Koti

Lääke suon suussa. Oireet ja sammas suussa aikuisilla miehillä ja naisilla kotona. Suun kandidiaasin valmisteet

Krooninen laskennallinen kolekystiitti Onko sairaus, jossa sappirakon onteloon muodostuu kiviä, jotka myöhemmin aiheuttavat virtsarakon seinämien tulehdusta.

Sappikivitauti viittaa yleisiin sairauksiin - esiintyy 10-15%: lla aikuisväestöstä. Naisilla tämä sairaus esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehillä. Kolekystiitti on ikivanha ihmisten sairaus. Ensimmäiset sappikivet löydettiin Egyptin muumioita tutkittaessa.

Sappirakon anatomia ja fysiologia

Sappirakko on ontto, päärynän muotoinen elin. Sappirakko heijastuu suunnilleen oikean hypokondriumin keskelle.

Sappirakon pituus on 5-14 senttimetriä ja kapasiteetti 30-70 millilitraa. Kuplassa erotetaan pohja, runko ja kaula.

Sappirakon seinämä koostuu lima-, lihas- ja sidekudoskalvoista. Limakalvo koostuu epiteelistä ja erilaisista rauhassoluista. Lihaskerros koostuu sileistä lihaskuiduista. Kaulassa limakalvot ja lihaskalvot muodostavat sulkijalihaksen, joka estää sapen karkaamisen väärään aikaan.

Virtsarakon kaula jatkuu kystiseen kanavaan, joka sitten sulautuu yhteiseen maksakanavaan ja muodostaa yhteisen sappitiehyen.
Sappirakko sijaitsee maksan alapinnalla niin, että kuplan leveä pää (pohja) ulottuu jonkin verran maksan alareunan ulkopuolelle.

Sappirakon tehtävänä on kerätä, keskittää sappi ja erittää sappi tarpeen mukaan.
Maksa tuottaa sappia ja tarpeettomasti sappi kerääntyy sappirakkoon.
Virtsarakkoon päästyään se konsentroituu imeytymällä virtsarakon epiteeliin ylimääräistä vettä ja hivenaineita.

Sappien eritys tapahtuu syömisen jälkeen. Virtsarakon lihaskerros supistuu, mikä lisää sappirakon painetta 200-300 mm: iin. vesipatsaan. Paineen vaikutuksesta sulkijalihas rentoutuu ja sappi pääsee kystiseen kanavaan. Sitten sappi tulee yhteiseen sappitiehyeen, joka avautuu pohjukaissuoleen.

Sapin rooli ruoansulatuksessa

Pohjukaissuolessa oleva sappi luo tarvittavat olosuhteet haimamehun entsyymien toimintaan. Sappi liuottaa rasvoja, mikä edistää näiden rasvojen imeytymistä edelleen. Sappi osallistuu D-, E-, K-, A -vitamiinien imeytymiseen ohutsuolessa. Myös sappi stimuloi haimamehun eritystä.

Syyt kroonisen kalkkikivisen kolekystiitin kehittymiseen

Tärkein syy kalkkisen kolekystiitin esiintymiseen on kivien muodostuminen.
On monia tekijöitä, jotka johtavat sappikivien muodostumiseen. Nämä tekijät on jaettu: muuttumattomiin (niihin, joihin ei voida vaikuttaa) ja niihin, joita voidaan muuttaa.

Muuttuvat tekijät:

Lattia. Useimmiten naiset sairastuvat ehkäisyvälineiden käytön, synnytyksen vuoksi (estrogeenit, jotka ovat kohonneet raskauden aikana - lisäävät kolesterolin imeytymistä suolistosta ja sen runsasta erittymistä sappeen).
Ikä. 50-60 -vuotiaat ihmiset kärsivät todennäköisemmin kolekystiitistä.
Geneettiset tekijät. Näitä ovat - perheen taipumus, erilaiset synnynnäiset sappirakon poikkeavuudet.
Etninen tekijä. Suurin määrä kolekystiittitapauksia havaitaan Yhdysvaltojen lounaisosassa ja japanilaisilla asuvilla intialaisilla.

Tekijät, joihin voidaan vaikuttaa.

Ravitsemus. Eläinrasvojen ja makeisten lisääntynyt kulutus sekä nälkä ja nopea laihtuminen voivat aiheuttaa kolekystiittiä.
Lihavuus. Veren ja sapen kolesterolin määrä nousee, mikä johtaa kivien muodostumiseen
Ruoansulatuskanavan sairaudet. Crohnin tauti, ohutsuolen osan resektio (poisto)
Lääkitys. Estrogeenit, ehkäisyvalmisteet, diureetit (diureetit) - lisäävät kolekystiitin riskiä.
Fyysinen passiivisuus (liikkumaton, istuvat elämäntavat)
Sappirakon alentunut lihasjännitys

Miten kivet muodostuvat?

Kivet ovat kolesterolista, sappipigmenteistä ja sekoitettuna.
Kivien muodostumisprosessi kolesterolista voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

Vaihe yksi- kolesterolin ja liuottimien (sappihapot, fosfolipidit) suhteen rikkominen sapessa.
Tässä vaiheessa kolesterolin määrä lisääntyy ja sappihappojen määrä vähenee.

Kolesterolin nousu johtuu eri entsyymien toiminnan häiriintymisestä.
- hydroksylaasin aktiivisuuden väheneminen (vaikuttaa kolesterolin vähenemiseen)
- asetyylitransferaasin aktiivisuuden väheneminen (muuttaa kolesterolin muiksi aineiksi)
- lisääntynyt rasvan hajoaminen kehon rasvakerroksesta (lisää kolesterolin määrää veressä).

Rasvahappojen väheneminen johtuu seuraavista syistä.
- Rasvahappojen synteesin rikkomukset maksassa
- Lisääntynyt sappihappojen erittyminen elimistöstä (rasvahappojen heikentynyt imeytyminen suolistossa)
- Maksansisäisen verenkierron rikkominen

Toinen vaihe - sappi, joka on kyllästynyt kolesteroliin, muodostaa sappitilanteen (sapen pysähtyminen virtsarakkoon), sitten tapahtuu kiteytyminen - muodostaen kolesterolimonohydraatin kiteitä. Nämä kiteet tarttuvat yhteen ja muodostavat erikokoisia ja koostumuksellisia kiviä.
Kolesterolikivet voivat olla yksittäisiä tai useita, yleensä pyöreitä tai soikeita. Näiden kivien väri on kelta-vihreä. Kivien koot vaihtelevat 1 millimetristä 3-4 senttimetriin.

Sappipigmenttikiviä muodostuu sitoutumattoman veteen liukenemattoman bilirubiinin määrän lisääntymisen vuoksi. Nämä kivet koostuvat useista bilirubiinin ja kalsiumsuolojen polymeereistä.
Pigmentoidut kivet ovat yleensä pieniä, jopa 10 millimetriä. Yleensä niitä on kuplassa useita. Nämä kivet ovat mustia tai harmaita.

Useimmiten (80-82% tapauksista) on sekakiviä. Ne koostuvat kolesterolista, bilirubiinista ja kalsiumsuoloista. Määrällisesti kivet ovat aina useita, väriltään kellanruskeita.

Sappikivitaudin oireet

70-80 %:ssa tapauksista krooninen hammaskiven kolekystiitti kehittyy oireettomana useiden vuosien ajan. Kivien löytäminen sappirakosta tapahtuu näissä tapauksissa sattumalta - muiden sairauksien ultraäänitutkimuksen aikana.

Oireet ilmaantuvat vain, jos kivi liikkuu kystistä kanavaa pitkin, mikä johtaa sen tukkeutumiseen ja tulehdukseen.

Sappikivitaudin vaiheesta riippuen artikkelin seuraavassa osassa esitetyt oireet erottuvat.

Sappikivitaudin kliiniset vaiheet

1. Sappien fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien rikkomisen vaihe.
Tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita. Diagnoosi voidaan tehdä vain tutkimalla sappia. Kolesteroli "lumihiutaleet" (kiteet) löytyvät sapesta. Sapen biokemiallinen analyysi osoittaa kolesterolipitoisuuden nousua ja sappihappojen määrän vähenemistä.

2. Latentti vaihe.
Tässä vaiheessa potilaalta ei ole valituksia. Kivet ovat jo läsnä sappirakossa. Diagnoosi voidaan tehdä ultraäänellä.

3. Taudin oireiden alkamisvaihe.
- Sappikoliikki on erittäin vaikea, kohtauksellinen ja terävä kipu, joka kestää 2–6 tuntia, joskus pidempään. Kipuhyökkäykset ilmenevät yleensä illalla tai yöllä.

Kipu sijaitsee oikeassa hypokondriumissa ja leviää oikeaan lapaluun ja oikeaan kohdunkaulan alueelle. Kipu ilmenee useimmiten raskaiden, rasvaisten ruokien tai suuren fyysisen rasituksen jälkeen.

Tuotteet nielemisen jälkeen, jotka voivat aiheuttaa kipua:

Kerma
Alkoholi
Kakut
Hiilihapotetut juomat

Muut sairauden oireet:

Lisääntynyt hikoilu
Vilunväristykset
Kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen
Sapen oksentelu, joka ei helpota

4. Komplikaatioiden kehitysvaihe

Tässä vaiheessa kehittyvät komplikaatiot, kuten:
Akuutti kolekystiitti- tämä sairaus vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Sappirakon tippa... Kystinen kanava on tukossa kivellä tai kapenee, kunnes kanava on täysin tukossa. Sapin poistuminen virtsarakosta pysähtyy. Virtsarakon sappi imeytyy seinien läpi, ja sen onteloon erittyy seroosi-limamainen salaisuus.
Vähitellen kertyvä salaisuus venyttää sappirakon seinät joskus valtaviin kokoihin.

Sappirakon rei'itys tai repeämä johtaa sapen peritoniitin (peritoneumin tulehdus) kehittymiseen.

Maksan paise... Rajoitettu mätän kertyminen maksaan. Paise muodostuu maksan osan tuhoutumisen jälkeen. Oireet: korkea lämpötila jopa 40 astetta, myrkytys, maksan suureneminen.
Tätä tautia voidaan hoitaa vain leikkauksella.

Sappirakon syöpä... Krooninen calculous kolekystiitti lisää huomattavasti syöpäriskiä.

Sappikivitaudin diagnostiikka

Edellä mainittujen oireiden ilmetessä ota yhteys lääkäriisi, gastroenterologiin tai terapeuttiin.

Keskustelu lääkärin kanssa
Lääkäri kysyy valituksistasi. Tunnista taudin syyt. Hän keskittyy erityisesti ravitsemukseen (mistä tuotteista tuntuu pahalta ottamisen jälkeen?). Sitten hän syöttää kaikki tiedot sairauskertomukseen ja jatkaa sitten tutkimukseen.

Tarkastus
Tutkimus alkaa aina potilaan silmämääräisellä tutkimuksella. Jos potilas valittaa voimakasta kipua tutkimuksen aikana, hänen kasvonsa ilmaisevat kärsimystä.

Potilas on selällään, jalat taivutettuna ja vatsaan. Tämä on pakkoasento (vähentää kipua). Haluaisin myös huomata erittäin tärkeän oireen, kun potilas käännetään vasemmalle puolelle, kipu voimistuu.

Palpaatio (vatsan tunteminen)
Pintaisen palpation avulla vatsan ilmavaivat (turvotus) määritetään. Myös yliherkkyys oikeassa hypokondriumissa määritetään. Lihasten jännitys vatsassa on mahdollista.

Syvällä tunnustelulla voidaan määrittää laajentunut sappirakko (tavallisesti sappirakko ei ole tunnustettavissa). Myös syvällä palpaatiolla määritetään erityiset oireet.
1. Murphyn oire - kivun esiintyminen inhalaation aikana oikean hypokondriumin palpataation aikana.

2. Ortnerin oire - kivun ilmaantuminen oikeaan hypokondriumiin, kun koputetaan (lyömäsoittimet) oikeaan kylkilukuun.

Maksan ja sappirakon ultraääni
Ultraäänitutkimuksessa kivien esiintyminen sappirakossa on hyvin määritetty.

Merkkejä kivien esiintymisestä ultraäänitutkimuksessa:
1. Kiinteiden rakenteiden esiintyminen sappirakossa
2. Kivien liikkuvuus (liike)
3. Ultraääni hypoechoic (näkyy kuvassa valkoisena rakona) polku kiven alla
4. Sappirakon seinämien paksuuntuminen yli 4 millimetriä

Vatsan röntgen
Kalsiumsuoloja sisältävät kivet ovat selvästi näkyvissä

Kolekystografia- Tutki kontrastia sappirakon visualisoimiseksi.

tietokonetomografia- suoritetaan kolekystiitin ja muiden sairauksien diagnosoinnissa

Endoskooppinen kolangiopankreatografia- käytetään määrittämään kiven sijainti yhteisessä sappitiehyessä.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin kulku
Oireeton kolekystiitin muoto kestää pitkään. Sappikivien havaitsemisesta 5–6 vuoden sisällä vain 10–20 %:lla potilaista alkaa kehittyä oireita (valituksia).
Mahdollisten komplikaatioiden ilmaantuminen osoittaa taudin epäsuotuisan kulun. Lisäksi monia komplikaatioita voidaan hoitaa vain leikkauksella.

Sappikivitaudin hoito

Hoidon vaiheet:
1. Kivien liikkeen ja siihen liittyvien komplikaatioiden ehkäisy
2. Litolyyttinen (kivihionta) hoito
3. Metabolisten (metabolisten) häiriöiden hoito

Kroonisen kolekystiitin oireettomassa vaiheessa ruokavalio on tärkein hoito.

Ruokavalio sappikivitautiin

Ruoan tulisi olla murto-osainen, pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Ruoan lämpötilan tulee olla - jos kylmät ruoat, niin vähintään 15 astetta ja jos kuumat ruoat, niin enintään 62 astetta.

Kielletyt tuotteet:

Alkoholijuomat
- palkokasvit, kaikissa valmistusmuodoissa
- korkearasvaiset maitotuotteet (kerma, täysrasvainen maito)
- mitä tahansa paistettua ruokaa
- liha rasvaisista lajikkeista (hanhi, ankka, sianliha, lammas), rasva
- rasvainen kala, suolattu, savustettu kala, kaviaari
- kaikenlaiset säilykkeet
- sieniä
- tuoretta leipää (erityisesti kuumaa leipää), krutonkeja
- mausteet, yrtit, suolapitoisuus, suolakurkku
- kahvi, suklaa, kaakao, vahva tee
- suolaisia, kovia ja rasvaisia juustoja

Juustoa voi syödä, mutta vähärasvaista

Vihanneksia tulisi syödä keitettynä, paistettuna (perunat, porkkanat). Hienoksi pilkotun kaalin, kypsien kurkkujen, tomaattien käyttö on sallittua. Käytä ruokien lisäkkeenä vihreää sipulia, persiljaa

Liha rasvattomista lajikkeista (naudanliha, vasikanliha, kani) sekä (kana ja kalkkuna ilman nahkaa). Liha tulee syödä keitettynä tai paistettuna. On myös suositeltavaa käyttää jauhelihaa (kotletteja)

Vermicelli ja pasta sallittu

Makeita kypsiä hedelmiä ja marjoja sekä erilaisia hilloja ja säilykkeitä

Juomat: ei vahvaa teetä, ei hapan mehut, erilaiset vaahdot, kompotit

Voita (30 grammaa) astioissa

Vähärasvaiset kalat ovat sallittuja (kuha, turska, hauki, lahna, ahven, kummeliturska). Kalaa suositellaan käytettäväksi keitetyt, kotletin muodossa, lihahyytelö

Täysmaitoa voidaan käyttää. Voit myös lisätä maitoa eri viljoihin.
Sallittu hapan raejuusto, hapoton rasvaton jogurtti

Tehokas kolekystiitin hoito oireiden ilmetessä on mahdollista vain sairaalassa!

