Fătul apasă pe osul pubian. Durere în zona pubiană în timpul sarcinii. De ce se întâmplă acest lucru și când este normală durerea de os pubian?

Acasă

Cartilajul situat între oasele pubiene drepte și stângi se numește simfiza pubiană sau simfiza în terminologia medicală. În timpul sarcinii, această formație se înmoaie, facilitând mișcarea mai ușoară a fătului de-a lungul canalului de naștere. Apariția durerii în zona pubiană în timpul sarcinii și pentru o perioadă de timp după poate indica simfizită.

Simfizita este o boală inflamatorie a simfizei pubiene, al cărei simptom principal este durerea în osul pubian. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii, în timpul căreia apar modificări în pelvisul feminin. Cu toate acestea, există simfizită care nu este asociată cu nașterea, dar acest tip de boală este o apariție neobișnuită în practica clinică.

Cauze

În prezent, există două teorii principale ale dezvoltării simfisitei. Unii experți consideră că această boală apare din cauza aportului insuficient de calciu în corpul unei femei însărcinate. În acest caz, simptomele simfisitei încep să fie observate destul de devreme: aproximativ de la a douăzeci și doua până la a douăzeci și șaptea săptămână de sarcină.

Unii medici cred că simfizita este rezultatul modificărilor endocrine din organism. Un exces de hormon relaxină determină întinderea excesivă a simfizei pubisului, ceea ce duce la dezvoltarea bolii. În acest caz, viitoarea mamă experimentează dureri într-o etapă ulterioară: de la aproximativ 32 de săptămâni de sarcină până la nașterea în sine (35 de săptămâni - 37 de săptămâni de gestație).

1. Există factori care cresc posibilitatea de a dezvolta simfizită în timpul sarcinii:
2. Patologii ereditare ale țesutului conjunctiv.
3. Istoricul traumatismelor pelvine.
4. Fructe cu o greutate mai mare de 4 kg.
5. Activitate fizică insuficientă.

A treia sau mai multe sarcini.

Semne și simptome

În cazul simfizitei la viitoarea mamă, durerea poate radia către articulațiile extremităților inferioare și partea inferioară a spatelui. Zona pubiană este adesea însoțită de umflături vizibile sau ascunse. Starea generală a simfizitei este satisfăcătoare, se observă oboseală crescută.

Important! Dacă în timpul sarcinii osul pubian al unei femei începe să doară, apare o „mers de rață”, clic și șchiopătură atunci când merge, ea ar trebui să consulte imediat un specialist pentru a clarifica diagnosticul și a selecta terapia.

Când simfiza pubiană este inflamată, o femeie experimentează o „mers de rață”, șchiopătură și sunete de clicuri atunci când merge. Un simptom caracteristic al acestei boli este că viitoarea mamă nu își poate ridica piciorul când stă întinsă pe spate.

În cazul simfizitei, primul pas este rezolvarea problemei nașterii. Dacă pubisul a divergit cu 10 mm sau mai mult, se recomandă o operație cezariană. Când distanța în simfiza pubiană este mai mică de 1 cm, dar există un făt care cântărește mai mult de 4 kg sau un bazin îngustat, este de preferat și livrarea chirurgicală.

Cu o greutate fetală mai mică de 4 kg, un pelvis normal și un decalaj în simfiza pubiană de mai puțin de 10 mm, o naștere naturală este posibilă. Înaintea acestora, medicul poate prescrie o terapie care ajută la reducerea manifestării simptomelor neplăcute ale simfitei.

Viitoarelor mamici li se recomanda sa ia terapie cu vitamine cu continut ridicat de calciu, care ajuta la intarirea simfizei pubisului. Cu toate acestea, acest tratament nu poate fi efectuat în ultimele săptămâni de sarcină, deoarece promovează osificarea craniului bebelușului și a simfizei femeii, ceea ce va duce la dificultăți în travaliu. În cazurile severe de simfizită, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare.

În cazul simfizitei, femeile ar trebui să poarte un bandaj special care ajută la asigurarea pubisului în poziția sa normală. Pentru ameliorarea simptomelor, este posibil să efectuați exerciții terapeutice și să reduceți activitatea fizică: nu puteți merge, alerga mult timp sau nu puteți purta pantofi cu toc înalt.

Prevenirea

Pentru a preveni simfizita, viitoarele mămici ar trebui să respecte câteva reguli simple. Înainte de sarcină, bolile sexuale și somatice care pot contribui la dezvoltarea durerii în zona pubiană trebuie tratate. Viitoarele mame nu ar trebui să sară peste examinările de rutină ale medicului, în timpul cărora acesta poate detecta semne de avertizare ale simfizitei.

În timpul sarcinii, ar trebui să mănânci corect, dieta ta trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale, în special calciu. Dacă există o probabilitate mare de a dezvolta simfizită, se recomandă terapia cu multivitamine. Viitoarele mame ar trebui să reducă activitatea fizică grea atunci când poartă un copil, aceasta poate fi înlocuită cu gimnastică pentru femeile însărcinate.

Pentru a preveni simfizita, viitoarele mămici ar trebui să evite să poarte pantofi cu toc înalt, să stea pe scaune pentru perioade lungi de timp, să ridice obiecte grele și să urce scările. De asemenea, un mijloc eficient de prevenire a acestei boli este purtarea unui bandaj, care previne înmuierea severă a articulației pubiene.

Opinia expertului

„Spre deosebire de multe altele, în practică simfizita este destul de rară”, spune obstetricianul maternității din orașul Penza.

„Dacă este depistată patologia, în cele mai multe cazuri femeii i se recomandă nașterea prin cezariană, după care se prescriu terapie antibacteriană și kinetoterapie, precum și analgezice antiinflamatoare. Dacă nu există indicații, externarea din maternitate se efectuează după o săptămână.”

