Внешняя сторона носа. Как устроен нос человека внутри. Cтроение носа человека. Особенности строения у детей. Клиническая анатомия околоносовых пазух

Начальный отдел верхних дыхательных путей - состоит из трех частей.

Три составляющие носа

• наружный нос
• носовая полость
• придаточные пазухи, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия

Внешний вид и наружное строение наружного носа

Наружный нос

Наружный нос - это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминающее полую трехгранную пирамиду неправильной формы.

Носовые кости - это парная основа наружного носа. Прикрепленные к носовой части лобной кости, они, стыкуясь друге другом посередине, образуют спинку наружного носа в верхней его части.

Хрящевой отдел носа , являясь продолжением костного скелета, крепко спаян с последним и образует крылья и кончик носа.

Крыло носа кроме большего хряща включает соединительно-тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа - колумеллой.

Кожно-мышечный покров . Кожа наружного носа имеет множество сальных желез (преимущественно в нижней трети наружного носа); большое количество волосков (в преддверии носа), выполняющих защитную функцию; а также обилие капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм носа). Мышцы наружного носа предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Носовая полость

Входными «воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух, является полость носа - пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

Полость носа, разделенная костно-хрящевой носовой перегородкой на правую и левую половины и сообщающаяся с внешней средой с помощью ноздрей, имеет также задние отверстия - хоаны, ведущие в носоглотку.

Каждая половина носа состоит из четырех стенок. Нижней стенкой (дном) являются кости твердого нёба; верхняя стенка представляет собой тонкую костную, похожую на сито, пластинку, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды; внутренняя стенка - это носовая перегородка; боковая стенка, образованная несколькими костями, имеет так называемые носовые раковины.

Носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя) разделяют правую и левую половины носовой полости на извилистые носовые ходы - верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах есть небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по которому в полость носа стекают слезы.

Три области носовой полости

• преддверие
• дыхательная область
• обонятельная область

Основные кости и хрящи носа

Очень часто носовая перегородка бывает искривлена (особенно у мужчин). Это приводит к затруднению дыхания и, как следствие, - оперативному вмешательству.

Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается 4-5-миллиметровой полоской кожи, снабженной большим количеством волосков.

Дыхательная область - это пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины, выстланное слизистой оболочкой, образованной множеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора - намного больше.

Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителий) имеет специальные реснички с мерцательным движением, направленным в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин пролегает состоящая из сплетения сосудов ткань, которая способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей.

Носовая слизь, обладающая антисептическими свойствами, уничтожает огромное количество микробов, пытающихся проникнуть в организм. Если микробов очень много, объем слизи тоже увеличивается, что и приводит к появлению насморка.

Насморк является самым распространенным заболеванием в мире, из-за чего он даже внесен в Книгу рекордов Гиннесса. В среднем взрослый человек болеет насморком до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.

Обонятельная область (орган обоняния), окрашенная в желтовато-коричневый цвет, занимает часть верхнего носового хода и задневерхний отдел перегородки; ее границей является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана эпителием, содержащим обонятельные клетки-рецепторы.

Обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара). Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение. Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

Строение носовой полости

• Наши братья меньшие - животные - более, чем человек, неравнодушны к запахам.
• И птицы, и рыбы, и насекомые чувствуют запахи на большом расстоянии. Буревестники, альбатросы, глупыши способны ощущать запахи рыбы на расстоянии 3 км и более. Подтверждено, что голуби находят дорогу по запахам, пролетая многие километры.
• Для кротов сверхчувствительное обоняние является верным путеводителем по подземным лабиринтам.
• Акулы ощущают в воде запах крови да¬же в концентрации 1:100 000 000.
• Считается, что самое острое обоняние у самца обычной моли.
• Бабочки почти никогда не садятся на первый попавшийся цветок: понюхают, покружат над клумбой. Очень редко бабочек привлекают ядовитые цветки. Если такое происходит, то «пострадавшая» садится у лужи и усиленно пьет.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Придаточные пазухи (синуситы) - это воздухоносные полости (парные), находящиеся в лицевой части черепа вокруг носа и сообщающиеся с его полостью через выводные отверстия (соустья).

Верхнечелюстная пазуха - самая большая (объем каждой из пазух составляет около 30 см 3) - расположена между нижним краем глазниц и зубным рядом верхней челюсти.

На внутренней стенке пазухи, граничащей с полостью носа, имеется соустье, ведущее в средний носовой ход носовой полости. Поскольку отверстие находится почти под «крышей» пазухи, это затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов.

Передняя, или лицевая, стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи во время операции.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Дно гайморовой пазухи очень близко подходит к корням задних верхних зубов, вплоть до того, что иногда пазуху и зубы разделяет лишь слизистая оболочка, и это может приводить к инфицированию пазухи.

Гайморова пазуха получила свое название по имени английского врача Натаниэля Гаймора, впервые описавшего ее заболевания

Схема расположения околоносовых пазух

Толстая задняя стенка пазухи граничите клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки. При помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода, лобная пазуха сообщается с полостью носа. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Срединная стенка отделяет левую лобную пазуху от правой, задняя стенка - лобную пазуху от лобной доли мозга.

Решетчатая пазуха , также называемая «лабиринт», расположена между глазницей и полостью носа и состоит из отдельных воздухоносных костных ячеек. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная (основная) пазуха лежит глубоко в теле клиновидной (основной) кости черепа, разделена перегородкой на две обособленные половины, каждая из которых имеет самостоятельный выход в область верхнего носового хода.

При рождении у человека имеется только две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт. Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться лишь с 3-4 лет. Окончательное развитие пазух заканчивается примерно к 25 годам.

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

Обонятельная функция . Нос - один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Дыхательная функция - самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

Защитная функция . Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

Резонаторная функция . Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

В мире больше людей , которые задумываются о том, что им не нравится форма их носа, чем тех, кто размышляет, можно ли сделать так, чтобы он лучше дышал. Конечно, все знают про каждодневный уход, лечение при заболеваниях и т. д. Но много ли из нас задумывается на тем, что такое полость носа?

