Zdravilo proti drozgu v ustih. Simptomi in zdravljenje drozga v ustih pri odraslih moških in ženskah doma. Pripravki za kandidozo ustne votline

Kronično računanje holecistitis Je bolezen, pri kateri se v votlini žolčnika tvorijo kamni, ki posledično povzročijo vnetje sten mehurja.

Holelitiaza se nanaša na običajne bolezni - pojavlja se pri 10-15% odrasle populacije. Pri ženskah se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Holecistitis je starodavna človeška bolezen. Prvi žolčni kamni so bili odkriti med raziskavami na egiptovskih mumijah.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolčnik je votel, hruškast organ. Žolčnik je projiciran približno na sredini desnega hipohondrija.

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 centimetrov, prostornina pa 30-70 mililitrov. V mehurčku ločimo dno, telo in vrat.

Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišične in vezivnega tkiva. Sluznico sestavljajo epitelij in različne žlezne celice. Mišična plast je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken. Na vratu sluznice in mišične membrane tvorijo sfinkter, ki preprečuje uhajanje žolča ob napačnem času.

Vrat mehurja se nadaljuje v cistični kanal, ki se nato združi s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal.
Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, tako da širok konec mehurja (dno) sega nekoliko čez spodnji rob jeter.

Naloga žolčnika je kopičenje, koncentriranje žolča in izločanje žolča po potrebi.
Jetra proizvajajo žolč in se po potrebi žolč nabira v žolčniku.
Ko je v mehurju, se koncentrira z absorpcijo odvečne vode in mikroelementov v epiteliju mehurja.

Izločanje žolča se pojavi po jedi. Mišična plast mehurja se skrči, kar poveča pritisk v žolčniku na 200-300 mm. vodni stolpec. Pod vplivom pritiska se sfinkter sprosti in žolč vstopi v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčni kanal, ki se odpre v dvanajstnik.

Vloga žolča pri prebavi

Žolč v dvanajsterniku ustvarja potrebne pogoje za delovanje encimov v soku trebušne slinavke. Žolč raztaplja maščobe, kar prispeva k nadaljnji absorpciji teh maščob. Žolč sodeluje pri absorpciji vitaminov D, E, K, A v tankem črevesju. Prav tako žolč spodbuja izločanje soka trebušne slinavke.

Vzroki za razvoj kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Glavni razlog za pojav kalkuloznega holecistitisa je nastanek kamnov.
Na nastanek žolčnih kamnov vpliva veliko dejavnikov. Ti dejavniki so razdeljeni na: nespremenjene (tiste, na katere ni mogoče vplivati) in tiste, na katere je mogoče spremeniti.

Nespremenljivi dejavniki:

• Nadstropje. Najpogosteje ženske zbolijo zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, poroda (estrogeni, ki so med nosečnostjo povišani, povečajo absorpcijo holesterola iz črevesja in njegovo obilno izločanje z žolčem).
• Starost. Ljudje med 50. in 60. letom pogosteje trpijo za holecistitisom.
• Genetski dejavniki. Ti vključujejo - družinsko nagnjenost, različne prirojene anomalije žolčnika.
• Etnični dejavnik. Največ primerov holecistitisa opazimo pri Indijancih, ki živijo na jugozahodu ZDA, in pri Japonskih.

Dejavniki, na katere je mogoče vplivati.

• Prehrana . Povečana poraba živalskih maščob in sladkarij ter lakota in hitro hujšanje lahko povzročijo holecistitis.
• Debelost. Količina holesterola v krvi in ​​žolču narašča, kar vodi v nastanek kamnov
• Bolezni prebavil. Crohnova bolezen, resekcija (odstranitev) dela tankega črevesa
• Zdravila. Estrogeni, kontraceptivi, diuretiki (diuretiki) - povečajo tveganje za holecistitis.
• Fizična neaktivnost (negiben, sedeči način življenja)
• Zmanjšan mišični tonus žolčnika

Kako nastanejo kamni?

Kamni so iz holesterola, iz žolčnih pigmentov in mešani.
Postopek tvorbe kamnov iz holesterola lahko razdelimo v dve fazi:

Prva faza- kršitev razmerja holesterola in topil (žolčne kisline, fosfolipidi) v žolču.
V tej fazi pride do povečanja količine holesterola in zmanjšanja količine žolčnih kislin.

Povečanje holesterola se pojavi zaradi motenj v delovanju različnih encimov.
- zmanjšanje aktivnosti hidroksilaze (vpliva na zmanjšanje holesterola)
- zmanjšanje aktivnosti acetil transferaze (pretvori holesterol v druge snovi)
- povečano razgradnjo maščob iz maščobne plasti telesa (poveča količino holesterola v krvi).

Zmanjšanje maščobnih kislin je posledica naslednjih razlogov.
- Kršitve sinteze maščobnih kislin v jetrih
- povečano izločanje žolčnih kislin iz telesa (oslabljena absorpcija maščobnih kislin v črevesju)
- Kršitev intrahepatičnega obtoka

Druga faza -žolč, nasičen s holesterolom, tvori zastoj žolča (stagnacija žolča v mehurju), nato pride do kristalizacije - tvorijo kristale holesterola monohidrata. Ti kristali se držijo skupaj in tvorijo kamne različnih velikosti in sestave.
Holesterolni kamni so lahko enojni ali večkratni, običajno okrogli ali ovalni. Barva teh kamnov je rumeno-zelena. Velikosti kamnov se gibljejo od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.

Žolčni pigmentni kamni nastanejo zaradi povečanja količine nevezanega v vodi netopnega bilirubina. Ti kamni so sestavljeni iz različnih polimerov bilirubina in kalcijevih soli.
Pigmentirani kamni so običajno majhni do 10 milimetrov. Običajno jih je več v mehurčku. Ti kamni so črni ali sivi.

Najpogosteje (80-82% primerov) so mešani kamni. Sestavljeni so iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. Količinsko so kamni vedno večkratni, rumeno rjave barve.

Simptomi žolčne kamne

V 70-80% primerov se kronični kalkulozni holecistitis več let razvija asimptomatsko. Do iskanja kamnov v žolčniku v teh primerih pride po naključju - med ultrazvočnim pregledom za druge bolezni.

Simptomi se pojavijo le, če se kamen premika po cističnem kanalu, kar vodi do njegove blokade in vnetja.

Odvisno od stopnje bolezni žolčnika izstopajo simptomi, predstavljeni v naslednjem razdelku članka.

Klinične stopnje bolezni žolčnika

1. Stopnja kršitve fizikalnih in kemijskih lastnosti žolča.
Na tej stopnji ni kliničnih simptomov. Diagnozo lahko postavimo le s pregledom žolča. V žolču najdemo "snežinke" (kristale) holesterola. Biokemijska analiza žolča kaže povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje količine žolčnih kislin.

2. Latentna stopnja.
Na tej stopnji se bolnik ne pritožuje. V žolčniku so že kamni. Diagnozo lahko postavimo z ultrazvokom.

3. Stopnja nastopa simptomov bolezni.
- Bilijarna kolika je zelo huda, paroksizmalna in ostra bolečina, ki traja 2 do 6 ur, včasih tudi več. Napadi bolečine se običajno pojavijo zvečer ali ponoči.

Bolečina se nahaja v desnem hipohondriju in se razširi na desno lopatico in desno vratno regijo. Bolečina se najpogosteje pojavi po težki, maščobni hrani ali po velikem fizičnem naporu.

Izdelki po zaužitju, ki lahko povzročijo bolečino:

• Krema
• Alkohol
• Torte
• Gazirane pijače

Drugi simptomi bolezni:

• Povečano potenje
• Mrzlica
• Zvišanje telesne temperature na 38 stopinj Celzija
• Bruhanje žolča, ki ne olajša

4. Faza razvoja zapletov

Na tej stopnji se razvijejo takšni zapleti, kot so:
Akutni holecistitis- ta bolezen zahteva takojšen kirurški poseg.

Dropsija žolčnika... Obstaja blokada cističnega kanala s kamnom ali zožitev, dokler kanal ni popolnoma blokiran. Izstop žolča iz mehurja se ustavi. Žolč iz mehurja se absorbira skozi stene, v njegov lumen pa se izloči serozno-sluznična skrivnost.
Skrivnost, ki se postopoma kopiči, včasih raztegne stene žolčnika do ogromnih velikosti.

Perforacija ali ruptura žolčnika vodi do razvoja žolčnega peritonitisa (vnetja peritoneuma).

Jetrni absces... Omejeno kopičenje gnoja v jetrih. Po uničenju dela jeter nastane absces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stopinj, zastrupitev, povečana jetra.
To bolezen je mogoče zdraviti le s kirurškim posegom.

Rak žolčnika... Kronični kalkulozni holecistitis močno poveča tveganje za nastanek raka.

Diagnostika žolčnih kamnov

V primeru zgornjih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, gastroenterologom ali terapevtom.

Pogovor z zdravnikom
Zdravnik vas bo vprašal o vaših pritožbah. Ugotovite vzroke bolezni. Posebej se bo osredotočil na prehrano (po jemanju, zaradi katerih izdelkov se počutite slabo?). Nato bo vse podatke vnesel v zdravstveni karton in nato nadaljeval s pregledom.

Inšpekcijski pregled
Pregled se vedno začne z vizualnim pregledom bolnika. Če se bolnik ob pregledu pritoži nad hudo bolečino, bo njegov obraz izrazil trpljenje.

Pacient bo v ležečem položaju s pokrčenimi nogami in pripeljan do trebuha. To je prisilni položaj (zmanjšuje bolečino). Prav tako bi rad opozoril na zelo pomemben simptom, ko se bolnik obrne na levo stran, se bolečina okrepi.

Palpacija (palpacija trebuha)
S površinsko palpacijo se ugotovi napenjanje (napihnjenost) trebuha. Določena je tudi preobčutljivost v desnem hipohondriju. Možna je mišična napetost v trebuhu.

Z globoko palpacijo lahko ugotovimo povečan žolčnik (običajno žolčnika ni otipljivo). Tudi z globoko palpacijo se določijo specifični simptomi.
1. Murphyjev simptom - pojav bolečine med vdihavanjem v času palpacije desnega hipohondrija.

2. Ortnerjev simptom - pojav bolečine v desnem hipohondriju, pri tapkanju (tolkanju) po desnem rebrnem loku.

Ultrazvok jeter in žolčnika
Na ultrazvoku je prisotnost kamnov v žolčniku dobro ugotovljena.

Znaki prisotnosti kamnov na ultrazvočnem pregledu:
1. Prisotnost trdnih struktur v žolčniku
2. Mobilnost (premikanje) kamnov
3. Ultrasonografska hipoehoična pot (vidna kot bela luknja na sliki) sledi pod kamnom
4. Zadebljanje sten žolčnika za več kot 4 milimetre

Rentgen trebuha
Kamni, ki vsebujejo kalcijeve soli, so jasno vidni

Holecistografija- študij z uporabo kontrasta za boljšo vizualizacijo žolčnika.

pregled z računalniško tomografijo- se izvaja pri diagnozi holecistitisa in drugih bolezni

Endoskopska holangiopankreatografija- uporablja se za določanje lokacije kamna v skupnem žolčnem kanalu.

Potek kroničnega kalkuloznega holecistitisa
Asimptomatska oblika holecistitisa traja dolgo časa. Od trenutka odkrivanja žolčnih kamnov v 5-6 letih se le pri 10-20% bolnikov začnejo pojavljati simptomi (pritožbe).
Pojav kakršnih koli zapletov kaže na neugoden potek bolezni. Poleg tega je mogoče številne zaplete zdraviti le s kirurškim posegom.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Faze zdravljenja:
1. Preprečevanje premikanja kamnov in s tem povezanih zapletov
2. Litolitična (brušenje kamna) terapija
3. Zdravljenje presnovnih (presnovnih) motenj

V asimptomatskem stadiju kroničnega holecistitisa je glavno zdravljenje prehrana.

Prehrana za žolčne kamne

Hrana mora biti delna, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Temperatura hrane mora biti - če hladne jedi niso nižje od 15 stopinj, če pa vroče jedi, potem ne višje od 62 stopinj Celzija.

Prepovedani izdelki:

Alkoholne pijače
- stročnice, v kakršni koli obliki priprave
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (smetana, polnomastno mleko)
- katero koli ocvrto hrano
- meso iz maščobnih sort (gos, raca, svinjina, jagnjetina), mast
- mastne ribe, soljene, dimljene ribe, kaviar
- vse vrste konzervirane hrane
- gobe
- svež kruh (zlasti vroč kruh), krutoni
- začimbe, zelišča, slanost, vložena živila
- kava, čokolada, kakav, močan čaj
- slane, trde in maščobne vrste sira

Sir je mogoče jesti, vendar z nizko vsebnostjo maščob

Zelenjavo je treba jesti kuhano, pečeno (krompir, korenje). Dovoljena je uporaba drobno sesekljanega zelja, zrelih kumar, paradižnika. Kot dodatek jedem uporabite zeleno čebulo, peteršilj

Meso nemastnih sort (goveje, telečje, zajčje), pa tudi (piščanec in puran brez kože). Meso je treba jesti kuhano ali pečeno. Priporočljivo je tudi, da uporabite mleto meso (kotlete)

Dovoljeni so vermicelli in testenine

Sladko zrelo sadje in jagodičje ter različni džemi in konzerve

Pijače: ne močan čaj, ne kisli sokovi, različne pene, kompoti

Maslo (30 gramov) v posodah

Dovoljene so vrste rib z nizko vsebnostjo maščob (ščuka, trska, ščuka, deverika, ostriž, oslič). Ribe je priporočljivo uporabljati kuhane, v obliki kotletov, aspika

Lahko uporabite polnomastno mleko. Mleko lahko dodate tudi različnim žitom.
Dovoljene kisle skute, kisli jogurti brez maščob

Učinkovito zdravljenje holecistitisa je ob prisotnosti simptomov možno le v bolnišničnem okolju!

