Ανάπτυξη διδύμων στη μήτρα. Πώς προχωρά μια εγκυμοσύνη με δίδυμα ή δίδυμα εβδομάδα με την εβδομάδα: το ύψος και το βάρος της μητέρας και των παιδιών, τύποι πολύδυμων κυήσεων και χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της. Λόγοι που επηρεάζουν έμμεσα πιθανές πολύδυμες γεννήσεις

Σπίτι

Δεν είναι κάθε γυναίκα με δίδυμα που μεγαλώνουν στη μήτρα της έτοιμη να δεχτεί ήρεμα τέτοια νέα. Ναι, αυτό είναι κατανοητό. Εξάλλου, η κλασική εκδοχή της εγκυμοσύνης είναι να φέρεις ένα μωρό, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο για κάθε γυναίκα καθώς μεγαλώνει. Σε λίγα χρόνια οι οικογένειες σχεδιάζουν τη γέννηση του μικρότερου παιδιού τους. Και όταν γεννιούνται δύο μωρά ταυτόχρονα, είναι ακόμα πιο δύσκολο για τις γυναίκες. Η μεταφορά διδύμων σημαίνει διπλή επιβάρυνση στο σώμα και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Επομένως, αξίζει να γνωρίζετε εκ των προτέρων για τα συμπτώματα της πολύδυμης εγκυμοσύνης.

Πρώιμα σημάδια εγκυμοσύνης με δίδυμα, χωρίς υπερηχογράφημα

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα προσελκύει αυξημένη προσοχή από τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους. Τέτοιες γυναίκες και οικογένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο προσεκτικά και θα πρέπει να αποφεύγονται από παρατεταμένη ή υπερβολική σωματική εργασία.

1. Η έγκαιρη διάγνωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης βοηθά τη γυναίκα να προετοιμαστεί πλήρως για τον τοκετό. Τα σημάδια που σηματοδοτούν τα δίδυμα στη μήτρα χωρίζονται σε αυτά που εμφανίζονται με υπερηχογράφημα και τα συμπτώματα που καθορίζονται από την ίδια τη γυναίκα. Μεταξύ των τελευταίων, ειδικότερα:Η παρουσία διδύμων στην οικογένεια των μελλοντικών γονέων.
2. Αυτό μπορεί να μεταδοθεί γενετικά και μια γυναίκα θα γίνει μια ευτυχισμένη μητέρα δύο ή τριών μωρών ταυτόχρονα. Όπως δείχνει η πρακτική, τα δίδυμα γεννιούνται κάθε γενιά.Μπορεί να υποψιαστεί κανείς πολύδυμη εγκυμοσύνη μετά από τεστ εγκυμοσύνης. Η λωρίδα ελέγχου πάνω του θα είναι καθαρή, πιο παχιά. Αυτό είναι απόδειξηυψηλότερο επίπεδο
3. ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.Υπνηλία και απάθεια.
4. Όταν φέρει δίδυμα, μια γυναίκα υποφέρει πολύ συχνά στα αρχικά στάδια από μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση και κυριολεκτικά κοιμάται εν κινήσει. Αυτό το χαρακτηριστικό εκδηλώνεται από τις πρώτες μέρες μετά την επιτυχή σύλληψη, όταν η γυναίκα εξακολουθεί να αγνοεί τη νέα της θέση.Πιο έντονα σημάδια τοξίκωσης.
5. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, σχεδόν οι μισές γυναίκες υποφέρουν από τοξίκωση. Σε πολύδυμες κυήσεις, οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι διπλές.Αλλαγές στο δέρμα του προσώπου. Όταν μεταφέρετε δίδυμα, η υπερβολική παραγωγή ορμονών επηρεάζει την κατάσταση.. Μπορεί να εμφανιστεί ακμή, ερυθρότητα και εμφανής ξηρότητα.
6. Επιταχυνόμενη ανάπτυξη της κοιλιάς. Ακόμη και πριν ο υπέρηχος εντοπίσει δίδυμα, μια γυναίκα βλέπει ότι η κοιλιά της μεγαλώνει πολύ γρήγορα. Αυτό εξηγείται ακριβώς από το γεγονός ότι δύο παιδιά είναι στριμωγμένα στη μήτρα της μητέρας.

Ιατρικές συμβουλές για δίδυμη εγκυμοσύνη

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης:

1. Μια οριζόντια αυλάκωση που εμφανίζεται καθώς αναπτύσσεται ο καρπός.Υποδηλώνει την παρουσία δύο μωρών.
2. Εμβάθυνση του βυθού της μήτρας, αισθητή κατά την ψηλάφηση.Τα αναπτυσσόμενα φρούτα βγάζουν τις γωνίες τους αναπαραγωγικό όργανο. Επίσης, κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει δύο κεφαλές και δύο πυελικά άκρα.
3. Ένα υπερηχογράφημα στις 8-12 εβδομάδες μπορεί ήδη να δείξει την παρουσία δύο ή τριών εμβρύων.Αλλά αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί να αποκλειστεί ένα σφάλμα.
4. Φωνοηλεκτροκαρδιογραφία.Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται σε μέλλουσα μητέρα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Βοηθά τους γιατρούς να ακούσουν τον χτύπο δύο καρδιών, τους ήχους της καρδιάς τους, κάτι που επιβεβαιώνει περαιτέρω μια πολύδυμη εγκυμοσύνη.
5. Όταν ακούτε την κοιλιά από έμπειρο γιατρόστα πρώτα στάδια θα ακούσει τους χτύπους της καρδιάς σε διάφορα σημεία.
6. Δοκιμή αλφαφετοπρωτεΐνης.Πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Καθορίζει το επίπεδο κινδύνου εμβρυϊκών ανωμαλιών. Όπως δείχνει η πρακτική, σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής δεν είναι μόνο θετικό, αλλά και πολύ υψηλό.

Έτσι, υπάρχουν πολλά σημάδια που δείχνουν δίδυμα. Επομένως, μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για διπλή ευθύνη και άγχος. Και σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα στη μαιευτική, μια τέτοια μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται μια προγεννητική κλινική κάθε δέκα ημέρες, στο τρίτο τρίμηνο - εβδομαδιαία.

Αλλά δεν πρέπει να φοβάστε να γεννήσετε και να γεννήσετε δίδυμα (τρίδυμα). Ο κίνδυνος μιας δύσκολης εγκυμοσύνης μεταδίδεται μόνο κληρονομικά. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπει στις γυναίκες να φέρουν και να γεννήσουν τα παιδιά τους κανονικά.

Ειδικά για- Μαριάνα Σούρμα

Όλες οι πτυχές της πολύδυμης εγκυμοσύνης: γιατί γίνεται αυτό δυνατό, σημάδια εγκυμοσύνης με δίδυμα στα αρχικά στάδια, ποιες επιπλοκές πρέπει να προσέχετε, είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός;

Δίδυμα από τη σύλληψη έως τη γέννηση: διπλή χαρά

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι σπάνιο φαινόμενο. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος κατά τη φυσική σύλληψη είναι μικρότερη από 1%, αν και με την ανάπτυξη των αναπαραγωγικών τεχνολογιών, ιδίως της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο αριθμός γεννημένα δίδυμαέχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ορμονικής προετοιμασίας του σώματος της μέλλουσας μητέρας για σύλληψη.

Οι δυσκολίες έρχονται ακόμη και πριν από τη γέννηση των διδύμων. Η πολύδυμη κύηση στη γυναικολογία θεωρείται a priori περίπλοκη. Αυτό είναι ένα διπλό βάρος για το σώμα της μητέρας, αυτό είναι μια μεγάλη πιθανότητα αποβολής, αποκόλλησης πλακούντα, πρόωρου τοκετού και υποσιτισμού των μωρών κατά τη γέννηση. Γι’ αυτό και η πολύδυμη κύηση απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, συχνούς προληπτικούς ελέγχους και υπεύθυνη στάση της εγκύου απέναντι στην υγεία της.

Εγκυμοσύνη με δίδυμα, δίδυμα: πότε είναι δυνατόν;

Ένα από τα κοινά σενάρια για την εμφάνιση πολύδυμων κυήσεων είναι η εμφύτευση πολλών γονιμοποιημένων ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες τουλάχιστον ένα από τα έμβρυα να εμφυτευτεί στο ενδομήτριο της μήτρας. Ως εκ τούτου, ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συχνά αναπτύσσονται δύο, τρία ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα ταυτόχρονα.

Εμφανίζεται εγκυμοσύνη με δίδυμα και φυσικά. Οι πιθανότητες πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνονται σε μια γυναίκα που έχει υποστεί υπερδιέγερση των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, πολλά αυγά μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα. Εάν υπήρχαν δίδυμα στην οικογένεια, η πιθανότητα σύλληψης διδύμων αυξάνεται επίσης.

Οι στατιστικές δείχνουν μεγαλύτερη πιθανότητα σύλληψης διδύμων σε γυναίκες άνω των 30 ετών, καθώς και σε γυναίκες που έχουν ήδη κυοφορήσει δίδυμα.

