Воспаление эндометрия матки причины. Лечение эндометрита в домашних условиях

Что такое эндометрит и каковы его симптомы? Этот вопрос, в кабинете гинеколога, звучит довольно часто. Давайте же разберемся что это такое, а это воспалительное заболевание эндометрия. Во время каждого цикла он образуется вновь, точнее говоря, из росткового слоя синтезируется большое количество вновь образующихся клеток, его толщина увеличивается, и он собирается принять к себе оплодотворенную яйцеклетку. Но если это не получается, он отделяется и при менструации выходит из матки через половые органы - это и есть признаки эндометрита. Если внутрь матки либо через естественный путь, либо каким-то другим образом попадает инфекционный агент, развивается воспаление. В данной статье мы узнаем причины эндометрита, как он проявляется и как его выявлять при помощи УЗИ.

Причины

Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании.

В идеале полость матки является абсолютно стерильной, возбудители являются патогенными микроорганизмами, попадающими в полость матки, а там очень большое количество кровеносных сосудов и питательных веществ. Поэтому микроорганизмы очень хорошо себя чувствуют там и начинают быстро размножаться.

Также развитию недуга способствует сопутствующие факторы, это:

1. Дефицит витамина D;
2. Применение внутриматочных спиралей.
3. Травмы матки.
4. Интимная жизнь во время месячных.
5. Снижение общего иммунитета.
6. Хронические инфекции.
7. Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Вылечить воспаление гораздо легче на его первоначальном этапе, поэтому важно знать и уметь различить признаки эндометрита.

Формы заболевания и его симптоматика

Бывает острый вид и хронический. По виду возбудителя выделяют бактериальные инфекции и грибковые.

Признаки эндометрита - учащенный пульс, общая слабость, сильное недомогание, температура, которая может достигать 40 градусов, болезненность живота при пальпации, сильное мутноватое выделение гнойного вида, обильное кровотечение - все это симптомы эндометрита.В особо тяжких случаях даже может скопиться гной в самой матки, это и есть острый вид недуга.

При отсутствии какого-либо врачевания, подобная проблема в лучшем случае стихает, то есть происходит самосонация. Далее болезнь переходит в хроническую форму, способна незаметно жить в организме без особых симптомов. В таком случае диагноз ставится после УЗИ. Эндометрит проявляется в следующем:

• боль в пояснице;
• нарушенный цикл менструации;
• стабильное выделение серого цвета до и после менструации.

Хронический вид

Эта проблема способна вызывать структурные изменения самого эндометрия, которые сопровождаются нарушением питания тканей и образованием кист.

В итоге, пациентки, которые болеют этой формой недуга, очень часто мучаются бесплодием. Это происходит из-за того что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на эндометрии потому что он изменен из-за болезни.

Симптомы хронического эндометрита практически могут отсутствовать, единственное, женщина может жаловаться на боль в спине.

Так как симптомы хронического эндометрита тяжело выявить, мы вам рекомендуем как можно чаще обращаться к специалистам за проверкой на наличие данного недомогания.

Острый недуг определяется как морфологический синдром в результате, которого происходит персистирующее повреждение эндометрия. Но понятно, что такое определение как признаки несколько выбивается из рамок привычных нам определений воспалительных заболеваний, те которые в медицине кончаются на «ит» и действительно ли заболевание является хроническим или же оно представляет собой нечто иное? Нечто иное не характеризующее собственный воспалительный процесс.

А существует ли он? И почему вопрос о его существовании регулярно возникает? Потому что эндометрия в отличие от других тканей не существует постоянно. Он отторгается в каждом менструальном цикле и фактически тот воспаленный участок, который устанавливается в текущем цикле, отторгается и взамен ему вырастает нечто новое. И повторяется ли та воспалительная ситуация это вопрос из вопросов.

Эпидемиология и эхопризнаки

По мнению специалистов в области гинекологии и акушерства, частота его среди гинекологических больных варьирует от 3% до 20%.

Гистологические признаки выявляются у 8% пациенток через УЗИ. В 80% случаев такое заболевание выявляется у дам репродуктивного периода жизни.

Частота пациенток, страдающих бесплодием, составляет от 7 до 15%. Все эти данные относятся к исследованиям и наших и зарубежных специалистов. И следует отметить одно интересное обстоятельство: конечно, эта проблема в большей степени обсуждается в нашей стране, в меньшей степени он обсуждается за рубежом, потому что именно за рубежом считается, что те признаки, которые обозначаются при гистологическом исследовании, они могут самостоятельно ликвидироваться и исчезнуть. И чистота данной проблемы определяется именно нашими врачами.

Факторы риска развития являются не только инфекции, передающиеся половым путем, но и внутриматочные манипуляции, аборты, выскабливания, гистероскопия.

А наша отечественная медицина, к сожалению, отличается от развитых стран тем, что очень любит различные внутриматочные манипуляции. И частота абортов в нашей стране повышена, и частота раздельных диагностических выскабливаний выше, чем в других странах. Длительное применение внутриматочных спиралей тоже характеризует нашу страну в большей степени, чем иные страны с более развитой медициной. И соответственно, мы имеем больше воспалительных осложнений при родах.

Факторы риска

• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
• Долгое использование ВМС (внутриматочной спирали).
• ГС, РДВ, аборты.
• Различные очаги инфекции.
• Воспалительный процесс.
• ВИЧ инфицирование.

Лечение

Важно, запомнить, что врачевание этой проблемы необходимо проводить только под контролем профессионального врача гинеколога. Доктор проведет необходимые исследования.

Очень важно определить состав микрофлоры который вызвал болезнь и определить чувствительность флоры к антибиотикам. Это такое правило, так как назначать антибиотики «вслепую» это ужасная глупость и нельзя этого делать, так как флора может быть резистентная.

Если причиной возникновения недуга стали остатки плодного яйца или плаценты, которые остаются после аборта, необходимо провести диагностическое выскабливание. Назначается внутривенное капельное введение лекарственных средств в рамках комплексной терапии, которые включать могут в себя кровоостанавливающие препараты, витамины, противовоспалительные средства и обязательно назначаются физиопроцедуры такие как:

1. Лазерное лечение.
2. Озонотерапия.
3. Парафиновая аппликация.
4. Грязелечение.

Выбор тактики во врачевании данного недомогания, будет зависеть от многих факторов, в том числе какого возраста женщина, беременна ли она или женщина только планирует завести себе ребенка.

Далее пациентки проходят УЗИ. Выбор лечения будет зависеть от клинических проявлений, степени и тяжести недуга. Выделяют консервативный метод лечения или медикаментозный и хирургический. Консервативный метод лечения наиболее приемлем для более молодых, с менее выраженными клиническими болезнями. Женщина, которая планирует в дальнейшем беременность, должна проводить лечение такими препаратами как комбинирование препаратов эстроген гестагенными или чистыми гестагенами. Хирургический метод также имеет место быть. Преимущество отдается либо лапароскопическому, либо лапаротомному удалению очагов и дальнейшему назначению, или, если необходимо, медикаментозному после которого возможно наступление беременности.

Дорогие дамы, обратите внимание, что острый вид впоследствии может привести к бесплодию. Если вам когда-либо ставили диагноз острый эндометрит и вы не долечились, он обязательно перешел в более сложную стадию. Поэтому обязательно нужно пройти полную диагностику, если вы собираетесь заводить детей, исключите эту заразу. А если вам предлагается провести его полное лечение, не отказывайтесь. Таким образом, вы обезопасите себя от проблем в будущем.