Zdravljenje biliarne kolike (simptom bolečine)

Običajno se zdravljenje začne z M -antiholinergiki (za zmanjšanje krča) -atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ali platifilinom -2% -1 ml intramuskularno

Če antiholinergiki ne pomagajo, se uporabljajo antispazmodiki:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ali Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitra.

Baralgin 5 mililitrov intramuskularno ali Pentalgin tudi 5 mililitrov se uporabljajo kot zdravila proti bolečinam.
V primeru zelo hude bolečine uporabite Promedol 2% - 1 ml.

Pogoji, pod katerimi bo učinek zdravljenja največji:
1. kamni, ki vsebujejo holesterol
2. velikosti manj kot 5 milimetrov
3. Starost kamnov ni večja od 3 let
4. brez debelosti
Uporabljajo se zdravila Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan.
Zdravljenje je treba nadaljevati od 6 mesecev do 2 let.

Metoda neposrednega uničenja kamnov
Metoda temelji na neposrednem vbrizgavanju močnega topila iz kamna v žolčnik.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala- drobljenje kamnov z uporabo energije udarnih valov, ki nastajajo zunaj človeškega telesa.

Ta metoda se izvaja z uporabo različnih naprav, ki ustvarjajo različne vrste valov. Na primer valovi, ki jih generira laser, elektromagnetna instalacija, naprava, ki proizvaja ultrazvok.

Vsaka od naprav je nameščena v projekciji žolčnika, nato valovi iz različnih virov vplivajo na kamne in se zdrobijo v majhne kristale.

Nato se ti kristali skupaj z žolčem prosto izločijo v dvanajstnik.
Ta metoda se uporablja, ko kamni niso večji od 1 centimetra in ko žolčnik še vedno deluje.
V drugih primerih se ob prisotnosti simptomov holecistitisa priporoča operacija za odstranitev žolčnika.

Kirurško odstranjevanje žolčnika

Obstajata dve glavni vrsti holecistektomije (odstranitev žolčnika)
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prva vrsta se uporablja že dolgo. Standardna metoda temelji na abdominalni operaciji (z odprtim trebuhom). V zadnjem času se vse pogosteje uporablja zaradi pogostih pooperativnih zapletov.

Laparoskopska metoda temelji na uporabi laparoskopskega aparata. Ta naprava je sestavljena iz več delov:
- video kamere z velikim povečanjem
- različne vrste orodij
Prednosti metode 2 pred prvo:
1. Za laparoskopsko operacijo niso potrebni veliki rezi. Zarezi so narejeni na več mestih in so zelo majhni.
2. Šivi so kozmetični, zato so praktično nevidni
3. Učinkovitost se obnovi 3 -krat hitreje
4. Število zapletov je desetkrat manjše

Preprečevanje žolčnih kamnov

Primarna preventiva je preprečevanje nastanka kamnov. Glavna metoda preprečevanja je šport, prehrana, odprava alkohola, opustitev kajenja, hujšanje ob prisotnosti odvečne teže.

Sekundarno preprečevanje je preprečevanje zapletov. Glavna metoda preprečevanja je učinkovito zdravljenje kroničnega holecistitisa, opisanega zgoraj.

Zakaj je bolezen žolčnih kamnov nevarna?

Žolčni kamen ali kalkulozni holecistitis je nastanek kamnov v žolčniku. To pogosto povzroči hudo vnetje in hude simptome. Najprej se bolezen kaže v hudih bolečinah, oslabljenem odtoku žolča iz žolčnika in prebavnih motnjah. Zdravljenje žolčnih kamnov se običajno imenuje kirurški profil. To je posledica dejstva, da vnetni proces, ki ga povzroča premikanje kamnov, resno ogroža zdravje in življenje bolnikov. Zato se težava običajno reši na najhitrejši način - z odstranitvijo žolčnika skupaj s kamni.

Žolčni kamen je nevaren predvsem zaradi naslednjih zapletov:

• Perforacija žolčnika... Perforacija je pretrgan žolčnik. Lahko je posledica premikanja kamnov ali premočnega krčenja ( krč) gladke mišice organa. V tem primeru vsebina organa vstopi v trebušno votlino. Tudi če v notranjosti ni bilo gnoja, lahko sam žolč povzroči hudo draženje in vnetje peritoneuma. Vnetni proces se razširi na črevesne zanke in druge sosednje organe. Najpogosteje so v votlini žolčnika oportunistični mikrobi. V trebušni votlini se hitro razmnožujejo, pri čemer spoznajo svoj patogeni potencial in privedejo do razvoja peritonitisa.
• Empiema žolčnika... Empijem je kopičenje gnoja v naravni votlini telesa. Pri kalkuloznem holecistitisu se kamen pogosto zatakne na ravni vratu mehurja. Sprva to vodi v kapljico - kopičenje sluzničnih izločkov v votlini organa. Tlak v notranjosti se povečuje, stene se raztezajo, vendar se lahko krčevito krčijo. To vodi do hude bolečine - žolčne kolike. Če okužba vstopi v tako blokiran žolčnik, se sluz pretvori v gnoj in pojavi se empiem. Običajno so povzročitelji bakterije iz rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, redkeje Clostridium in nekateri drugi mikroorganizmi. Vstopijo lahko s krvjo ali navzgor po žolčnem kanalu iz črevesja. S kopičenjem gnoja se bolnikovo stanje poslabša. Temperatura se dvigne, glavoboli se okrepijo ( zaradi absorpcije razpadnih produktov v kri). Brez nujne operacije žolčnik poči, njegova vsebina vstopi v trebušno votlino, kar povzroči gnojni peritonitis. Na tej stopnji ( po premoru) se bolezen kljub prizadevanjem zdravnikov pogosto konča s pacientovo smrtjo.
• Reaktivni hepatitis... Vnetni proces iz žolčnika se lahko razširi na jetra in povzroči vnetje. Jetra trpijo tudi zaradi poslabšanja lokalnega pretoka krvi. Ta problem je praviloma ( za razliko od virusnega hepatitisa) precej hitro mine po odstranitvi žolčnika - glavnega središča vnetja.
• Akutni holangitis... Ta zaplet vključuje blokado in vnetje žolčevoda. V tem primeru odtok žolča moti kamen, ki se je zataknil v kanalu. Ker so žolčni kanali povezani s kanali trebušne slinavke, se lahko vzporedno razvije pankreatitis. Akutni holangitis se pojavi z močno vročino, mrzlico, zlatenico, hudo bolečino v desnem hipohondriju.
• Akutni pankreatitis... Običajno se pojavi zaradi pomanjkanja žolča ( ki ne pride iz zamašenega mehurja) ali zamašitev skupnega kanala. Sok trebušne slinavke vsebuje veliko količino močnih prebavnih encimov. Njihova stagnacija lahko povzroči nekrozo ( smrt) same žleze. Ta oblika akutnega pankreatitisa predstavlja resno grožnjo za bolnikovo življenje.
• Bilijarna fistula... Če kamni v žolčniku ne povzročajo hude bolečine, jih lahko bolnik dolgo časa ignorira. Vnetni proces v steni organov ( neposredno okoli kamna) se še razvija. Stena se postopoma uničuje in "privari" s sosednjimi anatomskimi strukturami. Sčasoma lahko nastane fistula, ki žolčnik poveže z drugimi votlimi organi. Takšni organi so lahko dvanajstnik ( pogosto), želodec, tanko črevo, debelo črevo. Možne so tudi variante fistul med žolčnimi kanali in temi organi. Če sami kamni bolnika ne motijo, lahko fistule povzročijo kopičenje zraka v žolčniku, motnje v odtoku žolča ( in nestrpnost do maščobnih živil), zlatenica, bruhanje žolča.
• Paravesical absces... Za ta zaplet je značilno kopičenje gnoja v bližini žolčnika. Običajno je absces ločen od preostale trebušne votline z adhezijami, ki so nastale v ozadju vnetnega procesa. Zgoraj je absces omejen na spodnji rob jeter. Zaplet je nevaren zaradi širjenja okužbe z razvojem peritonitisa, okvarjenim delovanjem jeter.
• Cicatricial strikture... Strikture so zožitve v žolčnem kanalu, ki preprečujejo normalen pretok žolča. Pri žolčnih kamnih se lahko ta zaplet pojavi kot posledica vnetja ( telo se odzove s prekomerno tvorbo vezivnega tkiva - brazgotine) ali zaradi posega za odstranjevanje kamnov. Kakorkoli, strikture lahko trajajo tudi po okrevanju in resno vplivajo na sposobnost telesa, da prebavi in ​​absorbira maščobno hrano. Poleg tega, če odstranite kamne, ne da bi odstranili žolčnik, lahko strikture povzročijo stagnacijo žolča. Na splošno se pri ljudeh s tako zožitvijo kanala večja verjetnost ponovitve bolezni ( ponavljajoče se vnetje žolčnika).
• Sekundarna biliarna ciroza... Ta zaplet se lahko pojavi, če kamni v žolčniku dolgo časa preprečujejo odtok žolča. Dejstvo je, da žolč vstopi v žolčnik iz jeter. Njeno prelivanje povzroči stagnacijo žolča v kanalih v samih jetrih. Sčasoma lahko povzroči smrt hepatocitov ( normalne jetrne celice) in njihova zamenjava z vezivnim tkivom, ki ne opravlja potrebnih funkcij. Ta pojav se imenuje ciroza. Posledica so resne motnje strjevanja krvi, motnje pri asimilaciji vitaminov, topnih v maščobah ( A, D, E, K), kopičenje tekočine v trebušni votlini ( ascites), huda zastrupitev ( zastrupitev) organizma.

Zato žolčne kamne zahtevajo zelo resen odnos. V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko bolniku znatno škodi, včasih pa ogrozi tudi njegovo življenje. Da bi povečali možnosti za uspešno okrevanje, ne smemo prezreti prvih simptomov kalkuloznega holecistitisa. Zgodnji obisk pri zdravniku pogosto pomaga pri odkrivanju kamnov, ko še niso dosegli pomembne velikosti. V tem primeru je verjetnost zapletov manjša in morda vam ne bo treba poseči po kirurškem zdravljenju z odstranitvijo žolčnika. Če pa je potrebno, se morate še vedno strinjati z operacijo. Samo zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo in izbere najučinkovitejšo in najvarnejšo metodo zdravljenja.

Ali je mogoče kalkulozni holecistitis pozdraviti brez operacije?

Trenutno je kirurški poseg najučinkovitejša in upravičena metoda zdravljenja kalkuloznega holecistitisa. S tvorbo kamnov v žolčniku se praviloma razvije vnetni proces, ki ne le moti delovanje organa, ampak predstavlja tudi grožnjo telesu kot celoti. Kirurgija za odstranitev žolčnika skupaj s kamni je najprimernejše zdravljenje. V odsotnosti zapletov je tveganje za pacienta minimalno. Sam organ se običajno odstrani endoskopsko ( brez disekcije sprednje trebušne stene, skozi majhne luknjice).

Glavne prednosti kirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa so:

• Radikalna rešitev problema... Odstranitev žolčnika zagotavlja prenehanje bolečine ( žolčne kolike), saj se kolike pojavljajo zaradi krčenja mišic tega organa. Poleg tega ni nevarnosti ponovitve ( ponavljajoča se poslabšanja) žolčne kamne. Žolč se ne bo več mogel kopičiti v mehurju, stagnirati in tvoriti kamne. Šel bo neposredno iz jeter v dvanajstnik.
• Varnost pacientov... Danes endoskopska odstranitev žolčnika ( holecistektomija) je rutinska operacija. Tveganje za zaplete med operacijo je minimalno. Ob upoštevanju vseh pravil asepse in antiseptikov so tudi postoperativni zapleti malo verjetni. Pacient hitro okreva in ga lahko odpustijo ( po dogovoru z zdravnikom) v nekaj dneh po operaciji. Po nekaj mesecih lahko poleg posebne prehrane vodi najbolj običajen način življenja.
• Možnost zdravljenja zapletov... Mnogi bolniki gredo k zdravniku prepozno, ko se začnejo pojavljati zapleti kalkuloznega holecistitisa. Potem je kirurško zdravljenje preprosto potrebno za odstranitev gnoja, pregled sosednjih organov in ustrezno oceno življenjske nevarnosti.