Τύποι πολύδυμης εγκυμοσύνης

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την εμφάνιση πολύδυμων κυήσεων. Το πρώτο σενάριο είναι η ταυτόχρονη ωρίμανση δύο ή περισσότερων ωαρίων. Φυσιολογικά, σε κάθε κύκλο, μόνο ένα ωάριο απελευθερώνεται από τη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη.

Αλλά το σύστημα μπορεί να δυσλειτουργήσει, ως αποτέλεσμα του οποίου δύο ωάρια εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας ταυτόχρονα. Μόλις γονιμοποιηθούν, αυτά τα ωάρια εμφυτεύονται σε διαφορετικές περιοχές της μήτρας και στο μέλλον, καθένα από τα έμβρυα θα έχει τον δικό του πλακούντα. Τέτοια δίδυμα ονομάζονται αδερφικά, φέρουν διαφορετικό σύνολο γονιδίων και μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων.

Το δεύτερο σενάριο περιλαμβάνει την ωρίμανση ενός ωαρίου, τη γονιμοποίησή του, μετά την οποία ο ζυγώτης χωρίζεται στο μισό. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο συμβαίνει η διαίρεση, τα δίδυμα μπορεί να έχουν έναν ή δύο αμνιακό σάκο. Τέτοια δίδυμα μπορεί να έχουν κοινό πλακούντα ή κάθε έμβρυο μπορεί να έχει τον δικό του πλακούντα.

Πώς γίνεται η γονιμοποίηση;

Τα αδελφικά δίδυμα παράγονται όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται από διαφορετικό σπέρμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι καν ένα βήμα - για παράδειγμα, ένα από τα ωάρια έχει ήδη εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και γονιμοποιήθηκε εκεί και το δεύτερο εισήλθε στη σάλπιγγα από την ωοθήκη μια εβδομάδα αργότερα και συνάντησε το σπέρμα μετά από άλλη σεξουαλική επαφή. Τέτοια δίδυμα διαφέρουν ελαφρώς στην ανάπτυξή τους, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στα αρχικά στάδια, όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο σε υπερηχογράφημα φαίνεται αισθητά μεγαλύτερο από το άλλο.

Όταν συλλαμβάνονται πανομοιότυπα δίδυμα, ένα ωάριο συνήθως γονιμοποιείται από ένα σπέρμα. Η περαιτέρω διαδικασία διαίρεσης ενός γονιμοποιημένου ζυγώτη δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως ο μηχανισμός και οι προηγούμενοι παράγοντες είναι ασαφείς.

Πώς να προσδιορίσετε νωρίς

Ο πιο σημαντικός και ακριβής καθοριστικός παράγοντας της πολύδυμης εγκυμοσύνης κυριολεκτικά μια εβδομάδα μετά την καθυστέρηση είναι ο υπέρηχος. Ένας ειδικός υπερήχων μπορεί να παρατηρήσει δύο γονιμοποιημένα ωάρια στην κοιλότητα της μήτρας - στην οθόνη μοιάζουν με στρογγυλά φωτεινά σημεία. Μετά την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ακρόαση δύο καρδιακών παλμών προστίθεται στον οπτικό έλεγχο.

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί επίσης να εντοπίσει πολύδυμη κύηση με χειροκίνητη εξέταση περίπου στις 7-8 εβδομάδες. Η μήτρα μεγαλώνει πολύ πιο γρήγορα και ο βυθός της είναι υψηλότερος από ό,τι στο ίδιο στάδιο της μονήρους εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η χειρωνακτική εξέταση δεν είναι πάντα ακριβής και υπόκειται σε μεροληπτικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει γεννήσει μπορεί αρχικά να έχει μεγαλύτερη μήτρα από μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει.

Σημάδια στα αρχικά στάδια χωρίς υπερηχογράφημα: διαφέρουν τα συμπτώματα των πολύδυμων τοκετών από τα φυσιολογικά;

Ένα από τα κλασικά σημάδια της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι η πρώιμη τοξίκωση. Συνήθως, αυτή η δυσάρεστη κατάσταση εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα όχι νωρίτερα από την 8η εβδομάδα, αλλά τα δίδυμα αρχίζουν να επηρεάζουν το ορμονικό σύστημα της μητέρας νωρίτερα. Ήδη από 6 εβδομάδες μέλλουσα μητέραΤα δίδυμα μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή ναυτία και έμετο.

Σημάδια

Οι λαϊκοί οιωνοί συμβουλεύουν να ακούς όνειρα και περίεργες συμπτώσεις. Το πιο συχνά αναφερόμενο σημάδι είναι ότι αν υπάρχει διπλός κρόκος σε ένα αυγό, σημαίνει δίδυμα. Σε ένα όνειρο, μπορεί να ονειρευτείτε διπλά σετ ή αντικείμενα: για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να ονειρευτεί ότι δοκιμάζει δύο ζευγάρια παπούτσια ή ότι αγοράζει δύο ποδήλατα ταυτόχρονα.

Η κατανάλωση τσαγιού από δύο κούπες ταυτόχρονα ή το σκούπισμα του δαπέδου με δύο σκούπες ταυτόχρονα θα οδηγήσει σε εγκυμοσύνη με δίδυμα.

Η δημοφιλής φήμη λέει ότι η γέννηση ομόφυλων διδύμων είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι την επόμενη φορά μια γυναίκα θα μείνει έγκυος με δίδυμα. Εάν γεννηθούν δίδυμα διαφορετικών φύλων, τότε η γυναίκα δεν θα γεννήσει πλέον δίδυμα.

Επίπεδο HCG

Η HCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - αρχίζει να εκκρίνεται από το έμβρυο σχεδόν αμέσως μετά τη στερέωσή του στην κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή 6-8 ημέρες από τη σύλληψη. Σε μια πολύδυμη κύηση, το επίπεδο της hCG είναι διπλάσιο από ό,τι σε μια μεμονωμένη κύηση και διπλασιάζεται κάθε τρεις ημέρες έως τις 12 εβδομάδες, μετά την οποία η διαδικασία απελευθέρωσης της hCG υποχωρεί.

Την 4η – 5η εβδομάδα, τα επίπεδα hCG με πολλαπλούς τοκετούς κατά μέσο όρο 100.000 mU/ml. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και την πορεία της εγκυμοσύνης, το εύρος των δεικτών σε αυτό το στάδιο κυμαίνεται από 5.000 έως 160.000 mU/ml. Μέσα σε μια εβδομάδα, το επίπεδο της hCG φτάνει τα 200.000 mIU/ml και φτάνει στο αποκορύφωμά του την εβδομάδα 11. Σε μια περίοδο 11-12 εβδομάδων, το επίπεδο της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα μπορεί να φτάσει τα 600.000 mU/ml.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Οι δίδυμες κυήσεις διαφέρουν ως προς την ανάπτυξή τους από τις μονήρεις κυήσεις. Αυτό οφείλεται κυρίως στο διπλό φορτίο στο σώμα της μητέρας από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα ορμονικά επίπεδα καθιστούν μια έγκυο γυναίκα επιρρεπή σε οξεία τοξίκωση και χρόνια κόπωση. Η ανοσία πέφτει σημαντικά. Μια τέτοια έγκυος χρειάζεται περισσότερη ξεκούραση, ύπνο και περιορισμό στρεσογόνων καταστάσεων.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η μεταφορά διδύμων μπορεί να είναι μια σοβαρή πρόκληση για τη μητέρα. Μια τεράστια κοιλιά δυσκολεύει την κίνηση, ακόμα και η κατάκλιση γίνεται άβολη.

Οι έγκυες γυναίκες με δίδυμα συχνά παραπονιούνται για διαταραχές ύπνου. Το άγχος πριν τον τοκετό, το οποίο μπορεί επίσης να είναι πολύπλοκο κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, επιδεινώνει μόνο τη νευρική κατάσταση.

