диагностика медиального вывиха

Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.

Классификация вывиха коленной чашечки

I — степень . После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.

II — степень . Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень . Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.

IV — степень . Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.

Лечение вывиха коленной чашечки

Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.

Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга , французским Кальве и немецким Пертесом и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.

Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.

Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.

Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.

Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.

Клинические признаки болезни Пертеса

Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).

Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.

Причины развития болезни Пертеса

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

5 стадий развития болезни Пертеса

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

I – скрытая стадия.

Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки .

II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.

III – рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.

IV – восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.

V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Диагностика и лечение болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.

Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение нарушений двигательного аппарата у собаки — длительный и сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Часто ветеринары ставят ошибочный диагноз — дисплазия, но назначенные терапевтические мероприятия не приводят к улучшению состояния питомца. В таком случае стоит вспомнить о болезни Пертеса. Это одно из тяжёлых ортопедических заболеваний, которое встречается преимущественно у собак мелких пород.

Болезнь Пертеса у собак — это патологические изменения бедренной кости, которые сопровождаются омертвением тканей сустава, нарушением его целостности и деструкцией. До сегодняшних дней причину заболевания точно выявить не удалось. Предполагается, что его вызывает генетическая предрасположенность отдельных пород.

Чаще всего болезнью страдают терьеры, шпицы, карликовые пудели и пинчеры, а также другие «карманные» породы. Заболевание развивается независимо от пола животного, по достижению им возраста 5-8 месяцев. Прогрессирование патологии начинается с ухудшения кровоснабжения тканей кости и их отмирания. Этот процесс происходит настолько быстро, что заметить проблему на начальных стадиях очень сложно. Первые признаки наблюдаются уже тогда, когда происходит ухудшение функциональности и потеря целостности тазобедренного сустава у собак. В этом случае прогноз для животного неблагоприятен, ведь патологические процессы в тканях кости необратимы. Согласно статистике, эта проблема довольно распространена — она встречается у 20 псов из 1000.

Болезнь может затрагивать только тазобедренные суставы на одной или двух конечностях.

Так как предполагается, что патология передаётся генетически, то важно не допускать к размножению особей с ортопедическими нарушениями. Рекомендуется кастрировать и стерилизовать животных с признаками этой болезни. В случае отсутствия лечения у собаки развивается паралич задних конечностей.

Этапы заболевания

Болезнь Легга-Пертеса протекает у собак в несколько этапов. На каждой из стадий происходят необратимые изменения с тазобедренным суставом, которые уменьшают шансы на дальнейшее выздоровление пса.

Стадии развития болезни:

1. Скрытая — появляются начальные изменения в костных тканях бедра, очаги некроза костного мозга и губчатого вещества. На этом этапе патологический процесс не затрагивает хрящевые ткани, а собака не проявляет повышенного беспокойства. На рентгенологическом снимке можно увидеть не характерные белые пятна в головке кости.
2. Импрессионный перелом — под воздействием патологического процесса головка бедра теряет способность выдерживать нагрузку, в результате чего происходит подхрящевой перелом. Высота головки значительно уменьшается, а зазор сустава расширяется. На этом этапе собачка испытывает сильные боли, появляется хромота. Визуально может наблюдаться укорочение одной конечности.
3. Рассасывание — происходит постепенное расхождение некрозных участков с вовлечением здоровых тканей. Контур головки становится прерывистым, а его форма — плоской. На данном этапе заболевания животное чувствует сильную острую боль при перенесении нагрузки на больной тазобедренный сустав, поэтому постоянно держит конечность в приподнятом состоянии.
4. Восстановление — этап замещения поражённых некрозом участков живой тканью, но, при этом, форма и функциональность головки сустава не восстанавливаются. Боли немного уменьшаются, но улучшения в функционировании сустава не происходит.
5. Конечная — некрозные участки пропадают, боль уходит, а структура костных тканей восстанавливается. При этом мышцы ноги атрофированы, а головка сустава полностью видоизменена. Из-за этого животное не может опираться на больную конечность.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - необратимый процесс, который вызывает потерю функциональности двигательного аппарата. В большинстве случаев, для улучшения состояния животного, страдающего этой проблемой, проводится операция над поражённым тазобедренным суставом.

Симптомы заболевания

Главные показатели наличия болезни Пертеса — уменьшение двигательной активности и ухудшение настроения собаки. Как правило, первые признаки патологии проявляются у щенка в возрасте 4-6 месяцев. Во время прогулок он может ненадолго поджимать лапу, отказываться бегать. Появляются слабые боли в тазобедренных суставах животного, которые, со временем, становятся более интенсивными и продолжительными.

При двустороннем поражении суставов главным признаком болезни Пертеса является хромота на обе лапы. Во время ходьбы животное старается переносить нагрузку с больных конечностей на здоровые, поэтому походка визуально меняется.

