Adénome thyroïdien. Causes, symptômes, diagnostic et traitement. Maladies de la thyroïde et infertilité Un long protocole de FIV sans thyroïde peut être effectué

Androgel fait référence à une forme spéciale de production de médicaments contenant de la testostérone. Il s'agit d'une masse transparente semblable à de la gelée dans des sachets ou des tubes (c'est ainsi qu'un analogue d'Androgel, appelé Testim, est produit). Contient 10 mg de testostérone pour 1 g de gel.

Mécanisme d'action

Androgel est destiné à être appliqué sur la peau, à travers laquelle la substance active testostérone est absorbée à environ 10-14% de la dose appliquée. Le temps d'absorption de cette quantité est d'environ 5-6 heures, selon l'état de la peau. Au cours de la journée, la testostérone qui est entrée dans le corps est consommée en portions physiologiques uniformes.

L'apparition lente de l'effet et la pénétration de la substance active dans la circulation sanguine à partir de la peau sont les plus physiologiques par rapport aux autres préparations de testostérone. Il n'y a pas de concentrations maximales d'androgènes observées avec d'autres modes d'administration (elles s'accompagnent de changements d'humeur, d'une augmentation de la libido et d'autres effets secondaires possibles). Pour cette raison, la popularité d'Androgel chez les hommes est de plus en plus élevée.

La concentration maximale de testostérone est observée après 3-4 jours d'utilisation régulière d'Androgel. Il s'utilise une fois par jour, de préférence le matin à la même heure. Après l'arrêt du médicament, son effet persiste encore 2-3 jours jusqu'à l'élimination complète des métabolites (dihydrotestostérone et estradiol) dans l'urine et les selles.

Manière d'utiliser

Compte tenu de la nature physiologique des fluctuations quotidiennes de la concentration dans le sang des hommes, lors de l'utilisation de cette forme de testostérone, Androgel est de plus en plus utilisé. Il est utilisé en thérapie de substitution avec le plus grand succès, avec presque aucun effet secondaire. Avant de l'utiliser, ils sont convaincus qu'il n'y a pas de contre-indications d'utilisation, comme le recommandent les instructions.

Ce sont des tumeurs des glandes mammaires, de la prostate de nature maligne, une allergie au médicament. Le profil hormonal du sang est obligatoirement étudié pour établir l'hypoandrogénie, la nécessité de prendre le médicament.

• À des fins de substitution, l'utilisation du gel commence par une dose de 2,5 à 5 g prescrite par un médecin. Après 3-4 jours, lorsque la concentration de la testostérone administrée atteint un pic, son contenu dans le sang est étudié.

Si nécessaire (faible concentration sanguine de testostérone), la dose est augmentée de 2,5 g par semaine (par paliers) à 10 g (pas plus) avec un réexamen du contenu hormonal après 3-4 jours de prise d'une nouvelle dose. Avec l'obtention de la concentration physiologique souhaitée de testostérone dans le sang des hommes, ils continuent à prendre le médicament pendant une durée déterminée par le médecin. Cela peut être une période indéfiniment longue, calculée sur des années.

L'utilisation d'Androgel dans un but de remplacement pour l'hypoandrogénie nécessite un examen annuel. C'est ainsi que sont identifiées les contre-indications d'utilisation émergentes. Recherches annuellement :

1. Sang périphérique (hémoglobine, hématocrite).
2. Le PSA du sang est déterminé.
3. Un examen digital de la prostate est effectué.

Cette façon d'utiliser la testostérone a des critiques positives chez les hommes. Pas besoin d'injecter, prenez des gélules (lors de l'utilisation d'autres analogues de la testostérone). Les partenaires des patients utilisant Androgel ont un risque élevé de développer une virilisation (apparition de caractères sexuels secondaires masculins) et nécessitent une surveillance médicale annuelle.

• Il n'y a pas d'autorisation officielle pour l'utilisation de préparations de testostérone dans le sport. Cependant, il existe des critiques d'entraîneurs selon lesquelles 15 athlètes sur 20 en musculation prennent des stéroïdes, parmi lesquels la testostérone occupe la première place pour la construction de masse musculaire. Androgel est utilisé à cette fin de la manière la plus physiologique, son utilisation a de grandes perspectives.
• Une méthode relativement nouvelle d'utilisation d'Androgel pour les femmes est l'amorçage androgénique (effet) des femmes de 35 à 42 ans en vue de la FIV. Dans notre pays, il est officiellement utilisé par la clinique Mama. Pourquoi les femmes ont-elles besoin de testostérone ? C'est cette hormone qui est le précurseur de la formation de l'estradiol (l'hormone sexuelle féminine dont la teneur diminue fortement à partir de 34 ans).

Les niveaux d'estradiol affectent la capacité d'une femme à avoir un approvisionnement suffisant en ovules entiers et la probabilité de développer une grossesse. Si la quantité requise d'estradiol n'est pas disponible, la grossesse ne se produit pas. Pour transformer l'estradiol de la testostérone par le foie, il est administré à une femme en gélules ou à l'aide d'un gel.

Androgel avec cette méthode est le médicament de choix en raison des fluctuations physiologiques quotidiennes de la concentration de testostérone dans le sang et de l'absence d'effets secondaires. La durée d'utilisation du gel dans la préparation de la FIV est déterminée individuellement pour chaque femme, en moyenne 1,5 à 2 mois. Cette procédure est utilisée lorsque les tentatives précédentes de FIV ont échoué.

Il n'existe pas de statistiques nationales prouvant l'efficacité de cette méthode. La testostérone et ses analogues utilisés par la Mama Clinic donnent des résultats positifs dans la préparation à la FIV des femmes plus âgées. Ceci est convaincu par les critiques des patients et des médecins.

• Il existe des preuves qu'Androgel pour femmes a été utilisé (comme d'autres analogues de la testostérone administrés par voie intramusculaire) dans le traitement de l'hyperestrogénie (en tant qu'hormonothérapie compétitive). Ce sont les fibromes utérins, l'endométriose, la ménopause, l'ostéoporose.
• Androgel est utilisé avant et après une chirurgie de changement de sexe chez les femmes transgenres. Le but de son utilisation est la virilisation, par conséquent, de fortes doses du médicament sont utilisées. Un tel traitement hormonal dure parfois de nombreuses années.

Androgel s'applique sur une peau propre et sèche, de préférence le matin à l'heure habituelle du patient. La quantité requise de gel (la dose initiale habituelle est de 2,5 g) est enduite avec des mains propres dans l'abdomen, les épaules et les muscles trapèzes. Il n'est pas recommandé d'appliquer le gel sur les parties génitales, les seins (glandes mammaires).

Le frottement dans le gel est facultatif, vous pouvez simplement attendre qu'il sèche. Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon. C'est un des inconvénients de l'utilisation du gel, lorsqu'il faut attendre jusqu'à 5 minutes pour qu'il sèche. Le mode d'emploi recommande de couvrir les zones maculées du corps avec des vêtements, cela peut être fait avec un t-shirt. L'absorption complète du médicament par la peau se produit dans les 6 heures. À ce stade, il est conseillé de ne pas planifier de rapports sexuels, de procédures aquatiques et d'activité physique importante.

Cas spéciaux

Il est important que l'application du médicament sur la peau ne provoque pas son surdosage, qui peut être causé par d'autres méthodes d'administration de testostérone. Cependant, Androgel peut renforcer l'effet des anticoagulants pris en comprimés, des médicaments qui stimulent la fonction de la glande thyroïde, l'insuline. Cela nécessite un contrôle de laboratoire supplémentaire du traitement par Androgel.

Avant de prendre Androgel et tous les 2-3 mois de son utilisation régulière (en tenant compte de ces cas particuliers d'associations médicamenteuses), il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire. Par conséquent, la nomination du médicament, la correction de sa dose ne doivent être effectuées que par un médecin dans le strict respect des indications d'utilisation.

