อะไรคือข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอด? การผ่าตัดคลอด: ตั้งแต่การเตรียมการผ่าตัดจนถึงการออกจากโรงพยาบาล แพทย์ผู้บาดเจ็บให้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดหรือไม่

ผู้ป่วยทั้งหมดของฉัน (ตอนนี้ฉันกำลังพูดถึงสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ) แบ่งออกเป็นสองประเภท ประการแรกคือบรรดาผู้ที่เชื่อว่าผู้หญิงจำเป็นต้องคลอดบุตรเอง แม้ว่าเธอมีข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการผ่าตัดคลอด

และเมื่อผู้หญิงจากหมวดนี้ได้เรียนรู้ว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้ พวกเขาก็ทรมานตัวเองด้วยความสำนึกผิดจนกระทั่งทารกเกิด: “เป็นอย่างไรบ้าง ทำไมฉันถึงพยายามอย่างหนักเพื่อให้ทุกอย่าง “ถูกต้อง” ...

อีกประเภทหนึ่งรวมถึงผู้หญิงที่ในการปรึกษาหารือครั้งแรกประกาศอย่างเด็ดขาด: "หมอ สิ่งที่คุณต้องการ แต่ฉันจะไม่ให้กำเนิดตัวเอง ตัดให้ฉันดีขึ้นและดีขึ้นภายใต้การดมยาสลบ มิฉะนั้นฉันจะไม่รอดจากความทรมานทั้งหมดที่ผู้คนเขียนบนฟอรัมและพูดคุยเกี่ยวกับการนั่งเข้าแถวไปพบแพทย์ "

ครั้งแรกที่สอง

หากคุณรู้จักตัวเองในสถานการณ์ที่ฉันได้อธิบายไว้ การเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับข้อบ่งชี้สัมบูรณ์และสัมพัทธ์จะเป็นประโยชน์และน่าสนใจสำหรับคุณ ซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างมากและน่าสนใจสำหรับคุณ ดังนั้นเราจึงเข้าใจดีว่าเมื่อใดที่เป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด และเมื่อแพทย์สามารถตกลงที่จะดำเนินการได้โดยไม่ต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นใดๆ

รายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดปี 2020

มีการเปลี่ยนแปลงทุกวันในโปรโตคอลทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ CS ตัวอย่างเช่น เมื่อไม่นานมานี้ การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นรายการแรกในรายการสิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ วันนี้ใบสั่งยานี้ไม่ได้จัดเป็นหมวดหมู่มากนัก และเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัดในกระบวนการแรงงาน เหตุผลที่ผู้ป่วยได้รับการทำเด็กหลอดแก้วถือเป็นอันดับแรก ตัวอย่างเช่น หากความช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์เกิดขึ้นจากปัจจัยของผู้ชาย และผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงดี ทำไมเธอไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง?

โรคหัวใจ โรคทางสายตา ฯลฯ จำนวนมากยังไม่รวมอยู่ในรายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ในช่วงระยะเวลาที่ผ่านมาของปี 2020 เด็กมากกว่า 30% ออกจากครรภ์มารดาอย่างแม่นยำผ่านการกรีดช่องท้อง ไม่ใช่ อย่างเป็นธรรมชาติ ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลของข้อเท็จจริงนี้

การอ่านแน่นอน

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดคือสถานการณ์ทางคลินิกที่การคลอดตามธรรมชาติเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ผู้หญิงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้หากเธอมี:

1. กระดูกเชิงกรานแคบ
2. พบเนื้องอกในรังไข่ มดลูก หรือกระเพาะปัสสาวะที่อุดช่องคลอดและสามารถป้องกันไม่ให้ทารกเข้ามาในโลกได้
3. การนำเสนอของรก
4. รกเริ่มสะเก็ดออกเร็วกว่าที่มันจะทำให้เลือดออก
5. ผลไม้อยู่ในตำแหน่งเฉียงหรือตามขวาง
6. ก่อนหน้านี้มีการผ่าตัดมดลูก (เช่น การคลอดบุตร)
7. Eclampsia เป็นพิษในช่วงปลายเดือนที่รุนแรง
8. โรคมะเร็งของอวัยวะในช่องท้อง ระบบสืบพันธุ์ หรือระบบสืบพันธุ์
9. มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของมดลูก
10. ขนาดของกระดูกเชิงกรานไม่ตรงกับพารามิเตอร์ของศีรษะของทารกในครรภ์
11. เส้นเลือดขอดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือช่องคลอด

ปัจจัยเหล่านี้เกือบทั้งหมดเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นความจริงที่ว่าการผ่าตัดคลอดจะไม่ทำให้ผู้หญิงแปลกใจ

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์

รายการบ่งชี้ญาติ (ทางอ้อม) สำหรับการผ่าตัดคลอดสำหรับแพทย์แต่ละคนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประสบการณ์วิชาชีพบรรทัดฐานที่ยอมรับและโปรโตคอลในคลินิกเฉพาะ

1. กระดูกเชิงกรานแคบรวมกับผลขนาดใหญ่หรือของเขา
2. การแทรกส่วนหัวแบบอะซิงคลิติก
3. ตำแหน่งแนวตรงสูงหรือแนวขวางต่ำของรอยต่อแบบกวาด
4. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
5. แรงงานที่อ่อนแอหรือไม่ประสานกันที่ไม่สามารถแก้ไขได้
6. ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอก้น
7. การตั้งครรภ์ถูกเลื่อนออกไปแล้วและร่างกายไม่ได้ส่งสัญญาณความพร้อมในการคลอดบุตร
8. พิษตอนปลายปานกลางหรืออ่อน
9. เกิดครั้งแรกในเวลาเดียวกันอายุ 35+
10. ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
11. พยาธิสภาพที่ร้ายแรงของการพัฒนาของมดลูก
12. ห่วงสายสะดือหลุดออก

นอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีสถานการณ์ที่มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการดำเนินการ

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ตามกฎแล้วความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องเสี่ยงชีวิตของตนเองและลูก นั่นคือส่วนใหญ่มักจะพบข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือเกือบในช่วงเวลาสุดท้ายก่อนหน้านั้น

