Oireet mahasyövän kehittymisestä. Vatsasyöpä: oireet ja ensimmäisten merkkien ilmeneminen. Vatsasyövän hoitomenetelmät, ennuste. Mahasyövän varhaisen diagnosoinnin merkitys

Joitakin ulkoisista vaikutuksista johtuvia vammoja kutsutaan palovammiksi. Ne ovat lämpö-, kemia-, säteily-, sähkö-. Myös eriasteisia palovammoja erotetaan leesion vakavuudesta riippuen.

Palovammaluokitus

On olemassa kaksi yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Jako suoritetaan vaurion vaikutuksen mukaan. Myös palovammat jaetaan palovammojen asteeseen ihon ja pehmytkudosten vaurion vakavuudesta ja syvyydestä riippuen.

Lämpö

Tämä tyyppi on yleisin näistä vammoista. Altistuminen kiinteiden aineiden, nesteiden tai höyryn lämmölle on noin 94 % kaikista tällaisista vammoista.

Useimmiten ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja kotiympäristössä. Noin puolet tapauksista johtuu avotulen kosketuksesta.

Levätä- kehon pintojen vuorovaikutuksen vuoksi kuumien nesteiden, höyryn, hehkuvien kiinteiden esineiden kanssa. 2-3 asteen lämpöpalovamma, joka kattaa kolmanneksen kehon pinta-alasta, voi johtaa kuolemaan.

Kun lämpöpalovammoja esiintyy, näiden palovammojen vakavuus riippuu useista tekijöistä. Altistuslämpötilalla on väliä.

Traumaattinen lämpötila on 45 astetta. Tämän indikaattorin kasvaessa vaurio pahenee. Myös vaikuttavan aineen lämmönjohtavuudella on tärkeä rooli. Esimerkiksi kylvyssä jotkut ihmiset haluavat nostaa ilman lämpötilan 90 astetta tai korkeammalle, eikä tapahdu vammoja.

Kaasumaisilla aineilla on paljon alhaisempi lämmönjohtavuus kuin nesteillä ja kiinteillä aineilla. Altistuminen vedelle, jonka lämpötila on 90 astetta, johtaa varmasti palovammoihin. Lisäksi traumaattiselle tekijälle altistumisen kesto on tärkeä rooli.

Sähköinen

Tällaisia ​​vaurioita kutsutaan sähkövaurioiksi. Niitä voi esiintyä jokapäiväisessä elämässä, työssä laitteiden toimintahäiriöiden tai turvallisuussääntöjen laiminlyönnin vuoksi. Niille on ominaista useita ominaisuuksia. Virta tunkeutuu kehoon vahingoittaen paitsi ihon pintakerroksia.

Lisäksi sähköä voidaan polttaa etäältä ilman kosketusta lähteeseen. Tällaisissa vammoissa vamman vakavuus riippuu ihon paksuudesta ja sen kosteuspitoisuudesta. Älä koske sähkölaitteisiin märillä käsillä, vaikka ne olisivat hyvässä kunnossa.

Sähköisku on usein kivuton, koska hermopäätteet tuhoutuvat. Vaatepalon sattuessa sähkövamma voi yhdistyä lämpöpalovammaan. Myös ihmiset saavat usein mekaanisia vaurioita putoamisen seurauksena sähköiskun jälkeen.

Näitä ovat murtumat, TBI:t, hankaumat ja naarmut. Tällaiset vauriot ovat harvoin lieviä.

Kemiallinen

Tämäntyyppiset vammat johtuvat altistumisesta tietyille kemiallisille yhdisteille. Näitä ovat hapot, emäkset,.

Useimmiten tällaisia ​​vahinkoja saavat laboratorioiden tai tietyn teollisuuden työntekijät, mutta niitä voi tapahtua myös kotiympäristössä.

Vakavimmat palovammat ovat emäksille altistumisesta aiheutuvat palovammat. Tällaisilla vammoilla on tyypillisiä merkkejä: ne paranevat pitkään, tunkeutuvat syvälle ja vaikuttavat joskus sisäelimiin.

säde

Tämäntyyppiset vammat johtuvat säteilystä. Niiden ominaisuudet ja vaiheet riippuvat annoksesta sekä säteilysäteen tyypistä.

Tämä harvinaisin palovamma voi tapahtua onnettomuuden aikana tietyssä säteilyyn liittyvässä tuotannossa, radiografian ja sädehoidon aikana.

Vamman vakavuus. Palovammoja

Palovammoja on useita, leesion vakavuudesta riippuen, niitä on neljä. Arvosanaluokitus antaa lääkärille mahdollisuuden ennustaa tilanteen kehittymistä. Sillä on myös merkitystä, kuinka suuri prosenttiosuus ihmiskehon kokonaispinta-alasta on vaurioitunut.

Luokittelu perustuu tarvittavan terapeuttisten toimenpiteiden määrän määrittämiseen sekä mahdollisuuteen kudosten regeneroitumiseen ilman leikkausta.

Ensimmäisen asteen

Jokainen meistä sai ensimmäisen asteen palovamman useammin kuin kerran elämänsä aikana.

Ensimmäiselle lämpöpolttoasteelle on ominaista lievä punoitus, epämiellyttävä polttava tunne ja lievä turvotus. Tällainen vamma häviää parissa päivässä. Jos poltat itsesi jokapäiväisessä elämässä, voit yksinkertaisesti vaikuttaa vaurioituneeseen ihoalueeseen juoksevalla viileällä vedellä. Tämä lievittää tulehdusta ja kipua.

Kun havaitaan 1 asteen lämpöpalovamma, ihovaurio on minimaalinen, vain orvaskeden ylemmät kerrokset vaikuttavat. Ne kuolevat jatkuvasti normaaleissa olosuhteissa, tämä on yleisin fysiologinen prosessi.

Ensimmäisen asteen palovammat eivät vaadi erityishoitoa, ne menevät nopeasti ohi, lisäksi täysin ilman jälkiä. Useimmissa tapauksissa heillä on pieni vaurioalue.

Laajat pinnalliset vauriot ovat erittäin harvinaisia. Jos näin tapahtuu, useimmiten 1. asteen palovamma yhdistetään syvempiin vaurioihin.

Toinen aste

Toisen asteen palovammalla havaitaan merkittävämpi ihovaurio. Traumaattinen vaikutus johtaa nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostumiseen. Joskus ne ilmestyvät jonkin ajan kuluttua. Tällaisilla vaurioilla on erittäin suotuisa ennuste, ne kulkevat jättämättä jälkiä, havaittavia arpia iholla.