Lista literaturii folosite

Obstetrică. Conducerea națională - Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. - 2009 S. 1200
Obstetrică - manual - G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov – 2010

Dacă osul pubian vă doare în timpul sarcinii, se pune întrebarea dacă acest lucru este normal. În timpul sarcinii, întregul corp al unei femei, inclusiv sistemul musculo-scheletic, se pregătește treptat pentru un stres semnificativ. În timpul sarcinii, osul pubian, la fel ca și sacrul, este expus efectelor puternice ale greutății copilului și ale lichidului amniotic. Pentru a întări mușchii și articulațiile acestor secțiuni, există exerciții pentru femeile care planifică sarcina și gimnastică specială pentru gravide. Antrenamentul uniform al întregului cadru muscular permite unei femei să suporte mai ușor sarcinile atunci când poartă un copil și este o prevenire a multor dureri la nivelul spatelui și articulațiilor șoldului.

Unele dintre senzațiile neplăcute pot semnala procese patologice și necesită contactarea medicului dumneavoastră, iar unele sunt antrenament complet normal înainte de naștere. Osul pubian este unul dintre oasele care formează pelvisul. În ultimul trimestru de sarcină, hormonul relaxină este eliberat activ, ceea ce slăbește ligamentele care țin oasele pelvine, astfel încât acestea să se despartă mai ușor. Este important să se evalueze în mod adecvat gradul de durere și, în caz de durere cu adevărat severă care înrăutățește calitatea vieții, contactați un medic ginecolog pentru ca acesta să efectueze o examinare și să prescrie analgezice.

Multe femei aleg să nu ia niciun medicament în timpul sarcinii, deoarece cred că va dăuna copilului. Dar durerea severă este un stres semnificativ pentru corpul unei femei, iar sănătatea ei precară va afecta cu siguranță copilul.

Farmacologia modernă are o selecție suficientă de analgezice care atenuează suferința mamei și nu provoacă niciun rău copilului.

Semne și cauze ale simfitei

Sub influența unei cantități mari de relaxină, oasele pelvine se pot înmuia semnificativ și devin excesiv de mobile. Diagnosticul de simfizită se pune atunci când apare o înmuiere severă a simfizei pubiene a oaselor pelvine, adesea această boală este însoțită de umflare și durere constantă. Boala nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea bebelușului, dar poate complica semnificativ viața unei femei după naștere, inclusiv handicapul. Dacă discrepanța dintre oase este mai mare de 10 mm, nașterea se face prin cezariană. Semne de simfizită:

• durere și disconfort la urcarea scărilor;
• durere la apăsare;
• mers waddling, mers de rață;
• o femeie nu își poate ridica picioarele drepte în timp ce sta întinsă pe spate;
• schimbarea posturii;
• durere la întoarcerea în pat, aplecarea înainte și înapoi.

Durerea în osul pubian este adesea atribuită faptului că greutatea copilului și lichidul amniotic pun o sarcină semnificativă asupra întregului sistem musculo-scheletic, în special asupra oaselor pelvine, astfel boala trece neobservată în stadiul inițial. Durerea osoasă minoră este normală, nu extrem de severă. Încă nu există un consens în comunitatea medicală cu privire la motivele pentru care se dezvoltă simfizita. Cauze posibile ale simfitei:

• predispoziție ereditară, factor genetic;
• creștere rapidă în greutate și o creștere semnificativă a sarcinii pe schelet;
• producerea unor cantități mari de relaxină;
• absorbția insuficientă a calciului;
• leziuni ale articulațiilor șoldului și ale oaselor pelvine.

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acasă, puteți încerca cu grijă să ridicați piciorul drept în timp ce stați pe spate. Dacă aceasta este nedureroasă, nu există simfizită și durerea în osul pubian se datorează unui alt motiv. Dacă ridicarea piciorului este însoțită de durere în creștere, ar trebui să solicitați ajutor medical.

De obicei, simfizita este diagnosticată nu mai devreme de al treilea trimestru de sarcină, cu toate acestea, când vine vorba de corpul unei femei însărcinate, toate menstruațiile devin foarte individuale.

Tratamentul simfisitei

Ajutorul pentru simfazită este oferit în două direcții simultan: din interior și din exterior. Pentru a opri procesul de separare a oaselor, trebuie să purtați un bandaj ortopedic special și să evitați să puneți stres asupra articulațiilor șoldului. În cazurile severe, este indicată internarea într-un spital și menținerea unui stil de viață predominant decubit. Probabilitatea unei nașteri naturale poate fi evaluată doar la 32 de săptămâni, când sarcina este aproape de finalizare. Corectarea dietei unei gravide diagnosticate cu simfazită:

• dieta include alimente care conțin mult magneziu (cereale, nuci, spanac, leguminoase);
• lipsa de calciu este compensată de lapte, brânză de vaci, migdale, mac, susan;
• Aportul prescris de multivitamine complexe și minerale pentru femeile însărcinate (Teravita pregna, Elevit).

În plus, poate fi prescris unul dintre preparatele de calciu, de exemplu, Calcemin. Este important să nu uitați că calciul este absorbit cu participarea vitaminei D și C și să includeți alimente adecvate în dieta dumneavoastră. În caz de dezechilibru hormonal și absorbție necorespunzătoare a nutrienților și mineralelor, aceste măsuri pot ameliora foarte ușor durerea. Cu toate acestea, un bandaj și calmante fac viața mult mai ușoară unei femei însărcinate. Următoarele măsuri pot fi luate pentru a calma durerea:

• nu stați în picioare mult timp, stați nu mai mult de 1 oră, întindeți-vă cât mai mult posibil;
• nu stați cu picioarele încrucișate, nu supraîncărcați articulațiile șoldului;
• folosiți mobilier tapițat cu spătar pe care vă puteți întinde confortabil, canapele, fotolii, nu vă așezați pe scaune dure și bănci fără spătar;
• noaptea, așezați pături sau perne rulate sub fese pentru a ridica picioarele deasupra nivelului corpului și pentru a preveni suprasolicitarea articulațiilor și a oaselor pelvine;
• controlați cu strictețe creșterea greutății corporale, asigurați-vă că aceasta corespunde normei în stadiul în care se află gravida.

Purtând în mod constant un bandaj și reducând sarcina asupra oaselor pelvine, durerea pubiană scade. O boală precum simfizita este foarte frecventă. Fiecare a patra femeie experimentează dureri în osul pubian în timpul sarcinii. Dacă durerea persistă după naștere, trebuie să consultați un osteopat sau un terapeut care vă va trimite la specialiști mai specializați, de exemplu, un endocrinolog.

