Πόσος χρόνος χρειάζεται για τον έλεγχο TSH και T4; Κατανοούμε την ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών και την ερμηνεία της. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων για θυρεοειδικές ορμόνες

Σπίτι

Ο θυρεοειδής αδένας (TG) παράγει τις ορμόνες τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4), οι οποίες επηρεάζουν τις κύριες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Η παραγωγή Τ3 και Τ4 διεγείρεται από την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Η παραβίαση της βιοσύνθεσης του θυρεοειδούς οδηγεί σε γενική ορμονική ανισορροπία ή μεταβολική διαταραχή. Επομένως, όταν εμφανιστούν συμπτώματα χαρακτηριστικά ορμονικών διαταραχών (τριχόπτωση, διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, ανικανότητα), πρώτα αξιολογείται η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Η θεμελιώδης μέθοδος για τη διάγνωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Ο προσδιορισμός της αριθμητικής του συγκέντρωσης επιτρέπει σε κάποιον να λάβει γενικές πληροφορίες για την κατάσταση της ζώνης θωράκισης.

Εάν τα αποτελέσματά της αποκλίνουν από τον κανόνα, η μελέτη συμπληρώνεται με πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας των Τ3 και Τ4. Η αναλογία αυτών των δεικτών σε σχέση μεταξύ τους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό παθολογιών στο ενδοκρινικό σύστημα.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους που στοχεύουν στον προσδιορισμό των τίτλων των αυτοαντισωμάτων στα ένζυμα του θυρεοειδούς: AT-TPO (προς θυρεοειδική υπεροξειδάση), AT-TG (προς θυρεοσφαιρίνη), AT-rTSH (προς θυρεοτροπίνη), εντοπίζονται πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες.

Ενδείξεις για δοκιμές

1. Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση εξετάσεων είναι:
2. Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (βρογχοκήλη);
3. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα στις γυναίκες.
4. Ανικανότητα στους άνδρες;
5. Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, έλλειψη επιθυμίας.
6. Γενική αδυναμία, υπνηλία;
7. Καταθλιπτικό σύνδρομο;
8. Τριχόπτωση, ξηροδερμία, εύθραυστα νύχια.
9. Αδικαιολόγητη αύξηση βάρους με μειωμένη όρεξη, δυσκοιλιότητα.
10. Απώλεια σωματικού βάρους με αυξημένη όρεξη.

Ταχυκαρδία. Εάν ο θυρεοειδής και η TSH δεν αντιστοιχούν σε φυσιολογικές τιμές, η αιτία της παθολογίας προσδιορίζεται με τη χρήση δοκιμών για αυτοαντισώματα γιαδιάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων

: Θυρεοειδίτιδα Hashimoto, νόσος Graves, τοξική οζώδης βρογχοκήλη.

Κανόνας δοκιμής

Στους ενήλικες, η αριθμητική τιμή των θυρεοειδικών ορμονών καθορίζεται κανονικά σύμφωνα με τα καθορισμένα δεδομένα που αναφέρονται στον πίνακα:

Αποκρυπτογράφηση

Η βάση για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Εάν οι τιμές του είναι στο βέλτιστο εύρος (0,4 - 4,0 mU/l), τότε αυτός είναι ένας δείκτης του κανόνα. Εάν οι τιμές της TSH είναι υψηλές ή χαμηλές, συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις θυρεοειδούς επιπέδου. Η περιεκτικότητα σε ορμόνες στον ορό αίματος προσδιορίζεται με μεθόδους RIA και ELISA.

TSH

Η απόκλιση των τιμών της θυρεοτροπίνης περισσότερο ή λιγότερο από τις φυσιολογικές τιμές υποδηλώνει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η αύξησή του, μαζί με τη μειωμένη Τ4, υποδηλώνει την ανάπτυξη έκδηλου (φανερού) υποθυρεοειδισμού. Εάν η θυρεοτροπίνη μειωθεί και οι ορμόνες του θυρεοειδούς αυξηθούν - διάγνωση θυρεοτοξίκωσηςχωρίς αμφιβολία.

Εάν η συγκέντρωση της θυρεοτροπίνης δεν είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά οι Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές, τότε αυτό δείχνει κρυφές μορφές παραβίασηςθυρεοειδής αδένας

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της ελεύθερης μορφής των θυρεοειδών, οι οποίοι είναι πιο ενεργοί.

Αύξηση της συγκέντρωσης της θυρεοτροπίνης εμφανίζεται στον υποθυρεοειδισμό και στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Αύξηση των επιπέδων ορμονών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σωματικού στρες, εγκυμοσύνης και συναισθηματικής αναταραχής. Η TSH σε ποσότητες κάτω από το φυσιολογικό προσδιορίζεται σε θυρεοτοξίκωση, νόσο Graves και τραυματισμό της υπόφυσης.

Τριωδοθυρονίνη (Τ3)

Η ένδειξη για τον προσδιορισμό της ποσοτικής τιμής της τριιωδοθυρονίνης είναι η μείωση της TSH, η οποία είναι σημάδι θυρεοτοξίκωσης. Σε αυτή την κατάσταση, η τριιωδοθυρονίνη αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη σοβαρότητα της νόσου από την Τ4. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να επηρεαστούν από καταστάσεις όπως ανοσοανεπάρκεια, ηπατίτιδα, εγκυμοσύνη, στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωσή της.

Αξίες Το Τ3 υπερβαίνει τον κανόναγια τοξική βρογχοκήλη, νεφρωσικό σύνδρομο και χρόνιες ηπατικές παθήσεις. Η μείωσή του είναι δυνατή με συναισθηματικές διαταραχές, νηστεία, τραύματα και δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη.

Θυροξίνη (Τ4)

Στον υποθυρεοειδισμό, η θυροξίνη μειώνεται στον υπερθυρεοειδισμό, αντίθετα, είναι σε τιμές που υπερβαίνουν τον κανόνα. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε θυροξίνη είναι κλινικής σημασίας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό. Το δωρεάν Τ4 είναι πιο ακριβές και κατατοπιστικό από το γενικό.

Η αύξηση της θυροξίνης προσδιορίζεται σε τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα, μυέλωμα, ανοσοανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και παχυσαρκία. Η Τ4 μειώνεταιμε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη, φλεγμονώδεις διεργασίες της υπόφυσης.

Καλσιτονίνη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της καλσιτονίνης πραγματοποιείται με τη μέθοδο RIA και έχει σημαντική διαγνωστική αξία στην ανίχνευση του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς. Η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να υπερβεί ελαφρώς τις φυσιολογικές τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και της νόσου Addison-Biermer (αναιμία ανεπάρκειας Β-12).

AT-TPO

Τα αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς απουσιάζουν ή προσδιορίζονται σε τιμές που δεν υπερβαίνουν τις καθορισμένες τιμές. Αύξηση AT-TPOπαρατηρείται όταν:

• Διάχυτη βρογχοκήλη (ελαφρά αύξηση).
• Νόσος του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).
• Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;
• Μια ακραία μορφή υποθυρεοειδισμού είναι το ιδιοπαθές μυξίδημα.

Το τεστ AT-TPO συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες που είναι φορείς αυτοαντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, καθώς και σε άτομα που έχουν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (διάχυτη βρογχοκήλη).