Toiselle vaiheelle on ominaista orvaskeden ja dermiksen ylimmän kerroksen tuhoutuminen. Tässä tapauksessa havaitaan oireita, kuten vaikea kipu, hyperemia, turvotus.

Polttava kipu, jota kosketus pahentaa, melko pitkittynyt. Punoitus rakkuloiden ympärillä voi olla tai ei.

Rakkulat muodostuvat epidermiksen kuolleista soluista, ja ne on täytetty nestemäisellä verifraktiolla, joka tunkeutuu niihin pienimmistä vaurioituneista suonista.

Tämäntyyppiset vammat eivät vaadi lääkärinhoitoa ja erityisiä hoitotoimenpiteitä. Regenerointiprosessi voi kestää jopa kaksi viikkoa. Voit nopeuttaa ja lievittää kipua käyttämällä erityisiä apteekkivoiteita tai geelejä.

Älä koskaan levitä öljyä vaurioituneille alueille. Tämä menetelmä häiritsee soluhengitystä, hidastaa merkittävästi paranemista.

Tällaisten vammojen vaarana on, että puhkeavat rakkulat ovat avoin portti infektioille. Jos vaurioalue on suuri, on parasta mennä lääkäriin. Hän neuvoo lääkkeitä infektioiden ehkäisemiseksi.

Toisen ja kolmannen asteen erottaminen suoritetaan kivuntunnistuksen avulla. Molemmille näille vaiheille on ominaista rakkuloiden muodostuminen, mutta toisessa on tuskallisia tuntemuksia, ja kolmannessa niitä ei ole, koska hermopäätteet ovat vaurioituneet.

Kolmas aste

Kolmannen asteen palovammat jaetaan yleensä kahteen alalajiin. Kuva 3A on dermiksen rikkoutuminen syviin kerroksiin, joista alin pysyy ehjänä.

Tällaisella tunkeutumissyvyydellä itsenäinen regeneraatio on edelleen mahdollista ilman kirurgista väliintuloa.

Tämä koskee vain melko pieniä haavoja. Ne voivat viivästyä johtuen epiteelin kasvusta reunavyöhykkeiltä. Asteelle 3B on ominaista syvät vauriot, jotka vaikuttavat kaikkiin dermiksen kerroksiin, saavuttaen ihonalaisen rasvakerroksen.

Tästä ihokerroksesta puuttuvat rakenteelliset elementit, jotka ovat välttämättömiä orvaskeden ja dermiksen solujen uusiutumiseen. Siksi itsenäistä kudoksen palauttamista ja kasvua tällä palovamma-asteella ei tapahdu.

Tärkeimmät merkit ovat erikokoisten rakkuloiden muodostuminen, jotka ovat täynnä veristä sisältöä, sekä kivun puuttuminen kosketettaessa. Haavasta vapautuu suuri määrä limakalvonestettä veren epäpuhtauksilla. Haavan ympärillä on ilmennyt turvotus, punoitus, kohonnut paikallinen lämpötila. Vaurioitunut alue on tulehtunut.

Tällaisten syvien vaurioiden yhteydessä havaitaan useita yleisiä oireita. Klinikka sisältää yleisen lämpötilan nousun, verenpaineen laskun, sydämen toiminnan keskeytyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta.

Palovamman kolmas vaihe vaatii uhrin välitöntä sairaalahoitoa. Potilaat tarvitsevat leikkausta ja lääkehoitoa.

Ennuste riippuu siitä, kuinka monta prosenttia kehon alueesta on vaurio. Sillä on tärkeä ennustearvo, kuinka nopeasti lääketieteellistä apua tarjotaan.

Lisäksi ennuste riippuu myös uhrin yleisestä tilasta. Esimerkiksi tulipalon aikana saaduissa lämpöpalovammoissa hiilimonoksidimyrkytysasteella on merkitystä.

Neljäs

Tämän tyyppisen vamman harvinaisin. Tämä on vakavin vauriotyyppi, jolle on ominaista epäsuotuisa ennuste jopa pienellä haava-alueella.

Näin syvien vammojen tapauksessa jopa pienellä alueella on suuri todennäköisyys kuolla tai loukkaantunut raaja vieraantunut.

Ihmiskehon syvät kerrokset kärsivät: iho palovammoja, lihaskudos, jänteet ja jopa luut vaurioituvat. Asteen 4 palovammoihin liittyy useimpien hermopäätteiden ja verisuonten tuhoutuminen vaurioituneella alueella.

Neljäs aste voi johtua pitkäaikaisesta altistumisesta korkeille lämpötiloille, happojen tai emästen aiheuttamista vaurioista sekä sähköstä.

Tällaiset haavat näkyvät välittömästi, niitä ei voi sekoittaa mihinkään. 4 asteen palovammalle on ominaista hiiltyminen, eli pitkittynyt palamisreaktio, joka johtaa kudossolujen kemiallisen rakenteen muutokseen. Palovamman paikasta tulee tumma, joskus musta. Uhrien tila on erittäin vakava.

Tyypillisesti ihmiset ovat shokissa tai koomassa. Jos haavavauriolla on merkittävä alue, lääketieteellistä apua on annettava kiireellisesti, joka minuutti on tärkeä. Mutta silti, kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Tapauksissa, joissa tällaisia ​​vammoja ilmenee, niiden vakavuuden ja luokituksen määrittäminen on tarpeen vain lääketieteen ammattilaisille. Kun tulet palovammaan tai joku loukkaantuu silmiesi edessä, vahinkoa ei tarvitse arvioida, vaan antaa ensiapua.

Jos uhri on vakavassa tilassa, oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet voivat pelastaa hänen henkensä.

Sisältö

Palovamma on ulkoisten tekijöiden aiheuttama lämpövaurio kudokselle. Leesion intensiteetistä riippuen on 4 vamma-astetta. Jokainen tutkinto vaatii erilaista lääketieteellistä hoitoa.