ต่อไปนี้คือตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด:

• กิจกรรมการใช้แรงงานของผู้หญิงเป็นเรื่องปกติการหดตัว "ตามกำหนดเวลา" มดลูกเปิดออกและศีรษะของทารกไม่เคลื่อนไปตามช่องคลอด
• ยากระตุ้นไม่ทำงานไม่มีแรงงาน แต่น้ำคร่ำออกไปแล้วซึ่งทำให้ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• การเชื่อมต่อระหว่างรกกับผนังมดลูกขาด
• มีการแตกของมดลูก
• รกลอกออกและมีเลือดออก
• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ทารกถูกพลิกในลักษณะที่ห่วงของสายสะดือป้องกันไม่ให้ออกมา
• เฉียบพลัน ภาวะครรภ์เป็นพิษเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเริ่มมีอาการชัก

ฉันได้ระบุเฉพาะกรณีที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติของฉัน และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน แต่สถานการณ์อื่นๆ อาจเกิดขึ้นซึ่งโชคไม่ดีที่แพทย์ไม่สามารถคาดการณ์ได้

รายการหลักของข้อห้าม

ในบางสถานการณ์ การผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

การดำเนินการเป็นอันตราย:

• หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเป็นหนองติดเชื้อ
• ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติหรือผิดรูปที่ไม่เข้ากับชีวิต
• ทารกในครรภ์แข็งตัว (ตาย);
• ทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดมากและไม่สามารถอยู่รอดนอกมดลูกได้

เมื่อไม่มีข้อสงสัยใด ๆ อีกต่อไปว่าทารกในครรภ์ไม่มีชีวิต เรา แพทย์ พยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยชีวิตผู้หญิง ในกรณีเช่นนี้ แม้ว่าจะมีส่วนใดส่วนหนึ่ง การผ่าตัดก็ยังทำอยู่ แต่ตามเทคนิคพิเศษ ก่อนหน้านี้ ทารกในครรภ์ที่ตายไปแล้วจะต้องถูกกำจัดออกไปพร้อมกับมดลูก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและการอักเสบ แต่วันนี้เรามีโอกาสที่จะรักษาอวัยวะสืบพันธุ์หลักของผู้หญิงด้วยเทคนิคนอกช่องท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกช่องท้องชั่วคราวระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้

บางทีคุณอาจพบสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่จะทำการผ่าตัดคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ แต่ฉันมักจะปฏิเสธคำขอดังกล่าวต่อผู้ป่วยของฉันเนื่องจากฉันคิดว่าการตัดสินใจของผู้หญิงคนหนึ่งจะไม่มีอะไรมากไปกว่าความตั้งใจและความปรารถนาที่จะได้ผลลัพธ์โดยไม่ต้องใช้ความพยายามในส่วนของเธอ

ฉันโต้แย้งการปฏิเสธของฉันด้วยข้อเท็จจริงต่อไปนี้:

1. ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกคนสามารถและควรคลอดบุตรด้วยตนเอง
2. ด้วย CS ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สูงกว่า 12 เท่า.
3. การวางยาสลบมีผลเสียต่อร่างกายของแม่และเด็ก
4. จะใช้เวลานาน และเมื่อคลอดบุตรเองแล้ว คุณก็จะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ในวันรุ่งขึ้น
5. หากคุณเข้ารับการผ่าตัดคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ อนาคตนั้นไม่ใช่ความจริงที่ว่าคุณจะสามารถมีลูกได้ในอนาคต และหากทำได้ ก็ไม่ควรเร็วกว่า 3 ปี
6. การเย็บหลังผ่าตัดจะรบกวนคุณเป็นเวลานาน
7. ไม่ใช่ความจริงที่ว่าหลังจากที่ COP เป็นปกติแล้ว เด็กอาจต้องเติบโตขึ้นมาในสารผสมเทียมซึ่งจะไม่มีส่วนช่วยในการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเขาอย่างแน่นอน

นอกจากนี้ “kesarenka” ยังขาดฮอร์โมนที่จำเป็นในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ ดังนั้นก่อนที่จะตัดสินใจเช่นนั้น ให้คิดเสียว่าการเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณนั้นคุ้มค่าหรือไม่ ถ้าไม่ใช่ของคุณเอง ก็ต้องเป็นชายร่างเล็กที่คุณจะให้กำเนิด

ฉันพยายามที่จะไม่ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่จะเข้ารับการผ่าตัดมากนัก ท้ายที่สุดผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก ประทับใจและสามารถถือว่าคำแนะนำของฉันเป็นการเตือนมากกว่าที่จะทำให้เกิดความกังวลโดยไม่จำเป็น สิ่งที่จำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์สำหรับการผ่าตัดคลอดที่ประสบความสำเร็จ:

1. สังเกตระบอบการปกครอง
2. กินให้ถูกต้อง โดยเฉพาะในวันสุดท้ายก่อนคลอดบุตร (ไม่รวมอาหารแข็ง ไขมัน เค็ม อาหารรสจัด และน้ำอัดลม)
3. เตรียมทุกสิ่งที่คุณต้องการล่วงหน้าสำหรับตัวคุณเองและเด็ก (รายการสิ่งของและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยโดยละเอียดมีอยู่ในแผนกฝากครรภ์)
4. นอนหลับให้เพียงพอ
5. เดินมากขึ้นในอากาศบริสุทธิ์
6. ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ทั้งหมด

หากผู้หญิงไม่มีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง การปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ 6 ข้อนี้ก็เพียงพอแล้วสำหรับ CS และระยะเวลาพักฟื้นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ

การดำเนินงานเป็นอย่างไรบ้าง

หากมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในขั้นตอนของการตั้งครรภ์และต้องมีการดำเนินการตามแผนเทคนิคในการดำเนินการจะเป็นดังนี้:

1. มีการให้ยาสลบ - ในพื้นที่หรือ (แพทย์ร่วมกับผู้ป่วยตัดสินใจว่าจะใช้ยาชาชนิดใด)
2. สนามปฏิบัติการได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. ทีละขั้นตอน ทีละชั้น ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง กล้ามเนื้อ และผนังหน้าท้องถูกตัดออก
4. โพรงมดลูกเปิดออก
5. เด็กจะถูกลบออก
6. สายสะดือถูกตัด
7. มีการดำเนินการเพื่อทำความสะอาดเมือกจากปากและจมูกของทารกแรกเกิด
8. รกจะถูกลบออก
9. ชั้นที่ตัดถูกเย็บขึ้นในลำดับที่กลับกัน
10. ตะเข็บได้รับการเตรียมการพิเศษ

ในแง่ของเวลา 10 ขั้นตอนนี้ใช้เวลารวมไม่เกินหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นแม่จะถูกส่งไปยังห้องไอซียูเป็นเวลาหนึ่งวันอย่างแท้จริง หากไม่มีอาการแทรกซ้อน ผู้หญิงคนนั้นจะไปที่แผนกทั่วไปในวันรุ่งขึ้น ซึ่งเธอสามารถเพลิดเพลินไปกับความสุขของการเป็นแม่ได้อย่างเต็มที่

สิ่งที่ต้องเตรียม

ผู้ป่วยหลายคนของฉัน ซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์พบว่าพวกเขามีอาการบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด ถามคำถามเดียวกันนี้กับฉันว่า "หมอ ฉันควรคาดหวังอะไร ฉันควรเตรียมตัวอย่างไร" ฉันตอบเกือบทุกคนเหมือนกัน: "เตรียมพร้อมที่จะกลายเป็นแม่ที่มีความสุข!" ใช่ การดำเนินการเป็นเรื่องยาก ใช่ คุณต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดเป็นเวลา 9 เดือน มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ฯลฯ

มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการดมยาสลบและการผ่าตัดเป็นเวลานาน ซึ่งนี่ก็เป็นความจริงเช่นกัน รวมถึงความจริงที่ว่าระยะเวลาการกู้คืนในกรณีนี้ยาวนานขึ้นและไม่ใช่วิธีที่ง่ายที่สุด แต่ทั้งหมดนี้สามารถและควรจะมีประสบการณ์เพื่อให้ชีวิตกับบุคคลอื่นและต่อมาได้รับความสุขจากการเป็นแม่

บทสรุป

หากคุณมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม มันไม่คุ้มกับความเสี่ยงอย่างแน่นอน นอกจากนี้ ชีวิตของคุณและลูกของคุณอยู่ในความเสี่ยง แม้จะมีความยากลำบากในการดำเนินการ แต่ถ้ามีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยก็ควรกำจัดให้หมด

บทความนี้ช่วยคุณได้มากแค่ไหน?

เลือกจำนวนดาว

ขออภัยที่โพสต์นี้ไม่เป็นประโยชน์กับคุณ ... เราจะแก้ไข ...

มาปรับปรุงบทความนี้กันเถอะ!

ส่งข้อเสนอแนะ

ขอบคุณมาก ความคิดเห็นของคุณมีความสำคัญต่อเรา!

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด บางคนเชื่อว่านี่เป็นวิธีที่ดีในการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระหว่างการคลอดบุตรอิสระ ในขณะที่คนอื่นๆ ตื่นตระหนกกลัวการผ่าตัดดังกล่าว อย่างไรก็ตามควรชี้แจงว่าในตอนแรกการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบพิเศษซึ่งหมายความว่ามีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการสำหรับการผ่าตัดคลอดตามที่แพทย์ที่เข้าร่วมได้กำหนดวิธีการทางสูติกรรมให้กับมารดาในอนาคต

1.ข้อบ่งชี้จากแม่
1.1. อายุ
1.2 การมองเห็นต่ำ
1.3. กระดูกเชิงกรานแคบ
1.4. การผ่าตัดคลอดเมื่อแรกเกิด
1.5. รกลอกตัว
1.6. เส้นเลือดขอด
1.7. ตั้งครรภ์ตอนปลาย
1.8. การเลิกจ้างแรงงาน

2. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดและจากด้านข้างของทารกในครรภ์

2.1. การนำเสนอไม่ถูกต้อง
2.2. Polyhydramnios หรือน้ำน้อยมาก
2.3. ภาวะขาดออกซิเจน
2.4. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
2.5. รกแกะพรีเวีย
2.6. แผลในมดลูกไม่เพียงพอ

3.ผ่าคลอดตามคำร้องขอของฝ่ายหญิง เป็นไปได้ไหม?
4. วิดีโอ

ซึ่งรวมถึงคำให้การจากมารดาและจากทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ของมารดา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอดคืออายุของมารดาและการปรากฏตัวของโรคต่างๆ ในตัวเธอ

อายุ

ทุกวันนี้ ผู้หญิงที่ตัดสินใจคลอดบุตรหลังจากอายุ 27 ปี ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ (บางครั้งอาจเรียกว่า “ภาวะคลอดก่อนกำหนด” หรือแม้แต่ “การคลอดก่อนกำหนด”) แน่นอนว่าอายุไม่ใช่ปัจจัยพื้นฐานใน การผ่าตัดคลอด

สายตาต่ำ

แต่ถ้าคุณเพิ่มเข้าไปเช่นปัญหาการมองเห็น - ใช่ปัญหาเกี่ยวกับการดำเนินการจะได้รับการแก้ไข และหากเมื่อไม่นานมานี้เชื่อว่าผู้หญิงที่มีวิสัยทัศน์ถึงเครื่องหมาย - 5 (สายตาสั้น) หรือต่ำกว่าจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดตอนนี้จำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น: การเสื่อมสภาพของเรตินา หรือคลายออก) รวมทั้งความดันตาที่เพิ่มขึ้น ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าวห้ามแม้แต่ช่วงเวลาที่ต้องใช้กำลังมากเนื่องจากในกระบวนการหดตัวผู้หญิงอาจสูญเสียการมองเห็นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ผู้หญิงคนหนึ่งเรียนรู้ว่าตนเองจะคลอดบุตรอย่างไรในช่วง 18-20 สัปดาห์ (หากไม่ได้พูดถึงเรื่องการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้) เมื่อเธอกรอก "ตัวเลื่อน" แพทย์จะต้องให้ความเห็นซึ่งจะระบุวิธีการคลอด: ตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด ข้อมูลที่ได้รับจะเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