AT-TG

Όταν η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών είναι χαμηλή, η ποσότητα των αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη προσδιορίζεται για να προσδιοριστεί η φύση της νόσου. Τίτλοι AT-TGπροσδιορίζονται σε μεγάλες ποσότητες σε παθολογίες αυτοάνοσης αιτιολογίας: θυρεοειδίτιδα Hashimoto, νόσος Graves.

AT-rTSH

Αυτοαντισώματα έναντι των υποδοχέων θυρεοτροπίνης βρίσκονται σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υποξεία θυρεοειδίτιδα και νόσο του Χασιμότο. Η ανίχνευση μεγάλου αριθμού αντισωμάτων κατά της rTSH κατά τη θεραπεία της νόσου του Graves υποδεικνύει πιθανή υποτροπή της παθολογίας στο μέλλον.

Εξετάσεις για παθήσεις του θυρεοειδούς

Υποθυρεοειδισμός

Υπάρχουν ο πρωτοπαθής ή επίκτητος υποθυρεοειδισμός, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και ο δευτεροπαθής, που είναι συνέπεια διαταραχής του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι: διαταραχές της περιόδου, υπογονιμότητα, ξηροδερμία, κατάθλιψη, τριχόπτωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τον προσδιορισμό συγκεντρώσεις TSH, T3 και T4. Σε περιπτώσεις εμφανούς πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, η θυρεοτροπίνη είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό και η θυροξίνη μειώνεται.

Η αύξηση της τιμής της θυρεοτροπίνης με φυσιολογικά επίπεδα θυροξίνης υποδηλώνει το αρχικό ή λανθάνον στάδιο της νόσου. Ένα χαμηλό επίπεδο TSH με χαμηλή θυροξίνη υποδηλώνει δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό.

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα αυτοάνοσης αιτιολογίας, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή και σταδιακή καταστροφή των ωοθυλακίων. Κατά κανόνα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Όταν εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, εμφανίζονται όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της πάθησης.

Εργαστηριακά διαγνωστικά αποτελέσματα για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto: αυξημένα επίπεδα αυτοαντισωμάτων έναντι της TPO, αυξημένη TSHκαι μειωμένη θυροξίνη.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Αυτοάνοσο νόσημα, που προκαλείται από την παραγωγή αντισωμάτων κατά της rTSH. Η νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: διόγκωση του θυρεοειδούς, παθολογική απώλεια βάρους, αδυναμία, εφίδρωση, καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα σαφές σημάδι της νόσου του Graves είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - "διογκωμένα μάτια".

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων - η θυρεοτροπίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό, οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι αυξημένες, τα αντισώματα στον υποδοχέα TSH ανιχνεύονται σε μεγάλες ποσότητες.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, που εκφράζεται με πόνο στον αυχένα, που αυξάνεται με την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, όταν στρέφεται το κεφάλι. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της θυρεοτροπίνης με αυξημένα Τ3 και Τ4.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση των TSH, T3 και T4 αυξάνεται. Η λήψη πολλών φαρμάκων επηρεάζει επίσης το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Ένα μήνα πριν από τη μελέτη, άτομα με υποθυρεοειδισμό που λαμβάνουν L-θυροξίνη θα πρέπει να διακόψουν το φάρμακο. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ και άλλων διεγερτικών ουσιών.

Την παραμονή της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να μην καταπονήσετε τον οργανισμό με σωματική δραστηριότητα. Αμέσως πριν τη διαδικασία θα πρέπει να είναι σε ηρεμία, αφού ακόμη και το μικρό άγχος κατά την αιμοληψία συμβάλλει στην παραμόρφωση των τελικών αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς, όταν συνταγογραφούνται από γιατρούς, έρχονται αντιμέτωποι με μια διαδικασία όπως η TSH. Μια εξέταση αίματος για ορμόνες συνταγογραφείται από γιατρό, ο οποίος, κατά την οπτική εξέταση του ασθενούς, παρατηρεί μια δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει την ποσότητα της ορμόνης στο αίμα ενός ατόμου.

Το TSH είναι μια συντομογραφία, η οποία παράγεται χρησιμοποιώντας. Με τη βοήθειά του, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται να εκκρίνει θυρεοειδικές ορμόνες.

Ο σχηματισμός της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς πραγματοποιείται από την υπόφυση. Αυτός είναι ένας αδένας που βρίσκεται σε. Η TSH επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα και τον αναγκάζει να παράγει τις ορμόνες Τ4 και Τ3.

Με τη βοήθεια αυτών, διασφαλίζουμε την πλήρη λειτουργικότητα τέτοιων συστημάτων όπως:

• Σεξουαλικός
• Καρδιαγγειακά

Με τη φυσιολογική λειτουργία αυτών των ορμονών εξασφαλίζεται πλήρης μεταβολισμός στον ανθρώπινο οργανισμό. Επίσης, αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται σε διάφορες ψυχικές διεργασίες.

Όταν οι ορμόνες Τ3 και Τ4 φτάσουν σε ένα ορισμένο όριο, η παραγωγή TSH καταστέλλεται.

Εάν η παραγωγή αυτών των ορμονών μειωθεί, αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της θυρεοτροπίνης. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, οι ορμόνες T3 και T4 και TSH ρυθμίζουν αλληλένδετα η μία την άλλη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πολύ συχνά, μαζί με μια ανάλυση TSH, συνταγογραφείται μια ανάλυση που καθορίζει την ποσότητα των ορμονών Τ3 και Τ4. Χάρη στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, οι ενδοκρινολόγοι και οι θεραπευτές έχουν την ευκαιρία να μάθουν για το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς και να καθορίσουν ορισμένες παραμέτρους.

Ραντεβού για ανάλυση

Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς σε διάφορες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, η συνταγή ενός γιατρού γίνεται για την ανάπτυξη ασθενειών όπως:

• Κατάθλιψη
• Μειωμένη λίμπιντο
• Ανικανότητα
• Αλωπεκία, η οποία χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση χωρίς προφανή λόγο
• Μυοπάθειες κ.λπ.

Πολύ συχνά, η ανάλυση συνταγογραφείται για μια ποικιλία ασθενειών, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κατάστασης. Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι καρδιακή αρρυθμία, γυναικεία, διογκωμένη θυρεοειδής αδένας κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών πέφτει κάτω από 35 βαθμούς και διαρκεί για αρκετές ημέρες. Για να διαπιστωθούν τα αίτια της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται δοκιμή TSH.

Η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την παρακολούθηση της θεραπείας παθολογικών διεργασιών.

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και ιωδίου, τότε πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο για TSH. Συνταγογραφείται επίσης για ανεπάρκεια ιωδίου και ορμονών - υποθυρεοειδισμό.