Анатомия дыхательных путей

Ткани легких представляют собой достаточно нежную структуру. Именно поэтому воздух, прежде чем проделать путь до них, должен быть очищен от пыли и части микробов, увлажнен и согрет. Это его состояние достигается с помощью сложного дыхательного аппарата, имеющего комплексную структуру.

Легочная вентиляция является основным процессом, с помощью которого воздух поступает в легкие и выходит из него. Это достигается за счет сокращения мышц, а также через систему отрицательного давления, которая достигается с помощью плевральной мембраны, покрывающей легкие. Когда легкие полностью запечатаны в этой мембране, они остаются под давлением, которое немного ниже давления покоящихся легких. В результате этого воздух пассивно заполняет легкие, пока не будет больше разницы в давлении. В этот момент, при необходимости, дополнительный воздух может вдыхаться, сокращая диафрагму, а также окружающие межреберные мышцы.

До того как добраться до легких, воздух проходит через трахею, выше находится гортань и носоглотка, а также верхняя часть - полость, куда он попадает сразу после вдоха. Именно здесь и происходит его первичная обработка.

Строение носа

Мало кто задумывается над этим, но дыхание нам обеспечивает очень совершенный и сложный орган . Возможно, именно поэтому любые, даже небольшие проблемы мгновенно отражаются на самочувствии. Условно этот орган можно разделить на две большие части:

Во время выдоха мышцы расслабляются, и это изменяет динамику давления, увеличивая давление снаружи легких и заставляя воздух уходить от них, пока оба давления снова не сравнятся. Благодаря упругой природе легких они возвращаются в состояние покоя, и весь процесс повторяется.

Наружное дыхание - это процесс, который позволяет обмен газами проходить между воздухом, расположенным в альвеолах, и кровью, которая проходит через капилляры. Это возможно благодаря различию в давлении между кислородом и углекислым газом, находящимся в воздухе, и кислородом и двуокисью углерода в крови. В результате этого кислород из воздуха переносится в кровь, а углекислый газ из крови поступает в воздух. Затем полезный кислород проводится по всему телу, а диоксид углерода рассеивается через выдох.

• наружный нос;
• полость носа;

Часть, которую видит каждый человек, просто рассматривая свое лицо в зеркало, формируется за счет мелких костей и хрящевой ткани . Окончательно ее форма формируется примерно к 15-ому году жизни.

Строение полости носа так сложно из-за того, что именно здесь происходит регулирование температуры вдыхаемого воздуха и его очищение. Преддверие выстлано здесь есть мелкие волоски, которые задерживают частички пыли и микробов. В полость выдаются три изогнутые костные пластины, которые формируют так называемые раковины. Некоторые их участки выстланы чувствительными клетками , благодаря которым человек обладает обонянием. Сюда же через узкие ходы имеют доступ придаточные пазухи - гайморова, лобная, основная и решетчатая. Из чего они состоят и зачем нужны?

Внутреннее дыхание является аналогичным процессом, за исключением того, что он включает обмен газом между кровью в капиллярах и тканью тела. Опять же, разница в давлении позволяет кислороду покинуть кровь и войти в ткань, в то время как углекислый газ делает наоборот.

Эта функция дыхательной системы позволяет кислороду и двуокиси углерода перемещаться по всему телу туда, где они нужны. Большая часть газов переносится через кровь, прикрепленную к транспортным молекулам, таким как гемоглобин, хотя плазма крови также будет иметь минимальное содержание газа. Почти 99% всего кислорода, обнаруженного в организме человека, транспортируется гемоглобином. Большая часть углекислого газа транспортируется из всех областей тела обратно в легкие плазмой в виде ионов бикарбоната.

Придаточные полости носа

Казалось бы, зачем все усложнять? Пусть воздух просто проходит в легкие, пусть путь его будет краток и прост. Но эволюционное развитие распорядилось иначе, и у человека есть не просто нос. Полость носа имеет четыре дополнительные пазухи.

1. Верхнечелюстная, или гайморова. Эта пазуха является самой объемной - до 30 кубических сантиметров. По форме она напоминает тетраэдр. Эта полость сообщается с главной (основной) через ход в общей стенке. В проекции на переднюю часть лица эти пазухи располагаются по сторонам от носа сразу под глазами.
2. Лобная. Эта пазуха, напротив, очень маленькая - лишь 3-5 кубических сантиметра. Она располагается в лобной кости и также сообщается с носом через узенький ход.
3. Решетчатая. Эти пазухи состоят из отдельных костных ячеек, поэтому их иногда называют лабиринтом. Эти полости находятся в довольно труднодоступном месте и граничат с внутренней частью глазницы и мозгом.
4. Основная (главная). Эта часть наименее изучена, поскольку находится глубоко в черепе рядом с важнейшими органами - сонной артерией , мозгом, венозной пазухой, тройничным и глазным нервами и т. д.

Так же как и сам нос, полость носа и пазухи выстланы эпителием и слизистой. Это позволяет не только согревать, но и увлажнять попадающий сюда воздух.

Это создается из каталитической реакции между водой и углекислым газом, которые объединяются с образованием угольной кислоты. Затем угольная кислота расщепляется на ионы водорода и бикарбоната, причем последние в конечном итоге снова превращаются в углекислый газ, переносятся в легкие и выдыхаются.

Холодный или насморк приводит к острому синуситу. Лечение и терапия антибиотиками полезны только в исключительных случаях . В отличие от этого, натуропатическая терапия может помочь облегчить острые симптомы , усилить иммунную систему в долгосрочной перспективе и нарушить цикл рецидивирующих инфекций.

Функции

Как нос в целом, так и отдельные его части решают массу важных задач . Во-первых, как уже было сказано, волоски в преддверии задерживают пыль. Во-вторых, воздух, проходя через извилистые носовые ходы, оставляет часть бактерий на слизистой. В-третьих, его интенсивное трение поднимает его температуру, а соприкосновение с клетками внутренней части пазух - еще и влажность. Кроме того, все полости играют роль резонатора и участвуют в формировании голоса, придавая ему индивидуальный тембр.