Durere în sacru în timpul sarcinii

Aceeași listă de motive care provoacă durere în osul pubian poate duce simultan sau separat la durere în sacrum:

• afectarea absorbției calciului cu niveluri ridicate de relaxină;
• sarcină mare asupra sistemului musculo-scheletic;
• leziuni vechi;
• predispoziție genetică.

Majoritatea femeilor suferă de dureri osoase în timpul sarcinii, dar durerea persistentă semnalează nevoia de asistență medicală. O măsură preventivă importantă pentru a preveni orice durere este gimnastica de pregătire pentru sarcină, care întărește cadrul muscular, dezvoltă articulațiile și permite organismului să reziste la acest test semnificativ fără pierderi.

Datorită apropierii apropiate a oaselor pelvine, senzațiile neplăcute pot radia în alte locuri, de exemplu, poate părea durere în perineu în timpul sarcinii.

Ce analgezic să iei

Cel mai sigur analgezic pentru femeile însărcinate în toate etapele este Paracetamolul, acesta este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății. Studiile de laborator nu au evidențiat niciun efect negativ asupra corpului copilului. Nurafen poate fi luat în primul și al doilea trimestru, dar osul pubian doare în timpul sarcinii, de obicei în al treilea. Ibuprofenul, inclusiv unguentele pe bază de acesta, poate fi utilizat în siguranță până în ultimul trimestru de sarcină, precum și Spazmalgon și Baralgin. Înainte de a lua orice medicament pentru ameliorarea durerii, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să urmați cu strictețe doza. Nu ar trebui să utilizați această metodă de urgență tot timpul.

În timpul sarcinii, o femeie poate avea dureri în zona pubiană. Cauzele unei astfel de dureri pot fi diferite, așa că ar trebui neapărat să vă consultați în acest sens cu medicul care gestionează sarcina.

Principalele cauze ale durerii pubiene

Cele mai frecvente motive Apariția durerii în zona pubiană în timpul sarcinii sunt:

1. Presiunea părții prezente a fătului asupra oaselor pelvine;
2. Lipsa microelementelor( , magneziu);
3. Simfiziopatie;
4. Leziuni osoase pubiene(fractură, vânătăi).

Durere cauzată de presiunea fetală asupra oaselor pelvine(inclusiv pubian) este o afecțiune fiziologică în timpul sarcinii. Mai des, o astfel de durere apare la sfârșitul sarcinii, când copilul este deja destul de mare.

Informaţii Lipsa de calciu și magneziu duce la durere nu numai la nivelul articulației frontale, ci și la nivelul extremităților inferioare și a coloanei vertebrale. Caracterizat prin dureri dureroase, dificultăți de mișcare și crampe frecvente pe timp de noapte.

În mod normal, simfiza pubiană este într-o poziție fixă. În timpul sarcinii, pot apărea înmuiere și mobilitate. Această condiție se numește simfiziopatie sau simfizită. Motivul principal pentru aceasta este creșterea producției de hormon relaxină și lipsa de calciu în organism.

Simfizita apare de obicei nu mai devreme de al doilea trimestru. Se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Mers caracteristic de „rață”;
2. Durere severă la apăsarea osului pubian;
3. Dureri în zona pubiană, pelvis, coccis;
4. Durere crescută cu mișcări bruște și urcarea scărilor;
5. Incapacitatea de a ridica picioarele drepte atunci când este întins.

Simfizita nu are niciun efect asupra sănătății copilului și asupra dezvoltării ulterioare a sarcinii. Această patologie prezintă un pericol doar în ceea ce privește nașterea. Dacă simptomele simfisitei sunt pronunțate și discrepanța oaselor pubiene este mai mare de 10 mm, se pune problema nașterii prin cezariană. Nașterea prin canalul de naștere este posibilă numai dacă fătul este mic, nu există o îngustare anatomică a pelvisului și există o ușoară divergență a simfizei pubisului.

Leziuni osoase pubiene(fracturi și vânătăi) apar cel mai adesea cu o lovitură directă la pubis, comprimare puternică a pelvisului în cazul unui accident. Când este vânătă, o femeie face următoarele plângeri::

1. Umflarea severă a zonei pubiene;
2. Durere în zona leziuniiîmpiedicarea mișcării;
3. Durere la apăsarea pubisului;
4. Posibilă prezență a hematomului(zdrobi).

O fractură a oaselor pubiene se caracterizează prin:

1. Durere severă în zona osului pubian, crescând cu palpare și mișcare;
2. Simptomul călcâiului lipicios" Pacienta nu își poate ridica piciorul în timp ce este întinsă;
3. Posibil vânătăi vezicii urinare(durere la urinare, sânge în urină).

Tratament

În plus Senzațiile dureroase în zona pubiană asociate cu presiunea din partea prezentă a fătului asupra oaselor pelvine sunt o condiție normală pentru sarcină și nu necesită tratament.

Cu lipsa de microelemente(calciu și magneziu) femeii i se prescrie următorul tratament:

1. Luând un complex de multivitamine și minerale, dezvoltat special pentru perioada de sarcină (Teravit-pregna);
2. Luând suplimente de calciu ();
3. Normalizarea nutriției. Ar trebui să includeți în dieta zilnică alimente bogate în magneziu (cereale de hrișcă și mei, leguminoase, nuci, spanac) și calciu (leguminoase, migdale, mac, susan).

Tratamentul simfisitei destul de complex și nu întotdeauna eficient în timpul sarcinii, așa că scopul principal al terapiei este reducerea durerii în zona pubiană. Iniţial tratamentul se efectuează în ambulatoriu:

1. Luând suplimente de calciu(Calcemin);
2. Normalizarea nutriției. Se recomandă femeii să includă o cantitate crescută de alimente bogate în calciu în dieta ei zilnică;
3. Purtând;
4. Evitarea activității fizice grele;
5. Efectuarea regulată a exercițiilor speciale de gimnastică. Exercițiul „Pisică” este foarte eficient. Femeia îngenunchează și se sprijină pe mâini. Pe măsură ce inhalați, relaxați-vă mușchii spatelui, capul și coloana vertebrală ar trebui să fie la același nivel în acest moment. Pe măsură ce expirați, arcuiți-vă spatele în sus, coborâți capul în jos și strângeți mușchii abdominali. Exercițiul trebuie repetat de mai multe ori pe zi.

