Menštruačný cyklus je to, čo sa deje v tele. Všetko, čo potrebujete vedieť o menštruačnom cykle. Typy menštruačnej dysfunkcie

Ahoj.

Dnes začíname veľkú a fascinujúcu tému ženskej fyziológie.

Všetko v prírode podlieha cyklom. Prichádza ráno, aby nahradilo noc, potom začína deň, nahrádza ho večer, po ktorom príde noc. Neustále pozorujeme zmenu ročných období, máme možnosť pozorovať, ako Mesiac „žije“ svoje cykly.

Ženské telo podlieha zmenám, ktoré sa vyskytujú jeden po druhom s určitým vzorom, a to sa nazýva menštruačný cyklus.

Aký je hlavný účel menštruačného cyklu?

Ženské telo je s určitou frekvenciou pripravené na možné tehotenstvo.

Vajíčko dozrieva vo vaječníku, vnútorná vrstva, endometrium, sa zvyšuje v maternici, metabolické procesy v tele sú zamerané na „dodávanie živín“.

Ak nedôjde k otehotneniu, telo tento cyklus ukončí, príde menštruácia a po nej sa všetko začína odznova.

Toto jecyklickýprocesnieMáani jednozačať, anikoniec. Jedna udalosť nasleduje druhú. Ako kolobeh vody v prírode, ako deň nasleduje noc, ako leto nasleduje jar.

Tieto periodicky sa opakujúce zmeny v tele dievčaťa, ženy, sa nazývajú menštruačný cyklus.

V priemere cyklus trvá asi mesiac.

Cyklické zmeny v ženskom tele prebiehajú počas celého reprodukčného veku ženy, čo je približne 35 rokov.

myčastopočuťslová, čoŽena- záhada, čoona jenestály, veterno, zraniteľný, aniekedya"kôňnacvalzastaviť"

Aký je dôvod tejto nejednotnosti?

Keď som sa ponoril do štúdia tejto témy, bol som milo prekvapený. Ukazuje sa, že „ženská nestálosť“ je odôvodnená cyklickými zmenami ženských hormónov.

Chcete sa o tom dozvedieť viac?

pozývamdofascinujúcevedomostiseba.

Trochu o fyziológii menštruačného cyklu: u ženy sa vo vaječníkoch produkujú dva hlavné pohlavné hormóny: estrogén a progesterón. Hlavnou udalosťou menštruačného cyklu je ovulácia. Ide o uvoľnenie vajíčka pripraveného na oplodnenie z vaječníka.

Úloha ženských pohlavných hormónov vzájomne ovplyvňuje fyziologický stav ženy: náladu, chuť do jedla (chuť zjesť niečo špeciálne), sexuálnu túžbu, vytrvalosť atď.

poviem tiototoviac:

Fázy menštruačného cyklu sú zvyčajne rozdelené do dvoch období:

prvá fáza (od prvého dňa menštruácie po ovuláciu),

druhá fáza (po ovulácii až po menštruáciu).

ATnajprvfázanastáva menštruačný cyklusdozrievanievajciavvaječník.

V čase dozrievania vajíčka u ženy sa zvyšuje množstvo estrogénu. Maximálne množstvo tohto hormónu je pred ovuláciou.

V druhej fáze menštruačný cyklus hlavným hormónom je progesterón. Produkuje sa vo vaječníku, kde sa uvoľňuje vajíčko. Toto sa nazýva „žlté telo“.

Úloha ženských hormónov v rôznych fázach cyklu

Na tomto obrázku vidíte zelenú farbu – hladinu hormónu estrogén. Oranžová farba - progesterón, počas celého menštruačného cyklu.

Tieto hormóny sú „manažérmi“ nášho fyziologického a duševného stavu.

V čase menštruácie (pozri obrázok vyššie) je hladina pohlavných hormónov minimálna. Žena sa môže v týchto dňoch cítiť slabá, rýchlo sa unaví, jej nálada nie je veselá. Chce sa mi viac plakať. Stravovacie návyky sa menia. Chcem byť sám.

Pomaly sa zvyšuje množstvo estrogénu hormónženskosť. Toto obdobie života možno prirovnať k jari. Príroda sa prebúdza zo spánku a žena ožíva.

Nálada stúpa, aktivita stúpa, v duši sa objavuje nová nádej. Chcete komunikovať. A ako sa hormón ženskosti zvyšuje, stávame sa ženskejšími a príťažlivejšími.

Bližšie k ovulácii - tento hormón je na maximálnej úrovni! A žena je na nepoznanie. Oči žiaria, pokožka je jemná a zamatová, nálada je hravá. Dokonca aj tie najťažšie prípady sú na túto úlohu. V týchto dňoch ľahko dosahujeme úspechy s mužmi aj v každodenných záležitostiach. Sexuálna túžba ženy sa zintenzívňuje.

Potom však nastala ovulácia a vidíme, ako sa zvyšuje množstvo progesterónu. Toto jehormónmaterstvo, je to nevyhnutné na nosenie tehotenstva. Ak došlo k počatiu, potom v prevažujúcom množstve pretrváva až do samotného narodenia.

Hormón „materstva“ nás robí rozumnými, vyrovnanými. Žena sa mení na hostesku, miluje zostať doma, prináša pohodlie, varí chutnú večeru. V menšej miere chcem komunikovať na večierkoch. Muži spôsobujú väčšiu túžbu - kŕmiť ich ako flirtovať.

Aktehotenstvanieuskutočnilo sa, potom bližšie k menštruácii hladina hormónov klesá. V tomto čase sa telo čistí, odpočíva, naberá nové sily. A všetko sa opakuje od začiatku.

Chcete sa naučiť pozorovať hormonálne zmeny a vedieť samostatne rozpoznať normu a patológiu menštruačného cyklu?

Ukázalo sa, nášorganizmuTvorbajasne, ashodiny, no na rozdiel od mužov máme viacero „režimov“. Niekedy sme hravé dievčatá (napriek svojmu veku), niekedy rozumné múdre dámy, starostlivé matky.

Kedysi som sa veľmi obával, že sa mi tak často menila nálada. Buď som pripravená sľúbiť manželovi, že s ním pôjdem na zimnú túru, alebo je pre mňa ťažké rozlúčiť sa s domácimi prácami. Niekedy zvládnem obrovskú prácu v priebehu niekoľkých hodín, niekedy ju natiahnem na mnoho dní. V určitom čase vôbec nechcem blízkosť - ukazuje sa, že je to celkom prirodzené.

Ako dobre porozumieť sebe a žiť v harmónii so sebou samým.

Čo vám úprimne prajem.

Irina Zhgareva.

P.S. Ak sa chcete dozvedieť viac o fyziológii menštruačného cyklu, pozrite si bezplatný webinár „Čo potrebujete vedieť o svojom cykle, ak ste ženská mama“.

V tejto analýze sa ako príklad berie „ideálny“ 28-dňový cyklus.

Deň 1

Deň začiatku menštruačného krvácania je prvý deň cyklu. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku odmietnutia endometria - vrstvy sliznice maternice, "perového lôžka". Deje sa to na pozadí poklesu koncentrácie hlavných "ženských" hormónov - progesterónu a estrogénu. V tomto období sa zvyšuje počet prostaglandínov (mediátorov bolesti), ktoré stimulujú kontraktilitu maternice. Čo je dobré pre telo (maternica sa sťahuje, zbavuje sa starého endometria), pre ženu sa stáva mimoriadne nepríjemným momentom každodenného života, pretože prvý deň menštruácie je vo väčšine prípadov sprevádzaný bolesťou a ťažkosťou v podbrušku . Lieky proti bolesti, ktoré sa často užívajú v tomto období, majú vážne vedľajšie účinky - dráždia sliznicu žalúdka a v dôsledku toho prispievajú k vzniku peptického vredu. Preto je najlepším riešením problému menštruačných bolestí užívanie prírodných prípravkov.

2. deň
V tele sa začína vyvíjať „najdôležitejší“ folikul, ktorý nesie vajíčko. Nepohodlie a bolestivosť môžu pretrvávať, zatiaľ čo citlivosť na bolesť je stále vysoká. Tak veľmi chcem byť krásna, ale práve v tomto momente pracujú hormóny proti nám. V dôsledku nízkej produkcie estrogénu sa zintenzívňuje činnosť potných a mazových žliaz. Je dôležité venovať väčšiu pozornosť svojej pleti, napríklad používať jemný make-up. Malo by sa pamätať na to, že teraz vlasy menia svoju chemickú štruktúru a sú menej prístupné stylingu a farbenie vlasov počas menštruácie trvá menej. Počas tohto obdobia by mala byť návšteva zubára, odstránenie chĺpkov a iné nepríjemné manipulácie odložené o 4-5 dní.

deň 3

V maternici sa po odmietnutí sliznice vytvorí povrch rany, navyše krčka maternice je v týchto dňoch čo najotvorenejšia. Vzhľadom na tieto faktory je vysoká pravdepodobnosť infekcie, preto je vhodné zdržať sa sexu, alebo sa aspoň chrániť bariérovými antikoncepčnými metódami.

deň 4

"Kritické dni" sa blížia ku koncu, a preto nálada výrazne stúpa, ale nemali by ste sa preceňovať. V tomto čase je kontraindikovaná akákoľvek aktivita spojená s ťažkou fyzickou námahou, avšak ľahké ranné cvičenia pomáhajú skrátiť trvanie menštruácie a objem straty krvi.

deň 5

Proces hojenia v maternici je ukončený. V priemere pri normálnej menštruácii žena stratí asi 100 ml krvi, čo nie je až tak veľa, ale ak menštruácia trvá dlhšie ako 5 dní a výtok je bohatý, môže sa u ženy vyvinúť anémia z nedostatku železa.

6. a 7. deň

V obnovenom tele sa zrýchľuje metabolizmus - intenzívnejšie sa spaľujú nadbytočné kalórie, aktívnejšie sa syntetizujú bielkoviny pre svaly, odbúrava sa tuk, zvyšuje sa celkový tonus tela, vytrvalosť a sila. „Dôležitý“ folikul, ktorý rastie každým dňom, tvorí stále viac a viac estrogénov. Zároveň začína stúpať hladina testosterónu, ktorý je v ženskom tele zodpovedný za vlastnosti, ktoré sa zvyčajne pripisujú mužom: bystrá myseľ, dobrý výkon, výborná pamäť a schopnosť koncentrácie. Estrogén a testosterón spolu zaháňajú zaužívanú ospalosť, dodávajú živosť a sviežosť myšlienok lepšie ako akákoľvek káva.