Vendar ima operacija tudi svoje pomanjkljivosti. Mnogi bolniki se preprosto bojijo anestezije in operacije. Poleg tega je vsaka operacija stresna. Obstaja tveganje ( čeprav minimalno) pooperativni zapleti, zaradi katerih mora bolnik ostati v bolnišnici več tednov. Glavna pomanjkljivost holecistektomije je odstranitev samega organa. Po tej operaciji se žolč ne nabira več v jetrih. Nenehno vstopi v dvanajstnik v majhnih količinah. Telo izgubi sposobnost uravnavanja pretoka žolča v določenih delih. Zaradi tega se morate do konca življenja držati prehrane brez maščobnih živil ( za emulgiranje maščob ni dovolj žolča).

Dandanes obstaja več načinov nekirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa. V tem primeru ne govorimo o simptomatskem zdravljenju ( odstranitev mišičnega krča, odprava bolečinskega sindroma), in sicer o odstranjevanju kamnov v žolčniku. Glavna prednost teh metod je ohranitev samega organa. Če je rezultat uspešen, se žolčnik osvobodi kamnov in še naprej opravlja svoje funkcije kopičenja in odmerjanja izločanja žolča.

Obstajajo tri glavne metode nekirurškega zdravljenja kalkuloznega holecistitisa:

• Zdravilno raztapljanje kamnov... Ta metoda je morda najvarnejša za pacienta. Bolnik mora dolgo časa jemati zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline. Pomaga pri raztapljanju kamnov, ki vsebujejo žolčne kisline. Težava je v tem, da morate tudi za raztapljanje majhnih kamnov zdravilo redno jemati več mesecev. Če govorimo o večjih kamnih, lahko tečaj traja 1-2 leti. Vendar ni nobenega zagotovila, da se bodo kamni popolnoma raztopili. Odvisno od posameznih značilnosti presnove lahko vsebujejo nečistoče, ki se ne raztopijo. Posledično se bodo kamni zmanjšali, simptomi bolezni bodo izginili. Vendar bo ta učinek začasen.
• Ultrazvočno drobljenje kamna... Danes je drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi dokaj pogosta praksa. Postopek je varen za pacienta in enostaven za izvedbo. Težava je v tem, da so kamni zdrobljeni v ostre drobce, ki še vedno ne morejo zapustiti žolčnika, ne da bi ga poškodovali. Poleg tega problem stagnacije žolča ni radikalno rešen in čez nekaj časa ( običajno več let) se lahko spet tvorijo kamni.
• Lasersko odstranjevanje kamnov... Zaradi visokih stroškov in relativno nizke učinkovitosti se uporablja zelo redko. Tudi kamni so podvrženi nekakšnemu drobljenju in razpadajo. Vendar pa lahko tudi ti deli poškodujejo sluznico organa. Poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni ( ponovna tvorba kamnov). Potem bo treba postopek ponoviti.

Tako obstaja nekirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa. Vendar se uporablja predvsem za drobne kamne, pa tudi za zdravljenje bolnikov, ki so nevarni za operacijo ( zaradi spremljajočih bolezni). Poleg tega v akutnem poteku postopka ni priporočljiva nobena od nekirurških metod odstranjevanja kamnov. Sočasno vnetje zahteva natančno kirurško zdravljenje območja s pregledom sosednjih organov. Tako se boste izognili zapletom. Če se je intenzivno vnetje že začelo, samo drobljenje kamnov ne bo rešilo težave. Zato se vse nekirurške metode uporabljajo predvsem za zdravljenje bolnikov s kamnitimi ležaji ( kronični potek bolezni).

Kdaj je potrebna operacija za holelitiazo?

Žolčni kamen ali kalkulozni holecistitis v veliki večini primerov na določeni stopnji bolezni zahteva kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se kamni, ki nastanejo v žolčniku, običajno nahajajo le z izrazitim vnetnim procesom. Ta proces se imenuje akutni holecistitis. Bolnika skrbi huda bolečina v desnem hipohondriju ( kolike), ki se po jedi poslabšajo. Lahko se dvigne tudi temperatura. V akutni fazi obstaja verjetnost resnih zapletov, zato poskušajo težavo radikalno in hitro rešiti. Holecistektomija je takšna rešitev - operacija za odstranitev žolčnika.

Holecistektomija vključuje popolno odstranitev mehurja skupaj s kamni, ki jih vsebuje. Z nezapletenim potekom bolezni zagotavlja rešitev problema, saj se žolč, ki nastane v jetrih, ne bo več kopičil in stagniral. Pigmenti preprosto ne morejo ponovno tvoriti kamnov.

Za holecistektomijo obstaja kar nekaj indikacij. Delimo jih na absolutne in relativne. Absolutni znaki so tisti, brez katerih se lahko razvijejo resni zapleti. Če torej operacija ni izvedena, ko obstajajo absolutne indikacije, bo življenje bolnika ogroženo. V zvezi s tem zdravniki v takih situacijah vedno poskušajo bolnika prepričati v potrebo po kirurškem posegu. Drugih načinov zdravljenja ni, ali pa bodo trajali predolgo in povečali tveganje za zaplete.

Absolutne indikacije za holecistektomijo za holelitiazo so:

• Veliko število kamnov... Če kamni v žolčniku ( ne glede na njihovo število in velikost), ki zavzemajo več kot 33% volumna organa, je treba izvesti holecistektomijo. Skoraj nemogoče je zdrobiti ali raztapljati tako veliko število kamnov. Hkrati organ ne deluje, saj so stene močno raztegnjene, se slabo krčijo, kamni občasno zamašijo predel vratu in motijo ​​odtok žolča.
• Pogoste kolike... Napadi bolečine pri žolčnih kamnih so lahko zelo intenzivni. Odstranijo se z antispazmodičnimi zdravili. Vendar pogoste kolike kažejo, da zdravljenje z zdravili ni uspešno. V tem primeru je bolje poseči po odstranitvi žolčnika, ne glede na to, koliko kamnov je in kakšne velikosti so.
• Kamni iz žolčnih kanalov... Ko žolčne kanale blokira kamen iz žolčnika, se bolnikovo stanje poslabša. Odtok žolča se popolnoma ustavi, bolečina se okrepi, razvije se obstruktivna zlatenica ( zaradi proste frakcije bilirubina).
• Žolčni pankreatitis... Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ ima skupni izločevalni kanal z žolčnikom. V nekaterih primerih je pri kalkuloznem holecistitisu moten odtok soka trebušne slinavke. Uničenje tkiv pri pankreatitisu ogroža bolnikovo življenje, zato je treba problem nujno rešiti s kirurškim posegom.

Za razliko od absolutnih indikacij relativne indikacije kažejo, da poleg kirurškega posega obstajajo tudi druga zdravljenja. Na primer, pri kroničnem poteku žolčnih kamnov kamni morda bolnika dolgo ne motijo. Nima kolik ali zlatenice, kot je to pri akutnem poteku bolezni. Vendar pa zdravniki verjamejo, da se lahko bolezen v prihodnosti poslabša. Pacientu bodo ponudili operacijo po načrtih, vendar bo to relativni pokazatelj, saj v času operacije praktično nima pritožb in vnetnega procesa.

Ločeno je treba opozoriti na kirurško zdravljenje zapletov akutnega holecistitisa. V tem primeru govorimo o širjenju vnetnega procesa. Težave z žolčnikom se odražajo v delu sosednjih organov. V takih situacijah operacija ne bo vključevala le odstranitve žolčnika s kamni, ampak tudi rešitev nastalih težav.

Kirurško zdravljenje bo morda potrebno tudi pri naslednjih zapletih žolčne kamne:

• Peritonitis... Peritonitis je vnetje peritoneuma, membrane, ki pokriva večino trebušnih organov. Ta zaplet se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz žolčnika ali perforacije ( razpoka) tega telesa. Žolč in pogosto veliko število mikrobov vstopi v trebušno votlino, kjer se začne intenzivno vnetje. Operacija je potrebna ne samo za odstranitev žolčnika, ampak tudi za popolno razkuževanje trebušne votline kot celote. Kirurškega posega ni mogoče odložiti, saj je peritonitis poln smrti pacienta.
• Strikcije žolčnih kanalov... Strikture so zožitve kanala. Takšne zožitve lahko nastanejo zaradi vnetnega procesa. Zavirajo pretok žolča in povzročajo stagnacijo v jetrih, čeprav je mogoče odstraniti sam žolčnik. Za odstranitev striktur je potrebna operacija. Praviloma se zoženo območje razširi ali naredi obvodna pot za žolč iz jeter v dvanajstnik. Poleg kirurškega posega ni učinkovite rešitve tega problema.
• Kopičenje gnoja... Gnojni zapleti žolčne kamne se pojavijo, ko okužba vstopi v žolčnik. Če se gnoj nabira v organu in ga postopoma zapolni, se ta zaplet imenuje empiem. Če se gnoj nabira v bližini žolčnika, vendar se ne širi po trebušni votlini, govorijo o paravezikalnem abscesu. Bolnikovo stanje s temi zapleti se močno poslabša. Tveganje širjenja okužbe je veliko. Operacija vključuje odstranitev žolčnika, praznjenje gnojne votline in njeno temeljito dezinfekcijo za preprečevanje peritonitisa.
• Bilijarna fistula... Žolčne fistule so patološke odprtine med žolčnikom ( manj pogosto z žolčnim traktom) in sosednjih votlih organov. Fistule morda ne povzročajo akutnih simptomov, vendar motijo ​​naravni proces pretoka žolča, prebavo in so tudi nagnjene k drugim boleznim. Operacija se izvaja za zapiranje patoloških odprtin.

Pri izbiri zdravljenja imajo poleg stopnje bolezni pomembno vlogo tudi njena oblika in prisotnost zapletov, spremljajoče bolezni in starost. V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili kontraindicirano ( nestrpnost do farmakoloških zdravil). Potem bo kirurško zdravljenje razumna rešitev problema. Starejši bolniki s kroničnimi boleznimi ( srčno popuščanje, odpoved ledvic itd.) morda preprosto ne bodo podvrženi operaciji, zato se v takih primerih poskušamo izogniti kirurškemu zdravljenju. Tako se lahko taktike zdravljenja žolčnih kamnov v različnih situacijah razlikujejo. Samo zdravnik po popolnem pregledu lahko nedvoumno ugotovi, ali bolnik potrebuje operacijo.

Kako zdraviti žolčni kamen z ljudskimi zdravili?

Ljudska zdravila so pri zdravljenju žolčnih kamnov neučinkovita. Dejstvo je, da se pri tej bolezni v žolčniku začnejo tvoriti kamni ( običajno kristali, ki vsebujejo bilirubin). Skoraj nemogoče je raztopiti te kamne z ljudskimi metodami. Za njihovo cepljenje ali drobljenje se uporabljajo močni farmakološki pripravki ali ultrazvočni valovi. Ljudska zdravila pa igrajo vlogo pri zdravljenju bolnikov z žolčno kamno boleznijo.

Možni učinki zdravilnih rastlin za holelitiazo so:

• Sprostitev gladkih mišic... Nekatere zdravilne rastline sproščajo mišični sfinkter žolčnika in gladke mišice njegovih sten. Zahvaljujoč temu se lajšajo napadi bolečin ( običajno posledica krča).
• Znižane ravni bilirubina... Zvišane ravni bilirubina v žolču ( zlasti z dolgotrajno stagnacijo) lahko spodbudi nastanek kamnov.
• Odtok žolča... Zaradi sprostitve sfinktra žolčnika pride do odtoka žolča. Ne stagnira, kristali in kamni pa se nimajo časa oblikovati v mehurčku.

Tako bo učinek uporabe ljudskih zdravil pretežno profilaktičen. Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ali drugimi dejavniki, ki povzročajo žolčne kamne, bodo imeli koristi od rednega zdravljenja. To bo upočasnilo nastanek kamnov in preprečilo težavo, preden se pojavi.

Za preprečevanje žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

• Sok iz redkvice... Sok črne redkvice razredčimo z medom v enakih razmerjih. V redkev lahko izrežete tudi votlino in tam 10-15 ur nalijete med. Po tem se mešanica soka in medu porabi 1 žlica 1-2 krat na dan.
• Barberry listi... Zelene liste jagode temeljito speremo s tekočo vodo in napolnimo z alkoholom. Za 20 g zdrobljenih listov je potrebno 100 ml alkohola. Infuzija traja 5-7 ur. Po tem se tinktura pije 1 čajna žlička 3-4 krat na dan. Tečaj traja 1-2 meseca. Po šestih mesecih se lahko ponovi.
• Infuzija rowan... 30 g jagodičevja rovana prelijemo s 500 ml vrele vode. Vztrajati 1-2 uri ( medtem ko temperatura pade na sobno temperaturo). Nato infuzijo vzamemo pol kozarca 2 - 3 -krat na dan.
• Mamica... Shilajit lahko jemljemo tako za preprečevanje nastanka kamnov kot za holelitiazo ( če premer kamnov ne presega 5 - 7 mm). Vzreja se v razmerju 1 do 1000 ( 1 g mumije na 1 liter tople vode). Pred obroki pijte 1 kozarec raztopine trikrat na dan. To orodje lahko uporabljate največ 8 - 10 dni zapored, nato pa si morate vzeti odmor za 5-7 dni.
• Meta s celandinom... Enaki deleži suhih listov teh zelišč se porabijo v obliki infuzije. Za 2 žlici mešanice je potreben 1 liter vrele vode. Infuzija traja 4-5 ur. Po tem se infuzija porabi 1 kozarec na dan. Usedlina ( trava) pred uporabo filtriramo. Infuzijo ni priporočljivo hraniti več kot 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine... Za pripravo juhe potrebujete 2 žlici suhih zdrobljenih korenikov, prelijte z 1 litrom vrele vode in kuhajte 10 - 15 minut na majhnem ognju. 10 minut po izklopu ognja juho prelijemo in pustimo, da se ohladi ( običajno 3-4 ure). Juha se vzame 2 žlici pol ure pred obroki dvakrat na dan.