Η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο σε ενήλικες ασθενείς, αλλά και σε μικρά παιδιά. Συνταγογραφείται σε νεογέννητα παιδιά εάν διαγνωστεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Συχνά υπάρχει ανάγκη για αυτό εάν τα παιδιά διαγνωστούν με καθυστερημένη σεξουαλική και νοητική ανάπτυξη.Υπάρχουν πολλές ασθένειες για τις οποίες οι ασθενείς συνταγογραφούνται για εξέταση ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Προετοιμασία και διαδικασία

Η σωστή προετοιμασία σημαίνει αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα

Για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, ο ασθενής πρέπει να περάσει σωστά από το προπαρασκευαστικό στάδιο:

• Πρώτα από όλα πρέπει να κόψει το κάπνισμα.
• Απαγορεύεται αυστηρά σε ένα άτομο να πίνει αλκοόλ πριν από τη διαδικασία.
• Ακόμα κι αν είστε αθλητής, πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Προκειμένου να διασφαλίσετε τα σωστά αποτελέσματα του τεστ θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα λίγες μέρες πριν.
• Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να μην εκτίθεται σε νευρικούς κραδασμούς και στρεσογόνες καταστάσεις. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα.
• Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή των ορμονών, τότε πρέπει να διακόπτονται 14 ημέρες πριν από την εξέταση. Η διακοπή της λήψης φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται μόνο εφόσον συνεννοηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συνεχιστεί.
• Πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να λάβει όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά σύμπλοκα βιταμινών και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Αυτό εξηγείται από την επίδραση του ιωδίου στην απόδοση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.
• Πριν από την ίδια τη δοκιμή, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να φάει πρωινό. Είναι καλύτερο να πίνετε νερό και να πάτε για ανάλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε πρωινό με ελαφριά φαγητά.
• Μετά το φαγητό, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 ώρες αργότερα.

Σήμερα μπορείτε να κάνετε εξετάσεις για ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς τόσο σε μια οικονομική κλινική όσο και σε ένα αμειβόμενο νοσοκομείο. Η μέγιστη συγκέντρωση της TSH παρατηρείται το πρωί, επομένως είναι απαραίτητο να κάνετε αιματολογική εξέταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η σωστή προετοιμασία για μια εξέταση TSH όχι μόνο μπορεί να εξασφαλίσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, αλλά και να βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για όλους απολύτως τους ασθενείς.

Μεταγραφή ανάλυσης

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα αποτελέσματα της ανάλυσης, αλλά δεν μπορούν να καταλάβουν τι σημαίνουν ορισμένοι αριθμοί. Κάθε ηλικιακή κατηγορία ασθενών έχει τον δικό της κανόνα TSH:

• Στα νεογνά, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη πρέπει να είναι 0,6-10 μονάδες. ανά λίτρο αίματος.
• Εάν η ηλικία του παιδιού είναι από 2,5 μηνών έως 2 ετών, τότε θα πρέπει να έχει TSH 4-7 μονάδες.
• Τα παιδιά ηλικίας 2-5 ετών έχουν συνήθως 4-6 μονάδες θυρεοειδοτρόπου ορμόνης,
• Παιδιά άνω των 14 ετών και ενήλικες ασθενείς – 0,4-4 μονάδες.

Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι ο κανόνας. Εάν, ως αποτέλεσμα των εξετάσεων, δείτε διαφορετικούς αριθμούς, αυτό δείχνει την παρουσία διαταραχών που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Όταν ελέγχεται για ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, οι αποκλίσεις μπορεί να είναι μικρότερες και μεγαλύτερες. Αυτό υποδηλώνει μείωση ή αύξηση του επιπέδου της TSH στο ανθρώπινο σώμα. Εάν το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς είναι αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη του. Με τους όγκους της υπόφυσης στον άνθρωπο παρατηρείται ακριβώς η ίδια κλινική εικόνα. Η αύξηση της TSH μπορεί να υποδηλώνει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ορμονών.

Χρήσιμο βίντεο - εξέταση αίματος TSH.

Εάν η υπόφυση δεν είναι ευαίσθητη στις θυρεοειδικές ορμόνες σε γενετικό επίπεδο, τότε αυτό θα αντανακλάται με τη μορφή αύξησης των επιπέδων TSH. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί όταν τροφές που περιέχουν ιώδιο καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες. Μια μείωση στα επίπεδα της TSH μπορεί να παρατηρηθεί στις γυναίκες κατά την ανάπτυξη της κύησης. Η ίδια κλινική εικόνα παρατηρείται με ανεπαρκή λειτουργία των επινεφριδίων, οξεία και υποξεία θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Ένα αυξημένο επίπεδο TSH υποδηλώνει χαμηλή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σωματικές παθήσεις. Σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών του ασθενούς, μπορεί να παρατηρηθεί παρόμοια κλινική εικόνα. Υψηλά νούμερα δείχνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης εάν ο ασθενής έχει αδένωμα της υπόφυσης, που είναι καλοήθης όγκος. Εάν ένα άτομο δηλητηριαστεί από μόλυβδο, αναπτύσσει ένα σύνδρομο μέθης, το οποίο αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Όταν τα επίπεδα TSH αυξάνονται, δεν είναι πάντα δυνατό να κριθεί η παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας.

Πολύ συχνά, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης σε έγκυες γυναίκες. Εάν ο ασθενής λάβει ορισμένα φάρμακα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων TSH. Μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν τέτοιες αποκλίσεις.Η αύξηση ή η μείωση των επιπέδων της TSH δεν υποδηλώνει πάντα παθολογικές διεργασίες σε έναν ασθενή. Πολύ συχνά, τέτοια αποτελέσματα ανάλυσης μπορεί να είναι συνέπεια του τρόπου ζωής ενός ατόμου.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν το επίπεδο TSH είναι αυξημένο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Προηγουμένως, αποξηραμένοι θυρεοειδής αδένες ζώων χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία της παθολογικής κατάστασης. Σήμερα, αυτή η μέθοδος θεραπείας αντικαθίσταται από συνθετικά φάρμακα. Χαρακτηρίζονται από αγνότητα και συνεχή δραστηριότητα.

Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται Thyroxine σε μικρή ποσότητα. Η δόση του φαρμάκου αυξάνεται συνεχώς μέχρι να αποκατασταθεί το επίπεδο της TSH. Ο προσδιορισμός του φαρμάκου για τη θεραπεία των αυξημένων επιπέδων TSH πραγματοποιείται από τον γιατρό, γεγονός που εξηγείται από τις διαφορετικές ποσότητες της θυροξίνης του ίδιου του ασθενούς στον οργανισμό.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αύξηση των επιπέδων TSH παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Γι' αυτό χρειάζεται να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση κάθε χρόνο.Ένα χαμηλό επίπεδο TSH θεωρείται μόνο εάν η τιμή του είναι 0,01. Όταν λαμβάνονται τέτοια αποτελέσματα, ελέγχεται η απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ελλείψει παθολογικών διεργασιών σε αυτό το σύστημα, ελέγχονται τα επίπεδα Τ3 και Τ4. Μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τη νόσο του Graves και την οζώδη βρογχοκήλη.

Εάν υπάρχει οζώδης βρογχοκήλη, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Εάν η περίπτωση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, η νόσος αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η νόσος του Graves αντιμετωπίζεται με Β-αναστολείς. Με τη βοήθειά τους, όχι μόνο μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά βελτιώνουν και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η θεραπεία χαμηλών επιπέδων TSH πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων, καθώς σήμερα δεν υπάρχουν ιδιαίτερα αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας που να μπορούν να εξαλείψουν την παθολογία.Το επίπεδο της TSH είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης με τη βοήθεια του οποίου καθιερώνονται και συνταγογραφείται η ορθολογική αντιμετώπισή τους. Για να ληφθούν τα σωστά αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για την εξέταση ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του γιατρού. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πρότυπα με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο TSH, πρέπει να αναθέσετε αυτή τη διαδικασία σε ειδικούς.