Vahingoittavia tekijöitä

Lääketieteellisen luokituksen mukaan palovammat luokitellaan haitallisten tekijöiden mukaan:

1. Lämpövaurio... Ihmisten tulipalot vahingoittavat pääasiassa kasvoja ja ylempiä hengitysteitä. Jos se vaikuttaa muihin kehon osiin, seurauksia pahentavat tarve riisua palaneet vaatteet ja siihen liittyvä infektioriski. Tappiolla kiehuvalla vedellä on pieni pinta-ala, mutta se eroaa syvyydestä. Kuuma höyry aiheuttaa enimmäkseen matalia kudosvaurioita. Kun vartalon suojaamaton pinta joutuu kosketuksiin kuumien esineiden kanssa, jäljelle jää vakavia palovammoja, joilla on selkeät rajat.
2. Kemiallinen altistuminen... Leesion vahvuus riippuu aineen pitoisuudesta. Useimmissa tapauksissa hapot aiheuttavat matalia vaurioita. Kun iho joutuu kosketuksiin hapon kanssa, syntyy lyhyessä ajassa palovammakuori, joka estää lisävaurioita. Raskasmetallisuolat aiheuttavat todennäköisemmin pinnallisia vammoja. Vaarallisimmat ja syvimmät vauriot ovat syövyttävien alkalien aiheuttamia.
3. Sähköisku... Se eroaa vaurion syvyydestä, mutta pienellä alueella sisään- ja ulostulopisteen muodossa. Sähkövammat luokitellaan kolmeen tyyppiin: superjännite, korkea jännite, matala jännite.
4. Säteilyaltistus... Infrapunasäteet vahingoittavat ihoa ja silmiä (erityisesti sarveiskalvoa ja verkkokalvoa). Aste riippuu altistuksen kestosta ja intensiteetistä. Ionisoiva säteily vaikuttaa orvasketeen ja mataliin elimiin. Ultravioletti-ihovaurioille on ominaista suuri pinta-ala ja matala syvyys, pääasiassa kesällä.

Mitä palamisaste tarkoittaa

Palovamma-asteiden luokittelu perustuu orvaskeden kykyyn uusiutua luonnollisesti ilman lääketieteellistä tukea. Tämä periaate mahdollistaa ensiaputoimenpiteiden järjestelmän ja laajuuden standardoinnin.

Ihon palautumiskyky johtuu mikropyöreän kerroksen ja alkioosan säilyvyyden tasosta. Kun ne ovat vaurioituneet, itsestään paraneminen kestää kauan, ja seurauksena on selvä kosmeettinen vika. Välittömät kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen.

Palovammojen kliiniset oireet asteesta riippuen

Jokainen palovammojen vaurioaste ilmenee omilla oireillaan. Niiden kuvaus:

1 asteen palovamma

Ensimmäisessä asteessa vaikuttaa keratinisoituneen epiteelin ylempi kerros. Syitä ovat auringonsäteet, kuumat nesteet, heikot hapot, emäkset. Palovamma ilmenee ihon punoituksena, turvotuksena, kipuna, paranee 2-4 päivän kuluttua jättämättä jälkiä. Ei mukana ilmeisiä ihon rakenteellisia muutoksia, mikroverenkiertohäiriöitä.

Vaurioituneiden ihoalueiden koskettaminen lisää polttavaa tunnetta. Terapeuttiset toimenpiteet ovat minimaalisia.

2 asteen palovamma

Toisessa asteessa keratinisoitunut epiteeli vaikuttaa kasvukerrokseen ja muodostuu kuplia, joissa on seroosisisältö. Tässä tapauksessa ihon syvemmät kerrokset vaikuttavat, mikroverenkierto häiriintyy hieman vaurioituneella alueella ja viereisillä alueilla. Tällaiset palovammat ovat yleisempiä kuin muut. Niille on ominaista suotuisa virta jopa suurilla alueilla.

Leesio paranee kasvukerroksen uudistumisen ansiosta 1-2 viikossa. Toisen asteen palovammassa papillaarikerros ja kapillaarit eivät vaurioidu, mutta niiden toiminta heikkenee tilapäisesti kivun jatkuessa. Potilaat kärsivät polttamisesta, turvotuksesta. Suurella leesion pinnalla on infektion ja kuivumisen uhka.

Kolmas aste on jaettu tyyppeihin - A ja B (erot oireiden vakavuuden mukaan). Se vaikuttaa kaikkiin epidermiksen, dermiksen kerroksiin. Suurin ero kolmannen ja toisen asteen välillä on kivun puuttuminen pintaa koskettaessa. Tämä osoittaa hermojen, ihonalaisen kudoksen vaurioita. Täydellistä itsensä toipumista ei tapahdu, mikroverenkiertohäiriöt ovat selkeimpiä.

Leesion suuren tilavuuden vuoksi kuolleiden kudosten hajoamistuotteet imeytyvät aktiivisesti verenkiertoon aiheuttaen vakavan myrkytyksen. On suuri mahdollisuus saada ihotulehdus, kehittyä sepsis. Toipuminen kestää useita kuukausia ja vaatii usein leikkausta. Sen jälkeen jää karkeita arpia.

Luokka 3A

Luokka 3A voi aiheuttaa lämpö-, kemiallisia palovammoja. Tässä tapauksessa dermis on osittain vaikuttanut, haavan pohja on dermiksen ehjä osa talirauhasilla, hikirauhasilla, karvatuppeilla. Välittömästi palovamman jälkeen paikka muuttuu mustaksi tai ruskeaksi, näyttää rupilta. Joskus muodostuu suuria, fuusioitumisalttiita kuplia, joissa on seroosi-hemorragista sisältöä.

Kivun herkkyys vähenee, mutta sen säilymisen ansiosta ihon itsenäinen palautuminen on mahdollista. Jos infektio ei liity ja haava ei syvenny toista kertaa rakeistumisen ja marginaalisen epitelisoitumisen vuoksi, vahingoittuneet alueet paranevat.

Tutkinto 3B

Asteen 3B lämpöpalovammat johtavat ihon täydelliseen kuolemaan, mukaan lukien ihonalainen rasvakerros ja adnexa. Tämä tekee mahdottomaksi palauttaa sitä yksinään. Vaiheelle on ominaista paksuseinäisten veristen rakkuloiden tai kuolleen ihon tiheiden rupien muodostuminen.

Sen ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi, turpoaa, henkilöllä on myrkytyksen oireita, kuivumista. Oireita ovat nopea hengitys, takykardia, kuume ja verenpaineen lasku. Tällaisilla palovammoilla potilas viedään välittömästi sairaalaan kirurgista ja lääketieteellistä hoitoa varten.

4 asteen palovamma

Taustalla olevien kudosten kuolemalle, lihasten, luiden ja ihonalaisen rasvan hiiltymiselle on ominaista 4. asteen palovamma. Tämä on kaikista vakavin tappio vaurioalueesta riippumatta. Jos palovamma leviää yhden segmentin sisällä, se voi johtaa potilaan kuolemaan tai raajan menettämiseen.

Syitä voivat olla liekit, kuumat esineet, hapot, emäkset, sähkövammat. Vaurio on syvä, suonet, hermot ja joskus luut kärsivät. Muutokset leviävät verenkiertoon sairastuneiden alueiden ympärille, mikä johtaa tiheän nekroottisen kudoksen kuoren muodostumiseen. Säilytyt elementit puristuvat, verenkierto häiriintyy.