Επικίνδυνες περίοδοι

1. Η πιο δύσκολη περίοδος για την ανάπτυξη των διδύμων είναι το πρώτο τρίμηνο. Περίπου το 20% των πολύδυμων κυήσεων καταλήγουν σε μείωση ενός από τα έμβρυα για έως και 12 εβδομάδες. Ένα από τα μωρά, για οποιονδήποτε λόγο, λαμβάνει λιγότερη διατροφή και σταματά να αναπτύσσεται. Το νεκρό έμβρυο διαλύεται στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Η πιθανότητα να πεθάνει ένα από τα δύο μωρά μειώνεται σημαντικά μετά τις 14 εβδομάδες, αλλά αυτό είναι δυνατό στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Όταν ένα από τα δίδυμα πεθαίνει στο δεύτερο τρίμηνο, σχηματίζεται το λεγόμενο «χάρτινο έμβρυο».
3. Δεύτερος κρίσιμη περίοδοςγια τα δίδυμα περιμένει στις 18-22 εβδομάδες. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα. Λόγω του διπλού φορτίου, συχνά αναπτύσσεται σε αυτό το στάδιο ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια - ο τράχηλος βραχύνεται και διαστέλλεται. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετούνται ράμματα στον τράχηλο της μήτρας ή τοποθετείται ειδικός πεσσός, ο οποίος θα τον εμποδίσει να ανοίξει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
4. Η επόμενη κρίσιμη περίοδος κατά τη μεταφορά διδύμων εμφανίζεται στις 28 εβδομάδες και διαρκεί μέχρι τις 32-34 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο συμβαίνει συχνά ο πρόωρος τοκετός. Εάν υπάρχουν σημάδια επικείμενου τοκετού, πόνος σε κράμπες ή κρίσιμη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, η γυναίκα νοσηλεύεται και χορηγείται δεξαμεθαζόνη για να ανοίξουν οι πνεύμονες των παιδιών. Εάν ο τοκετός συμβεί σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σωθούν οι ζωές των διδύμων.
5. Εκτός από τον κίνδυνο αποβολής, εμφανίζεται όψιμη κύηση. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για τη μητέρα. Η διατροφή του πλακούντα διαταράσσεται και τα μωρά μπορεί να βιώσουν πείνα με οξυγόνο, που οδηγεί σε ενδομήτρια αναπτυξιακή καθυστέρηση και ακόμη και στο θάνατο και των δύο διδύμων. Μια έγκυος πάσχει από υπέρταση. Εάν η κύηση αφεθεί χωρίς επίβλεψη και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη κατάσταση - η προεκλαμψία, η οποία μετατρέπεται σε εκλαμψία με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αρχίζουν οι σπασμοί των σκελετικών μυών, εμφανίζονται ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης, κατά τις οποίες ένα μεγάλο αγγείο στον εγκέφαλο μπορεί να σκάσει.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι γιατροί τοποθετούν τη γυναίκα σε ειδική ομάδα κινδύνου για εγκυμοσύνη και τοκετό. Εάν μια γυναίκα είχε ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνονται. Το καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά, το ήπαρ και η γαστρεντερική οδός εξετάζονται με ιδιαίτερη προσοχή - αυτά τα συστήματα και τα όργανα προκαλούν συχνότερα επιπλοκές.

Το ποσοστό των επιπλοκών στην πολύδυμη κύηση φτάνει έως και το 85%. Η πιο κοινή επικίνδυνη κατάσταση είναι η κύηση ποικίλης σοβαρότητας σε όλα τα στάδια, ο προδρομικός πλακούντας. Η απειλή της αποβολής διαγιγνώσκεται στις μισές μητέρες διδύμων. Σιδηροπενική αναιμίαΔιαγιγνώσκεται επίσης σε κάθε δεύτερη έγκυο γυναίκα. Το πολυϋδράμνιο μετά τις 18 εβδομάδες διαγιγνώσκεται στο 5% των εγκύων διδύμων.

Πότε αρχίζει να μεγαλώνει η κοιλιά;

Σε κάθε περίπτωση, η κοιλιά μεγαλώνει διαφορετικά και αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Θέση εισαγωγής πλακούντα. Κατά τον πλακούντα πίσω τοίχοη μήτρα, η κοιλιά μεγαλώνει αργότερα και προεξέχει λιγότερο.
• Με ανεπτυγμένους κοιλιακούς δυνατούς μύεςΘα συγκρατήσουν περισσότερο το φούσκωμα της κοιλιάς.
• Αριθμός προηγούμενων κυήσεων. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης και τρίτης εγκυμοσύνης, η κοιλιά, κατά κανόνα, αρχίζει να μεγαλώνει νωρίτερα και προεξέχει περισσότερο από ότι κατά την πρώτη.
• Η κατασκευή της μαμάς. Στις ψηλές και μεγαλόσωμες γυναίκες, η κοιλιά γίνεται αισθητή αργότερα.

Αν συνοψίσουμε όλους αυτούς τους παράγοντες, μπορούμε να προβλέψουμε ότι κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, η κοιλιά θα γίνει αισθητή μεταξύ 10 και 16 εβδομάδων. Πιο συχνά, η εντατική ανάπτυξη της κοιλιάς αρχίζει μετά από 14 εβδομάδες.

Πότε παραγγέλλονται εξετάσεις;

Κατά την εγγραφή, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις εντός 8-10 εβδομάδων. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία πολύδυμης εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ακόμη και πριν από τον πρώτο έλεγχο (που γίνεται στις 12 εβδομάδες). Εάν εντοπιστούν δύο γονιμοποιημένα ωάρια στην κοιλότητα της μήτρας, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε όλες τις εξετάσεις το συντομότερο δυνατό για να αποκλειστεί η απειλή αποβολής.

Όταν φαίνεται στον υπέρηχο

Ένα υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία δύο γονιμοποιημένων ωαρίων ήδη από τις 5 εβδομάδες. Ωστόσο, λόγω του «συνδρόμου εξαφανιζόμενου διδύμου», όταν ένα από τα έμβρυα σταματήσει να αναπτύσσεται, πιο κοντά στις 10-12 εβδομάδες ένας υπέρηχος μπορεί να δείξει μόνο ένα έμβρυο.

Εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή

Μετά από καισαρική τομή, η εγκυμοσύνη με δίδυμα μπορεί να τεντώσει πολύ το ράμμα (ειδικά αν είναι πολύ λεπτό) στα τελευταία στάδια. Μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, ειδικά μια εγκυμοσύνη με δίδυμα που συμβαίνει αμέσως μετά από καισαρική τομή.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ρήξης ραμμάτων. Με τα πρώτα ανησυχητικά σημάδια γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Η φυσική γέννηση διδύμων μετά από καισαρική τομή δεν εφαρμόζεται, καθώς περιλαμβάνει πάρα πολλά ένας μεγάλος αριθμόςκινδύνους.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με δίδυμα μετά από μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης κατά τη μεταφορά πολλών εμβρύων είναι 20% - αυτό ισχύει για τα αδελφικά δίδυμα. Η πιθανότητα να έχετε μονοζυγωτικά δίδυμα με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι τόσο μικρή όσο και με τη φυσική σύλληψη και είναι μόνο 1%.

Επαναλάβετε την εγκυμοσύνη με δίδυμα

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη γεννήσει δίδυμα, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα η επόμενη εγκυμοσύνη να είναι επίσης πολύδυμη. Οι γιατροί το αποδίδουν σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, στην αναδιάρθρωση των συστημάτων της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να αποκτήσετε επιτυχώς δύο παιδιά ταυτόχρονα στο μέλλον.

Πολύδυμη κύηση ανά εβδομάδα: ανάπτυξη του εμβρύου και αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας

Εάν αισθάνεστε καλά, μια έγκυος πρέπει να κάνει πολλές βόλτες. καθαρός αέρας(αλλά όχι σε σημείο κούρασης), τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τρώτε περισσότερη πρωτεΐνη, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε το άγχος καταστάσεις σύγκρουσης. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Πρώιμες ημερομηνίες έως 12 εβδομάδες

Στο πρώτο τρίμηνο, εμφανίζεται ο σχηματισμός όλων των ζωτικών οργάνων. Στις 8 εβδομάδες, σχηματίζεται ο νευρικός σωλήνας και ο καρδιακός παλμός δύο καρδιών ακούγεται καθαρά στον υπέρηχο. Μέχρι τις 10 εβδομάδες, η μήτρα είναι ήδη ψηλότερα από τη μικρή λεκάνη και με βάση το μέγεθος της μήτρας, με τη χειροκίνητη εξέταση μπορεί κανείς να μιλήσει με σιγουριά για πολύδυμη εγκυμοσύνη. Μέχρι τις 12 εβδομάδες, ο πλακούντας έχει σχηματιστεί καλά, η πιθανότητα αποβολής μειώνεται αρκετές φορές. Εάν μέχρι αυτή τη στιγμή εξακολουθούν να ανιχνεύονται δύο καρδιακοί παλμοί στον υπέρηχο, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε ότι θα συμβεί μείωση ενός από τα δίδυμα. Το μέγεθος των μωρών αυτή τη στιγμή είναι περίπου 5 εκατοστά.

14-15 εβδομάδα

Στις 14-15 εβδομάδες, η μήτρα μεγαλώνει απότομα. Ο βυθός της μήτρας βρίσκεται ήδη 3 εκατοστά πάνω από την ηβική μοίρα. Μέχρι τις 15 εβδομάδες, το ύψος των διδύμων αυξάνεται στα 10 εκατοστά και το βάρος τους είναι 50-60 γραμμάρια.

21-22 εβδομάδες

Στην 21η εβδομάδα, η μητέρα αισθάνεται ήδη καλά τις κλωτσιές των μωρών της, αν και προς το παρόν γίνονται αισθητές ως ένα ελαφρύ γαργάλημα. Σε αυτό το στάδιο, τα μωρά έχουν ήδη σχηματιστεί απεκκριτικό σύστημα, μπορεί να ουρήσουν στο αμνιακό υγρό. Τα οστά γίνονται πιο δυνατά. Στο κεφάλι εμφανίζονται τρίχες.

Στις 22 εβδομάδες, προγραμματίζεται υπερηχογράφημα ρουτίνας για μέλλουσες μητέρες διδύμων. Μέσο βάροςτα μωρά σε αυτό το στάδιο είναι περίπου 400-500 γραμμάρια. Το ένα φρούτο είναι συχνά ελαφρώς μεγαλύτερο από το άλλο, αλλά αυτό δεν είναι κάτι ανησυχητικό. Υποθετικά, ο τοκετός αυτή τη στιγμή μπορεί να σώσει τη ζωή των μωρών, αλλά δεν είναι ακόμη έτοιμα να συναντήσουν τον έξω κόσμο και η πρόωρη γέννα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή σοβαρή αναπηρία.