Острый эндометрит - это достаточно серьезный и частый недуг, который заключается в следующем: эндометрий проникает через матку в полость живота, потом клетки прикрепляются к различным органам и тканям при этом различают наружный вид заболевания, когда клетки развиваются непосредственно в трубах, яичниках. И встречается внутренний вид, когда клетки начинают врастать в маточные стенки.

Выяснить почему у конкретной девушки появилась эта болячка очень трудно. В основном это предрасполагающие факторы, воспалительные процессы, гормональная дисфункция, стрессы, аборты.

Самый основной симптом, который женщина испытывает, это хронические тазовые боли, неприятные ощущения во время месячных, боли при сексе, кровянистые выделения до и после менструации.

Существует четыре степени стадии заболевания. Первые две степени протекают практически без симптомов, и задуматься о недуге можно только тогда когда женщина не может забеременеть и у нее выявляются проблемы матки. По медицинским данным выявлено 22 фактора женского бесплодия, то есть 22 причины, по которым женщина не способна забеременеть.

Этапы лечения

Чаще всего лечение нарушения матки состоят из двух этапов, на самом первом этапе назначается операция под названием лапароскопия. То есть во время операции врачи прижигают и удаляют все очаги болезни.

Под наркозом на животе делают три прокола и под контролем картинки увеличенной в сорок раз врачи удаляют очаги. В больнице пациентка находится около суток. Второй этап заключается в гормональной терапии, назначаются препараты для того чтобы сократить проблемы матки.

Теоретически данное заболевание даже можно лечить и без лапароскопии, но в этом случае необходимо назначать очень большие дозировки гормональных средств. Конечно, большие дозировки гормональных препаратов не совсем предпочтительны и женщина не совсем комфортно переносит это.

Диагностика

Обычно болезнь можно заподозрить на основании жалоб со стороны больных:

• болезненные месячные;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения до и после менструального цикла.

У данной болезни есть 4 степени тяжести.

Первую стадию заболевания выявить даже на УЗИ очень трудно. Поэтому в данном случае может помочь лапароскопическая диагностика, в процессе которой врач выявит и четко определит стадию, степень локализации. Помимо диагностики проводится также и прижигание, и удаление очагов недуга. Более запущенные формы болезни 3,4 стадии выявляются на УЗИ.

Проявления болезни не всегда являются настолько явными, чтобы пациентка могла предположить наличие у нее заболевания. Эндометрит нужно установить на ранней стадии, поэтому, очень важно своевременно проходить медицинское обследование, которое наиболее точно отражает состояние здоровья человека. Однако даже в этом случае нужно обязательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы при наличии первых признаков болезни сразу же обратиться к гинекологу. Для этого важно знать, как проявляется эндометрит. Об этом мы и поговорим сегодня.

Симптомы развития эндометрита

Поскольку данный недуг вызывает воспалительный процесс в полости матки, его можно определить по ряду признаков:

Боли внизу живота.

Повышение температуры тела до 38-39 градусов – данное явление как раз указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Если вы заметили, что температура в течение 1-2 дней остается стабильно высокой, и при этом, определить наличие какого-либо заболевания тяжело, сразу обратитесь к врачу. Не пытайтесь сбить температуру с помощью таблеток.

Общая усталость, подавленность, озноб – эти явление вызваны температурой и ослаблением иммунитета.

«Плохие» анализы крови – низкие показатели СОЭ и лейкоцитов как признаки эндометрита.

Выделения из влагалища – они могут быть мажущими, красного, бурого цвета, гнойной консистенции (все зависит от времени, которое прошло с момента возникновения и развития болезни) как признаки эндометрита.

Обильные или скудные менструации.

Болезненность и увеличение матки – это можно установить уже в процессе обследования.

Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений более 110 в одну минуту.

Нередко на фоне температуры и выраженных болей женщину беспокоят ознобы.

Формы эндометрита и их проявления

Эндометрит может протекать в:

• острой,
• подострой
• или хронической скрытой форме.

Стоит отметить, что в последнем случае симптомы могут быть настолько незаметными, что наличие заболевания способен выявить лишь специалист. Острый эндометрит довольно ощутим, но его симптомы тоже можно спутать с обычным недомоганием во время менструации или любым другим заболеванием.

Острый эндометрит наиболее часто проявляются следующим образом:

боли в нижней части живота;

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

озноб и общая слабость;

увеличение пульса;

болезненность и увеличение матки как признак эндометрита;

нарушения менструального цикла;

выделения из влагалища.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте. Как правило, выделения являются мажущими и красными, а через несколько дней становятся бурыми или гнойными. Очень важно не запускать болезнь, ведь она может распространиться по маточным трубам, и вылечить ее будет тяжелее.

В зависимости от формы болезни и ее причин признаки заболевания проявляются с разной периодичностью. Так после естественных родов недуг может развиться на 4-6 день, а при кесаревом сечении эндометрит возникает уже спустя 1-5 суток. Острая форма также проявляется быстро, в то время как хронический эндометрит может незаметно поражать внутреннюю полость матки.

К примеру, стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. Заболевание начинается в позднем послеродовом периоде (с седьмого по девятый день послеродового периода). Основным признаком такой формы является медленная инволюция матки (уменьшение в размерах, восстановление эпителиального слоя матки). Отсутствие нормальной инволюции матки можно определить при влагалищном и наружном осмотре женщины, а также выполнив ультразвуковое исследование матки. Нередко к развитию такой формы эндометрита приводят микоплазменная и хламидийная инфекции.

Подострый эндометрит – заболевание, которое развивается в результате осложнений при остром эндометрите. Чаще всего встречается у пациенток со слабым иммунитетом. На этом этапе болезнь переходит в хроническую форму. Нужно быстро лечиться, поскольку именно подострый эндометрит может привести к бесплодию. Для этого врачи назначают антибиотики, физиотерапию, фитотерапию.

Симптомы болезни в послеродовом периоде отличаются разнообразием. В настоящее время отмечается увеличение частоты стертых форм (протекающих бессимптомно), что во многом явилось следствием внедрения значительного количества профилактических средств (антисептиков и антибиотиков). Также часто встречается абортивная форма. Тем не менее последняя форма болезни встречается гораздо реже стертой и классической формы течения эндометрита. Заболевание чаще обнаруживается на 1–2 сутки после родов у 60 % женщин, но иногда заболевание проявляется позже, на 4–5 сутки.

Виды эндометрита по типу возбудителя и их симптомы

По этиологическому принципу все формы болезни делят на:

• специфические
• и неспецифические.

К специфическим эндометритам относятся эндометриты, вызванные строго определенным видом микроорганизмов, например туберкулезный, гонорейный, а также поражение слизистой матки грибковой флорой. Нужно отметить, что эндометриты специфической этиологии встречаются достаточно редко. Все остальные формы болезни, когда выявить строго специфический микроорганизм не удается, являются неспецифическими.

В настоящее время известно, что клинические признаки болезни зависят от вида возбудителя. Наиболее тяжелое течение эндометрита отмечается, если его возбудители – стрептококки группы В. Эндометрит, вызванный данной группой микроорганизмов, проявляется быстрым подъемом температуры, в течение 12 ч после родов, выраженным учащением частоты сердечных сокращений, вздутием живота. В таких случаях нередко отмечается сочетание эндометрита с параметритом. Тем не менее, по данным исследований, эндометрит после родов, чаще всего вызывается стафилококком.