Kudoskohtaan muodostuu tiheä paksuseinäinen ruskea tai musta rupi, potilaat voivat joutua shokkiin tai koomaan. Suurilla leesioilla palovamma kehittyy muutamassa tunnissa. Pienistä vaurioista toipuminen kestää useita kuukausia, suurten - vuosia.

Kuinka auttaa uhria, jolla on 1 ja 2 asteen palovamma

Ensimmäisen ja toisen asteen katsotaan olevan pinnallisia, joten voit tehdä ilman lääketieteellistä ambulanssia. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa vaurioita on suurille alueille tai henkilön vakava tila. Algoritmi apua tai itseapua varten:

1. Jäähdytä iho - laita palanut alue kylmään veteen 10-15 minuutiksi. Älä käytä jäätä.
2. Käsittele leesio erityisillä keinoilla - dekspantenolipohjaisilla aerosolilla.
3. Erikoisvälineiden puuttuessa vaurioituneen alueen voiteleminen raakaproteiinilla, aloe-mehulla ja raa'asta perunasta tai kurpitsasta voidaan tehdä pakkaa.
4. Öljyjen, rasvavoiteiden ja smetanan käyttö on kielletty.
5. Kemiallisten palovammojen tapauksessa vaikuttava aine on pestävä pois tai neutraloitava (happo - soodaliuoksella, alkali - etikkahappoliuoksella), sähköiskun sattuessa - katkaise kosketus virtalähteeseen.
6. Kovalla kivulla voit ottaa anestesiapillerin - Ketoprofeeni, Ketorolac, Perfalgan. Laajoilla leesioilla on määrätty Promedol, Omnopon.
7. Toisessa vaiheessa lääkäri kuorii orvaskeden, tyhjentää tai poistaa rakkulat, peittää pinnan hygroskooppisella aseptisella sidoksella haavainfektion välttämiseksi.

Mitä tehdä 3. ja 4. asteen palovammoilla

Kolmas ja neljäs aste ovat erittäin vaarallisia, joten tämän vaiheen palovammoilla henkilö lähetetään välittömästi sairaalaan. Ohjealgoritmi:

1. Ihon hoito rupien ympärillä vetyperoksidilla, Furacilin-liuoksella, klooriheksidiinillä, steriilin sidoksen levittäminen haavaan.
2. Kuoren päivittäinen käsittely voideilla, antiseptisillä liuoksilla.
3. Kirurginen toimenpide - nekrotomia (vartalon syviin pyöreisiin palovammoihin), nekrektomia (leikkaus, rupi-amputaatio, tarkoitettu haavan puhdistamiseen), dermatoplastia (kosmeettisten vikojen kompensoimiseksi).
4. Infuusiohoito - nesteen, proteiinin menetyksen täydentämiseksi. Hänen kanssaan annetaan kolloidisia kristalloidiliuoksia parenteraalisesti. Anti-shokkihoito sisältää glukoosin, reologisten liuosten, sydän- ja verisuonilääkkeiden antamisen.
5. Haavan paraneminen - rupien kuivaus, proteiinikoagulanttien levitys. Infrapunasäteilijöiden, hengityskoneiden käyttö estää mikrobien pääsy haavaan. Antibiootteja käytetään - sidokset kyllästetään niillä.
6. Dekompressio - voidaan suorittaa shokkivaiheen aikana. Vähentää potilaan tilan vakavuutta, estää turvotuksen kehittymistä, mikä johtaa hermojen ja lihasten iskemiaan.
7. Soluterapia on osa kokonaisvaltaista hoitoa, jossa allofibroblasteja tai keratinosyyttejä viedään vaurioituneelle pinnalle. Ne nopeuttavat homeostaasia ja parantavat vaurioita.

Video

Termiä "palovammojen vakavuus" käytetään luokittelemaan vammat, jotka uhri on saanut lämpö-, kemiallisista, sähköisistä tai säteilypalovammoista. Sen mukaan, kuinka suurelta alueelta vaurioitunut ihopinta on ja kuinka syvälle palovamma on tunkeutunut kudokseen, sille määritetään aste ensimmäisestä neljänteen.

Tehokkaampaa toimitusta varten sinulla pitäisi olla käsitys palovamman vakavuudesta. Ehdotamme luokituksen ymmärtämistä ja selvittämistä, mihin toimiin tulisi ryhtyä eriasteisten palovammojen oireiden kanssa.

1 asteen palovamma

Muista, kuinka hartiat kerran "palaivat" rannalla. Tai poltit kätesi kiehuvalla vedellä keittiössä. Tämä on 1. asteen palovamma. Altistuessaan vahingolliselle tekijälle, ihon ylemmissä kerroksissa (epidermis) tapahtuu pinnallisia vaurioita. Palovammakohdassa on tuskallisia tuntemuksia, ihon punoitusta ja turvotusta, pientä punoitusta (kapillaarien laajenemisesta johtuva ihotulehdus).

Ensiapu

1. asteen palovamma ei vaadi erityishoitoa. Riittää, kun jäähdyttää palanut alue viileän veden alla. 2-4 päivän kuluttua palovamma häviää itsestään jättäen jälkeensä lievää kutinaa ja ihon kuoriutumista vammakohtaan.

2 asteen palovamma

Toisen asteen palovammolle on ominaista rakkuloiden muodostuminen (halkaisijaltaan enintään 1,5 cm). Tällainen palovamma vaikuttaa ihon kahteen ylempään kerrokseen - orvasketeen ja dermiin. Siihen liittyy usein voimakasta kipua, joka voi kestää jopa 2 päivää.

On huomattava, että luokan 2 palovammalla tulee myös ottaa huomioon vaurioituneen pinnan pinta-ala. Tämä seikka on tärkeä, koska suurella palovamma-alueella, vaikka sen aste ei ylittäisikään toista, on olemassa riski palovammojen kehittymisestä ja sitten palovammoista, ja nämä valtavat komplikaatiot vaativat sairaalahoitoa. Joten jos nukahdit rannalla paahtavan auringon alla ja koko kehosi on saanut kirkkaan punaisen värin, tämä voi jo johtaa sairaalahoitoon ja olla syynä sairaalahoitoon.

Ensiapu 2. asteen palovammoihin

Jäähdytetään vahingoittunutta aluetta (kylmä vesi tai viileä, märkä kompressi). Annamme uhrille kipulääkettä (kipulääkettä tai kipulääkettä ja tulehduskipulääkettä, kuten ketanov tai ketoralalak) ja runsaasti nesteitä. Emme missään tapauksessa puhkaise syntyneitä kuplia, koska tämä uhkaa aiheuttaa tulehduksen haavaan. Jos sairastunut alue on yli 10 % ihosta tai jos uhri on iäkäs, jolla on samanaikaisia ​​sairauksia, sairaalahoitoa ja laitoshoitoa tarvitaan.