Deň 8

Teraz sa každým dňom zvyšuje koncentrácia estrogénu, hlavného hormónu ženskosti, v krvi. Pokožka, vlasy a nechty sa stávajú najviac vnímavé na rôzne kozmetické procedúry a jednoducho žiaria zdravím. Po depilácii v týchto dňoch zostáva pokožka hladká a jemná dlhšie ako zvyčajne.

9. a 10. deň

Do ovulácie nezostáva nič. V týchto dňoch sa výrazne zvyšuje šanca na otehotnenie. Ak snívate o tom, že budete mať dievča, teraz je váš čas! Existuje teória, že spermie X-chromozómu (ktoré určujú ženské pohlavie nenarodeného dieťaťa) sú schopné „čakať“ na uvoľnenie vajíčka z vaječníka v ženskom pohlavnom trakte dlhšie, takže máte asi 4-5 dní vľavo. V deň ovulácie a bezprostredne po nej sa zvyšuje možnosť počať chlapca.

11. a 12. deň

V tento deň sa myšlienky o práci čoraz viac vzďaľujú a láska skutočne pohltí celé vaše vedomie. Hlavné hormóny zodpovedné za ženskú sexualitu a libido zaujímajú vedúce postavenie. U ženy sa zvyšuje excitabilita a citlivosť erotogénnych zón a objavuje sa zvláštny zápach, ktorý môže upútať pozornosť mužov.

13. a 14. deň

Vplyvom estrogénu stena zrelého folikulu praskne, vajíčko sa uvoľní do brušnej dutiny. Zároveň sa do brušnej dutiny naleje malé množstvo krvi a niektoré ženy môžu dokonca pociťovať bolesť v podbrušku vpravo alebo vľavo (podľa toho, v ktorom vaječníku sa vyskytol). Keď sa dostane do brušnej dutiny, vajíčko je zachytené vajíčkovodom a poslané smerom k "mužskému princípu". V deň ovulácie má žena najvyššie libido a je schopná prežívať najživšie pocity z intimity s mužom. Sexuológovia tvrdia, že ak sa žena v dňoch ovulácie pravidelne zdrží sexu (zo strachu z nechceného tehotenstva) a nezažije orgazmus, tak jej libido môže časom neustále klesať. Aby sa spermie čo najrýchlejšie dostali k vajíčku, riedi sa hlien, ktorý chráni vchod do maternice, a nezáväzný sex je v dnešnej dobe plný pohlavných chorôb.

Deň 15

Na mieste prasknutého folikulu sa začne vytvárať žlté teliesko. Ide o špeciálnu formáciu a bez ohľadu na to, či došlo k oplodneniu alebo nie, pripraví telo na tehotenstvo do 7-8 dní. Žlté teliesko začne produkovať hormón progesterón – hlavný hormón tehotenstva, jeho cieľom je premeniť aktívne a bezstarostné dievčatko na budúcu mamičku.

Deň 16

Progesterón začína prípravu výstelky maternice na implantáciu vajíčka. Pozor si dajte najmä na sacharidy, keďže chuť do jedla sa v tejto fáze cyklu zvyšuje, priberanie je najrýchlejšie.

Deň 17 a 18

Telo aktívne ukladá živiny do budúcnosti, v dôsledku čoho sa mení metabolizmus tukov. Nadbytočný tuk výrazne kazí postavu a vytvára zvýšenú záťaž na srdce a cievy. Skúste preto v tejto fáze cyklu zvýšiť podiel rastlinných tukov v každodennej strave, zaraďte do jedálnička cesnak a červené ryby, obohaťte svoj jedálniček o mliečne výrobky a vlákninu.

Deň 19

Hoci ovulácia skončila, počas druhej fázy cyklu si telo zachováva dosť vysokú hladinu testosterónu, čo zvyšuje libido. Produkcia testosterónu je ráno vyššia - naplňte hodiny úsvitu vášňou a nehou.

Deň 20

Kvitnutie corpus luteum a koncentrácia progesterónu v krvi dosahuje maximálnu hodnotu. V tomto čase sa vajíčko, pohybujúce sa cez vajcovod, blíži k maternici. Predpokladá sa, že od tohto dňa je pravdepodobnosť tehotenstva výrazne znížená.

Dni 21 a 22

Na pozadí zvýšenej hladiny progesterónu, ktorý pôsobí ako antidepresívum, sa stávame „nepreniknuteľnými“ pre problémy a iné stresové situácie.

Deň 23

Dochádza k zmenám v štruktúre spojivového tkaniva: v kĺboch ​​sa objavuje hypermobilita, väzy sa stávajú rozťažnejšími. Najviac zranení, najmä tých, ktoré súvisia so športom, v týchto dňoch dostávajú ženy.

Deň 24

V týchto dňoch môžu byť kvôli rozdielom v hladinách hormónov problémy s funkciou čriev. Zvyšuje sa činnosť mazových žliaz, rozširujú sa póry, môže sa objaviť akné. Skúste si v týchto dňoch dávať väčší pozor na stravu.

Deň 25

Žena má zvláštny pach, ktorý umožňuje mužovi cítiť, že prichádza nútené obdobie abstinencie. Je pravdepodobné, že práve táto skutočnosť je dôvodom synchronizácie cyklov u viacerých žien, ktoré spolu žijú dlhodobo.

Dni 26. až 28

Žena sa stáva citlivou a zraniteľnou, v tejto dobe potrebuje podporu. Prsné žľazy sú drsné a bolestivé, ospalosť počas dňa, bolesti hlavy, úzkosť, letargia a podráždenosť - stačí to na to, aby ste si zničili náladu? Odborníci sa domnievajú, že čokoláda a sex sa v dnešnej dobe môžu stať výborným liekom.

reprodukčný systém zodpovedný za rozmnožovanie (rozmnožovanie) osoby. Hlavnými článkami tohto systému sú hypotalamus, hypofýza, vaječníky a maternica. Mimo tehotenstva ženský reprodukčný systém funguje cyklicky. Najmarkantnejším prejavom jej cyklickej funkcie je pravidelná menštruácia.

Menštruácia- Ide o pravidelné mesačné špinenie z vagíny ženy. Menštruácia je jednou z najvýraznejších čŕt, ktoré sú vlastné iba ženskému telu.

Všetky procesy v reprodukčnom systéme zrelej ženy prebiehajú cyklicky, t.j. s určitou periodicitou, opakovaním a najmarkantnejším prejavom konca jedného cyklu a začiatku druhého je menštruácia.

Menštruačný cyklus- ide o obdobie od jednej menštruácie do druhej a považuje sa za obdobie od prvého dňa predchádzajúcej menštruácie do prvého dňa nasledujúcej.

Normálne trvanie menštruačného cyklu je 21-35 dní. Okrem trvania je tu veľmi dôležitá pravidelnosť. Ideálne je, keď sa dĺžka trvania jednotlivého cyklu z mesiaca na mesiac nemení. Zmeny do 3 dní sú prijateľné. Zvážte štandardný 28-dňový cyklus. Normálne má u zdravej ženy menštruačný cyklus 2 fázy. Pri 28-dňovom cykle má prvá a druhá fáza každá 14 dní. Prvých 14 dní sa ženské telo pripravuje na možné tehotenstvo. V mozgu hypofýza produkuje dva hlavné hormóny, ktoré ovplyvňujú ženský menštruačný cyklus: folikuly stimulujúci (FSH) a luteinizačný (LH).

Vplyvom FSH dozrieva vajíčko v jednom z vaječníkov a v maternici dochádza k zhrubnutiu vnútornej membrány, aby mohla prijať oplodnené vajíčko. Hlavným hormónom uvoľňovaným do krvi je estrogén. Prispieva k tomu, že žena vyzerá dobre, aktívne a veselo.

Vyskytuje sa po 2 týždňoch ovulácie- uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka.

Tento proces nastáva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny LH v krvi, ktorá dosahuje svoj vrchol. V tomto bode niektoré ženy pociťujú mierny pocit ťahania v dolnej časti brucha. Veľmi zriedkavo sa môže objaviť špinenie z genitálneho traktu. Po uvoľnení vajíčka do brušnej dutiny sa zachytí v ampulke vajcovodu a veľmi pomaly sa po nej začne pohybovať. Ak sa v tomto okamihu stretnú spermie na jej ceste, dôjde k oplodneniu a otehotneniu.

Od okamihu ovulácie začína druhá fáza cyklu, jej hlavným hormónom je progesterón. V tomto čase v mieste uvoľnenia vajíčka vo vaječníku vplyvom LH dozrieva žlté teliesko, ktoré v prípade otehotnenia najskôr zabezpečí jeho bezpečnosť. V maternici sa vnútorná výstelka uvoľní, aby mohla prijať oplodnené vajíčko. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, hladina hormónov prudko klesá a výstelka maternice sa postupne vylučuje spolu s malým množstvom krvi – začína menštruácia. To znamená koniec jedného menštruačného cyklu a začiatok ďalšieho.

Za „ideálny“ menštruačný cyklus sa považuje ovulačný plne hormonálne zabezpečený menštruačný cyklus v trvaní 28 – 30 dní.

Mnohé gynekologické a závažné liečebné ochorenia môžu spôsobiť „rozpad“ reprodukčného systému, čo sa prejaví najrôznejšími menštruačnými nepravidelnosťami (krvácanie, nepravidelná menštruácia, ich absencia) a neplodnosťou.

Typy menštruačnej dysfunkcie

Primárna amenorea- nedostatok samostatnej menštruácie v živote ženy

Sekundárna amenorea- absencia nezávislej menštruácie počas 6 mesiacov alebo viac

Polymenorea- častá menštruácia (cyklus kratší ako 21 dní)

oligomenorea- zriedkavá menštruácia (cyklus dlhší ako 35 dní)

Dysmenorea- bolestivá menštruácia

metrorágia- nepravidelné krvácanie z maternice

Menometroragia- hojná častá predĺžená menštruácia

Dysfunkčné maternicové krvácanie- abnormálne krvácanie z maternice v dôsledku hormonálnych porúch reprodukčného systému.

Z porúch menštruácie sú to najčastejšie nepravidelná menštruácia, nedostatočnosť druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu (NLF) a anovulácia (absencia ovulácie).

Prečo je potrebná ovulácia?

Ovulácia- ide o uvoľnenie zrelého vajíčka schopného oplodnenia z ovariálneho folikulu.

Ovulácia- najdôležitejšia podmienka pre nástup tehotenstva. U žien vo fertilnom veku sa vyskytuje takmer v každom cykle. Jeho frekvenciu regulujú hormóny hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov.