1. Il est nécessaire de contrôler la teneur en prothrombine sanguine ou en INR (selon l'anticoagulant que prend le patient).
2. Il est obligatoire de contrôler la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang, la TSH (hormone stimulant la thyroïde).
3. Le taux d'hémoglobine glyquée est étudié.

Pour protéger le partenaire sexuel des effets indésirables d'Androgel, les contacts cutanés doivent être exclus dans les 2 à 6 heures suivant l'application du gel. En cas de contact avec le gel, lavez votre peau avec du savon ou prenez une douche pour votre partenaire. Des précautions particulières sont nécessaires pour éviter que les femmes enceintes et les enfants n'entrent en contact avec le gel. L'utilisation d'Androgel pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants est contre-indiquée selon les instructions.

Formes d'émission

Le médicament Androgel, contenant 1% de testostérone, est produit par la société Solvay (Belgique). 1 g de gel contient 10 mg de testostérone. Le gel est conditionné dans des sachets jetables en polyéthylène et en feuille laminée de 5 ou 10 g. Un emballage carton contient 30 sachets.

Après ouverture de l'emballage, le gel doit être utilisé rapidement ; le stockage de l'emballage ouvert n'est pas autorisé. Le prix d'un paquet de 30 paquets est de 2500 à 3000 roubles. C'est le seul médicament qui peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie à Moscou.

En Europe et aux États-Unis, Andractim gel est utilisé pour traiter la carence en androgènes. Le médicament est similaire à Androgel, selon les avis des consommateurs. Son prix est légèrement plus élevé, mais on ne le trouve pas dans les pharmacies nationales.

La société pharmaceutique américaine Auxilium (depuis 2014 son propriétaire Endo International - Irlande) produit du gel de testostérone à 1% en tubes. Cette forme de libération, pratique pour les utilisateurs, s'appelle Testim. Son prix, comme son action pharmacologique, est similaire à celui d'Androgel.

Citation d'un article maintes fois reproduit sur le web. Depuis un an et demi, on m'a diagnostiqué une hypothyroïdie avec la main légère d'un gynécologue-endocrinologue du Centre central de chirurgie pédiatrique de Sébastopolkom, puis cela a été confirmé au Centre de recherche central, mais après un an et demi, j'ai aussi je suis allé voir un endocrinologue régulier - pas un gynécologue, et jusqu'à présent, je n'ai pas encore confirmé le diagnostic (déjà officiellement) et je n'ai pas choisi de dose de L-tyraxine, alors cette question est extrêmement pertinente pour moi maintenant.

La fonction normale de la glande thyroïde dans les programmes de TAR est particulièrement importante, car il y avait une fréquence élevée de portage de la glande thyroïde AT chez les femmes ayant des tentatives de FIV infructueuses. Des études récentes sur cette question ont montré que les niveaux de TSH étaient significativement plus élevés chez les femmes ayant une faible qualité d'ovocytes et des programmes de TAR en échec.

Cela suggère que le niveau de TSH est l'un des indicateurs pour prédire l'efficacité des programmes de TAR et indique le rôle important des hormones thyroïdiennes dans la physiologie des ovocytes. Résultats de l'étude de la fonction thyroïdienne en début de grossesse après FIV démontré une augmentation prononcée de la concentration de TSH et une diminution de la concentration de T4 libre chez les femmes atteintes d'AT-TPO par rapport aux femmes sans eux, ce qui indique une diminution des capacités compensatoires de la glande thyroïde dans le contexte d'une grossesse induite chez les femmes présentant des anticorps thyroïdiens (anticorps thyroïdiens).

Comme on le sait, stimulation de la superovulation, réalisée dans les programmes de FIV afin d'obtenir un grand nombre d'ovocytes, accompagnés de taux élevés d'œstrogènes dans le sang. Hyperestrogénie due à un certain nombre de mécanismes adaptatifs (augmentation du taux de thyroxine-binding globulin (TSH) dans le foie, fixation d'une quantité supplémentaire d'hormones thyroïdiennes libres et, par conséquent, diminution du taux de ces dernières) conduit à une augmentation du taux de TSH. Cela contribue à une stimulation accrue de la glande thyroïde, qui est obligée d'utiliser ses capacités de réserve. Par conséquent, chez les femmes présentant des anticorps thyroïdiens, même sans violation initiale de la fonction thyroïdienne, il existe un risque de développer une hypothyroxinémie aux premiers stades de la grossesse provoquée.

Ainsi, la stimulation de la superovulation et le portage de la glande thyroïde AT sont des facteurs qui réduisent la réponse fonctionnelle normale de la glande thyroïde, ce qui est nécessaire au développement adéquat de la grossesse induite. La glande thyroïde AT peut être un marqueur précoce du risque de mauvais pronostic de grossesse après une FIV.

Il convient de rappeler que les maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune, maladie de Graves) peuvent être associées à des lésions auto-immunes d'autres organes, notamment du système reproducteur (endométriose, syndrome d'atrophie ovarienne). Il est à noter que les anticorps thyroïdiens élevés le plus souvent sont détectés chez les femmes souffrant d'infertilité et d'endométriose. De plus, il a été constaté que près d'un tiers (27 %) des femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée ont une pathologie thyroïdienne auto-immune.

Actuellement, il n'y a pas de point de vue unique sur le rôle des anticorps thyroïdiens dans la pathogenèse de l'infertilité et des fausses couches. Les hypothèses suivantes sont discutées dans la littérature.
La première hypothèse suggère que les femmes ayant des anticorps thyroïdiens élevés développent une hypothyroïdie infraclinique, qui contribue à une diminution de la fertilité ou conduit à une fausse couche spontanée en début de grossesse.
La deuxième hypothèse considère les anticorps thyroïdiens comme des marqueurs de susceptibilité aux maladies auto-immunes, et non comme une cause directe de fausse couche.
Comme troisième hypothèse, il est suggéré que les anticorps thyroïdiens servent de marqueurs périphériques du dysfonctionnement des lymphocytes T.
La quatrième hypothèse est que la thyropathie auto-immune, pour une raison ou une autre, conduit au fait que les femmes avec des anticorps thyroïdiens tombent enceintes à un âge plus avancé, ce qui en soi augmente le risque de fausse couche.

Malgré un grand nombre d'hypothèses sur la relation entre le portage de la glande thyroïde AT, les troubles de la fertilité et les fausses couches, il n'existe actuellement aucune donnée fiable sur ce problème.
Néanmoins, les femmes atteintes de la glande thyroïde AT doivent être sous la surveillance spéciale d'obstétriciens et de gynécologues.

Traitement. Toutes les femmes présentant un dysfonctionnement thyroïdien révélé et/ou une augmentation du volume thyroïdien doivent être référées à un endocrinologue qui, si nécessaire, procède à un examen supplémentaire et détermine la quantité de traitement nécessaire.

Dans l'hypothyroïdie, un traitement de substitution avec des préparations d'hormones thyroïdiennes est indiqué, principalement avec de la lévothyroxine à une dose choisie individuellement (elles sont guidées par la concentration de TSH dans le sérum sanguin). En cas d'hypothyroïdie manifeste, la lévothyroxine (L-thyroxine, euirox) est prescrite à raison de 1,6 à 1,8 g pour 1 kg de poids corporel. L'objectif du traitement substitutif de l'hypothyroïdie primaire est de maintenir le taux de TSH dans la plage de 0,5 à 1,5 mUI / L. Le but du traitement substitutif de l'hypothyroïdie centrale (secondaire) est de maintenir la concentration sanguine de thyroxine à un niveau correspondant au tiers supérieur des valeurs normales de cet indicateur.

La question de l'opportunité de traiter l'hypothyroïdie infraclinique reste à ce jour non résolue. Si pendant la grossesse, les approches du traitement de l'hypothyroïdie manifeste et infraclinique ne diffèrent pas, alors en dehors de la grossesse, la décision est prise individuellement dans chaque cas. Néanmoins, la nécessité d'un traitement pour l'hypothyroïdie infraclinique n'est pas remise en cause dans une situation où une femme envisage une grossesse, ainsi que chez les patients présentant une infertilité ou une fausse couche, en particulier avec un niveau élevé de glande thyroïde AT et une augmentation du volume de la glande thyroïde.