Синусит - воспаление слизистой оболочки в носовых пазухах. Если нос уже недостаточно вентилируется во время простуды, а секреция почти отсутствует, слизистая оболочка носа и носовые пазухи могут быть воспламенены. Набухание слизистой оболочки может дополнительно сузить носовой проход и вернуть секрецию в синус. Врач говорит о остром синусите, который также известен как носовой синусит.

Если острый синусит не полностью излечен, или если воспалительный механизм в слизистой оболочке носа нарушен, в области воспаления может развиться новая ткань. Если носовая слизистая оболочка выступает, врачи говорят о полипе. Недавно сформированная ткань может надолго ухудшить вентиляцию носовых пазух и вызвать синусит, чтобы стать хроническим.

Заболевания

Несмотря ни на что, полость носа, анатомия и назначение которой непосредственно связаны с контактом с иногда воспаляется сама. Как правило, это оборачивается ринитом, то есть насморком. При этом дыхание через нос затруднено, наблюдается отек, снижение обонятельной функции, течение слизи. Это состояние знакомо всем. Помимо того что человек вынужден дышать через рот, то есть доставлять в легкие не обработанный должным образом воздух, может ощущаться нехватка кислорода, то есть легкая гипоксия. Она выражается в головной боли, плохой работоспособности, Ну а если речь идет о детях, то дыхание через рот ведет и к неправильному формированию лицевого скелета, что может стать причиной проблем с зубами и развитием грудной клетки , а также расстройств слуха и памяти.

Симптомы менее выражены при хроническом синусите, чем при остром воспалении . Однако те, кто пострадал, менее устойчивы, страдают от общего истощения и более восприимчивы к инфекциям всех видов. Как правило, симптомы сохраняются более чем на 12 недель при хроническом носовом синусите. Хронический синусит может значительно снизить качество жизни. Воспаление носовых синусов влияет на затронутых лиц так же сильно, как хронические национальные болезни , сердечная слабость, астма и боли в спине.

Лечить хронический синусит

Снижение носовых капель и спреев не считается лечением хронического синусита. Если противозастойные препараты используются слишком долго, они высушивают слизистую оболочку носа. Слизистая оболочка набухает как реакция, чтобы увеличить кровоток. Это, в свою очередь, затрудняет носовое дыхание , хотя фактическая инфекция носового синусита уже уменьшилась. Это может привести к кругу дьявола, в котором этот человек все чаще и чаще атакует назальный спрей, чтобы освободить заблокированный нос. В высушенном носу образуются коры, и слизистая оболочка носа несет постоянный ущерб.

Стоит учесть: несмотря на то что воспаление полости носа, то есть ринит или насморк, кажется ерундовым заболеванием, не стоящим пристального врачебного внимания, если его не лечить, следствием такого пренебрежительного отношения могут стать серьезные осложнения.

Придаточные полости носа

Эффект может длиться до шести месяцев. Концентрация солевого раствора должна быть не менее 2%, так как эффективность в противном случае уменьшается. Также с медицинскими пробиотиками, как больной может лечить хронический синусит естественным образом . Бактерии усиливают защиту организма от хронической или рецидивирующей инфекции. Природные бактерии являются важной частью иммунной системы нашего организма. Они колонизируют кожу и слизистую оболочку человеческого тела и оставляют болезнетворные микроорганизмы практически неспособными к воспроизведению.

Симптомы и лечение воспаления пазух

Да, плохо залеченный насморк или грипп могут обернуться гораздо более серьезными заболеваниями, например синуситами. Воспаление придаточных пазух может быть серозным, то есть у них внутри формируется просто отек, или гнойным. Во втором случае симптомы будут острее.

Различают гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (лобной), этмоидит (решетчатой) и сфеноидит (основной). Они могут быть вовлечены в заболевание как по отдельности, так и попарно, а также все вместе.

В кишечнике они тренируют иммунную систему и тем самым стимулируют защиту всех слизистых оболочек. Там они сидят на переключателях иммунной системы, потому что 80 процентов иммунных клеток находятся в кишечнике и вступают в контакт с бактериями, передающимися через организм, и посторонними веществами. Иммунные клетки в кишечнике устанавливают курс для будущих иммунных реакций по всему телу.

Скрытые причины появления синусита

Медицинские пробиотики могут помочь, если ухудшается работоспособность иммунной системы. Особенно подходит для лечения постоянно повторяющихся инфекций носовых синусов. Медицинские пробиотики также хорошо переносятся для детей. Хронический или повторяющийся синусит может также иметь другие причины. Примерно половина взрослых с хроническим синуситом, например, имеет аллергию, которая способствует синуситу. Около 70 процентов всех астматиков имеют симптомы синусита. Синусит, в свою очередь, может ухудшить астму.

Основными симптомами являются а также ощущение давления в месте расположения пазух. Часто наблюдается повышение температуры, все это сопровождается утомляемостью, а иногда даже слезотечением и светобоязнью. При хроническом течении болезни симптомы могут быть менее острыми, иногда ощущается лишь потеря работоспособности и головная боль.

Также непереносимость обезболивающих приводит к носовой дискомфорт и может привести к дальнейшему ходу синусит даже не-аллергической астмы после приема болеутоляющего. Синусит - типичный ранний признак заболевания. От 0, 6 до 2, 5% от общей численности населения страдают от нетерпимости к боли.

По этим причинам полезно искать аллергическое состояние при хроническом или повторяющемся синусите и надлежащим образом относиться к нему. В случае острого синусита , например, противовоспалительные препараты могут использоваться у аллергиков. Возможные, скрытые причины синусита.

До назначения лечения проводится диагностика, которая включает в себя внешний осмотр и рентгенографию. После этого пациент может быть госпитализирован, а в не слишком серьезных случаях он может лечиться дома теми препаратами, которые назначает врач. Как правило, их список включает в себя антибиотики. Игнорирование синуситов может привести к еще более тяжелым последствиям - воспалению оболочек мозга.