Príznakmi ovulácie môžu byť krátkodobé bolesti v podbrušku, zvýšenie sekrécie hlienu z pošvy uprostred cyklu, zníženie bazálnej teploty v deň ovulácie s následným jej zvýšením.

Objektívna diagnostika ovulácie je možná podľa ultrazvuku, ovulačných testov, hladín progesterónu v plazme na 21.-23.deň cyklu.

anovulácia Stav, pri ktorom žena nemá ovuláciu. Medzi príčinami neplodnosti je porucha ovulácie 27%.

Porušenie ovulačných procesov (neskorá ovulácia, jej absencia) vedie nielen k narušeniu reprodukčných funkcií - neplodnosti, ale aj k NLF a následne k poruchám menštruácie - zriedkavá nepravidelná menštruácia, dysfunkčné krvácanie z maternice.

Strana 1 z 2

Menštruácia

Menštruácia- mesačné krvácanie z pohlavného traktu ženy, ktoré sa považuje za súčasť menštruačného cyklu: dokončite cyklus, ak nedošlo k oplodneniu zrelého vajíčka.

Prvá menštruácia – špinenie – menarché – sa objavuje v období puberty. Spravidla sa to deje vo veku 12-15 rokov, častejšie vo veku 12-13 rokov. Čas nástupu menštruácie závisí od mnohých faktorov: fyzický vývoj dievčaťa, jej výživa, predchádzajúce choroby, sociálne podmienky atď. Približne do 1,0 - 1,5 roka od začiatku prvého špinenia sa vytvorí pravidelný menštruačný cyklus, ktorý sa pohybuje od 21 do 35 dní (častejšie - 28 dní) a výtok trvá 3 až 7 dní; strata krvi je v priemere 50-70 ml.

O tom, aký by mal byť normálny menštruačný cyklus zdravej ženy, si povieme v tomto článku.

MENŠTRUAČNÝ CYKLUS

Tradične sa pre pohodlie pri opise menštruácie berie menštruačný cyklus 28 dní a na ňom sa robia všetky výpočty. To samozrejme neznamená, že tento menštruačný cyklus by mala mať každá žena. Tu je všetko individuálne - zvyčajne sa menštruačný cyklus pohybuje od 21 do 35 dní.

Počas menštruačného cyklu sa ženské telo pripravuje na počatie a tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, tento proces sa opakuje znova.

Počas celého menštruačného cyklu sa v tele ženy pozoruje niekoľko významných zmien, ktoré sú primárne spojené s cyklickou zmenou množstva pohlavných hormónov.

Niekoľko dní po začiatku menštruácie stúpa hladina estrogénu, ženského hormónu. Zároveň sa začína premena endometria - slizničnej vrstvy lemujúcej maternicu zvnútra. Rastie, zväčšuje sa objem a hrúbka. V tomto čase začne folikul dozrievať vo vaječníku s ďalším vajíčkom.

Približne na 12-14 deň od začiatku menštruácie nastáva ovulácia – uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka. Práve toto obdobie je pre počatie najpriaznivejšie. Vo vaječníku, v mieste, odkiaľ vajíčko prišlo, sa vytvorí takzvané žlté teliesko, ktoré začne produkovať progesterón, jeden z hlavných hormónov nevyhnutných pre vývoj tehotenstva počas jeho prvých troch mesiacov.

K ovulácii dochádza pod vplyvom gonadotropných hormónov z hypofýzy a estrogénu.
Keďže počas prvej fázy, teda pred ovuláciou, folikul dozrieva, nazýva sa folikulárny. Keďže rastúce folikuly uvoľňujú veľké množstvo estrogénu, táto fáza sa nazýva aj estrogénna fáza. A keďže vplyvom estrogénu dochádza k zmnoženiu sliznice maternice, používa sa pre prvú fázu aj termín proliferatívny.

Ďalej sa zárodočná bunka, úplne pripravená na oplodnenie, pohybuje pozdĺž vajíčkovodu do maternice. Je naprogramovaný tak, že po splynutí so spermiou v najbližších deviatich mesiacoch vyrastie ľudské mláďa. Preto endometrium v ​​čase cestovania buniek pod vplyvom hormónu progesterónu intenzívne produkuje živiny pre počiatočnú výživu vajíčka s embryom. Vo vajíčkovode dochádza k oplodneniu, potom sa deliaca bunka dostane do maternice a usadí sa v nej, to znamená, že sa ponorí do jej vnútornej vrstvy, kde sa začne rozvíjať.

V prevažnej väčšine prípadov pri absencii oplodnenia menštruačný cyklus nekončí nástupom tehotenstva. Preto sa endometrium, ktorého funkcia nie je realizovaná, stáva nepotrebným a niekde na 14. deň od ovulácie (to je približne 28. deň menštruačného cyklu) klesá hladina ženských hormónov - estrogénu a progesterónu a dochádza k odmietaniu vnútornej vrstvy maternice. Dochádza k menštruácii (odlúčeniu endometria), ktorá sa zastaví približne na 5. – 7. deň po poklese hladiny hormónov. Množstvo stratenej krvi počas menštruácie je 50-100 ml. Kruh sa uzavrie a potom sa celý proces opakuje.

REGULÁCIA MENŠTRUAČNÉHO CYKLU

Pred miliónmi rokov príroda u žien takýto program zaviedla a udržiava. Žľazy a hormóny pracujú takmer nepretržite, pretože na tom závisí prežitie celého ľudstva. A menštruácia je nevyhnutnou súčasťou životného cyklu.

Počas každého cyklu dozrieva mnoho tisíc folikulov, ale iba jeden z nich dosiahne ovuláciu. V každom menštruačnom cykle je teda spravidla k dispozícii jedno vajíčko na oplodnenie. V priemere však v jednom z 200 cyklov dozrievajú dva folikuly súčasne, takže môžu byť oplodnené dve vajíčka, čo vedie k vývoju dvojčiat.

Biologickým významom menštruačného cyklu je pripraviť dobré živné médium pre ďalší vývoj oplodneného vajíčka a pohodlný pobyt plodu v brušku matky. Geneticky je ženské telo nakonfigurované tak, aby medzi menštruáciou boli dlhé intervaly – obdobia pokoja, teda tehotenstva a laktácie.

Medzitým prasknúci folikul skolabuje, v jeho prázdnote zostane malá krvná zrazenina, miesto prasknutia sa uzavrie. Z luteálnych buniek zrnitej vrstvy folikulu, ktoré sú žlté, sa vyvinie dočasná endokrinná žľaza - žlté teliesko. Luteálne bunky sa intenzívne množia, pričom sa uvoľňuje hormón žltého telieska, progesterón. Žlté teliesko zvyčajne funguje 14 dní, teda v druhej polovici menštruačného cyklu.

Pod vplyvom zvýšených hladín progesterónu po ovulácii sa v sliznici maternice vyvinú kryptoidné žľazy. V tomto stave je maternica najviac pripravená na tehotenstvo.

Progesterón pôsobí na centrá regulácie teploty v tele, čím spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty približne o 0,5 oC. S ukončením fungovania corpus luteum sa bazálna teplota znižuje.

Rozlišujte medzi žltým telom menštruácie a žltým telom tehotenstva v prípade oplodnenia vajíčka. S nástupom tehotenstva pokračuje funkcia žltého telieska počas tehotenstva (žlté telo tehotenstva) a počas celého obdobia laktácie (žlté telo laktácie).
Preto sa druhá fáza menštruačného cyklu, ktorá je spojená s tvorbou žltého telieska vo vaječníkoch a žľazách v maternici, nazýva luteálna alebo sekrečná.

Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko je v štádiu reverzného vývoja, začína sa dozrievanie nového folikulu, v maternici dochádza k odvrhnutiu sliznice a s tým spojenému krvácaniu (menštruácia).

Počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám na krčku maternice (v prvej fáze sa pozoruje rast buniek a zvyšuje sekrécia hlienu, v druhej klesá), vo vagíne (v prvej fáze rastú epitelové bunky, v druhej exfoliovať), v mliečnych žľazách (v 1. fáze vývoj tubulárneho systému a rozšírenie lalokov žľazy, v 2. fáze tvorba lalokov, zväčšenie objemu žľazy).

Procesy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh menštruačného cyklu, sú regulované jediným funkčným neuroendokrinným systémom, ktorý zahŕňa centrálne úseky a periférne štruktúry s určitým počtom medzičlánkov. Neuroendokrinnú reguláciu možno v súlade s ich hierarchiou (od vyšších regulačných štruktúr po priame výkonné orgány) rozdeliť do 5 úrovní vzájomne sa ovplyvňujúcich podľa princípu priamych a inverzných pozitívnych a negatívnych vzťahov.

Prvá (najvyššia) úroveň regulácie

fungovanie reprodukčného systému sú štruktúry, ktoré tvoria akceptor všetkých vonkajších a vnútorných (z podriadených oddelení) vplyvov, - mozgová kôra CNS a extrahypotalamické mozgové štruktúry (limbický systém, hipokampus, amygdala).

Primeranosť vnímania vonkajších vplyvov CNS závisí od charakteru vonkajších podnetov (sila, frekvencia a dĺžka ich pôsobenia), ako aj od počiatočného stavu CNS, ktorý ovplyvňuje jeho odolnosť voči stresovej záťaži. Je dobre známa možnosť zastavenia menštruácie pri silnom strese (strata blízkych, vojnové podmienky a pod.), ako aj bez zjavných vonkajších vplyvov s celkovou psychickou nerovnováhou („falošné tehotenstvo“ – oneskorenie menštruácie so silnou túžbou alebo so silným strachom otehotnieť).

Rovnováha syntézy a následných metabolických premien neurotransmiterov, neuropeptidov a neuromodulátorov v mozgových neurónoch a suprahypotalamických štruktúrach zabezpečuje normálny priebeh procesov spojených s ovulačnými a menštruačnými funkciami.

Druhá úroveň

regulácia reprodukčnej funkcie je hypotalamus. Aktivita neurosekrécie v hypotalame je regulovaná tak pohlavnými hormónmi, ktoré prichádzajú z krvného obehu, ako aj neurotransmitermi a neuropeptidmi tvorenými v mozgovej kôre a suprahypotalamických štruktúrach.

Tretia úroveň

Reguláciou reprodukčnej funkcie je predná hypofýza, v ktorej sa vylučujú gonadotropné hormóny – folikuly stimulujúce, čiže folitropín (FSH), a luteinizačné, čiže lutropín (LH), prolaktín, adrenokortikotropný hormón (ACTH), somatotropný hormón (STH) a hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Normálne fungovanie reprodukčného systému je možné len pri vyváženom výbere každého z nich. FSH stimuluje rast a dozrievanie folikulov vo vaječníku, proliferáciu granulózových buniek, tvorbu FSH a LH receptorov na granulózových bunkách, aktivitu aromatázy v dozrievajúcom folikule (to zvyšuje premenu androgénov na estrogény), tvorbu inhibínu, aktivínu a inzulínu podobných rastových faktorov.