Pendant la grossesse, le besoin en hormones thyroïdiennes augmente d'environ 50 %, c'est pourquoi la dose de L-thyroxine doit être augmentée immédiatement (généralement de 50 µg/jour), dès le diagnostic de grossesse chez les femmes présentant une hypothyroïdie compensée.
En cas d'hypothyroïdie, diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, une dose de remplacement complète de lévothyroxine est immédiatement prescrite à raison de 2,3 µg pour 1 kg de poids corporel. Un traitement de substitution adéquat est compatible avec le maintien d'un niveau bas-normal (moins de 2 mUI/L) de TSH et un niveau haut-normal de T4 libre.

Le traitement du goitre euthyroïdien diffus est sélectionné en tenant compte de l'âge du patient, en évaluant l'efficacité du traitement précédent. Des préparations d'iode (iode, iodomarine), de la lévothyroxine (L-thyroxine, euirox) ou des préparations combinées (iodothyrox) sont utilisées.

Les méthodes de traitement de la maladie de Basedow comprennent : la prescription de médicaments thyréostatiques (thiamazole, propylthiouracile) ; traitement chirurgical (résection extrêmement subtotale de la glande thyroïde suivie d'un traitement substitutif par la lévothyroxine); thérapie à l'iode 131 radioactif.

Pendant la grossesse, un traitement conservateur avec des médicaments thyréostatiques (propylthiouracile) est effectué, dont les principes sont assez bien reflétés dans la littérature.

Toutes les femmes vivant dans la région de carence en iode au stade de la planification de la grossesse se voient proposer une prophylaxie individuelle à l'iode (préparations d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour d'iode: iodure-200, iodomarine-200, complexes de vitamines et de minéraux pour les femmes enceintes avec de l'iode, par exemple, vitrum-prenatal forte). Il est essentiel de souligner que pour la prophylaxie individuelle à l'iode, il est nécessaire d'éviter l'utilisation de compléments alimentaires contenant de l'iode. La prophylaxie individuelle à l'iode est réalisée tout au long de la grossesse et de la période d'allaitement.

Le portage de la glande thyroïde AT n'est pas considéré comme une contre-indication à la prophylaxie individuelle à l'iode, cependant, lorsqu'il est pratiqué chez de telles patientes, un contrôle dynamique de la fonction thyroïdienne est nécessaire tout au long de la grossesse.Ainsi, la glande thyroïde joue un rôle important dans la physiologie de la reproduction. Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'un dysfonctionnement thyroïdien, peuvent provoquer des irrégularités du cycle menstruel, entraîner une diminution de la fertilité, une fausse couche et une pathologie du développement fœtal. Une évaluation détaillée de la fonction de la glande thyroïde devrait devenir un élément obligatoire de l'algorithme de diagnostic des troubles de la reproduction. La correction des troubles de la reproduction chez les femmes présentant une pathologie thyroïdienne diagnostiquée doit commencer par le traitement de la maladie sous-jacente. Cela améliorera l'efficacité de la restauration de la fonction de reproduction et réduira la durée de l'examen et du traitement.

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Maladie de la thyroïde et infertilité

Maladie de la thyroïde et infertilité

Les maladies de la glande thyroïde sont très souvent la cause de l'infertilité chez les femmes et les hommes.

La glande thyroïde est un organe du système endocrinien qui produit plusieurs hormones. Les plus importantes d'entre elles, qui régulent presque toutes les fonctions de l'organisme, sont la triiodothyronine (T 3) et la tétraiodothyronine (thyroxine, T 4).

Ces hormones affectent également le système reproducteur humain. Par conséquent, une augmentation ou une diminution de l'activité de la glande thyroïde peut conduire à l'infertilité.

Thyroïde et infertilité

Chez de nombreuses femmes, la glande thyroïde ne fonctionne pas pleinement et l'infertilité n'est pas observée chez toutes. Cependant, il existe de tels cas.

La perturbation de la glande thyroïde est l'une des causes possibles de l'infertilité endocrinienne.

Dans l'hypothyroïdie (faibles taux d'hormones thyroïdiennes), elle se développe parce que :

• l'inactivation des œstrogènes est perturbée ;
• la régulation de la formation de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) est perturbée selon le principe de rétroaction ;
• l'ovulation est supprimée et le cycle menstruel est perturbé.

Ainsi, la fertilité est réduite en raison de la perturbation du processus de maturation de l'ovule, et la glande thyroïde peut en être responsable. Dans ce cas, l'infertilité chez les femmes doit être traitée avec l'utilisation d'une thérapie de substitution.

Les hormones sont prescrites à vie, peu importe si une femme va tomber enceinte toute seule, subir une FIV ou si elle n'envisage pas du tout d'avoir d'enfants.

Pour identifier la pathologie, vous devez effectuer un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. En cas d'infertilité dans VitroKlinik, cette étude peut être prescrite aux femmes, même en l'absence de symptômes évidents indiquant une hypothyroïdie ou une thyréotoxicose.

Ces pathologies surviennent souvent sans aucune manifestation clinique prononcée et ce n'est que par des diagnostics de laboratoire que les maladies thyroïdiennes peuvent être détectées. Dans ce cas, l'infertilité est traitée avec la participation d'un endocrinologue.

Chez l'homme, l'hypothyroïdie ou la thyréotoxicose peuvent également entraîner une altération de la fertilité. Cela est dû à une altération de la qualité du sperme. Mais pour les hommes souffrant d'infertilité, les tests d'hormones thyroïdiennes ne sont pas nécessaires. Premièrement, ces pathologies sont beaucoup moins fréquentes chez eux que chez les femmes. Deuxièmement, les maladies de la glande thyroïde n'altèrent pas toujours la fertilité masculine.

Thyroïde et FIV

Il y a souvent des cas où la glande thyroïde ne permet pas d'entrer dans le protocole de FIV, et la procédure doit être reportée de plusieurs mois voire d'une année entière. La fonction des organes peut être augmentée (thyrotoxicose) ou affaiblie (hypothyroïdie).

La fonction diminuée est une situation plus favorable pour le début de la grossesse, si l'on compare ces deux maladies thyroïdiennes, et la FIV dans ce cas peut être réalisée dans les 1-2 mois.

C'est le temps qu'il faudra pour sélectionner un traitement hormonal substitutif thyroïdien et normaliser le taux de TSH dans le sang (l'hormone hypophysaire qui régule la sécrétion de thyroxine et de triiodothyronine).

La thyrotoxicose nécessite un traitement plus prolongé, et il est impossible d'entrer dans le protocole de FIV avec cette maladie.

L'augmentation de la fonction thyroïdienne ne réduit pas toujours la probabilité de fécondation, mais la thyréotoxicose augmente considérablement les chances de :

• mauvaise issue de la grossesse (décoloration précoce) ;
• complications (insuffisance fœtoplacentaire, éclampsie, décollement placentaire);
• retard de croissance intra-utérin.

Par conséquent, vous devez d'abord normaliser le fond hormonal, puis devenir enceinte.

Trois méthodes de traitement sont utilisées :

1. Destruction de la glande thyroïde par l'iode radioactif. Puis un traitement hormonal substitutif à vie.
2. Ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Le principe est similaire. La FIV sans glande thyroïde peut être réalisée en un an, avec un traitement hormonal substitutif.
3. Traitement par thyréostatique. L'option la plus défavorable pour une femme qui envisage une grossesse, en raison du long temps passé. Les résultats du traitement ne peuvent être évalués qu'après 2 ans de traitement. De plus, ils peuvent ne pas toujours être positifs.

Si un ganglion est trouvé sur la glande thyroïde, la FIV n'est réalisée qu'après des études supplémentaires visant à exclure l'hypothyroïdie et la thyréotoxicose.

Si le nodule est plus grand que 1 cm, une biopsie est effectuée pour exclure le cancer. En l'absence de tumeurs malignes, de taux normaux d'hormones thyroïdiennes et de TSH dans le sang, vous pouvez entrer dans le protocole de FIV.