Οι ορμόνες ενός λειτουργικού θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν τη ρύθμιση της ομοιόστασης και τη διατήρηση της θερμοκρασίας του ανθρώπινου σώματος. Οι αποτυχίες στην ορμονική ισορροπία οδηγούν σε παθολογίες στις γυναίκες. Τα βασικά κιτ δοκιμών παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες για την αξιολόγηση της μορφολογικής δομής του αδένα και της λειτουργικής του δραστηριότητας.

Σπουδαίος! Για τον προσδιορισμό του κανόνα, υπάρχει ένας ειδικός πίνακας με συνιστώμενους δείκτες TSH, T3, T4 και Ab-TPO, TG.

Τύποι και χαρακτηριστικά

Οι κύριες ορμόνες ενός υγιούς θυρεοειδούς αδένα εμπλέκονται στην κατανάλωση οξυγόνου στους ιστούς, στην παραγωγή ενέργειας και στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών. Η ανάλυση μεμονωμένων συστατικών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την απόκλιση στις γυναίκες των αλληλένδετων συστατικών:

Θυρεοτροπίνη και απειλές αποκλίσεων

Η TSH είναι μια ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς του γυναικείου θυρεοειδούς αδένα, που συντίθεται από την υπόφυση για να σταθεροποιήσει την ποσότητα Τ4 και Τ3 στα αγγεία. Επιταχύνουν ενεργά την ανάπτυξη των κυττάρων του αδένα.

Μια μείωση του κανόνα των Τ4 και Τ3 είναι δυνατή με τραυματισμούς στην υπόφυση. Η περίσσεια TSH είναι αναπόφευκτη σε υποθυρεοειδισμό, κακή λειτουργία των επινεφριδίων, σχηματισμό όγκων και ψυχικές διαταραχές.

TSH, φυσιολογικό
Ηλικία, χρόνια
Υγεία

Περιεκτικότητα σε τριιωδοθυρονίνη: ελεύθερη και συνολική

Οι φυσιολογικές ορμόνες του θυρεοειδούς δημιουργούνται από 3 άτομα ιωδίου. Όταν εισέρχονται στο αίμα, συνδυάζονται με πρωτεΐνες που μεταφέρουν το στοιχείο μέσω των αγγείων στους ιστούς των γυναικών. Μια μικρή ποσότητα συστατικών που δεν δεσμεύονται σε πρωτεΐνες σχηματίζει «ελεύθερη» Τ3, η οποία συμβάλλει στη βιολογική δραστηριότητα των ουσιών.

Ολική Τ3 = συνδεδεμένη με πρωτεΐνη Τ3 + ελεύθερη Τ3

Σπουδαίος! Ο έλεγχος TSH πραγματοποιείται κατά τον έλεγχο για υπερθυρεοειδισμό, τη χρήση L-θυροξίνης και τη θεραπεία της βρογχοκήλης στις γυναίκες.

Οι ορμόνες από έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα προκαλούν διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή παθολογίες:

Ως συνέπεια: χοριοκαρκίνωμα, νεφρωσικό σύνδρομο, ηπατική νόσο.

Η έλλειψη Τ3 στις γυναίκες υποδηλώνει χαμηλό μεταβολισμό, υποθυρεοειδισμό, νεφρική ανεπάρκεια, απώλεια βάρους και σωματική δραστηριότητα. Οι αυξημένες ορμόνες ενός νοσούντος θυρεοειδούς αδένα είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με τοξική βρογχοκήλη, δυσλειτουργία του αδένα (μετά τον τοκετό, γενετικά κ.λπ.).

Λειτουργίες θυροξίνης και διάγνωσή της

Τα κύτταρα των αδένων δεσμεύουν αμινοξέα και ιώδιο, σχηματίζοντας θυρεοσφαιρίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την αποθήκευση στους ιστούς του σώματος των γυναικών. Εάν είναι απαραίτητο να παραχθεί Τ4, η θυρεοσφαιρίνη κόβεται σε μικρά θραύσματα και εισέρχεται στο αίμα - με τη μορφή της τελικής ορμόνης Τ4.

Υπερβολικές ορμόνες του φλεγμονώδους θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται με θεριοτοξίκωση (υψηλά επίπεδα Τ4 και TSH), διάχυτη βρογχοκήλη και οξεία φλεγμονή του αδένα. Χαμηλή περιεκτικότητα - με υποθυρεοειδισμό, μειωμένο μεταβολισμό.

Τ4 γενικό, κανονικό
Ηλικία, χρόνια
20 - 39 άνδρες
20 - 39 γυναίκες
40 και άνω, αρσενικό
40 και άνω, γυναίκα
Εγκυμοσύνη: Πρώτες 13 εβδομάδες
13-24 εβδομάδες
25 – 38…40 εβδομάδες
Τ4 - ελεύθερες ορμόνες του ενεργού θυρεοειδούς αδένα, φυσιολογικές
Ενήλικες:
αρσενικό φύλο
θηλυκός
Εγκυμοσύνη: Πρώτες 13 εβδομάδες
13-24 εβδομάδες
25 – 38…40 εβδομάδες

Αντισώματα στην TPO

Η εξέταση αίματος χρησιμεύει ως βοηθητική εξέταση στη διάγνωση της βρογχοκήλης, της κίρρωσης του ήπατος, της χρόνιας ηπατίτιδας και της θεραπείας του καρκίνου.

Προσοχή! Οι αυξημένες ορμόνες του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα (θυρεοσφαιρίνες) είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, του υπερθυρεοειδισμού και των κακοήθων όγκων του αδένα.

Η ανάλυση λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:

• Αυτοαντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (AT-TG), μιας πρωτεΐνης που εμπλέκεται στην παραγωγή των Τ4 και Τ3.
• Αυτοαντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT-TP), ένα ειδικό ένζυμο που βρίσκεται μόνο στον αδενικό ιστό.

Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση;

Τι μπορεί να γίνει κατανοητό από την απομαγνητοφώνηση των αναλύσεων;

Οι διαταραχές των αδένων που ανιχνεύονται μέσω εξετάσεων μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παρουσία (ή την απουσία) ενός προβλήματος. Στο εργαστήριο εκτελούνται διάφορες εργασίες.

Εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες - ερμηνεία των αποτελεσμάτων (που σημαίνει αύξηση ή μείωση σε κάθε δείκτη): θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH), τριιωδοθυρονίνη (Τ3), θυροξίνη (Τ4), θυρεοσφαιρίνη, καλσιτονίνη κ.λπ.