В более редких случаях заболевание вызывается анаэробными патологическими микроорганизмами, которые способны жить и размножаться в бескислородной среде. Такие эндометриты проявляются быстрым прогрессированием заболевания, наличием характерного гнилостного запаха выделений из влагалища и их обилием, цвет выделений грязно-серый с жировыми включениями и иногда с пузырьками газа и обрывками некротических тканей.

Выделения при эндометритах, вызванных другими возбудителями, как правило, слизисто-гноевидные, нередко длительное время они сукровичные. Также такого вида заболевания характеризуются увеличением размеров матки, не соответствующим срокам послеродового периода. Отмечаются болезненность матки при ощупывании живота, наличие мутных, со зловонным запахом, обильных или умеренных выделений из матки, которые могут приобретать вид «мясных помоев» иногда с остатками плацентарной ткани. Выделения могут задерживаться в полости матки.

Как лечить традиционными методами эндометрит?

Такое заболевание сегодня научились успешно лечить, и женщины, перенесшие этот недуг, даже получили шанс зачать и родить вполне здоровых детей. Чаще всего проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства вызывают беспокойство у некоторых женщин. Хотя известно, что именно антибиотики эффективно борются с инфекциями, но одновременно они разрушают не только вредные, но и полезные бактерии, благодаря которым функционирует человеческий организм. Как следствие, снижается иммунитет, и требуется долго восстанавливать потерянный баланс в организме.

После проведения обследования врач назначает прием таких препаратов, как Цефалоспорин, Доксициклин, Метронидазол, Цифран. Параллельно назначают противовоспалительную и обезболивающую, поддерживающую терапию. Последняя включает в себя прием препаратов, предназначенных для нормализации естественной микрофлоры кишечника (так называемых пробиотиков).

Обязательны ли антибиотики при лечении эндометрита? Любой врач скажет вам, что это просто необходимо. Более того, антибактериальную терапию лучше проводить в первую очередь, на ранних сроках выявления и течения заболевания. Часто пациенткам назначают защищенные пенициллины, тиенам, макролиды и прочие препараты.

Если заболевание протекает не слишком тяжело, то врач назначает женщине антибиотики, при которых она может продолжать кормить ребенка грудью. Однако при чересчур выраженном эндометрите от грудного вскармливания придется отказаться и пройти курс лечения мощными антибиотиками. Как правило, препараты вводятся в виде внутривенных капельниц или инъекций.

Будьте готовы к тому, что кроме антибиотиков вам могут назначить параллельное употребление противогрибковых средств. В целом, бояться антибиотиков не стоит. Особенно, если вам их назначает опытный врач. Будьте здоровы и не пренебрегайте своевременным лечением эндометрита!

Физиотерапия при эндометрите

Начнем разговор о том, как проводится физиотерапевтическое лечение. Существуют:

Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

епаративно-регенеративные методы: инфракрасная лазеротерапия, парафино-, пелоидо-, озокеритотерапия, радоновые, сероводородные ванны, йодо-бромные ванны.

Анальгетический метод: СУФ-облучение в эритемных дозах.

Имуностимулирующие методы: ЛОК, воздушные ванны, гелио-, талассотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах.

Репаративно-регенеративные методы терапии эндометрита

Инфракрасная лазеротерапия. Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода и индуцирует репаративную регенерацию тканей матки, усиливает метаболизм в ее слизистой оболочке. Активированные лазерным излучением гистогормоны (эндотелины, оксид азота) вызывают расширение артериол и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Процедуры проводят на область проекции матки инфракрасным излучением с? = 0,89- 1,9 мкм, режим импульсный 50 имп/с, мощность 100 мВт, по 10 мин, ежедневно; чтобы лечить эндометрит, нужен курс 10 процедур.

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина. При аппликации нагретого парафина (озокерита) происходит нагревание подлежащих тканей, повышается их температура, расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливаются местный кровоток и метаболизм подлежащих тканей, ускоряется репаративная регенерация матки. Процедуры проводят на область промежности или пояснично-крестцовую область аппликационным методом, при температуре 45-50 °С, в течение 15-20 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Йодобромные ванны. За время процедуры в организм через кожу проникает 140-190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации и ускоряют дифференцировку эпидермиса. Йодобромные ванны проводят при содержании ионов йода 10 мг/л, ионов брома 25 мг/л, температуре воды 37 °С, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-12 процедур.

Сероводородные ванны. Присутствующий в воде свободный сероводород активирует полиморфно-клеточные мононуклеары, что приводит к стимуляции репаративной регенерации у больных эндометритом. При выраженной вегетативной дисфункции ванны не назначают. Применяют ванны с содержанием H2S 50-100 мг/л, температура 35-36 °С, в течение 10 мин, через день; чтобы лечить эндометрит, нужен курс 10-12 ванн.

Радоновые ванны в физиотерапевтическом лечении эндометрита. Радиоактивное излучение радона вызывает ионизацию молекул белков и активирует продуктами радиолиза белков макрофаги и хелперы. Выделяемые ими нейтральные протеазы, биологически активные вещества и иммуноглобулины активируют процессы репаративной регенерации и вызывают продолжительное расширение сосудов. Применяют ванны с объемной активностью радона 0,74-1,48 кБк/дм3, температура воды 35-36 °С, в течение 10-15 мин, через день; курс 10-15 ванн.

Пелоидотерапия. Пелоиды ограничивают экссудацию и отек тканей, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления, повышают вязкость плазмолеммы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток слизистой оболочки матки. Используют грязевые аппликации на область матки по передней брюшной стенке и на пояснично-крестцовую область с помощью грязевой лепешки толщиной 4 см (иловой грязи) или 6 см (торфяной грязи), температурой 40-42 °С, в течение 15-20 мин, через день; курс 10-15 процедур.

Анальгетические методы физиотерапии эндометрита

СУФ-облучение в эритемных дозах по Желоховцеву. В зонах облучения возникает парабиоз претерминальных участков конечных афферентов, распространяющихся по нервным волокнам и блокирующим импульса-цию из болевого очага. Интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС из облученных участков вызывает делокализацию болевой доминанты и уменьшает интенсивность боли. В день облучают одно поле площадью не более 500 см2 в определенной последовательности: заднюю, затем переднюю поверхности верхней трети бедра, пояснично-крестцовую область до ягодичной складки, нижний отдел передней брюшной стенки до паховой складки (защищая последнюю).

Облучение начинают с 2-3 био-доз, прибавляя по 1 биодозе, ежедневно; курс 8 процедур.

Противопоказания к физиотерапии при лечении эндометрита:

острый период заболевания,

гнойный эндометрит (метроэндометрит),

пельвиоперитонит,

маточное кровотечение,

новообразования (миома, эндометриоз),

поликистоз яичников.

Санаторно-курортное лечение при хроническом эндометрите

Больных не ранее чем через 2 мес после обострения направляют на климато- и бальнеокурорты с сероводородными водами (Бакирово, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Калинин, Краинка) или азотно-кремнистыми водами (Горя-чинск), а также на грязелечебные курорты (Пятигорск, Анапа, Бакирово, Ейск, Саки, Старая Русса).

При наличии гипоэстерогении пациенток направляют на бальнео-, грязелечебные курорты с сероводородными водами, а при наличии гиперэстрогении - на бальнеолечебные курорты с радоновыми и йодобромными водами.