Sappikoliikkien (kipuoire) lääkehoito

Yleensä hoito alkaa M-antikolinergisilla aineilla (spasmin vähentämiseksi) - atropiinilla (0,1% -1 ml lihakseen) tai Platyphiliinillä - 2% -1 ml lihakseen

Jos antikolinergiset lääkkeet eivät auta, käytetään kouristuksia:
Papaveriini 2–2 millilitraa lihakseen tai Drotaveriini (Noshpa) 2–2 millilitraa.

Kipulääkkeinä käytetään Baralgin 5 millilitraa lihakseen tai Pentalgin myös 5 millilitraa.
Käytä erittäin voimakasta kipua, jos käytät Promedolia 2% - 1 ml.

Olosuhteet, joissa hoidon vaikutus on maksimaalinen:
1. kivet, jotka sisältävät kolesterolia
2. koko alle 5 millimetriä
3. kivien ikä on enintään 3 vuotta
4. ei lihavuutta
Käytetään sellaisia lääkkeitä kuin Ursofalk tai Ursosan - 8-13 mg painokiloa kohti päivässä.
Hoidon kestoa tulee jatkaa 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

Menetelmä kivien suoralle tuhoamiselle
Menetelmä perustuu vahvan kiviliuottimen suoraan ruiskuttamiseen sappirakkoon.

Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia- murskaa kivet käyttämällä ihmiskehon ulkopuolella syntyvien shokkiaaltojen energiaa.

Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä erilaisia laitteita, jotka tuottavat erityyppisiä aaltoja. Esimerkiksi laserin, sähkömagneettisen asennuksen, ultraäänen tuottavan laitoksen tuottamat aallot.

Mikä tahansa laitteista asennetaan sappirakon projektioon, jolloin eri lähteistä tulevat aallot vaikuttavat kiviin ja ne murskautuvat pieniksi kiteiksi.

Sitten nämä kiteet erittyvät vapaasti yhdessä sapen kanssa pohjukaissuoleen.
Tätä menetelmää käytetään, kun kivet ovat enintään 1 senttimetri ja kun sappirakko toimii edelleen.
Muissa tapauksissa, jos on olemassa kolekystiitin oireita, suositellaan leikkausta sappirakon poistamiseksi.

Sappirakon kirurginen poisto

Kolekystektomiaa (sappirakon poisto) on kaksi päätyyppiä
1. Tavallinen kolekystektomia
2. Laparoskooppinen kolekystektomia

Ensimmäinen tyyppi on ollut käytössä pitkään. Vakiomenetelmä perustuu vatsaleikkaukseen (avoin vatsa). Viime aikoina sitä käytetään yhä vähemmän toistuvien postoperatiivisten komplikaatioiden vuoksi.

Laparoskooppinen menetelmä perustuu laparoskooppisen laitteen käyttöön. Tämä laite koostuu useista osista:
- videokamerat suurella suurennuksella
- erilaisia työkaluja
2 -menetelmän edut ensimmäiseen verrattuna:
1. Suuria viiltoja ei tarvita laparoskooppiseen leikkaukseen. Viillot on tehty useaan kohtaan ja ne ovat hyvin pieniä.
2. Saumat ovat kosmeettisia, joten ne ovat käytännössä näkymättömiä
3. Suorituskyky palautuu 3 kertaa nopeammin
4. Komplikaatioiden määrä on kymmenen kertaa pienempi

Sappikivitaudin ehkäisy

Ensisijainen ehkäisy koostuu kivien esiintymisen estämisestä. Tärkein ehkäisymenetelmä on urheilu, ruokavalio, alkoholin poistaminen, tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen ylipainon läsnä ollessa.

Toissijainen ehkäisy on komplikaatioiden ehkäiseminen. Tärkein ehkäisymenetelmä on edellä kuvattu kroonisen kolekystiitin tehokas hoito.

Miksi sappikivitauti on vaarallinen?

Sappikivitauti tai laskimotulehdus on sappirakon kivien muodostuminen. Tämä aiheuttaa usein vakavia tulehduksia ja vakavia oireita. Ensinnäkin tauti ilmenee voimakkaana kipuina, sappien ulosvirtauksen heikentymisenä sappirakosta ja ruoansulatushäiriöistä. Sappikivitaudin hoitoa kutsutaan yleensä kirurgiseksi profiiliksi. Tämä johtuu siitä, että kivien liikkumisen aiheuttama tulehdusprosessi on vakava uhka potilaiden terveydelle ja elämälle. Siksi ongelma ratkaistaan yleensä nopeimmalla tavalla - poistamalla sappirakko kivien mukana.

Sappikivitauti on vaarallinen ennen kaikkea seuraavien komplikaatioiden vuoksi:

Sappirakon rei'itys... Perforaatio on repeämä sappirakko. Se voi johtua kivien liikkeestä tai liian voimakkaasta supistuksesta ( kouristus) elimen sileät lihakset. Tässä tapauksessa elimen sisältö joutuu vatsaonteloon. Vaikka sisällä ei ollut mätä, sappi itse voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä ja tulehdusta vatsakalvossa. Tulehduksellinen prosessi leviää suoliston silmukoihin ja muihin viereisiin elimiin. Useimmiten sappirakon ontelossa on opportunistisia mikrobeja. Vatsaontelossa ne lisääntyvät nopeasti, ymmärtäen patogeenisen potentiaalinsa ja johtavat peritoniitin kehittymiseen.
Sappirakon empyema... Empyema on mätä kerääntymistä kehon luonnolliseen onteloon. Laskeutuneen kolekystiitin kanssa kivi usein juuttuu virtsarakon kaulan tasolle. Aluksi tämä johtaa vesipulaan - limaisten eritteiden kerääntymiseen elimen onteloon. Sisäinen paine kasvaa, seinät venyvät, mutta ne voivat supistua supistavasti. Tämä johtaa voimakkaaseen kipuun - sappikoliikkaan. Jos infektio pääsee tällaiseen tukkeutuneeseen sappirakkoon, lima muuttuu mätäksi ja esiintyy empyeemaa. Yleensä taudinaiheuttajia ovat Escherichia-, Klebsiella-, Streptococcus-, Proteus-, Pseudomonas-, harvemmin Clostridium- ja eräät muut mikro-organismit. Ne voivat päästä verenkiertoon tai nousta sappitiehyen kautta suolistosta. Mätä kerääntyessä potilaan tila huononee. Lämpötila nousee, päänsärky voimistuu ( johtuen hajoamistuotteiden imeytymisestä vereen). Ilman kiireellistä leikkausta sappirakko repeytyy, sen sisältö joutuu vatsaonteloon aiheuttaen märkivän vatsakalvontulehduksen. Tässä vaiheessa ( tauon jälkeen) tauti päättyy usein potilaan kuolemaan lääkäreiden ponnisteluista huolimatta.
Reaktiivinen hepatiitti... Tulehdusprosessi sappirakosta voi levitä maksaan aiheuttaen tulehdusta. Maksa kärsii myös paikallisen verenkierron heikkenemisestä. Yleensä tämä ongelma ( toisin kuin virushepatiitti) menee melko nopeasti ohi sappirakon - tulehduksen pääkeskuksen - poistamisen jälkeen.
Akuutti kolangiitti... Tämä komplikaatio liittyy sappitiehyen tukkeutumiseen ja tulehdukseen. Tässä tapauksessa sapen ulosvirtausta häiritsee kanavaan juuttunut kivi. Koska sappitiet on yhdistetty haiman kanaviin, haimatulehdus voi kehittyä rinnakkain. Akuutti kolangiitti esiintyy voimakkaan kuumeen, vilunväristysten, keltaisuuden, voimakkaan kivun kanssa oikeassa hypokondriumissa.
Akuutti haimatulehdus... Yleensä johtuu sapen puutteesta ( joka ei tule ulos tukkeutuneesta virtsarakosta) tai yhteisen kanavan tukos. Haiman mehu sisältää suuren määrän vahvoja ruoansulatusentsyymejä. Niiden pysähtyminen voi aiheuttaa nekroosia ( kuolema) itse rauhasesta. Tämä akuutin haimatulehduksen muoto muodostaa vakavan uhan potilaan hengelle.
Sappifisteli... Jos sappirakon kivet eivät aiheuta voimakasta kipua, potilas voi jättää ne huomiotta pitkään. Kuitenkin tulehdusprosessi elimen seinämässä ( suoraan kiven ympärille) kehittyy edelleen. Seinä tuhoutuu vähitellen ja "hitsataan" viereisten anatomisten rakenteiden kanssa. Ajan mittaan voi muodostua fisteli, joka yhdistää sappirakon muihin onttoihin elimiin. Tällaiset elimet voivat olla pohjukaissuoli ( usein), maha, ohutsuole, paksusuoli. Myös sappitiehyiden ja näiden elinten väliset fistelit ovat mahdollisia. Jos kivet eivät itse häiritse potilasta, fistelit voivat aiheuttaa ilman kertymistä sappirakon sisään, häiriöitä sapen ulosvirtauksessa ( ja intoleranssi rasvaisille elintarvikkeille), keltaisuus, sapen oksentelu.
Paravesikaalinen paise... Tämä komplikaatio on ominaista mätä kertyminen lähellä sappirakon. Yleensä absessi rajataan muusta vatsaontelosta tarttumilla, jotka ovat syntyneet tulehdusprosessin taustalla. Yllä paise rajoittuu maksan alareunaan. Komplikaatio on vaarallista infektion leviämisen myötä, joka kehittyy peritoniittia, maksan vajaatoimintaa.
Cicatricial tiukkoja... Striktuurit ovat sappitiehyen kapenevia paikkoja, jotka estävät sapen normaalin virtauksen. Sappikivitaudin yhteydessä tämä komplikaatio voi ilmetä tulehduksen seurauksena ( keho reagoi liialliseen sidekudoksen muodostumiseen - arpiin) tai kivienpoistotoimenpiteen seurauksena. Tavalla tai toisella rajoitukset voivat jatkua jopa toipumisen jälkeen ja vaikuttaa vakavasti kehon kykyyn sulattaa ja imeä rasvaisia ruokia. Lisäksi, jos kivet poistetaan poistamatta sappirakkoa, ahtaumat voivat aiheuttaa sapen pysähtymisen. Yleensä ihmiset, joilla on tällainen kanavan kaventuminen, todennäköisemmin uusiutuvat ( toistuva sappirakon tulehdus).
Toissijainen sappikirroosi... Tämä komplikaatio voi ilmetä, jos sappirakon kivet estävät sapen ulosvirtauksen pitkään. Tosiasia on, että sappi tulee maksasta sappirakkoon. Sen ylivuoto aiheuttaa sapen pysähtymisen maksan kanavissa. Ajan myötä se voi johtaa hepatosyyttien kuolemaan ( normaalit maksasolut) ja niiden korvaaminen sidekudoksella, joka ei suorita tarvittavia toimintoja. Tätä ilmiötä kutsutaan kirroosiksi. Seurauksena on vakavia veren hyytymishäiriöitä, rasvaliukoisten vitamiinien assimilaatiohäiriöitä ( A, D, E, K), nesteen kertyminen vatsaonteloon ( askites), vakava myrkytys ( myrkytys) eliöstä.

Siten sappikivitauti vaatii erittäin vakavaa asennetta. Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa se voi vahingoittaa merkittävästi potilaan terveyttä ja joskus vaarantaa hänen hengen. Onnistuneen toipumisen mahdollisuuksien lisäämiseksi ei pidä jättää huomiotta kalkkimaisen kolekystiitin ensimmäisiä oireita. Varhainen käynti lääkärissä auttaa usein havaitsemaan kivet, kun ne eivät ole vielä saavuttaneet merkittävää kokoa. Tässä tapauksessa komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi ja sinun ei ehkä tarvitse turvautua kirurgiseen hoitoon sappirakon poistolla. Tarvittaessa sinun on kuitenkin vielä hyväksyttävä toimenpide. Vain hoitava lääkäri voi arvioida tilanteen riittävästi ja valita tehokkaimman ja turvallisimman hoitomenetelmän.

Voiko kalkkipitoinen kolekystiitti parantua ilman leikkausta?

Tällä hetkellä kirurginen interventio on edelleen tehokkain ja perusteltu menetelmä kalkkisen kolekystiitin hoitoon. Kivien muodostumisen yhteydessä sappirakkoon kehittyy pääsääntöisesti tulehduksellinen prosessi, joka paitsi häiritsee elimen toimintaa, myös uhkaa koko kehoa. Leikkaus sappirakon poistamiseksi yhdessä kivien kanssa on sopivin hoito. Jos komplikaatioita ei ole, riski potilaalle on minimaalinen. Itse elin poistetaan yleensä endoskooppisesti ( ilman vatsan etuseinän leikkaamista pienten reikien läpi).

Kalkulaarisen kolekystiitin kirurgisen hoidon tärkeimmät edut ovat:

Radikaali ratkaisu ongelmaan... Sappirakon poistaminen takaa kivun lakkaamisen ( sappikoliikki), koska koliikki ilmenee tämän elimen lihasten supistusten vuoksi. Lisäksi uusiutumisen uhkaa ei ole ( toistuvia pahenemisvaiheita) sappikivitauti. Sappi ei enää pysty kerääntymään virtsarakkoon, pysähtymään ja muodostamaan kiviä. Se menee suoraan maksasta pohjukaissuoleen.
Potilaan turvallisuus... Nykyään sappirakon endoskooppinen poisto ( kolekystektomia) on rutiinitoimenpide. Komplikaatioiden riski leikkauksen aikana on minimaalinen. Kaikkien aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti postoperatiiviset komplikaatiot ovat myös epätodennäköisiä. Potilas toipuu nopeasti ja voi päästä kotiin ( yhteisymmärryksessä hoitavan lääkärin kanssa) muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Muutaman kuukauden kuluttua hän voi elää tavallisinta elämäntapaa erityisruokavaliota lukuun ottamatta.
Mahdollisuus hoitaa komplikaatioita... Monet potilaat menevät lääkäriin liian myöhään, kun kalkkimaisen kolekystiitin komplikaatiot alkavat näkyä. Sitten kirurginen hoito on yksinkertaisesti tarpeen poistaa mätä, tutkia naapurielimet ja arvioida riittävästi hengenvaara.