Наклонная носовая перегородка или полипы в носовом синусе также могут вызывать хронический синусит. В этих случаях операция может быть полезна для выпрямления носовой перегородки или для удаления полипов. Если вирусы вызывают симптомы носового синусита, симптомы обычно исчезают в течение десяти дней. Если бактерии ответственны за острый синусит, симптомы усиливаются снова после пяти дней болезни или симптомы продолжаются намного дольше десяти дней.

Лечение острого синусита

Различные формы острого бактериального синусита можно различать в зависимости от частоты и хода носового синусита. При лечении синусита важна вентиляция и опорожнение носовых пазух. Противозастойные назальные капли или спреи могут помочь проветрить носовые пазухи, но не должны использоваться более семи-десяти дней.

Уход

С малых лет необходимо привыкнуть к тому, что нос, полость носа нуждаются в регулярной гигиене . Наружные дыхательные ходы необходимо очищать от продуктов жизнедеятельности, при необходимости нужно также увлажнять их. То же самое касается периодов ринита: высмаркивание слизи должно производиться эффективно и осторожно, чтобы ее частички не попали в ходы, соединяющие нос с ухом.

Вдыхание теплых паров в течение нескольких дней также может облегчить симптомы носового синусита. Пары могут разжижать секрецию и, таким образом, облегчать опорожнение носовых пазух. Однако, если вы не хотите отказаться от эфирных масел , вы должны обратить внимание: добавление ментола не подходит для малышей.

Кроме того, для детей и маленьких детей нельзя использовать препараты, содержащие ментол, для трения. Из области фитотерапии миртил, кинеол и смесь праймеров подходят для лечения острого синусита. Даже фермент бромелайн ананас может разгрузить слизистые оболочки и тем самым облегчить симптомы и содействовать вентиляции пазух. Акупунктура может также улучшить носовое дыхание при остром синусите, а также облегчить боль. Прежде всего можно бороться с головными болями.

Как правило, врачи говорят о большой роли в профилактике синуситов такой простой меры, как санация или промывание полости носа. Это не самая приятная процедура , однако она помогает избавиться от осевших на слизистой болезнетворных бактерий.

Этот человеческий орган выполняет важные функции : при вдохе поток воздуха очищается в его полости, увлажняется и нагревается до необходимой температуры. Это возможно благодаря особому строению этого органа. Носовая полость – это начало в сложном процессе дыхания человека. Поэтому её правильное функционирование напрямую зависит от состояния здоровья. Строение носа новорожденного и взрослого человека отличается. Разница состоит в увеличении размеров некоторых его составляющих.

Простые меры могут дополнительно помочь облегчить симптомы острого синусита. Широкие питьевые сжижения, например, слизь в дыхательных путях и облегчают опорожнение носовых пазух. От трех до четырех литров жидкости в день должно быть в случае носового синусита. Кроме того, отдых и тепло делают хорошо. Теплая шея и сундук, красный свет или холодная ванна могут принести облегчение. Однако ванная не должна быть слишком горячей и должна длиться не более 20 минут.

Часто задаваемые вопросы о синусите

Есть ли разница между синуситом и носовым синуситом? Нет, синусит - латинский термин для носового синусита. В зависимости от места происхождения говорят, например, синусит или синусит. Как термин сбора и, как правило, говорят, обычно говорят о носовом синусите.

Строение носа человека и наружный отдел

Этот орган представляет собой сложный орган, который выполняет десятки механизмов и ряд функций при вдохе. Отоларингологи различают два основных отдела органа: наружный и полость носа (внутренняя часть).

Эта часть органа человека уникальна. Такого вы не уведете ни у одного животного. Даже у обезьян, которые считаются нашими предками, есть десятки отличий от человека в строении наружного отдела. Генетики такую форму этого органа связывают со способностью человека развивать свою речь и с его хождением на двух ногах.

Когда снова становится холоднее, простуда увеличивается. Если наша иммунная система ослаблена, это идеальная основа для заражения вирусами и бактериями. Они цепляются за нашу носовую слизистую оболочку, размножаются и вызывают воспаление. Это может привести к набуханию слизистой оболочки, а входы в носовые пазухи могут сужаться. В настоящее время нет адекватной вентиляции, и поток секреции затруднен. Часто вирусы несут ответственность за начальную инфекцию, которая вызывает простой насморк. Поскольку защитный механизм слизистой оболочки носа больше не применим, вторая инфекция с бактериями может возникать в носовых конечностях.

Наружный отдел мы видим у себя на лице. Нос человека состоит из костной и хрящевой ткани, которые покрываются мышцами и кожными покровами . Внешне они напоминают трехгранник с полой структурой. Парные кости, которые крепятся к лобному участку черепа – основа наружной части органа. Они соприкасаются между собой, в результате чего образовывается в верхней части спинка носа.

Зачем нужны придаточные пазухи носа?

Теперь мы говорим о носовом синусите. Есть ли какие-либо факторы, которые могут помочь уменьшить носовой синусит? К факторам риска относятся ослабленная иммунная система, изогнутая стенка носовой перегородки, смещенные пещерные входы и увеличенная носовая раковина . Но аллергически вызванный насморк также можно рассматривать как фактор.

Как узнать, есть ли острый или хронический носовой синусит? Синусит может возникать остро или хронически. Острый синусит обычно развивается на полу общего нюха. Единственная желтовато-желтая слизь из носа недостаточна для диагностики острого синусита. С другой стороны, двумя основными симптомами являются: лицевая боль, которая усиливает передний изгиб и скопление лица. Затронутые лица описывают боль в области давления, которая может возникать в области скул, лба, головы, глаз и зубов. Чтобы говорить о хроническом курсе, синусит должен существовать как минимум три месяца.

Костная ткань продолжается хрящами. Они образовывают кончик органа и крылья носа. Здесь же есть ткани, формирующие задние части отверстий.

Кожа наружной части состоит из большого количества сальных желез , волосков, которые несут защитную функцию . Здесь же сосредотачиваются сотни капилляров, нервных окончаний.