อย่างไรก็ตาม มีตัวชี้วัดอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดาและนำไปสู่การผ่าตัด:

กระดูกเชิงกรานแคบ

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้าง เด็กจะไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ หรือในระหว่างการคลอดบุตรอาจได้รับบาดเจ็บที่ไม่เหมาะสมกับชีวิต

"อุปสรรค" ประเภทต่างๆ - เนื้องอก, เนื้องอก, รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน

การผ่าตัดคลอดเมื่อแรกเกิด

โดยวิธีการที่ผู้หญิงที่เคยผ่านการผ่าตัดคลอดมาก่อนจะได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองโดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้อื่น ๆ ในบางกรณีที่หายากมาก แพทย์แนะนำให้แม่พยายามคลอดบุตรด้วยตัวเอง (แน่นอนภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์) แต่ถ้าเหตุผลในการผ่าตัดคลอดถูกลบออกไปในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน สถานการณ์ที่มดลูกสามารถแตกได้น่ากลัวและถึงตายยิ่งกว่านั้น - การผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

รกลอกตัว

ในกรณีนี้จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินซึ่งจะช่วยแม่และเด็กจากอาการโคม่า (หรือเสียชีวิต)

อาการห้อยยานของอวัยวะในปากมดลูก - ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้น - การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ถ้าแม่มีโรคเรื้อรังเฉียบพลัน: เนื้องอก, ประสาทวิทยา, โรคไต, ตับและหัวใจ, และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวาน;

น้ำหนักทารกขนาดใหญ่

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือเด็กตัวใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม

เส้นเลือดขอด

นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดได้ แต่โรคนี้พิจารณาร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

ตั้งครรภ์ตอนปลาย

อาการบวมอย่างรุนแรง โปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง การปรากฏตัวของแมลงวันสีดำหรือสีขาวต่อหน้าต่อตา ปวดหัวและบางครั้งเป็นตะคริว

การเลิกจ้างแรงงาน

เมื่อเด็กเคลื่อนไหวได้ไม่ดีหรือไม่เคลื่อนไหวเลย และโรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์บางชนิด เช่น โรคเริมที่อวัยวะเพศ ในกรณีนี้ การผ่าตัดได้กำหนดไว้เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกแรกเกิด (และได้ดำเนินการรักษาเรียบร้อยแล้ว หลังคลอดบุตร)

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดและจากทารกในครรภ์

การนำเสนอไม่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอดคือการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับในกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจทำให้หายใจไม่ออกหรือได้รับบาดเจ็บ

Polyhydramnios หรือน้ำน้อยมาก

ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนมากนัก แต่นำมาพิจารณาร่วมกับเงื่อนไขอื่นๆ สำหรับการดำเนินการ

ภาวะขาดออกซิเจน

การอดอาหารด้วยออกซิเจนเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของเด็ก ดังนั้นหากไม่ตอบสนองต่อการรักษา จะมีการตัดสินใจที่จะดำเนินการฉุกเฉิน

ความล่าช้าในการพัฒนาเด็กประเภทต่างๆ - ตรวจพบระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การผ่าตัดคลอดจะทำได้หากหญิงตั้งครรภ์มีบุตรตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป

ตามกฎแล้วปัจจัยเหล่านี้จะชี้แจงล่วงหน้า - ระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติและอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติที่ระบุสามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้ไม่เพียง แต่สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีฉุกเฉินด้วย

รกแกะพรีเวีย

ตัวอย่างเช่น รกเกาะต่ำที่มีเลือดออกอาจเป็นสาเหตุสำคัญสำหรับการผ่าตัดที่ไม่ได้กำหนดไว้

แผลในมดลูกไม่เพียงพอ

อีกสาเหตุที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บทั้งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและหลังคลอด (แม้ความเสียหายต่อไขสันหลังและสมองก็เป็นไปได้)

การผ่าตัดคลอดยังดำเนินการสำหรับการบ่งชี้แบบผสม กล่าวอีกนัยหนึ่งหากใช้เงื่อนไขหลายประการที่ระบุไว้ข้างต้นซึ่งแต่ละข้อไม่ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดคลอด แต่ในจำนวนทั้งหมดจะเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็กอย่างแท้จริง การผ่าตัดย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ .

การผ่าตัดคลอดตามคำร้องขอของฝ่ายหญิง เป็นไปได้ไหม?

การผ่าตัดคลอดแม้ว่าจะไม่ใช่การผ่าตัดช่องท้องที่ยากที่สุด แต่ก็เหมือนกับการผ่าตัดใด ๆ ที่จะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีหลักฐาน แต่ไม่ใช่ตามคำขอของผู้หญิง

และทุกวันนี้ สตรีมีครรภ์มีคำถามบ่อยขึ้นเรื่อยๆ: เป็นไปได้ไหมที่จะมีการผ่าตัดคลอดตามต้องการ ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ แพทย์พยายามปกป้องร่างกายของมารดาจากความเครียดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดช่องท้อง

การวางยาสลบ (ไม่พึงประสงค์ แต่คุณสามารถทนได้) เมื่อคุณต้องลุกขึ้นและล้างเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัดให้เดินไปตามทางเดินแล้วไปรับลูก นอกจากนี้ ยังมีโอกาสเกิดรอยแยกหรือการซีดจาง และยังไม่มีผู้ประกันตนต่อผลที่ตามมาของการดมยาสลบ

ดังนั้นก่อนที่จะดำเนินการกับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะมีการหารือเกี่ยวกับเวลาของการดำเนินการตามแผนและกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดเป็นลายลักษณ์อักษร ในเอกสารนี้ ผู้ป่วยยังแสดงความยินยอมให้ดำเนินการ ในกรณีที่ชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ตกอยู่ในอันตราย เช่น เธอหมดสติ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากบุคคลอันเป็นที่รัก หรือด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ความสำเร็จที่ร้ายแรงที่สุดของศิลปะสูติกรรมสมัยใหม่คือการผ่าตัดคลอด - การผ่าตัดที่ช่วยให้คุณช่วยชีวิตเด็กและแม่ได้แม้ในกรณีที่ยากที่สุด