Pentru a calma durerea și pentru a preveni agravarea situației, o femeie trebuie să facă performanță o serie de recomandări:

1. Strict controlul creșterii în greutate;
2. Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp. Trebuie evitate plimbările lungi și scările;
3. Nu trebuie să stai mai mult de o oră. Când stați, utilizați numai scaune moi cu spătar reglabil;
4. Când dormi, pune o pernă sub fese, picioarele ar trebui să se afle mai sus decât trunchiul tău.;
5. Evitați pozițiile asimetrice ale corpului. Nu te poți sprijini pe un picior.

Dacă tratamentul nu aduce niciun efect, femeii i se recomandă să se supună tratamentului în spital.

Pentru leziuni ale oaselor pubiene tratamentul trebuie efectuat împreună cu un traumatolog.

Pentru o vânătaie în zona pubiană tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Femeii i se recomandă să se odihnească fizic complet, să se odihnească la pat și să aplice rece pe locul leziunii.

Dacă există semne ale unei fracturi de os pubian femeia este internată de urgență în secția de traumatologie, unde se efectuează următoarele tratamente:

• Ameliorarea durerii la locul fracturii administrarea de anestezice locale;
• Dacă doar un os este fracturat, pacientul este plasat în decubit dorsal. Repausul la pat este prescris până la o lună;
• Pentru o fractură bilaterală, pacientul ar trebui să fie în „poziția broaștei” timp de o lună.: în decubit dorsal, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, genunchii depărtați, picioarele apropiate. Sub articulații se pun perne suplimentare;
• Tratament fizioterapeutic;
• Exercițiu terapeutic.

Sarcina aduce o mulțime de lucruri pozitive, cu toate acestea, disconfortul și durerea nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Acestea din urmă pot apărea cu frecvență diferită și diferă ca locație și intensitate. Durerea pe termen scurt poate fi explicată prin fiziologia normală sau prin pregătirea corpului mamei pentru naștere, dar anumite situații necesită o atenție mai atentă și participarea specialiștilor. Dacă apare durere stabilă și severă în zona osului pubian, există o amenințare la adresa sănătății femeii și apar îndoieli cu privire la capacitatea ei de a naște singur un copil.

Cauzele fiziologice ale durerii în osul pubian în timpul sarcinii

Osul pubian este o parte integrantă a oaselor pelvine și se confruntă cu stres grav atunci când o femeie poartă un copil. Dacă nu și-ar fi schimbat starea în timpul sarcinii, ar fi fost pur și simplu imposibil să nască singură. Articulațiile din această zonă sunt imobile. De aceea sunt capabili să țină organele peritoneului.

La mijlocul celui de-al doilea trimestru (14-27 de săptămâni), corpul feminin începe să producă activ hormonul relaxină.

Are tendința de a schimba structura ligamentelor, tendoanelor și oaselor. Datorită acestei substanțe, canalul de naștere începe etapa de pregătire pentru o viitoare naștere sau trecerea nestingherită a fătului prin el. Ligamentele capătă o elasticitate pronunțată, iar oasele devin mai slăbite și capătă capacitatea de a diverge.

Osul pubian suferă un stres grav atunci când o femeie poartă un copil.

• Osul pubian este format din oasele pubiene, acestea sunt pereche și sunt, de asemenea, supuse modificărilor. Orice femeie se confruntă cu un anumit disconfort. În etapele ulterioare, va apărea durerea, dar aceasta este norma dacă este tolerabilă și de scurtă durată.
• Motivele fiziologice ale apariției lor includ următoarele:
• Creșterea sarcinilor mecanice asupra oaselor pelvine;

Relaxarea articulațiilor cartilajului, precum și a ligamentelor sub influența hormonilor;

Durerea în zona osoasă pubiană poate apărea nu numai ca urmare a unor procese naturale, de asemenea, patologiile pot provoca disconfort.

În timpul sarcinii, diferite boli încep adesea să progreseze în corpul unei femei sau apar probleme specifice.

Divergența simfizei pubiene de peste 5 milimetri este un semn al dezvoltării simfitei

Simfiziopatie O discrepanță a simfizei pubiene de peste 5 milimetri nu este normală.

• Acesta este un semn al dezvoltării simfisitei. Se bazează pe un răspuns inflamator la afectarea țesuturilor. Patologia poate provoca dureri severe. Ei se pot agrava atunci când merg pe jos, încearcă să-și schimbe pozițiile în timpul somnului și odihnei sau urcând o scări. Cauzele fenomenului nu au fost pe deplin determinate, dar lista factorilor provocatori este următoarea:
• Volumul lichidului amniotic este mai mare decât în ​​mod normal;
• Fructe mari;
• Excesul de relaxină (un hormon produs de ovare și placentă. Relaxează ligamentele pelvine și oasele pelvine);
• Predispoziție ereditară la boli articulare;
• Lipsa vitaminei D, care determină o absorbție slabă a calciului;

Dezechilibru în organism de calciu, magneziu și fosfor.

Important: patologia este o amenințare pentru mamă, dar nu poate afecta starea fătului. Cu simfiziopatie (gradul 3), o femeie nu este capabilă să nască singură. Medicii recomandă operația de cezariană.