Внутренняя часть

Входными путями при дыхании является полость носа – это полая часть внутреннего отдела, размещенная между передней частью черепа и ртом. Внутренние её стенки формируются костями носа. Ото рта она ограничивается твердым и мягким небом.

На две части внутренняя носовая полость разделяется костно-хрящевой перегородкой. Обычно она у человека сдвинута в одну из сторон, поэтому внутреннее их строение отличается по размерам. Каждая полость включает четыре стенки.

1. Дно или нижняя – кости твердого нёба.
2. Верхняя – выглядит как пористая пластина, которая усеяна сосудами, нервными окончаниями и пучками обонятельного органа.
3. Внутренняя – перегородка.
4. Боковая образовывается несколькими костями и имеет носовые раковины, которые разделяют полости на носовые ходы, имеющие извилистую структуру.

Внутренняя анатомия носа состоит из трех и средней. Между ними лежат ходы, по которым проходит вдыхаемый поток воздуха. Нижняя раковина образовывается самостоятельной костью.

Носовые ходы представляют собой извилистые пути. В нижнем есть отверстие, которое связывается со слезными каналами. Оно служит для стекания глазных выделений в полость. Верхний носовой ход лежит сзади. В нем есть отверстия, которые напрямую ведут в пазухи носа.

Важную роль отыгрывает слизистая оболочка. Она составляющая часть в строении носа и способствует его нормальной работе . Несет в себе функции увлажнения, согревание и очистки потока воздуха и помогает в процессе восприятия запахов. Это разделяет слизистую на две доли:

• респираторную с большим количеством ресничек, сосудов, желез;
• обонятельную.

Сосуды имеют функцию увеличения в объемах, что приводит к сужению носовых ходов и свидетельствует о реакции организма человека на раздражитель. Они способствуют нагреванию воздушных масс, за счет отдачи тепла от циркулирующей в них крови. Это обезопасит бронхи и легкие от слишком холодного воздуха.

Выделяемая слизь имеет в своем составе антисептические вещества, которые борются с патогенной микрофлорой , попадающей в носовые ходы вместе с вдыхаемым воздухом. Это приводит к появлению обильных выделений из носу, которые мы называем насморком.

Особое строение носоглотки человека задерживает все бактерии, вирусы, которые попадают в организм человека при вдохе.

Носовые полости играют огромную роль в звучании голоса человека, так как воздушные массы при произношении звуков проходят через них.

Основной орган обоняния лежит во внутренней части носа, в районе верхнего хода . Эта зона содержит эпителий, который услан рецепторными клетками. При воспалительных процессах в носу, это чувство у человека притупляется, а иногда и вовсе пропадает. Функция обоняния необходима человеку не только для распознания запахов. Этот орган несет в себе и защитную способность , который при возникновении опасного содержимого в воздухе дает в мозг сигнал, и человек рефлекторно закрывает нос или задерживает дыхание. Этот орган тесно работает и со слизистой, которая при определённых условиях увеличивается в объеме и не пропускает воздух в нужном объеме.

Пазухи носа

Парные, расположенные вокруг носа и соединенные с носовыми полостями выводными отверстиями, называются синуситами (придаточными пазухами).

Гаймаровы. Они соединяются со средним носовым ходом и полостью. Размещается это соединительное устье в верхней части, что усложняет отток содержимого и часто сопровождается воспалительными процессами в этих пазухах.

Пазуха, размещенная в глубине кости лба, называется лобной. Строение носа человека подразумевает соединение всех его частей. Поэтому лобная пазуха имеет выход в средний носовой ход и сообщается с полостью.

Различают решетчатую и клиновидную пазухи. Первые расположены между полостью носа и глазницей, а вторая – глубоко в клиновидной части черепа.

Следует отметить, что новорожденный ребенок не имеет лобных и клиновидных пазух. Они в зачаточной фазе. Их формирование начинается с 4 лет. Полностью сформировавшимися считаются эти пазухи в 25 лет. К тому же ходы у малыша намного уже, чем у взрослого, что часто приводит к трудному дыханию ребенка.

Нос нужен человеку для дыхания и обоняния. Он способен защищать человека от негативных факторов окружающей среды. Кроме того, нос участвует в формировании речи. Анатомия носа человека представляет собой несколько отделов, позволяющих выполнять все перечисленные функции.

Предназначение

Нос человека – орган с уникальным строением, отличающимся от носов других живых существ. Особое строение объясняется особенностями обоняния, развитием речи и прямохождением.

Внешнее описание органа отличается у людей разной расы, возраста, пола.

У женщин он меньше, но шире, чем у мужчин.

Внутреннее строение носа у всех людей одинаково.

Это первый отдел дыхательной системы человека. Он состоит из:

• Наружной области;
• Носовой полости;
• Придаточных пазух или синусов.

Нос выполняет важные функции для человеческого организма.

Дыхание. Через нос мы втягиваем воздух, из которого легкие получают необходимый всем органам кислород. Дыхание через рот не так эффективно: в организм поступает только 80% воздуха.

Терморегуляция. В носовой полости воздух нагревается от кровеносных сосудов и сохраняется в нужном объеме. Это позволяет избежать переохлаждения внутренних органов.

Увлажнение. Носовая полость выделяет секрет, насыщающий сухой воздух влагой.

Защита. Волоски задерживают крупные частицы пыли, не дают им попасть в легкие. Мелкая пыль и микробы цепляются к слизистой оболочке. Специальные ферменты убивают микроорганизмы. Если скапливается слишком много пыли и микроорганизмов, нос очищается чиханием и слезотечением.

Это орган обоняния. Носовая полость состоит из обонятельных клеток, распознающих запах. Изначально эта функция предназначалась для поиска еды, поэтому она запускает выделение слюны и желудочного сока. По мере развития эволюции эти функции носа теряют важность.

Строение носовой полости, носа и пазух рассчитано таким образом, что они идеально выполняют все функции. Это происходит в те мгновения, пока длится вдох.