LH podporuje tvorbu androgénov v bunkách theca, ovuláciu (spolu s FSH), remodeláciu buniek granulózy počas luteinizácie a syntézu progesterónu v corpus luteum.

Prolaktín má rôzne účinky na telo ženy. Jeho hlavnou biologickou úlohou je stimulovať rast mliečnych žliaz, regulovať laktáciu a tiež kontrolovať sekréciu progesterónu žltým telom aktiváciou tvorby LH receptorov v ňom. Počas tehotenstva a laktácie sa zastaví inhibícia syntézy prolaktínu a v dôsledku toho zvýšenie jeho hladiny v krvi.

Komu štvrtá úroveň

regulácia reprodukčnej funkcie zahŕňajú periférne endokrinné orgány (vaječníky, nadobličky, štítna žľaza). Hlavná úloha patrí vaječníkom a ostatné žľazy vykonávajú svoje špecifické funkcie pri zachovaní normálneho fungovania reprodukčného systému.

AT vaječníkov dochádza k rastu a dozrievaniu folikulov, ovulácii, tvorbe žltého telieska, syntéze pohlavných steroidov.

Pri narodení obsahujú vaječníky dievčaťa približne 2 milióny primordiálnych folikulov. Väčšina z nich prechádza počas života atretickými zmenami a len veľmi malá časť prejde úplným vývojovým cyklom od prvotného po zrelý s následným vytvorením žltého telieska. V čase menarche obsahujú vaječníky 200-400 tisíc prvotných folikulov. Počas jedného menštruačného cyklu sa spravidla vyvinie iba jeden folikul s vajíčkom vo vnútri. V prípade dozrievania väčšieho počtu je možná viacplodová gravidita.

Folikulogenéza začína pod vplyvom FSH v neskorej časti luteálnej fázy cyklu a končí na začiatku vrcholu uvoľňovania gonadotropínu. Približne 1 deň pred nástupom menštruácie hladina FSH opäť stúpa, čo zabezpečuje vstup do rastu, resp. nábor folikulov (1-4. deň cyklu), výber folikulu z kohorty homogénnych - kvázi- synchronizované (5-7. deň), dozrievanie dominantného folikulu (8.-12. deň) a ovulácia (13.-15. deň). Tento proces, ktorý tvorí folikulárnu fázu, trvá približne 14 dní. V dôsledku toho sa vytvorí predovulačný folikul a zvyšok kohorty folikulov, ktoré vstúpili do rastu, podlieha atrézii.

Výber jediného folikulu určeného na ovuláciu je neoddeliteľný od syntézy estrogénu v ňom. Stabilita produkcie estrogénu závisí od interakcie buniek theca a buniek granulózy, ktorých aktivita je zasa modulovaná početnými endokrinnými, parakrinnými a autokrinnými mechanizmami, ktoré regulujú rast a dozrievanie folikulov.

V závislosti od štádia vývoja a morfologických znakov sa rozlišujú primordiálne, preantrálne, antrálne a preovulačné alebo dominantné folikuly.

Primordiálny folikul pozostáva z nezrelého vajíčka, ktoré sa nachádza vo folikulárnom a granulárnom (granulárnom) epiteli. Vonku je folikul obklopený membránou spojivového tkaniva (bunkami theca). Počas každého menštruačného cyklu začne rásť 3 až 30 primordiálnych folikulov, ktoré sa transformujú na preantrálne (primárne) folikuly.

V preantrálnom folikule sa oocyt zväčšuje a je obklopený membránou nazývanou zona pellucida. (zona pellucida). Granulosové epitelové bunky sa množia a zaokrúhľujú a tvoria granulovanú vrstvu folikulu (stratum granulosum), a bunková vrstva theca je vytvorená z okolitej strómy. Toto štádium je charakterizované aktiváciou produkcie estrogénov tvorených v granulóznej vrstve.

Preovulačný (dominantný) folikul vyniká medzi rastúcimi folikulmi v najväčšej veľkosti (priemer v čase ovulácie dosahuje 20 mm). Dominantný folikul má bohato vaskularizovanú vrstvu buniek theca a buniek granulózy s veľkým počtom receptorov pre FSH a LH. Spolu s rastom a vývojom dominantného (predovulačného) folikulu vo vaječníkoch sa paralelne vyskytuje atrézia zostávajúcich (rekrutovaných) folikulov, ktoré pôvodne vstúpili do rastu, a pokračuje aj atrézia primordiálnych folikulov.

a počas dozrievania dochádza k 100-násobnému zväčšeniu objemu folikulárnej tekutiny v preovulačnom folikule. V procese dozrievania antrálnych folikulov sa mení zloženie folikulárnej tekutiny.

Antrálny (sekundárny) folikul prechádza zväčšením dutiny tvorenej akumulačnou folikulárnou tekutinou produkovanou bunkami granulóznej vrstvy. Zvyšuje sa aj aktivita tvorby pohlavných steroidov. Bunky theca syntetizujú androgény (androstendión a testosterón). Keď sú androgény v granulózových bunkách aktívne aromatizované, čo určuje ich premenu na estrogény.

Vo všetkých štádiách vývoja folikulov, okrem predovulačného, ​​je obsah progesterónu na konštantnej a relatívne nízkej úrovni. Gonadotropínov a prolaktínu vo folikulárnej tekutine je vždy menej ako v krvnej plazme a hladina prolaktínu má tendenciu klesať, keď folikul dozrieva. FSH sa stanovuje od začiatku tvorby kavity a LH možno detegovať len v zrelom predovulátorovom folikule spolu s progesterónom. Folikulárna tekutina obsahuje aj oxytocín a vazopresín a 30-krát vyššie koncentrácie ako v krvi, čo môže naznačovať lokálnu tvorbu týchto neuropeptidov. Prostaglandíny triedy E a F sa detegujú iba v predovulačných folikuloch a až po začatí vzostupu hladiny LH, čo naznačuje ich priame zapojenie do procesu ovulácie.

Ovulácia

Ovulácia je prasknutie predovulačného (dominantného) folikulu a uvoľnenie vajíčka z neho. Ovulácia je sprevádzaná krvácaním z prasknutých kapilár obklopujúcich bunky theca. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva 24-36 hodín po predovulačnej špičke estradiolu, čo spôsobuje prudké zvýšenie sekrécie LH. Na tomto pozadí sa aktivujú proteolytické enzýmy – kolagenáza a plazmín, ktoré ničia kolagén steny folikulu a tým znižujú jeho pevnosť. Zároveň pozorované zvýšenie koncentrácie prostaglandínu F 2 a, ako aj oxytocínu, vyvoláva ruptúru folikulu v dôsledku ich stimulácie kontrakcie hladkého svalstva a vypudenia oocytu s vajcovodným valčekom z dutiny hl. folikul. Prasknutie folikulu je tiež uľahčené zvýšením koncentrácie prostaglandínu E2 a relaxínu v ňom, ktoré znižujú tuhosť jeho stien.

Po uvoľnení vajíčka vzniknuté kapiláry rýchlo prerastú do dutiny ovulovaného folikulu. Bunky granulózy prechádzajú luteinizáciou, morfologicky sa prejavujúcou zväčšením ich objemu a tvorbou lipidových inklúzií. Tento proces, ktorý vedie k vytvoreniu žltého telieska, je stimulovaný LH, ktorý aktívne interaguje so špecifickými receptormi granulózových buniek.

corpus luteum

corpus luteum- prechodná hormonálne aktívna formácia, fungujúca 14 dní, bez ohľadu na celkové trvanie menštruačného cyklu; corpus luteum vylučuje nielen progesterón, ale aj estradiol, ako aj androgény. Ak nedôjde k otehotneniu, corpus luteum ustúpi. Plnohodnotné žlté teliesko sa vyvinie až vo fáze, keď sa v predovulačnom folikule vytvorí primeraný počet granulóznych buniek s vysokým obsahom LH receptorov.

V reprodukčnom období sú vaječníky hlavným zdrojom estrogénov (estradiol, estriol a estrón), z ktorých je najaktívnejší estradiol. Okrem estrogénov sa vo vaječníkoch tvorí progesterón a určité množstvo androgénov.

Okrem steroidných hormónov vylučujú vaječníky aj ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny: prostaglandíny, oxytocín, vazopresín, relaxín, epidermálny rastový faktor (EGF), inzulínu podobné rastové faktory (IPFR-1 a IPFR-2).

Predpokladá sa, že rastové faktory prispievajú k proliferácii granulózových buniek, rastu a dozrievaniu folikulu a k selekcii dominantného folikulu.

V procese ovulácie zohrávajú určitú úlohu prostaglandíny F2a a E2, ako aj proteolytické enzýmy obsiahnuté vo folikulárnej tekutine, kolagenáza, oxytocín, relaxín. Ovulácia úzko súvisí so zvýšením (vrcholom) estrogénu.

Cyklická sekrécia pohlavných hormónov (estrogénov, progesterónu) vedie k dvojfázovým zmenám v endometriu, ktorých cieľom je vnímanie oplodneného vajíčka.

Východiskovou látkou pre tvorbu všetkých steroidných hormónov je cholesterol, z ktorého vplyvom LH vzniká jeden z progestínov, pregnenolón. Progestíny sú prekurzory androgénov a estrogénov. Estrón – najmenej aktívna frakcia, je vylučovaná vaječníkmi hlavne v období starnutia – v postmenopauze a najaktívnejšia frakcia – estradiol, má najväčší význam pri nástupe a udržiavaní tehotenstva.

Androgény sú syntetizované z cholesterolu vaječníkmi a nadobličkami a vznikajú aj premenou cholesterolu v iných orgánoch (pečeň, koža, tukové tkanivo). Asi 90 % androgénnych prekurzorov – dehydroepiandrosterón (DHEA) a jeho sulfát (DHEA-S) syntetizujú iba nadobličky. Obsah testosterónu v krvi neodráža skutočnú androgenizáciu, pretože hlavné množstvo hormónu v krvnej plazme je spojené s albumínmi a globulínmi. Stanovenie DHEA a DHEA-S v krvi je objektívnym kritériom funkcie nadobličiek vo vzťahu k expresii androgénov. Transformácia androgénov na estrogény sa uskutočňuje pod vplyvom enzýmu aromatázy. Gén kódujúci aromatázu obsahuje oblasti citlivé na deriváty kyseliny arachidónovej (prostaglandín E 2), cytokíny (IL-1ß), rastové faktory a glukokortikosteroidy. So zmenami v koncentrácii týchto biologických regulátorov sa teda môže aktivita aromatázy zvýšiť alebo znížiť, čo vedie k narušeniu rytmickej tvorby estrogénov.