Video: naștere cu un diagnostic de „simfizită”

Patologii musculare și osoase

• Cele mai frecvente patologii includ următoarele:
• Osteita oaselor pubiene sau inflamația tuturor țesuturilor din zona simfizei pubiene, care este însoțită de durere. Boala poate provoca sarcina, precum și intervenții urogenitale anterioare, spondiloartrita (o boală a coloanei vertebrale care este însoțită de durere acută și limitări în funcționarea sistemului musculo-scheletic) și diverse leziuni;
• Osteomielita simfizei pubiene. Această patologie este de natură infecțioasă. Apare rar și este legat de complicații cauzate de intervenția chirurgicală în funcționarea organelor. Acest lucru se aplică acelor operații care au fost efectuate cu 2 săptămâni sau 3 luni înainte de exacerbare;

Alte patologii care pot provoca dureri în osul pubian în timpul sarcinii

Lista altor patologii care pot provoca dureri în zona osului pubian în timpul sarcinii de către o femeie include următoarele:

• Osteoporoza pe termen scurt sau scăderea densității osoase în timpul sarcinii afectează adesea articulațiile. În acest caz, durerea poate apărea în șolduri cu redistribuire în regiunea pubiană și genunchi;
• Creșterea lordozei lombare (curbura coloanei vertebrale cu o convexitate înainte). Procesul este asociat cu sarcina și poate provoca disconfort și dureri severe în partea inferioară a spatelui, zona pubiană, fese sau picioare. Cu cât este mai aproape momentul nașterii, durerea progresează, dar ulterior dispare fără urmă;
• Durerea în zona osului pubian poate apărea și în cazul bolilor infecțioase ale tractului urinar. Fenomenul este adesea confundat cu patologiile din zona simfizei pubisului. Diferența este că nu există durere la palpare și activitatea motrică nu este afectată.

Diagnosticarea fenomenului

O radiografie vă va permite să determinați cu exactitate prezența unei abateri și gradul acesteia

La primele semne de disconfort și durere, trebuie să contactați un specialist. Doar o examinare de către un medic calificat va ajuta la determinarea severității anumitor simptome. Medicul va evalua posibilele riscuri și va determina necesitatea unei examinări suplimentare. Diagnosticele pot include:

• Examinare de către un kinetoterapeut. Un specialist poate confirma prezența semnului Trendelenburg (o scădere a forței mușchiului gluteus medius). La programare, specialistul evaluează coborârea mușchilor fesieri în picioare pe un picior, disconfortul și durerea la palparea (simțirea) oaselor pubiene;
• Examinare pentru a determina prezența simptomului Patrick-Faber (folosind testul, medicul poate determina prezența senzațiilor de durere caracteristice și poate înțelege cauza acestora). Se manifestă ca durere în zona articulațiilor sacroiliace în momentul fixării paralele a oaselor iliace de către medic și femeia însărcinată îndoind piciorul la coapsă, în timp ce piciorul trebuie să privească spre genunchiul opus;
• Analiza istoricului obstetric și ginecologic (lista afecțiunilor ginecologice anterioare; prezența intervențiilor chirurgicale în trecut; numărul de nașteri, caracteristicile acestora, cursul și rezultatul);
• Analiza plângerilor și a istoricului de viață (prezența leziunilor oaselor pelvine în trecut și a bolilor sistemului musculo-scheletic; studiul dietei);
• Examinarea cu ultrasunete a zonei simfizei pubiene. Ajută la determinarea gradului de discrepanță;
• Radiografia zonei pelvine. Imaginea va arăta clar divergența oaselor pubiene sau deplasarea acestora. În momentul fixării imaginii, pacientul trebuie să stea pe un picior.

Important: în timpul sarcinii, examinarea cu raze X este utilizată numai în cazuri excepționale când alte metode de diagnostic s-au dovedit ineficiente.

Diagnosticul altor patologii este un proces mai complex. În acest caz, se folosesc adesea metode specifice de examinare:

• Se prelevează hemoculturi pentru a determina prezența infecțiilor și pentru a identifica anumite microelemente;
• Se efectuează o examinare cu ultrasunete;
• Se face un test de urină.

Tratament pentru durerea în osul pubian

Dacă patologiile nu au fost identificate sau durerea în zona osului pubian este cauzată de procese naturale, atunci viitoarea mamă nu ar trebui să-și facă griji prea mult.

În acest caz, nu este necesar niciun tratament.

Important: statisticile arată că aproape fiecare 3 gravide suferă de dureri la nivelul oaselor, ligamentelor și mușchilor. Durerea de intensitate diferită în zona osului pubian afectează la fiecare 5-6 gravide. Problema este comună, așa că nu intrați în panică.

Dacă diagnosticul determină prezența infecției în organism, atunci terapia se efectuează cu antibiotice care sunt sigure pentru sănătatea femeii și a fătului. Abaterile cauzate de un dezechilibru al vitaminelor si microelementelor benefice sunt corectate prin schimbarea dietei sau luarea unor complexe speciale de vitamine.

• Dacă discrepanța oaselor pubiene în timpul sarcinii de către o femeie este mai mare decât în ​​mod normal, atunci nu poate fi vindecată. Se folosește terapia, dar are ca scop prevenirea progresului și stabilizarea stării gravidei.
• În perioadele de durere severă, luați analgezice blânde, de exemplu, No-shpu sau utilizați soluția de Menavosin pentru a freca zonele dureroase;
• Pentru procesele inflamatorii din zona osului pubian, utilizați unguente: Betalgon-gel sau Chondroxide;
• Activitatea fizică ar trebui să fie limitată la minimum. Este recomandabil să eliminați complet mișcarea de-a lungul rampelor de scări;
• Ar trebui să stai mai puțin. Când luați o poziție în picioare, trebuie să distribuiți uniform greutatea pe ambele picioare;
• Sarcina asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor trebuie redusă la minimum. În timp ce dormi, folosește o pernă specială sub picioare;
• Bandajele ortopedice speciale vor ajuta la combaterea progresiei bolii;
• Exercițiile terapeutice speciale vor ajuta la ameliorarea tensiunii.

Într-o situație în care nu se observă nicio îmbunătățire și durerea nu se modifică în intensitate, femeii i se recomandă să urmeze un curs de tratament într-un spital.

Important: decizia privind necesitatea nașterii prin cezariană se ia la 30-32 de săptămâni. Se ia în considerare gradul de discrepanță, starea generală a femeii și a altor oase pelvine, precum și dimensiunea fătului.