Улучшение состояния больных хроническим эндометритом в период ремиссии с гиперполименореей, не переходящей в кровотечение, констатируют при значительном уменьшении или исчезновении болей внизу живота и пояснице, восстановлении ритма и продолжительности менструаций, при которых количество теряемой крови приближается к физиологическим показателям, нормализуются сон и вегетососудистые реакции, значительно уменьшаются размеры матки, ее консистенция становится мягкой, показатели реогистерографии (РГ) свидетельствуют о нормализации гемодинамики органов малого таза, а тесты функциональной диагностики подтверждают физиологическую функцию яичников.

Стойкое улучшение состояния при лечении эндометрита проявляется полностью купируемым болевым синдромом через 2 - 6 мес, восстановлением ритма и продолжительности менструаций, при которых количество теряемой крови становится физиологическим, нормализуются вегетососудистые реакции и через год после лечения матка приобретает мягковатую консистенцию, при пальпации безболезненна, а показатели РГ и тесты функциональной диагностики соответствуют таковым здоровой женщины.

Об ухудшении состояния свидетельствуют нарастание болей внизу живота и в пояснице, изменение ритма и продолжительности менструаций, гиперполименорея, альгоменорея, увеличение размеров матки, усиление болезненности ее при пальпации, нарушение притока и оттока крови по показателям РГ, а также нарастание лейкоцитоза и ускорение СОЭ.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

гнойный эндометрит,

маточные кровотечения,

эндометриоз.

Физиопрофилактика эндометрита направлена на предупреждение обострения хронического эндометрита путем повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы лечения эндометрита).

Причины эндометрита

Эндометритом называется воспалительный процесс в полости матки. Возникает он в результате инфицирования различными бактериями. Произойти это может по следующим причинам:

частые выскабливания в области матки (аборты) как причина эндометрита;

кесарево сечение;

хронические заболевания половых органов, при которых инфекция в матку проникает восходящим путем;

некачественное гинекологическое обследование с использованием нестерильных инструментов;

установка внутриматочной спирали;

не вылеченная эрозия шейки матки;

рентген труб и матки, проведенный при помощи вводимого контраста в полость последней;

недуги общего характера;

незащищенный половой акт во время менструации.

В идеале маточные трубы и матка являются стерильными, и инфекция в них не должна проникнуть. Это достигается благодаря кислой среде влагалища, которая уничтожает большую часть бактерий. Если микрофлора влагалища нарушается, инфекция может проникнуть в матку и вызвать эндометрит.

Признаки этой формы заболевания часто бывают не слишком заметными либо маскируются под другие заболевания. Хронический эндометрит в отличие от острой формы недуга может не вызывать неприятные ощущения. Между тем, заболевание продолжает развиваться и влиять на состояние матки. Конечно, очень важно регулярно посещать врача – это единственный способ вовремя выявить болезнь. Но если такой возможности нет, или вы хотите перестраховаться, самостоятельно наблюдая за своим состоянием – что делать? Как распознать и вылечить болезнь?

Симптомы развития хронического эндометрита

Насторожитесь, если у вас наблюдаются:

нарушения менструального цикла как признак хронического эндометрита;

кровянистые мажущие выделения в периоды между менструациями;

бесплодие;

невынашивание беременности;

обильные или скудные менструации.

Также пациентки часто жалуются на повышение температуры, боли в нижней части живота, общую слабость, озноб, утомляемость. Хотя этих проявлений эндометрита может и не быть, из-за чего возникают сложности в своевременном обнаружении болезни. Хуже всего то, что даже однократное воспаление оставляет спайки и уплотнения внутри полости матки. В результате эндометрий функционирует неполноценно, вследствие чего может развиться бесплодие или невынашивание беременности.

При хронической форме болезни появляются сильные боли и кровянистыми выделениями, однако стоит отметить, что температура, как правило, не повышается. Симптоматику мочекаменной болезни и эндометрита легко можно перепутать, именно поэтому сразу настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Хотя, конечно, – это не приговор. Лечить болезнь можно и нужно, а потому, не стесняйтесь обратиться к врачу, чтобы начать бороться с заболеванием как можно скорее! Если хронический недуг запустить, может развиться узелковая его форма – адемиоз. Такое заболевание создает угрозу для здоровья и приводит к бесплодию. Так что, важно вовремя распознать симптомы болезни самостоятельно или с помощью врача.

Часто также наблюдаются маточные кровотечения и выделения. Матка при этом болит при осмотре, а во время менструации женщина испытывает ноющую боль в нижней части живота. Сдайте все необходимые анализы и пройдите обследование. На основании результатов гинеколог выпишет вам лекарственные препараты. Если раньше диагноз «эндометрит» звучал как приговор, то сегодня он быстро диагностируется и успешно лечится. Во всяком случае, обратившись к гинекологу своевременно, вы сможете справиться с болезнью. А это немаловажно, ведь раньше эндометрит отождествляли с бесплодием, ведь сам недуг представлял собой воспаление внутренней оболочки матки, что препятствовало зачатию или при беременности провоцировало выкидыш. Комплексный подход, который используется сегодня при лечении эндометрита, позволяет любой женщине получить шанс познать радость материнства.

Признаки хронического эндометрита разной формы

Катаральный эндометрит – хроническое воспаление слизистой оболочки матки. Катаральный эндометрит захватывает мышечную оболочку матки, которая прилегает к эндометрию, а также каналы половой системы. В результате катаральной формы болезни возникают расстройства микроциркуляции в области пораженных тканей: наблюдается замедление тока крови, расширение сосудов, могут даже формироваться тромбы. Сначала заболевание возникает внутри оболочки матки, но при отсутствии лечения распространяется на близлежащие органы.

Вялотекущий эндометрит - может возникнуть из-за грибковой, вирусной, бактериальной инфекции. Само заболевание может проявиться после родов или еще до беременности. Эндометрит представляет угрозу для женщины, которая хочет родить ребенка, поскольку это заболевание может привести к бесплодию или, возникая в период беременности, провоцирует гибель плода. Вот, почему своевременное лечение даже вялотекущего недуга способно помочь любой женщине познать радость материнства и выносить здорового малыша.

Основной особенностью такого заболевания является бессимптомное его течение. Для того чтобы выявить недуг этой формы, понадобится сдавать анализы и консультироваться с врачом, ведь даже патологических выделений из влагалища, нарушений цикла и кровотечений в этом случае часто не бывает. Эндометрит можно выявить только при профилактическом осмотре на приеме у гинеколога.

Также женщина может отметить у себя наличие хронического вялотекущего эндометрита:

повышение температуры тела,

общую слабость,

боли внизу живота,

выделения из влагалища.

В процессе болезни могут образовываться мелкие кисты. Часто заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла и обильными кровотечениями. При вялотекущем эндометрите остаются так называемые внутриматочные спайки, из-за чего оболочка матки перестает нормально функционировать. Важно знать, что при вялотекущем эндометрите забеременеть вполне реально, но выносить ребенка будет сложнее. Хотя иногда на фоне болезни развивается и бесплодие, из-за чего врачи всегда говорят о том, что посещать гинеколога нужно регулярно – именно так удастся выявить заболевание уже на начальной его стадии.

Особенности лечения хронической формы эндометрита

Лечение заключается в использовании медицинских методик и рецептов народной медицины. Очень важно, чтобы они согласовывались между собой, а потому, не забудьте проконсультироваться с врачом о совместимости лекарственного препарата и травяного настоя. Ниже мы более подробно поговорим о том, каким образом вы можете вылечить хронический эндометрит или ослабить его проявление.