Pogosta metoda preprečevanja žolčnih kamnov je slepo sondiranje, ki ga lahko opravimo doma. Ta postopek se uporablja tudi v zdravstvenih ustanovah. Njegov namen je izprazniti žolčnik in preprečiti stagnacijo žolča. Ljudje z žolčnimi kamni ( najdemo na ultrazvoku) slepo sondiranje je kontraindicirano, saj bo to povzročilo vdor kamna v žolčni kanal in lahko resno poslabša splošno stanje.

Za preprečevanje stagnacije žolča s pomočjo slepega sondiranja lahko uporabite farmakološka zdravila ali nekaj naravnih mineralnih vod. Vodo ali zdravilo je treba piti na tešče, nato pa bolnik leži na desni strani in ga položi pod desni hipohondrij ( na področju jeter in žolčnika) toplo grelno blazinico. Ležati morate 1-2 uri. V tem času se bo sfinkter sprostil, žolčni kanal se bo razširil in žolč bo postopoma ušel v črevesje. Uspešen zaključek postopka kažejo temne blato z neprijetnim vonjem po nekaj urah. O načinu izvajanja slepega sondiranja in njegovi ustreznosti v vsakem posameznem primeru je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Po posegu morate nekaj dni upoštevati dieto brez maščob.

Tako lahko ljudska zdravila uspešno preprečijo nastanek žolčnih kamnov. V tem primeru je pomembna pravilnost tečajev zdravljenja. Prav tako je priporočljivo opraviti preventivne preglede pri zdravniku. To bo pomagalo odkriti majhne kamne ( z uporabo ultrazvoka) v primeru, da ljudske metode ne pomagajo. Po nastanku kamnov se učinkovitost tradicionalne medicine močno zmanjša.

Kateri so prvi znaki žolčne kamne?

Žolčni kamen se lahko skrivaj nadaljuje dlje časa, ne da bi se na kakršen koli način manifestiral. V tem obdobju pride do stagnacije žolča v žolčniku in postopnega nastajanja kamnov v pacientovem telesu. Kamni nastajajo iz pigmentov v žolču ( bilirubin in drugi) in so podobni kristalom. Dlje ko stagnira žolč, hitreje rastejo takšni kristali. Na določeni stopnji začnejo poškodovati notranjo sluznico organa, motijo ​​normalno krčenje njegovih sten in preprečujejo normalen odtok žolča. Od tega trenutka pacient začne doživljati določene težave.

Običajno se bolezen žolčnih kamnov prvič kaže na naslednji način:

• Težave v trebuhu... Subjektivni občutek teže v trebuhu je ena prvih manifestacij bolezni. Večina bolnikov se ob obisku zdravnika pritožuje nad tem. Resnost je lokalizirana v epigastriju ( pod žlico, v zgornjem delu trebuha) ali v desnem hipohondriju. Lahko se pojavi spontano, po fizičnem naporu, najpogosteje pa po jedi. Ta občutek je posledica stagnacije žolča in povečanja žolčnika.
• Bolečina po jedi... Včasih je prvi simptom bolezni bolečina v desnem hipohondriju. V redkih primerih gre za žolčne kolike. To je huda, včasih neznosna bolečina, ki lahko seva v desno ramo ali lopatico. Vendar so pogosteje prvi napadi bolečine manj intenzivni. Namesto tega gre za občutek teže in nelagodja, ki se lahko pri premikanju spremeni v prebadajočo ali razpokajočo bolečino. Nelagodje se pojavi v uri in pol po jedi. Boleči napadi so še posebej pogosti po zaužitju velikih količin maščobne hrane ali alkohola.
• Slabost... Slabost, zgaga in včasih bruhanje so lahko tudi prve manifestacije bolezni. Običajno se pojavijo tudi po jedi. Povezanost številnih simptomov z vnosom hrane je razložena z dejstvom, da žolčnik običajno izloča del žolča. Potreben je za emulgiranje ( nekakšno razpadanje in asimilacija) maščobe in aktiviranje nekaterih prebavnih encimov. Pri bolnikih s kamni v žolčniku ne pride do izločanja žolča, hrana se slabše prebavi. Zato se pojavi slabost. Povračanje hrane v želodec vodi do riganja, zgage, napenjanja in včasih bruhanja.
• Spremembe blata... Kot je navedeno zgoraj, je žolč potreben za normalno asimilacijo maščobne hrane. Pri nenadzorovanem izločanju žolča se lahko pojavi dolgotrajno zaprtje ali driska. Včasih se pojavijo še pred drugimi simptomi, značilnimi za holecistitis. V kasnejših fazah se lahko blato razbarva. To pomeni, da so kamni blokirali kanale, žolč pa se praktično ne sprošča iz žolčnika.
• Zlatenica... Porumenelost kože in očesnih beločnic je redko prvi simptom bolezni žolčnika. Običajno se pojavi po prebavnih težavah in bolečinah. Zlatenico povzroča stagnacija žolča ne le na ravni žolčnika, ampak tudi v kanalih v jetrih ( kjer nastane žolč). Zaradi okvare jeter se v krvi kopiči snov, imenovana bilirubin, ki se običajno izloča z žolčem. Bilirubin prodre v kožo, njen presežek pa ji da značilen rumenkast odtenek.

Od trenutka, ko se začnejo tvoriti kamni do prvih znakov bolezni, običajno traja dolgo. Po nekaterih študijah asimptomatsko obdobje traja v povprečju 10 do 12 let. Če obstaja nagnjenost k nastanku kamnov, se lahko zmanjša na nekaj let. Pri nekaterih bolnikih se kamni tvorijo počasi in rastejo vse življenje, vendar ne dosežejo stopnje kliničnih manifestacij. Takšne kamne včasih najdemo med obdukcijo po smrti pacienta iz drugih razlogov.

Običajno je težko postaviti pravilno diagnozo na podlagi prvih simptomov in manifestacij bolezni žolčnika. Slabost, bruhanje in prebavne motnje se lahko pojavijo tudi z motnjami v drugih organih prebavnega sistema. Za pojasnitev diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled ( ultrazvočni postopek) trebušno votlino. Omogoča vam zaznavanje značilnega povečanja žolčnika, pa tudi prisotnost kamnov v njegovi votlini.

Ali je mogoče kalkulozni holecistitis zdraviti doma?

Kje se bo kalkulozni holecistitis zdravil, je v celoti odvisno od bolnikovega stanja. Bolniki z akutnimi oblikami bolezni so običajno hospitalizirani, lahko pa obstajajo tudi druge indikacije. Doma lahko žolčne kamne zdravimo z zdravili, če je kronična. Z drugimi besedami, bolnik z žolčnimi kamni ne potrebuje nujne hospitalizacije, če nima akutne bolečine, zvišane telesne temperature in drugih znakov vnetja. Prej ali slej pa se pojavi vprašanje o kirurški odpravi težave. Potem morate seveda v bolnišnico.


Na splošno je priporočljivo hospitalizirati bolnika v naslednjih primerih:

• Akutne oblike bolezni... Pri akutnem poteku kalkuloznega holecistitisa se razvije resen vnetni proces. Brez ustrezne oskrbe bolnikov se lahko potek bolezni močno zaplete. Zlasti govorimo o kopičenju gnoja, nastanku abscesa ali razvoju peritonitisa ( vnetje peritoneuma). Pri akutnem poteku bolezni hospitalizacije ni mogoče odložiti, saj se lahko zgoraj omenjeni zapleti razvijejo v 1 do 2 dneh po prvih simptomih.
• Prvi znaki bolezni... Priporočljivo je, da se v bolnišnico sprejmejo bolniki, ki imajo prvič simptome in znake kalkuloznega holecistitisa. Vse potrebne raziskave bodo tam opravljene v nekaj dneh. Pomagali vam bodo ugotoviti, kakšno bolezen ima bolnik, kakšno je njegovo stanje, ali gre za vprašanje nujnega kirurškega posega.
• Spremljevalne bolezni... Holecistitis se lahko razvije vzporedno z drugimi zdravstvenimi težavami. Na primer, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali drugimi kroničnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje in resno poslabšanje stanja. Za natančno spremljanje poteka bolezni je priporočljivo, da bolnika sprejmejo v bolnišnico. Tam mu bo po potrebi hitro zagotovljena kakršna koli pomoč.
• Bolniki s socialnimi težavami... Hospitalizacija je priporočljiva za vse paciente, ki ne morejo prejeti nujne oskrbe na domu. Na primer, bolnik s kronično holelitiazo živi zelo daleč od bolnišnice. V primeru poslabšanja ne bo mogel hitro zagotoviti kvalificirane pomoči ( ponavadi gre za operacijo). Med prevozom se lahko razvijejo resni zapleti. Podobna situacija se pojavi pri starejših ljudeh, ki nimajo za koga skrbeti doma. V teh primerih je smiselno voditi celo neakutni proces. To bo v prihodnosti odpravilo poslabšanje bolezni.
• Nosečnica... Kalkulozni holecistitis pri nosečnicah je povezan z večjim tveganjem tako za mater kot za plod. Da bi pravočasno zagotovili pomoč, je priporočljivo hospitalizirati bolnika.
• Pacientova želja... Vsak bolnik s kronično holelitiazo lahko prostovoljno odide v bolnišnico na kirurško odstranitev žolčnih kamnov. To je veliko bolj donosno kot operacija v akutnem procesu. Najprej se zmanjša tveganje zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju. Drugič, bolnik sam izbere čas ( dopust, načrtovana bolniška odsotnost itd.). Tretjič, namerno izključuje tveganje za ponavljajoče se zaplete bolezni v prihodnosti. Napoved za tako načrtovane operacije je veliko boljša. Zdravniki imajo pred zdravljenjem več časa za temeljit pregled bolnika.

Tako je hospitalizacija na določeni stopnji bolezni nujna za skoraj vse bolnike s holelitiazo. Vsi niso povezani z operacijo. Včasih gre za preventivni potek zdravljenja ali diagnostične postopke za spremljanje napredovanja bolezni. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od njegovih ciljev. Pregled bolnika z novo odkritimi žolčnimi kamni običajno traja 1 do 2 dni. Preventivno zdravljenje z zdravili ali operacija sta odvisna od zapletov. Hospitalizacija lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Doma lahko bolezen zdravimo pod naslednjimi pogoji:

• kronični potek žolčnih kamnov ( brez akutnih simptomov);
• dokončna diagnoza;
• strogo upoštevanje navodil specialista ( glede preprečevanja in zdravljenja);
• potrebo po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili ( na primer, nekorurško raztapljanje kamnov lahko traja 6 - 18 mesecev);
• možnost oskrbe pacienta doma.

Tako je možnost zdravljenja na domu odvisna od številnih različnih dejavnikov. Ustreznost hospitalizacije v vsakem primeru določi zdravnik.

Ali je mogoče igrati z žolčnimi kamni?

Žolčni kamen ali kalkulozni holecistitis je precej resna bolezen, katere zdravljenje je treba jemati zelo resno. Tvorba kamnov v žolčniku sprva morda ne bo povzročila opaznih simptomov. Zato nekateri bolniki tudi po naključni zaznavi težave ( med preventivnim ultrazvočnim pregledom) še naprej vodite normalno življenje in zanemarjajte režim, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko to povzroči pospešeno napredovanje bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Eden od pomembnih pogojev preventivnega režima je omejitev telesne aktivnosti. To je potrebno po odkritju kamnov, v akutni fazi bolezni, pa tudi med zdravljenjem. V tem primeru ne govorimo le o profesionalnih športnikih, katerih trening zahteva vsa prizadevanja, ampak tudi o vsakodnevni telesni aktivnosti. Na vsaki stopnji bolezni lahko na različne načine vplivajo na potek dogodkov.

