Detectarea și tratamentul infecției cu citomegalovirus la adulți. Medicamente pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus Tratamentul infecției cu citomegalovirus la adulți

Acasă

Citomegalovirusul este un tip de virus herpes. Această boală tinde să se răspândească ușor, din cauza căreia apare adesea atât la persoanele tinere, cât și la adulți. Acest tip de virus în starea sa inactivă poate rămâne în corpul uman mult timp. Iar dacă sistemul imunitar este puternic, atunci nu prezintă niciun pericol, manifestându-se ca o răceală comună, provocând stare generală de rău.

Dar în condiții de sănătate precară și în timpul sarcinii, citomegalovirusul poate reprezenta un pericol grav. Virusul infectează rapid țesuturile organelor importante, distrugându-le celulele și perturbând funcționarea normală. Manifestarea externă a bolii seamănă cu un ulcer sau pneumonie cu mărirea concomitentă a ganglionilor limfatici. Și în acest caz, persoana este într-o stare gravă, care se termină uneori cu moartea. Prin urmare, este extrem de important să știți cum să tratați citomegalovirusul pentru a evita complicațiile grave.

Bazele tratamentului
Scopul principal al terapiei pentru citomegalovirus este atenuarea și suprimarea efectelor negative ale infecției virale asupra corpului uman. Dacă vorbim de o imunitate puternică, atunci focarul inițial al virusului decurge destul de tolerabil și nu este nevoie să mergeți la spital.

Când boala apare cu toate simptomele însoțitoare și schimbă semnificativ starea obișnuită a corpului, atunci ar trebui să faceți o vizită la medic, care va prescrie un set de teste care confirmă sau respinge diagnosticul preliminar. Și dacă este detectat citomegalovirus, atunci este prescris un tratament complex.

Citomegalovirusul nu poate fi vindecat complet.

De obicei, toate măsurile terapeutice vizează eliminarea simptomelor dureroase, întărirea sistemului imunitar și reducerea semnificativă a recidivelor ulterioare ale bolii.

În unele cazuri, medicul curant prescrie spitalizarea unui pacient cu citomegalovirus. Se recomandă limitarea oricărui contact cu alte persoane, respectarea regulilor de igienă personală și aderarea la o dietă terapeutică pentru o anumită perioadă.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele vor ajuta la eliminarea simptomelor și vor bloca dezvoltarea citomegalovirusului. Tratamentul în acest caz constă în:

• remedii simptomatice;
• medicamente care luptă împotriva virusului;
• medicamente sindromice;
• imunoglobuline și imunomodulatoare;
• complexe de vitamine și minerale.

Remediile simptomatice opresc imediat sursa inflamației, o reduc și ameliorează durerea. Acestea pot fi picături vasoconstrictoare și diverse analgezice. Medicamentele care luptă împotriva virusului suprimă însăși activitatea infecției prezente în organism. Acestea sunt Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir.

Panavir va fi capabil să suprime infecția și să oprească răspândirea virusului în sine

Multe medicamente au contraindicații și provoacă reacții adverse, așa că nu puteți calcula în mod independent doza sau auto-medicați. Ganciclovirul este cel mai adesea utilizat pentru a trata boala. Acest medicament interferează cu ciclul viral și îl întrerupe. În acest caz, analizele de sânge se fac la fiecare două zile.

Medicamentele de natură sindromică accelerează recuperarea țesuturilor și organelor deteriorate, mai ales dacă boala a continuat cu complicații. Astfel de medicamente sunt prescrise sub formă de supozitoare, capsule și tablete, injecții și diverse unguente. Imunoglobulinele distrug particulele virale care trăiesc în organism legându-le între ele. Astfel de mijloace includ:

• Cytotect;
• Neocytotect;
• Megalotect.

De obicei, se folosesc injecții intramusculare specifice, care se administrează pe parcursul a cinci zile. Cu toate acestea, atunci când se prescrie imunoglobuline, se iau în considerare și o serie de contraindicații. Acestea sunt diabetul zaharat, predispoziția organismului la reacții alergice, insuficiență renală, sarcină și alăptare. De asemenea, dacă în timpul perioadei de tratament pentru citomegalovirus o persoană este supusă simultan unui curs prescris de alte vaccinări, atunci terapia cu imunoglobuline este anulată.

Utilizarea suplimentară a interferonilor poate spori eficacitatea tratamentului cu medicamente antivirale. Imunomodulatoarele au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar, întărindu-l și stimulându-l de mai multe ori. Acestea sunt Neovir, Leukinferon, Viferon, Genferon. Aceste medicamente s-au dovedit în tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii (după 12 săptămâni) și la copii.

Complexele de vitamine și minerale susțin ulterior organismul și imunitatea acestuia, prevenind recăderile bolii să se manifeste din nou. Terapia cu astfel de medicamente durează până la câteva săptămâni.

Tratamentul citomegalovirusului pentru femei și bărbați poate fi diferit. Reprezentanților sexului puternic li se prescriu întotdeauna imunoglobuline cu medicamente antivirale (Ganciclovir, Foscarnet). Citomegalovirusul la femei este tratat cu medicamente antiinflamatoare. De obicei, acestea sunt Aciclovir și Genferon.

Pentru a reduce temperatura care însoțește întotdeauna acest tip de virus, trebuie utilizat Paracetamol. Dar nu se recomandă administrarea de aspirină, deoarece pot apărea reacții adverse nedorite.

Tratamentul citomegalovirusului la copii și femei gravide

Alegerea terapiei atunci când citomegalovirusul se dezvoltă la copii va depinde de vârsta copilului. Tratamentul conservator ajută copiii sub șase ani să scape de simptomele neplăcute, dar copiilor mai mari li se pot administra medicamente antivirale. Ele vor suprima activitatea unei infecții periculoase.

Dacă infecția cu CMV afectează retina sau plămânii, se prescriu medicamente puternice (Foscarnet sau Cidofovir). Dar au o toxicitate crescută și au un efect negativ asupra rinichilor. Prin urmare, sunt folosite pentru a trata un copil numai atunci când acesta este în pericol. De obicei, în astfel de cazuri se ține o consultație, la care se decide chestiunea oportunității terapiei antivirale.

Foscarnet va face față în mod eficient bolii, dar are o serie de efecte secundare

Tratamentul citomegalovirusului la o femeie însărcinată este, de asemenea, efectuat cu prudență, deoarece se acordă o atenție sporită sănătății copilului nenăscut. Dacă virusul apare într-o formă acută, atunci femeia ia Cytotect (2 ml la 1 kg de greutate) timp de șapte zile. Dacă infecția a reușit să ajungă în canalele cervicale, atunci este prescris Viferon. Durata tratamentului cu acest medicament este de 21 de zile.