Coût des services

Les hormones d'une glande thyroïde fonctionnelle affectent la régulation de l'homéostasie et le maintien de la température du corps humain. Les perturbations de l'équilibre hormonal entraînent des pathologies chez la femme. Les kits de test de base fournissent les informations spécifiées pour évaluer la structure morphologique de la glande et son activité fonctionnelle.

Important! Pour déterminer la norme, il existe un tableau spécial avec les indicateurs recommandés TTG, T3, T4 et At-TPO, TG.

• Types et caractéristiques
• Thyrotropine et menace de déviations
• Teneur en triiodothyronine : libre et totale
• Fonctions de la thyroxine et son diagnostic
• Anticorps contre la TPO
• Quand les tests sont-ils nécessaires ?
• Que peut-on comprendre de l'interprétation des analyses ?
• Qui est impliqué dans le décodage des résultats ?
• Note!

Types et caractéristiques

Les principales hormones d'une glande thyroïde saine sont impliquées dans l'absorption d'oxygène par les tissus, la production d'énergie et l'élimination des radicaux libres. L'analyse des composants individuels vous permet de déterminer l'écart chez les femmes des composants interdépendants:

Thyrotropine et menace de déviations

TSH - hormones stimulant la thyroïde de la glande thyroïde féminine, synthétisées par l'hypophyse pour stabiliser la quantité de T4 et de T3 dans les vaisseaux. Ils accélèrent activement la croissance des cellules glandulaires.

Une diminution de la norme T4 et T3 est possible avec des lésions de l'hypophyse. Un excès de TSH est inévitable en cas d'hypothyroïdie, de mauvaise fonction surrénale, de formation de tumeurs et de troubles mentaux.

Teneur en triiodothyronine : libre et totale

Les hormones thyroïdiennes normales sont créées par 3 atomes d'iode. Lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils se combinent avec des protéines qui transportent l'élément à travers les vaisseaux jusqu'aux tissus des femmes. Une petite quantité de composants non liés aux protéines forme une T3 "libre" qui contribue à l'activité biologique des substances.

T3 totale = T3 couplée aux protéines + T3 libre

Important! Le test de la TSH est effectué lors de la vérification de l'hyperthyroïdie, de l'utilisation de la L-thyroxine et du traitement du goitre chez les femmes.

Les hormones d'une hypertrophie de la glande thyroïde forment des dysfonctionnements pendant la grossesse ou des pathologies :

En conséquence : choriocarcinome, syndrome néphrotique, maladie du foie.

L'absence de T3 chez les femmes indique un métabolisme faible, une hypothyroïdie, une insuffisance rénale, une perte de poids et une activité physique. Des hormones élevées d'une glande thyroïde malade sont caractéristiques des patients présentant un goitre toxique, un dysfonctionnement de la glande (après l'accouchement, génétiquement, etc.).

Fonctions de la thyroxine et son diagnostic

Les cellules de la glande captent les acides aminés et l'iode, formant la thyroglobuline, qui est nécessaire pour le stockage dans les tissus du corps de la femme. S'il est nécessaire de produire de la T4, la thyroglobuline est coupée en petits fragments et pénètre dans la circulation sanguine - sous la forme d'une hormone T4 prête à l'emploi.

Des hormones excessives d'une glande thyroïde enflammée sont observées avec une thériotoxicose (taux élevés de T4 et de TSH), un goitre diffus et une inflammation aiguë de la glande. Faible teneur - avec hypothyroïdie, métabolisme altéré.

Anticorps contre la TPO

Le test sanguin sert de test auxiliaire dans le diagnostic du goitre, de la cirrhose du foie, de l'hépatite chronique et du traitement du cancer.

Attention! Une augmentation des hormones de la glande thyroïde affectée (thyroglobulines) est caractéristique de la thyroïdite auto-immune, de l'hyperthyroïdie et des tumeurs malignes de la glande.

L'analyse prend en compte les indicateurs suivants :

• Auto-anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG) - une protéine impliquée dans la production de T4 et T3.
• Auto-anticorps contre la thyroperoxydase (AT-TP) - une enzyme spécifique trouvée uniquement dans le tissu de la glande.

Quand les tests sont-ils nécessaires ?

Que peut-on comprendre de l'interprétation des analyses ?

Des anomalies de la glande, détectées par des tests, permettent d'établir la présence (ou l'absence) d'un problème. De nombreux travaux sont réalisés en laboratoire :

Le diagnostic permet également de découvrir :

• Le niveau de fonctionnalité (libération active ou retardée d'hormones).
• Prédisposition à la maladie.
• La présence d'une carence en iode.

Qui est impliqué dans le décodage des résultats ?

La nomination et l'interprétation des résultats sont effectuées par un endocrinologue. Le médecin est habilité à prescrire un traitement ou une prophylaxie. Lors des tests, les éléments suivants sont pris en compte :

• Le taux d'hormones.
• Âge et sexe de la personne.
• Propriétés de l'organisme
• Consommation de médicaments (glucocorticoïdes, antipsychotiques).

Note!

1. Avant de donner du sang (à partir d'une veine), il est déconseillé de manger le soir.
2. Le test est recommandé de 8h00 à 11h00
3. La prévention ou la prolongation du traitement est autorisée (Eutirox, L-thyroxine, Iodomarine).
4. Il est important d'éliminer tout type de stress.

Une surveillance et des tests constants de la glande thyroïde vous permettent d'éradiquer la cause de la maladie à temps. Son évolution vers un état chronique dure 15 ans.

Symptômes et traitement des nodules thyroïdiens

La nature de la formation des nodules thyroïdiens

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien qui régule le métabolisme. Les unités structurelles de son tissu - les thyrocytes - sont constituées de follicules dont les parois sont formées de cellules épithéliales. À l'intérieur, ils sont remplis de colloïde - un liquide contenant la protéine thyroglobuline, à partir de laquelle les hormones triiodothyronine et thyroxine sont synthétisées.

L'apport sanguin à l'organe est assuré par un système circulatoire développé, qui compense le manque d'iode si nécessaire. D'en haut, la glande est recouverte de tissu conjonctif, la divisant par des processus dans les lobes droit et gauche. En cas de prolifération de cellules du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins ou des thyrocytes, des néoplasmes apparaissent.

Le nœud à l'intérieur peut être constitué de thyrocytes (cellules glandulaires) ou être rempli de liquide colloïdal. Il est séparé du tissu environnant par une capsule. Dans la plupart des cas, les ganglions formés dans la glande thyroïde sont bénins et ne causent pas d'inconfort.

Ils sont dangereux pour l'homme si le tissu envahi par la végétation commence à sécréter une quantité accrue d'hormones et s'accompagnent de l'apparition de symptômes de thyréotoxicose : perte de poids, transpiration accrue, fatigue, nervosité, gonflement du globe oculaire. De gros nœuds compriment les organes du cou, ce qui rend difficile la déglutition.

Symptômes

Le dysfonctionnement de l'organe peut s'exprimer par une fonction hormonale accrue, affaiblie ou normale, ce qui affecte les symptômes de la maladie.

Ces données aident à établir la nature des néoplasmes thyroïdiens.

Diminution des niveaux d'hormones

Si, malgré l'augmentation du nombre de cellules thyroïdiennes, la glande thyroïde produit des hormones insuffisantes, le corps réagit avec des symptômes d'hypothyroïdie :

1. 1. Diminution du taux métabolique. Lorsque le corps manque d'hormones, le métabolisme ralentit, la température corporelle diminue et une forte augmentation du poids se produit.
2. 2. Le travail instable du système excréteur. La rétention d'eau dans les cellules du corps pour maintenir l'équilibre eau-sel provoque un gonflement qui diminue lentement le matin.
3. 3. Problèmes de la région génitale. Le système reproducteur ne fonctionne pas à plein : le niveau de libido est réduit. Les femmes ne peuvent pas tomber enceintes et le cycle menstruel est instable. Les hommes souffrent d'impuissance, l'activité motrice des spermatozoïdes est réduite.
4. 4. Le tube digestif est instable. Il y a une alternance de diarrhée et de constipation, ou un type d'indigestion prédomine.
5. 5. Pathologie du système nerveux. Une somnolence, une humeur dépressive, une dépression, une diminution de l'activité mentale et de l'intelligence sont observées, la mémoire et l'attention se détériorent.
6. 6. Affaiblissement des tissus conjonctifs et tégumentaires. La peau se dessèche, les plaques unguéales et les os se fragilisent et la calvitie apparaît.
7. 7. Problèmes du système cardiovasculaire. La fréquence cardiaque devient peu fréquente (bradycardie) et la pression artérielle chute.