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์ยืนยันว่ามีการดำเนินการที่คล้ายคลึงกันในสมัยโบราณ แต่ตอนนี้ การผ่าตัดคลอดมักจะเป็นวิธีที่จะช่วยผู้หญิงที่คลอดบุตรได้ด้วยตนเอง เมื่อเร็ว ๆ นี้จำนวนข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากสำหรับผู้หญิงหลายคนการคลอดทางช่องคลอดมีความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการผ่าตัดคลอดตามแผนหรือฉุกเฉินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้ในอนาคตอันใกล้ แต่ในขณะทำการผ่าตัด การรักษาชีวิตของลูกและแม่ก็มีบทบาทสำคัญ

ชื่อของการดำเนินการมาจากตำนานการประสูติของจักรพรรดิโรมัน ไกอัส จูเลียส ซีซาร์ ในกระบวนการคลอดบุตร มารดาของจักรพรรดิในอนาคตสิ้นพระชนม์ และจากนั้นบิดาของเขาต้องการช่วยชีวิตเด็ก ผ่าท้องออกแล้วดึงทารกออกมา

จะดำเนินการเมื่อใด

การผ่าตัดคลอดสามารถวางแผน วางแผน และฉุกเฉินได้ ด้วยการดำเนินการที่วางแผนไว้จะมีการกำหนดวันที่ที่แน่นอน (มักจะหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง) และดำเนินการต่อหน้าสิ่งบ่งชี้ปกติในแม่และทารกในครรภ์เช่นเดียวกับสัญญาณแรกของการโจมตี แรงงาน.

ผู้หญิงมักจะเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ (บางครั้งในช่วงเริ่มต้น) แต่ในกรณีนี้การคลอดบุตรจะเริ่มในลักษณะที่เป็นธรรมชาติและจบลงที่หน้าท้อง

มีหลายปัจจัยที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดคลอด:

• ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่ และสามารถอยู่ในครรภ์ต่อไปได้ แต่เพื่อรักษาชีวิตของแม่ ตัวอ่อนนั้นจะต้องถูกกำจัดออกไปก่อนเวลาอันควร
• ผู้หญิงต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการดำเนินการ
• ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยเนื่องจากการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเท่านั้น
• หญิงที่กำลังคลอดบุตรไม่มีอาการติดเชื้อ
• การแทรกแซงการผ่าตัดควรทำเฉพาะในห้องผ่าตัดโดยมีส่วนร่วมของสูติแพทย์ - ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

ข้อบ่งชี้พื้นฐาน

มีปัจจัยสองกลุ่มใหญ่ที่สามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอด:

• ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนซึ่งไม่มีวิธีอื่นในการจัดการแรงงาน
• ข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันซึ่งผู้หญิงสามารถให้กำเนิดบุตรได้ตามธรรมชาติ และการตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่าตัดจะถูกตัดสินที่สภา

นอกจากนี้ยังมีการแบ่งปัจจัยกระตุ้นออกเป็นมารดาและทารกในครรภ์ อาจทำการผ่าตัดฉุกเฉินในระหว่างการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ตอนปลาย

การอ่านแน่นอน

สิ่งบ่งชี้ที่จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดรวมถึงรายการปัจจัยต่างๆ มากมายในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค

กระดูกเชิงกรานแคบลงมีสองกลุ่ม ประการแรกรวมถึงกระดูกเชิงกรานที่แบนราบแคบข้าม rachitic และโดยทั่วไปจะแคบลงอย่างสม่ำเสมอ ประการที่สองรวมถึงกระดูกเชิงกรานเฉียงและเฉียงเช่นเดียวกับกระดูกเชิงกรานที่มีรูปร่างผิดปกติภายใต้อิทธิพลของเนื้องอกการแตกหักหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ

หากผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบ 3 หรือ 4 องศา (ขนาดของคอนจูเกตน้อยกว่า 9 เซนติเมตร) ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นก่อนกระบวนการคลอด:

• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การหดตัวที่อ่อนแอ
• การติดเชื้อของเด็ก
• การพัฒนาของน้ำคร่ำในระยะแรก
• ห่วงของสายสะดือหรือแขนขาของเด็ก

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคยังกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของช่วงเวลาที่คงอยู่:

• จุดอ่อนรองของการผลักดัน;
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อของกระดูกเชิงกรานและปลายประสาท
• ความอดอยากออกซิเจนของเด็ก
• การบาดเจ็บจากการคลอดและการแตกของมดลูก
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อภายในที่มีการก่อตัวของทวาร;
• ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาค การคลอดบุตรในช่วงที่สามอาจทำให้เลือดออกได้

รกแกะสมบูรณ์

รกจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น และจำเป็นสำหรับการขนส่งเลือด ออกซิเจน และสารอาหารจากแม่สู่ลูก โดยปกติรกจะอยู่ที่อวัยวะของมดลูกหรือส่วนหลังหรือส่วนหน้าของอวัยวะ อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่รกก่อตัวในส่วนล่างของมดลูกและทับซ้อนกับคอหอยภายใน ทำให้ไม่สามารถคลอดได้ตามธรรมชาติ นอกจากนี้พยาธิวิทยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ในรูปแบบของเลือดออกซึ่งไม่สามารถระบุความรุนแรงและระยะเวลาได้

รกไม่สมบูรณ์

พยาธิวิทยานี้สามารถอยู่ด้านข้างหรือขอบได้นั่นคือรกทับซ้อนกันเพียงส่วนหนึ่งของคอหอยภายใน อย่างไรก็ตาม แม้แต่การนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เลือดออกกะทันหันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่เลือดออกเริ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อคอหอยภายในขยายตัวและกระตุ้นให้เกิดทีละน้อย ในกรณีนี้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงเท่านั้น

ภัยคุกคามหรือการปรากฏตัวของการแตกของมดลูก

มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้มดลูกแตกได้: การจัดการแรงงานที่ไม่เหมาะสม การประสานงานของกำลังแรงงานที่ไม่ดี ทารกในครรภ์ที่ใหญ่เกินไป หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม มดลูกอาจแตกออก และในกรณีนี้ ทั้งผู้หญิงและลูกของเธอเสียชีวิต