Terapia utilizată poate fi scurtată sau extinsă, în funcție de gradul reacțiilor adverse și de tabloul clinic general. Dacă dinamica este negativă, medicamentul antiviral este înlocuit. Când citomegalia apare în secret și pasiv, atunci în timpul sarcinii această boală nu poate fi tratată.

Caracteristicile terapiei în funcție de imunitate

Tratamentul citomegalovirusului la bărbați și femei cu imunitate normală nu necesită măsuri specifice. Terapia va fi similară cu cea prescrisă pentru răceli. Se bazează pe antipiretice și analgezice. Și pentru a elimina intoxicația organismului, se recomandă menținerea unui regim de băut abundent.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la acei pacienți care au tumori maligne sau au suferit transplant de organe va trebui efectuat într-un cadru internat. Principalele sunt medicamentele pe bază de ganciclovir. Dar de obicei provoacă o serie de reacții adverse, așa că această terapie nu este utilizată în timpul sarcinii sau pentru cei care suferă de insuficiență renală. Dar pentru cei care au un sistem imunitar puternic, produsele care conțin ganciclovir sunt interzise să fie folosite pentru a trata virusul.

La pacienții infectați cu HIV, citomegalia este tratată cu un medicament precum Foscarnet. În acest caz, observarea regulată de către un medic este obligatorie, deoarece acesta va ajusta doza de medicament dacă este necesar. Uneori apar reacții adverse din organism, cum ar fi greața, probleme cu urinarea și metabolismul electroliților.

Folosind rețete de medicină tradițională

Tratamentul citomegalovirusului trebuie să se bazeze pe utilizarea medicamentelor. Încercarea de a face față unei astfel de boli folosind numai medicina tradițională este inutilă. Dar poți susține sistemul imunitar cu ajutorul rețetelor vindecătoare.

Ceaiul din frunze de zmeura si coacaze negre da rezultate bune. Puteți adăuga puțină miere la el. Această băutură va ajuta un organism slăbit să se recupereze și să devină mai puternic.

Frunzele de zmeură și coacăz preparate vor da putere unui corp slăbit

Pentru a preveni infecția, puteți utiliza ierburi și plante medicinale. În proporții egale trebuie să amestecați muguri de mesteacăn, rozmarin sălbatic, leuzea și sfoară, șarpele, arsura și cimbru. Luați 10 g din amestecul rezultat și adăugați un litru de apă fiartă. Lăsați bulionul să se infuzeze într-un termos pe tot parcursul zilei. Luați 50 ml de medicament gata preparat acasă de trei ori pe zi, cu mese.

În mod similar, se prepară un decoct din leuzee, arin și lemn dulce, mușețel și sfoară și copeck. Sau puteți amesteca semințe de in, rădăcină de marshmallow, frunze de zmeură și coltsfoot, elecampane și cinquefoil. Toate componentele sunt luate în proporții egale, li se adaugă rădăcină de lemn dulce (de patru ori mai mult) și compoziția rezultată este preparată timp de trei ore. Luați 60 ml înainte de masă.

Pentru infecția cu CMV, este foarte util să includeți usturoiul și ceapa în dietă. Aceste produse trebuie consumate numai proaspete. Și dacă faceți acest lucru în mod regulat, atunci puteți reduce riscul de infecție de mai multe ori.

Dacă cineva apropiat de tine a luat deja citomegalovirus, atunci poți opri răspândirea acestei infecții prin pulverizarea uleiului de arbore de ceai în aer. Acest lucru trebuie făcut în camera în care se află pacientul.

Prevenirea CMV

Deoarece citomegalovirusul se transmite prin picături în aer și, de asemenea, pe cale sexuală, experții recomandă utilizarea prezervativelor cu un partener netestat ca măsuri preventive și, de asemenea, să evite sărutarea unei persoane care prezintă semne de CMV. Astfel de simptome includ slăbiciune, secreții nazale și dureri în gât și febră mare.

Femeile însărcinate ar trebui să fie deosebit de atente în acest caz. Deoarece o infecție de acest fel, preluată în această perioadă importantă, reprezintă o amenințare serioasă pentru copil. Viralele și răcelile trebuie tratate prompt. Este foarte important să vă întăriți corpul și sistemul imunitar. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele metode:

• luarea de suplimente alimentare;
• menținerea igienei personale;
• crearea dietei potrivite.

În plus, puteți bea iarbă de lămâie sau echinacea preparată pe tot parcursul zilei. Și dacă adăugați ginseng la aceste componente, atunci băutura rezultată va avea un efect general de întărire și imunostimulare.

Toți cei care s-au confruntat cu boala descrisă sunt preocupați de întrebarea dacă citomegalovirusul poate fi vindecat. Dar, în realitate, nu este posibil să scapi complet de infecție. Dar, cu ajutorul terapiei complexe și a măsurilor preventive ulterioare, virusul poate fi ținut și va rămâne în stare pasivă pentru restul timpului.

Una dintre infecțiile larg răspândite ale complexului TORCH este infecția cu citomegalovirus (CMVI). Potrivit OMS, anticorpii împotriva CMV se găsesc la 40-80% din populația adultă, 2% dintre nou-născuți și 50-60% dintre copiii cu vârsta sub 1 an. Boala este răspândită, nu are caracter sezonier și nu este asociată cu activitatea profesională a unei persoane.

Etiologie și epidemiologie

Așa arată agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus - un virus din familia herpesvirusurilor.

Agentul cauzal al CMV este un virus din genul Cytomegalovirus din familia Herpesviridae.

Rezervorul și sursa de citomegalovirus (CMV) este o persoană (purtător sau pacient). Se transmite prin picături în aer, contact direct și indirect și transplacentar. Există dovezi de infecție a primitorului în timpul transplantului unui organ infectat și în timpul transfuziei de sânge infectat. Nou-născuții se infectează de obicei de la mama lor în timp ce trec prin canalul de naștere, adică intranatal. Există și cazuri frecvente de infecție transplacentară a fătului. Un pericol deosebit pentru făt este infecția viitoarei mame în stadiile incipiente (până la 12 săptămâni) de sarcină - sunt foarte probabile tulburări severe ale dezvoltării intrauterine a copilului.

50% dintre nou-născuți se infectează prin consumul de lapte matern contaminat.

În ciuda susceptibilității naturale ridicate a oamenilor la CMV, infecția este posibilă numai prin contactul strâns repetat cu secrețiile infectate ale unui pacient.

Patogenia infecției cu citomegalovirus

Porțile de intrare pentru CMV sunt mucoasele tractului respirator superior, sistemul digestiv și tractul genital. De obicei, atunci când acest virus invadează organismul, nu există modificări la locul infecției. Virusul are tropism (afinitate) pentru țesuturile glandelor salivare, prin urmare, în cazul formelor localizate ale bolii, se găsește numai în acestea. Odată ce virusul intră în organism, acesta persistă pe tot parcursul vieții unei persoane. La persoanele cu un răspuns imun adecvat, CMV nu provoacă semne de boală, acestea apar numai atunci când organismul este expus la factori de slăbire (luare de citostatice, chimioterapie, boli concomitente severe, HIV).