Augmentation des hormones

Une synthèse accrue d'hormones (hyperthyroïdie) introduit le corps dans un état de thyréotoxicose, qui se manifeste par les symptômes suivants :

1. 1. Métabolisme accéléré. Perte de poids avec un bon appétit. Augmentation périodique de la température sans raison apparente.
2. 2. Excitabilité du système nerveux. Il y a une augmentation de l'activité psychomotrice, la fréquence cardiaque augmente. L'irritabilité et l'insomnie apparaissent.
3. 3. Exophtalmie - globes oculaires bombés.
4. 4. Secouer les mains, les doigts et la tête.
5. 5. Défaillances de l'activité cardiovasculaire. La pression artérielle et la fréquence cardiaque augmentent même lorsque l'activité physique est arrêtée.
6. 6. Troubles du tube digestif. Douleurs abdominales sans raison apparente, diarrhée et constipation.
7. 7. Augmentation de la sécrétion des glandes sudoripares et sébacées.

Taux d'hormones normaux

Des situations sont possibles lorsque la production d'hormones thyroïdiennes est normale, mais il existe des formations. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

• sensations d'éclatement ou de pression dans la colonne cervicale;
• aucune douleur ou douleur mineure ;
• tousser sans raison;
• essoufflement, crises d'étouffement;
• gorge irritée;
• changement de voix, sa perte;
• difficulté à avaler;
• défaut cosmétique.

Diagnostiquer les nodules thyroïdiens

Lors d'un examen par un endocrinologue qui a effectué une palpation de la région cervicale, les cas suivants nécessitent des recherches supplémentaires :

• joint solide;
• ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés;
• fusion d'un nœud avec des muscles, trachée ;
• violation de la déglutition, de la voix, de la respiration;
• les dimensions du nœud sont supérieures à 1 cm.

Scintigraphie

La nature du néoplasme peut être découverte par scintigraphie - l'utilisation d'isotopes d'une préparation contenant de l'iode. La gamma caméra détermine l'emplacement après que la substance a été absorbée par la glande.

Une concentration accrue, localisée dans une zone, indique que le nœud absorbe l'iode et produit des hormones. Il est considéré comme chaud. Ce type comprend le goitre toxique nodulaire et l'adénome.

Une concentration réduite de l'isotope au site de localisation indique un rhume, ne produisant pas d'hormones. Il s'agit d'un kyste, goitre nodulaire colloïde, tumeur maligne, thyroïdite.

Examen échographique

Une échographie de l'organe est prescrite à tous les patients qui présentent une modification de la taille de la glande thyroïde ou des néoplasmes. La procédure vous permet de clarifier l'état de la glande, le nombre de nœuds, leur volume.

À l'aide d'ultrasons, les types suivants sont déterminés:

• adénome - une capsule de fibrine à structure dense;
• Un kyste est un petit sac coriace rempli de liquide
• nœud colloïde - un follicule constitué de thyrocytes;
• une tumeur est une formation unique à croissance rapide.

Si une tumeur maligne est suspectée, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Biopsie à l'aiguille fine avec microscopie à biopsie

Biopsie - prélever une petite quantité de tissu avec une seringue pour un examen microscopique. Un échantillon est prélevé sur le néoplasme à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Une biopsie est utilisée pour examiner tous les ganglions de plus de 1 cm et plus petits dans les situations suivantes :

• signes de cancer par échographie;
• oncologie de la glande thyroïde dans la famille;
• subissant une radiothérapie.

L'examen microscopique peut révéler du sang, du pus, du colloïde, de l'épithélium folliculaire, des cellules atypiques. En conséquence, le médecin tire une conclusion cytologique:

• matériel non informatif - le diagnostic n'a pas été établi;
• un foyer inflammatoire - signes d'un processus inflammatoire;
• nœud bénin - les cellules ne sont pas modifiées;
• néoplasie folliculaire - un cancer folliculaire est probable ;
• oncologie de la glande thyroïde - des cellules présentant des modifications malignes ont été trouvées.

La conclusion de la biopsie détermine la direction du traitement.

Méthodes de traitement des nœuds

Les nodules colloïdaux sont inoffensifs. Ils ne se développent pas ou ne dégénèrent pas en tumeurs malignes. Surveillance nécessaire de l'état, examen régulier par un médecin. Les situations suivantes nécessitent un traitement :

1. 1. Si la présence d'un ganglion s'accompagne de symptômes d'hypothyroïdie ou de thyréotoxicose, une étude détaillée de l'état de la formation, de sa taille et des analyses des indicateurs des hormones thyroïdiennes est nécessaire. Sur la base des résultats de l'examen, il est déterminé quelle méthode est la plus efficace pour traiter la maladie.
2. 2. Le nœud a atteint une taille qui gâche considérablement son apparence.

Les méthodes de traitement sont divisées en 3 groupes :

• conservateur;
• destruction minimalement invasive;
• intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

La méthode de traitement conservatrice consiste à choisir l'un des 2 groupes de médicaments:

1. 1. Hormones thyroïdiennes synthétiques. La normalisation du fond hormonal est obtenue par la prise à long terme de médicaments du groupe thyroïdien. La durée du traitement est d'environ un an. Son efficacité est faible et les effets secondaires peuvent provoquer des affections similaires aux manifestations de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie.
2. 2. Préparations d'iode. Il est possible d'utiliser des produits contenant de l'iode actif uniquement avec une hypofonction établie causée par un manque d'un élément dans le corps.

Destruction mini-invasive

Au début, vous pouvez vous débarrasser du compactage en utilisant la destruction.

Sclérothérapie. La procédure consiste à introduire de l'alcool éthylique dans le tissu affecté de la glande thyroïde sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. L'action de l'éthanol conduit à une résorption du nœud pendant un certain temps.

Destruction au laser. La destruction du néoplasme se produit à l'aide d'un puissant dispositif LED.

Ablation par radiofréquence. L'appareil à rayonnement agit sur un joint d'une taille ne dépassant pas 4 cm, entraînant la destruction de ses tissus. Cette méthode est utilisée après une biopsie du néoplasme.

Traitement opératoire

Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas extrêmes s'il existe des indications absolues :

• Néoplasmes malins;
• tumeurs d'origine inconnue;
• les nœuds se développent rapidement ;
• un grand nombre de sceaux;
• kystes thyroïdiens;
• les tailles des nœuds sont supérieures à 3 cm;
• disposition atypique (par exemple rétrosternale) des structures.

L'intervention chirurgicale est réalisée de l'une des 2 manières suivantes :

• excision des tissus des formations nodulaires et leur élimination complète;
• élimination complète ou partielle de la glande thyroïde.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Les kystes sont enlevés avec les membranes. Les gros nodules sont excisés en même temps que le lobe de la glande thyroïde afin de préserver la production naturelle d'hormones. L'organe n'est complètement retiré qu'en cas de tumeur maligne. Une telle opération provoque des conséquences complexes pour l'organisme. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques et les tissus environnants sont retirés pour éviter les métastases.

Nutrition pour les nodules thyroïdiens

Un régime avec des nœuds dans la glande thyroïde devrait enrichir le corps en iode, zinc, cuivre et cobalt.