การหยุดชะงักของรกในระยะแรก

แม้ว่ารกจะติดอยู่ถูกที่ ระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร รกก็สามารถเริ่มหลุดลอกได้ กระบวนการนี้มาพร้อมกับการตกเลือดซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการแยกตัว ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง การผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉินจะดำเนินการเพื่อช่วยแม่และลูก

แผลเป็นบนมดลูก (ตั้งแต่สองคนขึ้นไป)

หากผู้หญิงเคยคลอดบุตรอย่างน้อยสองครั้งโดยการผ่าตัดคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในอนาคต เนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกตามแผลเป็นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แผลเป็นไม่สม่ำเสมอ

รอยเย็บบนมดลูกสามารถปรากฏได้ไม่เฉพาะหลังจากการคลอดในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดอื่นๆ เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ภายในด้วย แผลเป็นถือเป็นข้อบกพร่องหากเกิดขึ้นระหว่างช่วงหลังการผ่าตัดที่ซับซ้อน (ผู้หญิงมีไข้สูง เย็บผิวหนังหายนานเกินไป หรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) เป็นไปได้ที่จะระบุประโยชน์ของรอยแผลเป็นด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น

สำหรับผู้หญิงหลายคน การผ่าตัดกรีดกลายเป็นความท้าทายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายสำหรับเธอและลูกในการคลอดบุตรทางช่องคลอด เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดจะทำเพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอาจอยู่ในส่วนหนึ่งของมารดาเมื่อการคลอดบุตรเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเธอและในส่วนของทารกในครรภ์เมื่อกระบวนการคลอดบุตรเป็นภาระสำหรับเขาซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากการคลอดและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร

ขั้นแรกเรามาพูดถึงบางประเด็นกันดีกว่า การปรากฏตัวของการผ่าตัดดังกล่าวในสตรีมีครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในระหว่างตั้งครรภ์:

• รกแกะพรีเวีย. เมื่อรก (ตำแหน่งของทารก) อยู่ในส่วนล่างของมดลูกและทับซ้อนกันของคอหอยภายใน (ทางเข้าสู่มดลูกจากด้านข้างของช่องคลอด) สิ่งนี้คุกคามด้วยเลือดออกรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์หรือก่อนหน้านั้นหากมีเลือดออก
• รกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ โดยปกติรกจะถูกแยกออกจากผนังมดลูกหลังจากที่ทารกเกิด บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ จากนั้นเลือดออกหนักเริ่มต้นขึ้น ซึ่งคุกคามชีวิตของแม่และทารกในครรภ์และต้องผ่าตัดทันที
• ความไม่สอดคล้องกันของรอยแผลเป็นบนมดลูกภายหลังการกรีดในการคลอดครั้งก่อนหรือการผ่าตัดอื่นๆ ในมดลูก

  แผลเป็นที่มดลูกถือเป็นการละลายถ้าตามอัลตราซาวนด์มีความหนาน้อยกว่า 3 มม. รูปทรงไม่เท่ากันและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ หากระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกเป็นเรื่องยาก (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น การอักเสบของมดลูก การเย็บแผลบนผิวหนังเป็นเวลานาน) แสดงว่าแผลเป็นบนมดลูกไม่สอดคล้องกัน

• แผลเป็นตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปบนมดลูกหลังการผ่าตัดกรีด เชื่อกันว่าการผ่าตัดคลอดตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปจะเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูกตามแผลเป็นระหว่างการคลอดเนื่องจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อแผลเป็น ดังนั้นการทำแผลก่อนเริ่มคลอด
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค (ข้อ จำกัด ทางกายวิภาคของขนาดของแหวนอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงทำให้หัวของทารกในครรภ์ผ่านวงแหวนนี้ได้ยาก) ระดับ II-IV ของการหดตัว ผู้หญิงทุกคนมีการวัดเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์ สูติแพทย์มีเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานแคบในแง่ของระดับการตีบ เนื้องอกและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน พวกเขาสามารถเป็นอุปสรรคต่อการคลอดบุตรได้
• ความผิดปกติของมดลูกและช่องคลอด เนื้องอกในมดลูก รังไข่ และอวัยวะอื่นๆ ของช่องอุ้งเชิงกรานที่ปิดช่องคลอด
• ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ร่วมกับพยาธิสภาพอื่น ผลไม้จะถือว่าใหญ่เมื่อมีน้ำหนักตั้งแต่ 4 กก. ขึ้นไป
• เด่นชัด Symphysiitis หรือ Symphysiopathy เป็นความแตกต่างของกระดูกหัวหน่าว ในกรณีนี้จะมีปัญหาและปวดเมื่อเดิน
• เนื้องอกในมดลูกจำนวนมาก ภาวะทุพโภชนาการของต่อมน้ำเหลือง
• รูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์และขาดผลการรักษา Gestosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด อาการแสดงที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษคือภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ สิ่งนี้ขัดขวางจุลภาคในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์
• โรคร้ายแรง. โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีอาการ decompensation, โรคของระบบประสาท, เบาหวาน, สายตาสั้นสูงที่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ ฯลฯ
• เด่นชัด cicatricial ตีบของปากมดลูกและช่องคลอด อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดครั้งก่อนหรือการคลอดบุตร สิ่งนี้สร้างอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ต่อการขยายปากมดลูกและการยืดของผนังช่องคลอดที่จำเป็นสำหรับทางเดินของทารกในครรภ์
• สภาพหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ปากมดลูกและช่องคลอด หลังจากเย็บทวารที่อวัยวะเพศและอวัยวะเพศ ทวารคือการสื่อสารที่ผิดธรรมชาติระหว่างสองอวัยวะกลวงที่อยู่ติดกัน
• ฝีเย็บระดับ III ในการคลอดบุตรครั้งก่อน หากในการคลอดบุตรนอกเหนือจากผิวหนังและกล้ามเนื้อของ perineum กล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อที่ปิดกั้นทวารหนัก) และ / หรือเยื่อเมือกทางทวารหนักถูกฉีกขาดนี่คือการแตกของฝีเย็บระดับ III การแตกที่เย็บไม่ดีอาจนำไปสู่ ก๊าซและอุจจาระมักมากในกาม
• เส้นเลือดขอดรุนแรงในบริเวณช่องคลอด เลือดออกจากเส้นเลือดเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากคุณคลอดเองตามธรรมชาติ
• ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์
• แฝดผสม.
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะเด็กผู้ชาย) ร่วมกับน้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 3600 กรัมและน้อยกว่า 1500 กรัมรวมทั้งกระดูกเชิงกรานตีบ ด้วยการนำเสนอที่ก้นความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอดเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดที่ศีรษะของทารกในครรภ์
• การปฏิสนธินอกร่างกาย การผสมเทียมเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากมารดาและทารกในครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ การดื้อยาต่อการรักษาด้วยยา ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ไม่เพียงพอ และสำหรับเขาแล้ว กระบวนการคลอดบุตรนั้นเป็นภาระที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากการคลอด
• อายุของไพรมิปารัสมีอายุมากกว่า 30 ปีร่วมกับพยาธิสภาพอื่น
• ภาวะมีบุตรยากในระยะยาวร่วมกับโรคอื่น ๆ
• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์ด้วยความไม่พร้อมของช่องคลอด ด้วยความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ Rh (น้อยกว่า - กลุ่ม) โรค hemolytic ของทารกในครรภ์พัฒนา - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ทารกในครรภ์เริ่มทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและผลกระทบที่เป็นอันตรายของผลิตภัณฑ์ที่สลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• โรคเบาหวานจำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนดและความไม่พร้อมของช่องคลอด
• การตั้งครรภ์หลังคลอดโดยไม่ได้เตรียมการทางช่องคลอดและร่วมกับพยาธิสภาพอื่นๆ กระบวนการคลอดบุตรยังเป็นความเครียดที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรในครรภ์
• มะเร็งของสถานที่ใด ๆ
• อาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศ ด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ สิ่งบ่งชี้คือการปรากฏตัวของตุ่ม herpetic ที่อวัยวะเพศภายนอก หากในช่วงเวลาของการคลอดบุตรไม่สามารถรักษาผู้หญิงจากโรคนี้ได้ก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อของทารกในครรภ์ (ด้วยการแตกของเยื่อหุ้มหรือทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด)