Fătul unei gravide infectate va fi infectat cu CMV numai dacă forma ei latentă se agravează, iar odată cu infecția primară a viitoarei mame, probabilitatea de infectare a fătului crește brusc.

Manifestări clinice ale infecției cu citomegalovirus

În funcție de calea infecției și de manifestările clinice, CMV este de obicei împărțit în infecție congenitală (acută și cronică) și dobândită cu citomegalovirus. Acesta din urmă, la rândul său, are 3 forme: mononucleoză latentă, acută și generalizată. Aşa.

CMV congenital

Este posibil să nu se manifeste în niciun fel imediat după naștere, dar pe măsură ce bebelușul crește, abaterile vor deveni vizibile: scăderea inteligenței, surditate, tulburări de vorbire, corioretinită.

• CMV congenital acut. Dacă o viitoare mamă este infectată înainte de 12 săptămâni de sarcină, este posibilă moartea fetală în uter sau nașterea unui copil cu defecte care sunt adesea incompatibile cu viața (patologia dezvoltării creierului, rinichilor, defecte cardiace). Când mama este infectată la sfârșitul sarcinii, la făt nu se formează malformații severe, ci apar boli care apar imediat după nașterea copilului (anemie hemolitică, sindrom hemoragic, icter, pneumonie interstițială, pancreas polichistic, hidrocefalie, meningoencefalită). La 10-15% dintre nou-născuții infectați in utero se observă așa-numitul sindrom de citomegalovirus deschis cu tendință de generalizare - multe organe și sisteme sunt simultan afectate, motiv pentru care nou-născutul moare în 1-2 săptămâni.
• CMV congenital cronic. Această formă se caracterizează prin patologia dezvoltării creierului sub formă de microgirie, precum și micro-, hidrocefalie, opacificarea corpului vitros și a cristalinului.

Achizitionat CMV

• Forma latentă. Cea mai comună formă, apare la adulți și copii cu imunitate funcțională normal. Este asimptomatic sau subclinic.
• Forma acută de mononucleoză. Simptome asemănătoare cu gripa, hepatita virală și mononucleoza infecțioasă.
• Forma generalizată. Apare la persoanele cu imunodeficiențe. Se caracterizează prin afectarea simultană a majorității organelor și sistemelor corpului: inimă, plămâni, rinichi, tractul digestiv, sistemul genito-urinar și sistemul nervos. Rezultatul acestei forme de boală este adesea nefavorabil.

Se pot dezvolta 20% dintre persoanele care au suferit transplant de măduvă osoasă, mortalitate de la care se observă în aproximativ 85% din cazuri.

Infecția cu CMV la femeile însărcinate

Când o femeie se infectează în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri ea dezvoltă o formă acută a bolii. Posibile leziuni ale plămânilor, ficatului și creierului. Pacientul notează plângeri cu privire la:

• oboseală, dureri de cap, slăbiciune generală;
• mărire și durere la atingerea glandelor salivare;
• secreții mucoase din nas;
• scurgeri albicioase din tractul genital;
• durere abdominală (cauzată de creșterea tonusului uterin).

După o serie de examinări, femeia este diagnosticată cu boli precum polihidramnios, îmbătrânirea prematură a placentei și a chisturilor acesteia, colpită și vaginită. Există riscul de desprindere prematură a placentei, sângerare în timpul nașterii și endometrită.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Pentru a căuta citomegalovirus, nu se examinează doar sângele, ci și alte fluide biologice - salivă, spălături bronșice, urină și altele.

Pentru a diagnostica infectia cu CMV este necesara examinarea mai multor fluide biologice in paralel (lavaj bronsic, saliva, sange, urina, lapte matern, biopsii tisulare). Deoarece agentul cauzator al CMV moare sub influența factorilor de mediu, cercetarea trebuie efectuată în cel mult 4 ore de la momentul colectării materialului.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• citologice (detecția celulelor specifice la microscop);
• serologic (detecția anticorpilor la virus prin RIF, ELISA, PCR);
• virusologic.

Prezența IgM la CMV în sângele unui nou-născut sub 14 zile este o dovadă a infecției intrauterine.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

• Pentru formele latente și subclinice ale bolii, terapia nu se efectuează.
• Forma asemănătoare mononucleozei a CMV nu necesită tratament specific, dacă este necesar, sunt prescrise medicamente simptomatice;
• Pentru infecția intrauterină a nou-născuților și la persoanele cu infecție severă cu CMV, medicamentul de elecție este Ganciclovir. Deoarece acesta este un medicament destul de grav cu efecte secundare, cum ar fi afectarea rinichilor, ficatului și a sistemului sanguin, este prescris copiilor numai atunci când beneficiul depășește riscul potențial. În timpul terapiei, monitorizarea hemogramei generale este necesară la fiecare 2 zile.
• Combinarea unui medicament antiviral cu interferoni este considerată eficientă - aceasta îmbunătățește reciproc efectul și reduce toxicitatea.
• Pentru corectarea imunității, se utilizează imunoglobulină specifică anticitomegalovirus.
• Pentru tratarea proceselor localizate în cavitatea bucală se folosesc soluții de furacilină și acid aminocaproic.
• Când tractul genital este afectat, femeile folosesc unguente cu oxolinic, rebrofen, aciclovir și interferon.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Pentru a preveni dezvoltarea bolii la persoanele cu imunitate redusă, se utilizează administrarea intravenoasă a imunoglobulinei nespecifice - Sandoglobulin.

Pentru a evita infectarea, este necesar să evitați contactul cu persoanele bolnave și să respectați regulile de igienă personală.

Pentru a preveni infectarea unui nou-născut cu CMV, este necesară diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al femeii însărcinate.

Când laptele matern este tratat termic (72C) timp de 10 secunde, virusul este complet inactivat, iar proprietățile benefice ale laptelui rămân la același nivel.

Problema creării unui vaccin împotriva CMV este în curs de rezolvare.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Adesea, medicul ginecolog care monitorizează viitoarea mamă se ocupă de diagnosticul infecției cu CMV. Dacă este necesar tratamentul bolii, este indicată consultarea unui specialist în boli infecțioase. Un nou-născut cu o infecție congenitală este tratat de un neonatolog, apoi de un pediatru și observat de un neurolog, oftalmolog și medic ORL. La adulți, atunci când infecția cu CMV este activată, este necesară consultarea cu un imunolog (adesea acesta este unul dintre semnele SIDA), un pneumolog și alți specialiști de specialitate.

De fapt, infecția cu citomegalovirus este o boală infecțioasă cronică care se dezvoltă la o persoană după infectarea cu virusul cu același nume.

Agentul patogen aparține familiei de virusuri herpetice, a căror trăsătură distinctivă este „reședința eternă” în corpul unui pacient infectat.