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Κατά την διάρκεια εξέταση θυρεοειδικών ορμονώνπροσδιορίζεται ένας αριθμός από τις ορμόνες του και άλλοι δείκτες. Ας εξετάσουμε το νόημα του καθενός ορμόνη θυρεοειδής αδένας V διαγνωστικάασθένειες αυτού του οργάνου και αποκρυπτογράφηση της μείωσης ή της αύξησης της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Ολική θυροξίνη (Τ4)

Ονομάζεται και τετραϊωδοθυρονίνη, καθώς περιέχει 4 μόρια ιωδίου, και είναι δείκτης της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή του έργου του. Η θυροξίνη συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα από το αμινοξύ τυροσίνη με την προσθήκη μορίων ιωδίου σε αυτό. Η δραστηριότητα της διαδικασίας σύνθεσης θυροξίνης στον θυρεοειδή αδένα ελέγχεται από την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH) και, κατά συνέπεια, τα επίπεδα της θυροξίνης και της TSH είναι αλληλένδετα. Όταν αυξάνεται το επίπεδο της θυροξίνης στον ορό του αίματος, επηρεάζει τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης και στη συνέχεια μειώνεται η έκκριση της TSH, με αποτέλεσμα να μην διεγείρεται ο θυρεοειδής αδένας και να μειώνεται και η παραγωγή θυροξίνης. Και εάν το επίπεδο της θυροξίνης στο αίμα πέσει, αυτό προκαλεί αύξηση της έκκρισης TSH από την αδενοφυσία, με αποτέλεσμα ο θυρεοειδής αδένας να δέχεται ένα ερέθισμα και να αρχίζει να παράγει περισσότερη θυροξίνη για να επιστρέψει η συγκέντρωσή του στο κυκλοφορία του αίματος στο φυσιολογικό.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ολικής θυροξίνης χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για παθήσεις του θυρεοειδούς. Ωστόσο, ακόμη και ένα φυσιολογικό επίπεδο θυροξίνης στο αίμα δεν σημαίνει ότι όλα είναι καλά με τον θυρεοειδή αδένα. Άλλωστε, φυσιολογικές συγκεντρώσεις θυροξίνης μπορούν να παρατηρηθούν στην ενδημική βρογχοκήλη, μια λανθάνουσα μορφή υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού.

Η συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης στο αίμα σημαίνει τον προσδιορισμό του αθροίσματος των ελεύθερων (ενεργών) και των δεσμευμένων σε πρωτεΐνες (αδρανούς) κλασμάτων θυροξίνης. Το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής θυροξίνης είναι ένα κλάσμα που συνδέεται με τις πρωτεΐνες, το οποίο είναι λειτουργικά ανενεργό, δηλαδή δεν δρα σε όργανα και ιστούς, αλλά κυκλοφορεί στη συστηματική κυκλοφορία. Το ανενεργό κλάσμα της θυροξίνης εισέρχεται στο ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο, όπου σχηματίζει τη δεύτερη ορμόνη του θυρεοειδούς, την τριιωδοθυρονίνη (Τ3), η οποία απελευθερώνεται από τους ιστούς πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα μικρό κλάσμα ενεργού θυροξίνης επηρεάζει όργανα και ιστούς και, ως εκ τούτου, παρέχει τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών. Αλλά κατά τον προσδιορισμό της ολικής θυροξίνης, προσδιορίζεται η συγκέντρωση και των δύο κλασμάτων.

Η συγκέντρωση της θυροξίνης στο αίμα δεν είναι η ίδια καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και του έτους, αλλά εντός φυσιολογικών ορίων. Έτσι, η μέγιστη συγκέντρωση ολικής θυροξίνης στο αίμα παρατηρείται από τις 8 έως τις 12 π.μ. και η ελάχιστη - από τις 23 έως τις 3 π.μ. Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε Τ4 στο αίμα φτάνει στο μέγιστο το Σεπτέμβριο-Φεβρουάριο και στο ελάχιστο το καλοκαίρι. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, η συγκέντρωση της θυροξίνης στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, φτάνοντας στο μέγιστο το τρίτο τρίμηνο (27 - 42 εβδομάδες).

Φυσιολογικά, το επίπεδο της ολικής θυροξίνης στο αίμα στους ενήλικες άνδρες είναι 59 - 135 nmol/l, στις ενήλικες γυναίκες - 71 - 142 nmol/l, σε παιδιά κάτω των 5 ετών - 93 - 213 nmol/l, σε παιδιά 6 - 10 ετών - 83 – 172 nmol/l, και σε εφήβους άνω των 11 ετών – 72 – 150 nmol/l. Στις έγκυες γυναίκες, το επίπεδο της θυροξίνης στο αίμα αυξάνεται στα 117 - 181 nmol/l.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υπερθυρεοειδισμός;
• Οξεία θυρεοειδίτιδα (όχι πάντα);
• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος.
• Τοπικό αδένωμα;
• Οξεία διαλείπουσα πορφυρία;
• Οικογενής δυσλευκωματιναιμική υπερτοξιναιμία;
• Λήψη φαρμάκων θυροξίνης.
• Αυξημένα επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη.
• Εγκυμοσύνη.

Μια μείωση στη συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υποθυρεοειδισμός;
• Πανυποϋποφυσισμός;
• Ανεπάρκεια ιωδίου;
• Υψηλή σωματική δραστηριότητα;
• Διατροφικές και πεπτικές διαταραχές.
• Χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης που δεσμεύει τη θυροξίνη.

Δωρεάν θυροξίνη (δωρεάν Τ4)

Αυτό είναι ένα κλάσμα της ολικής θυροξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη μορφή που δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Είναι η ελεύθερη θυροξίνη που παρέχει τις επιδράσεις αυτής της θυρεοειδικής ορμόνης σε όλα τα όργανα του σώματος, δηλαδή αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, ενισχύει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο το αίμα, επιταχύνει το μεταβολισμό, διεγείρει τη λειτουργία του εγκεφάλου κ.λπ. δ.

Δεδομένου ότι η ελεύθερη θυροξίνη παρέχει τα βιολογικά αποτελέσματα αυτής της ορμόνης, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής της αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια και αξιοπιστία τη λειτουργική ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα από τη συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης και της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης.

Η συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης προσδιορίζεται κυρίως για τη διάγνωση αυξημένης ή εξασθενημένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για παθήσεις του θυρεοειδούς.

Φυσιολογικά, το επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 10–35 pmol/l και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 20 ετών – 10–26 pmol/l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 1–13 εβδομάδες, το επίπεδο της ελεύθερης θυροξίνης μειώνεται σε 9–26 pmol/l και στις 13–42 εβδομάδες – σε 6–21 pmol/l.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υπερθυρεοειδισμός;
• Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια θεραπείας με θυροξίνη.
• Οξεία θυρεοειδίτιδα;
• Ευσαρκία;
• Ηπατίτιδα.

Μια μείωση στη συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υποθυρεοειδισμός;
• Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια θεραπείας με τριιωδοθυρονίνη.
• Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου.
• Εγκυμοσύνη;
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
• Πανυποϋποφυσισμός;
• Υψηλή σωματική δραστηριότητα;
• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος;
• Δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη;
• Νεφρωσικό σύνδρομο.

Ολική τριιωδοθυρονίνη (Τ3)

Είναι μια ορμόνη του θυρεοειδούς, που αντικατοπτρίζει τη λειτουργική της δραστηριότητα και την κατάστασή της. Η ολική τριιωδοθυρονίνη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας των δεσμευμένων (ανενεργών) και ελεύθερων (ενεργών) κλασμάτων της ορμόνης που κυκλοφορούν στη συστηματική κυκλοφορία. Η ελεύθερη Τ3 παρέχει όλες τις βιολογικές επιδράσεις της ορμόνης στο σώμα και η δεσμευμένη Τ3 είναι ένα είδος αποθέματος που μπορεί πάντα να μεταφερθεί σε ενεργή κατάσταση.