Un set de exerciții pentru a ajuta la ameliorarea durerii

Pentru durerea severă în zona pubiană, următoarele serii de exerciții vă vor ajuta:

1. Întindeți-vă cu spatele pe o suprafață plană și tare și îndoiți ușor membrele inferioare la genunchi. Un unghi de 30-40 de grade va fi suficient. Ridicați încet pelvisul în sus, nu prea sus, apoi rămâneți în această poziție câteva secunde și coborâți spatele pe podea. Faceți 2-3 abordări;
2. Pune-te în patru picioare. Asigurați-vă că spatele rămâne drept. Expirați brusc, rotunjindu-vă coloana vertebrală și arcuindu-vă spatele în sus. Apoi inspirați și aplecați-vă puțin. Faceți exercițiul de 2-4 ori;
3. Întinde-te pe podea cu spatele și pune-ți mâinile în spatele capului, mai întâi strângându-le. Așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. Ridicați alternativ un membru inferior în sus, mutați-l în lateral și reveniți la poziția inițială. Ritmul nu trebuie să fie prea rapid. Repetați exercițiul pentru fiecare picior de 3-5 ori.

Galerie foto: exerciții pentru eliminarea durerii în osul pubian

Întinde-te pe podea cu spatele și pune-ți mâinile în spatele capului, mai întâi strângându-le. Așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. Ridicați alternativ un membru inferior în sus, mutați-l în lateral și reveniți la poziția inițială
Puneți-vă în patru picioare, expirați brusc, rotunjindu-vă coloana vertebrală și arcuindu-vă spatele în sus, apoi inspirați și aplecați-vă puțin Ridicați încet pelvisul în sus, nu prea sus, apoi rămâneți în această poziție pentru câteva secunde și coborâți-vă înapoi. Întindeți-vă pe spate pe o suprafață plană și dură și îndoiți-vă ușor membrele inferioare

Important: înainte de a utiliza setul de exerciții descris, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Aplicarea medicinei tradiționale

Durerea poate fi redusă și cu ajutorul medicinei tradiționale. Rețetele simple și accesibile vă vor ajuta să faceți acest lucru. Ridichea neagră poate ameliora durerea. Legumele trebuie rase și stors bine. Apoi trebuie să lubrifiați partea inferioară a spatelui cu ulei vegetal, să acoperiți corpul cu tifon, apoi să puneți cu grijă ridichea rasă deasupra și să acoperiți cu o pătură. Lăsați compresa timp de 15 minute. Dacă apare o senzație de arsură caracteristică, îndepărtați tifonul. Clătiți ridichea și uleiul rămase cu apă, apoi înfășurați-vă într-o pătură. De obicei, aplicațiile sunt efectuate imediat înainte de culcare.

Mugurii de pătlagină și mesteacăn vor ajuta, de asemenea, la reducerea disconfortului. Frunzele de iarbă proaspătă trebuie umezite în seva de mesteacăn și uscate bine. După care sunt aplicate pe partea inferioară a spatelui și acoperite cu o pătură sau o eșarfă caldă. Aplicarea se efectuează și înainte de culcare.

Un amestec de susan-miere, care este bogat în calciu, poate fi de asemenea eficient. Doza zilnică: 100 de grame de semințe. Se adauga miere dupa gust. Trebuie să luați compoziția până când durerea dispare. De asemenea, se recomandă să consumați mai multe migdale, brânză de capră, prune uscate și pește. Produsele pot fi combinate într-o varietate de combinații.

Important: acordați atenție intoleranței individuale la produsele individuale.

Corvalolul va ajuta la reducerea disconfortului. Medicamentul trebuie frecat în zona pubiană. Procedura se poate repeta de 2-3 ori pe zi.

Nașterea cu durere în osul pubian

Dacă divergența simfizei pubisului depășește 20 de milimetri, atunci femeia nu va putea naște singură

Când oasele pelvine s-au despărțit cu mai mult de 1 centimetru, este puțin probabil ca o femeie să poată da naștere unui copil singură. Soluția problemei este operația sau operația cezariană. Dacă ignori acest fapt, nașterea poate duce la o ruptură completă a ligamentelor. In acest caz, femeii i se va pune gipsat, care o va imobiliza timp de 3 luni lungi. Această perspectivă nu este încurajatoare, așa că în niciun caz nu trebuie să ignorați semnalele organismului și recomandările medicului.

Simfizita în stadiul 2 (decalajul din interiorul simfizei pubis a crescut la 10-19 milimetri) provoacă controverse și îndoieli. Unele femei își asumă riscul să nască singure, reușesc și își revin destul de repede, dar aceasta este mai degrabă excepția de la regulă. Alte tinere mame zac în ghips timp de săptămâni după ce au făcut o astfel de alegere. Este extrem de dificil de prezis rezultatul probabil, deoarece puterea ligamentelor este direct legată de caracteristicile individuale ale corpului. O femeie în travaliu ia întotdeauna propria decizie, dar este indicat să se țină cont în continuare de recomandările medicului cu privire la operația cezariană. Etapa 3 nu permite alegerea. În acest caz, oasele pot diverge cu 20 de milimetri sau mai mult.
După naștere cu o divergență a simfizei pubisului, femeii i se recomandă să poarte un corset special.

Într-o situație în care procesul de naștere a unui copil a decurs bine, șoldurile femeii sunt strânse folosind un bandaj elastic. I se arată repaus la pat și odihnă completă. Apoi, tânăra mamă va putea să meargă, dar numai în timp ce folosește un corset special, care este conceput pentru a menține o stare stabilă a oaselor pelvine și a controla poziția anatomică corectă a acestora. De obicei este purtat timp de 3-6 luni.

Etapa 1 nu este periculoasă și femeia este destul de capabilă să nască singură, deoarece discrepanța este de până la 10 milimetri. Cu toate acestea, problema nu ocolește femeile cu bazin îngust sau acele mame care așteaptă copii mari. În acest caz, situația este luată în considerare individual. Pentru alte femei, durerea dispare complet după 10-14 zile după naștere. Este indicat sa fixezi soldurile cu un bandaj elastic timp de 2-3 saptamani, astfel se vor intoarce mai repede la locul lor.

Video: dureri pelvine în timpul sarcinii

Prevenirea durerii în osul pubian

Pentru a preveni apariția disconfortului și a durerii în zona osului pubian, viitoarea mamă trebuie să:

• Acordați atenție exercițiilor fizice terapeutice care pot face ligamentele și articulațiile mai elastice, precum și să le întărească;
• Asigurați o dietă completă și anume includeți în meniu toate produsele care conțin microelemente și vitamine importante pentru funcționarea normală a organismului;
• Luați complexe de vitamine speciale recomandate de medicul dumneavoastră;
• Evitați stresul serios asupra articulațiilor, învățați să le redistribuiți corect;
• Mențineți modele adecvate de somn și odihnă;
• Dacă abdomenul crește rapid, atunci trebuie folosit un bandaj pentru a-l susține. În acest fel, va fi posibilă eliminarea presiunii inutile asupra oaselor pubiene.