Εβδομάδα 23

Την περίοδο αυτή η έγκυος εμφανίζει συχνά αναιμία και οίδημα. Ο γιατρός συνταγογραφεί και πάλι εξετάσεις και εξέταση από ειδικούς. Απομένουν ακόμη 3 εβδομάδες πριν πάτε για άδεια μητρότητας, αλλά η μεγάλη κοιλιά δυσκολεύει την εύκολη κίνηση, δυσκολεύει την εκτέλεση εργασιακών καθηκόντων και αυξάνεται η κούραση. Από αυτή την άποψη, πολλοί γιατροί συνιστούν να πάτε για ύπνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για συντήρηση.

34 εβδομάδα

Στις 34 εβδομάδες, κάθε δίδυμο ζυγίζει κατά μέσο όρο 2 κιλά. Το ύψος τους είναι περίπου 40 εκατοστά. Τα μωρά αισθάνονται σφιγμένα στο στομάχι, κινούνται λιγότερο και προετοιμάζονται για την επικείμενη απελευθέρωση στον κόσμο. Κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, η κοιλιά πέφτει αυτή τη στιγμή.

Ημερομηνία λήξης για πολύδυμες κυήσεις: πότε γεννούν;

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη διαφέρει από μια φυσιολογική εγκυμοσύνη με πολλούς τρόπους. Η Μητέρα Φύση, στη φροντίδα των μωρών και της μητέρας τους, συνήθως διατάζει να ξεκινήσει ο τοκετός πριν από τις 40 εβδομάδες. Επομένως, αν και τα δίδυμα είναι συνήθως μικρότερα σε βάρος και ύψος από τα κανονικά παιδιά, οι πνεύμονές τους ανοίγουν νωρίτερα.

Προάγγελοι του τοκετού

Το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι του τοκετού είναι η κοιλιακή πρόπτωση. Η γυναίκα παρατηρεί ότι της έχει γίνει πιο εύκολο να αναπνέει, καθώς η πίεση της μήτρας στο διάφραγμα έχει μειωθεί. Αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες από τη στιγμή της πρόπτωσης της μήτρας μέχρι τον τοκετό.

Λίγο πριν τη γέννηση, τα οστά της λεκάνης και το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται. Οι σύνδεσμοι διαχωρίζονται για να διευκολυνθεί η γέννηση των μωρών. Η ασυνήθιστη απόρριψη μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι ένα βύσμα βλέννας - αυτός είναι ένας προάγγελος ότι απομένουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές ώρες πριν από τη γέννηση.

Σε ποια εβδομάδα θεωρείται πλήρης περίοδος;

Τα δίδυμα θεωρούνται τελειόμηνα στις 37 εβδομάδες, αν και τα περισσότερα δίδυμα γεννιούνται πριν από αυτή την περίοδο. Συνήθως, τα δίδυμα είναι αρκετά βιώσιμα ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα - αυτό σημαίνει ότι μετά τη γέννηση δεν έχουν αναπνευστικά προβλήματα και είναι σε θέση να πιπιλίζουν μόνα τους το στήθος της μητέρας τους.

Βάρος και ύψος των παιδιών κατά τη γέννηση

Το βάρος των διδύμων θα εξαρτηθεί από την ημερομηνία γέννησης, αλλά κατά μέσο όρο το βάρος των διδύμων είναι 2000-2500 γραμμάρια με ύψος περίπου 40 εκατοστά. Σε αυτό το στάδιο, το βάρος των διδύμων φτάνει τα 3000 - 3200 κιλά.

Είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός;

Η πιθανότητα φυσικού τοκετού εξαρτάται από την παρουσία των διδύμων στη μήτρα. Η παρουσίαση της κεφαλής και των δύο διδύμων εμφανίζεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Μόνο με μια τέτοια παρουσίαση μπορεί ο γιατρός να συστήσει η έγκυος να γεννήσει μόνη της. Η επιλογή της μεθόδου τοκετού επηρεάζεται επίσης από την κατάσταση του πλακούντα.

Εάν μια γυναίκα φέρει μονοχοριακά δίδυμα (που μοιράζονται έναν πλακούντα), δεν πρέπει να γεννήσει μόνη της, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκόλλησης πλακούντα κατά τον τοκετό.

Πότε συνταγογραφείται καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή ενδείκνυται σαφώς πότε λανθασμένη θέσηένα από τα φρούτα - εγκάρσια ή πυελική. Εάν το βάρος των διδύμων είναι πολύ μικρό - έως 1800 γραμμάρια - δεν συνιστάται ο φυσικός τοκετός για την αποφυγή του κινδύνου υποξίας για τα μωρά.

Η ένδειξη για καισαρική τομή είναι η σοβαρή κατάσταση της μητέρας, για παράδειγμα, οίδημα λόγω όψιμης κύησης, υπέρταση.

Με προδρομικό πλακούντα, στενή μητρική λεκάνη, πολυυδράμνιο, ενδομήτρια υποξίαπραγματοποιείται χειρουργική παράδοση.

Πρώτα απ 'όλα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συνειδητοποιήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής της. Οι πολύδυμες κυήσεις στις μισές περιπτώσεις καταλήγουν σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις, να παρακολουθείτε τακτικά και να αναφέρετε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας στον γυναικολόγο σας.

Από την αρχή της πολύδυμης εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα έχει σεξουαλική ανάπαυση.

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα είναι πολύ δύσκολη για τον οργανισμό, αλλά είναι μέσα στις δυνάμεις σας να φερθείτε όσο πιο προσεκτικά γίνεται αυτή την περίοδο. Το να έχουν δίδυμα είναι σκληρή δουλειά για τους γονείς, αλλά είναι και μεγάλη χαρά. Αυτή η ευκαιρία έρχεται πολύ σπάνια, επομένως η ευκαιρία να γίνεις μητέρα δύο υπέροχων παιδιών ταυτόχρονα είναι μια πραγματική επιτυχία.

Μια τυπική κύηση (κύηση) χαρακτηρίζεται από την κύηση ενός εμβρύου, ενώ η πολύδυμη κύηση χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερα έμβρυα. Σύμφωνα με τον αριθμό των αναπτυσσόμενων εμβρύων, μπορούμε να μιλήσουμε για δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ. Η συνάφεια των θεμάτων που σχετίζονται με την πολυεμβρυϊκή εγκυμοσύνη εξηγείται από το γεγονός ότι η πορεία της είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, την προωρότητα των νεογνών, τον πρόωρο τοκετό και άλλα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, η περιγεννητική θνησιμότητα κατά την πολυεμβρυϊκή κύηση είναι περίπου 10%, οι εμβρυϊκές δυσπλασίες καταγράφονται δύο φορές συχνότερα. Αυτά και άλλα χαρακτηριστικά αποτελούν προϋποθέσεις για τη μελέτη των αιτιών της πολύδυμης εγκυμοσύνης και τη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Αιτίες πολύδυμης εγκυμοσύνης

Θέματα που σχετίζονται με την εμφάνιση της πολυεμβρυονικότητας δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή του:

• Κληρονομικότητα. Μια προδιάθεση για πολλαπλούς τοκετούς σημειώνεται εάν ο ένας από τους συζύγους είναι δίδυμος ή δίδυμος και συγγενείς γυναικεία γραμμήΥπάρχει μια τάση για ανάπτυξη πολύδυμων γεννήσεων.
• Μια γυναίκα έχει υψηλή ποσότητα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στο αίμα της. Διεγείρει την ωρίμανση και την ανάπτυξη δύο ή περισσότερων αυγών ταυτόχρονα.
• Θεραπεία τόνωσης για την υπογονιμότητα.
• Πραγματοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης (in vitro γονιμοποίηση), κατά την οποία χρησιμοποιείται υπερδιέγερση των ωοθηκών.
• Δυσπλασίες της μήτρας.
• Αριθμός κυήσεων (με κάθε επαναλαμβανόμενη περίπτωση αυξάνεται η πιθανότητα πολυεμβρυονίας).
• Ορμονικές αλλαγές σε γυναίκα άνω των 35 ετών. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής συσσώρευσης, δύο ή περισσότερα ωάρια μπορεί να έχουν ωορρηξία.
• Γονιμοποίηση ωαρίων διαφορετικών περιόδων ωορρηξίας, όταν μια νέα εγκυμοσύνη υπερτίθεται σε μια ήδη υπάρχουσα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του πολυεμβρυονίου είναι αρκετά περίπλοκη και εξηγείται από τους πολλούς λόγους για την εμφάνισή του. Ο προσδιορισμός του τύπου του είναι σημαντικός για τη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην επίλυση αυτών των ζητημάτων μεγάλη αξίαέχουν ζυγωτότητα, χοριονικότητα και τον αριθμό των αμνιακών κοιλοτήτων. Η ταξινόμηση των πολλαπλών γεννήσεων συνδέεται με έννοιες όπως:

• Μονοζυγωτική, ή εγκυμοσύνη με δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ. Αναπτύσσεται από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο, η διαίρεση του οποίου παράγει παρόμοιες εμβρυϊκές δομές που αναπτύσσονται ανεξάρτητα κάτω από ευνοϊκές συνθήκες. Ως αποτέλεσμα, γεννιούνται πανομοιότυπα δίδυμα, το ίδιο φύλο και παρόμοια εξωτερικά χαρακτηριστικά, καθώς και μία ομάδα αίματος, οδοντική δομή κ.λπ.
• Διζυγωτική κύηση, η οποία αναπτύσσεται όταν δύο ή περισσότερα ωάρια ωριμάζουν και στις δύο ωοθήκες. Η γονιμοποίησή τους οδηγεί στην ανάπτυξη διζυγωτικών εμβρύων. Μπορούν να είναι μεταβλητές: ομοφυλόφιλοι και ετεροφυλόφιλοι, με διαφορετική ομάδααίμα και έχουν άλλες διαφορές. Εάν υπάρχουν περισσότερα από δύο έμβρυα, τότε μπορεί να υπάρχουν επιλογές για την ανάπτυξη μονοζυγωτικών και διζυγωτικών εμβρύων. Η ιδιαιτερότητα των διζυγωτικών εμβρύων είναι ότι έχουν τις δικές τους μεμβράνες - χοριακή, πλακούντα και αμνιακή. Το καθένα έχει τον δικό του πλακούντα, χωρίζονται ο ένας από τον άλλο με ένα πολυστρωματικό διάφραγμα μεμβράνης.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Η κύηση με δύο ή περισσότερα έμβρυα επιβαρύνει περισσότερο το σώμα μιας γυναίκας και επηρεάζει την ανάπτυξη των εμβρύων. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της πολύδυμης εγκυμοσύνης εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

• Η περίοδος κύησης έχει μειωθεί σε 35-37 εβδομάδες.
• Αλλαγές συμβαίνουν στη λειτουργία των συστημάτων και των οργάνων. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται έως και 50%, γεγονός που προκαλεί επιπλέον στρες καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα, ουροποιητικό σύστημα. Εμφανίζονται τοξίκωση και κύηση (απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σοβαρής επιπλοκής - εκλαμψίας, που απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου).
• Το πολυϋδράμνιο μπορεί να προκαλέσει υπολειτουργία των νεφρών.
• Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICI) είναι μια μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας που εξελίσσεται ταχέως και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία συνίσταται στη συρραφή του τραχήλου της μήτρας και την εισαγωγή πεσσού.

Υπάρχουν και άλλοι κίνδυνοι πολυεμβρυονίου που απειλούν τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου:

• Ανάπτυξη διαβήτη κύησης.
• Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα, προδρομικός πλακούντας, πρώιμη αποκόλληση.
• Απειλή αποβολής.
• Καθυστέρηση και δυσπλασίες των εμβρύων.

Σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης και αντιμετώπισή της

Τα σημάδια της πολυεμβρυϊκής κύησης στα αρχικά στάδια δεν διαφέρουν από την κανονική εγκυμοσύνη. Η γυναίκα βιώνει κόπωση, δύσπνοια και συχνοουρία. Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστούν οι πολύδυμες κυήσεις στα αρχικά στάδια και οι γυναίκες με ιστορικό ή συγγενείς πολύδυμων κυήσεων θα πρέπει να βρίσκονται υπό ειδικό έλεγχο.

Το κύριο οπτικό σημάδι της πολύδυμης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι η γρήγορη ανάπτυξη της μήτρας και η αύξηση της κοιλιάς της εγκύου.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να διαγνώσει πολλαπλούς τοκετούς. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι 99%. Η διάγνωση γίνεται επίσης με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ορμόνης hCG και του γαλακτογόνου του πλακούντα στο αίμα της γυναίκας. Οι δείκτες τους υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα για μια μονήρη εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης

Η κύηση με πολλαπλά έμβρυα συνδέεται με πολλούς κινδύνους, ακόμα κι αν είναι φυσιολογική. Επομένως, η αντιμετώπισή του είναι υποχρεωτική από τη στιγμή της διάγνωσης. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των ειδικών:

• Επισκεφθείτε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας δύο φορές το μήνα πριν από τις 30 εβδομάδες και κάθε εβδομάδα μετά τις 30 εβδομάδες.
• Κάντε έλεγχο βάρους (η συνιστώμενη αύξηση βάρους είναι 20-22 κιλά).
• Πάρτε προληπτικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.
• Επισκεφθείτε ειδικούς για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, των οργάνων και των συστημάτων.
• Κάντε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και τις απαραίτητες μελέτες υλικού ελέγχου (CTG, Dopplerography, ηχογραφία εμβρυοπλακουντικού συστήματος).

Εάν είναι απαραίτητο, η έγκυος συνταγογραφείται πρόσθετες μελέτες. Η νοσηλεία της στο μαιευτήριο είναι απαραίτητη από την 36η εβδομάδα και σε ορισμένες περιπτώσεις και νωρίτερα.

Τοκετός με πολλαπλούς τοκετούς

Τοκετός κατά την πολύδυμη κύηση - κρίσιμη στιγμήτόσο για τη λοχεία όσο και για τους γιατρούς. Αυτό εξηγείται από συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την κατάσταση τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου:

• Το 30% των γυναικών σε τοκετό με πολύδυμους τοκετούς εμφανίζουν πρόωρη ή πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και πρόωρο τοκετό.
• Λόγω των υπερβολικά τεντωμένων μυών της μήτρας, οι συσπάσεις του τοκετού γίνονται αδύναμες και ο τράχηλος δεν διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, η αποβολή του πρώτου εμβρύου από τη μήτρα καθυστερεί.
• Το δεύτερο έμβρυο συχνά τείνει να εισέλθει στη λεκάνη ταυτόχρονα με το πρώτο, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Όλα αυτά οδηγούν σε παρατεταμένο τοκετό, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης της μήτρας και ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας. Υπάρχουν περιπτώσεις γρήγορου τοκετού με ρήξεις του περινέου. Κατά την περίοδο αποβολής του εμβρύου, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστεί μια σοβαρή επιπλοκή - πρόωρη αποκόλληση πλακούντα και σοβαρή αιμορραγία. Εάν αυτό συμβεί ενώ το δεύτερο έμβρυο βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, αποτελεί απειλή για τη ζωή του.

Σωστή καθοδήγηση πολλαπλές γεννήσεις- αυτό γίνεται για να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος επιπλοκών.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου και η κατάσταση της γυναίκας που τοκετό. Συνιστάται να γεννήσετε στο πρώτο στάδιο στην αριστερή πλευρά. Σε περίπτωση αδύναμου τοκετού γίνεται διέγερση και αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της περιόδου εξώθησης, πραγματοποιούνται μαιευτικές χειρουργικές επεμβάσεις για την εξαγωγή του εμβρύου με τη χρήση εργαλείων. Ο ομφάλιος λώρος δένεται μόνο στο σημείο του εμβρύου, αλλά και στο μητρικό σημείο. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου στη μήτρα. Το δεύτερο παιδί περνά στο κανάλι γέννησης 10-15 λεπτά μετά το πρώτο. Αν υπάρξει καθυστέρηση, ο γιατρός σπάει τον αμνιακό σάκο για να στραγγίσει το αμνιακό υγρό και το μωρό βγαίνει μόνο του από τη λεκάνη.

Εάν το παιδί βρίσκεται σε εγκάρσια θέση ή το κεφάλι του δεν έχει εισαχθεί σωστά στη μικρή λεκάνη, τότε στη γυναίκα γίνεται γενική αναισθησία και το παιδί περιστρέφεται μηχανικά και αφαιρείται. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Στις γυναίκες με πολυεμβρυϊκές κυήσεις παρέχεται αυξημένη άδεια μετά τον τοκετό. Συνιστάται να χρησιμοποιούν αντισύλληψη υψηλής ποιότητας για τρεις μήνες και να προγραμματίζουν επόμενες εγκυμοσύνες μόνο μετά από δύο έως τρία χρόνια. Τα νεογέννητα χρειάζονται επίσης ιδιαίτερη προσοχήκαι, ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας και ωριμότητάς τους, απαιτούν ένα ορισμένο ποσό νοσηλείας.

Κατά κανόνα, πολύδυμες κυήσεις παρατηρούνται σε όσες έχουν υποβληθεί σε τεχνητή γονιμοποίηση (IVF) ή στις τυχερές που έχουν ήδη δίδυμα ή τρίδυμα στην οικογένειά τους. Εάν έχετε ονειρευτεί τόσα πολλά για δίδυμα ή τρίδυμα, και τουλάχιστον ένας από αυτούς τους παράγοντες έχει ληφθεί υπόψη, τότε θέλετε να μάθετε για αυτό το γεγονός όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτός είναι ο λόγος που σήμερα θα δούμε τα σημάδια των διδύμων στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να σας ευχαριστήσει με αυτά τα νέα μόνο μετά από εξέταση υπερήχων, και στη συνέχεια όχι το πρώτο, αλλά ήδη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, απαιτείται ειδική ιατρική παρακολούθηση.