Toimenpiteellä on kuitenkin myös haittoja. Monet potilaat pelkäävät vain anestesiaa ja leikkausta. Lisäksi kaikki toimenpiteet ovat stressaavia. On olemassa riski ( vaikkakin minimaalinen) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, joiden vuoksi potilas joutuu olemaan sairaalassa useita viikkoja. Kolekystektomian suurin haitta on itse elimen poistaminen. Tämän toimenpiteen jälkeen sappi ei enää kerry maksaan. Se tulee jatkuvasti pohjukaissuoleen pieninä määrinä. Keho menettää kyvyn säädellä sapen virtausta tietyissä osissa. Tämän vuoksi sinun on noudatettava ruokavaliota ilman rasvaisia ruokia koko loppuelämäsi ( sappi ei riitä rasvan emulgoimiseen).

Nykyään on olemassa useita tapoja ei-kirurgiseen calculous kolekystiitin hoitoon. Tässä tapauksessa emme puhu oireenmukaisesta hoidosta ( lihasspasmin poistaminen, kipu -oireyhtymän poistaminen), eli sappirakon sisällä olevien kivien poistamisesta. Näiden menetelmien tärkein etu on elimen säilyminen. Jos tulos onnistuu, sappirakko vapautuu kivistä ja suorittaa edelleen tehtävänsä kertyä ja annostella sapen eritystä.

Kalkulaarisen kolekystiitin ei-kirurgiseen hoitoon on kolme päämenetelmää:

Kivien lääkkeellinen liukeneminen... Tämä menetelmä on ehkä turvallisin potilaalle. Potilaan on pitkään otettava ursodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä. Se auttaa liuottamaan sappihappoja sisältäviä kiviä. Ongelmana on, että jopa pienten kivien liuottamiseksi sinun on otettava lääke säännöllisesti useiden kuukausien ajan. Jos puhumme isommista kivistä, kurssi voi kestää 1-2 vuotta. Ei ole kuitenkaan takeita siitä, että kivet liukenevat kokonaan. Aineenvaihdunnan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ne voivat sisältää epäpuhtauksia, jotka eivät liukene. Tämän seurauksena kivien koko pienenee, taudin oireet häviävät. Tämä vaikutus on kuitenkin väliaikainen.
Ultraäänikiven murskaus... Nykyään kivien murskaus ultraääniaaltojen avulla on melko yleinen käytäntö. Menettely on turvallinen potilaalle ja helppo suorittaa. Ongelmana on, että kivet murskataan teräviksi sirpaleiksi, jotka eivät vieläkään voi poistua sappirakon vaurioittamatta sitä. Lisäksi sapen pysähtymisen ongelmaa ei ole radikaalisti ratkaistu, ja jonkin ajan kuluttua ( yleensä useita vuosia) kiviä voi muodostua uudelleen.
Laser kivien poisto... Sitä käytetään melko harvoin korkeiden kustannusten ja suhteellisen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Kivet myös murskataan ja hajoavat. Jopa nämä osat voivat kuitenkin vahingoittaa elimen limakalvoa. Lisäksi uusiutumisen riski on suuri ( kivien muodostuminen uudelleen). Sitten toimenpide on toistettava.

Täten hammaskiven kolekystiitin ei-kirurgista hoitoa on olemassa. Sitä käytetään kuitenkin pääasiassa pienten kivien hoitoon sekä potilaiden hoitoon, jotka ovat vaarallisia käyttää ( samanaikaisten sairauksien vuoksi). Lisäksi mitään ei-kirurgisia kivien poistomenetelmiä ei suositella prosessin akuutissa kulussa. Samanaikainen tulehdus vaatii alueen täsmällistä kirurgista hoitoa viereisten elinten tutkimuksella. Tämä välttää komplikaatioita. Jos voimakas tulehdus on jo alkanut, pelkkä kivien murskaus ei ratkaise ongelmaa. Siksi kaikkia ei-kirurgisia menetelmiä käytetään pääasiassa kivipitoisten potilaiden hoitoon ( taudin krooninen kulku).

Milloin sappikivitaudin leikkaus tarvitaan?

Sappikivitauti tai calculous kolekystiitti valtaosassa tapauksia taudin tietyssä vaiheessa vaatii kirurgista hoitoa. Tämä johtuu siitä, että sappirakon muodostavat kivet löytyvät yleensä vain voimakkaasta tulehdusprosessista. Tätä prosessia kutsutaan akuutiksi kolekystiitiksi. Potilas on huolissaan kovasta kivusta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa ( koliikki), jotka pahenevat syömisen jälkeen. Lämpötila voi myös nousta. Akuutissa vaiheessa vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on olemassa, joten he yrittävät ratkaista ongelman radikaalisti ja nopeasti. Kolekystektomia on tällainen ratkaisu - leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Kolekystektomia sisältää virtsarakon ja sen sisältämien kivien täydellisen poistamisen. Taudin mutkaton kulku takaa sen ratkaisun ongelmaan, koska maksaan muodostunut sappi ei enää kerry ja pysähdy. Pigmentit eivät yksinkertaisesti pysty muodostamaan kiviä uudelleen.

Kolecystectomy -oireita on melko vähän. Ne on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin. Ehdottomat indikaatiot ovat niitä, joita ilman voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Siten, jos leikkausta ei suoriteta, kun on ehdottomia indikaatioita, potilaan henki on vaarassa. Tältä osin lääkärit tällaisissa tilanteissa yrittävät aina vakuuttaa potilaan kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Muita hoitoja ei ole, tai ne kestävät liian kauan ja lisäävät komplikaatioiden riskiä.

Absoluuttiset indikaatiot kolekystektomialle sappikivitaudin vuoksi ovat:

Suuri määrä kiviä... Jos sappirakon kiviä ( niiden lukumäärästä ja koosta riippumatta) elimen tilavuudesta yli 33%, kolekystektomia on suoritettava. On lähes mahdotonta murskata tai liuottaa niin suurta määrää kiviä. Samaan aikaan urut eivät toimi, koska seinät ovat voimakkaasti venytettyjä, supistuvat huonosti, kivet tukkivat ajoittain niska -alueen ja häiritsevät sapen ulosvirtausta.
Usein koliikki... Kivun hyökkäykset sappikivitaudin kanssa voivat olla erittäin voimakkaita. Ne poistetaan antispasmodisilla lääkkeillä. Toistuva koliikki viittaa kuitenkin siihen, että lääkehoito ei ole onnistunut. Tässä tapauksessa on parempi turvautua sappirakon poistamiseen riippumatta siitä, kuinka monta kiviä on ja minkä kokoisia ne ovat.
Sappitiehyiden kivet... Kun sappiteitä tukkii kivi sappirakosta, potilaan tila pahenee. Sapin ulosvirtaus pysähtyy kokonaan, kipu voimistuu, obstruktiivinen keltaisuus kehittyy ( johtuen vapaasta bilirubiinin osuudesta).
Sappihaimatulehdus... Haimatulehdus on haiman tulehdus. Tällä elimellä on yhteinen erittymiskanava sappirakon kanssa. Joissakin tapauksissa laskimokolekiitin kanssa haiman mehun ulosvirtaus on häiriintynyt. Kudosten tuhoutuminen haimatulehduksessa vaarantaa potilaan hengen, joten ongelmaan on puututtava kiireellisesti kirurgisella toimenpiteellä.

Toisin kuin absoluuttiset käyttöaiheet, suhteelliset indikaatiot viittaavat siihen, että leikkauksen lisäksi on olemassa muita hoitoja. Esimerkiksi kroonisessa sappikivitaudissa kivet eivät välttämättä häiritse potilasta pitkään aikaan. Hänellä ei ole koliikkia tai keltaisuutta, kuten taudin akuutin kulun tapauksessa. Lääkärit uskovat kuitenkin, että tauti voi pahentua tulevaisuudessa. Potilasta tarjotaan suorittaa leikkaus suunnitellusti, mutta tämä on suhteellinen indikaatio, koska leikkauksen aikana hänellä ei käytännössä ole valituksia eikä tulehdusprosessia.

Erikseen on huomattava akuutin kolekystiitin komplikaatioiden kirurginen hoito. Tässä tapauksessa puhumme tulehdusprosessin leviämisestä. Sappirakon ongelmat heijastuvat naapurielimien työhön. Tällaisissa tilanteissa toimenpide ei sisällä vain sappirakon poistamista kivillä, vaan myös siitä aiheutuvien ongelmien ratkaisemista.

Kirurginen hoito ilman epäonnistumista voi olla tarpeen myös seuraavien sappikivitaudin komplikaatioiden vuoksi:

Peritoniitti... Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus, kalvo, joka peittää suurimman osan vatsan elimistä. Tämä komplikaatio ilmenee, kun tulehdusprosessi leviää sappirakosta tai perforaatiosta ( repeämä) tästä kehosta. Sappi ja usein suuri määrä mikrobeja pääsee vatsaonteloon, jossa alkaa voimakas tulehdus. Leikkaus on tarpeen paitsi sappirakon poistamiseksi myös koko vatsaontelon desinfioimiseksi. Kirurgisia toimenpiteitä on mahdotonta lykätä, koska peritoniitti on täynnä potilaan kuolemaa.
Sappikanavan ahtaumat... Rajoitukset ovat kanavan kavennuksia. Tällaisia kavennuksia voi muodostua tulehdusprosessin vuoksi. Ne estävät sapen virtausta ja aiheuttavat sen pysähtymisen maksassa, vaikka itse sappirakko voidaan poistaa. Leikkaus on välttämätön tiukkojen poistamiseksi. Pääsääntöisesti kaventunutta aluetta laajennetaan tai tehdään ohitusreitti sapelle maksasta pohjukaissuoleen. Kirurgisen toimenpiteen lisäksi tähän ongelmaan ei ole tehokasta ratkaisua.
Mätän kertyminen... Sappikivitaudin märkiviä komplikaatioita esiintyy, kun infektio tulee sappirakkoon. Jos mätä kerääntyy elimen sisään ja täyttää sen vähitellen, tätä komplikaatiota kutsutaan empyemaksi. Jos mätä kerääntyy sappirakon lähelle, mutta ei leviä vatsaontelon läpi, he puhuvat paravesikaalisesta paiseesta. Potilaan tila näiden komplikaatioiden kanssa huononee huomattavasti. Tartunnan leviämisriski on suuri. Leikkaukseen kuuluu sappirakon poisto, märkivän ontelon tyhjennys ja sen perusteellinen desinfiointi vatsakalvotulehduksen estämiseksi.
Sappifisteli... Sappifistelit ovat patologisia aukkoja sappirakon välillä ( harvemmin sappiteiden kautta) ja viereiset ontot elimet. Fistulat eivät välttämättä aiheuta akuutteja oireita, mutta ne häiritsevät luonnollista sapen virtausta, ruoansulatusta ja altistavat myös muille sairauksille. Leikkaus suoritetaan patologisten aukkojen sulkemiseksi.

Hoidon valinnassa on tärkeä rooli sairauden vaiheen, sen muodon ja komplikaatioiden esiintymisellä, liitännäissairaudilla ja iällä. Joissakin tapauksissa lääkehoito on vasta-aiheista potilaille ( intoleranssi farmakologisille lääkkeille). Sitten kirurginen hoito on järkevä ratkaisu ongelmaan. Iäkkäät potilaat, joilla on kroonisia sairauksia ( sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta jne.) ei yksinkertaisesti saa suorittaa leikkausta, joten tällaisissa tapauksissa kirurgista hoitoa yritetään päinvastoin välttää. Siten sappikivitaudin hoidon taktiikka voi vaihdella eri tilanteissa. Vain hoitava lääkäri voi täydellisen tutkimuksen jälkeen yksiselitteisesti määrittää, tarvitseeko potilas leikkausta.

Kuinka hoitaa sappikivitautia kansanlääkkeillä?

Sappikivitaudin hoidossa kansanlääkkeet ovat tehottomia. Tosiasia on, että tämän taudin myötä sappirakkoon alkaa muodostua kiviä ( yleensä bilirubiinia sisältäviä kiteitä). Näitä kiviä on lähes mahdotonta liuottaa kansanmenetelmillä. Niiden jakamiseen tai murskaamiseen käytetään tehokkaita farmakologisia lääkkeitä tai ultraääniaaltoja. Kansanhoidoilla on kuitenkin rooli sappikivitautipotilaiden hoidossa.

Lääkekasvien mahdolliset vaikutukset sappikivitautiin ovat:

Sileiden lihasten rentoutuminen... Jotkut lääkekasvit rentouttavat sappirakon lihaksikasta sulkijalihasta ja sen seinämien sileitä lihaksia. Tämän ansiosta kipukohtaukset lievittyvät ( johtuu yleensä kouristuksesta).
Vähentynyt bilirubiinitaso... Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus sapessa ( varsinkin sen pitkän pysähtymisen vuoksi) voi edistää kivien muodostumista.
Sapin ulosvirtaus... Sappirakon sulkijalihaksen rentoutumisen vuoksi sapen ulosvirtaus tapahtuu. Se ei pysähdy, eikä kiteillä ja kivillä ole aikaa muodostua kuplaan.

Siten kansanlääkkeiden käytön vaikutus on pääasiassa ennaltaehkäisevä. Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta tai muut sappikivitaudille altistavat tekijät, hyötyvät säännöllisestä hoidosta. Tämä hidastaa kivien muodostumista ja estää ongelman ennen sen syntymistä.

Sappikivitaudin ehkäisyyn voit käyttää seuraavia kansanlääkkeitä:

Retiisi mehu... Musta retiisi mehu laimennetaan hunajalla yhtä suurina määrinä. Voit myös leikata retiisiin ontelon ja kaataa hunajaa siellä 10-15 tuntia. Sen jälkeen mehun ja hunajan seos kulutetaan 1 rkl 1-2 kertaa päivässä.
Barberry -lehtiä... Karhunvatukan vihreät lehdet pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä ja täytetään alkoholilla. 20 g murskattuja lehtiä varten tarvitaan 100 ml alkoholia. Infuusio kestää 5-7 tuntia. Sen jälkeen tinktuura juodaan 1 tl 3-4 kertaa päivässä. Kurssi kestää 1-2 kuukautta. Kuuden kuukauden kuluttua se voidaan toistaa.
Rowan -infuusio... 30 g pihlajan marjoja kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä. Vaadi 1-2 tuntia ( kun lämpötila laskee huoneenlämpötilaan). Sitten infuusio otetaan puoli lasia 2-3 kertaa päivässä.
Muumio... Shilajit voidaan ottaa sekä kivien muodostumisen ehkäisyyn että sappikivitautiin ( jos kivien halkaisija ei ylitä 5 - 7 mm). Sitä kasvatetaan suhteessa 1-1000 ( 1 g muumia 1 litraa lämmintä vettä kohti). Ennen ateriaa juo 1 lasillinen liuosta kolme kertaa päivässä. Tätä työkalua voidaan käyttää enintään 8-10 päivää peräkkäin, minkä jälkeen sinun on pidettävä tauko 5-7 päivää.
Minttu celandine... Näiden yrttien kuivia lehtiä käytetään yhtä suuressa määrin infuusion muodossa. 2 ruokalusikallista seosta varten tarvitaan 1 litra kiehuvaa vettä. Infuusio kestää 4-5 tuntia. Sen jälkeen infuusio kulutetaan 1 lasi päivässä. Sedimentti ( ruoho) suodatetaan ennen käyttöä. Infuusiota ei suositella säilytettäväksi yli 3-4 päivää.
Highlander serpentiini... Liemen valmistamiseksi tarvitset 2 rkl kuivaa murskattua juurakot, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja keitä 10-15 minuuttia miedolla lämmöllä. 10 minuuttia lämmön sammuttamisen jälkeen liemi dekantoidaan ja annetaan jäähtyä ( yleensä 3-4 tuntia). Liemi otetaan 2 rkl puoli tuntia ennen ateriaa kahdesti päivässä.