• poisson de mer - flétan, morue, thon, hareng;
• fruits et baies - fraises, framboises, myrtilles, myrtilles, groseilles à maquereau;
• algues - fucus, varech, cytosera;
• légumes - courgettes, potiron, aubergines, pois verts, betteraves, choux de Bruxelles et chou-fleur, poireaux, panais, radis noir;
• fruits de mer - crevettes, moules, crabes, calmars;
• fruits secs (sauf fumés);
• bouillie, muesli (sur l'eau);
• pain (jusqu'à 100 g par jour);
• céréales germées - blé, avoine, orge;
• œufs (deux fois par semaine);
• huile - tournesol, olive, maïs, sésame, beurre (jusqu'à 20 g par jour);
• tisanes contenant de l'absinthe, de l'achillée millefeuille, du ginseng, du rosea, du houblon, de l'éleuthérocoque ;
• miel (jusqu'à 2 cuillères à soupe. l. par jour).

S'il y a un goitre nodulaire toxique ou un adénome de la glande thyroïde, il est nécessaire de retirer de l'alimentation les aliments à forte teneur en iode - fruits de mer, poissons, algues.

Vous devez également limiter :

• viande, saucisses, viandes fumées;
• graisses combinées et margarine;
• nourriture frit;
• tous les types d'aliments en conserve;
• produits laitiers (à l'exception du kéfir);
• épices, moutarde, ketchup, mayonnaise, adjika ;
• légumes salés et marinés;
• confiserie, sucre;
• sel.

Ces produits affectent les glandes endocrines, provoquant l'apparition de cellules malignes dans les néoplasmes.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires basés sur la collecte de plantes médicinales agissent sur les cellules de la glande thyroïde et aident à éliminer les symptômes de la thyrotoxicose en raison de l'effet sédatif et calmant.

Normaliser la fréquence cardiaque, réduire la douleur dans la zone cardiaque Types cardiotropes :

• aubépine rouge sang;
• agripaume;
• percée;
• menthe des champs.

Réduit la fonction thyroïdienne et la pression artérielle, protège le cœur :

• shandra commun;
• mordant;
• Scutellaire du Baïkal ;
• Zyuznik européen.

La thérapie utilisant le "Thé Monastique" est recommandée par Elena Malysheva comme un moyen qui améliore la régénération des cellules du corps, normalise les niveaux hormonaux et augmente l'efficacité. La boisson favorise l'amélioration de la santé.

Les cas où le nodule thyroïdien est complètement résolu sont extrêmement rares. Les formations colloïdales n'ayant pas atteint 1 cm ont un tel pronostic.Elles sont rarement détectées en raison de leur effet minime sur le corps, il n'y a donc aucune recherche sur leur apparition et leur disparition.

Les autres types nécessitent l'observation et l'application de la méthode de traitement typique de ce stade de la maladie. Dans certains cas, au fil du temps, la croissance des néoplasmes ne se produit pas, mais si la taille du ganglion ou leur nombre augmente, il est nécessaire de réagir le plus tôt possible afin de se passer d'un traitement conservateur sans chirurgie.

Symptômes et conséquences de la formation de ganglions dans la glande thyroïde chez la femme

Les dimensions de la glande thyroïde vont de 20 × 15 × 10 mm, chez de nombreuses personnes, elle est encore plus petite, mais avec un poids de 50 g, cette glande régule le métabolisme, la fonction de reproduction, la croissance et le développement de l'organisme entier et des organes individuels dans le corps humain, beaucoup d'autres sont des processus très importants.

La tâche principale de cette glande est la production d'hormones : la triiodothyronine, la thyroxine et la calcitonine. Le parenchyme (partie active de la glande) est constitué de grosses vésicules - follicules. Il y a un liquide (colloïde) à l'intérieur d'eux. Ce fluide est entouré d'un anneau de cellules qui produisent des hormones, et le fluide sert en quelque sorte de réservoir. Pour que les hormones thyroïdiennes atteignent les bonnes parties du corps à temps, la glande thyroïde est alimentée par un grand nombre de vaisseaux sanguins.

Extérieurement, la glande thyroïde ressemble à un papillon et a des lobes droit et gauche et un isthme de connexion. Il est attaché à la trachée et à l'œsophage. D'en haut, le parenchyme est recouvert d'un tissu conjonctif plus dense.

Variétés de nœuds et raisons de leur apparition

Nodule thyroïdien - qu'est-ce que cela signifie? Si la glande thyroïde fonctionne mal, des nœuds y apparaissent - des foyers de compactage avec une capsule. S'il y a une cavité remplie de liquide à l'intérieur du nœud, cette formation s'appelle un kyste.

Le mécanisme de développement des nœuds:

• Si, pour une raison quelconque, le follicule commence à se remplir de plus de colloïde que nécessaire, alors un tel follicule s'agrandit et forme un nœud. Environ 95% de tous les nœuds ont cette structure. Ils dégénèrent très rarement en tumeurs.
• En cas de dysfonctionnement des vaisseaux, leur thrombose ou leur mort survient - ils forment également des nœuds, et plus tard des kystes - des cavités remplies de pus ou de colloïde, avec une capsule dense.
• Si les cellules du follicule commencent à se diviser de manière incontrôlable, elles forment également un nœud - le foyer initial du développement tumoral. Il y a ici deux options possibles :

1. Avec une tumeur bénigne, le nœud aura une capsule dense, se développera lentement et ne métastasera pas.
2. Avec une tumeur maligne, la capsule ne sera pas ou ne sera pas lâche, la croissance sera rapide et des métastases se produiront.

   Dimensions (modifier)

   Selon la taille des ganglions de la glande thyroïde peut être:

   • petit, jusqu'à 6 mm. Ils sont découverts par hasard lors d'examens médicaux ou d'examens de la glande thyroïde par échographie ;
   • moyen, jusqu'à 10 mm - ils peuvent être détectés à la palpation, mais pas toujours;
   • grand, jusqu'à 40 mm - ils sont clairement reconnaissables au sondage et visuellement perceptibles.

   Causes

   Il existe une croyance répandue parmi les scientifiques que les ganglions de la glande thyroïde sont un processus naturel de vieillissement du corps. Selon certaines données, à l'âge de 18 à 20 ans, des ganglions de la glande thyroïde se trouvent dans 3 à 4 % des cas. Chez les femmes âgées de 60 ans - 70 % ; chez les hommes, les formations nodulaires sont observées environ 3 fois moins souvent. Cependant, ils ne causent aucun inconvénient et ne présentent aucun symptôme.

   Important. 15 à 20 % de tous les ganglions dégénèrent en tumeurs bénignes et seulement 5 à 7 % en cancer de la thyroïde.

   Parmi les raisons de l'apparition de nœuds sont également appelées:

   • vivant dans des zones pauvres en iode;
   • vivre dans une zone radioactive;
   • intoxication grave du corps;
   • maladies infectieuses;
   • maladies auto-immunes;
   • blessures au cou et à la colonne vertébrale;
   • maladies de la colonne vertébrale (en particulier ostéochondrose);
   • prédisposition héréditaire.
   • tabagisme, consommation d'alcool et de drogues.

   La glande thyroïde régule le travail de tout le corps et une perturbation du travail de tout organe ou système peut entraîner des dysfonctionnements de la glande thyroïde (formation de ganglions).

   Symptômes

   Les petits nœuds de la glande thyroïde n'affectent en rien son travail et ne présentent aucun symptôme.