Glavni razlogi za omejitev telesne dejavnosti so:

• Pospešeno nastajanje bilirubina... Bilirubin je naravni presnovni produkt ( presnovo). Ta snov nastane med razgradnjo hemoglobina - glavne sestavine rdečih krvnih celic. Bolj ko oseba izvaja telesno aktivnost, hitreje se razgradijo rdeče krvne celice in več hemoglobina vstopi v krvni obtok. Posledično se dvigne tudi raven bilirubina. To je še posebej nevarno za ljudi, ki imajo stagnacijo žolča ali nagnjenost k nastanku kamnov. Žolč se nabira v žolčniku z visoko koncentracijo bilirubina, ki postopoma kristalizira in tvori kamne. Tako ljudje, ki že imajo holestazo ( stagnacija žolča), vendar kamni še niso nastali, težka telesna aktivnost ni priporočljiva v profilaktične namene.
• Premikanje kamnov... Če so kamni že nastali, lahko resni stres privede do njihovega gibanja. Najpogosteje se kamni nahajajo na območju dna žolčnika. Tam lahko povzročijo blag vnetni proces, vendar ne motijo ​​odtekanja žolča. Zaradi telesne aktivnosti se intraabdominalni tlak dvigne. To se do neke mere odraža v žolčniku. Stisnjen je in kamni se lahko premikajo in se premikajo do vratu organa. Tam se kamen zatakne na ravni sfinktra ali v žolčnem kanalu. Posledično se razvije resen vnetni proces in bolezen postane akutna.
• Napredovanje simptomov... Če ima bolnik že prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondriju ali druge simptome žolčne kamne, potem lahko telesna aktivnost povzroči poslabšanje. Na primer, bolečina zaradi vnetja lahko napreduje do žolčne kolike. Če so simptomi posledica premikanja kamnov in blokade žolčevoda, po prenehanju vadbe ne bodo izginili. Tako obstaja možnost, da celo enkratni šport ( tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) lahko povzroči nujno hospitalizacijo in operacijo. Govorimo pa o ljudeh, ki že trpijo za kronično obliko bolezni, vendar se ne držijo režima, ki ga je predpisal zdravnik.
• Nevarnost zapletov žolčne kamne... Kalkulozni holecistitis skoraj vedno spremlja vnetni proces. Sprva je posledica mehanske poškodbe sluznice. Vendar pa se pri mnogih bolnikih razvije nalezljiv proces. Posledično se lahko v votlini mehurja tvori in nabira gnoj. Če pod takšnimi pogoji intraabdominalni tlak močno naraste ali pacient naredi oster neuspešen obrat, lahko otekel žolčnik poči. Okužba se bo razširila na trebuh in začel se bo peritonitis. Tako lahko šport in telesna aktivnost na splošno prispevata k razvoju resnih zapletov.
• Nevarnost pooperativnih zapletov... Pogosto je treba akutni holecistitis zdraviti s kirurškim posegom. Obstajata dve glavni vrsti operacij - odprta, ko se naredi rez v trebušni steni, in endoskopska, ko pride do odstranitve skozi majhne luknje. V obeh primerih je po operaciji nekaj časa kontraindicirana vsaka telesna aktivnost. Z odprtim kirurškim posegom zdravljenje traja dlje, nanese se več šivov in tveganje dehiscence je večje. Z endoskopsko odstranitvijo žolčnika pacient hitreje okreva. Praviloma je dovoljeno polno obremenitev dati šele 4-6 mesecev po operaciji, pod pogojem, da zdravnik pri tem ne vidi drugih kontraindikacij.

Tako so športne aktivnosti najpogosteje kontraindicirane pri bolnikih s holecistitisom. Vendar je v nekaterih primerih potrebna zmerna telesna aktivnost. Na primer, da preprečite nastanek kamnov, morate narediti gimnastiko in se zmerno gibati na kratkih sprehodih. To spodbuja normalno krčenje žolčnika in preprečuje stagnacijo žolča. Posledično se ta proces upočasni, tudi če ima bolnik nagnjenost k nastanku kamnov.

• dnevni sprehodi 30 - 60 minut s povprečnim tempom;
• gimnastične vaje brez nenadnih gibov z omejeno obremenitvijo trebušnega tiska;
• plavanje ( ne zaradi hitrosti) brez potapljanja v velike globine.

Te vrste obremenitev se uporabljajo za preprečevanje nastanka kamnov in obnovo mišičnega tonusa po operaciji ( nato se začnejo po 1-2 mesecih). Ko gre za profesionalni šport z velikimi obremenitvami ( dvigovanje uteži, sprint tek, skoki itd.), potem so kontraindicirane pri vseh bolnikih s holelitiazo. Po operaciji je treba polnopravno usposabljanje začeti najpozneje v 4-6 mesecih, ko se mesta reza dobro zacelijo in nastane močno vezivno tkivo.

Je nosečnost nevarna zaradi žolčnih kamnov?

Žolčni kamen pri nosečnicah je dokaj pogost pojav v medicinski praksi. Po eni strani je ta bolezen značilna za starejše ženske. Vendar pa je med nosečnostjo veliko predpogojev za pojav kamnov v žolčniku. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z dedno nagnjenostjo ali s kronično boleznijo jeter. Po statističnih podatkih se poslabšanje žolčnih kamnov običajno pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti.

Razširjenost te težave med nosečnostjo je razložena na naslednji način:

• Presnovne spremembe... Zaradi hormonskih sprememb se spremeni tudi presnova v telesu. To lahko povzroči pospešeno tvorbo kamnov.
• Spremembe motorja... Običajno žolčnik nabira žolč in se skrči ter ga izloča v majhnih porcijah. Med nosečnostjo sta motena ritem in moč krčenja ( diskinezija). Posledično se lahko razvije zastoj žolča, ki prispeva k nastanku kamnov.
• Zvišan intraabdominalni tlak... Če je ženska že imela majhne kamne v žolčniku, jih lahko rast ploda premakne. To še posebej velja v tretjem trimesečju, ko naraščajoči plod potisne želodec, debelo črevo in žolčnik. Pojavi se stiskanje teh organov. Posledično se kamni, ki se nahajajo blizu dna mehurčka ( na vrhu) lahko vstopijo v žolčni kanal in ga blokirajo. To bo privedlo do razvoja akutnega holecistitisa.
• Sedeči način življenja... Nosečnice pogosto zanemarjajo sprehode ali osnovne telesne vadbe, ki med drugim prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. To vodi v stagnacijo žolča in pospešeno tvorbo kamnov.
• Sprememba prehrane... Spremembe pri izbiri hrane lahko vplivajo na sestavo mikroflore v črevesju, poslabšajo gibljivost žolčnih kanalov. Če je imela ženska hkrati latentno ( asimptomatsko) oblika žolčnih kamnov, se tveganje za poslabšanje močno poveča.

Za razliko od drugih bolnikov s to boleznijo so nosečnice izpostavljene znatno večjemu tveganju. Vsak zaplet bolezni je poln težav ne le za materino telo, ampak tudi za plod v razvoju. Zato se vsi primeri poslabšanja holecistitisa med nosečnostjo obravnavajo kot nujni. Bolniki so sprejeti v bolnišnico za potrditev diagnoze in temeljito oceno splošnega stanja.

Poslabšanje žolčnih kamnov med nosečnostjo je še posebej nevarno iz naslednjih razlogov:

• veliko tveganje za razpoko zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
• veliko tveganje za nalezljive zaplete ( vključno z gnojnimi procesi) zaradi oslabitve imunskega sistema;
• zastrupitev ploda zaradi vnetnega procesa;
• podhranjenost ploda zaradi motene prebave ( hrana se slabše absorbira, saj žolč ne vstopi v dvanajstnik);
• omejene možnosti zdravljenja ( niso vsa zdravila in metode zdravljenja, ki se običajno uporabljajo pri žolčnih kamnih, primerne za nosečnice).

S pravočasnim obiskom zdravnika se je običajno mogoče izogniti resnim zapletom. Delo žolčnika in njegove bolezni ne vplivajo neposredno na reproduktivni sistem. Bolnike običajno hospitaliziramo, po potrebi pa izvedemo holecistektomijo - odstranitev žolčnika. V tem primeru se daje prednost minimalno invazivnemu ( endoskopski) metode. Tehnike kirurškega posega in metode lajšanja bolečin imajo svoje posebnosti.

Ker ni zapletov zaradi bolezni žolčnika, je napoved za mater in otroka še naprej ugodna. Če se je pacient prepozno obrnil na specialista in se je vnetni proces začel širiti v trebušni votlini, se lahko pojavi vprašanje odstranjevanja ploda s carskim rezom. V tem primeru se prognoza nekoliko poslabša, saj govorimo o tehnično zapletenem kirurškem posegu. Treba je odstraniti žolčnik, odstraniti plod, skrbno pregledati trebušno votlino, da se prepreči razvoj peritonitisa.

Kakšne so vrste kalkuloznega holecistitisa?

Kalkulozni holecistitis ni enak za vse bolnike. To bolezen povzroča nastanek kamnov v žolčniku, ki razvije vnetni proces. Glede na to, kako bo ta proces potekal, pa tudi na stopnji bolezni, ločimo več vrst kalkuloznega holecistitisa. Vsak od njih nima samo svojih značilnosti poteka in manifestacije, ampak zahteva tudi poseben pristop k zdravljenju.

Kar zadeva glavne manifestacije bolezni(klinična oblika)Razlikujemo naslednje vrste kalkuloznega holecistitisa:

• Kamnoseštvo... Ta oblika je latentna. Bolezen se nikakor ne manifestira. Bolnik se počuti odlično, ne čuti bolečine v desnem hipohondriju ali prebavnih težav. Vendar so kamni že nastali. Število in velikost se postopoma povečujeta. To se bo nadaljevalo, dokler nabrani kamni ne bodo začeli motiti delovanja organa. Potem se bo bolezen začela manifestirati. Kamniti nosilec je mogoče odkriti s profilaktičnim ultrazvočnim pregledom. Na navadnem rentgenskem pregledu trebuha je težje opaziti kamne. Ko najdejo nosilec kamna, ni govora o nujni operaciji. Zdravniki imajo čas, da preizkusijo druga zdravila.
• Dispeptična oblika... V tej obliki se bolezen kaže v različnih prebavnih motnjah. Sprva je težko sumiti na holecistitis, saj v desnem hipohondriju ni značilnih bolečin. Bolnike skrbi teža v želodcu, v epigastriju. Pogosto po obilnem obroku ( zlasti maščobne hrane in alkohola) obstaja izliv z grenkim okusom v ustih. To je posledica oslabljenega pretoka žolča. Tudi bolniki imajo lahko težave z blatom. V tem primeru bo ultrazvočni pregled potrdil pravilno diagnozo.
• Žolčne kolike... V bistvu biliarna kolika ni oblika žolčnih kamnov. To je pogost poseben simptom. Težava je v tem, da se v akutni fazi bolezni pogosto pojavijo hudi napadi bolečine ( vsak dan, včasih pa tudi pogosteje). Učinek antispazmodičnih zdravil je začasen. Žolčna kolika nastane zaradi bolečih krčev gladkih mišic v stenah žolčnika. Običajno jih opazimo z velikimi kamni, prenapetostjo organa ali kamnom, ki vstopi v žolčni kanal.
• Kronični ponavljajoči se holecistitis... Za ponavljajočo se obliko bolezni so značilni ponavljajoči se napadi holecistitisa. Napad se kaže s hudo bolečino, kolikami, zvišano telesno temperaturo, značilnimi spremembami v krvnih preiskavah ( poveča se raven levkocitov in stopnja sedimentacije eritrocitov - ESR). Do recidivov pride pri neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Zdravila začasno uničijo vnetni proces, nekateri medicinski postopki pa lahko začasno izboljšajo pretok žolča. Toda dokler so v votlini žolčnika kamni, ostaja tveganje ponovitve veliko. Operacija ( holecistektomija - odstranitev žolčnika) reši to težavo enkrat za vselej.
• Kronični preostali holecistitis... Ta obrazec ne priznavajo vsi strokovnjaki. Včasih govorijo o tem v primerih, ko je napad akutnega holecistitisa minil. Pacientu je padla temperatura in njegovo splošno stanje se je normaliziralo. Od simptomov pa je ostala desna bolečina v desnem hipohondriju, ki se ob palpaciji stopnjuje ( preiskovanje tega območja). Tako ne govorimo o popolnem okrevanju, ampak o prehodu na posebno obliko - preostalo ( preostanek) holecistitis. Praviloma sčasoma bolečina izgine ali se bolezen spet poslabša in se spremeni v akutni holecistitis.
• Angina pektoris... To je redka klinična oblika kalkuloznega holecistitisa. Od drugih se razlikuje po tem, da se bolečina iz desnega hipohondrija razširi na predel srca in povzroči napad angine pektoris. Opazimo lahko tudi motnje srčnega ritma in druge simptome srčno -žilnega sistema. Ta oblika je pogostejša pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca. Žolčna kolika v tem primeru igra vlogo neke vrste "sprožilca". Težava je v tem, da zaradi napada angine pektoris zdravniki pogosto ne zaznajo takoj glavnega problema - kalkuloznega holecistitisa samega.
• Saint -ov sindrom... To je zelo redka in slabo razumljena genetska bolezen. Pri tem ima pacient težnjo po tvorbi žolčnih kamnov ( pravzaprav kalkulozni holecistitis), kar se zdi posledica odsotnosti nekaterih encimov. Vzporedno opazimo divertikulozo debelega črevesa in diafragmalno kilo. Ta kombinacija napak zahteva poseben pristop zdravljenja.