Поскольку эндометрит вызывается инфекционными возбудителями, неудивительно, что после постановки диагноза врач назначает пациентке антибиотики широкого спектра действия. Врачи назначают пациенткам прием Цифрана, Цефалоспорина, Метронизадола и других средств. Если женщина кормит ребенка грудью, подбирается препарат, который действует не слишком мощно и дает возможность продолжать грудное вскармливание. Но в данном случае речь идет о вялотекущей форме эндометрита. В противном случае, от кормления ребенка грудным молоком придется отказаться.

Лечение также включает в себя прием пробиотиков – препаратов, которые нормализуют микрофлору кишечника. Пациенткам прописывают прием таких средств, как «Хилак-форте», «Регулакс» и т.д. В этот же период полезно употреблять кисломолочные продукты, обладающие аналогичным эффектом.

В комплексе с антибиотиками часто назначают обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Для лечения хронического эндометрита актуальны лекарственные средства, которые повышают иммунитет, нормализуют обменные процессы в клетках. Женщина принимает биологические добавки проходит курс физиотерапевтических процедур, которые нормализуют работу яичников и улучшают активность рецепторов эндометрия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и т.д.).

Пациенткам часто назначают гормональные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл. Также врачи могут посоветовать женщине отправиться в санаторий на отдых. Не пренебрегайте этой возможностью, ведь у вас появится шанс уделить внимание своему здоровью!

Будьте уверены, правильный комплексный подход к лечению эндометрита поможет победить болезнь!

Лечение хронического затяжного эндометрита разной формы

Для лечения вялотекущего эндометрита применяют методики, направленные на повышение устойчивости организма к инфекциям, устранение патологических процессов в матке. Для этих целей применяют физиотерапевтические процедуры для улучшения гемодинамики органов малого таза, восстановления состояния рецепторов эндометрия и нормализации функции яичников. Также могут назначаться антибиотики и биологически активные добавки.

Катаральный эндометрит лечится долго и тяжело. При этом, практически всегда заболевание оставляет после себя такие малоприятные последствия, как кисты. Будьте готовы к тому, что устранять не только недуг, но и его последствия будет тяжело. Правда, не стоит отчаиваться: примеры из жизни многих женщин свидетельствуют о том, что вылечит эндометрит вполне реально, и, более того, можно даже забеременеть! Так что, не теряйте надежды на лучшее и заботьтесь о своем здоровье. Сегодня медицина способна победить хронический эндометрит!

Причины и профилактика хронического затяжного эндометрита

В идеале полость матки стерильна, и в нее не может проникнуть инфекция. Однако существуют причины, по которым это становится возможным:

роды (особенно кесарево сечение);

непрофессиональное обследование;

низкий иммунитет (что может быть следствием родов или аборта).

Именно под влиянием этих причин нарушается кислая среда влагалища и снижается выработка слизи шейки матки – в этих зонах вырабатываются обеззараживающие частицы. Если их нет, матка становится открытой к самым разным инфекциям. В результате этого может произойти заражение эндометритом.

Заболевание часто развивается на фоне острого эндометрита, который в свое время не был вылечен. Часто причиной появления недуга служат роды или абортивные вмешательства – именно эти процедуры ослабляют защитные силы организма, а потому, в матку легко проникает инфекция. Возникает воспалительный процесс, который нужно своевременно устранить, ведь эндометрит способен вызвать трудности в процессе вынашивания ребенка и даже спровоцировать бесплодие.

Чтобы предупредить болезнь, очень важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Также к гинекологу нужно обратиться, если вы отметили гнойные выделения из влагалища, боли в нижней части живота, повышение температуры, озноб, общее недомогание. Иногда эндометрит протекает бессимптомно, и выявить его можно только при профилактическом осмотре – имейте это в виду.

Заболевание эндометрит чаще встречается после родов, абортов, внутриматочных вмешательств. Симптомы эндометрита: повышения температуры тела до 38-39° С при эндометрите; появления серозных, серозно-гнойных и кровянисто-гнойных выделений из половых путей – особенно важный симптом эндометрита в купе с анамнезом и общим недомоганием, который позволяет дифференцировать эндометрит от воспалительных поражений нижних половых путей (бактериальные вагиноз, кольпит и др.); появления болей внизу живота при эндометрите, отдающих в крестец и общего недомогания.
Эндометрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. При захватывании в процесс мышечного слоя матки ставится диагноз метроэндометрит.

Матка устроена так: шейка матки, тело матки и две маточные трубы.Тело матки складывается из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно отторжение эндометрия и сопровождается кровотечением при месячных, там же прикрепляется плодное яйцо), миометрия (мышечная оболочка матки, которая растяжима при беременности) и периметрия (наружная, серозная оболочка – это продолжение брюшины мочевого пузыря). Эндометрий и миометрий гистологически связаны и патологические процессы перетекают из одного в другой слой.

Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных. Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Тесная связь всех слоев матки и отсутствие защитных барьеров между приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

Причины эндометрита
Основной причиной возникновения эндометрита служит повреждение слизистой оболочки матки, ведущее к развитию воспалительного процесса. Надо так же понимать, что простое повреждение не может повлечь серьезных осложнений. Только наличие сниженного иммунитета, имеющегося вялотекущего воспаления и несоблюдения санитарных норм при проведении манипуляции могут приводить к воспалительным изменениям. Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт, выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)
2. Зондирование полости матки
3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания» при лечении бесплодия)
4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)
5. Постановка внутриматочных контрацептивов
6. Неаккуратные спринцевания

Особенное место занимают послеродовые эндометриты, они обусловлены в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, эндометрит довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

Эндометрит заболевание полиэтиологичное – вызывается группой возбудителей, с возможным преобладанием одного. Наиболее частыми возбудителями эндометрита являются:

1. Стрептококки группы В
2. Кишечная палочка
3. Klebsiella
4. Enterobacter
5. Протей
6. Хламидии
7. Микоплазмы
8. Дифтерийная палочка
9. Туберкулезная микобактерия

Кроме того, возбудителями могут служить и вирусы, а так же простейшие микроорганизмы.

Причины хронического эндометрита
Развитие хронического эндометрита связано с неадекватным лечением острого или же с недиагностированным процессом, в случае которого инфекция длительное время существует в тканях. Возбудителем могут являться все перечисленные выше.

Симптомы эндометрита
Симптомы эндометрита бывают порой не явно выраженными, и женщина, к сожалению не обращает на них внимание, что и приводит в дальнейшем к более тяжелому воспалению не только слизистого, но и мышечного слоя матки, требующего госпитализации и стационарного лечения. Следовательно, минимальное знание признаков эндометрита и причин его возникновения, своевременное обращение к врачу с данными симптомами могут предупредить его переход в метроэндометрит и позволить врачам значительно улучшать качество жизни своих пациенток.

Эндометрит может быть острым и хроническим. Если лечение и диагностика острого эндометрита, как правило, не представляет большой трудности, то хронизация процесса вызывает множество затруднений, как в диагностике, так и в лечении. Это еще одна причина, по которой следует незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах эндометрита.

Симптомы острого эндометрита
Чаще всего эндометрит возникает после искусственного прерывания беременности. Само собой разумеющимся фактом является то, что криминальный аборт в большинстве своем приводит к подобному осложнению из-за практически полного несоблюдения санитарных норм. Заболевание начинается с:

1. повышения температуры тела до 38-39° С;
2. появления серозных, серозно-гнойных и кровянисто-гнойных выделений из половых путей – особенно важный симптом в купе с анамнезом и общим недомоганием, который позволяет дифференцировать эндометрит от воспалительных поражений нижних половых путей (бактериальные вагиноз, кольпит и др.);
3. появления болей внизу живота, отдающих в крестец
4. общего недомогания.