Yleinen tapa ehkäistä sappikivitautia on sokea koetus, joka voidaan tehdä kotona. Tätä menetelmää käytetään myös lääketieteellisissä laitoksissa. Sen tarkoituksena on tyhjentää sappirakko ja estää sapen pysähtyminen. Ihmiset, joilla on sappikiviä ( löytyi ultrasta) sokea koetus on vasta-aiheinen, koska se johtaa kiven tunkeutumiseen sappitiehyen ja voi vakavasti pahentaa yleistä tilaa.

Sapen pysähtymisen estämiseksi sokean koettelun avulla voidaan käyttää farmakologisia valmisteita tai joitain luonnollisia kivennäisvesiä. Vesi tai lääke on juotava tyhjään vatsaan, jonka jälkeen potilas makaa oikealla puolella ja asettaa sen oikean hypokondriumin alle ( maksan ja sappirakon alueella) lämmin lämmitystyyny. Sinun täytyy olla makuulla 1-2 tuntia. Tänä aikana sulkijalihas rentoutuu, sappitiehyt laajenevat ja sappi karkaa vähitellen suolistoihin. Menettelyn onnistumisesta ilmoittavat tummat ulosteet, joilla on epämiellyttävä haju muutaman tunnin kuluttua. On suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa sokean koettelun suorittamismenetelmästä ja sen sopivuudesta kussakin tapauksessa. Toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava rasvatonta ruokavaliota useiden päivien ajan.

Siten kansanlääkkeet voivat onnistuneesti estää sappikivien muodostumisen. Tässä tapauksessa hoitokurssien säännöllisyys on tärkeää. On myös suositeltavaa käydä ennaltaehkäisevästi lääkärin kanssa. Tämä auttaa havaitsemaan pieniä kiviä ( ultraäänen avulla), jos kansanmenetelmät eivät auta. Kivien muodostumisen jälkeen perinteisen lääketieteen tehokkuus heikkenee huomattavasti.

Mitkä ovat sappikivitaudin ensimmäiset merkit?

Sappikivitauti voi jatkua salaa pitkään, ilmaantumatta millään tavalla. Tänä aikana potilaan kehossa esiintyy sapen pysähtymistä sappirakossa ja kivien asteittaista muodostumista. Kivet muodostuvat sapen pigmentteistä ( bilirubiini ja muut) ja muistuttavat kiteitä. Mitä pidempi sapen pysähtyminen, sitä nopeammin tällaiset kiteet kasvavat. Tietyssä vaiheessa ne alkavat vahingoittaa elimen sisävuorta, häiritä sen seinien normaalia supistumista ja estää sappin normaalia ulosvirtausta. Tästä lähtien potilas alkaa kokea tiettyjä ongelmia.

Yleensä sappikivitauti ilmenee ensimmäistä kertaa seuraavasti:

Raskaus vatsassa... Subjektiivinen raskauden tunne vatsassa on yksi taudin ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Useimmat potilaat valittavat siitä, kun he menevät lääkäriin. Vakavuus on lokalisoitu epigastriumissa ( lusikan alla, ylävatsassa) tai oikeassa hypokondriumissa. Se voi ilmaantua spontaanisti fyysisen rasituksen jälkeen, mutta useimmiten syömisen jälkeen. Tämä tunne johtuu sapen pysähtymisestä ja sappirakon lisääntymisestä.
Kipu syömisen jälkeen... Joskus taudin ensimmäinen oire on kipu oikeassa hypokondriumissa. Harvinaisissa tapauksissa se on sappikoliikki. Se on voimakas, joskus sietämätön kipu, joka voi säteillä oikealle olkapäälle tai lapaluulle. Useimmiten ensimmäiset kivun hyökkäykset ovat kuitenkin vähemmän voimakkaita. Se on pikemminkin raskauden ja epämukavuuden tunne, joka liikkuessaan voi muuttua pistäväksi tai räjähtäväksi kipuksi. Epämukavuus ilmenee puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Kivuliaat kohtaukset ovat erityisen yleisiä, kun on nautittu suuria määriä rasvaista ruokaa tai alkoholia.
Pahoinvointi... Pahoinvointi, närästys ja joskus oksentelu voivat myös olla taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Ne ilmestyvät myös yleensä syömisen jälkeen. Monien oireiden yhteys ravinnon saantiin selittyy sillä, että sappirakko erittää normaalisti osan sappea. Sitä tarvitaan emulgointiin ( eräänlainen liukeneminen ja sulautuminen) rasvat ja tiettyjen ruoansulatusentsyymien aktivointi. Potilailla, joilla on kiviä sappirakossa, sapen eritystä ei tapahdu, ruoka sulautuu huonommin. Siksi pahoinvointia ilmaantuu. Ruoan palautuminen mahalaukkuun aiheuttaa röyhtäilyä, närästystä, ilmavaivat ja joskus oksentelua.
Jakkara muuttuu... Kuten edellä mainittiin, sappi on välttämätön rasvaisten ruokien normaalille assimilaatiolle. Sapin hallitsemattoman erittymisen yhteydessä voi esiintyä pitkittynyttä ummetusta tai ripulia. Joskus ne ilmenevät jopa ennen muita kolekystiitin oireita. Myöhemmissä vaiheissa uloste voi värjäytyä. Tämä tarkoittaa, että kivet ovat tukkineet kanavat ja sappi ei käytännössä vapaudu sappirakosta.
Keltaisuus... Ihon ja silmien kovakalvon kellastuminen on harvoin ensimmäinen sappikivitaudin oire. Se ilmenee yleensä ruoansulatusongelmien ja kivun jälkeen. Keltaisuus johtuu sapen pysähtymisestä paitsi sappirakon tasolla myös maksan sisäisissä kanavissa ( missä sappi muodostuu). Maksan toimintahäiriön vuoksi vereen kertyy bilirubiiniksi kutsuttua ainetta, joka normaalisti erittyy sappeen. Bilirubiini pääsee ihoon, ja sen ylimäärä antaa sille ominaisen kellertävän sävyn.

Siitä hetkestä kun kivet alkavat muodostua ensimmäisiin taudin oireisiin, kestää yleensä kauan. Joidenkin tutkimusten mukaan oireeton kausi kestää keskimäärin 10–12 vuotta. Jos on olemassa taipumus kivien muodostumiseen, se voidaan lyhentää useisiin vuosiin. Joillakin potilailla kivet muodostuvat hitaasti ja kasvavat koko elämän ajan, mutta eivät saavuta kliinisiä ilmenemisvaiheita. Tällaisia kiviä löytyy joskus ruumiinavauksen aikana potilaan kuoleman jälkeen muista syistä.

Yleensä on vaikea tehdä oikeaa diagnoosia sappikivitaudin ensimmäisten oireiden ja ilmentymien perusteella. Pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä myös ruoansulatuskanavan muiden elinten häiriöiden yhteydessä. Diagnoosin selventämiseksi määrätään ultraäänitutkimus ( ultraäänimenettely) vatsaontelo. Sen avulla voit havaita tyypillisen sappirakon kasvun sekä kivien läsnäolon sen ontelossa.

Voiko kalkkimaista kolekystiittiä hoitaa kotona?

Missä kalkkimainen kolekystiitti hoidetaan, riippuu täysin potilaan tilasta. Potilaat, joilla on akuutteja taudin muotoja, joutuvat yleensä sairaalahoitoon, mutta myös muita indikaatioita voi olla. Kotona sappikivitautia voidaan hoitaa lääkkeillä, jos se on krooninen. Toisin sanoen sappikivipotilas ei tarvitse kiireellistä sairaalahoitoa, jos hänellä ei ole akuuttia kipua, kuumetta ja muita tulehduksen merkkejä. Ennemmin tai myöhemmin herää kuitenkin kysymys ongelman kirurgisesta poistamisesta. Sitten tietysti pitää mennä sairaalaan.

Yleensä suositellaan potilaan sairaalahoitoa seuraavissa tapauksissa:

Taudin akuutit muodot... Kalkulaarisen kolekystiitin akuutissa vaiheessa kehittyy vakava tulehdusprosessi. Ilman asianmukaista hoitoa taudin kulku voi muuttua vakavasti monimutkaiseksi. Erityisesti puhumme mätän kertymisestä, paiseen muodostumisesta tai peritoniitin kehittymisestä ( vatsakalvon tulehdus). Sairauden akuutissa kulussa sairaalahoitoa ei voida lykätä, koska edellä mainitut komplikaatiot voivat kehittyä 1-2 päivän kuluessa ensimmäisistä oireista.
Taudin ensimmäiset merkit... On suositeltavaa, että sairaalaan viedään potilaita, joilla on ensimmäistä kertaa kalkkikivisen kolekystiitin oireita ja merkkejä. Kaikki tarvittavat tutkimukset tehdään siellä muutaman päivän kuluessa. He auttavat sinua selvittämään, millainen sairaus potilaalla on, mikä on hänen tilansa, onko kyseessä kiireellinen kirurginen toimenpide.
Seuraavia sairauksia... Kolekystiitti voi kehittyä samanaikaisesti muiden terveysongelmien kanssa. Esimerkiksi potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus tai muut krooniset sairaudet, se voi aiheuttaa tilan pahenemisen ja vakavan heikkenemisen. Taudin kulun tarkkaa seurantaa varten on suositeltavaa ottaa potilas sairaalaan. Siellä hänelle annetaan tarvittaessa apua nopeasti.
Potilaat, joilla on sosiaalisia ongelmia... Sairaalahoitoa suositellaan kaikille potilaille, jotka eivät voi saada kiireellistä kotihoitoa. Esimerkiksi kroonista sappikivitautia sairastava potilas asuu hyvin kaukana sairaalasta. Pahenemisen sattuessa hänen on mahdotonta tarjota nopeasti pätevää apua ( yleensä kyse on leikkauksesta). Kuljetuksen aikana voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Samanlainen tilanne on vanhuksilla, joilla ei ole ketään hoidettavaa kotona. Näissä tapauksissa on järkevää käyttää jopa ei-akuuttia prosessia. Tämä eliminoi taudin pahenemisen tulevaisuudessa.
Raskaana olevat naiset... Kalkulaarinen kolekystiitti raskaana oleville naisille liittyy suurempaan riskiin sekä äidille että sikiölle. Jotta potilas olisi ajoissa antamaan apua, on suositeltavaa viedä potilas sairaalaan.
Potilaan halu... Jokainen kroonista sappikivitautia sairastava potilas voi vapaaehtoisesti mennä sairaalaan sappikivien kirurgiseen poistamiseen. Se on paljon kannattavampaa kuin akuutin prosessin toteuttaminen. Ensinnäkin komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen vähenee. Toiseksi potilas valitsee ajan itse ( loma, suunniteltu sairausloma jne.). Kolmanneksi hän sulkee tarkoituksella pois taudin toistuvien komplikaatioiden riskin tulevaisuudessa. Tällaisten suunniteltujen toimintojen ennuste on paljon parempi. Lääkärillä on enemmän aikaa tutkia potilas perusteellisesti ennen hoitoa.

Siten sairaalahoito tietyssä taudin vaiheessa on välttämätöntä melkein kaikille potilaille, joilla on sappikivitauti. Kaikilla niistä ei ole yhteyttä operaatioon. Joskus se on ennaltaehkäisevä hoitokurssi tai diagnostiset toimenpiteet, joita suoritetaan taudin etenemisen seuraamiseksi. Sairaalahoidon pituus riippuu sen tavoitteista. Potilaan, jolla on äskettäin löydetty sappikivi, tutkiminen kestää yleensä 1-2 päivää. Ennaltaehkäisevä lääkehoito tai leikkaus riippuu komplikaatioista. Sairaalahoito voi kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.

Kotona tautia voidaan hoitaa seuraavissa olosuhteissa:

krooninen sappikivitaudin kulku ( ei akuutteja oireita);
lopullisesti muotoiltu diagnoosi;
asiantuntijan ohjeiden tarkka noudattaminen ( ehkäisyn ja hoidon suhteen);
pitkäaikaisen lääkehoidon tarve ( Esimerkiksi kivien liukeneminen ei -kirurgisesti voi kestää 6-18 kuukautta);
mahdollisuus hoitaa potilasta kotona.

Siten kotihoidon mahdollisuus riippuu monista eri tekijöistä. Sairaalahoidon tarkoituksenmukaisuuden päättää kussakin tapauksessa hoitava lääkäri.

Onko mahdollista harrastaa urheilua sappikivitaudin kanssa?

Sappikivitauti tai laskimokolekiitti on melko vakava sairaus, jonka hoitoon on suhtauduttava erittäin vakavasti. Kivien muodostuminen sappirakkoon ei välttämättä aluksi aiheuta havaittavia oireita. Siksi jotkut potilaat, jopa havaittuaan vahingossa ongelman ( ennaltaehkäisevän ultraäänitutkimuksen aikana) jatkaa normaalia elämää, laiminlyömällä lääkärin määräämää hoitoa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa taudin etenemisen nopeutumiseen ja potilaan tilan huononemiseen.

Yksi ennaltaehkäisevän hoidon tärkeistä ehdoista on fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Tämä on tarpeen kivien löytämisen jälkeen, taudin akuutin vaiheen aikana ja hoidon aikana. Tässä tapauksessa puhumme paitsi ammattiurheilijoista, joiden harjoittelu vaatii kaikki ponnistelut, myös päivittäisestä fyysisestä aktiivisuudesta. Taudin jokaisessa vaiheessa ne voivat vaikuttaa tapahtumien kulkuun eri tavoin.