   Les grandes lésions de la glande thyroïde doivent être différenciées et identifiées. Lors du diagnostic, il est également important de prêter attention aux manifestations fonctionnelles. Il y a deux symptômes possibles :

   1. Avec un gros nœud qui ne produit pas d'hormones, la glande thyroïde est perturbée, elle va synthétiser la T3 et la T4 en plus petites quantités. Le résultat de cela sera l'hypothyroïdie, elle se manifeste:
   • gain de poids;
   • gonflement le matin et le soir;
   • faiblesse générale, perte de mémoire;
   • diminution de la libido;
   • troubles gastro-intestinaux (diarrhée, constipation);
   • perte de cheveux, ongles fendus;
   • bradycardie, hypotension artérielle.
   1. Avec une production accrue d'hormones (hyperthyroïdie), c'est-à-dire avec des nœuds qui produisent des hormones, les symptômes suivants apparaissent :
   • perte de poids brutale et fièvre;
   • irritabilité, insomnie;
   • yeux exorbités;
   • tremblement des doigts et des mains;
   • crises de tachycardie et hypertension artérielle;
   • troubles gastro-intestinaux, douleurs abdominales;
   • peau et cheveux gras.
   1. Les signes courants (se manifestant par tout type de troubles hormonaux) seront ceux associés à une augmentation du ganglion :
   • mal de gorge et enrouement;
   • toux, essoufflement (surtout la nuit);
   • difficulté à avaler de la nourriture.

   La survenue des symptômes décrits ci-dessus sera associée à une tumeur déjà formée ou à un goitre nodulaire. Un gros nœud dans la glande thyroïde nécessitera un traitement spécifique et un examen supplémentaire.

   goitre colloïde

   Il s'agit de la maladie des nodules thyroïdiens la plus courante et ne constitue pas une menace pour la vie du patient. Il existe trois types de maladie :

   • Diffus est un type de goitre dans lequel les follicules sont uniformément agrandis dans toute la glande thyroïde (la quantité de substance colloïdale qu'ils contiennent est augmentée).
   • Type colloïdal nodulaire - avec cette forme, un seul follicule ou plusieurs sont agrandis. S'il y en a plusieurs, on parle de goitre colloïde multinodulaire.

   Noter. Les nodules thyroïdiens chez la femme peuvent être une cause ou une conséquence des fibromes utérins. Si les nœuds sont enflammés, ils en sont la cause. Sinon, c'est une conséquence de la pathologie de l'utérus.

   • Kystique-nodulaire - avec cette forme de goitre, des masses colloïdales s'accumulent dans la cavité du kyste et sont entourées d'une membrane dense.

   Un tel nœud de la glande thyroïde avec des hormones normales, s'il ne comprime pas la trachée, ne nécessite pas de traitement. Il est surveillé.

   Si le goitre se développe trop rapidement, une hormonothérapie ou un traitement à l'iode radioactif peuvent être nécessaires.

   Important! Si un nœud est trouvé dans la glande thyroïde, les études nécessaires doivent être effectuées et sa nature doit être établie. Le diagnostic est important pour la détection rapide du cancer de la thyroïde, qui constitue une menace pour la santé et la vie du patient.

   Tumeurs bénignes

   Sur la glande thyroïde, des ganglions peuvent se former à la suite d'une prolifération cellulaire anormale. Les tumeurs bénignes de la thyroïde se développent lentement, mais leur principal danger est qu'elles peuvent dégénérer en tumeurs malignes.

   Il existe plusieurs types de tumeurs bénignes de la thyroïde appelées adénomes. Les plus courants sont :

   • Papillaire - le plus commun, répond bien au traitement, donne très rarement des rechutes et dégénère en cancer.
   • Folliculaire - a également un pourcentage élevé de récupération, mais renaît plus souvent.
   • Adénome à cellules gyurtle.
   • Adénome à cellules claires. Il est très difficile à détecter lors de l'examen histologique.
   • Maladie de Plummer - la tumeur produit des hormones, se compose de cellules presque dépourvues de colloïde.
   • Quelques autres.

   Tumeurs malignes

   Les plus dangereux sont les foyers malins de la glande thyroïde; ce qu'il est ne peut être reconnu qu'au microscope lors de l'examen du contenu du nœud.

   Ces ganglions sont le stade initial d'une tumeur maligne (carcinome), ils ne se manifestent pas dans les premiers stades et ne provoquent pas de symptômes.

   Important. Certains types de cancer, déjà aux stades initiaux, sont capables de métastaser aux organes du cou et aux ganglions lymphatiques ou à des organes distants par le sang. Ces tumeurs n'ont pas de capsule et se développent très rapidement.

   Les types de carcinomes les plus courants sont :

   • papillaire;
   • folliculaire;
   • médullaire;
   • anaplasique, etc.

   Ces ganglions de la glande thyroïde sont très dangereux, les symptômes et les conséquences de leur apparition conduisent dans certains cas à la mort. Lorsque des métastases sont détectées, le traitement devient encore plus compliqué et le pronostic de survie est considérablement réduit.

   Risque	Caractère de l'échographie	Évaluation du risque de malignité, %	Recommandations pour effectuer TAB en fonction de la taille de la tranche (taille la plus grande)
   Risque élevé	Nodule hypoéchogène solide ou composant hypoéchogène solide dans un nodule partiellement kystique avec une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : bords dentelés (en particulier définis comme infiltrants, microlobulaires), microcalcifications. hauteur supérieure à la largeur, marges calcifiées avec une petite composante hypoéchogène déplaçant les tissus mous, signes de propagation extrathyroïdienne	> 70-901	TAB recommandé pour les nodules > 1 cm
   Risque intermédiaire	nodule dur hypoéchogène à bords lisses et réguliers sans microcalcifications. propagation extrathyroïdienne ou hauteur supérieure à la largeur	10-20	TAB recommandé pour les nodules > 1 cm
   Faible risque	nodule solide isoéchogène ou hyperéchogène ou nodule partiellement kystique avec zones solides homogènes excentriques sans microcalcifications. bords dentelés, propagation extrathyroïdienne ou hauteur supérieure à la largeur	5-10	TAB recommandé pour les nodules > 1,5 cm
   Risque très faible	Nodules spongieux ou partiellement kystiques sans résultats échographiques décrits pour un risque faible, modéré ou élevé de malignité		Envisager un TAB si les nodules sont > 2 cm ou un suivi sans TAB est possible
   Éducation bénigne	nodules kystiques purs (pas de composant solide)		TAB n'est pas effectué2
   1 Évalué à partir de zones à volume élevé, le risque global de malignité peut être plus faible compte tenu de la variabilité interobservationnelle du diagnostic de V3.
   2 kystes TAB peuvent être réalisés pour un drainage symptomatique ou esthétique.

   Principes pour déterminer la bonne qualité des nœuds en fonction de leurs caractéristiques ultrasonores.

   Méthodes de diagnostic

   Les petits nodules jusqu'à 6 mm de diamètre ne peuvent pas être diagnostiqués par palpation. Avec certaines caractéristiques de la structure du cou (court et épais, poids du patient important), il est également impossible d'identifier des nodules jusqu'à 10 mm. Il est possible de détecter pour certains uniquement les nœuds qui ont des dimensions de 30 mm ou plus.

   Ultrason

   Le plus souvent, de petits foyers de compactage sont détectés lors de l'examen échographique du cou. Mais il sera difficile de dire quel est ce nœud.

   L'échographie peut indiquer la présence d'une lésion dans la glande thyroïde, qui est diagnostiquée comme une formation isoéchogène. Le nœud a l'échogénicité habituelle, comme le tissu de la glande, mais en même temps il est entouré d'un rebord. Cela indique la présence d'une augmentation du flux sanguin autour de lui.

   Cela se produit au stade initial de la formation de la capsule, puis les follicules autour du nodule meurent et une capsule dense se forme.

   Important. Un ganglion isoéchogène de la glande thyroïde est clairement visible à l'échographie, mais ce que c'est: une tumeur, juste un ganglion ou un kyste, il ne sera pas possible de le clarifier à l'aide d'une échographie.

   LANGUETTE

   Pour différencier la tumeur, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée si le ganglion est petit, ou simplement une biopsie s'il est gros. Cela vous permet d'examiner une partie du contenu du nœud au microscope et d'établir si la tumeur est bénigne ou cancéreuse.

   Dans certains cas, cela ne peut être dit avec certitude que lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde.

   Tests hormonaux

   L'une des méthodes les plus importantes pour étudier la pathologie de la glande thyroïde consiste à effectuer des tests sanguins pour le niveau d'hormones thyroïdiennes. Ils détermineront si le nœud affecte la production d'hormones.