В подобной ситуации не стоит ждать, когда все пройдет само собой и заниматься самолечением – эндометрит это воспалительное заболевание, а любое воспалительное заболевание имеет свойство распространятся далеко от места нахождения первичного очага. Любое самолечение в данной ситуации, откладывание визита к врачу акушеру-гинекологу влечет к неминуемому увеличению риска возникновения тяжелых гнойно-септических осложнений, требующих длительного стационарного лечения, результатом которого вполне может стать ампутация матки и распространение инфекции – сепсис, с дальнейшим летальным исходом. Следовательно, при появлении первых же симптомов, у женщины, которая недавно родила, подверглась операции искусственного прерывания беременности, или же какой-либо инвазивной диагностической процедуре следует немедленно обратиться к врачу и пройти детальное обследование.

Необходимо уточнить, что об эндометрите можно говорить только в том случае, когда имеется к этому предпосылки – в прошлом были какие либо процессы, затрагивавшие целостность слизистой оболочки матки. При отсутствии таковых говорить об эндометрите при появлении нехарактерных выделений, болей или любых других симптомов неправомочно.
Симптомы хронического эндометрита

Для хронического эндометрита сложно выделить симптомы, которые отличались бы от острой формы. Симптоматика, в данном случае, «смазанная». К характерным симптомам хронического эндометрита можно отнести:

1. Постоянно длительно сохраняющаяся температура.
2. Нерегулярные маточные кровотечения. Межменструальные кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Такое изменение сосудов наблюдается и у здоровых женщин, но клетки крови не видны в выделениях. К причинам, обусловливающим маточные кровотечения, можно отнести снижение сократительной деятельности матки и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Наличие постоянных выделений из наружных половых путей, часто гнилостного характера.
4. Боли во время дефекации.

Хронический эндометрит не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. В сочетании с сопутствующими нарушениями функции яичников или другими генитальными заболеваниями хронический эндометрит вызывает расстройство репродуктивной функции - бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.

Диагностика эндометрита
При обращении к врачу следует детально рассказать ему весь ваш анамнез и все те симптомы, которые вас к нему привели, так как уже на этом этапе становиться возможным предположить наличия у пациентки эндометрита. В дополнении к вашему анамнезу врач обязательно:

1. подвергнет вас гинекологическому осмотру в зеркалах и пальпации матки – как правило, орган увеличен в размерах, болезненно реагирует на прикосновение; в процессе осмотра врач оценит характер выделений: их цвет, запах, консистенцию, количество;
2. возьмет мазки – именно благодаря простому взятию мазков обнаруживается большая часть всех возбудителей эндометрита; возьмет материал на посев – таким образом можно более детально изучить характер возбудителя, вырастив его на специальной питательной среде, а так же определить степень его ответа на тот или иной медицинский препарат;
3. возьмет у вас кровь для клинического и биохимического анализа (как правило, уже в клиническом анализе крови будет достаточное количество показателей, позволяющих подтвердить диагноз - в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.);
4. сделает УЗИ матки по возможности (если вы обратитесь при уже «развитом» метроэндометрите в некоторых стационарах исследование могут отложить). Основными ультразвуковыми признаками эндометрита будут: утолщение слизистой оболочки матки, возможно сгустки крови и гной (в вариантах осложненных гемато- и пиометрой), остатки плацентарной ткани, изменение эхогенности ткани миометрия при метроэндометрите. Не редко воспалительный процесс затрагивает маточные трубы и яичники, что также хорошо видно на УЗИ. При хроническом эндометрите кроме неравномерно утолщенного эндометрия, миометрия с измененной эхогенностью могут также обнаруживаться спайки в полости матки, которые, в свою очередь, могут стать реальной причиной бесплодия.

Диагноз хронического эндометрита может вызвать затруднения, так как симптомы будут сходны со многими заболеваниями женской половой сферы. В данном случае показательным будет постоянное высеивание одной и той же флоры, а так же постоянное вялотекущее воспаление.

Лечение эндометрита

В случае ранней диагностики эндометрита возможно амбулаторное лечение, однако под постоянным наблюдением врача-акушера гинеколога. Как правило, лечение будет состоять из приема жаропонижающих и комбинации антибактериальных препаратов.

Лечение острого эндометрита
К сожалению, абсолютное большинство женщин обращается к врачу довольно поздно, что приводит к госпитализации и длительному лечению. В таком случае следует детально изучить состояние пациентки и уровень распространенности процесса, причины его вызвавшие. Чаще всего лечение начинают с:

1. внутривенной антибиотикотерапии: цефалоспорины в сочетании с метрагилом и внутримышечно гентамицин. Лечение может длиться от 5 до 10 дней, в зависимости от необходимости (часто цефалоспорины заменяют аминогликозидами);
2. при наличии «остатков» в полости матки – части плода при неполном аборте, остатки плаценты после родов и кесарева сечения, показано выскабливание полости матки после проведения инфузионной (внутривенной капельной) терапии антибиотиками;
3. применение витаминотерапии и иммуномодуляторов;
4. применение физиотерапевтического лечения.

Лечение хронического эндометрита
Лечение хронического эндометрита основано на воздействие на конкретного возбудителя. Для этого, опять таки, абсолютно обязательно брать мазки на посев и восприимчивость к антибиотикам. Применяют как схему антибактериального лечения (как и при остром эндометрите), так и противовирусные препараты.

Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления.

В добавок к этому обязательно:

1. разделение спаек хирургическим путем (предпочтительно гистероскопия)
2. гормональная терапия, чаще всего оральными контрацептивами, у женщин, которые хотят беременеть в дальнейшем.

Физиотерапия широко применяется при лечении как острого, так и хронического эндометрита в фазу, когда пройден первый, наиболее тяжелый период и женщина компенсирована. Обязательно в условиях стационара. К физиотерапевтическим методам можно отнести: низкоинтенсивная УВЧ терапия (воздействие ультравысокочастотным электромагнитным полем) с длиной волны 1-10 м; инфракрасная лазеротерапия и т.д. В первую очередь это позволяет добиться: улучшения оттока жидкости и гноя скопившейся в полости матки и способствует усилению местнорепаративных функций.

Послеродовый эндометрит
Особое место занимает послеродовый эндометрит, как частое и грозное осложнение послеродового процесса. Как правило, он неотделим от метроэндометрита, протекает остро и дает о себе знать довольно рано.

Главными причинами служат остатки плацентарной ткани и инфицирование в связи с несоблюдением санитарных норм.

Лечение стационарное. Заключается в массивной антибактериальной терапии, и при стихании процесса, удаления всех остатков из полости матки. К сожалению, не редко бывают осложнения, приводящие к септическим осложнениям, и в таком случае прогноз может быть неблагоприятным - оперативное вмешательство (может понадобиться ампутация матки).

В случае кормления грудью – исключить грудное вскармливание на время антибактериальной терапии и на неделю-две после нее.

Обязательного строгого соблюдения диеты вне стационара не требуется. Достаточно: ограничение жирной пищи, прием большого количетсва жидкостей, употребление фруктов. В случае стационарного лечения обязательно соблюдении постельного режима, диета с исключением жирной и трудноусвояемой пищи.