Tärkeimmät syyt liikunnan rajoittamiseen ovat:

Nopeutunut bilirubiinin muodostuminen... Bilirubiini on luonnollinen aineenvaihduntatuote ( aineenvaihdunta). Tämä aine muodostuu punasolujen pääkomponentin hemoglobiinin hajoamisen aikana. Mitä enemmän fyysistä toimintaa henkilö tekee, sitä nopeammin punasolut hajoavat ja sitä enemmän hemoglobiini pääsee verenkiertoon. Tämän seurauksena myös bilirubiinipitoisuus nousee. Tämä on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on sapen pysähtyminen tai alttius kivien muodostumiselle. Sappi, jossa on runsaasti bilirubiinia, kerääntyy sappirakkoon, joka vähitellen kiteytyy ja muodostaa kiviä. Näin ollen ihmiset, joilla on jo kolestaasi ( sapen pysähtyminen), mutta kivet eivät ole vielä muodostuneet, raskasta fyysistä aktiivisuutta ei suositella ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
Kivien liike... Jos kivet ovat jo muodostuneet, vakava stressi voi johtaa niiden liikkeeseen. Useimmiten kivet sijaitsevat sappirakon pohjan alueella. Siellä ne voivat aiheuttaa lievää tulehdusprosessia, mutta eivät häiritse sapen ulosvirtausta. Fyysisen aktiivisuuden seurauksena vatsan sisäinen paine nousee. Tämä näkyy jossain määrin sappirakossa. Se puristuu, ja kivet voivat liikkua siirtyen elimen kaulaan. Siellä kivi juuttuu sulkijalihaksen tasolle tai sappitiehyeeseen. Tämän seurauksena kehittyy vakava tulehdusprosessi ja sairaus muuttuu akuutiksi.
Oireiden eteneminen... Jos potilaalla on jo ruoansulatushäiriöitä, kipua oikeassa hypokondriumissa tai muita sappikivitaudin oireita, fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa pahenemisen. Esimerkiksi tulehduksesta johtuva kipu voi edetä sappikoliikkiksi. Jos oireet johtuvat kivien liikkeestä ja sappitiehyen tukkeutumisesta, ne eivät häviä, kun lopetat harjoittelun. Siten on mahdollista, että jopa kertaluonteinen urheilu ( juoksu, hyppy, painojen nostaminen jne.) voi johtaa kiireelliseen sairaalahoitoon ja leikkaukseen. Puhumme kuitenkin ihmisistä, jotka kärsivät jo kroonisesta taudin muodosta, mutta eivät noudata lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa.
Sappikivitaudin komplikaatioiden riski... Calculous kolekystiittiin liittyy melkein aina tulehdusprosessi. Aluksi se johtuu limakalvon mekaanisesta traumasta. Monille potilaille kehittyy kuitenkin tarttuva prosessi. Tämän seurauksena virtsarakon onteloon voi muodostua ja kerääntyä mätä. Jos tällaisissa olosuhteissa vatsan sisäinen paine nousee jyrkästi tai potilas tekee jyrkän epäonnistuneen käännöksen, turvonnut sappirakko voi puhjeta. Infektio leviää vatsaan ja peritoniitti alkaa. Siten urheilu ja liikunta yleensä voivat edistää vakavien komplikaatioiden kehittymistä.
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski... Usein akuutti kolekystiitti on hoidettava leikkauksella. Leikkauksia on kahta päätyyppiä - avoin, kun vatsan seinämään tehdään viilto, ja endoskooppinen, kun poisto tapahtuu pienten reikien kautta. Molemmissa tapauksissa fyysinen toiminta on vasta -aiheista jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Avoleikkauksella paraneminen kestää kauemmin, ompeleita käytetään enemmän ja irtoamisen riski on suurempi. Kun sappirakko poistetaan endoskooppisesti, potilas toipuu nopeammin. Yleensä täysimittaisia kuormia saa antaa vain 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen, jos lääkäri ei näe muita vasta-aiheita.

Siksi urheilutoiminta on useimmiten vasta-aiheista potilailla, joilla on kolekystiitti. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on kuitenkin tarpeen tietyissä tapauksissa. Esimerkiksi kivien muodostumisen estämiseksi sinun tulee tehdä voimistelua ja tehdä lyhyitä kävelylenkkejä kohtuulliseen tahtiin. Tämä edistää sappirakon normaaleja supistuksia ja estää sapen pysähtymistä. Tämän seurauksena tämä prosessi hidastuu, vaikka potilaalla olisi taipumus kivien muodostumiseen.

päivittäiset kävelyt 30 - 60 minuuttia keskimääräisellä vauhdilla;
voimisteluharjoitukset ilman äkillisiä liikkeitä rajoitetulla vatsapuristimen kuormituksella;
uinti ( ei nopeuden vuoksi) ilman sukellusta suuriin syvyyksiin.

Tämäntyyppisiä kuormia käytetään estämään kivien muodostumista sekä palauttamaan lihaksen sävy leikkauksen jälkeen ( ne alkavat 1-2 kuukauden kuluttua). Kun kyseessä on ammattiurheilu raskailla kuormilla ( painonnosto, sprinttijuoksu, hyppy jne.), ne ovat vasta-aiheisia kaikille potilaille, joilla on sappikivitauti. Leikkauksen jälkeen täysimittaisen harjoittelun tulisi alkaa aikaisintaan 4-6 kuukauden kuluttua, kun viiltokohdat ovat hyvin parantuneet ja vahva sidekudos muodostuu.

Onko raskaus vaarallinen sappikivitaudin kanssa?

Raskaana olevien naisten sappikivitauti on melko yleinen ilmiö lääketieteellisessä käytännössä. Toisaalta tämä sairaus on tyypillinen vanhemmille naisille. Kuitenkin raskauden aikana on melko vähän edellytyksiä kivien ilmaantumiselle sappirakkoon. Useimmiten sitä esiintyy potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus tai krooninen maksasairaus. Tilastojen mukaan sappikivitaudin paheneminen tapahtuu yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella.

Tämän ongelman esiintyvyys raskauden aikana selitetään seuraavasti:

Aineenvaihdunnan muutokset... Hormonaalisten muutosten seurauksena myös kehon aineenvaihdunta muuttuu. Tämä voi johtaa kiihtyvään kiven muodostumiseen.
Moottorin muutokset... Normaalisti sappirakko kerää sapen ja supistuu erittäen sitä pieninä annoksina. Raskauden aikana supistusten rytmi ja vahvuus häiriintyvät ( dyskinesia). Tämän seurauksena sapen staasi voi kehittyä, mikä edistää kivien muodostumista.
Lisääntynyt vatsan sisäinen paine... Jos naisella oli jo pieniä kiviä sappirakossa, sikiön kasvu voi saada ne liikkumaan. Tämä pätee erityisesti kolmannella kolmanneksella, jolloin kasvava sikiö työntää vatsaa, paksusuolia ja sappirakkoa ylös. Näiden elinten puristus tapahtuu. Tämän seurauksena kivet sijaitsevat lähellä kuplan pohjaa ( sen yläosassa) voi päästä sappitiehyen ja tukkia sen. Tämä johtaa akuutin kolekystiitin kehittymiseen.
Istuva elämäntapa... Raskaana olevat naiset laiminlyövät usein kävelyt tai perusfyysiset harjoitukset, jotka edistävät muun muassa sappirakon normaalia toimintaa. Tämä johtaa sapen pysähtymiseen ja kivien muodostumisen kiihtymiseen.
Ruokavalion muutos... Ruoka -asetusten muutokset voivat vaikuttaa suoliston mikroflooran koostumukseen, pahentaa sappiteiden liikkuvuutta. Jos naisella oli samaan aikaan piilevä ( oireeton) sappikivitaudin muoto, pahenemisriski kasvaa huomattavasti.

Toisin kuin muut potilaat, joilla on tämä sairaus, raskaana olevat naiset ovat paljon suuremmassa vaarassa. Mikä tahansa taudin komplikaatio on täynnä ongelmia paitsi äidin keholle myös kehittyvälle sikiölle. Siksi kaikkia kolekystiitin pahenemistapauksia raskauden aikana pidetään kiireellisinä. Potilaat otetaan sairaalaan diagnoosin vahvistamiseksi ja yleisen kunnon perusteelliseksi arvioimiseksi.

Sappikivitaudin paheneminen raskauden aikana on erityisen vaarallista seuraavista syistä:

suuri repeämisriski lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi;
suuri tartuntatautien riski ( mukaan lukien märkivä prosessi) immuunijärjestelmän heikentymisen vuoksi;
sikiön myrkytys tulehdusprosessin vuoksi;
sikiön aliravitsemus heikentyneen ruoansulatuksen vuoksi ( ruoka imeytyy huonommin, koska sappi ei pääse pohjukaissuoleen);
rajalliset hoitovaihtoehdot ( kaikki lääkkeet ja hoitomenetelmät, joita yleensä käytetään sappikivitautiin, eivät sovellu raskaana oleville naisille).

Jos lääkäriin pääsee ajoissa, vakavat komplikaatiot voidaan yleensä välttää. Sappirakon työ ja sen sairaudet eivät vaikuta suoraan lisääntymisjärjestelmään. Potilaat ovat yleensä sairaalahoidossa, ja tarvittaessa suoritetaan kolekystektomia - sappirakon poistaminen. Tässä tapauksessa etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille ( endoskooppinen) menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen tekniikassa ja kivunlievitysmenetelmissä on erityispiirteitä.

Jos sappikivitaudin komplikaatioita ei ole, ennuste äidille ja lapselle on edelleen suotuisa. Jos potilas kääntyi erikoislääkärin puoleen liian myöhään ja tulehdusprosessi alkoi levitä vatsaonteloon, kysymys sikiön poistamisesta keisarileikkauksella voidaan nostaa esiin. Tässä tapauksessa ennuste huononee jonkin verran, koska puhumme teknisesti monimutkaisesta kirurgisesta toimenpiteestä. On tarpeen poistaa sappirakko, poistaa sikiö, tutkia huolellisesti vatsaontelo peritoniitin kehittymisen estämiseksi.

Mitkä ovat kalkkimaisen kolekystiitin tyypit?

Laskomainen kolekystiitti ei ole sama kaikille potilaille. Tämä sairaus johtuu kivien muodostumisesta sappirakkoon, joka kehittää tulehdusprosessin. Riippuen siitä, miten tämä prosessi etenee, sekä taudin vaiheesta, erotetaan useita kalkkimaisen kolekystiitin tyyppejä. Jokaisella niistä ei ole vain omat kulkunsa ja ilmenemismuotonsa, vaan se vaatii myös erityistä lähestymistapaa hoitoon.

Mitä tulee taudin pääoireisiin(kliininen muoto)Seuraavat kalkkimaisen kolekystiitin tyypit erotetaan:

Kivityöt... Tämä muoto on piilevä. Sairaus ei ilmene millään tavalla. Potilas tuntuu hyvältä, ei tunne kipua oikeassa hypokondriumissa tai ruoansulatusongelmia. Kivet ovat kuitenkin jo muodostuneet. Niiden määrä ja koko kasvavat vähitellen. Tämä jatkuu, kunnes kertyneet kivet alkavat häiritä elimen toimintaa. Sitten tauti alkaa ilmetä. Kivivaunu voidaan havaita ennaltaehkäisevällä ultraäänitutkimuksella. Kiviä on vaikeampi havaita tavallisessa vatsan röntgenkuvassa. Kun kivialusta löytyy, ei ole kysymys kiireellisestä operaatiosta. Lääkäreillä on aikaa kokeilla muita hoitoja.
Dyspeptinen muoto... Tässä muodossa tauti ilmenee erilaisina ruoansulatushäiriöinä. Aluksi on vaikea epäillä kolekystiittiä, koska oikeassa hypokondriumissa ei ole tyypillisiä kipuja. Potilaat ovat huolissaan vatsan raskaudesta, epigastriumista. Usein runsaan aterian jälkeen ( erityisesti rasvaisia ruokia ja alkoholia) suussa on ryppyä ja katkera maku. Tämä johtuu heikentyneestä sapen virtauksesta. Potilailla voi myös olla ongelmia ulosteen kanssa. Tässä tapauksessa ultraäänitutkimus auttaa vahvistamaan oikean diagnoosin.
Sappikoliikki... Pohjimmiltaan sappikoliikki ei ole sappikivitaudin muoto. Tämä on yleinen erityinen oire. Ongelmana on, että taudin akuutissa vaiheessa esiintyy usein voimakkaita kipuhyökkäyksiä ( joka päivä ja joskus useammin). Antispasmodisten lääkkeiden vaikutus on tilapäinen. Sappikoliikkia aiheuttavat sappirakon seinämien sileiden lihasten kivuliaat supistukset. Ne havaitaan yleensä suurilla kivillä, elimen ylivenytyksillä tai kiven joutuessa sappitiehyen.
Krooninen toistuva kolekystiitti... Taudin uusiutuvalle muodolle on ominaista toistuvat kolekystiittikohtaukset. Hyökkäys ilmenee voimakasta kipua, koliikkia, kuumetta, tyypillisiä muutoksia verikokeissa ( leukosyyttien taso ja punasolujen laskeutumisnopeus nousevat - ESR). Uusiutumisia esiintyy, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu. Lääkitys kaataa väliaikaisesti tulehdusprosessin, ja jotkut lääketieteelliset toimenpiteet voivat tilapäisesti parantaa sapen virtausta. Mutta niin kauan kuin sappirakon ontelossa on kiviä, uusiutumisen riski on suuri. Leikkaus ( kolekystektomia - sappirakon poisto) ratkaisee tämän ongelman lopullisesti.
Krooninen jäännöskolekystiitti... Kaikki asiantuntijat eivät tunnista tätä lomaketta. He puhuvat siitä joskus tapauksissa, joissa akuutin kolekystiitin hyökkäys on ohi. Potilaan lämpötila laski ja hänen yleiskuntonsa palautui normaaliksi. Oireista huolimatta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa oli edelleen kohtalaista kipua, joka voimistuu palpataation aikana ( tutkimalla tätä aluetta). Emme siis puhu täydellisestä toipumisesta, vaan siirtymisestä erityiseen muotoon - jäännös ( jäännös) kolekystiitti. Pääsääntöisesti ajan myötä kipu häviää tai tauti pahenee uudelleen ja muuttuu akuutiksi kolekystiitiksi.
Angina pectoris... Se on harvinainen kliininen kalkkimaisen kolekystiitin muoto. Se eroaa muista siinä, että oikeasta hypokondriumista tuleva kipu leviää sydämen alueelle ja aiheuttaa angina pectoris -kohtauksen. Myös sydämen rytmihäiriöitä ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita voidaan havaita. Tämä muoto on yleisempi potilailla, joilla on krooninen iskeeminen sydänsairaus. Sappikoliikki toimii tässä tapauksessa eräänlaisena "laukaisimena". Ongelmana on, että angina pectoriksen hyökkäyksen vuoksi lääkärit eivät usein huomaa heti pääongelmaa - itse laskennallista kolekystiittiä.
Saintin oireyhtymä... Se on hyvin harvinainen ja huonosti ymmärretty geneettinen sairaus. Sen avulla potilaalla on taipumus muodostaa sappikiviä ( itse asiassa kalkkikivinen kolekystiitti), joka näyttää johtuvan tiettyjen entsyymien puutteesta. Samanaikaisesti havaitaan paksusuolen divertikuloosia ja palleantyrää. Tämä vikojen yhdistelmä vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon.

Laskeutuneen kolekystiitin muoto ja vaihe ovat yksi tärkeimmistä kriteereistä hoidon määräämisessä. Aluksi lääkärit kokeilevat yleensä lääkkeitä. Useimmiten se osoittautuu tehokkaaksi ja antaa sinun taistella oireita ja ilmenemismuotoja vastaan pitkään. Joskus piileviä tai lieviä muotoja havaitaan koko potilaan elämän ajan. Kuitenkin jo kivien esiintyminen uhkaa aina pahentua. Silloin optimaalinen hoito olisi kolekystektomia - tulehtuneen sappirakon täydellinen kirurginen poisto kivien kanssa.

Sappikivitauti (sappikivitauti) on sairaus, johon liittyy kivien (kivien) muodostuminen sappirakon tai sappiteiden kautta. Sappikivitautia kutsutaan myös sappikivitautiksi.

Valitettavasti tämä sairaus on nykyään hyvin yleinen. Ihmisen iän myötä taudin riski kasvaa. Lisäksi sappikivitauti on yleisempi naisilla.