Acest fapt face boala cronică, deși în procentul principal de persoane infectate este posibil ca infecția să nu se manifeste deloc extern. În alte cazuri, este posibilă o gamă largă de manifestări, inclusiv boala cu citomegalovirus.

Infecția cu infecția cu citomegalovirus este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate - consecințele pentru făt pot fi cele mai tragice.

La naștere, manifestările acestei infecții sunt înregistrate la 0,5 - 2,5% dintre sugari. Ele pot duce adesea la pneumonie neonatală severă, necesitând tratament în unitatea de terapie intensivă pentru sugari.

Relevanța acestei probleme este deosebit de mare, deoarece Prevalența infecției cu citomegalovirus la femeile adulte poate ajunge la 50-70%. Cu toate acestea, infecția primară este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, când pacienta nu a întâlnit anterior acest virus.

Acest lucru se explică prin lipsa de anticorpi protectori din sângele ei care limitează virusul. Prin urmare, pătrunde ușor direct la făt prin placentă. Cu toate acestea, primul lucru mai întâi...

Cauzele bolii

Cauza bolii este intrarea unui agent infecțios în organism cu reproducerea sa ulterioară, ceea ce duce la deteriorarea celulelor multor organe.

Cei mai expuși riscului de a se îmbolnăvi sunt cei cu funcționarea afectată a sistemului imunitar (HIV, diverse imunodeficiențe) sau din cauza imaturității acestuia (făt, nou-născuți, copii mai mari).

Ce este CMVI? Aceasta este o infecție antroponotică clasică, adică. „Furnizorul” agentului patogen va fi întotdeauna o persoană, adică. Nu este posibil să vă infectați de la animale sau în orice alt mod.

Trebuie avut în vedere că cel mai mare pericol îl reprezintă persoanele care nu au manifestări clinice clare.

Prin urmare, cei din jurul tău nici nu realizează că sunt în contact cu o sursă potențială a unei boli, a cărei prevalență este foarte mare.

Astfel, în Rusia, infecția cu citomegalovirus la adulți este detectată la 73-98% din populație la copii aceste cifre sunt mai mici;

Cu toate acestea, dezvoltarea bolii este posibilă în prezența următorilor factori:

• Întâlnire cu virusul;
• Implementarea căilor de infecție la o anumită doză infecțioasă, de ex. virusul poate pătrunde doar printr-o anumită poartă de intrare și nu orice cantitate din el va fi periculoasă;
• Imunitate redusă - organismul nu este capabil să elimine particulele virale invadatoare și să provoace inactivarea lor (moartea).

Transmiterea citomegalovirusului este posibilă în următoarele moduri:

• în timpul sarcinii prin placentă (verticală);
• în timpul nașterii (virusul se află în membrana mucoasă a canalului de naștere);
• atunci când inhalați saliva infectată în timpul săruturilor sau contactului apropiat;
• în timpul actului sexual (prezervativul este un mijloc de protecție);
• parenteral, adică prin sânge infectat (transfuzii de sânge, injecții intravenoase, transplant de organe). Prin urmare, donatorii de sânge și organe trebuie testați pentru purtarea citomegalovirusului.

În mediul extern, este posibil ca virusul să rămână activ mult timp la temperatura normală a camerei. Își pierde capacitatea infecțioasă atunci când este congelat doar la -20°C sau încălzit la 56°C.

Prin urmare, sezonalitatea nu este tipică pentru această infecție - cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii și adulți

Simptomele infecției cu citomegalovirus, foto 1

Simptomele infecției cu citomegalovirus pot fi împărțite în manifestări ale patologiei primare (când virusul intră pentru prima dată în sânge) și boala cu citomegalovirus, ale cărei semne indică progresul bolii (virusul se înmulțește necontrolat în organism și duce la numeroase leziuni interne. organe).

Semnele infecției primare sunt similare cu cele ale mononucleozei infecțioase.

Prin urmare, medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu această boală folosind metode suplimentare de examinare. Dintre manifestările clinice care indică infecția cu citomegalovirus, trebuie menționate următoarele:

• temperatura corporală ridicată - durează mult timp (mai mult de două săptămâni), însoțită de dureri de cap, dureri musculare și articulare;
• stare generală de rău, oboseală crescută, care nu este asociată cu stres fizic și psihic puternic;
• ganglionii limfatici măriți, ușoară durere;
• mărirea ficatului și a splinei, în cazuri severe, se poate dezvolta hepatită și hipersplenism (activitate crescută a splinei cu distrugerea celulelor sanguine, ducând la anemie și imunodeficiență).

Spre deosebire de adulți, infecția cu citomegalovirus la copii este însoțită de sialodenită, o modificare specifică a glandelor salivare.

Semnele unei astfel de leziuni sunt:

• salivație crescută, care poate duce la macerarea pielii bucale și formarea de ulcere;
• durere în timp ce mănâncă, din cauza căreia copilul refuză adesea să mănânce;
• mărirea vizibilă a glandelor din regiunea submandibulară.

Odată cu dezvoltarea infecției acute cu CMV după o transfuzie de sânge (după 2-8 săptămâni) sau transplant de organe (după 8-12 săptămâni), pot fi observate următoarele:

• creșterea bruscă a temperaturii corpului la 39-40°C;
• Durere de gât;
• slăbiciune;
• ganglioni limfatici măriți;
• dureri musculare;
• dezvoltarea de pneumonie, pleurezie, inflamație articulară, hepatită, nefrită.

Fără tratament, infecția primară după transplant duce la deces în 70-80% din cazuri. Prin urmare, pacienții după transplantul de organe sunt monitorizați cu atenție printr-o examinare cuprinzătoare.

Ajută la identificarea posibilei infecții și la furnizarea tratamentului în timp util. Acest lucru este deosebit de relevant pentru că În marea majoritate a cazurilor, infecția primară cu citomegalovirus are rareori simptome.

Pe măsură ce infecția cu citomegalovirus progresează la femei și bărbați adulți, este caracterizată în literatură ca boala cu același nume. Începe cu sindromul CMV.

Simptomele sale sunt următoarele:

• temperatură ridicată prelungită „de neînțeles” a corpului (38°C sau mai multe grade);
• slăbiciune;
• transpirații nocturne;
  pierderea în greutate nu este asociată cu restricția alimentară țintită.

Aceste simptome se dezvoltă treptat în câteva săptămâni. După 1-3 luni încep modificări patologice în diferite organe.

Prin urmare, pot fi diagnosticate diferite boli și procese patologice:

• pneumonie;
• hepatită;
• leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• perturbarea glandelor suprarenale;
• radiculita;
• dureri de cap;
• afectarea retinei ochilor până la pierderea vederii;
• inflamația mușchiului inimii;
• deteriorarea capacității de coagulare a sângelui.