3 asteen palovamma

Kolmen asteen palovammat jaetaan kahteen alaryhmään: A ja B. Ero on ihovaurion syvyydessä ja on vain muutama millimetri. Mutta uhrille tämä näennäisen pieni ero voi olla varsin konkreettinen. Asia on siinä, että 3. asteen B palovammat vaikuttavat ihon kasvukerrokseen ihonalaiseen rasvaan. Iholla esiintyy palovamma, orvaskeden täydellinen vaurio, pullojen (suuria rakkuloita, joiden halkaisija on yli 2 cm) ilmaantumista, eroosiota ja haavaumia.

3 asteen palovammoja voi esiintyä liekille, kuumille metallipinnoille altistumisesta, kun uhrin päällä olevat vaatteet syttyvät. Myös altistuminen iholle suuripitoisuuksille kemikaaleille (hapot, emäkset jne.) voi aiheuttaa vakavia kemiallisia palovammoja.

Mitä tehdä 3 asteen palovammalle?

Ensimmäinen askel on ottaa etäisyyttä vahingoittavaan tekijään tai, jos uhri on tajuton, siirrä hänet pois vamman lähteestä (lyödä liekki pois hänen vaatteistaan, vedä hänet pois avotulesta). Sitten sinun on soitettava ambulanssi. Ennen asiantuntijoiden saapumista uhri on vapautettava kivuliasta shokista. Tätä varten on parasta käyttää kipulääkkeiden liuoksia (morfiini, promedoni, pantoponi). Samanaikaisesti sinun tulee syöttää (difenhydramiini, suprastin, travegil).

Palovammojen paikallisessa hoidossa voidaan käyttää steriilejä sidoksia, joissa on 33-prosenttista lääketieteellistä alkoholiliuosta.

4 asteen palovamma

Neljännen asteen syville palovammoille on ominaista ihon täydellinen tuhoutuminen, kudosten, lihasten, jänteiden ja luiden vaurioituminen. Vaurioituneille pinnoille muodostuu tiheä tummanruskea tai tummanruskea rupi. Palovamman reunoilla trombosoituneet suonet ja ohuen orvaskeden roikkuvat kalvot jäävät auki.
Asteen 4 palovammalla uhrilla on voimakas kipushokki: hengitys ja pulssi tihenevät, verenpaine nousee. Shokin seuraavaan (torpiin) vaiheeseen liittyy letargiaa ja tajunnan hämmennystä, pahoinvointia ja oksentelua, paine laskee hitaasti.

4 asteen syvä palovamma - mitä tehdä?

Kiireellisten toimenpiteiden järjestys asteen 4 palovammoihin on seuraava:

Ambulanssin soittaminen tai uhrin nopea toimittaminen ensiapuun;

Jos mahdollista - kipuoireyhtymän lievitys kipulääkkeillä;

Ennen lääkäreiden saapumista on tärkeää asettaa uhri vaaka-asentoon, tarjota hänelle rauhaa ja lämmintä juomaa.

Lisäapua tulisi tarjota terveyskeskuksessa.

Dmitri Belov

1. asteen palovamma on korkean lämpötilan, kemiallisen reagenssin, virran tai säteilyn aiheuttama ihovaurio. Tämä on varhaisin vaurion muoto, jossa ylempi kerros, orvaskesi, kärsii. Siihen liittyy lievää ihon punoitusta ja lievää turvotusta.

Ihmiskeho on suunniteltu siten, että dermiksen solut uusiutuvat jatkuvasti. Ensimmäisen vaiheen palovamma hoidetaan 3-5 päivässä. Hyperemia häviää vähitellen, turvotus vähenee, iho kuivuu, rypistyy, sitten ulkokerros irtoaa. Orvaskeden uudistuminen kestää noin viikon.

Ensimmäisen vaiheen merkit näkyvät heti kosketuksen jälkeen traumaattisen tekijän kanssa. Vauriokohdassa ilmenee lievää polttavaa tunnetta ja punoitusta. Vamman ympärillä on lievää turvotusta.

Tällaiset haavat vievät yleensä pienen alueen ja paranevat nopeasti. Karkeat arvet ja arvet eivät säily edes herkillä alueilla.

1 asteen palovamma muodostuu seurauksena:

• lämpötilaaltistus - kiehuva vesi, kuuma höyry, kuumat esineet;
• kemikaalien käyttö - happo, emäs, suola;
• sähkö - koskettamalla paljaita johtoja, vaurioituneita sähkölaitteita;
• säteilypalovamma - liiallinen altistuminen ultravioletti- ja säteilysäteille.

Lievä ärsytys johtuu usein pitkäaikaisesta altistumisesta auringolle tai loukkaantumisesta kotona (kiehuva vesi, kuumat laitteet, sähkövirta). Jos iho vaurioituu laajalta alueelta, se voi aiheuttaa hajoamistuotteiden aiheuttamaa myrkytystä tai kuivumista. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

1. Ihon kipu ja punoitus.
2. Huimaus ja päänsärky.
3. Pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset.
4. Nopea pulssi.

Ensin sinun on poistettava vamman lähde ja jäähdytettävä haava. Et voi käsitellä palaneita alueita jäällä - voit.

Haava on suositeltavaa hoitaa lääkärin valvonnassa tartunnan välttämiseksi. Jos lapsi loukkaantuu, ota yhteys lääkäriin.

Eri tyyppisten 1 asteen palovammojen ominaisuudet

Jotta ensimmäisen asteen palovamman hoito sujuisi oikein, sen esiintymisen olosuhteet on otettava huomioon.

1. Lämpöpalovammat johtuvat kosketuksesta kuumien esineiden, nesteen, höyryn tai tulen kanssa. Vauriovaihe johtuu lämpötilasta (55-60 astetta), altistusajasta, lämmönjohtavuudesta ja ihmisen ihon ominaisuuksista.

• Tuli voi vahingoittaa hengitysteitä, kasvoja ja muita alueita. Jos vauriokohdassa on vaatteita, sen poistaminen ja haavan irrottaminen on vaikeampaa. Palaneet vaatteet ovat joskus infektion syy.
• Kuumat esineet jättävät selkeän jäljen korkeissa lämpötiloissa. Tällaiset palovammat ovat pinnallisia ja melko syviä.
• Kiehuva vesi on tuskallista ja vaikuttaa usein ihon syvempiin kerroksiin.
• Höyry ei yleensä aiheuta vaarallisia haavoja, mutta se voi vahingoittaa nenänielua.