Oblika in stopnja kalkuloznega holecistitisa sta eno najpomembnejših meril pri predpisovanju zdravljenja. Sprva zdravniki običajno poskusijo z zdravili. Najpogosteje se izkaže za učinkovito in vam omogoča, da se dolgo časa borite proti simptomom in manifestacijam. Včasih se v življenju bolnika opazijo latentne ali blage oblike. Vendar sama prisotnost kamnov vedno ogroža poslabšanje. Potem bi bilo optimalno zdravljenje holecistektomija - popolna kirurška odstranitev vnetega žolčnika skupaj s kamni.

Žolčni kamen (holelitiaza) je bolezen, ki jo spremlja nastanek kamnov (kamnov) v žolčniku ali v žolčnih kanalih. Holelitiaza se imenuje tudi holelitiaza.

Na žalost je danes ta bolezen zelo pogosta. S starostjo osebe se tveganje za to bolezen povečuje. Poleg tega je žolčna bolezen pogostejša pri ženskah.

Med vsemi boleznimi organov prebavnega sistema telesa je zaradi široke razširjenosti ena od prvih mest žolčna kamnita bolezen. Bolezen zdravi gastroenterolog,

Če je v človeškem telesu moteno količinsko razmerje sestavin žolča, se začnejo tvoriti trdne tvorbe, ki jih pogosto imenujemo kosmiči. V procesu bolezni se kosmiči povečajo in se spremenijo v kamne.

Pogosto pojav žolčnih kamnov olajša presežek holesterola v žolču.

Vzroki za zvišanje ravni holesterola:

1. Prekomerna telesna teža.
2. Jejte veliko hrane z visokim holesterolom.
3. Zmanjšanje števila žolčnih kislin.
4. Zmanjšanje števila fosfolipidov - snovi, ki preprečujejo, da bilirubin in holesterol spremenijo svoje stanje v trdno.
5. Zgostitev (stagnacija) žolča.

Obstajajo tudi drugi možni razlogi za razvoj žolčnih kamnov:

• nepravilna prehrana;
• genetska nagnjenost;
• sedeči način življenja;
• hormonske motnje v telesu, ki so povezane z oslabitvijo funkcij ščitnice, pa tudi z vnosom hormonskih zdravil;
• nosečnost;
• poškodbe in bolezni jeter;
• sladkorna bolezen;
• vnetje, ki se pojavi v žolčniku.

Razvoj bolezni med nosečnostjo je povezan s povišanjem ravni holesterola.

Faze žolčne kamne

Obstaja več stopenj razvoja:

1. Začetno - na tej stopnji pride do sprememb v sestavi žolča. Začetna stopnja se imenuje predkamen. Na tej stopnji ni spremljajočih simptomov razvoja bolezni, zaradi česar je nemogoče identificirati začetek bolezni. Samo biokemična analiza žolča lahko pomaga pri prepoznavanju bolezni.
2. Nastanek kamnov je faza, na kateri pride do nastanka kamnov. Simptomi razvoja bolezni so prav tako odsotni, vendar bodo sodobne diagnostične metode pomagale ugotoviti razvoj holelitioze.
3. Stopnja kliničnih manifestacij je stopnja, na kateri se diagnosticira akutna ali kronična oblika holelitiaze.

Simptomi bolezni

Simptomi so odvisni od lokacije kamna in njihove velikosti. Najosnovnejši simptom bolezni je akutna bolečina, ki se pojavi v desnem hipohondriju.

Bolečine so lahko rezalne ali zbadajoče. Bolečina lahko seva v vrat, hrbet, pa tudi v desno ramo ali lopatico.

Običajno se sindrom bolečine pojavi po zaužitju ocvrte, mastne, začinjene hrane ali po pitju alkoholnih pijač. Tudi hude bolečine povzročajo stres in telesni napor.

Vzrok za bolečino je lahko krč, ki se pojavi na območju žolčnih kanalov. Razlog za njegov videz je draženje stene žolčnika zaradi nastalih kamnov v njej. Drug razlog za nastanek krča je hiperekstenzija sten žolčnika, ki se pojavi zaradi blokade žolčnih kanalov.

Možne so tudi naslednje manifestacije bolezni:

• slabost;
• napenjanje;
• občutek grenkobe v ustih;
• zgaga.

Kasneje lahko holelitiaza vodi do razvoja drugih bolezni:

• pankreatitis;
• holecistitis;
• zlatenica;
• jetrni absces.

Značilnost bolezni je, da se na začetnih stopnjah razvoja holelitiaza nikakor ne manifestira.

Zdravljenje

Zdravljenje žolčnih kamnov se lahko izvede na naslednje načine:

• abdominalna kirurgija;
• laparoskopija;
• litoliza, povzročena z zdravili;
• strojno raztapljanje kamnov;
• tradicionalne medicine.

V večini primerov je za zdravljenje bolezni potreben kirurški poseg. Radikalno zdravljenje bolezni daje dobre rezultate in tudi ne predstavlja nevarnosti za bolnike.

Indikacije za operacijo so naslednje:

1. Premer kamnov je večji od 1 cm.
2. Veliko število kamnov.
3. Odklopljen žolčnik (popolnoma zamašen s kamni).
4. Prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku.
5. Verjetnost zamašitve žolčnih kanalov.
6. Če kamni vsebujejo kalcijeve soli in bilirubin.

Po operaciji je treba voditi pravilen življenjski slog in upoštevati dieto, da se izključi verjetnost ponovne tvorbe kamnov v drugih organih, na primer v jetrih.

Če so kamni majhni, obstaja možnost, da jih raztopimo s pomočjo zdravil. To so zdravila, ki preprečujejo črevesju, da absorbira holesterol. Poleg tega te snovi pomagajo pri raztapljanju holesterola, ki ga vsebujejo kamni.

Zdravilno raztapljanje kamnov je kontraindicirano, če je bolnica noseča. Poleg tega takšna terapija ne bo učinkovita, če je žolčnik "izklopljen", če je več kot polovica zamašen s kamni, če premer kamnov presega 2 cm.

Prehrana

Pri zdravljenju žolčnih kamnov je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano.

Za bolnike je predpisana posebej razvita prehrana št. Predpisuje ga zdravnik.

Načela prehrane:

• dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2500;
• obroki morajo biti delni - več obrokov na dan;
• porcije morajo biti majhne;
• želite zmanjšati količino zaužite maščobe;
• priporočljivo je piti vsaj 2 litra vode na dan;
• ne jejte ocvrte, prekajene hrane.

Zato morajo bolniki jesti izključno kuhano, dušeno, parjeno ali pečeno hrano. Pomembno je tudi omejiti količino soli na 10 gramov na dan.

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki povzročajo preobremenitev jeter in drugih organov prebavnega sistema, nastajanje plinov in proizvodnjo žolča.

Ti izdelki vključujejo:

• gobe;
• pečenje;
• alkoholne pijače;
• čaj in kava;
• začimbe in zelišča;
• maščobno meso in ribe;
• klobase;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelje.

Dovoljeno je piti šibek čaj, razredčen z mlekom.

Živila, ki jih je mogoče zaužiti s prehrano:

• otrobov kruh;
• pusto meso in ribe;
• morski sadeži;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, vključno s sirom (v omejenih količinah);
• zelenjava z visoko vsebnostjo pektina;
• juhe;
• oreški in semena.

Dovoljeno je tudi nekaj sadja - banane in jabolka. Slednje pa je priporočljivo zaužiti le pečeno. Od sladkarij si lahko privoščite naravno marmelado. Priporočljivo je piti decokcije, žele, sveže kuhane kompote.

Skladnost s prehransko prehrano pomaga izboljšati delovanje žolčnika in celotnega telesa ter okrepiti imunski sistem.

Ali je mogoče brez operacije

Zelo pogosto se za zdravljenje bolezni uporablja alternativna medicina. Vendar se na zadnjih stopnjah razvoja holelitiaze ne bi smeli zanašati na tradicionalno medicino. Poleg tega se je v vsakem primeru treba posvetovati z gastroenterologom.

Mnenje specialista o zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije lahko izveste iz naslednjega videoposnetka:

Zeliščni pripravki

Za zdravljenje bolezni bodo v pomoč naslednji recepti na osnovi zdravilnih zelišč:

1. Vzemite cvetove pesekovega smilja, liste poprove mete in plodove koriandra. Vse sestavine zmešamo in prelijemo z vrelo vodo. Vztrajati 2 uri.
2. V enakih delih vzemite naslednje sestavine: cvetove kamilice, liste poprove mete in liste melise. Zbirko prelijemo z vrelo vodo in odcedimo.
3. Zmešajte sestavine: zelišče pelina (10 gramov), cvetove peščenega smilja 910 gramov), koren regrata (10 gramov), korenino blaze (40 gramov). Sestavine prelijte z vrelo vodo in odcedite.
4. Zmešajte v enakih razmerjih zelišče pelina in zelišče preslice. Zmes prelijemo z vodo in kuhamo 10 minut. Nato precedite in vzemite en kozarec dnevno zjutraj in zvečer.
5. V enakih razmerjih zmešajte naslednje sestavine: cvetove kamilice, peščene cvetove smilja, liste poprove mete, koren regrata in lubje krhilja. Zmes prelijemo z vodo in kuhamo 10 minut. Nato precedite in vzemite en kozarec vsak dan zjutraj in pred spanjem.
6. Združite naslednje sestavine: semena krhilja, semena koromača (en del naenkrat), liste poprove mete, peščene cvetove smilja in zelišče pelina (dva dela). Zalijemo z vodo in kuhamo 25 minut. Infuzijo precedite in vsak dan po prebujanju in pred spanjem vzemite en kozarec.
7. Zmešajte naslednje sestavine: peščeno cvetje smilja, zelišče krhlika, zelišče dresnika, zelišče cikorije in zelišče šentjanževke. Zalijemo z vodo in kuhamo 6 minut. Pustimo, da se skuha in precedimo. Vzemite večkrat čez dan, eno uro po obroku.

Ti zeliščni recepti lahko pomagajo v boju proti simptomom žolčne kamne. Poleg tega zelišča pomagajo pri raztapljanju kamnov in jih odstranijo iz žolčnika v črevesje.

Sokovi in ​​decoctions

Naslednji recepti so učinkoviti tudi pri zdravljenju bolezni:

1. Odvark lubeninih lupin. Olupke lubenice je treba posušiti in sesekljati, nato pokriti z vodo in kuhati 30 minut. Po ohladitvi je treba juho precediti in porabiti večkrat na dan.
2. Marshmallow je učinkovita rastlina. Za pripravo juhe boste morali vzeti dve žlici sesekljane korenine marshmallowa in jih 5 minut vreti v enem litru vina (suho belo). Po ohladitvi precedite in zaužijte do 3 požirke vsakih nekaj ur.
3. Učinkovite so tudi infuzije divje brusnice in šumske jagode. Jagode je treba preliti z vrelo vodo in infundirati 30 minut.
4. Odliv iz korenine šipka ni nič manj koristen. Korenino nasekljamo, dodamo vodo in kuhamo vsaj 60 minut.
5. V primeru bolezni je koristno uporabiti tudi decokcijo šipkovih jagod, ki poveča imuniteto in telo nasiči z vitamini.
6. V enakih razmerjih zmešajte naslednje sestavine: sok črne redkve in med. Pred vsakim obrokom popijte žlico.

Ti recepti pomagajo okrepiti imunski sistem, raztapljajo kamne in lajšajo stres na prebavnem sistemu in žolčniku.

Ljudska zdravila

Učinkovita so tudi druga zdravila:

1. Rdeča pesa in decokcija pese sta zelo učinkoviti pri holelitiazi. Za pripravo juhe morate peso kuhati, dokler ni popolnoma kuhana. Pripravljen sirup je treba popiti pred obroki, 50 gramov.
2. Infuzija na osnovi gobe chaga breze je eno najučinkovitejših zdravil. Za kuhanje boste morali gobo zmleti, napolniti z vročo vodo in pustiti približno 2 dni.
3. Učinkovita metoda zdravljenja bolezni je uporaba hladne mineralne vode (Borjomi, Essentuki in drugi).
4. Krompirjeva voda pomaga odstraniti kamne. Za kuhanje boste morali kuhati krompir, dokler ni popolnoma kuhan. Odcedite vodo iz pireja in nalijte v posode.
5. Če so kamni majhni, je učinkovita naslednja metoda zdravljenja: čez dan morate stradati, pri čemer si dovolite le navadno ali mineralno vodo. Nato morate narediti klistir za čiščenje črevesja in piti oljčno olje. Po olju boste morali popiti kozarec limoninega ali brusničnega soka. Po nekaj minutah morate popiti odvajalo.
6. Tinktura listov barberryja v alkoholu pomaga tudi pri odstranjevanju kamnov iz žolčnika.
7. Učinkovita metoda je tudi vnos provansalskega olja.