Из чего состоит внешняя часть

Наружный нос – то, что находится у нас на лице. Его форма – трехгранная пирамида, она создается за счет костей и хрящей. Неподвижный костный скелет состоит из парных носовых костей, примыкающих к верхней челюсти. Схема костей и хрящей имеет сложное устройство, они призваны защитить проходы от ударов, при этом оставаясь гибкими.

К неподвижному скелету крепятся хрящевые ткани. Парный латеральный хрящ – это передняя часть носа, она примыкает к началу носовой кости. В этом месте у большинства людей есть небольшая горбинка.

Парный большой хрящ – это кончик наружного носа. Он окаймляет вход в полость носа и разделяет ее на две части.

Строение носа включает в себя мимические мышцы, благодаря которым мы можем поднимать и опускать кончик носа, а также сужать и расширять ноздри.

Внешняя часть покрыта кожей, нервными окончаниями, сальными железами и волосками. Кровоснабжение осуществляется по челюстным артериям, более мелким сосудам и капиллярам. Лимфатическая система функционирует за счет лимфатических узлов под челюстью и около ушей.

Чаще всего пластическая хирургия производит коррекцию наружного носа. Многие люди недовольны слишком большой горбинкой на стыке костей и хрящей. Пластические хирурги изменяют форму кончика носа. Эти операции проводятся по врачебным показаниям или по желанию человека.

Причины для ринопластики:

• Неправильный или некрасивый размер ноздрей;
• Врожденные дефекты, затрудняющие дыхание;
• Последствия травм;
• Недовольство формой части носа;
• Нарушение дыхания;

Некоторые дефекты можно убрать косметическими процедурами. Дефекты по медицинским показаниям убирают только хирургическим вмешательством.

Из чего состоит внутренняя часть

Когда воздух проходит через ноздри, он попадает в носовую полость. Это верхняя часть дыхательных путей, находящаяся между глазницами и ротовой полостью. Ото рта эта часть отделена небом, с других сторон окружена костями. Полости носа сообщаются с глоткой двумя овальными отверстиями.

Носовая полость имеет три отдела.

Преддверие

Начальный отдел, открывающийся сразу за ноздрями. Представляет собой слизистую оболочку, покрытую волосками. Они нужны для защиты органов дыхания от попадания посторонних объектов.

Хрящи носа образуют перегородку и разделяют отдел на две одинаковые области. Наиболее часто встречающийся дефект – ее искривление. Оно неопасно, но может затруднять дыхание, часто приводит к ночному храпу. Дефект легко исправляется операцией.

Носовая полость окружена костями и хрящами. Также носовая полость имеет три раковины, разделяющие ее стенки на несколько проходов:

• Нижний – выход слезного канала, куда стекают выделения из глаз;
• Средний – выход из придаточных пазух;
• Верхний.

Еще один общий ход для двух ноздрей – это щель между всеми ходами и перегородкой. Она соединяет преддверие со следующими областями. Все ходы характеризуются извилистостью и большой длиной.

Дыхательная область

Полость носа имеет слизистую оболочку, выделяющую ферменты. Они убивают микроорганизмы и выполняют дезинфекцию воздуха. Чем больше микробов и бактерий попадает в эту область, тем больше секрета выделяется. Область является преградой для возбудителей болезней.

На слизистой оболочке находятся реснички, они постоянно двигаются и убирают лишнюю слизь с микроорганизмами. Анатомия полости носа устроена так, что человек не замечает этого очищения. Если слизи и возбудителей болезней слишком много, развивается насморк и чихание. Во время насморка ходы сужаются для защиты полости от раздражителей. Это происходит за счет набухания сосудов и слизистой.

Находится в верхней части. Орган обоняния представляет собой эпителий с обонятельными клетками. Один конец этих клеток выходит на поверхность с ресничками, другой соединен с нервными окончаниями. Эти окончания сплетаются между собой и составляют обонятельные нервы.

Рецепторы улавливают запахи, нервы переносят их в мозг, там происходит анализ аромата. Человек различает 10 000 запахов, но у всех эта способность развита в разной степени. Орган обоняния работает хуже во время насморка из-за увеличения количества слизи на эпителии.

Таким образом, функции носовой полости включают в себя дезинфекцию воздуха, его нагрев и улавливание запахов.

Зачем нужны синусы

Придаточные пазухи носа окружают полость носа и являются пустотами между костями.

Видов пазух существует четыре.

Клиновидная. Расположена внутри клиновидной кости. Имеет перегородку, разделяющую на две самостоятельных области. Каждая из них соединяется с верхним проходом в полость носа.

Лобные. Находятся внутри лобной кости, между ее стенками. Так как кость формируется с 3 до 13 лет, у некоторых людей эти пазухи отсутствуют.

Гайморовы. Самые крупные отделы. Расположены между верхними зубами и глазницами. При нарушении отделения слизи развивается воспаление, которое может перейти в гайморит.

Стенка , отделяющая их от глазниц, самая тонкая, поэтому через нее инфекция может передаваться на глаза и головной мозг.

Клетки решетчатого лабиринта. Клетки решетчатой кости, соединенные между собой, расположены в ряд. Соединены с верхним ходом.

Околоносовые пазухи выполняют роль резонаторов для голоса человека. Они нужны для воздухообмена и нагрева входящего потока. В них также происходит дезинфекция и очищение воздушного потока. Придаточные пазухи носа берут на себя часть нагрузки для ускорения процесса обмена воздухом с окружающей средой.

Околоносовые пазухи расположены близко к глазницам и мозгу. Если в них начинается воспаление. Есть опасность передачи его к глазам и мозгу. Поэтому необходимо лечить даже легкий насморк и не пускать болезнь на самотек. Анатомия носа и околоносовых пазух сложно устроена, поэтому лечение – не самая приятная процедура.

Под воздействием эволюции формирование строения носа у человека происходило постепенно. Все элементы являются одной системой и соединяются между собой. В результате мы имеем орган обоняния и дыхания, идеально выполняющий свои функции.

Видео: Полость носа

Основные анатомические образования головы и шеи.

Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга. Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения. Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.

Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.