Основные симптомы болезни:

• атрофия мышц, заметная при визуальном сравнении двух конечностей;
• резкое поджимание лапы во время активных игр;
• хромота на одну или две конечности;
• ухудшение настроения и физической активности, повышенная утомляемость;
• животное перестаёт опираться на одну из конечностей, постоянно держит её в приподнятом положении;
• агрессивная реакция на повышенное внимание со стороны хозяев и попытки осмотреть лапу;
• на запущенных стадиях заболевания в суставе можно услышать характерное похрустывание.

Хозяевам, которые обнаружили у своих питомцев подобные симптомы, рекомендуется срочно обратиться за помощью к ветеринару. При данном заболевании у собак лечение длительное, сложное и не гарантирует положительного результата.

Диагностирование

Сложность диагностирования болезни Пертеса заключается в том, что симптомы данной патологии напоминают признаки других заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрита, дисплазии, артроза, бурсита, вывиха или травмы бедра.

Методы диагностики патологии:

• рентгенографическое исследование;
• тщательный визуальный осмотр.

На рентгенографическом снимке изменения в суставах заметны очень хорошо, особенно если поражена только одна конечность. В этом случае ветеринар имеет возможность сравнить оба сустава, что позволит поставить правильный диагноз больной собаке. На поздних стадиях заболевания необратимые изменения в костных тканях становятся на снимке более выраженными.

Как правило, хозяева, внимательно следящие за своей собакой, обнаруживают заболевание на начальных этапах. Правильное лечение и поддерживающая терапия позволят сохранить питомцу полноценное качество жизни на долгие годы.

Лечение заболевания и прогноз

На начальных стадиях заболевания подходит симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния собаки и купирование болевого синдрома. Для этого назначаются анальгетики, кортикостероиды и противовоспалительные средства. Стоит отметить, что одновременное применение некоторых препаратов может привести к развитию осложнений, поэтому терапия должна проводиться исключительно под контролем ветеринара.

Самый эффективный метод лечения данного заболевания — хирургическое вмешательство. Его проводят только квалифицированные специалисты, которые обладают соответствующими знаниями и умениями.

В процессе операции удаляется определённый участок бедренной кости и хрящевой ткани. При наличии в ветеринарной клинике необходимого оборудования, проводится замена больного сустава на искусственный, но такое лечение требует больших денежных затрат.

После операции животному предстоит пройти длительный период восстановления. Он включает проведение мероприятий, направленных на улучшение функциональности сустава: массажей, специальных упражнений, использования утяжелителей и так далее. Для того чтобы привести в движение оперированную ногу питомца, хозяевам придётся долго и упорно заниматься реабилитацией. В противном случае существует возможность того, что собака никогда не станет на конечность.

Если больное животное успешно прооперировано, то прогноз для него благоприятен. Выздоровление питомца во многом зависит от степени поражения сустава, эффективности и своевременности лечения, а также правильных реабилитационных мероприятий.

Болезнь Легга-Пертеса у собак чаще встречается среди представителей . Для крупных же собак эта болезнь становится приговором – вполне здоровых в других отношениях особей приходится попросту усыплять из-за того, что у них полностью отказывают задние ноги.

Что это – болезнь Пертеса у собак?

По сути, заболевание представляет собой некротический процесс, который развивается в головке бедренной кости и постепенно приводит к деструкции кости и сустава. В чем причина болезни – до конца не выяснено. Предположительно, виной тому генетическая патология, которая чаще встречается у .

Развитие болезни происходит по такому сценарию: по неизвестной причине нарушается кровоснабжение и иннервация эпифиза кости, из-за чего костная ткань начинает быстро и необратимо отмирать. В итоге тазобедренный сустав становится видоизмененным, теряет целостность, становится болезненным.

Симптомы болезни Пертеса у собак

В зависимости от стадии заболевания, меняются ее проявления. Все стадии объединяет то, что собака быстро утомляется, меняется подвижность ее задних конечностей, появляется хромота. Причем если собака хромает на передние лапы, это вовсе не болезнь Петерса, поскольку она поражает исключительно задние конечности, а точнее – тазобедренный сустав.

Начинается болезнь с того, что, пробежав недлинную дистанцию, собака останавливается и поджимает заднюю лапу. Постепенно боли усиливаются, изменяя поведение и настроение собаки. Когда болезнь в разгаре, собака может стать агрессивной, не терпит прикосновений к задним лапам, она не хочет двигаться. Когда болезнь совсем одолевает питомца, наступает атрофия конечности, она становится короче.

Лечение болезни Пертеса у собак

Полностью вылечить заболевание невозможно. Можно лишь снимать боли, облегчая участь любимца. Для этого применяют массажи, прогревания, инъекции обезболивающих, анаболиков. В тяжелых случаях, если происходит перелом шейки бедра, помочь может только операция.

К сожалению, болезни травматологического характера для собак в последнее время не редкость. Наиболее подвержены таким недугам крупные породы, в некоторых случаях даже приходится усыплять породистых здоровяков ввиду того, что у восьмилетней, здоровой на вид, собаки полностью парализует задние конечности. Не составляют исключения и мелкие породы, и примером тому выступает патология Кальве Легга Пертеса.