Takšna ljudska zdravila pomagajo raztapljati kamne in jih odstraniti iz mesta kopičenja v črevesju.

Žolčni kamen ali kalkulozni holecistitis je pogosta lezija žolčnega sistema pri odraslih. Sestavljen je v nastanku kamnov iz vsebine žolča v mehurju, kar je posledica kršitve prehodnosti žolčevoda.

Holelitiazo najdemo pri polovici ljudi, starejših od 70 let. Ta bolezen je povezana s podhranjenostjo, nizko mobilnostjo, nenormalnim metabolizmom pri endokrinih boleznih in debelostjo, kroničnimi vnetnimi boleznimi jeter, črevesja in žolčnika, predhodnimi poškodbami trebuha in hrbtenice.

Znaki žolčne kamne se ne pojavijo takoj, ampak leta kasneje, ko bolezen preide v klinično fazo. Do takrat je asimptomatski. Lahko se odkrije po naključju med duodenalno intubacijo in analizo žolča.

Glavni simptomi

Glavni simptomi žolčne kamne se kažejo v akutnih napadih. V interiktalnem obdobju so lahko odsotni ali nepomembni.

Bolečina je obvezen simptom, pojavlja se v paroksizmalnih stanjih, imenuje se "jetrna kolika". Po naravi ostri krči ali zabadanje. Lokaliziran v hipohondriju na desni. Dane so desni lopatici, ključni kosti, roki, zgornji čeljusti. Včasih se prikrijejo kot napad angine pektoris, se premaknejo na sredino prsnega koša, skupaj s palpitacijami. Pri dolgotrajnem napadu se po nekaj urah jasno nahaja na območju žolčnika.

Vzroki za bolečino so refleksno spastično krčenje žolčnih poti kot odziv na draženje od znotraj s premikajočim se kamnom. Druga možnost je hiperekstenzija žolčnika s prekomernim žolčem z motenim odtokom.

V interiktalnem obdobju se pojavi holestaza (stagnacija žolča) v majhnih jetrnih kanalih. Jetrna kapsula je prenapeta, napeta. Bolečina se spremeni v nenehno bolečo, dolgočasno, ki zaseda celoten desni hipohondrij.

Bolečino spremlja slabost in bruhanje. Simptom bruhanja je bolj povezan z draženjem trebušne slinavke. Bolj kot jo zanima, bolj je izrazita. Včasih je trajno. Bruhanje vsebuje žolč.

Simptomi, ki kažejo na popolno zamašitev žolčevoda, so rumeno obarvanje beločnice oči in kože. To je posledica vstopa bilirubina v kri skozi poškodovane stene žolčnika in razširjene žile.

Hkrati v črevesju primanjkuje sterkobilina, zato iztrebki postanejo lahki. Urin postane temen zaradi povečanja urobilina.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko upoštevamo simptome motenj presnove holesterola: ksantelazma (majhni izpuščaji v obliki ploskih zrn) rumene barve na vekah, na koži rok, ramen.

Simptomi žolčnih kamnov, ki jih spremlja vnetje (kalkulozni holecistitis), povzročajo zvišanje temperature z nizke na 39 stopinj in znake zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica, izguba apetita.

Nezadosten pretok žolča v črevesje moti proces prebave in povzroči drisko, ki ji sledi zaprtje, napihnjenost.

Bolnika, ki trpi zaradi žolčnih kamnov, odlikuje posebnost značaja: je razdražljiv, prepirljiv, podvržen nihanju razpoloženja, odločitve se pogosto spreminjajo in so odvisne od dobrega počutja, težko je delati z njim v timu.

Ob pregledu zdravnik odkrije suh jezik, prekrit z rumeno oblogo. Rumena sklera in koža. Pri palpaciji trebuha v desnem hipohondriju lahko občutite napet rob jeter, povečan žolčnik, ostro bolečino, ko pritisnete na točko projekcije mehurja. Koža na vezikularnem območju je občutljiva na dotik. Tu se določijo tudi stisnjene in napete mišice trebušne stene.

Vzroki poslabšanja in posledice

Bolniki povezujejo simptome poslabšanja s kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, hudimi telesnimi napori in živčno napetostjo.

Prehod iz krčev v stalne intenzivne bolečine kaže na dodano vnetje žolčnika (holecistitis) ali žolčnega kanala (holangitis). Gibanje prinaša novo bolečino, zato bolniki raje ležijo na desni strani in se ne premikajo. Temperatura se dvigne na pomembno raven.

Dolgotrajna intenzivna bolečina s temperaturo in spremembami v krvi lahko kaže na flegmon stene žolčnika (nastane vreča gnoja), ker kamen ne le ovira odtok žolča, ampak tudi stisne krvne žile. Posledično postane stena tanjša. Ko pride do rupture, se pojavijo simptomi peritonitisa: raven "deski podoben" napet trebuh, potopljena lica, huda zastrupitev v obliki oslabljene zavesti, padec krvnega tlaka. To stanje je smrtno nevarno.

Za nastanek fistuloznih prehodov med žolčnikom in tankim črevesjem, v povezavi z neodvisnim prebojem kamna skozi steno, lahko govori huda driska. Ta simptom je posledica obilnega obvodnega pretoka žolča.

Obstajajo primeri, ko so veliki kamni prodrli skozi steno žolčnika, vstopili v črevo skozi fistulo, nato pa se z vsebino premaknili do točke prehoda tankega črevesa v debelo (ileocekalni kot) in blokirali tukaj našteti sfinkter. V tem primeru se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije: bolečina okoli popka, moten izpust plinov in blata.

Redka bolezen, ki je ne moremo v celoti imenovati posledica žolčne kamne, je rak žolčnika. Pojavi se pri enem od sto bolnikov. Ni povsem jasno, kaj je tu najprej: rak ali kamni.

Metode pregleda

Rezultati pregleda pomagajo postaviti pravilno diagnozo:

• popolna krvna slika (levkocitoza in pospešena ESR);
• biokemični testi jeter (transaminaze, alkalna fosfataza, bilirubin, holesterol);
• vizualno določanje kamnov z ultrazvokom (ultrazvokom) ali na radiografiji;
• slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija služijo kot dodatne, natančnejše diagnostične metode.

Če sumite na holelitiazo, je treba vse simptome primerjati s srčno boleznijo, pljučnico spodnjega režnja, akutno medrebrno nevralgijo. To je zdravniško delo. Ne bi smeli poskušati sami postaviti diagnoze. To le podaljša čas, potreben za zdravljenje.

Vsaka tretja zrela (po 40 letih) ženska in vsak četrti moški se v žolčniku kopičijo kamni (kamni). Tako pogosta presnovna patologija - holelitiaza (žolčni kamni, holelitiaza) - je sprva asimptomatska in šele, ko se kamni premaknejo, povzroči žolčne kolike. Ob vsej resnosti bolezni je operacija priporočljiva le pri ponavljajočih se napadih bolečine.

Vzroki

JCB je presnovna bolezen, povezana z moteno sintezo bilirubina, holesterola in kopičenjem kalcijevih soli v žolču. Skladnost izločenega žolča se spremeni, postane debelejša in se usede na stene žolčnika. Stagnacija v žolčniku prispeva k nastanku kamnov. Postopna kalcifikacija sedimentov vodi do nastanka gostih formacij (kamnov) različnih premerov: od velikega števila drobnih zrn peska do ene velike tvorbe velikosti oreha.

Holesterolne tvorbe so večplastne, okrogle / ovalne oblike, s premerom 4 - 15 mm, običajno v žolčniku. Pigmentirani kamni (katerih glavni del je bilirubin) so črni, sijoči, homogeni in majhni. Njihovo večkratno kopičenje je mogoče zaznati tako v žolčnih kanalih kot v samem mehurju.

Kalcijevi kamni imajo rjavo barvo z različno nasičenostjo (od svetle do temne) in asimetrično obliko z značilnimi konicami. V večini primerov imajo kamni mešano sestavo in izgledajo kot kopičenje več deset do stotine drobnih tvorb različnih oblik s kotnimi robovi. Dejavniki, ki povzročajo nastanek kamnov v žolčniku:

• kršitev prehrane (nepravilen vnos hrane, stradanje, prenajedanje) in nezdrava prehrana (prekomerno uživanje ocvrte / mastne hrane);
• malo telesne dejavnosti, sedeče delo;
• debelost, sladkorna bolezen;
• peroralne kontracepcijske tablete;
• patologija prebavil (diskinezija v kanalih, kronični holecistitis, bolezni trebušne slinavke, patologija črevesja in jeter);
• nosečnost;
• helminti;
• starost (kontraktilnost gladkih mišic je fiziološko zmanjšana).

Klinična slika žolčnih kamnov

V večini primerov (60 - 80%) je bolezen žolčnih kamnov asimptomatska in se odkrije z ultrazvočnim pregledom ali rentgenom. Nosilci kamna morda leta ne vedo za svojo bolezen in opažajo le občasno težo / napihnjenost v desnem hipohondriju in začasno izgubo apetita, dokler se ne pojavi prvi napad žolčne kolike - kamni vstopijo v kanal in ga zamašijo. Lahko ga izzove praznična pogostitev, vožnja s tresenjem (z avtomobilom po makadamski cesti, s kolesom).

Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah se pogosto pojavijo po tem, ko nosijo drapirano spodnje perilo, ki moti pretok krvi in ​​preprečuje iztekanje žolča. Napad kolike se običajno pojavi nenadoma, pogosteje zvečer ali ponoči in traja od 20-30 minut do 3-8 ur. Simptomi žolčne kolike:

• ostre bolečine v desnem hipohondriju z možnim obsevanjem v desno roko in lopatico;
• prekomerno znojenje;
• riganje;
• napihnjenost;
• slabost, bruhanje brez olajšanja;
• nestabilno blato (dispeptična oblika);
• grenkoba v ustih.

Majhni kamni običajno potekajo neodvisno vzdolž kanalov in se, ko se znajdejo v dvanajstniku, nato izločijo z blatom. Boleči simptomi izginejo sami, vendar to ne pomeni, da se je proces tvorbe kamnov ustavil. Toda le pri 50% bolnikov se poslabšanje holelitiaze ponovi v naslednjem letu.

Napad, ki traja 12 ur ali več, kaže na dolgotrajno zamašitev kanalov in razvoj akutnega holecistitisa. Pogosto se dvigne temperatura, možna je obstruktivna zlatenica (rumenkaste lise na dlaneh in rumenost beločnice), razbarvanje blata (blato je videti kot bela glina) in nekaj potemnitve urina (izločanje bilirubina skozi ledvice).

Zapleti

Bolniki z žolčnimi kamni so nagnjeni k naslednjim bolečim stanjem:

• holangitis;
• pankreatitis;
• holestaza - blokada skupnega žolčevoda in popolna prekinitev odtoka žolča;
• akutni holecistitis;
• perforacija cistične stene in nastanek peritonitisa, abscesa (v hudih primerih oseba razvije toksični šok in verjetnost smrti).

Diagnostika ZHKB

Če sumite na zobni kamen v žolčnem traktu in mehurju, se morate posvetovati z gastroenterologom. Diagnostični kompleks vključuje:

• popolna krvna slika (znaki vnetja - levkocitoza, povečana ESR);
• biokemija (visoka zmogljivost jeter);
• duodenalna intubacija;
• holecistoholangiografija - rentgenski žarki s kontrastnim sredstvom, ki se daje peroralno ali intravensko;
• retrogradna holangiopankreatografija (endoskopski pregled z možnostjo odstranjevanja majhnih kamnov iz kanalov);
• računalniška tomografija z uvedbo kontrasta.

Kako se zdravijo žolčni kamni?

Terapevtska taktika je neposredno odvisna od pogostosti bolečih napadov in bolnikovega stanja. Če se je žolčna kolika s prvim nastopom končala z uspešnim sproščanjem kamnov v črevesje, je operacija neprimerna. Drastični ukrepi se uporabljajo le za vztrajno zamašitev žolčevoda (nujna operacija), z velikim številom in veliko velikostjo kamnov, s pogostimi ponavljajočimi se napadi, ko se tveganje za hude zaplete poveča za 4 -krat.

Zdravljenje brez operacije

Temeljni del nekirurškega zdravljenja je namenjen normalizaciji prehrane:

• 4-6 obrokov na dan v majhnih porcijah;
• izključitev maščobne / ocvrte hrane, prekajenega mesa, pekočih začimb, sode in čokolade;
• zavračanje alkohola (pogosto paroksizmalne bolečine v jetrih pri moških sproži uživanje alkohola);
• poudarek v sestavi prehrane na mlečnih in rastlinskih izdelkih (pšenični otrobi so še posebej uporabni pri obnovi prebavne funkcije).

Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki raztapljajo kamne (v njihovi sestavi prevladujeta kenodeoksiholna in ursodeoksiholna kislina). Učinkovitost pa opazimo šele, ko odkrijemo posamezne rentgensko negativne kamne (predvsem holesterol) velikosti največ 2 cm. Zdravila jemljemo do 1,5 leta, takšno zdravljenje pa ne izključuje nastanka kamnov v naslednjih leta. V nekaterih klinikah se izvaja kontaktno raztapljanje - vnos terapevtskega sredstva neposredno v votlino žolčnika.