Identificarea simptomelor specifice ale infecției cu citomegalovirus, al căror tratament va fi efectuat intenționat, este imposibilă fără diagnostic de laborator și instrumental.

Alegerea anumitor metode va fi stabilită de medic după un interviu detaliat cu pacientul. În timpul acesteia, un specialist poate identifica fapte importante, și anume:

• prezența contactelor cu pacienții cu CMV;
• act sexual neprotejat;
• episoade de transfuzii de sânge și transplant de organe în decurs de șase luni.

Toate aceste circumstanțe necesită excluderea sau confirmarea infecției cu CMV.

Prin urmare, pacientul este organizat:

1. Diagnosticare specială de laborator. Constă în efectuarea unui studiu PCR (prezența ADN-ului viral), a unui studiu serologic (prezența anticorpilor împotriva virusului în sânge).
2. Diagnosticul instrumental. Vă permite să detectați semnele bolii CMV. În acest scop, se utilizează radiografie a cavității toracice, ultrasunete, ECG și electroneuromiografie. Este important să se efectueze diagnostice cu ultrasunete în timp util la femeile însărcinate pentru a identifica tulburările în dezvoltarea fătului.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Fazele bolii, simptomele infecției cu citomegalovirus la femei și bărbați sunt similare, iar tratamentul se bazează pe 3 puncte importante:

• sfârșitul vieții virusului în interiorul corpului;
• prevenirea dezvoltării bolii CMV;
• prevenirea complicațiilor și a dizabilității.

Pacienții cu manifestări clinice severe trebuie tratați într-un spital.

În timpul sarcinii la femei, tratamentul depinde de probabilitatea ca fătul să se infecteze. Este necesară o atenție deosebită și monitorizarea sănătății atât a mamei, cât și a copilului.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul infecției cu CMV sunt Valganciclovir și Ganciclovir.

Acestea sunt denumirile lor internaționale (scrise cu litere mici pe ambalaj), în timp ce numele mărcilor pot varia în funcție de producător. În cazul unei forme active de infecție cu prezența simptomelor severe, un medicament este prescris pentru o perioadă de 21 de zile sau mai mult.

Această durată a terapiei este necesară pentru a bloca complet ciclul de reproducere a virusului.

Criteriile pentru un tratament de succes sunt dispariția simptomelor clinice și apariția simptomelor negative.

Terapia poate fi extinsă în scop profilactic. În acest scop, se utilizează o doză mai mică de medicament pentru o durată medie de o lună. Dacă simptomele infecției cu citomegalovirus reapar, tratamentul trebuie repetat în întregime.

Într-o situație în care, conform rezultatelor testelor, ADN-ul viral este prezent în sânge, dar nu există simptome ale bolii, se prescrie o doză mai mică de medicament timp de 1 lună, după care sângele este verificat pentru prezența acid nucleic viral (ADN).

Infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate are cele mai adverse consecințe atunci când fătul este infectat în stadiile incipiente.

Dacă mama nu a avut virusul în organism înainte de concepție, dar s-a infectat cu acesta înainte de 20 de săptămâni de sarcină, aceasta este considerată o infecție primară. Este cel mai periculos, pentru că... în acest caz, există o probabilitate mare de transmitere a virusului la făt (40%).

Dacă o femeie avea virusul în organism înainte de sarcină sau s-a infectat din nou cu acesta, riscul de infectare a fătului prin placentă este mult mai mic - 0,2-2,2%.

Rezultatul infecției precoce a fătului poate fi:

• posibilitatea întreruperii premature spontane a sarcinii;
• moartea fetală;
• amânarea/oprirea dezvoltării acestuia;
• nastere mortii;
• formarea de defecte.

Infecția fătului în etapele ulterioare și în timpul nașterii va implica copilul care primește virusul. Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de funcționarea sistemului imunitar. Dacă este complet, atunci virusul va fi distrus și boala nu se va dezvolta.

La femeile însărcinate, tratamentul infecției cu citomegalovirus constă în utilizarea imunoglobulinei specifice anticitomegalovirus, administrată intravenos.

Medicamentul este prescris și pentru a preveni infectarea fătului dacă acest virus este detectat la mamă (se iau în considerare doar rezultatele analizei PCR, testarea serologică este mai puțin informativă) și nu există simptome de infecție acută cu CMV.

Este posibilă utilizarea unor medicamente similare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu are eficacitate dovedită din cauza numărului insuficient de studii efectuate pe această problemă.

Este posibil ca foarte curând să apară noi publicații dovedite despre tratamentul infecției cu CMV la femeile însărcinate.

Prevenirea bolilor

Nu există un vaccin preventiv împotriva infecției cu citomegalovirus. Prevenirea infecției este posibilă prin respectarea principiilor generale de igienă:

1. actul sexual numai folosind prezervative;
2. evitarea contactului strâns cu o persoană infectată (fără săruturi în perioada activă, doar propriile vase și produse de igienă etc.);
3. spălarea frecventă a mâinilor după utilizarea obiectelor care pot conține saliva sau urină de la un pacient (jucării, scutece).

Deoarece infecția cu citomegalovirus la femei este periculoasă din cauza posibilității de a transmite virusul la făt în timpul sarcinii, este necesar să se examineze sângele pentru prezența ADN-ului viral și a anticorpilor corespunzători. Aceste studii sunt cel mai bine efectuate în etapa de planificare a sarcinii.

Analiza pentru citomegalovirus face parte din așa-numitul studiu TORCH, care este obligatoriu pentru femeile însărcinate înainte de a 20-a săptămână. Necesitatea tratamentului trebuie decisă individual, în funcție de modul în care s-au încheiat sarcinile anterioare.

Codul infecției cu citomegalovirus ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor, CMV este desemnat prin codul:

ICD-10: Clasa I - B25-B34 (alte boli virale)

Boala citomegalovirusului (B25)

• B25.0 Pneumonită cu citomegalovirus (J17.1*)
• B25.1 Hepatită cu citomegalovirus (K77.0*)
• B25.2 Pancreatită cu citomegalovirus (K87.1*)
• B25.8 Alte boli cu citomegalovirus
• B25.9 Boala cu citomegalovirus, nespecificată

În plus:

B27.1 Mononucleoza citomegalovirusului

P35.1 Infecția congenitală cu citomegalovirus

Înainte de a începe tratamentul pentru citomegalovirus, este necesar să diagnosticați cu exactitate boala și să determinați dacă tratamentul pentru citomegalovirus este necesar în cazul dumneavoastră. Deoarece nu este întotdeauna necesar, trebuie să fii conștient de el. În plus, diagnosticarea prezenței infecției cu citomegalovirus nu este ușoară și CMV este ușor de confundat cu alte boli. Mai jos vom vorbi despre cum se vindecă citomegalovirusul și cum este tratat, precum și în ce cazuri este necesar.