В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:

• Наружный нос;
• Непосредственно полость носа;
• Придаточные околоносовые пазухи.

Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:

1. Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
2. Чувствительная . Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
3. Защитная . Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
4. Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
5. Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.

Видео в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей

Разберем строение носа и пазух в картинках.

Наружные отделы

Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с изучения наружного носа.

Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:

• Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа;
• Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам;
• Вершиной называют кончик носа;

Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой — с медиальной.

Строение наружного носа.

В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:

Строение наружного носа.

Полость носа

Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.

Строение носовой полости.

При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.

Пазухи носа

Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.

Фото строения пазух человека.

В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.

Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.

Верхнечелюстные

Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:

Образования гайморовой околоносовой пазухи

Решетчатые

Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:

• лобной сверху;
• клиновидной сзади;
• верхнечелюстной сбоку.

Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.

Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.

Лобные

Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:

Клиновидные

Образована стенками:

Видео в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:

Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.

Рис. 1. Основа хрящевого отдела наружного носа - латеральный хрящ, верхний край которого граничит с носовой костью одноименной стороны и частично с лобным отростком верхней челюсти. Верхние грани латеральных хрящей составляют продолжение спинки носа, примыкая в этом отделе к хрящевой части верхних отделов перегородки носа. Нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который также является парным. Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральную ножки. Соединяясь по середине, медиальные ножки образуют кончик носа, а нижние отделы латеральных ножек являются краем носовых отверстий (ноздрей). Между латеральным и большим хрящами крыла носа в толще соединительной ткани могут располагаться сесамовидные хрящи, разной формы и величины.

Крыло носа, кроме большого хряща, включает соединительнотканные образования, из которых формируются задненижние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа.

Наружный нос покрыт такой же кожей, как лицо. Наружный нос имеет мышцы, которые предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Кровоснабжение наружного носа обеспечивает глазная артерия (a. ophtalmiса), дорсальная носовая (a. dorsalis nasi) и лицевая (a. facialis) артерии. Венозный отток осуществляется через лицевую, угловую и частично глазную вены, что в ряде случаев способствует распространению инфекции при воспалительных заболеваниях наружного носа на синусы твердой мозговой оболочки. Лимфоотток из наружного носа происходит в подчелюстные и верхние околоушные лимфатические узлы. Двигательную иннервацию наружного носа обеспечивает лицевой нерв, чувствительную - тройничный (I и II ветви).

Анатомия полости носа более сложная. Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху), глазницами (латерально) и полостью рта (снизу). Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с внешней средой, сзади с помощью хоан - с областью носоглотки.

Различают четыре стенки полости носа: боковую (латеральную), внутреннюю (медиальную), верхнюю и нижнюю. Наиболее сложное строение имеет боковая стенка носа, образованная несколькими костями и несущая носовые раковины. Из костных образований ее составляют носовые кости, верхняя челюсть, слезная кость, решетчатая кость, нижняя носовая раковина, вертикальная пластинка небной кости и крыловидный отросток клиновидной кости. На боковой стенке имеются три продольных выступа, образованных раковинами. Наиболее крупной является нижняя носовая раковина, это - самостоятельная кость, средняя и верхняя раковины представляют собой выросты решетчатой кости.

Нижняя стенка полости носа (дно полости носа) является фактически твердым небом, она образована небным отростком верхней челюсти (в передних отделах) и горизонтальной пластинкой небной кости. У переднего конца дна носа имеется канал, который служит для прохождения носонебного нерва (n. nasopalatinus) из полости носа в полость рта. Горизонтальная пластинка небной кости ограничивает нижние отделы хоан.

Внутренняя (медиальная) стенка полости носа является перегородкой носа (рис. 2). В нижних и задних отделах она представлена костными образованиями (носовым гребнем небного отростка верхней челюсти, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и самостоятельной костью - сошником). В передних отделах к этим костным образованиям примыкает четырехугольной формы хрящ перегородки носа (cartilage septi nasi), верхний край которого образует передний отдел спинки носа. Задний край сошника ограничивает хоаны медиально. В передненижнем отделе хрящ перегородки носа примыкает к медиальным отросткам большого хряща крыла носа, которые вместе с кожной частью перегородки носа составляют ее подвижную часть.

Рис. 2. Носовая перегородка 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterior 21. Os nasale 22. Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis

Рис. 2. Верхняя стенка полости носа (крыша) в передних отделах образована носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти и частично перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. В средних отделах верхнюю стенку образует решетчатая (продырявленная) пластина (lamina cribrosa) решетчатой кости, в задних - клиновидная кость (передняя стенка клиновидной пазухи). Клиновидная кость формирует верхнюю стенку хоаны. Решетчатая пластинка пронизана большим количеством (25-30) отверстий, через которые идут ветви переднего решетчатого нерва и вена, сопровождающая переднюю решетчатую артерию и соединяющая полость носа с передней черепной ямкой.

Пространство между перегородкой носа и носовыми раковинами называется общим носовым ходом. В боковых отделах полости носа соответственно трем носовым раковинам имеются три носовых хода (рис. 3). Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) сверху ограничен нижней носовой раковиной, снизу - дном полости носа. В передней трети нижнего носового хода, на расстоянии 10 мм от переднего конца раковины, находится отверстие носослезного канала. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи (коррекция перегородки носа) производят именно на этом участке: отступя 2 см от переднего конца нижней раковины

Рис. 3. Полость носа 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9. Bursa pharyngealis 10. Meatus nasi inferior 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Labium superius 20. Vestibulum nasi 21. Apex nasi 22. Limen nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis

Рис. 3. Средний носовой ход (meatus nasi medius) расположен между нижней и средней носовыми раковинами. Его латеральная стенка представлена не только костной тканью, но и дупликатурой слизистой оболочки, которая носит название "фонтанелы" (роднички). Если частично удалить среднюю носовую раковину, то откроется полулунная расщелина (hiatus semilunaris), в передненижних отделах ограниченная костной пластинкой (крючковидным отростком), в задневерхних -костным пузырьком (bulla etmoidalis). В передних отделах полулунной щели открывается устье лобной пазухи, в средних отделах - передние и средние клетки пазух решетчатой кости, а в задних отделах имеется углубление, образованное дупликатурой слизистой оболочки и называемое воронкой (infundibulum), которое заканчивается отверстием, ведущим в верхнечелюстную пазуху.