1. Kemialliselle aineelle on ominaista happojen, alkalien ja metallisuolojen vaikutus. Kudosvaurion syvyys riippuu aineen kyllästymisestä ja sen vaikutuksen ajasta. Kemiallisen palovamman ensimmäinen aste erottuu myös ihon turvotuksesta.

• Tiivistetyt hapot, joutuessaan kudokseen, kuivattavat sen, proteiini hajoaa, muodostuu kuiva kuori, jolla on selkeät rajat. Nekroottisella rupilla voi olla eri väri ja rakenne. Sen ominaisuudet kuvaavat ainetta, jonka vuoksi haava muodostui.
• Alkalit pääsevät kudokseen hitaammin, mutta vahvemmin kuin hapot. Ne tuhoavat kudosproteiinit, rasvan saippuoituminen tapahtuu. Muodostunut rupi näyttää löysältä rakenteelta, eikä sillä ole selkeitä rajoja. Lääkärin on tärkeää tietää ruven luonne palovamman syyn ja jatkohoidon selvittämiseksi.

1. Säteilypalovamma muodostuu auringon (UV-säteet), ionisoivan (alfa-, beeta- ja hermosäteet), beeta- ja röntgensäteiden, säteilypulssin vaikutuksesta.

Useimmiten kohtaamme aurinkovaurioita, jotka aiheutuvat pitkäaikaisesta altistumisesta auringolle tai. Iho punoittaa huomaamattomasti, turvotusta ja tuskallisia tuntemuksia voi ilmaantua. Joskus ilmaantuu nesteellä täytettyjä kuplia. Kupla voi puhjeta ja neste voi vuotaa ulos. Dermis menettää kosteutta, saa pergamentin rakenteen ja tuskallinen alue alkaa irrota. Tummaihoiset ihmiset ovat vähemmän alttiita auringonpolttamalle. Vaaleakarvainen, herkkä iho, ei ole toivottavaa ottaa aurinkoa pitkään.

1. Sähköpalovammoja syntyy, kun ne joutuvat kosketuksiin paljaiden johtojen, vaurioituneiden sähkölaitteiden kanssa, koskettaessa metallipintaa kostealla kädellä, kun laite käynnistetään tai kun salama iskee. Ihovaurioiden lisäksi sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja muissa kehon järjestelmissä on toimintahäiriö.

Ihon palovammojen ehdolliset prosenttiosuudet ovat voimassa:

• pää - 9% koko kehosta;
• oikea, vasen käsi - 9% kumpikin;
• rintakehä - 18%;
• oikea, vasen jalka - 18%;
• takaisin - 18%.

Prosenttiosuus auttaa arvioimaan henkilön tilaa, jotta voidaan tehdä johtopäätös pelastuksen mahdollisuudesta.

Kuinka erottaa vaiheen 1 palovamma muista asteista

Kaikki palovammat luokitellaan tavanomaisesti 4 asteeseen. Yleisin arkielämässä on vakavuuden ensimmäisen vaiheen vaurio.

Ensimmäisen asteen palovammoihin on ominaista ihon punoitus, lievä turvotus ja polttava tunne, joka kestää useita tunteja. Kun kosketat vauriokohtaa, kipu voimistuu.

Toisen asteen palovamma on syvempi vamma. Dermiksessä on kapillaareja ja hermopäätteitä - niiden toiminta on tilapäisesti häiriintynyt. Toiselle asteelle on ominaista kuplat, joissa on nestettä (plasma), joiden halkaisija ja pinta-ala on erilainen. Niiden ympärillä iho voi pysyä muuttumattomana tai ilmaantua turvotusta. Polttava kipu kestää useita tunteja vamman jälkeen. Kupla voi räjähtää - sen jälkeen jää punainen täplä.

Kolmannen asteen palovamma on ominaista ihon kuituvaurioille. Kansi ei parane itsestään - on olemassa palovammavaara. Syynä tähän on vaurion suuri koko. Haava ja kuollut kudos tuottavat kuona-aineita, jotka pääsevät verenkiertoon aiheuttaen myrkytyksen. Ulkoisesti 3. asteen ilmenemismuoto on askel askeleelta:

• nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostuminen;
• haava, jossa on limaista-veristä vuotoa;
• ihon turvotus ja punoitus haavan ympärillä;
• mahdollinen takykardia, ajoittainen hengitys, verenpaineen lasku;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Neljännen asteen palovamma on tärkein ja vaarallinen ihovaurion tyyppi. Vahinkokohtaan ilmestyy paksu ruskea tai musta rupi. Uhri voi järkyttyä tai tulla koomaan. Ensihoito voi pelastaa ihmisen hengen.

Ensiapu

Toimien algoritmi riippuu ihovaurion vaiheesta ja tyypistä. Antaessasi ensiapua 1 asteen palovammoihin, sinun on ensin poistettava syy ja sitten aloitettava hoito.

1. Lämpö.

Korkean lämpötilan (kiehuva vesi, öljy, höyry) vaikutuksen alaisena sinun on vapautettava vahingoittunut alue ja huuhdeltava kylmällä vedellä. Traumaattisimmat ovat kasvot ja silmät. Tässä tapauksessa on parempi hakea välittömästi apua lääkärikeskuksesta. Akuutin kivun tapauksessa anestesiaa ruiskutetaan lihakseen, 1-2 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta, 1 ml 2-prosenttista promedolia.

1. Kemiallinen:

• Vapauta vaurioitunut alue varovasti ja huuhtele juoksevan veden alla 10-20 minuuttia.
• Kloorivetyhapon kemiallinen palovamma käsitellään sooda- tai saippualiuoksella. Vaurioitunutta aluetta ei voi kostuttaa, koska suolahappo tuottaa lämpöä. Emäksiset aineet neutraloidaan laimennetulla boori-, etikka- tai sitruunahapolla.
• Kuivaa palanut alue ja levitä sitten voidetta ja steriiliä sidosta.

1. Aurinko:

• Kaada kylmää vettä vaurioituneen alueen päälle.
• Voitele kipeä kohta lääkkeillä "Panthenol", "Rescuer" tai muilla anti-inflammatorisilla voideilla.
• Jos I-tutkinnon vauriot vievät laajan alueen, olisi oikeampaa mennä lääkäriin, kuunnella ammattimaisia ​​vastauksia ja suosituksia.

1. Sähköinen:

• Ensin sinun on kytkettävä laitos jännitteettömiksi.
• Jos tämä ei toimi, sinun on poistettava henkilö virrasta eristetyn esineen avulla.
• Soita ambulanssi.
• Järjestä elvytystoimenpiteitä.