Kaikista kehon ruoansulatusjärjestelmän elinten sairauksista sappikivitauti on yksi ensimmäisistä paikoista sen yleisen esiintyvyyden vuoksi. Tautia hoitaa gastroenterologi,

Jos sapen komponenttien määrällinen suhde ihmiskehossa häiriintyy, alkaa muodostua kiinteitä muodostelmia, joita kutsutaan usein hiutaleiksi. Sairauden aikana hiutaleet kasvavat ja muuttuvat kiviksi.

Usein sappikivitaudin esiintymistä helpottaa ylimääräinen kolesteroli sapessa.

Syyt kohonneeseen kolesterolitasoon:

Ylipainoinen.
Syö paljon kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.
Sappihappojen määrän väheneminen.
Fosfolipidien määrän väheneminen - aineet, jotka estävät bilirubiinin ja kolesterolin muuttumasta kiinteäksi.
Sapen paksuuntuminen (pysähtyminen).

Sappikivitaudin kehittymiselle on muita mahdollisia syitä:

väärä ravitsemus;
geneettinen taipumus;
istuva elämäntapa;
hormonaaliset häiriöt kehossa, jotka liittyvät kilpirauhasen toimintojen heikkenemiseen sekä hormonaalisten lääkkeiden saamiseen;
raskaus;
maksavaurio ja sairaus;
diabetes;
tulehdus, joka esiintyy sappirakossa.

Taudin kehittyminen raskauden aikana liittyy kolesterolitason nousuun.

Sappikivitaudin vaiheet

Kehitysvaiheita on useita:

Alkuvaiheessa - tässä vaiheessa tapahtuu muutoksia sapen koostumuksessa. Alkuvaihetta kutsutaan esikiveksi. Taudin kehittymiseen liittyviä oireita ei ole tässä vaiheessa, minkä seurauksena taudin puhkeamista on mahdotonta tunnistaa. Vain sapen biokemiallinen analyysi voi auttaa tunnistamaan taudin.
Kivien muodostuminen on vaihe, jossa kivien muodostuminen tapahtuu. Myös taudin kehittymisen oireet puuttuvat, mutta nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan kolelitaasin kehittymisen.
Kliinisten oireiden vaihe on vaihe, jossa diagnosoidaan sappikivitaudin akuutti tai krooninen muoto.

Taudin oireet

Oireet riippuvat hammaskiven sijainnista ja koosta. Taudin tärkein oire on akuutti kipu, joka esiintyy oikeassa hypokondriumissa.

Kivut voivat olla leikkaavia tai puukottavia. Kipu voi säteillä niskaan, selkään sekä oikeaan olkapäähän tai lapaluun.

Yleensä kipuoireyhtymä ilmenee paistetun, rasvaisen, mausteisen ruoan syömisen tai alkoholijuomien juomisen jälkeen. Myös voimakasta kipua aiheuttaa stressi ja fyysinen rasitus.

Kivun syy voi olla kouristus, joka esiintyy sappirakon kanavien alueella. Syy sen esiintymiseen on sappirakon seinämän ärsytys siihen muodostuneiden kivien vuoksi. Toinen syy kouristukseen on sappirakon seinämien hyperekstensio, joka ilmenee sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi.

Myös seuraavat taudin ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

pahoinvointi;
ilmavaivat;
katkeruuden tunne suussa;
närästys.

Myöhemmin sappikivitauti voi johtaa muiden sairauksien kehittymiseen:

haimatulehdus;
kolekystiitti;
keltaisuus;
maksan paise.

Taudin piirre on, että sappikivitauti ei ilmene millään tavalla kehityksen alkuvaiheissa.

Hoito

Sappikivitaudin hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

vatsan leikkaus;
laparoskopia;
lääkkeen aiheuttama litolyysi;
kalkkien liukeneminen laitteistoon;
perinteinen lääke.

Useimmissa tapauksissa taudin hoitamiseksi tarvitaan leikkaus. Sairauden radikaali hoito antaa hyviä tuloksia, eikä se myöskään aiheuta vaaraa potilaille.

Käyttöä koskevat indikaatiot ovat seuraavat:

Kivien halkaisija on yli 1 cm.
Suuri määrä kiviä.
Irrotettu sappirakko (täysin tukkeutunut kivistä).
Diabetes mellituksen esiintyminen potilaalla.
Sappikanavien tukkeutumisen todennäköisyys.
Jos kivet sisältävät kalsiumsuoloja ja bilirubiinia.

Leikkauksen jälkeen on noudatettava oikeaa elämäntapaa ja noudatettava ruokavaliota, jotta voidaan sulkea pois kivien uudelleenmuodostumisen todennäköisyys muissa elimissä, esimerkiksi maksassa.

Jos kivet ovat pieniä, on mahdollista liuottaa ne lääkkeiden avulla. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät suolistoa imemästä kolesterolia. Lisäksi nämä aineet auttavat liuottamaan kiveen sisältyvän kolesterolin.

Kivien liuottaminen lääkkeisiin on vasta -aiheista, jos potilas on raskaana. Lisäksi tällainen hoito ei ole tehokasta, kun sappirakko on "pois", jos se on yli puolet tukossa kivillä, jos kivet ovat halkaisijaltaan yli 2 cm.

Ruokavalio

On erittäin tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota hoidettaessa sappikivitautia.

Potilaille määrätään erityisesti kehitetty ruokavalio nro 5. Sen määrää hoitava lääkäri.

Ruokavalion periaatteet:

päivittäinen kalorien saanti ei saa ylittää 2500;
aterioiden tulisi olla murto -osia - aterioita tulisi olla useita päivässä;
annosten tulee olla pieniä;
haluat vähentää kulutetun rasvan määrää;
on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä;
älä syö paistettua, savustettua ruokaa.

Potilaiden on siis syötävä yksinomaan keitettyjä, haudutettuja, höyrytettyjä tai paistettuja ruokia. On myös tärkeää rajoittaa suolan määrä 10 grammaan päivässä.

Ruokavaliosta on suljettava pois elintarvikkeet, jotka aiheuttavat maksan ja muiden ruoansulatusjärjestelmän elinten ylikuormitusta, kaasun muodostumista ja sapen tuotantoa.

Näitä tuotteita ovat:

sienet;
paistaminen;
alkoholijuomat;
tee ja kahvi;
mausteet ja yrtit;
rasvainen liha ja kala;
makkarat;
maitotuotteet, joissa on korkea rasvapitoisuus;
kaali.

On sallittua juoda heikkoa teetä laimennettuna maidolla.

Ruoat, joita voidaan syödä ruokavalion kanssa:

leseet leipä;
vähärasvaista lihaa ja kalaa;
äyriäiset;
vähärasvaiset maitotuotteet, mukaan lukien juusto (rajoitetut määrät);
vihannekset, joissa on paljon pektiiniä;
keitot;
pähkinät ja siemenet.

Jotkut hedelmät ovat myös sallittuja - banaanit ja omenat. Jälkimmäisiä suositellaan kuitenkin käytettäväksi vain paistettuna. Makeisista saa hemmotella itseään luonnollisella marmeladilla. On suositeltavaa juoda keittämiä, hyytelöä, juuri keitettyjä kompotteja.

Ruokavalion noudattaminen auttaa parantamaan sappirakon ja koko kehon toimintaa sekä vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta

Hyvin usein sairauden hoitoon käytetään vaihtoehtoista lääketiedettä. Perinteiseen lääketieteeseen ei kuitenkaan pidä luottaa kolelitiaasin kehityksen viimeisissä vaiheissa. Lisäksi joka tapauksessa on otettava yhteyttä gastroenterologiin.

Löydät asiantuntijan mielipiteen sappikivitaudin hoidosta ilman leikkausta seuraavasta videosta:

Yrttivalmisteet

Taudin hoidossa seuraavat lääkekasveihin perustuvat reseptit auttavat:

Ota hiekkakuolemattomia kukkia, piparmintunlehtiä ja korianterin hedelmiä. Sekoita kaikki ainekset ja kaada päälle kiehuvaa vettä. Vaadi 2 tuntia.
Ota yhtä suuret osat seuraavista aineosista: kamomillakukat, piparmintunlehdet ja sitruunamelissa. Kaada kiehuva vesi keräyksen päälle ja valuta.
Sekoita ainekset: koiruohon yrtti (10 grammaa), hiekkaiset immortelle -kukat 910 grammaa), voikukkajuuri (10 grammaa), madder -juuri (40 grammaa). Kaada kiehuvaa vettä komponenttien päälle ja valuta.
Sekoita samassa suhteessa koiruohon yrtti ja korte. Kaada seos vedellä ja keitä 10 minuuttia. Siivilöi ja ota yksi lasillinen päivittäin aamulla ja illalla.
Sekoita seuraavat aineosat yhtä suuressa suhteessa: kamomillakukat, hiekkaiset immortelle-kukat, piparmintun lehdet, voikukanjuuri ja tyrnikuori. Kaada seos vedellä ja keitä 10 minuuttia. Siivilöi ja ota yksi lasillinen joka päivä aamulla ja nukkumaan mennessä.
Yhdistä seuraavat ainekset: tyrninsiemenet, fenkolin siemenet (yksi osa kerrallaan), piparmintunlehdet, hiekkaiset kuolemattomat kukat ja koiruohon yrtti (kaksi osaa). Peitä vedellä ja keitä 25 minuuttia. Siivilöi infuusio ja ota yksi lasi joka päivä heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.
Sekoita seuraavat ainesosat: hiekkaiset immortelle -kukat, tyrni -yrtti, solmukoiden yrtti, juurisikuri ja mäkikuisman yrtti. Peitä vedellä ja keitä 6 minuuttia. Anna sen hautua ja kantaa. Ota useita kertoja päivän aikana, tunti aterian jälkeen.

Nämä yrttireseptit voivat auttaa torjumaan sappikivitaudin oireita. Lisäksi yrtit auttavat liuottamaan kiviä ja poistamaan ne sappirakosta suolistoon.

Mehut ja keitot

Seuraavat reseptit ovat myös tehokkaita sairauden hoidossa:

Keittäminen vesimelonin kuorista. Vesimelonin kuoret on kuivattava ja hienonnettava, peitettävä vedellä ja keitettävä 30 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen liemi on valutettava ja nautittava useita kertoja päivässä.
Vaahtokarkki on tehokas kasvi. Liemen valmistamiseksi sinun on otettava kaksi ruokalusikallista hienonnettua vaahtokarkkijuurta ja keitettävä niitä litrassa viiniä (kuivaa valkoista) 5 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen se on rasitettava ja kulutettava jopa 3 sipsia muutaman tunnin välein.
Myös villipuolukan ja metsämansikan infuusiot ovat tehokkaita. Marjat on kaadettava kiehuvaan veteen ja infusoitava 30 minuutin ajan.
Ruusunmarjan juuren keittäminen ei ole yhtä hyödyllinen. Hienonna juuri, lisää vesi ja keitä vähintään 60 minuuttia.
On myös hyödyllistä sairauden sattuessa käyttää ruusunmarjan keittämistä, mikä lisää vastustuskykyä ja kyllästää kehon vitamiineilla.
Sekoita seuraavat ainesosat samassa suhteessa: musta retiisi mehu ja hunaja. Juo ruokalusikallinen ennen jokaista ateriaa.

Nämä reseptit auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, liuottamaan kiviä ja lievittämään ruoansulatuskanavan ja sappirakon stressiä.

Folk korjaustoimenpiteitä

Muut korjaustoimenpiteet ovat myös tehokkaita:

Punajuuret ja punajuurien keittäminen ovat erittäin tehokkaita sappikivitaudissa. Liemen valmistamiseksi sinun on keitettävä punajuuret, kunnes ne ovat täysin kiehuneet. Valmis siirappi on juotava ennen ateriaa, 50 grammaa.
Chaga-koivusieniin perustuva infuusio on yksi tehokkaimmista lääkkeistä. Ruoanlaittoon sinun on jauhettava sieni, täytettävä se kuumalla vedellä ja jätettävä noin 2 päivää.
Tehokas menetelmä taudin hoitoon on kylmän kivennäisveden (Borjomi, Essentuki ja muut) käyttö.
Perunavesi auttaa poistamaan kiviä. Keittämistä varten sinun on keitettävä perunat, kunnes ne ovat täysin kypsiä. Valuta soseesta vesi ja kaada se astioihin.
Jos hammaskivet ovat pieniä, seuraava hoitomenetelmä on tehokas: päivän aikana sinun on nälkää, jolloin voit käyttää vain tavallista tai kivennäisvettä. Sitten sinun täytyy tehdä peräruiske puhdistaaksesi suolet ja juoda oliiviöljyä. Öljyn jälkeen sinun tulee juoda lasillinen sitruuna- tai karpalomehua. Muutaman minuutin kuluttua sinun on juottava laksatiivia.
Tinktuura karhunvatukan lehtiä alkoholissa auttaa myös poistamaan kiviä sappirakon.
Myös tehokas menetelmä on provencelaisen öljyn saanti.

Tällaiset kansanlääkkeet auttavat liuottamaan kiveä ja poistamaan ne kertymispaikasta suolistoon.

Sappikivitauti tai laskimokolekiitti on yleinen sappijärjestelmän vaurio aikuisilla. Se koostuu kivien muodostumisesta virtsarakon sapen sisällöstä, mikä on niistä johtuva sappitiehyen läpikulkuhäiriö.

Sappikivitautia esiintyy puolella yli 70-vuotiaista. Tämä sairaus liittyy aliravitsemukseen, vähäiseen liikkuvuuteen, epänormaaliin aineenvaihduntaan endokriinisissä sairauksissa ja liikalihavuuteen, kroonisiin maksan, suoliston ja sappirakon tulehduksellisiin sairauksiin, aiempiin vatsa- ja selkävammoihin.

Merkit sappikivitaudista eivät näy heti, vaan vuosia myöhemmin, kun tauti siirtyy kliiniseen vaiheeseen. Siihen asti se on oireeton. Voidaan havaita sattumalta pohjukaissuolen intuboinnin ja sappianalyysin aikana.

Tärkeimmät oireet

Sappikivitaudin pääoireet ilmenevät akuuteina kohtauksina. Väliaikana ne voivat olla poissa tai merkityksettömiä.

Kipu on pakollinen oire, sitä esiintyy kohtauksissa, sitä kutsutaan "maksakoliikkiksi". Luonteeltaan terävä kouristelua tai puukotusta. Lokalisoitunut oikealla olevaan hypokondriumiin. Ne annetaan oikealle lapaluulle, solisluulle, kädelle, yläleukaan. Joskus he naamioivat itsensä angina pectoriksen hyökkäykseksi, siirtyvät rintakehän keskelle sydämentykytyksen mukana. Pitkäaikaisessa hyökkäyksessä muutaman tunnin kuluttua se sijaitsee selvästi sappirakon alueella.

Kivun syyt ovat sappiteiden refleksinen spastinen supistuminen vastauksena liikkuvan kiven aiheuttamaan sisäpuolen ärsytykseen. Toinen vaihtoehto on sappirakon hyperextension, jossa on liiallinen sappi ja heikentynyt ulosvirtaus.

Interiktaalikaudella kolestaasi (sapen pysähtyminen) esiintyy maksan pienissä kanavissa. Maksakapseli on ylijännitetty, jännittynyt. Kivut muuttuvat jatkuviksi kipeiksi, tylsiksi, jotka vievät koko oikean hypokondriumin.

Kipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Oksentelun oire liittyy enemmän haiman ärsytykseen. Mitä enemmän hän on kiinnostunut, sitä voimakkaampi. Joskus se on pysyvää. Oksentelu sisältää sappia.

Sappitiehyen täydelliseen tukkeutumiseen viittaavia oireita ovat silmien ja ihon kovakalvon keltainen värjäytyminen. Tämä johtuu siitä, että bilirubiini pääsee vereen sappirakon vaurioituneiden seinien ja laajentuneiden alusten kautta.

Samaan aikaan suolistosta puuttuu sterkobiliinia, joten ulosteet muuttuvat vaaleiksi. Ja virtsa tummuu urobiliinin lisääntymisen vuoksi.

Pitkällä taudin kululla voidaan harkita kolesterolin aineenvaihduntahäiriöiden oireita: ksanthelasma (pieniä ihottumia litteinä jyvinä), keltainen väri silmäluomilla, käsien iholla, hartioilla.

Sappikivitaudin oireet, joihin liittyy tulehdus (laskennallinen kolekystiitti), nostavat lämpötilan alhaisesta 39 asteeseen ja aiheuttavat myrkytyksen merkkejä: päänsärky, heikkous, huimaus, ruokahaluttomuus.

Sapin riittämätön virtaus suolistoon häiritsee ruoansulatusprosessia ja aiheuttaa ripulia, jota seuraa ummetus, turvotus.

Sappikivitautia sairastava potilas erottuu luonteen erityispiirteistä: hän on ärtyisä, kiistanalainen, altis mielialan vaihteluille, päätökset muuttuvat usein ja riippuvat hyvinvoinnista, hänen kanssaan on vaikea työskennellä ryhmässä.

Tutkittaessa lääkäri havaitsee kuivan kielen, joka on päällystetty keltaisella pinnoitteella. Keltainen kovakalvo ja iho. Tunnustettaessa vatsaa oikean luuloon, voit tuntea maksan jännittyneen reunan, laajentuneen sappirakon, terävän kivun, kun sitä painetaan virtsarakon ulokkeen kohdalta. Vesikulaarisen alueen iho on herkkä kosketukselle. Tässä määritetään myös vatsan seinämän tiivistetyt ja jännittyneet lihakset.

Pahenemisen syyt ja seuraukset

Potilaat yhdistävät pahenemisoireiden ilmenemisen ruokavalion, alkoholin nauttimisen, vakavan fyysisen rasituksen ja hermostuneisuuden rikkomiseen.

Siirtyminen kouristuskipuista vakaviin voimakkaisiin kipuihin osoittaa sappirakon tulehduksen (kolekystiitti) tai sappitiehyen (kolangiitti) lisäämistä. Liikkuminen tuo uutta kipua, joten potilaat mieluummin makaavat oikealla kyljellään eivätkä liiku. Lämpötila nousee merkittävästi.

Pitkäaikainen voimakas kipu lämpötilan ja veren muutosten kanssa voi viitata sappirakon seinämän flegmoniin (muodostuu pussi, jossa on mätä), koska kivi ei vain häiritse sapen ulosvirtausta, vaan myös puristaa verisuonia. Tämän seurauksena seinä muuttuu ohuemmaksi. Kun repeämä tapahtuu, ilmenee peritoniitin oireita: litteä "laudamainen" jännittynyt vatsa, upotetut posket, vakava myrkytys tajunnan heikentymisen muodossa, verenpaineen lasku. Tämä tila on hengenvaarallinen.

Vaikea ripuli voi puhua sappirakon ja ohutsuolen välisten fistuloisten kanavien muodostumisesta kiven itsenäisen läpimurron yhteydessä seinän läpi. Tämä oire johtuu runsaasta sappivirtauksesta.

On tapauksia, joissa suuret kivet murtautuivat sappirakon seinämän läpi, pääsivät suoleen fistelin kautta, siirtyivät sitten sisällön mukana ohutsuolen siirtymäpaikkaan suureen (ileocecal-kulma) ja tukkivat täällä sijaitsevan sulkijalihaksen. Tässä tapauksessa ilmaantuu suolitukoksen oireita: kipu navan ympärillä, heikentynyt kaasujen ja ulosteiden vapautuminen.

Harvinainen sairaus, jota ei voida täysin kutsua sappikivitaudin seuraukseksi, on sappirakon syöpä. Sitä esiintyy yhdellä sadasta potilaasta. Ei ole täysin selvää, mikä tässä on ensin: syöpä tai kivet.

Tarkastusmenetelmät

Tutkimustulokset auttavat tekemään oikean diagnoosin:

täydellinen verenkuva (leukosytoosi ja kiihtynyt ESR);
maksan biokemialliset testit (transaminaasit, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, kolesteroli);
visuaalinen kivien määritys ultraäänellä (ultraäänellä) tai röntgenkuvalla;
magneettikuvaus ja tietokonetomografia toimivat lisä- ja tarkempina diagnostisina menetelminä.

Jos epäilet sappikivitautia, kaikkia oireita on verrattava sydänsairauksiin, alalohkon keuhkokuumeeseen, akuuttiin kylkiluiden väliseen neuralgiaan. Tämä on lääkärin tehtävä. Sinun ei pitäisi yrittää tehdä diagnoosia itse. Tämä vain pidentää hoitoon tarvittavaa aikaa.

Joka kolmas aikuinen (40 vuoden jälkeen) nainen ja joka neljäs mies kerää kiviä sappirakon sisään. Tällainen yleinen aineenvaihduntapatologia - sappikivitauti (sappikivet, sappikivitauti) - on aluksi oireeton ja vain kivien liikkeen myötä sappikoliikki. Kaikesta taudin vakavuudesta huolimatta leikkaus on suositeltavaa vain toistuvilla kipukohtauksilla.

Syyt

JKB on aineenvaihduntasairaus, joka liittyy heikentyneeseen bilirubiinin, kolesterolin synteesiin ja kalsiumsuolojen kertymiseen sappeen. Erittyvän sapen sakeus muuttuu, se paksenee ja asettuu sappirakon seinille. Stagnointi sappirakossa edistää kivien muodostumista. Sedimenttien asteittainen kalkkeutuminen johtaa tiheiden, eri halkaisijoiden muodostumien (kivien) muodostumiseen: suuresta määrästä pieniä hiekkajyviä yhteen suureen saksanpähkinän kokoon.

Kolesterolimuodostumat ovat kerroksellisia, pyöreitä / soikeita, halkaisijaltaan 4-15 mm, yleensä sappirakossa. Pigmentoituneet kivet (joista pääosa on bilirubiinia) ovat mustia, kiiltäviä, homogeenisia ja kooltaan pieniä. Niiden useita kertymiä voidaan havaita sekä sappitiehyissä että itse virtsarakossa.

Kalsiumkivillä on ruskea väri vaihtelevalla kylläisyydellä (vaaleasta tummaan) ja epäsymmetrinen muoto, jolla on tyypillisiä piikkejä. Useimmissa tapauksissa kivillä on sekalainen koostumus ja ne näyttävät kerääntymiseltä kymmenistä satoihin pieniin, eri muotoisiin muodostumiin, joissa on kulmikkaat reunat. Tekijät, jotka aiheuttavat kivien muodostumista sappirakon sisään:

ruokavalion rikkominen (epäsäännöllinen ruoan saanti, nälkä, ylensyöminen) ja epäterveellinen ruokavalio (paistettujen / rasvaisten ruokien liiallinen kulutus);
vähäinen fyysinen aktiivisuus, istuva työ;
lihavuus, diabetes;
suun kautta otettavat ehkäisypillerit;
ruoansulatuskanavan patologia (dyskinesia kanavissa, krooninen kolekystiitti, haimasairaudet, suoliston ja maksan patologia);
raskaus;
helmintit;
vanhuus (sileiden lihasten supistumiskyky on fysiologisesti heikentynyt).

Sappikivitaudin kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa (60-80 %) sappikivitauti on oireeton ja havaitaan ultraäänitutkimuksella tai röntgenillä. Kiven kantajat eivät välttämättä tiedä sairaudestaan vuosiin ja havaitsevat vain ajoittaisen raskaus/turvotuksen oikean luuloon ja tilapäisen ruokahaluttomuuden, kunnes tapahtuu ensimmäinen sappikoliikkikohtaus - hammaskivet pääsevät tiehyen ja tukkivat sen. Sen voi provosoida juhlallinen juhla, ravistamalla ajaminen (autolla hiekkatiellä, polkupyörällä).

Sappikivitaudin oireita naisilla esiintyy usein verhoilevien alusvaatteiden käytön jälkeen, mikä häiritsee verenkiertoa ja estää sapen virtaamisen ulos. Koliikkikohtaus ilmaantuu yleensä äkillisesti, useammin illalla tai yöllä ja kestää 20-30 minuutista 3-8 tuntiin. Sappikoliikkien oireet:

terävät kivut oikeassa hypokondriumissa ja mahdollinen säteily oikealle käsivarrelle ja lapaluulle;
liiallinen hikoilu;
röyhtäily;
turvotus;
pahoinvointi, oksentelu ilman helpotusta;
epävakaa uloste (dyspeptinen muoto);
katkeruutta suussa.

Pienet kivet kulkevat yleensä itsenäisesti kanavia pitkin ja päätyvät pohjukaissuoleen ja erittyvät myöhemmin ulosteeseen. Kivuliaat oireet häviävät itsestään, mutta tämä ei tarkoita, että kiven muodostumisprosessi olisi pysähtynyt. Mutta vain 50 prosentilla potilaista sappikivitaudin paheneminen toistuu seuraavan vuoden aikana.

Vähintään 12 tuntia kestävä hyökkäys viittaa kanavien jatkuvaan tukkeutumiseen ja akuutin kolekystiitin kehittymiseen. Usein lämpötilan nousu, obstruktiivinen keltaisuus (keltaiset täplät kämmenissä ja keltaisuus), ulosteiden värjäytyminen (uloste näyttää valkoiselta savelta) ja virtsan tummuminen (bilirubiinin erittyminen munuaisten kautta) ovat mahdollisia.

Komplikaatiot

Sappikivipotilaat ovat alttiita seuraaville kivuliaille tiloille:

kolangiitti;
haimatulehdus;
kolestaasi - yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen ja sapen ulosvirtauksen täydellinen lopettaminen;
akuutti kolekystiitti;
kystisen seinämän perforaatio ja peritoniitin, paiseen muodostuminen (vakavissa tapauksissa henkilölle kehittyy toksinen shokki ja kuoleman todennäköisyys).

ZhKB: n diagnostiikka

Jos epäilet hammaskiveä sappiteissä ja virtsarakossa, sinun tulee kääntyä gastroenterologin puoleen. Diagnostinen kompleksi sisältää:

täydellinen verenkuva (tulehduksen merkit - leukosytoosi, kohonnut ESR);
biokemia (korkea maksan suorituskyky);
pohjukaissuolen intubaatio;
cholecystocholangiography - röntgenkuvat kontrastiaineen kanssa suun kautta tai suonensisäisesti;
retrogradinen kolangiopankreatografia (endoskooppinen tutkimus ja mahdollisuus poistaa pieniä kiviä kanavista);
tietokonetomografia kontrastin käyttöönotolla.

Miten sappikiviä hoidetaan?

Terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan tuskallisten kohtausten tiheydestä ja potilaan tilasta. Jos ensimmäinen sappikoliikki päättyi onnistuneeseen kivien vapautumiseen suolistoon, leikkaus ei ole tarkoituksenmukaista. Drastisia toimenpiteitä käytetään vain jatkuvaan sappitiehyen tukkeutumiseen (hätäoperaatio), jossa on suuri määrä ja suurikokoisia kiviä, ja usein toistuvia hyökkäyksiä, kun vakavien komplikaatioiden riski kasvaa 4 kertaa.

Hoito ilman leikkausta

Ei-kirurgisen hoidon olennainen osa on ravitsemuksen normalisointi:

4-6 ateriaa päivässä pieninä annoksina;
rasvaisten / paistettujen ruokien, savustetun lihan, kuumien mausteiden, soodan ja suklaan poistaminen;
alkoholin kieltäytyminen (usein paroksismaalinen kipu maksassa miehillä laukaisee alkoholin käytön);
painotetaan ruokavalion valmistuksessa maitotuotteita ja kasvituotteita (vehnäleseet ovat erityisen hyödyllisiä ruoansulatuskanavan palauttamisessa).

Lääkehoito sisältää kiviä liuottavia lääkkeitä (chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic happot hallitsevat niiden koostumuksessa). Tehokkuus havaitaan kuitenkin vain, kun havaitaan yksittäisiä röntgennegatiivisia kiviä (pääasiassa kolesterolia), joiden koko on enintään 2 cm. Lääkkeitä käytetään enintään 1,5 vuoden ajan, tällainen hoito ei sulje pois kivien muodostumista myöhemmissä vuotta. Joissakin klinikoissa suoritetaan kosketuksen liukeneminen - terapeuttisen aineen lisääminen suoraan sappirakon onteloon.

Iskuaallon litotripsia - kolesterolikivien ruumiinulkoinen tuhoaminen enintään 3 kappaletta ja halkaisijaltaan enintään 3 cm. Murskattujen kivien palaset, joiden halkaisija on 1-2 mm, erittyvät kivuttomasti ulosteeseen. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja vaatii korkean teknologian laitteita klinikalla. Viiden vuoden kuluessa litotripsiasta puolet potilaista diagnosoidaan taudin uusiutumisesta, jos potilas ei ole muuttanut ruokavaliotaan ja aineenvaihduntaprosessit ovat pysyneet samalla tasolla.

Kivien poistamiseen on monia tapoja kansanlääkkeillä: koivunlehtien keittäminen, punajuurisiirappi, tillisiementen infuusio, hapankaalin mehu jne. On kuitenkin muistettava, että kotona käytettävät korjaustoimenpiteet:

vaikutuksen saavuttaminen kestää kauan;
jotkut reseptit ovat vaarallisia sairauden pahenemisen ja suurten kivien liikkeen alkamisen kannalta, mikä on täynnä akuutteja oireita;
käytetään vain täydentämään lääkemääräyksiä ja siitä on keskusteltava hoitavan gastroenterologin kanssa.

Leikkaus

Sappikivien radikaalin hoidon standardi on kolekystektomia - sappirakon leikkaus. Avoin kolekystektomia (resektio vatsan seinämän suuren viillon kautta) on huonompi kuin laparoskooppinen leikkaus (kirurgiset toimenpiteet suoritetaan 4 pistoksella tai 1 pistolla napaan). Viimeinen toimenpide on helpompi sietää, toipumisaika sen jälkeen on lyhyempi ja kosmeettisella vaikutuksella on myös suuri merkitys (pitkien arpien puuttuminen). Laparoskooppisen kolekystektomian vasta -aiheet vähenevät epäilykseen peritoniitista.

Ehkäisy

Kivien muodostumisen estämiseksi sappirakossa on noudatettava terveellisten elämäntapojen perussääntöjä:

Tasapainoinen ravitsemus, sulje pois ylensyönti.
Luopua alkoholista ja tupakoinnista.
Johda aktiivista elämäntapaa (tee pieniä lämmittelyjä istuvan työn aikana).
Hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia.