Верхний носовой ход (meatus nasi superior) располагается между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются задние клетки решетчатой кости. Клиновидная пазуха открывается в клиновидно-решетчатое углубление (recessus spheno-ethmoidalis).

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает все костные отделы стенок, в связи с чем контуры костного отдела сохраняются. Исключение составляет преддверие полости носа, которое покрыто кожей и имеет волоски (vibrissae). В этой области эпителий остается многослойным плоским, как в области наружного носа. Слизистая оболочка полости носа покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

В зависимости от особенностей строения слизистой оболочки полости носа различают респираторный и обонятельный отделы. Респираторный отдел занимает область от дна полости носа до середины средней носовой раковины. Выше этой границы мерцательный цилиндрический эпителий замещается специфическим обонятельным. Для респираторного отдела полости носа характерна большая толщина слизистой оболочки. В ее подэпителиальном отделе содержатся многочисленные альвеолярно-трубчатые железы, которые по характеру секрета делят на слизистые, серозные и смешанные. Для респираторной части слизистой оболочки характерно наличие в ее толще пещеристых сплетений - варикозно-расширенных венозных влагалищ, имеющих мышечную стенку, благодаря чему они могут сокращаться в объеме. Пещеристые сплетения (кавернозные тела) обеспечивают регуляцию температуры воздуха, проходящего через полость носа. Кавернозная ткань содержится в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, расположенной по нижнему краю средней носовой раковины, в задних отделах средней и верхней носовых раковин.

В обонятельном отделе, кроме специфического обонятельного эпителия, имеются опорные клетки, которые являются цилиндрическими, но лишены ресничек. Железы, имеющиеся в этом отделе полости носа, выделяют более жидкий секрет, чем железы, находящиеся в респираторной части.

Кровоснабжение полости носа осуществляется из системы наружной (а. carotis externa) и внутренней (a. carotis interim) сонных артерий. Из первой артерии берет начало основно-небная артерия (a. sphenopalatina); проходя через основно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) в полость носа она отдает две ветви - задние носовые латеральные и перегородочные артерии (аа. nasales posteriores laterales et septi), обеспечивающие кровоснабжение в задних отделах полости носа, как латеральной, так и медиальной стенок. Из внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия, от которой отходят ветви передней и задней решетчатых артерий (аа. ethmoidales anterior et posterior). Передние этмоидальные артерии проходят в нос через решетчатую пластинку, задние - через заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale post.). Они обеспечивают питание области решетчатого лабиринта и передних отделов полости носа.

Отток крови осуществляется по передней лицевой и глазной венам. Особенности оттока крови часто обусловливают развитие глазничных и внутричерепных риногенных осложнений. В полости носа особенно выраженные венозные сплетения имеются в передних отделах перегородки носа (locus Kilsselbachii).

Лимфатические сосуды образуют две сети - поверхностную и глубокую. Обонятельная и дыхательная области, несмотря на относительную самостоятельность, имеют анастомозы. Лимфоотток происходит в одни и те же лимфатические узлы: из передних отделов носа в подчелюстные, из задних - в глубокие шейные.

Чувствительную иннервацию полости носа обеспечивают первая и вторая ветви тройничного нерва. Передний отдел полости носа иннервируется первой ветвью тройничного нерва (передний решетчатый нерв - n. ethmoidalis anterior-ветвь носоресничного нерва - n. nasociliaris). Носоресничный нерв из полости носа проникает через носоресничное отверстие (foramen nasociliaris) в полость черепа, а оттуда - через решетчатую пластинку в носовую полость, где и разветвляется в области перегородки носа и передних отделов латеральной стенки носа. Наружная носовая ветвь (ramus nasalis ext.) между носовой костью и боковым хрящом выходит на спинку носа, иннервируя кожу наружного носа.

Задние отделы полости носа иннервируются второй ветвью тройничного нерва, проникающей в полость носа через заднее решетчатое отверстие и разветвляющейся в слизистой оболочке задних клеток решетчатой кости и пазухи клиновидной кости. От второй ветви тройничного нерва отходят узловые ветви и подглазничный нерв. Узловые ветви входят в состав крылонебного узла, однако большая их часть проходит непосредственно в полость носа и иннервирует задневерхнюю часть боковой стенки полости носа в области средней, и верхней носовых раковин, задних клеток решетчатой кости и пазухи клиновидной кости в виде rr. nasales.

Вдоль перегородки носа по направлению сзади наперед идет крупная ветвь - носонебный нерв (п. nasopalatinus). В передних отделах носа он проникает через резцовый канал в слизистую оболочку твердого неба, где анастомозирует с носовыми ветвями альвеолярных и небного нервов.

Секреторная и сосудистая иннервация осуществляется от верхнего шейного симпатического узла, постганглионарные волокна которого проникают в полость носа в составе второй ветви тройничного нерва; парасимпатическая иннервация осуществляется через крылонебный узел (gang. pterigopalatinum) за счет нерва крыловидного канала. Последний образован симпатическим нервом, отходящим от верхнего шейного симпатического узла, и парасимпатическим нервом, берущим начало от коленчатого узла лицевого нерва.

Специфическая обонятельная иннервация осуществляется обонятельным нервом (n. olfactorius). Чувствительные биполярные клетки обонятельного нерва (I нейрон) располагаются в обонятельной области полости носа. Обонятельные нити (filae olfactoriae), отходящие от этих клеток, проникают в полость черепа через решетчатую пластинку, где, соединяясь, образуют обонятельную луковицу (bulbus olfactorius), заключенную во влагалище, образованное твердой мозговой оболочкой. Мякотные волокна чувствительных клеток обонятельной луковицы образуют обонятельный тракт (tractus olfactorius - II нейрон). Далее обонятельные пути идут к обонятельному треугольнику и заканчиваются в корковых центрах (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).