La primele semne de disconfort, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece numai un diagnostic în timp util poate minimiza toate riscurile potențiale.

Riscuri

Este imposibil să ignorăm simptomele pe care organismul le transmite în timpul sarcinii. Durerea în zona articulației pubiene poate fi cauza multor fenomene și afecțiuni. După o operație cezariană, tind să apară complicații grave, care vor afecta negativ calitatea vieții și vor complica procesul de recuperare după naștere: infecție în răni deschise, pierderi de sânge, cheaguri de sânge, aderențe, incapacitatea de a transporta următorul făt din cauza riscului. de deschidere a cusăturilor și altele.

Durerea în zona osului pubian nu a scăpat autorului articolului. Deoarece nu am vrut să creez panică pentru fleacuri, nu am acordat atenție problemei mult timp. Credeam că un astfel de fenomen este considerat normal și nu merită să ne îngrijorăm. La 30 de săptămâni de sarcină, m-am hotărât în ​​sfârșit să-i spun problema medicului ginecolog pentru a auzi cuvinte de liniștire. Totuși, doctorul m-a îndrumat să văd un kinetoterapeut. Testarea a arătat că situația nu era critică, dar s-a făcut recomandarea de a se supune unui examen ecografic. Acesta din urmă a arătat prezența unei divergențe a simfizei pubisului de 11 milimetri. Fătul era mare, așa că medicul m-a avertizat despre posibilele riscuri și consecințe. De asemenea, m-a sfătuit să iau calciu, pe lângă complexul de vitamine prescris anterior, și să îmi reduc stresul asupra articulațiilor. Recomandările au inclus un bandaj special. Am decis să nasc singură. Nașterea a ajuns să meargă bine, dar procesul a fost întârziat și a adus multe griji și a dus, de asemenea, la numeroase rupturi ale canalului de naștere. La finalizare, zona pelviană a fost fixată cu un bandaj elastic. Durerea și disconfortul au dispărut la 2 săptămâni după naștere și nu m-au mai deranjat. Pentru mine, principalul lucru l-am luat din situație: fiecare simptom separat și colectiv necesită o atenție deosebită și o consultare cu un specialist, mai ales atunci când este în joc nu numai viitorul femeii, ci și al fătului. Din păcate, a trebuit să învăț asta din propriile greșeli. Dacă ar fi consultat un medic în timp util, atunci poate că ar fi existat șansa de a facilita nașterea cu ajutorul unor exerciții speciale și de a reduce disconfortul datorită terapiei selectate corespunzător.

Descărcarea la începutul sarcinii poate provoca anxietate pentru viitoarea mamă. Cu toate acestea, nu reprezintă întotdeauna un pericol pentru sănătate, așa că nu ar trebui să provoace teamă. Nou…

Multe femei se întreabă: de ce doare atât de mult osul pubian în timpul sarcinii? Medicii explică aceste senzații neplăcute pregătind organismul pentru nașterea unui copil: durerea apare din cauza divergenței oaselor pelvine. Din păcate, astfel de modificări fiziologice nu sunt singura cauză a disconfortului în zona perineală. Există multe motive pentru apariția unor senzații neplăcute în zona osului pubian.

Cauze posibile ale durerii osoase pubiene la femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii sau chiar înainte de naștere (38-42 săptămâni), ligamentele și oasele pubiene conectate prin simfiză se înmoaie sub influența hormonului relaxină. De ce se întâmplă asta? Corpul se pregătește pentru nașterea unui copil, în urma căruia se observă astfel de schimbări.

După cum sa menționat deja, durerea în osul pubian, punctat cu terminații nervoase, nu poate fi explicată întotdeauna prin pregătirea canalului de naștere. Cu toate acestea, doar un specialist cu înaltă calificare poate identifica cauza senzațiilor neplăcute. Cauzele durerii în oasele centurii pelvine pot fi diferite:

Motive funcționale

Patologii musculo-scheletice

sarcină crescută pe centura pelviană; înmuierea oaselor pubiene și a altor oase sub influența relaxinei produsă de ovare și placentă; modificări ale sistemului locomotor și muscular la sfârșitul sarcinii; nivel scăzut de vitamine; activitate fizică insuficientă.

disfuncție a simfizei pubis (simfizită) - poate apărea din cauza unui volum mare de lichid amniotic; copil mare; boli ereditare ale articulațiilor; niveluri ridicate de relaxină; lipsa vitaminei D; dezechilibru de magneziu, calciu, fosfor; lipsa activității fizice; proces purulent-necrotic la nivelul articulațiilor pubiene; distrugerea oaselor cauzată de lipsa de minerale; lordoză lombară crescută; infecții genito-urinale; leziuni închise ale țesuturilor moi din jurul osului pubian.

Simfizită: simptome

Disfuncția simfizei pubis (simfizită) este o boală a aparatului locomotor cauzată de separarea oaselor. Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• durere nociceptivă care apare în partea inferioară a corpului la mers sau la întoarcere;
• proces inflamator;
• mers asemănător cu al unei rațe;
• asimetria mișcărilor extremităților inferioare;
• clicuri în articulații;
• mobilitate limitată (o femeie întinsă pe pat nu își poate ridica piciorul);
• umflarea perineului;
• durere în timpul examinării și palpării zonei pubiene;
• oboseală crescută.

Medicii notează că simptomele simfizitei cauzate de deficiența de calciu sunt observate la 24-27 de săptămâni de sarcină. Boala, care apare ca urmare a dezechilibrului hormonal, poate apărea la 32-33 de săptămâni sau chiar înainte de naștere (35-37 de săptămâni). La 38 de săptămâni, dezvoltarea simfitei poate fi asociată cu o creștere a înălțimii și greutății fetale. Oasele sunt deformate sub greutatea copilului, motiv pentru care doare.