Piata úroveň

regulácia reprodukčných funkcií sú citlivé na kolísanie hladín pohlavných steroidov vnútorné a vonkajšie časti reprodukčného systému (maternica, vajíčkovody, pošvová sliznica), ako aj mliečne žľazy. Najvýraznejšie cyklické zmeny sa vyskytujú v endometriu.

Cyklické zmeny v endometriu sa týkajú jeho funkčnej (povrchovej) vrstvy pozostávajúcej z kompaktných epitelových buniek a medzivrstvy, ktoré sú počas menštruácie odmietnuté.

Nosová vrstva, ktorá sa počas menštruácie neodmieta, zabezpečuje obnovu deskvamovaných vrstiev.

Podľa zmien endometria počas cyklu sa rozlišuje proliferačná fáza, sekréčná fáza a fáza krvácania (menštruácia).

Transformácia endometria nastáva pod vplyvom steroidných hormónov: fáza proliferácie - pod prevažujúcim pôsobením estrogénov, fáza sekrécie - pod vplyvom progesterónu a estrogénov.

Proliferačná fáza(folikulárny) trvá v priemere 12-14 dní počnúc 5. dňom cyklu. V tomto období sa vytvára nová povrchová vrstva s predĺženými tubulárnymi žľazami lemovanými cylindrickým epitelom so zvýšenou mitotickou aktivitou. Hrúbka funkčnej vrstvy endometria je 8 mm.

Fáza sekrécie (luteálna) spojené s činnosťou žltého telieska, trvá 14 dní (± 1 deň). Počas tohto obdobia začne epitel endometriálnych žliaz produkovať tajomstvo obsahujúce kyslé glykozaminoglykány, glykoproteíny a glykogén.

Aktivita sekrécie sa stáva najvyššou na 20-21 deň. Do tejto doby sa v endometriu nachádza maximálne množstvo proteolytických enzýmov a v stróme nastávajú deciduálne transformácie (bunky kompaktnej vrstvy sa zväčšujú, nadobúdajú zaoblený alebo polygonálny tvar, v ich cytoplazme sa hromadí glykogén). Dochádza k prudkej vaskularizácii strómy – špirálové tepny sú ostro kľukaté, tvoria „spletence“ nachádzajúce sa v celej funkčnej vrstve. Žily sú rozšírené. Takéto zmeny v endometriu, pozorované na 20. až 22. deň (6. až 8. deň po ovulácii) 28-dňového menštruačného cyklu, poskytujú najlepšie podmienky pre implantáciu oplodneného vajíčka.

Do 24. - 27. dňa je v dôsledku začiatku regresie žltého telieska a zníženia koncentrácie ním produkovaných hormónov narušený endometriálny trofizmus s postupným zvyšovaním degeneratívnych zmien v ňom. Z granulárnych buniek endometriálnej strómy sa uvoľňujú granuly obsahujúce relaxín, ktorý pripravuje menštruačné odmietnutie sliznice. V povrchových oblastiach kompaktnej vrstvy je zaznamenaná lacunárna expanzia kapilár a krvácanie v stróme, ktoré možno zistiť 1 deň pred nástupom menštruácie.

Menštruácia zahŕňa deskvamáciu a regeneráciu funkčnej vrstvy endometria. V súvislosti s regresiou corpus luteum a prudkým poklesom obsahu pohlavných steroidov v endometriu sa zvyšuje hypoxia. Nástup menštruácie je uľahčený predĺženým kŕčom tepien, čo vedie k stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín. Tkanivovú hypoxiu (tkanivovú acidózu) zhoršuje zvýšená permeabilita endotelu, krehkosť cievnych stien, početné drobné krvácania a masívna infiltrácia leukocytmi. Lysozomálne proteolytické enzýmy uvoľňované z leukocytov podporujú topenie tkanivových prvkov. Po dlhotrvajúcom spazme ciev dochádza k ich paretickej expanzii so zvýšeným prietokom krvi. Súčasne dochádza k zvýšeniu hydrostatického tlaku v mikrovaskulatúre a k prasknutiu stien ciev, ktoré do tejto doby do značnej miery stratili svoju mechanickú pevnosť. Na tomto pozadí dochádza k aktívnej deskvamácii nekrotických oblastí funkčnej vrstvy. Do konca 1. dňa menštruácie sú odmietnuté 2/3 funkčnej vrstvy a jej úplná deskvamácia sa zvyčajne končí na 3. deň.

Regenerácia endometria začína ihneď po odmietnutí nekrotickej funkčnej vrstvy. Základom pre regeneráciu sú epitelové bunky strómy bazálnej vrstvy. Za fyziologických podmienok už na 4. deň cyklu dochádza k epitelizácii celého povrchu rany na sliznici. Potom opäť nasledujú cyklické zmeny v endometriu – fázy proliferácie a sekrécie.

Postupné zmeny počas cyklu v endometriu – proliferácia, sekrécia a menštruácia závisia nielen od cyklických výkyvov hladín pohlavných steroidov v krvi, ale aj od stavu tkanivových receptorov pre tieto hormóny.

Koncentrácia jadrových estradiolových receptorov sa zvyšuje až do polovice cyklu, pričom vrchol dosahuje v neskoršom období fázy proliferácie endometria. Po ovulácii dochádza k rýchlemu poklesu koncentrácie jadrových estradiolových receptorov, ktorý pokračuje až do neskorej sekrečnej fázy, kedy je ich expresia výrazne nižšia ako na začiatku cyklu.

Regulácia lokálnej koncentrácie estradiolu a progesterónu je do značnej miery sprostredkovaná objavením sa rôznych enzýmov počas menštruačného cyklu. Obsah estrogénov v endometriu závisí nielen od ich hladiny v krvi, ale aj od tvorby v tkanive. Endometrium ženy je schopné syntetizovať estrogény premenou androstendiónu a testosterónu za účasti aromatázy (aromatizácia). Tento lokálny zdroj estrogénu zvyšuje estrogenizáciu endometriálnych buniek, ktorá charakterizuje proliferatívnu fázu. Počas tejto fázy je zaznamenaná najvyššia aromatizácia androgénov a najnižšia aktivita enzýmov metabolizujúcich estrogén.

Nedávno sa zistilo, že endometrium je schopné vylučovať prolaktín, ktorý je úplne identický s hypofýzou. Syntéza prolaktínu endometriom začína v druhej polovici luteálnej fázy (aktivovanej progesterónom) a zhoduje sa s decidualizáciou stromálnych buniek.

Menštruačný cyklus je reťazec zložitých vzájomne súvisiacich procesov. Jasnosť plodnej činnosti a dni menštruačného cyklu ženy regulujú subkortikálne štruktúry mozgu, ktoré produkujú hormóny a riadia prácu žliaz s vnútornou sekréciou.

Ak ženské telo dlhodobo bez prerušenia a odpočinku žije len podľa jedného programu, menštruačný cyklus môže v určitej fáze zlyhať. A kvôli nadmernej tvorbe endometria sa výrazne zvýši riziko onkologických ochorení.

Koordinovaná práca orgánov a systémov závisí od mnohých faktorov, ktoré sú regulované samotnou prírodou. To znamená, že žena musí pravidelne otehotnieť, rodiť, rodiť a dojčiť. Toto je jej biologický program.

Typický menštruačný cyklus

Typický menštruačný cyklus trvá približne 28 dní, hoci jeho dĺžka sa môže u jednotlivých žien líšiť. Prvý deň menštruačného krvácania sa podmienečne považuje za prvý deň cyklu.

Dni 1-5

Pokles hladiny hormónu progesterónu v tele spúšťa nástup menštruácie – odmietnutie membrány vystielajúcej dutinu maternice. V tomto období hormóny produkované v hypofýze pod vplyvom signálov z hypotalamu (diencephalon) stimulujú dozrievanie vajíčka vo vaječníkoch, čo následne vedie k zvýšeniu hladiny ďalšieho hormónu v tele – estrogénu.

Dni 5-14

Menštruačné krvácanie zvyčajne končí do 5. dňa. Počas nasledujúcich dní si môžete všimnúť len malý hlienovitý výtok z krčka maternice. Medzi 9. – 13. dňom dosiahne hladina estrogénu v tele maximum a hlien vylučovaný z krčka maternice sa stáva ľahkým a tekutým – začína sa potenciálne obdobie počatia. Na 13. deň dosahuje maximum aj hladina hormónov hypofýzy, ktoré stimulujú dozrievanie a uvoľňovanie vajíčka z vaječníka. Teplota stúpne približne o 0,5 °C a na 14. deň nastáva ovulácia.

Dni 15-23

Po ovulácii, ak nie je vajíčko oplodnené, hladina estrogénu výrazne klesá a folikul, z ktorého sa vajíčko uvoľnilo, sa mení na žľazu nazývanú žlté teliesko, ktorá vylučuje progesterón. Na 15. – 16. deň si môžete všimnúť hustý rôsolovitý hlien vylučovaný krčkom maternice, po ktorom je po zvyšok cyklu hlienu málo alebo vôbec.

Dni 24-28

Ako žľaza degeneruje, aktivita žltého telieska sa začína znižovať a hladina progesterónu klesá. Niektoré ženy pociťujú predmenštruačné príznaky, ako je citlivosť prsníkov a zmeny nálady, najmä podráždenosť a depresia. Môže dôjsť k miernemu opuchu v dôsledku zadržiavania tekutín v tele. Nástup menštruácie sa prejavuje poklesom telesnej teploty približne o 0,5 °C.

Odo dňa, keď dievča začne menarché – prvé krvácanie v rámci menštruačného cyklu – je potenciálne pripravené otehotnieť. Menštruácia pretrváva počas nasledujúcich 35-45 rokov, mesačne pripomína, že reprodukčná funkcia je aktívna.

Kedy začína menzes?