Болезнь Кальве Легга Пертеса у собаки

Что собой представляет заболевание? На поверхности головки бедренной кости по какой-то причине начинает развиваться некроз, что приводит к полной деформации костной и суставной ткани в месте некротического поражения.

Происхождение этого процесса до сих пор остаётся невыясненным , но известно, что наиболее подвержены развитию молодые щенки карликовых и маленьких пород.

В группе риска щенки карликовых пород собак.

Причины

Так как внешние провоцирующие факторы не прослеживаются, учёные склонны считать, что возможной причиной выступает генетический фактор – наличие скрытого генетического заболевания или просто врождённая предрасположенность . Механизм развития достаточно прост – из-за неизвестного провокатора нарушается поступление крови, иннервации в костном эпифизе, поэтому ткань кости интенсивно отмирает.

Наследственность — возможная причина заболевания.

Особенности

Тот сустав, который поражается, со временем уродуется, постепенно разрушается, и собака постоянно чувствует боль. Как правило, первые признаки болезни начинаются у щенков, не достигших возраста одного года. Примечательно, что эта патология захватывает только задние лапы.

Обычно больных щенков подвергают процедуре стерилизации, чтобы не допустить больного потомства . Особо внимательным следует быть к терьерам ввиду того, что у собак этой породы прослеживается ген подобного заболевания.

У терьеров присутствует ген заболевания.

Осложнения

Во время отмирания костных клеток на первых стадиях организм ещё предпринимает попытки бороться, при этом старается заменить погибшие клеточные участки грануляцией волокнистого типа. Однако трудность заключается в том, что волокнистые грануляции являются очень непрочными для костей, но для большого количества животных такое положение вещей становится основой для продолжения нормального образа жизни.

Но болезнь всё равно продолжает развиваться, хоть и более медленно, а последствия могут выражаться в виде паралича.

Возможно осложнение в виде паралича.

Признаки болезни

Ранняя стадия заболевания обусловлена поражением непосредственно бедренной впадины и, чем больше прогрессирует патология, тем больше видны перерождения сустава.

Кость значительно уплотняется, суставная шейка и, возможно, головка стремительно деформируются, меняют форму. Далее постепенно происходит костный раскол на мелкие частицы, возможны беспричинные переломы. Своевременная реакция на проблему поможет питомцу прожить долго и без проблем. Основные признаки:

• хромота;
• ходьба на полусогнутых ногах;
• болевой синдром;
• общая слабость;
• вялость;
• атрофический мышечный процесс;
• агрессия;
• нервозность;
• постоянное жевание больной области.

В период заболевания собака становится агрессивной.

Симптомы

У собаки наблюдается вялость и слабость.

• Хромота у питомца начинает проявляться сначала на одной конечности, затем, по мере прогрессирования, пёс хромает уже на обе лапы. Начинает ходить неуверенно, на полусогнутых лапах.
• Любые даже самые незначительные физические нагрузки причиняют собаке нестерпимую боль . Животное отказывается играть в активные игры, бегать, далее не хочет даже вставать с подстилки и просто передвигаться. Отмечается слабость, вялость, апатия.
• Задние конечности худеют, что объясняется развитием атрофического процесса в мышцах . Пёс становится заметно агрессивным, раздражительным, нервным, бросается на окружающих, может укусить. Периодически облизывает или жуёт поражённую конечность или бедро.
• Когда болезнь прогрессирует и достигает стадии запущенности, при ходьбе регистрируется хруст . В некоторых случаях можно услышать треск или скрип. Как правило, наличие подобных симптомов может означать только одно – питомцу практически ничем не помочь, болезнь достаточно сильно повредила суставы и лечение принесёт мало эффекта.

Постановка диагноза

Основа диагностики – дифференциация.

Диагноз осуществляется путём рентгенографии.

• Дело в том, что симптомы болезни очень схожи с вывихом, дисплазией, переломами, бурситом.
• При подобных недугах регистрируются похожие симптомы и при постановке диагноза необходимо их разделить.
• Далее проводится рентгенография тазобедренной кости и визуальный осмотр с пальпацией. Рентгенография особенно эффективна в тех случаях, если поражение одностороннее, благодаря чему врач может чётко отличить от других патологий и установить точный диагноз.

Лечение

Раннюю стадию лечат посредством симптоматической терапии .

1. Рекомендованы к применению обезболивающие препараты в виде анальгетиков.
2. Используют нестероидные противовоспалительные средства.
3. Хороший эффект в лечении даёт физиотерапия.
4. Если не назначают нестероидные лекарства, то можно применить кортикостероидные средства, но вместе их назначать нельзя, так как должного эффекта такое комбинирование не принесёт, а может только усугубить ситуацию.
5. Однако самым эффективным методом выступает оперативное вмешательство.
6. Нередко приходится прибегать к частичному или полному иссечению головки тазобедренного сустава.
7. В некоторых случаях головка и шейка подвергаются полному удалению, а вместе с ними удаляется, и часть ткани хряща или тазовые кости.
8. На место удалённого фрагмента имплантируется искусственный сустав, или делается образующая связка.

Для лечения собаки применяется физиотерапия.

Видео про болезнь Пертеса у собак