Un indicator normal este considerat a fi o distanță între oase de 0,4-0,5 cm Un decalaj de 0,6-0,8 cm indică primul stadiu al bolii. Când discrepanța în oasele pubiene este de 1-2 cm, aceasta este a doua etapă. 2 cm sau mai mult – al treilea.

Diagnosticul simfizitei la gravide

Patologia nu amenință sănătatea fătului, cu toate acestea, este important să se detecteze această boală la timp. Pentru o femeie, dacă osul pubian îi doare tot timpul, poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală (cezariană).

Medicul poate detecta rapid gradul 2 sau 3. După consultație, el va determina necesitatea unor diagnostice suplimentare. Examinarea poate include:

• examinare de către un ginecolog, luând o anamneză;
• examinare de către un kinetoterapeut pentru a identifica semnele Trendelenburg sau Patrick-Faber;
• examinare de către un chirurg;
• Ecografia simfizei pubisului;
• radiografie a centurii pelvine;
• test de sânge pentru sterilitate;
• test de urină.

Medicii observă că diagnosticarea bolilor viitoarelor mame se realizează rar folosind aparate de diagnosticare cu raze X, deoarece acest lucru este dăunător pentru făt. Cu toate acestea, dacă alte metode de examinare sunt ineficiente, se va efectua o radiografie.

Metode de tratament

Tratamentul femeii însărcinate va fi prescris după examinare. Dacă nu există suficiente microelemente în sânge, femeii i se vor sfătui următoarele medicamente:

• multivitamine pentru viitoarele mamici (Elevit Pronatal, Fenyuls Zinc etc.);
• preparate de calciu.

Durerea în zona inghinală cauzată de simfizită trebuie mai întâi ameliorată. Pentru a ameliora starea, o femeie ar trebui:

• luați produse care conțin calciu, magneziu și vitamina B;
• utilizați analgezice (No-shpa) sau medicamente antibacteriene (Menovazin) prescrise de un medic;
• purtați o bandă pelviană;
• dormi pe o saltea ortopedică;
• evitați activitatea fizică excesivă;
• exercita regulat.

Starea de sănătate a copilului depinde de mamă, așa că femeia trebuie să-și monitorizeze dieta. Durerea în perineu poate scădea dacă respectați următoarele reguli:

1. Alimentația ar trebui să fie rațională. Evitați mâncarea nedorită. Includeți produse vegetale și animale în dieta dvs.
2. Mestecă bine alimentele pe care le consumi.
3. Respirați aer curat. Oxigenul ajută la îmbunătățirea digestiei.

Lupta împotriva simfisitei este un proces lung și complex. Dacă boala nu dispare, femeia va continua să fie tratată în spital. Un bandaj strâns poate fi, de asemenea, necesar.

Disconfortul la nivelul perineului poate apărea din cauza leziunilor închise ale țesutului pubian. Pentru a reduce disconfortul, o femeie ar trebui:

• renunțați la activitatea fizică;
• menține odihna la pat;
• aplicați gheață pe zona deteriorată.

Senzațiile neplăcute la nivelul perineului pot fi cauzate și de o fractură a oaselor pubiene. Femeia nu se va putea îngriji corect, așa că este transportată de urgență la spital pentru îngrijiri medicale.

La spital, femeii i se va administra un anestezic pentru a reduce durerea. Dacă este rupt doar un os, femeia însărcinată trebuie să rămână în poziție orizontală timp de o lună. Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu o fractură bilaterală, femeia va rămâne întinsă în poziția broască timp de 30 de zile. Procedurile fizioterapeutice pot fi efectuate la recomandarea unui medic.

Măsuri de prevenire

Disconfortul datorat divergenței osului pubian poate apărea atât la 33-34 săptămâni de gestație, cât și la 36-38. Pentru a te proteja de aceste senzații neplăcute, viitoarea mamă ar trebui să asculte recomandările:

• Dacă există o senzație de smucire sau de înjunghiere în zona pubiană, solicitați ajutor de la un medic. Semnele de disfuncție a organismului nu pot fi ignorate.
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Urmați dozele prescrise de medicul dumneavoastră.
• Ai grijă la greutatea ta. Kilogramele în plus reprezintă o povară suplimentară pentru schelet.
• Ieși în aer curat. Relaxeaza-te afara, plimbare in parcuri, paduri, langa mare. Dacă medicul dumneavoastră vă permite, faceți gimnastică sau yoga. Vizitați piscina. Astfel iti vei intari muschii corpului si vei face articulatiile si ligamentele elastice.

• Fii atent la dieta ta. Includeți alimente bogate în vitamine în dieta dvs. Mănâncă legume și fructe. Evitați fast-foodul. Spune nu fumatului și alcoolului.
• Dacă medicul dumneavoastră vă permite să ieșiți afară, purtați un bandaj prenatal. Acest lucru va reduce stresul pe spate și zona pelviană. Nu este nevoie să porți un astfel de bandaj acasă. Acest remediu interferează cu circulația sângelui.
• Schimbați-vă poziția des, nu rămâneți în aceeași poziție mult timp. Ia pauze, ridică-te, plimbă-te. Mișcările ar trebui să fie moi și netede, nu trebuie să smuciți brusc.
• Utilizați scaune moi cu spătar reglabil. Urmăriți-vă postura.
• Nu urca pe scări. Nu călătoriți pe distanțe lungi. Nu ridicați și nu transportați obiecte grele. Nu vă legănați larg în lateral. Activitatea fizică excesivă nu este încurajată.
• Suprafața pe care te culci ar trebui să fie confortabilă și moale.
• Distribuiți greutatea pe ambele picioare în timp ce vă țineți corpul în poziție verticală. Nu vă puneți picioarele unul peste altul când stați. Asigurați-vă că genunchii nu se ridică deasupra pelvisului.
• Pentru a reduce sarcina, atunci când vă odihniți, puneți o pătură sau o pernă rulată sub picioare și fese.
• Alege doar pantofi confortabili. Sari peste platforma inalta. Lungimea tocului nu trebuie să depășească 5 cm.
• Nu purta haine strâmte. Îmbrăcămintea strâmtă încetinește și împiedică circulația sângelui.