Normálne sa prvé krvácanie menštruačného cyklu vyskytuje medzi 9. a 14. rokom – na začiatku alebo v strede obdobia puberty (dospievania). Vek, v ktorom sa menarché objaví, závisí od mnohých faktorov. Určitú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Často u príbuzných na materskej strane sa menštruačný cyklus aktivuje súčasne. Dôležitý je aj celkový zdravotný stav: podvýživa, chronické ochorenia môžu oddialiť pubertu. V priebehu šiestich mesiacov alebo roku je krvácanie menštruačného cyklu nepravidelné, s oneskorením niekoľkých dní. Existujú aj anovulačné cykly, tie, ktoré nie sú sprevádzané uvoľnením vajíčka z vaječníka do vajcovodu. Ak sa menštruácia po 14 rokoch neobjavila, je dôvod kontaktovať detského gynekológa alebo endokrinológa. Najpriaznivejší čas na počatie je od 25 do 35 rokov. Začiatkom tohto obdobia sa rastové procesy úplne zastavia, funkcia vaječníkov naberá na sile.

Ako vypočítať menštruačný cyklus?

Za menštruačný cyklus sa považuje interval od prvého dňa jednej menštruácie do začiatku ďalšej. Jeho trvanie je 21-32 dní. U 60 % žien je cyklus 28 dní. Prvá fáza cyklu maternice sa nazýva menštruačný cyklus. V tomto čase sú endometriálne bunky lemujúce maternicu zvnútra odmietnuté a z pohlavného traktu ženy vychádza krvavý výtok. Priemerná strata krvi je 20–40 ml za deň a zvyčajne trvá 2 až 5 dní.

Po ukončení mesačného cyklu sa dostáva do ďalšej fázy – folikulárnej. Vo vaječníku začínajú dozrievať folikuly. Napriek tomu, že vo väčšine nežného pohlavia je aktivovaných niekoľko naraz, nakoniec dozrieva iba jeden z nich, ktorý sa nazýva dominantný. Folikul obsahuje oocytovú bunku obklopenú vrstvou špeciálneho epitelu. Počas dozrievania sa oocyt dvakrát delí, v dôsledku čoho sa z neho vytvoria štyri bunky - samotné vajíčko a tri menšie bunky, ktoré potom odumierajú. Rozdrvia sa aj epiteliálne bunky obklopujúce budúce vajíčko. Navyše vylučujú špeciálnu tekutinu. V dôsledku zmien sa folikul zväčšuje a mení sa na akýsi rezervoár - Graaffov vezikul, vo vnútri ktorého sa vajíčko vznáša. Folikulárna fáza končí uprostred menštruačného cyklu, na 12.-15. deň.

Kedy nastáva ovulácia

Ďalšia fáza menštruačného cyklu sa nazýva proliferatívna (z lat. proles - potomstvo, potomstvo a fero - nosím). V tejto chvíli pod vplyvom hormónu estradiolu dochádza k zmenám v endometriu: jeho vrstvy rastú a žľazy, ktoré sa v nich nachádzajú, pracujú aktívnejšie. Táto reštrukturalizácia je ukončená začiatkom ovulácie. Vezikula, ktorá dozrela v Graaffovom vaječníku, začína hromadiť lipidy (tuky) a luteálny pigment, čo dáva formácii žltú farbu a mení ju na žlté teliesko.

Potom začne ovulácia - stena Graafovho vezikula praskne a vajíčko sa dostane do vajíčkovodu. Pred ovuláciou sa lievik vajcovodu nachádza v určitej vzdialenosti od vaječníka, ale v čase, keď k nemu dôjde, sa k nemu priblíži a uchopí jeho okraje zo všetkých strán.

Kým je vajíčko životaschopné, nastupuje ďalšia fáza ženského menštruačného cyklu – sekrečná. Žľazy začnú vylučovať hustý hlien a endometrium ešte viac narastie, uvoľní sa – takto sa maternica pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka.

Ak sa tak nestane, nastupuje ďalšia fáza cyklu – luteálna. Trvá to asi 14 dní. Na konci obdobia je časť novovytvoreného epitelu maternice (nazýva sa aj funkčná vrstva) odmietnutá a dochádza k menštruácii. Žlté telo prestáva fungovať. Vo vaječníku sa tvoria nové bunky a menštruačný cyklus sa opakuje od začiatku do konca.

Hormóny menštruačného cyklu

Celý menštruačný cyklus je riadený hormónmi. V jeho rôznych fázach sa hladina niektorých hormónov zvyšuje a počet iných klesá. Pred začiatkom ďalšieho, na konci predchádzajúceho cyklu, hladiny estradiolu a progesterónu vždy klesnú, čo vedie k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria a objaveniu sa krvácania. Zvýšenie syntézy folikuly stimulujúceho hormónu vyvoláva rast nových folikulov.

Ďalší hormón potrebný na dozrievanie folikulov - luteinizačný - ako folikul rastie, je syntetizovaný aktívnejšie. Súčasne stúpa hladina estradiolu, čo spôsobuje rast endometria. Výskyt ovulácie je spôsobený veľmi prudkým uvoľňovaním luteinizačného hormónu (proti miernemu poklesu množstva estradiolu). K ovulácii dochádza 1 až 1,5 dňa po dosiahnutí maxima.

Bezprostredne po dokončení ovulácie sa zvyšuje hladina progesterónu a o niečo neskôr začína druhá vlna zvýšenej produkcie estradiolu. Zmeny vedú k zodpovedajúcim metamorfózam v endometriu (sekrečná fáza cyklu maternice). Potom je produkcia oboch hormónov inhibovaná a začína ďalšie krvácanie.

Komplexné zmeny, ktoré sa vyskytujú v hormonálnom pozadí počas menštruačného cyklu, sú riadené žľazami s vnútornou sekréciou umiestnenými v celom tele. Folikulostimulačné a luteinizačné hormóny sú produkované hypofýzou, ktorá sa nachádza v mozgu. Signál na ich tvorbu prichádza z hypotalamu (tam sa nachádza): produkuje gonadoliberíny – hormóny, ktoré stimulujú syntézu pohlavných hormónov foliberín a luliberín. Estradiol sa tvorí vo vaječníkoch, presnejšie vo folikuloch a corpus luteum, ktoré sa vyvíja v mieste prasknutia Graafovho vezikula. Progesterón je syntetizovaný samotným corpus luteum.

teplota počas ovulácie

Jednoznačne najdôležitejším momentom menštruačného cyklu je ovulácia. Pravidelné menštruačné krvácanie sa môže vyskytnúť aj v jej neprítomnosti, ale tehotenstvo v tomto prípade nemôže nastať. Ani úplne zdravá žena nemá ovuláciu v každom menštruačnom cykle.

V predaji sú testy na určenie začiatku a konca ovulácie. Existuje ďalšia diagnostická metóda - meranie bazálnej teploty. Kontroluje sa počas celého menštruačného cyklu: ráno, pred vstávaním z postele, sa do konečníka umiestni teplomer. V predvečer ovulácie má veľa žien pokles ukazovateľa o 0,2–0,5 ° C. Ale v čase ovulácie, po uvoľnení progesterónu do krvi, sa bazálna teplota počas 3 až 4 dní udržiava na približne 37,1 až 37,3 ° C. Neprítomnosť významnej zmeny parametrov môže naznačovať, že v tomto cykle nedošlo k ovulácii.

Menštruačné nepravidelnosti

Stáva sa, že menštruácia prichádza nepravidelne. Niekedy veľmi často (polymenorea), alebo naopak, zriedka. Neprichádzajú dva a viac mesiacov (metrorágia) a potom začnú byť veľmi silné a trvajú dlhšie ako zvyčajne, môžu sa ťahať aj 10 dní (menorágia).

Tieto príznaky naznačujú rôzne problémy v tele a nie je ich málo. Najčastejšou príčinou zlyhania je infekcia pohlavného traktu (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma atď.). Situáciu objasní náter na mikroflóre alebo krvný test na sexuálne prenosné infekcie. Po identifikácii „neočakávaného hosťa“ lekár predpíše liečbu.

Situácia je zložitejšia, keď za nepravidelnosť cyklu môžu hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v rôznych obdobiach cyklu. Na kontrolu rovnováhy je predpísaná konzultácia s endokrinológom, testy moču a krvi. Poruchy menštruácie sú aj dôsledkom chronických ochorení genitálnej oblasti – endometrióza, myómy a iné.

Mnohé z týchto neduhov začínajú v dospievaní, majú pomalý charakter a sú sprevádzané neostrými príznakmi, takže o nich žena nevie. Prvýkrát sa diagnóza objasní pri vyšetrení páru na neplodnosť, keď sa manželia po 1–2 rokoch manželstva obrátia na odborníka. Aby ste nestrácali drahocenný čas a starosti, stojí za to vykonať vyšetrenie, keď sa tehotenstvo práve plánuje. Gynekológ poradí, ktoré z vyšetrení bude potrebné ako prvé.

Zvyčajne navrhujú, aby ste si najskôr urobili ovulačný test, krvný test na hormóny a zostavili graf bazálnej teploty. Moderná medicína dokáže odstrániť mnohé porušenia reprodukčnej funkcie.

Menštruačný cyklus môže byť narušený v dôsledku stresovej situácie: silné pocity v práci alebo v rodine, fyzické preťaženie (u športovcov) a dokonca aj banálny pôst, ktorým sa niektoré ženy snažia dostať do formy, spôsobujú zlyhanie.

Koľko vajíčok má žena?

Ešte pred narodením dievčatka sa vytvorí folikulárna zásoba vajíčok, vďaka ktorým sa môže stať matkou. Tento zdroj je úplne závislý od genetickej predispozície. A nič iné ho nemôže ovplyvniť. Pri narodení obsahujú vaječníky dievčat v priemere 300 000 potenciálnych vajíčok. Strategická rezerva sa každým rokom vyčerpáva. Od 10 do 25 rokov žena stratí niekoľko vajíčok - príroda uchováva objem až do lepších časov. Ale vo veku 35 rokov sa folikuly zmenšia dvakrát. Po štyridsiatke ich nezostáva viac ako tisíc.

Keďže žena má dva vaječníky, dozrievanie vajíčok v nich sa zvyčajne vyskytuje striedavo: počas jedného menštruačného cyklu - v pravom, počas druhého - v ľavom. Ak sa v každom vaječníku objaví vajíčko a potom obe spadnú do vajíčkovodov a oplodnia sa, narodia sa dvojčatá, presnejšie dvojčatá. Pri liečbe niektorých typov neplodnosti sa používajú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia s dvojčatami. Existuje aj dedičná predispozícia na viacpočetné tehotenstvo.

Reprodukčná funkcia žien sa vykonáva predovšetkým v dôsledku činnosti vaječníkov a maternice, pretože. vo vaječníkoch dozrieva vajíčko a v maternici pod vplyvom hormónov vylučovaných vaječníkmi dochádza k zmenám v príprave na vnímanie oplodneného plodového vajíčka. Reprodukčné obdobie je charakterizované schopnosťou ženského tela reprodukovať potomstvo; trvanie tohto obdobia je od 17-18 do 45-50 rokov. Reprodukčnému obdobiu predchádzajú tieto štádiá: vnútromaternicové; novorodenci (do jedného roka); detstvo (8-10 rokov); predpubertálny a pubertálny vek (17-18 rokov). Reprodukčné obdobie prechádza do menopauzy, v ktorej dochádza k premenopauze, menopauze a postmenopauze.