Litotripsija udarnega vala - zunajtelesno uničenje holesterolnih kamnov v količini največ 3 kosov in premera do 3 cm. Delci drobljenega kamna s premerom 1 - 2 mm se neboleče izločajo z blatom. Postopek se izvaja ambulantno in v kliniki zahteva visokotehnološko opremo. V 5 letih po litotripsiji se polovici bolnikov diagnosticira ponovitev bolezni, če bolnik ni spremenil prehrane in so presnovni procesi ostali na isti ravni.

Obstaja veliko načinov za odstranjevanje kamnov z ljudskimi zdravili: decokcija brezovih listov, pesin sirup, infuzija semen kopra, sok kislega zelja itd. Vendar je treba spomniti, da so domača zdravila:

• za dosego učinka traja veliko časa;
• nekateri recepti so nevarni v smislu poslabšanja bolezni in začetka premikanja velikih kamnov, kar je polno akutnih simptomov;
• se uporablja le kot dodatek k zdravniškim receptom in se je treba o tem pogovoriti z lečečim gastroenterologom.

Operacija

Standard radikalnega zdravljenja žolčnih kamnov je holecistektomija - izrez žolčnika. Odprta holecistektomija (resekcija skozi velik rez na trebušni steni) je slabša od laparoskopske operacije (kirurški posegi se izvajajo skozi 4 punkcije ali skozi 1 punkcijo v popku). Zadnjo operacijo lažje prenašamo, obdobje okrevanja po njej je krajše, pomemben pa je tudi kozmetični učinek (odsotnost dolgih brazgotin). Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo se zmanjšajo na sum peritonitisa.

Profilaksa

Da bi se izognili nastanku kamnov v žolčniku, je treba upoštevati osnovna pravila zdravega načina življenja:

• Uravnotežite prehrano, izključite prenajedanje.
• Opustite alkohol in kajenje.
• Vodite aktiven življenjski slog (majhno ogrevanje med sedečim delom).
• Zdravljenje bolezni prebavnega trakta.

Žolčevod, ki ga običajno imenujemo tudi žolčnica ali holelitiaza, je bolezen, pri kateri se v žolčniku ali v žolčnih kanalih tvorijo kamni. Žolčni kamen, katerega simptomi so opaženi pri bolnikih, kar kažejo rezultati zdravniške prakse, je pri zdravljenju z uporabo konzervativne terapije in različnih vrst tehnik neučinkovit, zato je edini način za ozdravitev bolezni operacija.

splošen opis

Holelitiaza je dokaj pogosta diagnoza, posebnost pa je, da je dovzetnost zanjo in vzroke, ki izzovejo njen razvoj, precej težko izslediti. Dejstvo je, da pri večini ljudi bolezen žolčnih kamnov poteka latentno, torej v latentni obliki brez posebnih manifestacij. V strukturi različnih bolezni, za katere so dovzetni prebavni organi, holelitiaza zaseda pomembno mesto prav zaradi lastne razširjenosti.

V industrializiranih državah je statistika o tej oceni približno 15 -odstotna, medtem ko je mogoče ugotoviti, da je razširjenost neposredno odvisna od starosti in spola bolnikov. Zlasti moški trpijo zaradi te bolezni polovico manj pogosto kot ženske. Vsaka peta ženska, stara 40 let in več, se sooča s holelitiazo, moški iste starosti pa se z njo spopadajo v vsakem desetem primeru. Do 50 let je bolezen žolčnih kamnov opažena pri približno 11%, od 50 do 69 - do 23%, od 70 let in več - do 50%.

Neposredno se ustavimo pri značilnostih poteka bolezni. Gibanje žolča, ki ga izvaja po žolčnem traktu, nastane zaradi usklajevanja funkcij žolčnika, jeter, trebušne slinavke, žolčevoda in dvanajstnika. Že zaradi tega pa žolč med prebavo pravočasno vstopi v črevesje, poleg tega se nabira v žolčniku. S stagnacijo žolča in s spremembo njegove sestave se začne proces nastajanja kamnov, kar olajšajo tudi vnetni procesi v kombinaciji z motorično-toničnimi motnjami izločanja žolča (to je diskinezija).

Žolčni kamni so holesterola (velika večina, približno 90% variant žolčnih kamnov), pa tudi kamni pigmentiran in mešano ... Tako se zaradi prenasičenosti žolčnega holesterola tvorijo, oborijo holesterolni kamni in tudi kristali. Motnje v žolčniku motornega čolna vodijo v dejstvo, da se ti kristali ne izločajo v črevesje, kar na koncu vodi do njihove postopne rasti. Pigmentirani kamni (imenovani tudi bilirubinski kamni) nastajajo s povečanim razpadom, ki se pojavi pri dejanski hemolitični anemiji. Kar zadeva mešane kamne, so nekakšna kombinacija, ki temelji na procesih obeh oblik. V takšnih kamnih je holesterol, bilirubin in kalcij, sam proces njihovega nastanka pa je posledica vnetnih bolezni, ki prizadenejo žolčni trakt in pravzaprav žolčnik.

Kar zadeva vzroke, ki prispevajo k nastanku žolčnih kamnov, med njimi ločimo naslednje:

• neuravnotežena prehrana (zlasti ko gre za prevlado živalskih maščob v njej ob hkratni poškodbi rastlinskih maščob);
• hormonske motnje (z oslabitvijo funkcij, značilnih za ščitnico);
• sedeči način življenja;
• motnje, povezane s presnovo maščob, ki se križajo s povečanjem telesne teže;
• vnetje in druge vrste nepravilnosti, ki se pojavijo v žolčniku;
• različne vrste poškodb jeter;
• poškodbe hrbtenice;
• nosečnost;
• lakota;
• dednost;
• poškodbe hrbtenice;
• bolezni tankega črevesa itd.

Kot dejavnike, ki povzročajo razvoj obravnavane bolezni, ločimo naslednje:

• helminthiasis;
• (nastalo v ozadju uživanja alkohola);
• okužbe žolčevodov (kronične);
• kronična hemoliza;
• demografski vidiki (pomembnost bolezni za prebivalce podeželja in Daljnega vzhoda);
• starejša starost.

Holelitiaza: klasifikacija

Na podlagi danes sprejetih značilnosti bolezni se glede na stopnje, ki so zanjo pomembne, loči naslednja razvrstitev:

• fizikalno -kemijska (začetna) stopnja - ali, kot se imenuje tudi, predkamni oder. Zanj so značilne spremembe v sestavi žolča. Na tej stopnji ni posebnih kliničnih manifestacij, možno je odkrivanje bolezni v začetni fazi, za kar se uporablja biokemična analiza žolča za posebnosti njegove sestave;
• tvorba kamnov - stopnja, ki je opredeljena tudi kot latentni kamniti nosilec. V tem primeru ni simptomov žolčne kamne, vendar nam uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod omogoča ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčniku;
• klinične manifestacije - stopnjo, katere simptomi kažejo na razvoj akutne ali kronične oblike kalkuloze.

V nekaterih primerih se razlikuje tudi četrta stopnja, ki je sestavljena iz razvoja zapletov, ki spremljajo bolezen.

Žolčni kamni: simptomi

Manifestacije, značilne za holelitiazo, se določijo na podlagi specifične lokacije in velikosti nastalih kamnov. Glede na resnost, ki je pomembna za vnetne procese, pa tudi na podlagi funkcionalnih motenj, se lahko resnost manifestacij bolezni in značilnosti njenega poteka spremenijo.

Zlasti pri žolčnih kamnih je opazen izrazit bolečinski simptom (žolčni ali) - to je akutna bolečina, ki se nenadoma pojavi na območju desnega hipohondrija. Lahko je zbadanje ali rezanje. Po nekaj urah se končna koncentracija bolečine skoncentrira v projekcijo žolčnika. Možno je tudi obsevanje bolečine v desno ramo, vrat, desno lopatico ali hrbet. V nekaterih primerih bolečina izžareva v srce, kar izzove videz.

Večinoma se bolečina pojavi zaradi uživanja začinjene, mastne, ocvrte ali začinjene hrane in alkohola, v ozadju hudega stresa ali velikega fizičnega napora. Tudi dolgotrajen nagib med delom lahko povzroči bolečino. Povzroča sindrom bolečine, krč, ki nastane na področju mišic in kanalov žolčnika, kar je refleksni odziv na učinek draženja, ki ga stena doživi zaradi kamnov.

Poleg tega je vzrok krča hiperekstenzija mehurja, ki nastane zaradi presežka žolča, ki nastane kot posledica obstrukcije (blokade), ki je nastala v žolčnem traktu. Za globalno so ob prisotnosti blokade v žolčevodu značilne manifestacije širjenje žolčnih kanalov jeter in povečanje volumna organa, zaradi česar se pojavi ustrezna bolečinska reakcija kapsule bolečine. Bolečina je v tem primeru stalna, pogosto v desnem hipohondriju je značilen občutek teže.

Kot sočasne simptome se loči tudi slabost, ki jo lahko v nekaterih primerih spremlja bruhanje brez ustreznega olajšanja. Omeniti velja, da je bruhanje tudi refleksni odziv na stimulacijo. V tem primeru je napad vnetnega procesa tkiv trebušne slinavke dejavnik, ki vodi do povečanja bruhanja, ki ima v tem primeru neukrotljiv značaj in ga spremlja sproščanje žolča z bruhanjem.

Glede na resnost zastrupitve lahko opazimo povišano temperaturo, ki niha v subfebrilnih indeksih, v nekaterih primerih pa doseže hudo zvišano telesno temperaturo. Zamašitev žolčevoda z zobnim kamnom v kombinaciji z obstrukcijo sfinktra vodi do razbarvanja blata in zlatenice.

Pozne diagnoze bolezni pogosto kažejo na prisotnost empiema (kopičenje gnoja) v steni žolčnika, ki je nastal v ozadju zaprtja žolčnih poti z zobnim kamnom. Lahko se razvijejo tudi duodenalne fistule in žolčnik.

Diagnoza žolčnih kamnov

Za prepoznavanje simptomov, značilnih za jetrne kolike, je potreben nasvet specialista. Pod fizičnim pregledom, ki ga je opravil, pomeni identifikacijo simptomov, značilnih za prisotnost kamnov v žolčniku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega obstaja določena napetost in bolečina kože v predelu mišic trebušne stene znotraj projekcije žolčnika. Opazimo tudi prisotnost ksantomov na koži (rumene lise na koži, ki nastanejo v ozadju motenj presnove lipidov v telesu), opazimo rumenost kože in beločnice.

Rezultati testa ugotavljajo prisotnost znakov, ki kažejo na nespecifično vnetje v fazi kliničnega poslabšanja, ki so zlasti zmerno povečanje in levkocitoza. Ko se ugotovi hiperholesterolemija, pa tudi hiperbilirubinemija in povečana aktivnost, značilna za alkalno fosfatazo.

Holecistografija, ki se uporablja kot metoda za diagnosticiranje žolčnih kamnov, določa povečanje žolčnika in prisotnost apnenčastih vključkov v stenah. Poleg tega so v tem primeru kamni z apnom v notranjosti dobro vidni.

Najbolj informativna metoda, ki je tudi najpogostejša pri preučevanju področja, ki nas zanima, in zlasti na temo bolezni, je. Pri pregledu trebušne votline je v tem primeru zagotovljena natančnost glede odkrivanja določenih odmevnih formacij v obliki kamnov v kombinaciji s patološkimi deformacijami, ki jih stene mehurja doživljajo med boleznijo, pa tudi s spremembami, ki so pomembne pri njegova gibljivost. Znaki, ki kažejo na holecistitis, so jasno vidni tudi na ultrazvoku.

Slikanje žolčnika in kanalov se lahko v ta namen izvede tudi z uporabo MRI in CT tehnik na določenih območjih. Scintigrafijo in endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo lahko uporabimo kot informativno metodo, ki kaže na motnje v procesih obtoka žolča.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Bolnikom z diagnozo holelitiaze je dodeljena splošna vrsta higienskega režima, uravnotežena prehrana in sistematična obremenitev v odmerjenih količinah. Prikazana je tudi prehrana številka 5 z izključitvijo nekaterih živil (zlasti maščob). Priporočljivo je jesti "na uro". Na splošno odsotnost zapletov pogosto izključuje uporabo posebnega zdravljenja - v tem primeru je najprej poudarek na taktiki čakanja.

Z razvojem akutne ali kronične oblike kalkuloznega holecistitisa je potrebna odstranitev žolčnika, kar v tem primeru pride do procesa tvorbe kamnov. Specifičnost kirurškega posega je določena na podlagi splošnega stanja telesa in sprememb, ki spremljajo patološki proces, koncentrirane na območju sten mehurja in tkiv, ki ga obkrožajo, pri čemer se upošteva tudi velikost kamnov. račun.

V primeru simptomov, pomembnih za žolčno kamno bolezen, se je treba posvetovati z gastroenterologom, poleg tega se lahko predpiše posvet s kirurgom.