Η τριιωδοθυρονίνη σχηματίζεται στον θυρεοειδή αδένα (20% του συνόλου) και στους ιστούς των νεφρών, του ήπατος και του εγκεφάλου (80% του συνόλου). Το επίπεδο της Τ3 στο αίμα ρυθμίζεται από την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH) σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης. Όταν δηλαδή αυξάνεται το επίπεδο της Τ3 στο αίμα, επηρεάζει την υπόφυση, η οποία αρχίζει να συνθέτει μικρή ποσότητα TSH, με αποτέλεσμα ο θυρεοειδής αδένας να μην ενεργοποιείται και να παράγει λιγότερες ορμόνες. Όταν το επίπεδο της Τ3 στο αίμα μειώνεται, η υπόφυση αντιδρά επίσης σε αυτό με αυξημένη παραγωγή TSH, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα και αρχίζει να παράγει ενεργά ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, όταν το επίπεδο της Τ3 στο αίμα αυξάνεται ξανά, αναστέλλει τη σύνθεση της TSH και μειώνει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Η συγκέντρωση της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα κυμαίνεται εντός φυσιολογικών ορίων καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Έτσι, οι μέγιστες τιμές της Τ3 στο αίμα εμφανίζονται την περίοδο από τον Σεπτέμβριο έως τον Φεβρουάριο και οι ελάχιστες το καλοκαίρι.

Φυσιολογικά, το επίπεδο της ολικής τριιωδοθυρονίνης στο αίμα στα παιδιά κυμαίνεται από 1,45 έως 4,14 nmol/l, σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες 20–50 ετών – 1,08–3,14 nmol/l, σε ενήλικες άνω των 50 ετών – 0 ,62 – 2,79 nmol/l. Στις εγκύους, από τη 17η εβδομάδα μέχρι τον τοκετό, η συγκέντρωση της Τ3 αυξάνεται σε 1,79 - 3,80 nmol/l.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ολικής τριιωδοθυρονίνης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες συνθήκες:

• Υπερθυρεοειδισμός (στο 60 - 80% των περιπτώσεων λόγω της νόσου του Graves);
• Τ3-θυρεοτοξίκωση;
• Θυρεοτροπίνωμα;
• Θυρεοτοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα;
• Υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αρχική ανεπάρκεια θυρεοειδούς.
• T4-ανθεκτικός υποθυρεοειδισμός;
• ανεπάρκεια ιωδίου βρογχοκήλη;
• Εγκυμοσύνη;
• Χοριακό καρκίνωμα;
• Νεφρωσικό σύνδρομο;
• Χρόνιες ηπατικές παθήσεις;
• Ευσαρκία;
• Συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα κ.λπ.).

Μια μείωση στη συγκέντρωση της ολικής τριιωδοθυρονίνης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υποθυρεοειδισμός (συνήθως με θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
• Επώδυνο ευθυρεοειδές σύνδρομο;
• Μη αντιρροπούμενη επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
• Οξύ στρες;
• Νηστεία ή δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη.
• Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου.
• Χρόνιες ηπατικές παθήσεις;
• Σοβαρές ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
• Η περίοδος ανάρρωσης μετά από σοβαρές ασθένειες.
• Θυρεοτοξίκωση λόγω μη ελεγχόμενης λήψης θυροξίνης.

Δωρεάν τριιωδοθυρονίνη (δωρεάν Τ3)

Το ενεργό κλάσμα της ολικής τριιωδοθυροξίνης, που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες, κυκλοφορεί στο αίμα και παρέχει όλες τις βιολογικές επιδράσεις της ορμόνης στα όργανα και τους ιστούς. Η ελεύθερη Τ3 σχηματίζεται στο ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο από τη θυροξίνη (Τ4) και από αυτά εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η δραστηριότητα της ελεύθερης Τ3 είναι σχεδόν πέντε φορές υψηλότερη από αυτή της ενεργού Τ4. Αλλά όσον αφορά τη διαγνωστική αξία, ο προσδιορισμός της ελεύθερης Τ3 είναι ακριβώς ο ίδιος με τον προσδιορισμό της συνολικής Τ3. Γι' αυτό ο προσδιορισμός της ελεύθερης Τ3 δεν είναι τόσο σημαντικός όσο η εκτίμηση της συγκέντρωσης της ελεύθερης Τ4.

Τα επίπεδα της ελεύθερης Τ3 συνήθως αυξάνονται στον υπερθυρεοειδισμό και μειώνονται στον υποθυρεοειδισμό. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υποψίας υπερθυρεοειδισμού με φόντο τη φυσιολογική Τ4, θυρεοτοξίκωση και σε περίπτωση μεμονωμένων «καυτών» κόμβων στον θυρεοειδή αδένα που εντοπίζονται στον υπέρηχο.

Φυσιολογικά, η συγκέντρωση της ελεύθερης Τ3 στο αίμα σε παιδιά και ενήλικες είναι 4,0 - 7,4 pmol/l, στις έγκυες γυναίκες στις 1 - 13 εβδομάδες - 3,2 - 5,9 pmol/l και στις 13 - 42 εβδομάδες - 3 ,0 - 5,2 pmol/l.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτροπίνωμα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα, θυρεοτοξικό αδένωμα).
• Τ3-θυρεοτοξίκωση;
• Θυροτοξίκωση ανεξάρτητη από TSH;
• T4-ανθεκτικός υποθυρεοειδισμός;
• Σύνδρομο αντίστασης στις θυρεοειδικές ορμόνες;
• Σύνδρομο περιφερικής αγγειακής αντίστασης;
• Όντας σε μεγάλο υψόμετρο πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας.
• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν τριιωδοθυρονίνη.
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό;
• Χοριακό καρκίνωμα;
• Χαμηλά επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη.
• Πολλαπλό μυέλωμα με υψηλά επίπεδα IgG.
• Νεφρωσικό σύνδρομο;
• Χρόνιες ηπατικές παθήσεις;
• Αιμοκάθαρση.

Η μείωση της συγκέντρωσης της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:

• Υποθυρεοειδισμός;
• Εγκυμοσύνη;
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• Χρόνιες σοβαρές ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων εκτός από τον θυρεοειδή αδένα.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
• Μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
• Οξεία πνευμονική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Κακοήθεις όγκοι στα τελευταία στάδια.
• Θυρεοτοξίκωση λόγω μη ελεγχόμενης πρόσληψης θυροξίνης.
• Δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη;
• Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.
• Υψηλή σωματική δραστηριότητα στις γυναίκες.

Αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT-TPO, anti-TPO)

Αποτελούν δείκτη αυτοάνοσης βλάβης στον θυρεοειδή ιστό και ως εκ τούτου συνήθως απουσιάζουν στο αίμα. Επομένως, με υψηλό επίπεδο αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς στο αίμα, ένα άτομο αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό λόγω βλάβης και ανεπαρκούς λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Η ίδια η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPO) είναι ένα ένζυμο που είναι απαραίτητο για τη σύνθεση της Τ3 και της Τ4 στον θυρεοειδή αδένα. Με την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης νόσου, σχηματίζονται αντισώματα που βλάπτουν την υπεροξειδάση του θυρεοειδούς και προκαλούν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρουσία αντισωμάτων στην TPO υποδηλώνει μια αυτοάνοση βλάβη του αδένα: νόσο του Graves, θυρεοειδίτιδα Hashimoto κ.λπ.