Menštruačný cyklus- jeden z prejavov zložitých biologických procesov v tele ženy. Menštruačný cyklus je charakterizovaný cyklickými zmenami vo všetkých častiach reprodukčného systému, ktorých vonkajším prejavom je menštruácia. Menštruácia je krvavý výtok zo ženského pohlavného traktu, ktorý je periodicky výsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy endometria na konci dvojfázového menštruačného cyklu. Prvá menštruácia sa pozoruje vo veku 12-13 rokov, do jedného roka potom môže byť menštruácia nepravidelná a potom sa vytvorí pravidelný menštruačný cyklus. Prvý deň menštruácie je prvým dňom menštruačného cyklu. Trvanie cyklu je čas medzi prvými dvoma dňami nasledujúcich dvoch menštruácií. Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 21 až 35 dní. Množstvo straty krvi v dňoch menštruácie je 40 - 60 ml. Trvanie normálnej menštruácie je 2 až 7 dní. Počas menštruačného cyklu vo vaječníkoch rastú folikuly a dozrieva vajíčko, ktoré je v dôsledku toho pripravené na oplodnenie. Zároveň sa vo vaječníkoch produkujú pohlavné hormóny, ktoré zabezpečujú zmeny v sliznici maternice. Pohlavné hormóny (estrogény, progesterón, androgény) sú steroidy a ovplyvňujú cieľové tkanivá a orgány. Patria sem reprodukčné orgány, predovšetkým maternica, mliečne žľazy, hubovitá kosť, mozog, endotel a bunky hladkého svalstva ciev, myokard, koža a jej prívesky.

Estrogény prispievajú k tvorbe pohlavných orgánov, rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík počas puberty. androgény majú vplyv na vzhľad ochlpenia a v podpazuší. Progesterón riadi sekrečnú fázu menštruačného cyklu, pripravuje endometrium na implantáciu. Cyklické zmeny vo vaječníkoch zahŕňajú tri hlavné procesy:

Rast folikulu a tvorba dominantného folikulu.

Ovulácia.

Vznik, vývoj a regresia corpus luteum.

Je obvyklé rozlišovať tieto hlavné fázy vývoja folikulov:

primordiálny folikul,

preantrálny folikul,

antrálny folikul,

predovulačný folikul.

Prvotný Folikul pozostáva z nezrelého vajíčka, ktoré sa nachádza vo folikulárnom a granulárnom epiteli. Vonku je folikul obklopený spojivovým puzdrom. Počas každého menštruačného cyklu začne rásť od 3 do 30 primordiálnych folikulov, z ktorých sa tvoria preantrálne, čiže primárne folikuly.

preantral folikul. Keď rast začína, primordiálny folikul postupuje do preantrálneho štádia a oocyt sa zväčšuje a je obklopený membránou nazývanou zona pellucida. Bunky granulomatózneho epitelu podliehajú reprodukcii. Tento rast je charakterizovaný zvýšením produkcie estrogénu.

Antral alebo sekundárny folikul. Vyznačuje sa ďalším rastom: zvyšuje sa počet buniek v granulóznej vrstve, ktorá produkuje folikulárnu tekutinu. Počas obdobia folikulogenézy (8-9 dní menštruačného cyklu) sa zaznamenáva syntéza pohlavných steroidných hormónov. Jeden dominantný folikul sa vytvorí z mnohých antrálnych folikulov (do 8. dňa cyklu). Je najväčšia, obsahuje najväčší počet buniek v granulóznej vrstve. Spolu s rastom a vývojom dominantného predovulačného folikulu vo vaječníkoch prebieha paralelne proces atrézie zvyšných rastúcich folikulov.

Ovulácia- prasknutie preovulačného dominantného folikulu a uvoľnenie vajíčka z neho. V čase ovulácie oocyt prechádza meiózou. Ovuláciu sprevádza krvácanie zo zničených kapilár obklopujúcich spojivové puzdro. Po uvoľnení vajíčka výsledné kapiláry rýchlo rastú do dutiny folikulu. Bunky granulózy prechádzajú luteinizáciou: zväčšuje sa v nich objem cytoplazmy a vytvárajú sa lipidové inklúzie. Tento proces vedie k vytvoreniu žltého telieska.

corpus luteum- prechodná endokrinná žľaza, ktorá funguje 14 dní bez ohľadu na trvanie menštruačného cyklu. Pri absencii tehotenstva dochádza k regresii corpus luteum.

Regulácia menštruačného cyklu

Regulácia menštruačného cyklu je komplexná a viaczložková, uskutočňuje sa za účasti mediobazálnej (hypofyzotropnej) zóny hypotalamu, prednej hypofýzy a vaječníkov, ktorých hormóny (estrogény a progesterón) spôsobujú cyklické zmeny v cieľových orgánoch reprodukčný systém, predovšetkým v maternici. Fyziologické rytmické procesy v hypotalame a hypofýze sprevádzané kolísaním sekrécie gonadotropných hormónov vedú k cyklickým zmenám vo vaječníkoch.

najprv(folikulárna) fáza vo vaječníkoch, dochádza k rastu a dozrievaniu folikulov, z ktorých jeden (dominantný, alebo vedúci) dosiahne predovulačné štádium.

V strede počas menštruácie tento folikul praskne a do brušnej dutiny sa dostane zrelé vajíčko (ovulácia).

Po ovulácii príde druhá (luteálna) fáza menštruačný cyklus, počas ktorého sa v mieste prasknutia folikulu vytvorí žlté teliesko.

Do konca menštruačného cyklu, ak nedôjde k oplodneniu, corpus luteum regresuje. V súvislosti s týmito procesmi sa cyklicky mení sekrécia estrogénu a progesterónu.

Vylučovanie hormónov žľazami je riadené nervovým systémom, ktorý je zasa ovplyvnený hormonálnym stavom tela. Môžeme teda hovoriť o jedinom komplexe - neuroendokrinnom systéme. V tomto systéme existuje jasná vertikálna podriadenosť niektorých žliaz iným. Hypotalamus sa považuje za centrálnu žľazu s vnútornou sekréciou: prijíma signály z nervového systému, podľa ktorých sa vytvárajú superhormóny – uvoľňujúce faktory, teda látky, ktoré stimulujú produkciu hormónov inými žľazami. Vo vzťahu k reprodukčnému systému vyzerá podriadenosť takto: hypotalamus – nadobličky – vaječníky, ďalší vplyv na hormonálne závislé orgány. Súčasne dochádza k spätnej väzbe v systéme: napríklad zvýšenie hladiny estrogénu produkovaného vo vaječníkoch vedie k uvoľneniu uvoľňovacieho faktora hypotalamom, ktorý v konečnom dôsledku inhibuje produkciu estrogénov. Ak je žene odstránený jeden vaječník, drastický pokles hladín hormónov spôsobí, že hypotalamus stimuluje zostávajúci vaječník, čo spôsobí jeho zväčšenie. Vaječníky produkujú 3 typy hormónov:

estrogény (estradiol, estrón, estriol),

gestagény (progesterón, 17-alfa-oxyprogesterón),

androgény (androstenediol, dehydroepiandrosterón).

Estrogény sú produkované bunkami, ktoré tvoria stenu folikulu, vo vnútri ktorého sa tvorí vajíčko. Ak sa teda na začiatku cyklu uvoľní asi 200 mikrogramov estrogénov denne, potom v čase ovulácie (dozrievania vajíčka) ich hladina dosiahne 500 mikrogramov denne. Estrogény pôsobia na cieľové orgány, ktorých bunky zadržiavajú tieto hormóny. Zdá sa, že bunky iných orgánov estrogén nevnímajú. Cieľovými orgánmi pre estrogény sú maternica, vagína, samotné vaječníky a mliečne žľazy. Účinok estrogénov na pohlavné orgány závisí od dávky hormónu. Malé a stredné dávky stimulujú vývoj vaječníkov a dozrievanie folikulov, veľké dávky brzdia dozrievanie vajíčka, veľmi veľké dávky spôsobujú atrofiu (zmršťovanie a zmršťovanie) vaječníkov. V maternici sa vplyvom estrogénov zvyšuje tvorba svalových vlákien a zvyšuje sa svalový tonus. Veľmi veľké a dlhodobé dávky estrogénov môžu viesť k tvorbe maternicových myómov. Estrogény tiež spôsobujú rast sliznice maternice, endometria. V tomto prípade môžu veľké dávky estrogénov viesť k tvorbe polypov a krvácaniu. Bežná hladina estrogénu prispieva k rozvoju vagíny, zlepšuje stav jej sliznice. Estrogény pôsobia priamo a nepriamo cez hypofýzu na vaječníky. Malé dávky estrogénov produkovaných pred pubertou teda stimulujú vývoj folikulov, z ktorých sa následne objavia vajíčka. Ale najzaujímavejší mechanizmus účinku estrogénov na vaječníky sa deje cez hypofýzu - taký vyvinutý samoregulačný systém, že je veľmi problematické ho narušiť: Malé dávky estrogénov stimulujú tvorbu FSH (folikuly stimulujúci hormón), pod vplyvom ktorého vzniká folikul, v stene ktorého sa produkujú estrogény. Ale príjem veľkých dávok estrogénov do krvi blokuje tvorbu FSH. V mliečnych žľazách estrogény stimulujú vývoj celého potrubného systému, veľkosť a farbu bradaviek a dvorcov. Estrogény ovplyvňujú celý metabolizmus – glukózu, stopové prvky, makroergické zlúčeniny vo svaloch, mastné kyseliny a tiež znižujú cholesterol. V oblasti minerálneho metabolizmu majú estrogény najvýraznejší vplyv na zadržiavanie sodíka, vápnika a extracelulárnej vody, železa a medi v organizme. Všetky tieto znaky výmeny vedú k vytvoreniu ženskej postavy so zvláštnym rozložením tukového tkaniva. Pôsobenie estrogénov na pohlavné orgány sa prejavuje len v prítomnosti kyseliny listovej.