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ในขั้นต้นพยายามแก้ปัญหาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม (เช่น ไม่ผ่าตัด) และพวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัดเฉพาะเมื่อความพยายามของพวกเขาไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ

นอกจากกรณีข้างต้นแล้ว ยังมีสถานการณ์เฉียบพลันที่ต้องนำส่งการผ่าตัดอีกด้วย

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดระหว่างคลอด:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก นี่คือความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดา
• น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดและขาดผลจากการชักนำให้คลอด เมื่อน้ำถูกเทออกก่อนที่จะเริ่มหดตัวพวกเขาพยายามโทรหาพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของยา (prostaglandins, oxytocin) แต่สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จเสมอไป
• ความผิดปกติของแรงงาน วัสดุทนไฟต่อการรักษาด้วยยา ด้วยการพัฒนาความอ่อนแอหรือความไม่ประสานกันและการใช้แรงงานการบำบัดด้วยยาจึงเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จเสมอไป
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน เมื่อการเต้นของหัวใจกะทันหันไม่บ่อยและไม่ฟื้นตัว
• การหยุดชะงักของรกปกติหรือนอนราบ โดยปกติรกจะถูกแยกออกจากผนังมดลูกหลังจากที่ทารกเกิด บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นในระหว่างคลอด จากนั้นเลือดออกหนักเริ่มต้นขึ้น ซึ่งคุกคามชีวิตของแม่และทารกในครรภ์และต้องผ่าตัดทันที
• คุกคามหรือเริ่มแตกของมดลูก แพทย์ควรรับรู้ในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากการผ่าตัดที่ล่าช้าอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและนำมดลูกออกได้
• การนำเสนอหรืออาการห้อยยานของสายสะดือ หากในระหว่างที่สายสะดือย้อยและศีรษะของทารกในครรภ์ไม่มีการผ่าตัดภายในไม่กี่นาทีถัดไป เด็กอาจเสียชีวิตได้
• การใส่ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง เมื่อศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออก (ด้านหน้า การนำเสนอบนใบหน้า) ตลอดจนตำแหน่งศีรษะที่ตรงสูง

บางครั้งการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการสำหรับการบ่งชี้ร่วมกันซึ่งเป็นการรวมกันของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรซึ่งแต่ละส่วนไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด แต่เมื่อรวมกันเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ และการผ่าตัดคลอดถือเป็นมาตรการสุดโต่งเสมอ เมื่อความพยายามทั้งหมดในการช่วยผู้หญิงให้กำเนิดบุตรด้วยตัวเองนั้นไร้ประโยชน์

หากคุณเชื่อว่าข้อมูลที่ได้มาจากอดีตถึงเรา ประวัติของการผ่าตัดคลอดมีรากฐานมาจากสมัยโบราณ ตำนานของกรีกโบราณบอกว่าด้วยวิธีนี้ Dionysus และ Asclepius ถูกดึงออกจากครรภ์ของมารดาที่ตายไปแล้ว ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 12 ก่อนคริสต์ศักราชมีการออกกฎหมายในกรุงโรมตามที่การฝังศพของหญิงตั้งครรภ์ที่เสียชีวิตจะดำเนินการหลังจากที่เด็กถูกลบออกโดยวิธีการ chafing เท่านั้น ในไม่ช้าแพทย์จากประเทศอื่น ๆ ก็ได้นำประสบการณ์นี้มาใช้ แต่การผ่าตัดได้ดำเนินการเฉพาะกับผู้หญิงที่เสียชีวิตเท่านั้น ในศตวรรษที่ 16 แอมบรอย ปาเร ศัลยแพทย์ในศาลชาวฝรั่งเศส เริ่มทำการผ่าตัดซีซาร์กับผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตเป็นครั้งแรก แต่ผลลัพธ์ก็มักทำให้เสียชีวิตได้เสมอ ความผิดพลาดที่ Paré และผู้ติดตามของเขาทำคือการกรีดในมดลูกไม่ได้ถูกเย็บ โดยอาศัยการหดตัวของอวัยวะนี้ การผ่าตัดคลอดกลายเป็นโอกาสสำหรับแพทย์ในสมัยนั้นในการช่วยชีวิตเด็กเมื่อไม่มีโอกาสช่วยชีวิตแม่

เฉพาะในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่เสนอให้เอามดลูกออกในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากอัตราการตายลดลงเหลือ 20-25% หลังจากนั้นไม่นาน อวัยวะก็เริ่มเย็บขึ้นโดยใช้การเย็บพิเศษสามชั้น ซึ่งทำให้สามารถผ่าตัดคลอดได้ ไม่เพียงแต่สำหรับผู้หญิงที่กำลังจะตายในวัยทำงาน แต่ยังเริ่มดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิง ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของยุคยาปฏิชีวนะ ทำให้มีผู้เสียชีวิตจากการผ่าตัดน้อยมาก สิ่งนี้เป็นแรงผลักดันในการขยายรายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดทั้งจากแม่และจากทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดในปัจจุบันเรียกว่าสถานการณ์เมื่อการคลอดด้วยวิธีอื่นเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง ในหมู่พวกเขา:

• กระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค (ระดับ III-IV ของการตีบ) สาเหตุของพยาธิสภาพนี้แตกต่างกัน: การออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือโภชนาการไม่เพียงพอในวัยเด็ก การบาดเจ็บ โรคกระดูกอ่อน วัณโรค โรคโปลิโอไมเอลิติส ฯลฯ การก่อตัวของกระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางกายวิภาคยังได้รับการส่งเสริมโดยความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่น
• รกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ (ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการคลอดอย่างเร่งด่วนในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ) ในทางสรีรวิทยา รกจะแยก (exfoliates) ออกจากผนังมดลูกหลังจากที่ทารกเกิด การคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าการหยุดชะงักของรกซึ่งเริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในระยะแรกหรือระยะที่สองของการคลอด
• รกเกาะต่ำหรือมีเลือดออกสมบูรณ์พร้อมการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์
• คุกคามหรือเริ่มแตกของมดลูก ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นใน 0.1-0.5% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด
• Eclampsia ระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะแรกของการคลอดบุตร ไม่สามารถดำเนินการจัดส่งอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในปัจจุบันไม่คล้อยตามการรักษา; การเริ่มต้นของความล้มเหลวของไตและตับ;
• การเปลี่ยนแปลงของ Cicatricial ในอวัยวะเพศและกระดูกเชิงกราน (กรณีที่หายากของการตีบของช่องคลอดและปากมดลูกซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อ (โรคคอตีบ, ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการจัดการประเภทต่าง ๆ ); การปรากฏตัวของทวารอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอก เนื้องอกในรังไข่ กระดูกเชิงกรานและกระดูกอ่อนในกรณีที่มีการแปลที่ไม่เอื้ออำนวยอาจเป็นอุปสรรคต่อการสกัดตามธรรมชาติของทารกในครรภ์
• การนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ (ตามขวาง, เฉียงหรือเชิงกราน) เมื่อรวมกับน้ำหนักมาก
• การสอดศีรษะของทารกในครรภ์เข้าทางกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กไม่ถูกต้อง เป็นที่น่าสังเกตว่าเงื่อนไขดังกล่าวไม่ได้กลายเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการสั่งการผ่าตัดคลอดเสมอไป การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีไว้สำหรับมุมมองด้านหน้า, ด้านหน้าของใบหน้า, การแทรกข้างขม่อมหลังและมุมมองด้านหลังของการยืนตัวตรงสูง ในกรณีอื่น ๆ การเลือกวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• การนำเสนอและอาการห้อยยานของอวัยวะ;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ภาวะทุกข์ทรมานหรือการเสียชีวิตของสตรีที่คลอดบุตรในครรภ์ที่ยังมีชีวิต

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอดรวมถึงสถานการณ์ที่ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการคลอดเอง แต่โอกาสของภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้หญิงและ / หรือทารกในครรภ์มากกว่าในกรณีของการผ่าตัดคลอด ซึ่งรวมถึง:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก - ความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะของทารกกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานานในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ไม่คล้อยตามการรักษาหรือเงื่อนไขที่ซับซ้อนของเงื่อนไขนี้
• โรคของอวัยวะและระบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ซึ่งการคลอดบุตรเองนั้นมาพร้อมกับอันตรายที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ (โรคลมชัก, สายตาสั้นที่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะ, ความผิดปกติของสมองหลังบาดแผล, ต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, เป็นต้น);
• ความอ่อนแอถาวรและความผิดปกติอื่น ๆ ของแรงงาน
• ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของมดลูกและช่องคลอดซึ่งขัดขวางการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (กะบังในช่องคลอด, bicornuate หรือมดลูกอาน ฯลฯ );
• การตั้งครรภ์หลังคลอด. การตั้งครรภ์ถือเป็นช่วงหลังเทอมหากนานกว่าทางสรีรวิทยา 14 วัน
• การแท้งบุตรตามปกติของสตรีภาวะมีบุตรยากและปัญหาอื่น ๆ ในระบบสืบพันธุ์ก่อนการตั้งครรภ์นี้
• อายุของพรีมิพารามีอายุมากกว่า 30 ปี
• fetoplacental insufficiency เรื้อรัง (การไหลเวียนโลหิตบกพร่องระหว่างทารกในครรภ์และรกในช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมด) ตามสถิติในทุก ๆ กรณีที่ 5 พยาธิวิทยาดังกล่าวนำไปสู่ความตายของเด็ก
• การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• การปรากฏตัวของผลไม้ขนาดใหญ่ (มีน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม) โดยปกติ ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน โรคอ้วน สูง มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากในระหว่างตั้งครรภ์ และเคยคลอดบุตรหลายครั้งแล้วมักประสบปัญหานี้