Sappikivitauti, jota kutsutaan myös yleisesti sappikivitaudeksi tai sappikivitautiksi, on sairaus, jossa kiviä muodostuu sappirakon tai sappitiehyiden kautta. Sappikivitauti, jonka oireita havaitaan potilailla, kuten lääketieteellisen käytännön tulokset osoittavat, on tehoton hoidossa, jossa käytetään konservatiivista hoitoa ja erilaisia tekniikoita, joten ainoa tapa parantaa tautia on leikkaus.

yleinen kuvaus

Sappikivitauti on melko yleinen diagnoosi, ja erikoisuus on, että alttiutta sille sekä sen kehittymistä provosoivia syitä on melko vaikea jäljittää. Tosiasia on, että useimmilla ihmisillä sappikivitauti etenee piilevästi, eli piilevässä muodossa ilman erityisiä ilmenemismuotoja. Erilaisten sairauksien rakenteessa, joille ruoansulatuselimet ovat alttiita, sappikivitauti on merkittävä paikka juuri sen yleisyyden vuoksi.

Teollisuusmaiden tilastot ovat noin 15%, mutta voidaan todeta, että esiintyvyys riippuu suoraan potilaiden iästä ja sukupuolesta. Erityisesti miehet kärsivät tästä taudista puolet useammin kuin vastaavasti naiset. Joka viides 40 -vuotiaista ja sitä vanhemmista naisista kärsii sappikivitaudista, kun taas samanikäiset miehet kohtaavat sen joka kymmenennessä tapauksessa. Alle 50-vuotiaille sappikivitauti havaitaan noin 11%, 50-69 - jopa 23%, 70-vuotiaasta ja vanhemmasta - jopa 50%.

Tarkastellaanpa suoraan taudin kulun piirteitä. Sappien liike, jonka se suorittaa sappitietä pitkin, johtuu sappirakon, maksan, haiman, sappitiehyen ja pohjukaissuolen toimintojen koordinoinnista. Jo tästä johtuen sappi vuorostaan tulee suolistoon ajoissa ruoansulatuksen aikana, tämän lisäksi se kerääntyy sappirakkoon. Sappien pysähtyessä ja sen koostumuksen muuttuessa alkaa kivien muodostumisprosessi, jota helpottavat myös tulehdusprosessit yhdessä sapen erittymisen motoris-tonisuushäiriöiden (eli dyskinesian) kanssa.

Sappikivet ovat kolesteroli (valtaosa, noin 90% sappikivimuunnelmista) sekä kiviä pigmentoitunut ja sekoitettu ... Niinpä sapen kolesterolin ylikyllästymisen vuoksi muodostuu, saostuu ja muodostuu kiteitä. Moottoriveneen sappirakon häiriö johtaa siihen, että näitä kiteitä ei poisteta suolistoon, mikä viime kädessä johtaa niiden asteittaiseen kasvuun. Pigmentoituneet kivet (kutsutaan myös bilirubiinikiviksi) muodostuvat lisääntyneen hajoamisen myötä, mikä tapahtuu todellisen hemolyyttisen anemian yhteydessä. Sekakivien osalta ne ovat eräänlainen yhdistelmä, joka perustuu molempien muotojen prosesseihin. Tällaisissa kivissä on kolesterolia, bilirubiinia ja kalsiumia, ja niiden muodostumisprosessi johtuu sappiteiden ja itse asiassa sappirakon tulehduksellisista sairauksista.

Sappikivien muodostumista edistävistä syistä erotetaan seuraavat:

epätasapainoinen ravitsemus (erityisesti kun kyse on eläinrasvojen hallitsevuudesta ja samanaikaisesti kasvirasvojen vahingoittumisesta);
hormonaaliset häiriöt (joiden kilpirauhaselle ominaisten toimintojen heikkeneminen);
istuva elämäntapa;
rasvan aineenvaihduntaan liittyvät häiriöt, jotka leikkaavat painon nousun kanssa;
tulehdus ja muut poikkeavuudet, joita esiintyy sappirakossa;
erilaisia maksavaurioita;
selkärangan vammat;
raskaus;
nälkä;
perinnöllisyys;
selkärangan vammat;
ohutsuolen sairaudet jne.

Tarkasteltavana olevan taudin kehittymistä provosoivista tekijöistä erotetaan seuraavat:

helmintiaasi;
(syntyi alkoholin kulutuksen taustalla);
sappiteiden infektiot (krooniset);
krooninen hemolyysi;
demografiset näkökohdat (taudin merkitys maaseutualueiden ja Kaukoidän asukkaille);
iäkäs ikä.

Sappikivitauti: luokitus

Tänään hyväksytyn taudin piirteiden perusteella seuraava luokitus erotetaan sen kannalta merkityksellisten vaiheiden mukaan:

fysikaalis-kemiallinen (alku)vaihe - tai, kuten sitä myös kutsutaan, esikivivaihe. Sille on ominaista muutokset sapen koostumuksessa. Tässä vaiheessa ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, taudin havaitseminen alkuvaiheessa on mahdollista, jolle käytetään sapen biokemiallista analyysiä sen koostumuksen erityispiirteiden perusteella;
kivien muodostuminen - vaihe, joka on myös määritelty piileväksi kivikärryksi. Tässä tapauksessa sappikivitaudin oireita ei ole, mutta instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttö antaa meille mahdollisuuden määrittää kivien esiintyminen sappirakossa;
kliiniset ilmentymät - vaihe, jonka oireet viittaavat akuutin tai kroonisen calculous-muodon kehittymiseen.

Joissakin tapauksissa erotetaan myös neljäs vaihe, joka koostuu sairauteen liittyvien komplikaatioiden kehittämisestä.

Sappikivitauti: oireet

Sappikivitaudille ominaiset ilmenemismuodot määritetään muodostuneiden kivien sijainnin ja koon perusteella. Tulehdusprosessien kannalta vakavan vakavuuden ja toiminnallisten häiriöiden perusteella taudin ilmentymien vakavuus ja sen kulku voivat muuttua.

Erityisesti sappikivitaudin yhteydessä havaitaan voimakas kipu -oire (sappi tai) - tämä on akuutti kipu, joka ilmenee yhtäkkiä oikean hypokondriumin alueella. Se voi olla puukottavaa tai leikkaavaa. Muutaman tunnin kuluttua lopullinen kivun pitoisuus keskittyy sappirakon projektioon. Kivun säteilytys oikealle olkapäälle, kaulalle, oikealle lapaluulle tai selälle on myös mahdollista. Joissakin tapauksissa kipu säteilee sydämeen, mikä aiheuttaa ulkonäön.

Useimmiten kipu johtuu mausteisten, rasvaisten, paistettujen tai mausteisten ruokien ja alkoholin käytöstä vakavan stressin tai merkittävän fyysisen rasituksen taustalla. Myös pitkäaikainen kalteva asento työn aikana voi aiheuttaa kipua. Se aiheuttaa kipu -oireyhtymää, kouristusta, joka muodostuu sappirakon lihasten ja kanavien alueelle, mikä on refleksivaste kiven aiheuttaman ärsytyksen vaikutukselle.

Lisäksi kouristuksen syy on ylimääräisen sapen muodostama virtsarakon liikajännitys, joka ilmenee sappitiehyessä syntyneen tukkeuman (tukoksen) seurauksena. Maailmanlaajuisesti sappitiehyen tukoksen läsnä ollessa tyypillisiä ilmentymiä ovat maksan sappitiehyiden laajentuminen sekä elimen tilavuuden kasvu, minkä seurauksena on kipukapselin kipureaktio. Kipu on tässä tapauksessa jatkuvaa, usein oikeassa hypokondriumissa on tyypillinen raskauden tunne.

Liitännäisoireina erotetaan myös pahoinvointi, johon voi joissain tapauksissa liittyä oksentelua ilman asianmukaista helpotusta sen jälkeen. On huomionarvoista, että oksentelu on myös refleksivaste stimulaatioon. Tässä tapauksessa haiman kudosten tulehdusprosessin takavarikointi on tekijä, joka johtaa oksentelun lisääntymiseen, jolla on tässä tapauksessa hillitsemätön luonne ja johon liittyy sapen vapautuminen oksentelun kanssa.

Myrkytyksen vakavuuden perusteella voidaan havaita lämpötilan nousua, joka vaihtelee subfebriili -indekseissä, mutta joissakin tapauksissa saavuttaa vakavan kuumeen. Sappikanavan tukkeutuminen hammaskiven kanssa yhdessä sulkijalihaksen tukkeutumisen kanssa johtaa ulosteiden värjäytymiseen ja keltaisuuteen.

Taudin myöhäinen diagnoosi viittaa usein empyeman (mätän kertyminen) esiintymiseen sappirakon seinämään, joka on syntynyt sappiteiden sulkeutumisen taustalla. Myös sappirakon ja pohjukaissuolen fistelit ja sappirakko voivat kehittyä.

Sappikivitaudin diagnoosi

Maksakoliikalle ominaisten oireiden tunnistaminen vaatii asiantuntijan neuvoja. Hänen suorittaman fyysisen tutkimuksen mukaan se tarkoittaa sappirakon kivien esiintymiselle ominaisten oireiden tunnistamista (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisäksi paljastuu tietty jännitys ja ihon arkuus vatsan seinämän lihasten alueella sappirakon projektion sisällä. Myös ksantoomien esiintyminen iholla (ihon keltaiset täplät, jotka muodostuvat kehon lipidimetabolian häiriöiden taustalla) havaitaan, ihon ja skleran keltaisuus.

Testin tulokset määrittävät oireiden esiintymisen, jotka viittaavat epäspesifiseen tulehdukseen kliinisen pahenemisvaiheen aikana, joihin liittyy erityisesti kohtalainen lisääntyminen ja leukosytoosi. Kun määritetään hyperkolesterolemia, samoin kuin hyperbilirubinemia ja alkaliselle fosfataasille ominainen lisääntynyt aktiivisuus.

Kolekystografia, jota käytetään sappikivitaudin diagnosointimenetelmänä, määrittää sappirakon lisääntymisen sekä kalkkipitoisten sulkeumien esiintymisen seinissä. Lisäksi tässä tapauksessa kivet, joissa on kalkkia, ovat selvästi näkyvissä.

Informatiivisin menetelmä, joka on myös yleisin meitä kiinnostavan alueen ja erityisesti sairauden tutkimuksessa, on. Tarkasteltaessa vatsaonteloa tässä tapauksessa varmistetaan tarkkuus tiettyjen kaiunpitävien muodostumien havaitsemiseksi kivien muodossa yhdessä patologisten muodonmuutosten kanssa, joita virtsarakon seinämät käyvät läpi sairauden aikana, sekä muutoksilla, jotka ovat merkityksellisiä sen liikkuvuus. Merkit kolekystiitista ovat myös selvästi näkyvissä ultraäänessä.

Sappirakon ja sappitiehyiden kuvantaminen voidaan tehdä myös MRI- ja CT-tekniikoilla tätä tarkoitusta varten määritellyillä alueilla. Scintigrafiaa ja endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa voidaan käyttää informatiivisena menetelmänä, joka osoittaa häiriöitä sappikiertoprosesseissa.

Sappikivitaudin hoito

Potilaille, joilla on diagnosoitu sappikivitauti, määrätään yleinen hygienia-ohjelma, tasapainoinen ravitsemus sekä systemaattinen kuormitus mitattuina tilavuuksina. Näytössä on myös ruokavalio numero 5, jossa ei ole tiettyjä ruokia (erityisesti rasvoja). On suositeltavaa syödä "tuntien mukaan". Yleensä komplikaatioiden puuttuminen sulkee usein pois erityishoidon käytön - tässä tapauksessa ensinnäkin painotetaan odottamistaktiikkaa.

Kun akuutti tai krooninen kalkkimaisen sappirakkotulehduksen muoto kehittyy, sappirakko on poistettava, mikä tässä tapauksessa tapahtuu kivien muodostumisprosessissa. Kirurgisen toimenpiteen spesifisyys määritetään kehon yleisen tilan ja patologiseen prosessiin liittyvien muutosten perusteella, jotka on keskittynyt virtsarakon seinämien ja sitä ympäröivien kudosten alueelle, ja myös kiven koko otetaan huomioon tili.

Sappikivitaudin kannalta merkityksellisten oireiden ilmetessä on tarpeen kääntyä gastroenterologin puoleen, lisäksi kirurgin kuuleminen voidaan määrätä.

Mitä muuta luettavaa

Pelin kartta Grand Theft Auto V, jossa on salaisuuksia ja sotilastukikohta Yksityiskohtainen kartta aseista gta 5:ssä Hei rakkaat lukijat. Gamebizclub -tiimi on sinuun yhteydessä, ja tänään surumme pelin tällaisesta osasta, ...

Pelin kartta Grand Theft Auto V, jossa on salaisuuksia ja sotilastukikohta GTA 5: ssä, jossa aseet ovat kartalla GTA 5 -kartta on yksi pelin tärkeimmistä eduista, joka tunnustettiin yhdeksi kaikkien aikojen parhaista, ja tämä ...

Onko sinulla kysyttävää GTA IV -yhteensopivuusvaihtoehdosta Grand Theft Auto IV (GTA 4) on peli kultti -GTA -sarjasta, joka julkaistiin vuonna 2008 ...

Lääke suon suussa. Oireet ja sammas suussa aikuisilla miehillä ja naisilla kotona. Suun kandidiaasin valmisteet

Sappirakon anatomia ja fysiologia

Syyt kroonisen kalkkikivisen kolekystiitin kehittymiseen

Miten kivet muodostuvat?

Sappikivitaudin oireet

Sappikivitaudin kliiniset vaiheet

Sappikivitaudin diagnostiikka

Sappikivitaudin hoito

Ruokavalio sappikivitautiin

Sappikoliikkien (kipuoire) lääkehoito

Sappirakon kirurginen poisto

Sappikivitaudin ehkäisy

Miksi sappikivitauti on vaarallinen?

Voiko kalkkipitoinen kolekystiitti parantua ilman leikkausta?

Milloin sappikivitaudin leikkaus tarvitaan?

Kuinka hoitaa sappikivitautia kansanlääkkeillä?

Mitkä ovat sappikivitaudin ensimmäiset merkit?

Voiko kalkkimaista kolekystiittiä hoitaa kotona?

Onko mahdollista harrastaa urheilua sappikivitaudin kanssa?

Onko raskaus vaarallinen sappikivitaudin kanssa?

Mitkä ovat kalkkimaisen kolekystiitin tyypit?

Sappikivitaudin vaiheet

Taudin oireet

Hoito

Ruokavalio

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta

Yrttivalmisteet

Mehut ja keitot

Folk korjaustoimenpiteitä

Tärkeimmät oireet

Pahenemisen syyt ja seuraukset

Tarkastusmenetelmät

Syyt

Sappikivitaudin kliininen kuva

Komplikaatiot

ZhKB: n diagnostiikka

Miten sappikiviä hoidetaan?

Hoito ilman leikkausta

Leikkaus

Ehkäisy

yleinen kuvaus

Sappikivitauti: luokitus

Sappikivitauti: oireet

Sappikivitaudin diagnoosi

Sappikivitaudin hoito

Mitä muuta luettavaa

VIIMEISET HUOMAUTUKSET

Luokat