Gestagény sú produkované hlavne bunkami žltého telieska, ktoré sa tvorí v mieste prasknutého folikulu. Progesterón pôsobí na rovnaké cieľové orgány ako estrogény a vo väčšine prípadov - až po ich ovplyvnení estrogénmi. Progesterón reguluje možnosť počatia, pomáha udržiavať životaschopnosť vajíčka, posúva ho cez rúrky, spôsobuje priaznivé zmeny na sliznici maternice, kde je oplodnené vajíčko uchytené. Progesterón je absolútne nevyhnutný pre vývoj a udržanie tehotenstva; pod jeho pôsobením sa steny maternice zahusťujú, jej kontrakcie sú blokované, krčka maternice je posilnená a činnosť mliečnych žliaz je stimulovaná. Pôsobením na mozog nepriamo potláča sekréciu LH (negatívna spätná väzba). Rovnako ako estrogén, tiež potláča sekréciu FSH. Uvoľňovanie progesterónu je sprevádzané zvýšením teploty bezprostredne po ovulácii. Napokon, podobne ako v prípade estrogénu, aj progesterón spätne reguluje činnosť hypofýzy. Účinok progesterónu na celkový metabolizmus závisí od hladiny hormónu: malé dávky inhibujú vylučovanie sodíka, chlóru a vody a veľké zvyšujú vylučovanie moču. Okrem toho zvyšuje metabolizmus, najmä vďaka amínom a aminokyselinám. Pôsobenie progesterónu na centrá termoregulácie je základom známej metódy kontroly činnosti vaječníkov meraním bazálnej (rektálnej) teploty.

androgény sa tvoria vo vaječníkoch v špecifických bunkách folikulov, ako aj v nadobličkách. Pôsobenie androgénov na pohlavné orgány je dvojaké: malé dávky spôsobujú rast sliznice maternice (vo veľkých - tvorba polypov a cýst) a pri nízkom obsahu estrogénu spôsobujú atrofiu sliznice. Navyše dlhodobé užívanie veľkých dávok androgénov spôsobuje zväčšenie klitorisu a veľkých pyskov a malé pysky, naopak, prudko klesajú. Malé dávky androgénov stimulujú aktivitu vaječníkov, zatiaľ čo veľké dávky ju inhibujú. Okrem týchto hormónov ovplyvňujú činnosť vaječníkov, menštruačný cyklus a možnosť otehotnenia aj GONADOTROPNÉ hormóny produkované v hypofýze. Toto je folikuly stimulujúce (FSH), luteinizačné (LH) a luteotropné (LTH) hormóny. Všetky pôsobia postupne, akoby si navzájom odovzdávali kontrolu nad vývojom folikulu, dozrievaním vajíčka a tvorbou žltého telieska. Takže FSH v skorých štádiách menštruačného cyklu spôsobuje rast vajíčka, ale aby úplne dozrelo, je potrebný dodatočný vplyv LH. Pod spoločným vplyvom týchto hormónov vajíčko dozrieva, opúšťa folikul a na jeho mieste zostáva takzvané žlté teliesko - dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá produkuje progesterón, ktorý bol spomenutý vyššie. Úroveň sekrécie LTH závisí od toho, koľko bude progesterónu, a teda ako pevne bude vajíčko držať v maternici. Okrem toho LTH reguluje tvorbu mlieka po pôrode. Ako už bolo spomenuté, produkcia ovariálnych a gonadotropných hormónov prebieha v rámci spätnej väzby: zvýšenie hladiny niektorých hormónov vedie k zníženiu hladiny iných, čo automaticky opäť zvyšuje uvoľňovanie prvého atď. .

Priebeh MENŠTRUAČNÉHO CYKLU možno schematicky znázorniť nasledovne. Hypotalamus produkuje faktor uvoľňujúci FSH, ktorý stimuluje produkciu FSH v hypofýze. FSH stimuluje rast a vývoj folikulu. Vo folikule sa tvoria estrogény, ktoré stimulujú uvoľňovanie LH. LH a FSH spolu spôsobujú, že folikul rastie takmer až do ovulácie vajíčka. Estrogény spolu s malým množstvom progesterónu stimulujú uvoľňovanie faktora uvoľňujúceho LH, čo prispieva k zvýšenej produkcii LH tesne pred ovuláciou. Po ovulácii žlté teliesko uvoľňuje veľa progesterónu, no hladina estrogénu klesá. Progesterón stimuluje tvorbu LTG, čo v reakcii na to zvyšuje činnosť žltého telieska a zvyšuje uvoľňovanie progesterónu.Progesterón potláča tvorbu LH, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia sliznice maternice a nástupu menštruácie. Žlté teliesko ponechané bez hormonálnej podpory postupne vybledne. Pokles progesterónu spôsobí, že hypofýza začne vylučovať faktor uvoľňujúci FSH – a cyklus začína odznova. Dynamiku uvoľňovania ovariálnych hormónov možno teda schematicky znázorniť nasledovne. Ak sa hladina každého hormónu v dňoch menštruácie považuje za 100 %, potom sa rozdelia do cyklu nasledovne: Najvyššie hladiny estrogénu sú zaznamenané v predovulačnej fáze (približne 10-12 dní od začiatku menštruácie s normálny 28-dňový cyklus), nižší v luteálnom (so 16 dňami cyklu), minimálny - na začiatku folikulovej fázy (po menštruácii). Rozdiely v hladinách estrogénov dosahujú 10-násobné hodnoty. Hladina progesterónu je najvyššia v strede P fázy (16-20 dní cyklu), 25-krát nižšia na začiatku cyklu a stúpa pred ovuláciou (13-15 dní cyklu). Koncentrácia androgénov kolíše oveľa menej a najvyššia hodnota je zaznamenaná pred ovuláciou.

Jediný systém hypofýza-hypotalamus-ováriá spolu s nervovým systémom, fungujúci na princípe spätnej väzby, teda automaticky zabezpečuje cyklické procesy špecifické pre ženské telo. Endometrium je najcitlivejšie na pôsobenie ovariálnych hormónov v dôsledku prítomnosti veľkého počtu estrogénových a progesterónových receptorov v cytoplazme a jadrách jeho buniek. Počet estradiolových receptorov v endometriu dosiahne maximum v polovici prvej fázy menštruačného cyklu a potom klesá; maximálny obsah progesterónových receptorov pripadá na predovulačné obdobie. Počas menštruačného cyklu dochádza k rastu endometria, ktorého hrúbka sa na konci druhej fázy cyklu zväčší 10-krát v porovnaní s prvou fázou cyklu. Podľa ultrazvukového skenovania dosahuje hrúbka predmenštruačného endometria 1 cm, spolu s rastom endometria v ňom dochádza k cyklickým zmenám žliaz, strómy a krvných ciev. Pri histologickom hodnotení stavu endometria sa pozoruje proliferačná fáza (skorá, stredná a neskorá), ktorá zodpovedá folikulárnej fáze menštruačného cyklu, a fáza sekrécie (skorá, stredná a neskorá), zodpovedajúca luteálnej fáze cyklu, sa rozlišujú.

Na konci luteálnej fázy menštruačného cyklu nastáva menštruácia, počas ktorej dochádza k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria. Menštruácia je dôsledkom zníženia hladiny ovariálnych hormónov (estrogénov a progesterónu) v krvi; poruchy krvného obehu v endometriu (dilatácia a trombóza žíl, arteriálny spazmus, fokálna nekróza); zvýšená intravaskulárna fibrinolýza, znížené procesy zrážania krvi v endometriálnych cievach; zvýšenie obsahu prostaglandínov v maternici a zvýšenie kontraktilnej aktivity myometria. Zastavenie krvavých sekrétov je spôsobené najmä regeneráciou endometria v dôsledku epitelu zvyškov žliaz zachovaných v jeho bojovej vrstve; regenerácia začína druhý deň menštruačného cyklu pred koncom výtoku. Zastavenie krvácania prispieva k zvýšenej agregácii krvných doštičiek v cievach endometria pod vplyvom prostaglandínov.

Ovariálne hormóny spôsobujú cyklické zmeny v iných častiach reprodukčného systému. V prvej fáze menštruačného cyklu sa vplyvom estrogénov zvyšuje kontraktilná aktivita myometria, v druhej fáze sa znižuje. Isthmus maternice, rozšírený v prvej fáze menštruačného cyklu, sa v druhej fáze zužuje. V žľazách krčka maternice sa v prvej fáze cyklu zvyšuje sekrécia hlienu - z 50 mg na 700 mg denne v čase ovulácie, pričom sa mení jeho štruktúra - v ovulačnej dobe je hlien tekutý, ľahko priepustný spermie, najviskóznejší. V druhej fáze cyklu sekrécia žliaz cervikálneho kanála prudko klesá, hlien sa stáva viskóznym a nepriehľadným. Počas menštruačného cyklu sa mení štruktúra vaginálneho epitelu a v dôsledku toho aj bunkové zloženie vaginálneho obsahu: s blížiacou sa ovuláciou sa zvyšuje počet povrchových keratinizujúcich buniek vo vaginálnom obsahu, peristaltické pohyby vajcovodov a kolísanie riasiniek epitelu, ktoré ich lemuje, sa zvyšuje.

V mliečnych žľazách v prvej fáze menštruačného cyklu dochádza pod vplyvom estrogénov k proliferácii laktocytov – žľazových buniek vystielajúcich dutinu alveol; v druhej fáze cyklu prevládajú v laktocytoch sekrečné procesy, čo súvisí s vplyvom progesterónu. V predmenštruačnom období dochádza k miernemu prekrveniu mliečnych žliaz v dôsledku zadržiavania tekutín v spojivovom tkanive. U niektorých žien sa prekrvenie výrazne prejavuje a je sprevádzané bolestivými pocitmi (mastalgia).

Okrem zmien v orgánoch reprodukčného systému dochádza k cyklickým zmenám vo funkčnom stave iných systémov ženského tela. Zistilo sa, že excitabilita mozgovej kôry sa počas menštruačného cyklu mení. Takže v predmenštruačnom období sa procesy inhibície zvyšujú, schopnosť koncentrácie pozornosti klesá, pracovná kapacita klesá, v predvečer menštruácie klesá sexuálna aktivita. V prvej fáze sa zvyšuje tón parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému, v druhej fáze - sympatického. Zmeny v metabolizme voda-soľ a vo funkcii kardiovaskulárneho systému vedú k zadržiavaniu tekutín v tele v predmenštruačnom období. Všetky tieto zmeny sú spôsobené najmä ovariálnymi hormónmi (estrogény a progesterón), ktorých pôsobenie sa realizuje prostredníctvom bunkových receptorov pre steroidné hormóny a sústavy neurotransmiterov (prenášačov humorálnych a nervových vzruchov).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_gormonalnaja_reguljacija.txt Posledná úprava: 25. 6. 2012 23:58 (externá úprava)