Τι είναι λοιπόν η πολύδυμη εγκυμοσύνη και ποια σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρήσει μια μέλλουσα μητέρα στα αρχικά στάδια; Πρόκειται για τη μεταφορά δύο, τριών, τεσσάρων ή περισσότερων μωρών στη μήτρα. Ας σημειώσουμε αμέσως τα στατιστικά: στην Ευρώπη το ποσοστό των πολύδυμων κυήσεων έχει πλέον αυξηθεί στο 1% υπό την επίδραση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επί του παρόντος, 1 στις 89 κυήσεις είναι πολύδυμη.

Πρώιμα σημάδια

Αρχικά, σε αυτή την ενότητα θα απαριθμήσουμε τις συνθήκες που αυξάνουν τις πιθανότητες να γεννηθούν πολλά μωρά ταυτόχρονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ηλικία από 35 ετών (αυτό είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο γεγονός, το όλο θέμα είναι ότι με την ηλικία αυξάνεται τα ορμονικά επίπεδα που ευθύνονται για την ωρίμανση των ωαρίων).
2. Γενετικός παράγοντας (αν έχουν ήδη υπάρξει τέτοιες περιπτώσεις στην οικογένεια, τότε αυξάνεται η πιθανότητα να γίνεις ευτυχισμένη μητέρα πολλών μωρών ταυτόχρονα).
3. Δυσλειτουργία των ωοθηκών (περίπου μία φορά κάθε 200 εμμηνορροϊκούς κύκλους εμφανίζεται μια δυσλειτουργία - η ωρίμανση 2 ωαρίων ταυτόχρονα).
4. Εξωσωματική γονιμοποίηση (για μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της διαδικασίας, πολλά γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται στη γυναίκα ταυτόχρονα).
5. Διέγερση με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων (ενισχύουν το έργο των ωοθηκών και έτσι γίνεται ο σχηματισμός και η ωρίμανση 2 ωαρίων ταυτόχρονα).
6. Άρνηση OK - από του στόματος αντισυλληπτικά (όταν λαμβάνεται, δημιουργείται ορμονικό υπόβαθρο, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι ωοθήκες ξεκουράζονται, και η άρνηση λήψης συμβάλλει στην αυξημένη εργασία αυτού του οργάνου).
7. Πολυμελής οικογένεια(πως περισσότερη γυναίκαγέννησε παιδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχεις δίδυμα).
8. Οι άνδρες από τη Μέση Ανατολή και την Αφρική είναι πιο πιθανό να έχουν δίδυμα (ένα εθνοτικό χαρακτηριστικό).
9. Διάρκεια εμμηνορροϊκός κύκλος, που ισούται με 21 ημέρες, συμβάλλει στην εμφάνιση πολύδυμων κυήσεων.
10. Δικέρωτη μήτρα (αυτή η παθολογία του οργάνου οδηγεί στον σχηματισμό δύο ωαρίων ταυτόχρονα).

Η κλασική εκδοχή της εγκυμοσύνης είναι να φέρεις 1 έμβρυο. Αλλά η μεταφορά πολλών παιδιών δημιουργεί επιπλέον άγχος στο σώμα μιας γυναίκας. Για το λόγο αυτό, κάθε μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια των διδύμων στα αρχικά στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• γενετική (σημειώστε ότι η εκ νέου γέννηση διδύμων ή τριδύμων είναι δυνατή μετά από μια γενιά).
• στη δοκιμή που πραγματοποιούν οι γυναίκες στο σπίτι, η δεύτερη λωρίδα θα είναι πολύ σαφής και τολμηρή, γεγονός που υποδηλώνει υψηλό επίπεδο hCG.
• πολύ έντονη υπνηλία.
• σοβαρή τοξίκωση?
• μπορεί να εμφανιστεί ακμή, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω της μεγάλης ποσότητας παραγωγής ορμονών.
• ταχεία ανάπτυξη της κοιλιάς.
• πρώιμες και ενεργητικές κινήσεις.

Ιατρική επιβεβαίωση πολύδυμης εγκυμοσύνης

Τα παραπάνω σημάδια των διδύμων, που η ίδια η μητέρα μπορεί να σημειώσει ακόμη και πριν από την επίσκεψη στον γυναικολόγο, δεν γίνονται πάντα εύκολα ανεκτά από μια γυναίκα. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια, ενημερώστε το γιατρό σας.

Εδώ είναι τα σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει ένας γυναικολόγος κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης:

• οριζόντια αυλάκια που χωρίζουν μωρά.
• εμβάθυνση του βυθού της μήτρας.
• ανίχνευση 4 μεγάλα μέρηκατά την ψηλάφηση της κοιλιάς (δύο κεφάλια και δύο λεκάνες).
• Υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• φωνοηλεκτροκαρδιογραφία (σημειώνεται ο χτύπος δύο καρδιών ταυτόχρονα).
• κατά την ακρόαση, ο καρδιακός παλμός σημειώνεται σε διαφορετικά σημεία.
• το τεστ AFP στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν είναι απλώς θετικό, αλλά αρκετά υψηλό (τεστ για την ανίχνευση μη φυσιολογικών φαινομένων του εμβρύου).

Κούραση

Παραπάνω, επισημάναμε μια σειρά από σημάδια διδύμων στα πρώιμα στάδια που μπορεί να εντοπίσει η ίδια η μέλλουσα μητέρα, τώρα θα μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες. Ας ξεκινήσουμε με αυξημένη κόπωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μέλλουσες μητέρες με δίδυμα, τρίδυμα και ούτω καθεξής κοιμούνται κυριολεκτικά εν κινήσει (καθισμένες, όρθιες, ξαπλωμένες). Αυτό μπορεί να γίνει αντιληπτό ακόμα και στο στάδιο που δεν γνωρίζουν καν την εγκυμοσύνη τους (δηλαδή από την πρώτη μέρα της γονιμοποίησης).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λήθαργος, η κούραση και η υπνηλία, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, είναι φυσιολογικά, αλλά κατά τη διάρκεια της πολύδυμης κύησης κυριολεκτικά διπλασιάζονται.

Εάν μια γυναίκα περιμένει ήδη ένα άλλο παιδί, θα νιώσει εύκολα τη διαφορά, αλλά μια πρώτη μητέρα δεν καταλαβαίνει πάντα την κατάστασή της. Πώς να αναγνωρίσετε εύκολα τα δίδυμα από αυτό το χαρακτηριστικό? Εάν έχετε μια έγκυο φίλη, μπορείτε να δείτε την κούρασή της, αλλά εξακολουθεί να φτερουγίζει, να απολαμβάνει τη ζωή και ούτω καθεξής, και για εσάς το να φτάσετε στη δουλειά είναι πραγματικό κατόρθωμα, τότε πιθανότατα περιμένετε δίδυμα. Ωστόσο, αξίζει να εξαιρεθούν πολλοί περισσότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στη σοβαρή κόπωση:

• στρες;
• κακή διατροφή?
• μεγάλο φόρτο εργασίας και ούτω καθεξής.

Πρωινή ναυτία

Ένα άλλο σημάδι των διδύμων είναι η πρωινή ναυτία. Σημειώστε ότι αυτό δεν θα είναι απαραίτητα σοβαρή ναυτία ή έμετος με εκδίκηση, μπορεί απλώς να είναι απώλεια δύναμης που υποχωρεί μέχρι τα μέσα της ημέρας.

Όσον αφορά την τοξίκωση, αξίζει να θυμόμαστε ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός. Μερικές ευτυχισμένες μητέρες με δίδυμα και τρίδυμα αισθάνθηκαν υπέροχα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και όσοι περιμένουν ένα παιδί μπορεί να βιώσουν πολύ σοβαρή ενόχληση λόγω σοβαρής τοξίκωσης. Εάν αισθάνεστε υπέροχα, αυτό δεν είναι ένδειξη ότι κουβαλάτε μόνο ένα μωρό στην κοιλιά σας.

Μην ξεχνάτε τη γυναικεία διαίσθηση, η οποία επιδεινώνεται πολύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέλλουσα μητέραΜπορεί να νιώσει μόνη της πόσα παιδιά έχει και τι φύλο είναι.

κινήσεις

Ένα άλλο σημάδι της δίδυμης εγκυμοσύνης είναι οι πρώιμες κινήσεις. Κατά κανόνα, μια μητέρα αισθάνεται για πρώτη φορά το μωρό της να κινείται μόνο τη δέκατη ένατη εβδομάδα. Εάν είστε έγκυος για δεύτερη ή περισσότερες φορές, μπορεί να αισθανθείτε τρόμο ήδη από τη δέκατη έκτη εβδομάδα.

Συχνά, οι γυναίκες που περιμένουν δύο ή περισσότερα παιδιά εμφανίζουν νωρίτερα και πιο έντονες κινήσεις. Επιπλέον, κατά τις πολύδυμες κυήσεις, υπάρχει απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει τον αριθμό των μωρών ψηλαφώντας και ακούγοντας την κοιλιά. Σημειώστε επίσης ότι οι κινήσεις κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης δεν διαφέρουν καθόλου από αυτές που αισθάνονται οι μητέρες όταν κρατούν ένα μωρό.

hCG

Όταν κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, είναι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη που σας ειδοποιεί για μια «ενδιαφέρουσα» κατάσταση. Αφού εγγραφείτε σε έναν γυναικολόγο (ξεκινώντας από τη δέκατη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση), ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο αυτής της ορμόνης καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα από τα πιο κοινά σημάδια των διδύμων είναι τα υψηλά επίπεδα hCG.