Как правило, острый эндометрит при своевременно начатом лечении не требует какой-либо специальной реабилитации. После прохождения лечения нужно еще некоторое время находиться под наблюдением врача. Возможно применение физиотерапевтических процедур: радоновые, сероводородные и воздушные ванны, под контролем врача-физиотерапевта.
Осложнения эндометрита

К наиболее грозным осложнениям эндометрита можно отнести распространение инфекции: гематогенно – через кровь; лимфагенно – лимфу; по восходящим – через маточные трубы и нисходящим – шейка матки, влагалище путям. Это приводит к «заражению крови» - сепсису. К другим осложнениям относятся:

Хронизация и исход в хронический эндометрит;
формирование пиометры – скопление гноя в полости матки, в связи с окклюзией (непроходимостью шейки матки и невозможности гноя выйти наружу);
присоединение к процессу маточных труб и придатков – сальпингит и оофорит;
пельвиоперитонит – как результат попадания гноя в полость малого таза.

К поздним осложнениям, возникающим при неадекватном лечении можно отнести:

Нарушение менструального цикла;
бесплодие;
постоянные боли внизу живота.

Этим список осложнений не исчерпывается, так как воспалительный процесс может быть причиной любой патологии, которая может всплыть впоследствии. Следовательно, раннее обращение и адекватное лечение играют значительную роль в предупреждении развития тяжелых осложнений.
Народные средства лечения эндометрита

Обязательно необходимо коснуться повального увлечения населения самолечением народными средствами. Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое может привести к крайне тяжелым последствиям. Его лечение - удел квалифицированных специалистов акушеров-гинекологов. Лечение должно осуществляться с применением всех новейших доступных средств, для достижения максимального эффекта в короткие сроки. Выше говорилось о том, что эндометрит и метроэндометрит очень часто встречаются в послеродовом периоде. Как доказательство серьезности патологии можно привести следующие цифры – начиная с XVII века до начала XX бичом всех родильных домов по всему миру была родильная (или послеродовая) горячка – эндометрит, последовательно переходящий в метроэндометрит и сепсисс, уносившая жизни порой до 50%! всех родильниц. Любые эксперименты с народными средствами самолечения могут кончиться плачевно для пациента.

Профилактика эндометрита
К мерам по профилактике эндометрита можно отнести исключение факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительного заболевания. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов, отказ от абортов – наиболее верный способ профилактики эндометрита.

Кроме того, ранее прикладывание ребенка груди, назначение сокращающих и иммуномодулирующих средств так же могут служить средствами неспецифической профилактики.

Обязательно обследование женщины после родов, проведение УЗИ и гинекологических осмотров.

Однако, самой большой профилактической мерой может служить только внимательное отношение женщины к себе и своевременное обращение к квалифицированному врачу акушеру-гинекологу.

Эндометрит – это воспалительное заболевание внутренней поверхности матки (эндометрия). Он нередко осложняет аборты и послеродовой период, особенно в случае кесарева сечения, если в организме женщины уже существуют провоцирующие факторы, называемые кратко – ИППП или длинно – инфекции, передающиеся половым путем.

Причины

Матка – это мышечный орган грушевидной формы. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, под ним лежит мышечный слой (миометрий), а снаружи ее покрывает серозная оболочка. Самая узкая часть матки – шейка – сообщается с влагалищем и внешней средой посредством канала, который является важной структурой шейки, и называется шеечным или цервикальным.

Слизистая оболочка канала (эндоцервикс) способна синтезировать слизь, заполняющую сам канал и образующую пробку, которая закрывает шейку и, таким образом, защищает полость матки от несанкционированного проникновения патогенных агентов и химических веществ.

В особых случаях слизистая пробка нарушается умышленно, это происходит при проведении различных медицинских манипуляций:

• Аборт;
• Выкидыш;
• Роды;
• Хронический или острый ;
• Половые инфекции;
• Выскабливание полости матки;
• Установка внутриматочной спирали;
• Введение гистероскопа в полость матки с диагностической и лечебной целью.

Таким образом, нарушение барьерной функции цервикального (шеечного) канала способствует проникновению в полость матки различных микроорганизмов, проживающих в половых путях женщины, и становится главной причиной эндометрита.

Инфекции, передающиеся половым путем, о которых женщина, случается, и сама не подозревает, очень хорошо «чувствуют», что запретная зона открыта. За счет расширения канала болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки без препятствий. Кроме того, в результате вмешательства или аборта снижается местный иммунитет, и возбудитель легко внедряется в слизистую оболочку.

Эндометрит вызывают:

1. Стафилококки;
2. Стрептококки;
3. Эшерихии;
4. Протей;
5. Микобактерии туберкулеза;
6. Спирохеты (возбудитель );
7. Вирусы ();
8. Актиномицеты.

Возбудитель проникает в матку из влагалища, поэтому половые инфекции создают дополнительный риск развития эндометрита. Гонококк выделяет агрессивные вещества в окружающие ткани, поэтому способен проходить через цервикальную слизь без предварительного повреждения шейки матки.

Симптомы

Признаки эндометрита зависят от характера его течения, поэтому целесообразно рассмотреть симптомы в соответствии с формой болезни.

Острая форма

Острый эндометрит возникает в результате абортов, выкидышей и вмешательств с проникновением в матку. Симптомы появляются через 3-4 дня после инфицирования.

Повышается температура тела до 38-40 градусов С, ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность. Женщину беспокоят головная боль, ломота в мышцах, озноб.

Появляются интенсивные тянущие . К ним присоединяются обильные гнойные или кровянисто-гнойные . Матка увеличена в размерах, болезненная при пальпации.

Хроническая форма

Хронический эндометрит – это следствие нелеченой или недолеченной острой формы болезни. Общее состояние женщины не страдает, температура и интенсивные боли проходят. Появляются кровотечения за несколько дней до или после менструации и в середине цикла. Связаны они с длительно текущим воспалительным процессом: сосуды эндометрия истончаются и легко кровоточат под влиянием гормонов во время овуляции. Кроме того, нарушаются процессы отторжения и восстановления эндометрия во время менструации. Кровотечения в отличие от эндометриоза скудные, мажущие.

Хроническое воспаление матки приводит к замещению нормальных структур эндометрия соединительной тканью. Снижается его чувствительность к половым гормонам, нарушаются циклические изменения толщины слизистой. Патологические изменения в слизистой оболочке со временем приводят к стойкому бесплодию или привычному выкидышу. Плодное яйцо не может внедриться и нормально развиваться в поврежденном эндометрии, поэтому происходит его гибель и отторжение.

Женщину беспокоят постоянные боли внизу живота ноющего характера. Половой акт становится , снижается либидо. Нередко присоединяются патологические выделения из половых путей, цвет их может варьировать от прозрачного до желто-зеленого. Матка незначительно увеличена в размерах, плотная на ощупь, болезненная.

Послеродовая форма

Послеродовой эндометрит развивается остро в первую неделю после родов. Наиболее вероятно его возникновение в случае ручного исследования полости матки, длительного безводного периода и после кесарева сечения. По тяжести течения послеродовой эндометрит может быть:

• Легким – симптомы появляются с 5 по 12 день после родов. Общее состояние женщины страдает мало, температура тела повышается до 37-38 градусов С. Выделения из влагалища (лохии) длительное время носят кровянистый характер. Матка увеличена незначительно, при пальпации слегка болезненна.
• Средней тяжести – проявления возникают на 2-7 сутки послеродового периода. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, общее состояние женщины ухудшается. Беспокоят слабость, ломота в мышцах, боли внизу живота. Лохии кровянистые, с примесью гноя и неприятно пахнут. Матка увеличена в размерах, пальпация ее вызывает боль.
• Тяжелым – признаки появляются на 2-3 сутки после родов. Температура тела повышается до 39-40 градусов С, общее состояние женщины сильно страдает. Ее беспокоят выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна. Моча становится цвета темного пива, ее выделение снижено. Боли внизу живота интенсивные, пальпация матки их усиливает. Лохии гнойные с гнилостным запахом.