Kotihoito

Asteen I sairauden tyypillinen piirre on vähäinen ihovaurio. Jos vamma on saatu kotona, apua on annettava itse. Lämpöaltistuksella jalan, käden ja muiden kehon osien haava pestään ensin kylmällä vedellä, ja sitten käytetään yhtä kansanhoitokeinoista ensiapuna:

• Tyrniöljy on erinomainen lääke lämpö-, kemiallisten ja säteilypalovammojen hoitoon. Sen arvo ilmenee sen hyvissä parantavissa ominaisuuksissa.
• Kastele sideharsolautasliina steriilillä tyrniöljyllä, levitä haavaan ja kiinnitä siteellä. Kivuliaat tuntemukset menevät ohi ja haava paranee viikossa.
• Hapankerma auttaa auringonpolttamiseen. Ensin sinun on otettava viileä suihku ja levitettävä sitten tuote palaneille alueille.
• Tuoreilla perunoilla on hyvä rauhoittava vaikutus aurinkovaurioiden jälkeen. Se hierotaan hienolle raastimelle, lisätään smetanaa tai kefiiriä ja levitetään kipeään kohtaan. Tällainen pakkaus edistää epidermaalisten solujen palautumista.
• Tuotetta voidaan käyttää lievän ihon punoituksen ja vakavien palovammojen kanssa, joissa on rakkuloita.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään antiseptisiä voiteita ja voiteita (Panthenol, Bepanten). Ennen kuin käytät niitä, sinun on tutustuttava ohjeissa mainittuihin vasta-aiheisiin.

Elämässä jokainen meistä sai palovammoja. Palovammojen alue on erilainen, mutta tunteet ovat aina samat: ikään kuin kuumaa hiiltä levitettäisiin sairastuneelle alueelle. Eikä mikään määrä vettä, jäätä tai kylmää pakkausta voi voittaa tätä tunnetta.

Ja lääketieteellisestä näkökulmasta palovamma on korkeiden lämpötilojen tai erittäin aktiivisten kemikaalien, kuten happojen, emästen, raskasmetallisuolojen, aiheuttamaa kudosvauriota. Tilan vakavuus määräytyy vaurion syvyyden ja vaurioituneen kudoksen alueen mukaan. On olemassa erityisiä säteilyn tai sähköiskun aiheuttamia palovammoja.

Luokitus

Palovammojen luokittelu perustuu vamman syvyyden ja tyypin mukaan, mutta on olemassa jako kliinisten ilmentymien, lääketieteellisen taktiikan tai vamman tyypin mukaan.

Palovammat erottuvat syvyydestä:

1. Ensimmäiselle asteelle on ominaista vain ihon ylemmän kerroksen vaurioituminen. Ulkoisesti tämä ilmenee punoituksena, lievänä turvotuksena ja kivuna. Oireet häviävät kolmen tai neljän päivän kuluttua, ja epiteelin vahingoittunut alue korvataan uudella.
2. Epidermiksen vaurio tyvikerroksessa osoittaa 2. asteen palovamman. Ihon pinnalle ilmestyy rakkuloita, joiden sisältö on samea. Paraneminen kestää jopa kaksi viikkoa.
3. Kun lämpövaurioita tapahtuu, ei vain orvaskettä, vaan myös dermis.
   - A-aste: haavan pohjassa oleva dermis on osittain ehjä, mutta heti vamman jälkeen se näyttää mustalta rupilta, joskus ilmaantuu kuplia, jotka voivat sulautua toisiinsa. Palovammakohdassa kipua ei tunneta reseptorivaurion vuoksi. Itsestään uudistuminen on mahdollista vain, jos toissijainen infektio ei liity.
   - Aste B: orvaskeden, dermiksen ja hypodermiksen täydellinen kuolema.
4. Neljäs aste on ihon, rasvakerroksen, lihasten ja jopa luiden hiiltymistä.

Palovammojen luokitus vamman tyypin mukaan:

1. Altistuminen korkeille lämpötiloille:
   - Tulipalo - tuhoalue on suuri, mutta suhteellisen matala. Alkuhoitoa vaikeuttaa se, että haavaa on vaikea puhdistaa vieraista esineistä (vaatteiden langat, sulaneiden nappien palaset tai vetoketjut).
   - Neste - pieni mutta syvä palovamma (kolmenteen A-asteeseen asti).
   - Kuuma höyry - merkittävä palovamma, mutta syvyys harvoin saavuttaa toisen asteen. Vaikuttaa usein hengitysteihin.
   - Kuumat esineet - haava seuraa kohteen ääriviivoja ja voi olla huomattavan syvä.
2. Kemialliset aineet:
   - Hapot aiheuttavat koagulaationekroosia ja vauriokohtaan ilmestyy koaguloituneiden proteiinien rupi. Tämä estää ainetta tunkeutumasta alla oleviin kudoksiin. Mitä vahvempi happo, sitä lähempänä ihon pintaa vaurioitunut alue on.
   - Alkalit muodostavat kollikvaationekroosia, se pehmentää kudoksia ja syövyttävä aine tunkeutuu syvälle, 2. asteen palovamma on mahdollinen.
   - Raskasmetallisuolat muistuttavat ulkoisesti happamia palovammoja. Ne ovat vain 1. astetta.
3. Sähköiset palovammat ilmenevät kosketuksen jälkeen teknisen tai ilmakehän sähkön kanssa ja yleensä vain purkauksen sisään- ja ulostulokohdassa.
4. Säteilypalovammoja voi syntyä ionisoivalle tai valosäteilylle altistumisen jälkeen. Ne ovat matalia, ja niiden vaikutus liittyy elinten ja järjestelmien vaurioihin, ei suoraan pehmytkudoksiin.
5. Yhdistettyihin palovammoihin sisältyy useita haitallisia tekijöitä, kuten kaasu ja liekit.
6. Yhdistettyinä voidaan kutsua niitä vammoja, joissa palovamman lisäksi on muitakin vammoja, kuten murtumia.

Ennuste

Jokainen, joka on koskaan saanut palovammoja (palovammojen pinta-ala oli yli viiden ruplan kolikko), tietää, että taudin kehittymisen ennuste on tärkeä yksityiskohta diagnoosissa. Traumapotilaat loukkaantuvat usein onnettomuuksissa, luonnonkatastrofeissa tai teollisuusonnettomuuksissa. Siksi päivystykseen tuodaan ihmisiä kokonaisina ryhminä. Ja sitten kyky ennustaa muutoksia potilaan myöhemmässä tilassa on hyödyllistä triage-vaiheessa. Vaikeimpia ja vaikeimpia tapauksia tulee ennen kaikkea lääkäreiden harkita, koska joskus tunnit ja minuutit laskevat. Yleensä ennuste perustuu vaurioituneen pinnan pinta-alaan ja vaurion syvyyteen sekä siihen liittyviin vammoihin.