Επιπλέον, οι μητέρες που περιμένουν δίδυμα παίρνουν περίπου πέντε κιλά περισσότερο βάρος από τις έγκυες με ένα μωρό. Ωστόσο, σημειώστε επίσης ότι αυτός δεν είναι ο μόνος παράγοντας που επηρεάζει την αύξηση βάρους. Δώστε προσοχή στη διατροφή σας σε αυτή την κατάσταση είναι καλύτερα να μην τρώτε υπερβολικά. Τρώτε λιγότερο, αλλά πιο συχνά, και φροντίστε να προσέχετε τη διατροφή σας, γιατί η ευημερία του μωρού εξαρτάται πλέον από αυτό.

Ηλικία κύησης

Ένα άλλο σημάδι διδύμων στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η υψηλή ηλικία κύησης. Τι είναι αυτό; Όταν επισκέπτεστε τον γυναικολόγο σας, σίγουρα θα μετρήσει την απόσταση μεταξύ της κορυφής της μήτρας και της κορυφής της ηβικής. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης του παιδιού.

Εάν έχετε πολύδυμη εγκυμοσύνη, η μήτρα επεκτείνεται περισσότερο, επομένως, ο δείκτης αυξάνεται. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για αυτό το φαινόμενο. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας.

AFP

Πώς αλλιώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη χωρίς υπερηχογράφημα; Εξετάσαμε πολλά σημάδια διδύμων στο άρθρο, αλλά το τεστ AFP πέρασε απαρατήρητο. Γίνεται για την ανίχνευση γενετικών ανωμαλιών σε ένα παιδί. Μην ανησυχείτε εάν το αποτέλεσμα είναι αρκετά υψηλό ή θετικό, αυτό συμβαίνει συχνά με πολύδυμες εγκυμοσύνες. Απαιτείται υπερηχογράφημα για την επιβεβαίωση του αποτελέσματος.

Σημειώστε ότι τα δίδυμα δεν φαίνονται πάντα στον πρώτο υπέρηχο. Αν και υπήρξαν πολλές περιπτώσεις που ανιχνεύθηκαν πολύδυμες κυήσεις ήδη από την έκτη εβδομάδα. Την εβδομάδα 22, υπάρχει ήδη μεγαλύτερη πιθανότητα ο γιατρός να εντοπίσει πολλά μωρά σε υπερηχογράφημα. Ένα λάθος αυτή τη στιγμή συμβαίνει μόνο εάν η μητέρα περιμένει πέντε ή περισσότερα παιδιά.

Κίνδυνοι πολύδυμων κυήσεων

Εξετάσαμε λεπτομερώς τα πρώτα σημάδια των διδύμων, τα οποία η ίδια η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει χωρίς να συμβουλευτεί ειδικούς. Ας περάσουμε τώρα στο ερώτημα γιατί, ειδικά κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων, πρέπει οπωσδήποτε να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας;

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται άμεσα από τη σύνδεση μεταξύ των μεμβρανών, του πλακούντα και των διδύμων. Κάθε τρίτη πολύδυμη κύηση είναι μονοχοριακή (τα μωρά μοιράζονται έναν πλακούντα). Μεταξύ αυτών:

• περισσότερο από 30% - διχοριονικό-διαμνιακό (δύο ομφάλιος λώρος, παχύ διάφραγμα μεταξύ παιδιών).
• περισσότερο από 60% - μονοχοριονικό-διαμνιακό (λεπτό διάφραγμα).
• 2% - μονοχοριακό-μονοαμνιακό (κοινός αμνιακός σάκος και πλακούντας).

Στην πρώτη περίπτωση, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι εάν το πρώτο παιδί έχει κεφαλική εμφάνιση. Αυτή η περίπτωση δεν απαιτεί ειδική ιατρική παρακολούθηση. Σε μονοχοριονικές-διαμνιακές δίδυμες κυήσεις, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου εμβρυϊκής μετάγγισης. Η μητέρα συνιστάται να υποβάλλεται σε εξετάσεις ελέγχου δύο φορές το μήνα. Η πιο δύσκολη και επικίνδυνη περίπτωση είναι η τρίτη. Εδώ, τα μωρά διατρέχουν τον κίνδυνο τα μέρη του σώματός τους να αναπτυχθούν μαζί (σιαμέζοι δίδυμοι) ή να μπλέξουν τους ομφάλιους λώρους τους. Απαραίτητες είναι οι συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις και κατά τον τοκετό είναι απαραίτητος καισαρική τομή.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

Εάν ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού σας, θα περάσετε αυτόν τον χρόνο όχι λιγότερο ευχάριστα από τις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης τοποθετείται αμέσως διπλό φορτίο στο σώμα της μητέρας, οι γιατροί σας δίνουν μεγαλύτερη προσοχή.

Όταν περιμένετε δύο ή περισσότερα μωρά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής ή πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα τελευταίους μήνες. Μην υπερβάλλετε ή κάνετε βαριά σωματική εργασία. Μερικοί συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι ή νοσηλεία.

Κατά κανόνα, τα δίδυμα γεννιούνται νωρίτερα (στις 36 ή 38 εβδομάδες). Το βάρος τους είναι μικρότερο από αυτό των άλλων παιδιών, ωστόσο διακρίνονται από την αυξημένη τους ικανότητα προσαρμογής. Το βάρος και η περιφέρεια της κοιλιάς θα είναι ελαφρώς μεγαλύτερες από τις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί.

Φροντίστε να προσέχετε τη διατροφή σας και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων. Κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, το σώμα μπορεί γρήγορα να εξαντλήσει τα αποθέματά του.

Η εγκυμοσύνη με δύο μελλοντικά μωρά ταυτόχρονα δεν είναι μόνο διπλή χαρά και τεράστια ευθύνη, γιατί μέσα στο ωραίο φύλο δύο άνθρωποι ζουν και αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Η δίδυμη κύηση αναφέρεται στην προδιαγραφή της πολύδυμης κύησης - τη διαδικασία μεταφοράς περισσότερων του ενός εμβρύου ταυτόχρονα. Τα παιδιά που γεννιούνται από αυτή την πάθηση ονομάζονται δίδυμα.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, πριν από την εποχή της εξωσωματικής γονιμοποίησης, κάθε ογδόντα γυναίκα γεννούσε δίδυμα. Η ανάπτυξη και η μαζική εισαγωγή τεχνολογιών αναπαραγωγής έχει αυξήσει αρκετές φορές τη συχνότητα των πολύδυμων κυήσεων.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη

Η πολύδυμη κύηση είναι μια γενική έννοια και συνήθως ορίζει την παρουσία περισσότερων του ενός εμβρύων σε μια έγκυο γυναίκα. Ανάλογα με τον αριθμό τους, μπορεί να είναι δίδυμα, τρίδυμα και ούτω καθεξής.

Κοινοί λόγοι

Υπάρχουν μόνο δύο βασικοί λόγοι για πολύδυμη εγκυμοσύνη:

1. Ωρίμανση πολλών ωαρίων ταυτόχρονα σε μια μήτρα.
2. Η διαίρεση του ζυγώτη σε πολλά μέρη μετά τη γονιμοποίηση.

Στην πρώτη περίπτωση, στον υπέρηχο δεν υπάρχει διάφραγμα μεταξύ των διδύμων, στη δεύτερη υπάρχει ένα, αλλά ο βαθμός διαχωρισμού των εμβρύων μπορεί να διαφέρει. Εάν ο ζυγώτης χωριστεί τις πρώτες μέρες, τότε ο βαθμός απομόνωσης των μελλοντικών παιδιών θα είναι υψηλός. Εάν αυτή η διαδικασία διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες, τότε η πιθανότητα τα ενωμένα δίδυμα να γίνουν πολύ υψηλή γίνεται πολύ υψηλή.

Υπάρχουν πολλά έμμεσα και άμεσα σημάδια που υποδηλώνουν πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Ιατρικά σημάδια

1. Αποτελέσματα υπερήχων.
2. Ασυνήθιστα υψηλά αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων AFP.
3. Ο ήχος δύο καρδιών, που διαγνώστηκε από το σύστημα Doppler.
4. Σημαντική επέκταση της μήτρας, που προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση του ύψους του βυθού της μήτρας.

Πρώιμα σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης

1. Μια πολύ φωτεινή και κορεσμένη λωρίδα σε ένα εξπρές τεστ για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, που προκαλείται από μια σημαντική αύξηση της ορμόνης του αίματος HcG.
2. Η παρουσία στην οικογένεια γυναικών που είχαν προηγουμένως πολύδυμη κύηση.
3. Πρώιμη έναρξη της τοξίκωσης, η οποία είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί από ότι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, ακμή και σημάδια έντονης κόπωσης, χαρακτηριστικό του μέσου όρου, και μη πρώιμες ημερομηνίεςκύηση του εμβρύου.
4. Νωρίτερα (από τη δέκατη πέμπτη εβδομάδα) τα μωρά μετακινούνται λόγω της στενής παρουσίασης στα τοιχώματα της μήτρας.
5. Μεγάλη κοιλιά.