Infecția cu citomegalovirus trebuie tratată numai atunci când boala prezintă un pericol incontestabil pentru organismul uman.

Doar un specialist poate identifica clar astfel de cazuri după ce a vizitat clinica bolnavă pentru a diagnostica boala. Dacă corpul dumneavoastră prezintă simptome ale unei infecții generalizate cu citomegalovirus, este extrem de important să mergeți la clinică. Un regim de tratament pentru citomegalovirus poate fi elaborat numai după o examinare personală a pacientului.

În toate cazurile, tratamentul infecției cu citomegalovirus urmărește scopul de a atenua semnificativ impactul negativ al infecției virale asupra corpului uman. Cel mai adesea, după infecție, o persoană cu un sistem imunitar suficient de puternic suportă cu ușurință focarul inițial al unei boli infecțioase, așa că nu este nevoie ca cineva bolnav de citomegalovirus să meargă la spital. La astfel de oameni, după o manifestare pe termen scurt, setul de simptome existente încetează fără urmă. Drept urmare, boala trece în mare parte neobservată.

În ce cazuri este cu adevărat necesar tratamentul pentru citomegalovirus?

Următoarele manifestări sunt relevante pentru circumstanțele specifice în funcție de care medicul curant determină cursul tratamentului pentru infecția cu citomegalovirus la adulți sau copii:

• Prezența imunodeficienței dobândite sau congenitale la un pacient de orice vârstă.
• Etapa generalizată - răspândirea pe scară largă a virusului este însoțită de un proces inflamator foarte dureros în întregul corp sau într-un anumit organ pe fondul prezenței altor infecții care slăbesc funcțiile de protecție de bază ale corpului uman.
• Curs complicat sau agravat de citomegalovirus sau pregătire pentru tratamentul pentru transplantul de organe alogene, pneumonie, encefalită, cancer - atunci când se utilizează terapie care suprimă sever sistemul imunitar.
• În timpul primului trimestru de sarcină, femeile cu sistemul imunitar slăbit pot dezvolta citomegalovirus primar, care poate provoca leziuni extrem de severe fătului și poate provoca, de asemenea, avort spontan.

Stadiul generalizat sau exacerbarea simptomatică a bolii cu infecție cu citomegalovirus se caracterizează adesea prin faptul că majoritatea pacienților și chiar uneori unii medici confundă această boală virală datorită asemănării sale cu simptomele bolilor legate de gripă sau ARVI. Și, de asemenea, cu alte boli infecțioase. Acest lucru duce adesea la tratament eronat și la un risc ridicat de apariție a complicațiilor severe.

Cu un diagnostic diferenţial absolut precis, pacientului i se va prescrie cel mai adecvat tratament pentru citomegalovirus. Și medicamentele sunt prescrise în scopul corect.

Medicamente și vitamine pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus

Să ne uităm la cum să tratăm citomegalovirusul cu medicamente. Principalele medicamente pentru infecția cu citomegalovirus și tratamentul lor sunt împărțite în mai multe grupuri mici:

• Remedii simptomatice– ameliorează, ameliorează durerea, elimină inflamația, îngustează vasele de sânge (picături nazale, picături pentru ochi, analgezice, antiinflamatoare, remedii populare).
• Medicamente antivirale- suprima activitatea infectiei (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Medicamente pentru terapia sindromică- reface organele si tesuturile lezate in caz de complicatii (capsule, supozitoare, tablete, injectii, geluri, unguente, picaturi).
• Imunomodulatoare- intaresc si stimuleaza sistemul imunitar (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobuline- leagă și distrug particulele virale (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complex de vitamine și minerale– pentru a susține sistemul imunitar.

La bărbați, citomegalovirusul este tratat cu medicamente antivirale - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Și imunoglobuline - Cytotect, Megalotect.

La femei, citomegalovirusul este tratat cu medicamente antivirale - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista medicamentelor

1. Foscarnet este un medicament antiviral. Citomegalovirusul infecțios poate fi tratat cu succes cu Foscarnet. Este utilizat pentru cazurile severe ale bolii și pentru forme complexe de posibile exacerbări care pot fi cauzate de alte boli. Este recomandabil să utilizați acest medicament la un pacient imunocompromis. Când medicamentul intră în interiorul unei celule bolnave, alungirea lanțului viral este întreruptă, adică medicamentul încetinește și apoi oprește complet reproducerea activă a virusului.
2. Ganciclovirul este un medicament antiviral. Medicamentul este unul dintre cele mai eficiente și destul de dificil de utilizat în practică. Medicamentul este prescris pentru cursul unei boli - infecție cu citomegalovirus, complicată de patologii deosebit de severe ale organelor, inflamație destul de extinsă. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea infecției virale, infecției congenitale cu CMV. Forma de eliberare: tablete și pulbere cristalină din grupul solvenților hidrofili polari. Pentru gel de ochi sau injecție, medicamentul este disponibil sub formă de liofilizat. Utilizarea Ganciclovirului este recomandată în tratamentul citomegalovirusului, o infecție herpetică.
3. Cytotect este o imunoglobulină. Pentru mulți pacienți, Cytotect pare a fi unul dintre cele mai optime mijloace de tratare a citomegalovirusului. Medicamentul combină o eficacitate destul de eficientă și o absență aproape completă a toxicității generale și a contraindicațiilor relative. Este prescris pentru profilaxie la pacienții cu un sistem imunitar suprimat de medicamente. Previne manifestările în masă ale bolii după infectarea cu infecție cu CMV. La utilizare pot apărea următoarele: dureri de cap; greață și vărsături; frisoane și creșterea temperaturii corpului; dureri articulare și dureri ușoare de spate; uneori o scădere a tensiunii arteriale.
4. Neovir este un imunostimulant. Soluție injectabilă, utilizată ca medicament imunostimulator pentru tratamentul și prevenirea infecției cu citomegalovirus la persoanele cu imunodeficiență.
5. Viferon este un imunomodulator. Supozitoare cu acțiune antivirală. Este utilizat pentru complicațiile bolilor infecțioase, pentru inflamația primară, precum și pentru recidiva infecției localizate cu citomegalovirus. Medicamentul se administrează pe cale rectală. Când este utilizat, poate provoca alergii sub formă de erupții cutanate.
6. Bishofit este un medicament antiinflamator. Disponibil sub formă de balsam (gel) într-un tub sau într-un recipient de sticlă sub formă de saramură. Este folosit local ca namol terapeutic sau apa minerala.

Lista vitaminelor

1. C – antioxidant cu spectru larg. Stimulează activitatea celulelor care consumă bacterii și viruși în sânge. Creste rezistenta organismului uman la diverse infectii prin rezistenta celulara la patrunderea agentilor infectiosi.
2. B9 – pentru sprijinul puternic al fabricii de producție (măduva osoasă) a sistemului imunitar al corpului uman.