Στο 20% περίπου των περιπτώσεων όπου υπάρχουν αντισώματα κατά της TPO στο αίμα, δεν υπάρχει αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό στο μέλλον. Επιπλέον, εάν εμφανιστούν αντισώματα κατά της TPO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει υψηλό κίνδυνο (περίπου 50%) να αναπτύξει επιλόχεια θυρεοειδίτιδα.

Τα αντισώματα κατά της TPO στο αίμα προσδιορίζονται για τον εντοπισμό και την επιβεβαίωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης (νόσος του Graves).

Κανονικά, η συγκέντρωση των αντισωμάτων κατά της TPO σε παιδιά και ενήλικες θα πρέπει να είναι 0 – 34 IU/ml. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας δεν έχει κανένα σύμπτωμα και δεν παρουσιάζει σημεία αυτοάνοσης βλάβης στον θυρεοειδή αδένα, τότε η συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι του TPO έως 308 IU/ml θεωρείται υπό όρους φυσιολογική.

Αύξηση στον τίτλο των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
• Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves, νόσος Graves).
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Crevin;
• Οζώδης τοξική βρογχοκήλη;
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό;
• Ιδιοπαθής υποθυρεοειδισμός (άγνωστα αίτια).
• Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (μερικές φορές).
• Αυτοάνοσες ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς βλάβη στον θυρεοειδή αδένα (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο Sjogren, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
• Υγιείς άνθρωποι (αντισώματα έναντι της TPO μπορούν να ανιχνευθούν στο 5% των υγιών ανδρών και στο 10% των υγιών γυναικών).

Μείωση του τίτλου των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς στο μηδέν παρατηρείται στον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης (ATTG, anti-TG)

Αποτελούν δείκτη βλάβης στα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Η θυρεοσφαιρίνη (TG) είναι μια πρωτεΐνη από την οποία ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει τις ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Κανονικά, αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται μόνο στον ιστό του θυρεοειδούς, αλλά όταν τα κύτταρα του αδένα υποστούν βλάβη, εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα εναντίον της. Αντίστοιχα, η παρουσία αντισωμάτων κατά της TG στο αίμα είναι ένας δείκτης της καταστροφής των κυττάρων του θυρεοειδούς οποιασδήποτε προέλευσης. Επομένως, τα αντισώματα κατά του TG είναι ένας μη ειδικός δείκτης βλάβης του θυρεοειδούς και ανιχνεύονται στο αίμα σε αυτοάνοσες ασθένειες (θυρεοειδίτιδα Hashimoto, νόσος Graves), μη αυτοάνοσες παθολογίες (ιδιοπαθές μυξοίδημα) και καρκίνο.

Τα αντισώματα κατά της TG είναι ένας λιγότερο συγκεκριμένος και ακριβής δείκτης για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς σε σύγκριση με τα αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια αυτοάνοση διαδικασία, είναι καλύτερο να κάνετε εξέταση για αντισώματα τόσο στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς όσο και στη θυρεοσφαιρίνη.

Μετά τη θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς, για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής υποτροπής, πραγματοποιείται τακτικός προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη και της συγκέντρωσης της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα (μετά από διέγερση με θυρεοειδοτρόπο ορμόνη).

Έτσι, ο προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υποψίας θυρεοειδίτιδας Hashimoto και μετά την αφαίρεση του καρκίνου του θυρεοειδούς για την παρακολούθηση της υποτροπής.

Κανονικά, ο τίτλος των αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη, ανάλογα με τις μονάδες μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο, δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1:100 ή 0 - 18 U/l ή μικρότερος από 115 IU/ml.

Μια αύξηση στον τίτλο των αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
• Ιδιοπαθής υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα);
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα de Quervain;
• Κακοήθης αναιμία;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• Σύνδρομο Turner;
• Υποτροπή μετά από χειρουργική θεραπεία διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Θυρεοσφαιρίνη (TG)

Είναι δείκτης κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς.

Η ίδια η θυρεοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, από την οποία σχηματίζονται οι ορμόνες τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη. Η παρουσία αποθεμάτων θυρεοσφαιρίνης στον θυρεοειδή αδένα επιτρέπει για αρκετές εβδομάδες χωρίς διακοπή να εξασφαλίζεται η παραγωγή και η είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στις απαιτούμενες ποσότητες. Η ίδια η θυρεοσφαιρίνη συντίθεται συνεχώς στον θυρεοειδή αδένα υπό την επίδραση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, διατηρώντας έτσι τη σταθερή της παροχή.

Αύξηση της συγκέντρωσης της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα παρατηρείται όταν ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα καταστρέφεται, με αποτέλεσμα η ουσία αυτή να εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Κατά συνέπεια, το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης είναι ένας δείκτης της παρουσίας ασθενειών που εμφανίζονται με την καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού (για παράδειγμα, κακοήθεις όγκοι, θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη). Ωστόσο, με τον καρκίνο του θυρεοειδούς, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται μόνο στο 30% των ασθενών. Επομένως, ο προσδιορισμός των επιπέδων θυρεοσφαιρίνης χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση υποτροπών του καρκίνου του θυρεοειδούς και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Φυσιολογικά, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα είναι 3,5 – 70 ng/ml.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Όγκος του θυρεοειδούς (κακοήθης ή καλοήθης).
• Μεταστάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς;
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• Υπερθυρεοειδισμός;
• Ενδημική βρογχοκήλη;
• Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη;
• Ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.
• Κατάσταση μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Μια μείωση στη συγκέντρωση της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα λόγω υπερβολικής δόσης θυρεοειδικών ορμονών.
• Η παρουσία υψηλού τίτλου αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης.

Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)

Είναι η κύρια ορμόνη για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη παράγεται από την υπόφυση και έχει διεγερτική δράση στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας αύξηση της δραστηριότητάς του. Υπό την διεγερτική επίδραση της TSH, ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3).

Η ίδια η παραγωγή της TSH ελέγχεται από έναν μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης από τη συγκέντρωση θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα. Όταν δηλαδή υπάρχει αρκετή τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη στο αίμα, η υπόφυση μειώνει την παραγωγή TSH, αφού πρέπει να μειωθεί η διέγερση του θυρεοειδούς αδένα ώστε να μην παράγει υπερβολικές ποσότητες Τ3 και Τ4. Όταν όμως η συγκέντρωση της Τ3 και της Τ4 στο αίμα είναι χαμηλή και είναι απαραίτητο να διεγείρεται ο θυρεοειδής αδένας να παράγει αυτές τις ορμόνες, η υπόφυση πυροδοτεί αυξημένη σύνθεση της TSH.

Στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, όταν εμφανίζεται βλάβη απευθείας στον θυρεοειδή αδένα, η αύξηση της συγκέντρωσης της TSH στο αίμα είναι χαρακτηριστική στο πλαίσιο των χαμηλών επιπέδων Τ3 και Τ4. Δηλαδή, με τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, αν και δέχεται αυξημένη διέγερση με υψηλές ποσότητες TSH. Αλλά με δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, όταν ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας είναι σε φυσιολογική κατάσταση, αλλά υπάρχει διαταραχή του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, τα επίπεδα της TSH, T3 και T4 στο αίμα μειώνονται. Χαμηλές συγκεντρώσεις TSH παρατηρούνται και στον πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό.

Έτσι, είναι προφανές ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού και υπερθυρεοειδισμού, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η συγκέντρωση της TSH στο αίμα ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας και κυμαίνεται εντός των φυσιολογικών τιμών. Έτσι, τα υψηλότερα επίπεδα TSH στο αίμα εμφανίζονται από τις 02-00 έως τις 04-00 το πρωί και τα χαμηλότερα - από τις 17-00 έως τις 18-00 το βράδυ. Όταν είστε ξύπνιοι τη νύχτα, οι φυσιολογικές διακυμάνσεις των επιπέδων της TSH διαταράσσονται. Και με την ηλικία, το επίπεδο της TSH στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, αν και όχι πολύ.

Φυσιολογικά, η συγκέντρωση της TSH στο αίμα ενηλίκων ηλικίας κάτω των 54 ετών είναι 0,27 - 4,2 μIU/ml, άνω των 55 ετών - 0,5 - 8,9 μIU/ml. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η συγκέντρωση της TSH στο αίμα κυμαίνεται από 1,36 έως 8,8 μIU/ml, σε παιδιά 1 έως 6 ετών – 0,85 – 6,5 μIU/ml, σε παιδιά 7 έως 12 ετών – 0,28 – 4,3 µIU/ml, σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών – το ίδιο όπως και σε ενήλικες κάτω των 54 ετών. Σε έγκυες γυναίκες στο δεύτερο τρίμηνο (13 – 26 εβδομάδες) το επίπεδο TSH είναι 0,5 – 4,6 μIU/ml, στο τρίτο τρίμηνο (27 – 42 εβδομάδες) – 0,8 – 5,2 μIU/ml.

Μια αύξηση στο επίπεδο της TSH στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Πρωτογενής μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
• Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός;
• Όγκοι της πρόσθιας υπόφυσης (βασεόφιλο αδένωμα κ.λπ.).
• Καρκίνος του θυρεοειδούς;
• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• Ενδημική βρογχοκήλη;
• Η περίοδος μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
• Όγκοι του πνεύμονα.

Η μείωση του επιπέδου της TSH στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves, κ.λπ.);
• Δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός λόγω δυσλειτουργίας του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
• Τοξικό αδένωμα;
• Διαταραχή του υποθαλάμου (συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης παραγωγής ορμονών απελευθέρωσης, ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης κ.λπ.)
• Τραύμα ή ισχαιμία της υπόφυσης μετά από αιμορραγία.
• Τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη;
• Σύνδρομο Sheehan (νέκρωση της υπόφυσης μετά τον τοκετό);
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
• Πείνα;
• Στρες;
• Εγκυμοσύνη (στο 20% των περιπτώσεων).
• Hydatidiform drift;
• Χοριακό καρκίνωμα.

Αντισώματα στους υποδοχείς TSH

Αποτελούν δείκτη διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, καθώς εμφανίζονται στο αίμα κατά τον υπερθυρεοειδισμό.

Κανονικά, τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν υποδοχείς για την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Με αυτούς τους υποδοχείς συνδέεται η TSH που υπάρχει στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Όχι μόνο η TSH, αλλά και τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε περίπτωση ανάπτυξης μιας αυτοάνοσης διαδικασίας μπορούν επίσης να συνδεθούν με τους υποδοχείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντισώματα συνδέονται με υποδοχείς αντί για TSH, αυξάνουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος αρχίζει να παράγει συνεχώς μεγάλες ποσότητες τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης και δεν σταματά τη σύνθεσή τους, ακόμη και όταν υπάρχουν ήδη πολλές ορμόνες στο αίμα, που οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό. Έτσι, είναι προφανές ότι το επίπεδο των αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα είναι δείκτης υπερθυρεοειδισμού, και ως εκ τούτου είναι αποφασισμένο να επιβεβαιώσει τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και τον συγγενή υπερθυρεοειδισμό.

Στα νεογνά που γεννιούνται από γυναίκες με θυρεοτοξίκωση, μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH, τα οποία μεταδίδονται στο μωρό από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης (διογκωμένα μάτια, ταχυκαρδία κ.λπ.), αλλά τα συμπτώματά της εξαφανίζονται μέσα σε 2 έως 3 μήνες και η κατάσταση του μωρού εξομαλύνεται πλήρως. Μια τέτοια ταχεία ανάκαμψη οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από 2-3 μήνες τα μητρικά αντισώματα στους υποδοχείς TSH, που προκάλεσαν θυρεοτοξίκωση, καταστρέφονται και το ίδιο το παιδί είναι υγιές και επομένως η κατάστασή του ομαλοποιείται πλήρως.

Κανονικά, το επίπεδο των αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 1,5 IU/ml. Οι τιμές 1,5 – 1,75 IU/ml θεωρούνται οριακές, όταν η περιεκτικότητα σε αντισώματα δεν είναι πλέον φυσιολογική, αλλά δεν έχει ακόμη αυξηθεί σημαντικά. Αλλά οι τιμές των αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH άνω των 1,75 IU/ml θεωρούνται πραγματικά αυξημένες.

Μια αύξηση στο επίπεδο των αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves, νόσος Graves).
• Διάφορες μορφές θυρεοειδίτιδας.

Αντιμικροσωμικά αντισώματα (AT-MAG)

Αποτελούν δείκτη υποθυρεοειδισμού, αυτοάνοσων νοσημάτων και καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα μικροσώματα είναι μικρές δομικές μονάδες στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, που περιέχουν διάφορα ένζυμα. Με την ανάπτυξη της παθολογίας του θυρεοειδούς, αυτά τα μικροσώματα αρχίζουν να παράγουν αντισώματα που βλάπτουν τα κύτταρα του οργάνου και υποστηρίζουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, προκαλώντας επιδείνωση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Η εμφάνιση αντιμικροσωμικών αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει αυτοάνοσα νοσήματα, όχι μόνο του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και άλλων οργάνων (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.). Επιπλέον, το AT-MAG μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα σε περίπτωση οποιασδήποτε νόσου του θυρεοειδούς. Το επίπεδο των αντιμικροσωμικών αντισωμάτων συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παθολογίας του αδένα.

Επομένως, ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντιμικροσωμικών αντισωμάτων πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης και καρκίνου του θυρεοειδούς.

Κανονικά, το επίπεδο των αντιμικροσωμικών αντισωμάτων στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τον τίτλο 1:100 ή τη συγκέντρωση των 10 IU/ml.

Αύξηση του επιπέδου των αντιμικροσωμικών αντισωμάτων στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
• Υποθυρεοειδισμός;
• Θυρεοτοξίκωση (τις περισσότερες φορές στο πλαίσιο της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης).
• Καρκίνος του θυρεοειδούς;
• Ρευματώδης