   Autres études

   Les types instrumentaux de recherche comprennent les rayons X et la scintigraphie, la tomodensitométrie, l'IRM, la bronchoscopie et autres. Ils sont généralement prescrits après qu'un diagnostic précis a été établi, pour détailler les lésions des organes internes.

   Principes de traitement

   Les petits nodules qui n'affectent pas le fonctionnement de la glande thyroïde ne nécessitent pas de traitement. Seule observation est faite ici.

   Si de gros nœuds ou un dysfonctionnement de la thyroïde sont détectés, un traitement sera nécessaire.

   Thérapie

   Le traitement des nodules thyroïdiens sans chirurgie n'est possible que s'ils sont petits et bénins. Ainsi, aujourd'hui, les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter le goitre nodulaire :

   • Sclérothérapie à l'éthanol. De l'alcool éthylique à 95 % est injecté dans le nœud et les cellules du goitre sont détruites. Comme il a une capsule dense, les tissus environnants ne sont pas blessés.
   • Thermothérapie induite par laser. Ici, à l'aide d'un laser, le nœud est chauffé et détruit par l'action des températures élevées ; la capsule sert également de protection pour les tissus environnants.
   • Destruction thermique par radiofréquence. Le mécanisme d'action sur le nœud est le même que dans la méthode précédente, mais le nœud est chauffé par exposition aux ondes radio.

   Si le patient développe une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie, une correction hormonale est appliquée à l'aide de drogues synthétiques. Dans certains cas, par exemple, après l'ablation de la glande thyroïde, un traitement hormonal substitutif est utilisé à vie.

   Opération

   Important. L'étendue de la chirurgie dépend en grande partie du type et de la taille des nodules thyroïdiens et de leurs symptômes. La nécessité d'une intervention chirurgicale est également déterminée par la présence ou la possibilité de métastases.

   Lorsque des tumeurs sont détectées, les endocrinologues ne voient qu'un seul moyen de traitement - l'ablation de la tumeur. Si le néoplasme a une capsule dense, il est décortiqué avec la capsule. Dans certains cas, un lobe de la glande, l'organe entier ou, avec eux, les ganglions lymphatiques cervicaux sont retirés. Cela dépend du stade de développement de la tumeur et de son type.

   Pour les carcinomes, un traitement supplémentaire est requis :

   • Traitement à l'iode radioactif. Il est utilisé pour les carcinomes folliculaires et papillaires.
   • Chimiothérapie. Utilisé en présence de métastases.
   • La radiothérapie du cou est utilisée lorsque des métastases sont détectées ou suspectées.

   N'oubliez pas que 95% des petits ganglions de la glande thyroïde ne présentent pas de symptômes cliniques, sont hormonalement inactifs et n'affectent pas le travail de la glande, ce qui signifie qu'ils ne nécessitent pas de traitement.

Il existe plusieurs maladies de la glande thyroïde qui peuvent ne présenter aucun symptôme particulier, mais qui empêchent en même temps une femme de tomber enceinte. En règle générale, il s'agit de plusieurs facteurs à la fois, et il est loin d'être toujours possible d'établir lequel d'entre eux est primaire et lequel est secondaire. Par conséquent, traiter la glande thyroïde sans tenir compte des autres problèmes d'organes n'augmente pas considérablement les chances de réussite de la conception.

Afin de déterminer à quel point la glande thyroïde est "coupable", le médecin prescrit une série d'études:

• Ultrason. Grâce à cette procédure, les formations nodulaires de la glande peuvent être détectées.
• Recherche à l'aide de radio-isotopes - scintigraphie.
• Analyse des hormones. Elle est réalisée dans le but d'identifier les dysfonctionnements de la glande qui affectent l'infertilité.

Hypothyroïdie

Il est établi depuis longtemps que si le niveau de TSH (hormone stimulant la thyroïde) est augmenté et que le niveau de thyroxine est bas, il y a une manifestation claire d'hypothyroïdie.

Ces deux hormones construisent une relation réciproque ; ainsi, s'il y a un excès de thyroxine dans la glande thyroïde, produite par l'hypophyse, alors le niveau de TSH est inférieur à la normale. Et si la production de thyroxine, au contraire, diminue, alors le niveau de TSH commence à dépasser de manière significative la limite supérieure.

Parfois, l'hypothyroïdie se manifeste sans symptômes évidents : lorsque le taux d'hormone thyréostimulante est augmenté, mais qu'une partie de la thyroxine est normale, et ce, à condition que la femme ne soit pas enceinte. Pendant la grossesse, l'hormone stimulant la thyroïde doit se situer dans la plage TSD (intervalle spécifique au trimestre) - inférieure à la normale.

Si le niveau de TSH dépasse la norme supérieure de la teneur normale en thyroxine, alors cette condition est appelée hypothyroïdie infraclinique.

Pour que le niveau hormonal soit normal, une femme enceinte doit commencer à prendre de la thyroxine avant même le moment de la conception ; ainsi, avant la conception, le niveau d'hormone thyréostimulante ne doit pas dépasser 2,4 à 2,5 mU / l.

Les experts notent que la TSH, en tant qu'hormone, se distingue par sa "lenteur" et qu'il est assez difficile de la normaliser en peu de temps. Lors de la prescription de médicaments spéciaux, le taux de TSH doit être vérifié au moins 5 à 6 semaines après le début de leur prise.

En effet, l'hypothyroïdie n'est pas une contre-indication à la FIV, mais elle nécessite une surveillance attentive, car elle peut interférer avec le processus de fécondation, voire provoquer une fausse couche.

Thyroïdite

Parfois, cette maladie est appelée - thyroïdite auto-immune, ou - maladie de Hashimoto, qui a été décrite pour la première fois au début du XXe siècle par un scientifique et médecin japonais - Hakaru Hashimoto.

La thyroïdite est une maladie dans laquelle les propres cellules du corps endommagent la glande thyroïde. C'est cette maladie qui peut provoquer une hypothyroïdie.

Lors de la planification d'une grossesse, une femme peut être porteuse d'anticorps liés à la peroxydase téréoïde ou à la thyroglobuline, tandis que la TSH de la femme se situe dans la plage normale, mais elle peut être plus élevée. Dans ce cas, il est impossible de poser un diagnostic clair.

Ainsi, la présence d'anticorps anti-TPO et TG est à l'origine du risque d'hypothyroïdie pendant la grossesse. Cela s'applique également à la préparation à la fécondation extracorporelle - lors du passage du programme, le niveau de TSH ne doit pas descendre en dessous de 2,5 mU / l.

Thyrotoxicose

Lorsqu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes et que la TSH est à un niveau bas, cela indique une thyrotoxicose.

La cause de la panne est déterminée par l'analyse de la fraction T3, T4 ; scintigraphie et analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs des hormones thyréostimulantes. La réalisation de ces procédures est nécessaire pour établir si une femme a la maladie de Basedow.

Les anticorps peuvent traverser librement le placenta pour stimuler la glande thyroïde de l'enfant à naître, ce qui, à son tour, peut entraîner une altération de sa fonction et provoquer un retard de croissance fœtale, un œdème, etc.

La thyrotoxicose, bien sûr, est une contre-indication au programme de fécondation in vitro : le risque de complications est très élevé - de la fausse couche à la prééclampsie et à l'accouchement prématuré.

Au vu de cela, cette maladie nécessite une correction : avec une dose de thyroxine de substitution ou de radiothérapie. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale est effectuée. Un an plus tard, après les mesures mentionnées ci-dessus, il est possible de réaliser un programme de FIV. Dans ce cas, le niveau de TSH ne doit pas dépasser 2,5 mU / l.

Un autre type de thérapie est l'utilisation de thréostatiques, des médicaments à base de propylthiouracile ou à base de thiamazole. Dans le même temps, la durée du traitement peut aller jusqu'à deux ans, après quoi les médicaments cessent de prendre et la glande thyroïde devrait se normaliser, mais lors de la planification de la FIV, il est préférable de ne pas recourir à cette méthode de traitement.