Regulile generale pentru tratamentul citomegalovirusului includ spitalizarea pacientului în cazurile în care acest lucru este absolut necesar. Deoarece în timpul perioadei de tratament pacientul pare a fi o sursă foarte activă de infecție virală pentru alții, pacientul trebuie să limiteze semnificativ orice contact cu oamenii. Asigurați pe cât posibil pacea absolută. Asigurați cele mai bune condiții de microclimat necesare. Respectați regulile stricte de igienă personală. Utilizați o dietă terapeutică și preventivă.

Cu respectarea strictă a acestor reguli și a tuturor recomandărilor medicului curant, vă puteți baza pe o eliminare destul de rapidă și eficientă a infecției și prevenirea complicațiilor și recăderilor.

Tratament cu remedii populare

Dacă o persoană a auzit că oamenii au fost tratați pentru citomegalovirus cu medicamente la domiciliu, atunci aceasta este o concepție greșită că, datorită medicinei tradiționale, este posibil să faceți față unei sarcini atât de dificile. Tratamentul unei astfel de infecții și a tot felul de complicații nu ar trebui să apară de la sine fără supravegherea unui specialist. Dar este destul de indicat să sprijiniți sistemul imunitar cu remedii populare.

Infecția cu citomegalovirus este o boală cauzată de citomegalovirus, un virus din subfamilia herpesvirusurilor, care include și virusurile herpes simplex 1 și 2, virusul varicelo-zoster, virusul Ebstein-Barr și herpesvirusurile umane tipurile 6,7 și 8.

Prevalența infecție cu citomegalovirus extrem de ridicat. Odată ce o infecție cu citomegalovirus a pătruns în organism, nu o părăsește - cel mai adesea există într-o formă latentă și apare numai atunci când imunitatea scade.

Victime infecție cu citomegalovirus Persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele care au suferit un transplant de organe interne sau de măduvă osoasă și iau medicamente care suprimă răspunsul imun, se infectează.

Cu toate acestea, cu infecția primară, poate apărea o boală infecțioasă acută. Infecția apare adesea în perioada neonatală și copilăria timpurie, acest lucru este deosebit de comun în țările în curs de dezvoltare, unde prevalența infecției cu citomegalovirus în rândul tinerilor este mult mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

Cel mai periculos forma intrauterină a infecției cu citomegalovirus, care este tipic pentru copiii ale căror mame au suferit o infecție primară cu citomegalovirus în timpul sarcinii. Infecția congenitală cu citomegalovirus duce adesea la întârzieri în dezvoltare și la numeroase efecte adverse, inclusiv retard mental și pierderea auzului.

Cum apare infecția cu citomegalovirus?

Infecția cu citomegalovirus nu foarte contagioasă. Transmiterea acestuia necesită o comunicare apropiată pe termen lung sau contacte repetate.

• Picături în aer: când vorbești, tuși, strănut, sărut etc.
• Contact sexual: În timpul contactului sexual, riscul de transmitere a virusului este foarte mare, deoarece virusul este excretat în sperma, mucusul vaginal și cervical.
• În timpul transfuziei de sânge și componentele sale care conțin leucocite.
• De la mamă la făt - cel mai adesea cu primar infecție cu citomegalovirus sau reactivarea infecției latente în timpul sarcinii.

Cum funcționează virusul citomegalovirusului?

Virusul intră în sângele unei persoane sănătoase și provoacă un răspuns imun pronunțat, care constă în formarea de anticorpi - proteine ​​​​de protecție specifice - imunoglobuline M (Anti - CMV - IgM), precum și reacția principală de protecție împotriva virusurilor - celulare.

Limfocitele CD 4 și CD 8 au activitate puternică împotriva citomegalovirusurilor. Prin urmare, atunci când răspunsul imun celular este suprimat, de exemplu, când formarea limfocitelor CD 4 este afectată în SIDA, infecția cu citomegalovirus se dezvoltă activ și duce la reactivarea unei infecții latente anterior.

Imunoglobulinele M împotriva citomegalovirusului se formează la aproximativ 4-7 săptămâni de la infecție și rămân în sânge timp de 16-20 săptămâni. Detectarea lor în sânge în aceste perioade poate fi dovada unei infecții primare cu citomegalovirus. Apoi imunoglobulinele M sunt înlocuite cu imunoglobulinele G (Anti - CMV - IgG), care sunt prezente în sânge în grade diferite de-a lungul vieții ulterioare.

În cele mai multe cazuri, cu imunitate normală, infecția cu citomegalovirus este asimptomatică, deși rămâne mult timp în organism ca o infecție latentă. Nu se cunoaște exact unde este stocat virusul; se presupune că este prezent în multe organe și țesuturi.

Celulele afectate de citomegalovirus au un aspect caracteristic - cresc în dimensiune (care a determinat numele virusului), iar la microscopie arată ca un „ochi de bufniță”.

Chiar și purtătorii asimptomatici sunt capabili să transmită virusul persoanelor neinfectate. O excepție este transmiterea virusului de la mamă la făt, care are loc în principal numai în timpul unui proces infecțios activ, dar numai în 5% din cazuri duce la citomegalie congenitală la alți nou-născuți, infecția cu citomegalovirus este de asemenea asimptomatică.

Sindrom asemănător mononucleozei

Sindrom asemănător mononucleozei- aceasta este cea mai comună formă infecție cu citomegalovirus la persoanele cu imunitate normală care au apărut din perioada neonatală. Sindromul asemănător mononucleozei nu poate fi distins prin manifestările sale clinice de mononucleoza infecțioasă, care este cauzată de un alt herpesvirus, virusul Ebstein-Barr.

Perioada de incubație este de 20-60 de zile. Boala apare sub forma unei boli asemănătoare gripei:

• Febră mare prelungită, uneori cu frisoane;
• Oboseală severă, stare de rău;
• Dureri în mușchi, articulații, cefalee;
• Durere de gât;
• Ganglioni limfatici măriți;
• O erupție cutanată similară cu rubeola este rară și este mai frecventă atunci când este tratată cu ampicilină.

Uneori, infecția primară cu citomegalovirus este însoțită de semne de hepatită, dar apare adesea o creștere a enzimelor hepatice.

Rareori (0-6% din cazuri) sindromul asemănător mononucleozei este complicat de pneumonie. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase din punct de vedere imunologic este asimptomatică și este detectată doar prin radiografie toracică.

Boala durează 9-60 de zile. Majoritatea pacienților se recuperează complet, deși efectele reziduale sub formă de slăbiciune și stare de rău, uneori ganglioni limfatici măriți, persistă câteva luni. Infecțiile recurente, însoțite de febră, stare de rău, bufeuri și transpirație, sunt rare.

Infecția congenitală cu citomegalovirus

Infecția intrauterină a fătului nu este întotdeauna cauza citomegaliei congenitale, în majoritatea cazurilor, este asimptomatică și numai la 5% dintre nou-născuți duce la dezvoltarea bolii. Citomegalia congenitală apare la nou-născuții ale căror mame au suferit o infecție primară cu citomegalovirus.