Диагностика

Диагноз ставит врач акушер-гинеколог, он же и занимается лечением эндометрита. Диагностика острой и послеродовой формы болезни не вызывает затруднений, так как легко связать ее с провоцирующим фактором в недавнем прошлом. Хронический эндометрит выявить сложнее: долгое время он течет бессимптомно, а проявления его неспецифичны (кровотечения, бесплодие).

После осмотра на гинекологическом кресле, пальпации матки и придатков, доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови – острый и послеродовой эндометрит проявляется воспалительными изменениями в крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Хроническая форма может протекать без этих признаков.
2. Биохимический анализ крови – при выраженном воспалительном процессе возрастает концентрация фибриногена и гамма-глобулина, появляются С-реактивный белок, серомукоиды.
3. Серологический анализ крови – позволяет выявить защитные к различным возбудителям (хламидиям, микоплазме), что помогает установить причину эндометрита.
4. Микроскопия – при эндометрите увеличивается количество лейкоцитов во влагалище и меняется состав его микрофлоры. Возможно обнаружение возбудителя эндометрита (гонококка, хламидий).
5. мазка – позволяет выявить возбудителя болезни и установить его чувствительность к антибиотикам.
6. УЗИ матки – при воспалении эндометрия размер матки увеличен, на ее стенках обнаруживается фибринозный налет. Длительное течение болезни приводит к формированию в эндометрии очагов с повышенной эхогенностью – фиброзных узелков и кальцинатов.
7. Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки посредством специального устройства. При катаральном эндометрите гинеколог видит внутреннюю оболочку матки ярко-красного цвета, фибринозное воспаление приводит к появлению на ее стенках белесоватого налета. Воспаление после родов может протекать с некрозом децидуальной ткани – эндометрий приобретает черный цвет и образует тяжи, которые выбухают в просвет органа. После аборта или выкидыша иногда обнаруживают остатки плодного яйца.
8. Биопсия эндометрия – во время гистероскопии вырезают небольшой участок слизистой и отправляют его на исследование. Воспалительный процесс проявляется лейкоцитарной инфильтрацией, фиброзом, утолщением или атрофией поверхностного слоя. Диагноз хронического эндометрита ставят только по результатам биопсии.

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания и его тяжести. Острый и послеродовой эндометрит матки лечат в условиях стационара, хронический – амбулаторно.

Если воспаление развилось на фоне половой инфекции, лечение проводят совместно с партнером.

Острый и послеродовой

На весь период лихорадки женщине следует придерживаться постельного режима и соблюдать диету, состоящую из легкоусвояемой пищи, богатой белком и витаминами. Необходимо следить за функцией кишечника и употреблять достаточное количество клетчатки. В течение дня можно прикладывать холод на низ живота для облегчения болей.

Главная цель терапии – устранить возбудителя из поверхностного слоя матки. Для этого доктор назначает антибиотики системного действия, учитывая предполагаемую микрофлору и ее чувствительность к препаратам. Так как нередко эндометрит вызывают сразу несколько микроорганизмов, обычно используют антимикробные препараты широкого спектра действия.

Возможные схемы лечения:

• Амоксиклав внутрь по 1,2 г 3-4 раза в сутки;
• Ампициллин/сульбактам внутривенно по 1,5-3,0 г 4 раза в сутки;
• Цефтриаксон внутривенно по 2,0 г 1 раз в сутки + метронидазол внутривенно по 0,5 г 3 раза в сутки.

Длительность антибактериальной терапии составляет в среднем 7-10 дней. Если в первые три дня температура тела не нормализовалась и остальные симптомы остаются ярко выраженными, антибиотик меняют. При подозрении на хламидиоз женщине назначают доксициклин внутрь на 2-3 недели. Наиболее точно подбор препарата проводят по результатам бактериологического исследования, но для его проведения требуется не менее 3-5 дней.

Совместно с антимикробными препаратами назначают:

1. Препараты лакто- и бифидобактерий;
2. Поливитаминные препараты;
3. Десенсибилизирующие средства (Диазолин);
4. Препараты для сокращения матки (Окситоцин).

При необходимости проводят хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства удаляют остатки плодного яйца, плаценты, внутриматочную спираль.

Хронический

На этой стадии болезни воспалительный процесс поддерживают клетки иммунитета, активированные возбудителем. Происходит нарушение иммунного ответа и вместо защиты он становится фактором агрессии.

При лечении эндометрита в первую очередь уделяют внимание восстановлению нормальной реакции иммунитета. Для этого следует вылечить сопутствующие заболевания, дополнительно назначают десенсибилизирующие препараты, при необходимости – мягкие успокоительные.

Местно используют свечи Виферон – они нормализуют иммунный ответ и оказывают противовирусный эффект.

Хороший результат можно получить введением в эндометрий антибиотиков, Димедрола, Новокаина. Для ликвидации кровотечений гинеколог назначает гормональную терапию. Антибиотики используют при обострении эндометрита: повышении температуры, выделениях из влагалища, усилении болей внизу живота.

Основное место в терапии хронического эндометрита занимает физиолечение. Его проводят с учетом проявлений заболевания и его давности. Благоприятное воздействие окажет санаторно-курортное лечение, желательно посетить радоновые воды.

Народное лечение

Народные средства можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Справиться с заболеванием самостоятельно они не могут, так как действие их выражено в меньшей степени, чем у медикаментозных препаратов.

При лечении эндометрита используют травяные настои для приема внутрь:

• Листья крапивы, мать-и-мачеху, аир болотный, кору крушины, траву зверобоя, траву хвоща полевого, чабрец – смешать по 1 чайной ложке высушенных и измельченных растений, настоять в 2-3 стаканах горячей воды. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Видео: народное лечение эндометрита

Эндометрит и беременность

Нередко женщина узнает о своей болезни после долгих неудачных попыток забеременеть или нескольких выкидышей. Измененный эндометрий не может служить средой для нормального развития эмбриона, поэтому происходит его отторжение на ранних сроках беременности. Без предварительного лечения беременность при эндометрите маловероятна.

Женщине важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя проходить обследование и регулярно принимать препараты. Благоприятно на состоянии эндометрия сказывается физиолечение и посещение санаториев. Следует психологически настроиться на длительную терапию, ведь только в этом случае возможен положительный результат.

Чем меньше давность заболевания, тем больше шансов на полное излечение и благоприятный исход беременности. Крайне важно обратиться к гинекологу для обследования, если не удается зачать ребенка в течение одного года.

Профилактика

Снизить риск проникновения инфекции в матку поможет назначение антибиотиков перед вмешательствами различного рода. Велика роль медицинского персонала в профилактике эндометрита: оборудование и руки гинеколога должны быть стерильны. Женщинам следует помнить о контрацепции: презерватив убережет от половых инфекций, а гормональные препараты надежно защитят от нежелательной беременности. Каждый аборт – это большой риск инфицирования эндометрия.

Видео: причины, развитие, симптомы