Ennusteen määrittämiseksi tarkasti käytetään ehdollisia indeksejä (esimerkiksi Frank-indeksiä). Tätä varten kullekin prosenttiosuudelle vaurioituneesta alueesta annetaan yhdestä neljään pistettä. Se riippuu palovamman asteesta ja sijainnista sekä siitä, mikä on ylempien hengitysteiden palovamman alue. Jos hengityshäiriötä ei ole, niin pään ja kaulan palovamma saa 15 pistettä, ja jos on, niin kaikki 30. Ja sitten kaikki pisteet lasketaan. Siellä on asteikko:

Alle 30 pistettä - ennuste on suotuisa;
- kolmestakymmenestä kuuteenkymmeneen - ehdollisesti suotuisa;
- jopa yhdeksänkymmentä - kyseenalainen;
- yli yhdeksänkymmentä - epäsuotuisa.

Vahinkoalue

Lääketieteessä on useita tapoja laskea vaurioituneen pinnan pinta-ala. Palovamman alueen ja asteen määrittäminen on mahdollista, jos otetaan pääsääntöisesti, että kehon eri osien pinta vie yhdeksän prosenttia ihon kokonaispinta-alasta, tämän mukaan pää yhdessä kaulan kanssa, rintakehä, vatsa, kumpikin käsivarsi, reidet, sääret ja jalat vievät kukin 9 % ja kehon takapinta on kaksi kertaa suurempi (18 %). Perineum ja sukuelimet saivat vain yhden prosentin, mutta näitä vammoja pidetään melko vakavina.

On olemassa muita sääntöjä palovammojen alueen määrittämiseksi, esimerkiksi kämmenellä. Tiedetään, että ihmisen kämmenen pinta-ala kattaa yhdestä puoleentoista prosenttia koko kehon pinnasta. Tämän avulla voit ehdollisesti määrittää vaurioituneen alueen koon ja olettaa tilan vakavuuden. Kehon palovammojen prosenttiosuus on suhteellinen arvo. Ne riippuvat lääkärin subjektiivisesta arviosta.

Klinikka

On tunnistettu useita oireita, jotka voivat ilmetä palovammina. Palovammojen alueella ei tässä tapauksessa ole erityistä roolia, koska ne ovat laajoja, mutta matalia. Ajan myötä kliinisten ilmentymien muodot voivat muuttua toisikseen paranemisprosessin aikana:

1. Eryteema tai punoitus, johon liittyy ihon punoitus. Esiintyy minkä tahansa asteisen palovamman yhteydessä.
2. Vesikkeli on kupla, joka on täynnä sameaa nestettä. Se voidaan sekoittaa veren kanssa. Se ilmenee ihon yläkerroksen kuoriutumisesta.
3. Bulla on useita rakkuloita, jotka ovat sulautuneet yhdeksi kuplaksi, jonka halkaisija on yli puolitoista senttimetriä.
4. Eroosio on palovamma, jossa ei ole orvaskettä. Se vuotaa verta tai ichor vapautuu. Esiintyy rakkuloiden tai pullojen, nekroottisen kudoksen poistamisen aikana.
5. Haava on syvempi eroosio, joka vaikuttaa dermiin, hypodermiin ja lihaksiin. Arvo riippuu edellisen nekroosin alueesta.
6. Koagulaationekroosi on kuivaa, kuollutta mustaa tai tummanruskeaa kudosta. Helposti poistettavissa leikkauksella.
7. Kollikvaationekroosi on kostea, hajoava kudos, joka voi levitä sekä syvälle kehoon että sivuille ja vangita terveen kudoksen.

Palovamma tauti

Tämä on kehon systeeminen reaktio palovammoihin. Tämä tila voi ilmetä sekä pinnallisten vammojen yhteydessä, jos keho palaa vähintään 30 %, että syvien palovammojen yhteydessä, jotka eivät ylitä kymmentä prosenttia. Mitä heikompi henkilön terveys, sitä voimakkaampi tämä ilmentymä on. Patofysiologit erottavat neljä palovamman kehittymisvaihetta:

1. Polttoisku. Se kestää kaksi ensimmäistä päivää, vakavilla vammoilla - kolme päivää. Se johtuu nesteen virheellisestä uudelleenjakaumasta shokkielimissä (sydän, keuhkot, aivot, munuaiset).
2. Akuutti palovammoksemia kehittyy ennen tartuntaa ja kestää viikosta yhdeksään päivään. Patofysiologisesti samanlainen kuin pitkittynyt murskausoireyhtymä, eli kudosten hajoamistuotteet pääsevät systeemiseen verenkiertoon ja myrkyttävät kehon.
3. Palovamman septikotoksemia ilmenee tartunnan jälkeen. Se voi kestää useita kuukausia, kunnes kaikki bakteerit ovat eliminoituneet haavan pinnalta.
4. Toipuminen alkaa sen jälkeen, kun palovammat on peitetty rakeiskudolla tai epiteelillä.

Endogeeninen myrkytys, infektio ja sepsis

Kehon palovammaan liittyy kehon myrkytys proteiinien denaturaatiotuotteilla. Maksa ja munuaiset pystyvät tuskin selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, kun systeemisen verenkierron paine laskee. Lisäksi vamman jälkeen ihmisen immuniteetti on korkealla valmiustilassa, mutta pitkäaikainen kehon myrkytys häiritsee puolustusmekanismeja ja muodostuu toissijainen immuunipuutos. Tämä johtaa siihen, että haavan pinta on kolonisoitunut mädäntyvä mikrofloora.

Palovamman uhrien seulonta

Paikallinen hoito

Palovammojen hoitoon tunnetaan kaksi menetelmää - suljettu ja avoin. Niitä voidaan käyttää erikseen tai yhdessä. Haavan tartunnan estämiseksi se kuivataan aktiivisesti niin, että ilmaantuu kuiva nekroosi. Avoin menetelmä perustuu tähän. Haavan pinnalle levitetään aineita, esimerkiksi halogeenien alkoholiliuoksia, jotka voivat koaguloida proteiineja. Lisäksi voidaan käyttää fysioterapiatekniikoita, kuten infrapunasäteilyä.

Suljetut hoidot sisältävät sidoksia, jotka pitävät bakteerit poissa, ja viemärit pitämään nesteen poissa. Sidoksen alle levitetään lääkkeitä, jotka edistävät haavan rakeistumista, parantavat nesteen ulosvirtausta ja joilla on antiseptisiä ominaisuuksia. Useimmiten tätä menetelmää varten käytetään laajakirjoisia antibiootteja, joilla on monimutkainen vaikutus.