Manifestările citomegaliei congenitale variază foarte mult:

• Peteșiile - erupții cutanate, care sunt mici hemoragii, apar în 60-80% din cazuri;
• Icter;
• Intarzierea cresterii intrauterine, prematuritatea apare in 30-50% din cazuri;
• Corioretinita este o inflamație a retinei ochiului, care duce adesea la scăderea vederii și pierderea vederii;

Rata mortalității pentru infecția congenitală cu citomegalovirus este de 20-30%. Majoritatea copiilor supraviețuitori sunt retardați mintal sau auz greu.

Infecția dobândită cu citomegalovirus la nou-născuți

Când este infectat cu citomegalovirus în timpul nașterii (prin canalul de naștere) sau după naștere (prin alăptare sau contact normal), în majoritatea cazurilor infecția rămâne asimptomatică.

Cu toate acestea, la unii, în special sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere infecție cu citomegalovirus manifestată prin dezvoltarea pneumoniei prelungite, care este adesea însoțită de o infecție bacteriană concomitentă.

În plus, poate exista o încetinire a dezvoltării fizice, erupții cutanate, ganglioni limfatici măriți și hepatită.

Persoane cu sistem imunitar slăbit

Persoanele imunodeprimate includ:

• persoane cu diferite tipuri de imunodeficiență congenitală.
• persoanele cu sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA).
• persoanele care au suferit transplant de organe interne: rinichi, inimă, ficat, plămâni și măduvă osoasă.

Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de suprimare imunitară, dar utilizarea cronică a medicamentelor imunosupresoare duce la manifestări mai severe.

Infecția cu citomegalovirus după transplant:

• Citomegalovirusul afectează adesea organele transplantate în sine, provocând hepatită a ficatului transplantat, pneumonie a plămânilor transplantați etc.
• După un transplant de măduvă osoasă, 15-20% dintre pacienți dezvoltă pneumonie cu citomegalovirus, care ucide 84-88% dintre pacienți.
• Cel mai mare risc de a dezvolta infectie cu citomegalovirus este daca donatorul este infectat si primitorul nu.

Infecția cu citomegalovirus la pacientii infectati cu HIV:

Infecția cu citomegalovirus Aproape toți bolnavii de SIDA suferă.

• Debutul infecției este de obicei subacut: se dezvoltă febră, stare de rău, transpirații nocturne, dureri musculare și articulare
• Pneumonie – semnele inițiale ale bolii includ tuse și respirație crescută
• Ulcere ale esofagului, stomacului, intestinelor, care pot duce la sângerare și ruperea peretelui
• hepatită
• Encefalita este o inflamație a creierului. Se poate manifesta ca sindrom de demență SIDA sau leziuni ale nervilor cranieni, somnolență, dezorientare, nistagmus (mișcări ritmice ale globilor oculari)
• Ritinita, o inflamație a retinei, este o cauză frecventă a pierderii vederii la pacienții cu imunitate redusă.
• Afectarea mai multor organe este afectarea de către virus a aproape tuturor organelor, ceea ce duce la disfuncția acestora. Este adesea cauza decesului din cauza infecției cu citomegalovirus.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Prevenirea infecție cu citomegalovirus Este recomandabil să se efectueze la persoanele cu risc. Acestea includ persoanele care trăiesc cu HIV, în special cele cu SIDA; persoanele care au suferit transplant de organ intern; persoanele care suferă de imunodeficiență din alte motive.

Respectarea regulilor de igienă personală, chiar și cea mai atentă, nu permite evitarea infecției cu citomegalovirusuri, deoarece virusurile sunt omniprezente și se transmit prin picături în aer. Prin urmare, prevenirea la pacienții cu risc se realizează cu medicamente antivirale: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

În plus, pentru a reduce probabilitatea infecției cu citomegalovirus în rândul primitorilor de organe interne și a măduvei osoase, se recomandă o selecție atentă a donatorilor, ținând cont de infecția acestora cu infecția cu citomegalovirus.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus se bazează pe examene serologice - determinarea anticorpilor specifici citomegalovirusului în sânge.

• Imunoglobuline M - Anti - CMV - IgM;

Sunt markeri ai infecției acute: infecția primară cu citomegalovirus sau reactivarea infecției cronice. Dacă la femeile însărcinate sunt detectate titruri mari de anticorpi, există riscul de infectare a fătului. Acestea cresc doar la 4-7 săptămâni după infectare. Rămâne crescută timp de 16-20 de săptămâni

• Imunoglobuline G - Anti - CMV - IgG;

Titrul acestui tip de imunoglobuline crește deja în perioada de scădere a activității procesului infecțios. Prezența Anti-CMV-IgG în sânge indică doar prezența citomegalovirusului în organism, dar nu reflectă în niciun fel activitatea acestuia.

• Reacția în lanț a polimerazei;

PCR se bazează pe determinarea ADN-ului virusului în sânge sau în celulele mucoasei (în răzuirea din canalele uretrale, cervicale, precum și în saliva, spută etc.). Se recomandă efectuarea unei reacții PCR cantitative, care să permită să se judece gradul de reproducere a virusului și, prin urmare, activitatea procesului inflamator.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Sindromul asemănător mononucleozei cu o evoluție necomplicată nu necesită tratament special. Tratamentul tradițional, ca și pentru o răceală obișnuită, este suficient. Principalul lucru este să nu uitați să beți multe lichide.

Medicamentul de elecție pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus la pacienții cu risc este ganciclovir (cymevene). Formele intravenoase ale medicamentului sunt utilizate pentru tratament. Tabletele sunt eficiente doar pentru prevenire.

Efecte secundare ale ganciclovirului:

• Inhibarea formării celulelor sanguine (neutropenie, anemie, trombocitopenie). Se dezvoltă în 40% din cazuri.
• Diaree (44%), vărsături, pierderea poftei de mâncare.
• O creștere a temperaturii (48% dintre pacienți) este însoțită de frisoane și transpirație.
• Mâncărimi ale pielii.

Avertismente:

• Ganciclovir NU este utilizat la persoanele fără compromis imunitar.
• Utilizarea ganciclovirului la femeile însărcinate și la copii este posibilă numai în situații care pun viața în pericol.
• Dozele trebuie ajustate la persoanele cu insuficiență renală.

Foscarnet este, de asemenea, utilizat pentru tratament, care este considerat mai eficient la pacienții cu infecție HIV.

Efecte secundare:

• Tulburări electrolitice: scăderea potasiului și magneziului din sânge.
• Ulcere ale organelor genitale.
• Tulburări urinare.
• Greaţă.
• Leziuni renale: medicamentul este nefrotoxic, prin urmare, în caz de insuficiență renală, este necesară utilizarea atentă și ajustarea dozei de medicament.