Ανάπτυξη εμβρύου σε δίδυμα

Η ανάπτυξη δύο μωρών ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά παρόμοια με την κλασική μονήρη εγκυμοσύνη, ωστόσο, για τη μητέρα αυτή η διαδικασία είναι πιο προβληματική, κυρίως λόγω πιθανών πρόσθετων επιπλοκών.

Στο πρώτο τρίμηνο, τα δίδυμα μεγαλώνουν το καθένα σε ξεχωριστό ζυγώτη. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, ο ζυγώτης εμφυτεύεται στο ενδομήτριο. Στο δεύτερο τρίμηνο, τα παιδιά έχουν τα δικά τους δακτυλικά αποτυπώματα, αρχίζουν να πίνουν αμνιακό υγρό και ακόμη και στραβίζουν, ο υπέρηχος δείχνει ήδη το ακριβές φύλο τους. Το τρίτο τρίμηνο είναι ο τελικός σχηματισμός των παιδιών.

Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου θα πρέπει να επισκέπτονται τον γιατρό πιο συχνά για πρόσθετη παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος και των φρούτων, να ξεκουράζονται περισσότερο και να καταναλώνουν την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών και φρούτων. Συχνά, από την αρχή του τρίτου τριμήνου, θα της προσφερθεί να φυλάσσεται μέχρι τις 36 εβδομάδες και την έναρξη του τοκετού.

Πιθανές επιπλοκές

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη συνεπάγεται πιθανές πρόσθετες επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για τα μελλοντικά παιδιά. Οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς:

1. Λανθασμένη θέση των καρπών.
2. Πολυϋδραμνιος.
3. Πρόδρομος δομών του πλακούντα.
4. Σοβαρή κόπωση, δύσπνοια και αίσθημα παλμών.
5. Αναιμία.
6. Προωρότητα και διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης.
7. Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης και, κατά συνέπεια, πολύ χαμηλό βάρος γέννησης μωρών.

1–10 εβδομάδες

Το σώμα σας αντιδρά ενεργά στην εγκυμοσύνη. Οι μαστικοί αδένες διογκώνονται και αυξάνονται. Μέχρι την όγδοη εβδομάδα, τα έμβρυα έχουν ήδη μήκος περίπου τρία εκατοστά - μπορούν ήδη να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Τα συμπτώματα των αισθήσεων συμπίπτουν με την κλασική μονήρη εγκυμοσύνη, μόνο η τοξίκωση και άλλες αρνητικές αισθήσεις εμφανίζονται νωρίτερα. Μετά την όγδοη εβδομάδα, τα μελλοντικά μωρά ολοκληρώνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη και από τη 10η–11η εβδομάδα σχηματίζονται οι καρδιές και αρχίζει να σχηματίζεται η συσκευή παραγωγής φωνής. Το βάρος των μωρών σας είναι περίπου πέντε γραμμάρια.

10-20 εβδομάδα

Η μήτρα με δύο μελλοντικά μωρά επεκτείνεται ενεργά, αρχίζετε να φοράτε μεγάλα ρούχα. Τα δίδυμα μεγαλώνουν ενεργά με γρήγορους ρυθμούς από την 16η εβδομάδα, το φύλο τους μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους. Οι κινήσεις τους γίνονται ολοένα και πιο ενεργές (από την εικοστή εβδομάδα γίνονται ξεκάθαρα αισθητές), ενώ ο συντονισμός των χεριών και του κεφαλιού εκφράζεται ελάχιστα. Το κύριο όργανο ανταλλαγής εξακολουθεί να είναι ο πλακούντας, ωστόσο, τα βασικά στοιχεία της απέκκρισης και πεπτικό σύστημαείναι ήδη παρόντα: τα μελλοντικά παιδιά καταπίνουν αμνιακό υγρό και ταυτόχρονα διώχνουν τα προϊόντα τερηδόνας μέσω της ούρησης.

Μέχρι τη δέκατη έκτη εβδομάδα, το μήκος του σώματος των διδύμων είναι περίπου 17 εκατοστά, βάρος έως διακόσια γραμμάρια. Στο εικοστό παίρνουν άλλα 100 γραμμάρια και ύψος έως και δέκα εκατοστά, ενώ μπορούν να ανταποκρίνονται σε ήχους.

20-30 εβδομάδα

Μια ταχέως αναπτυσσόμενη μήτρα προκαλεί την εμφάνιση ραγάδων ο μεταβολισμός στις γυναίκες αυτή την περίοδο επιταχύνεται σημαντικά. Τα μελλοντικά μωρά κυριολεκτικά ανταγωνίζονται για την καλύτερη θέση στη μήτρα.

Στις 24-25 εβδομάδες, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι ήδη περίπου τριάντα εκατοστά, το βάρος φτάνει τα 700 γραμμάρια. ΕμφάνισηΤα μωρά είναι σχεδόν κοντά στα νεογέννητα, οι μύτες τους σχηματίζονται τελικά και ο σχηματισμός των χαρακτηριστικών του προσώπου έχει ολοκληρωθεί.

Η γυναίκα επιστρέφει σταδιακά σε συχνουρία, εμφανίζεται εκτεταμένο οίδημα και η κόπωση γίνεται πιο έντονη. Μέχρι την 28η εβδομάδα, τα μελλοντικά παιδιά θα φτάσουν στο κατώφλι της βιωσιμότητας και, σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, πιθανότατα θα σωθούν. Μέχρι την τριακοστή εβδομάδα, κάθε μωρό ζυγίζει περίπου ένα κιλό, ύψος έως 35 εκατοστά. Ο σχηματισμός του σώματος έχει ολοκληρωθεί κατά 95 τοις εκατό.

30-40 εβδομάδα

Ήρεμη και μόνο ήρεμη - για τις μητέρες ξεκινά μια από τις πιο σημαντικές φάσεις, δηλαδή το τελευταίο τρίτο τρίμηνο. Τα μωρά είναι σχεδόν έτοιμα να δουν τον κόσμο, ο οστικός τους σκελετός σχηματίζεται, το ασβέστιο και ο σίδηρος συσσωρεύονται σταδιακά και το πάγκρεας αναπτύσσεται. Το μέγεθος των σωμάτων έχει σχεδόν πιάσει το κεφάλι και τώρα, σε γενικές γραμμές, το σώμα μοιάζει οικείο.

Από την 32η εβδομάδα μπορεί να εμφανιστούν ψευδείς συσπάσεις, που δεν ξεπερνούν τα λίγα λεπτά. Ο ύπνος της μητέρας λόγω μεγάλη κοιλιάκαι άλλοι αρνητικών παραγόντωνπολύ άβολο, εκτός από αυτό, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου υποφέρουν από καούρα. Από την 36η εβδομάδα η έγκυος έχει προγραμματιστεί να νοσηλευτεί στο μαιευτήριο.

Μέχρι την 37η εβδομάδα, τα μελλοντικά μωρά θεωρούνται τελειόμηνα και έτοιμα να γεννηθούν. Σχηματίζεται η συσκευή πιπιλίσματος, το ύψος του παιδιού φτάνει τα 55 εκατοστά και το βάρος είναι περίπου 2,3-3 κιλά, το οποίο είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό,τι σε μια μονήρη εγκυμοσύνη.

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά - συγκεκριμένα, αυτή είναι μια μεγαλύτερη λίστα πιθανές επιπλοκέςγια τη μητέρα και τα μελλοντικά παιδιά, πιο ενεργή εκδήλωση συμπτωμάτων τοξίκωσης και άλλων αρνητικών παραγόντων, χαμηλότερο βάρος και ύψος μεμονωμένων εμβρύων, καθώς και υψηλή πιθανότητα πρόωρου τοκετού.

Εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση, η οποία αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο σε επόμενες εγκυμοσύνες, ειδικά εάν η ασθενής έχει πολύδυμη κύηση.

Σε περίπτωση διδύμων και μιας ουλής που δεν έχει επουλωθεί στη μήτρα, οι γιατροί συχνά συστήνουν τη διακοπή της εγκυμοσύνης ακόμη και με φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες και την απουσία άλλων αρνητικών παραγόντων. Εάν μια γυναίκα που έχει προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική τομή φέρει δίδυμα μέχρι την τριακοστή εβδομάδα, σε κάθε περίπτωση ο θεράπων ιατρός κάνει μια επανάληψη της επέμβασης - αυτό θα αφαιρέσει εν μέρει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας και άλλες διεργασίες που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο.

Δεύτερη εγκυμοσύνη με δίδυμα

Μια δεύτερη πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι πολύ σπάνια. Εν μέρει, η χαμηλή πιθανότητα ενός τέτοιου συμβάντος αυξάνεται από την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά η διαδικασία της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε αυτήν την κατάσταση υπερφορτώνει σημαντικά το σώμα. Σε κάθε περίπτωση, η έγκυος τίθεται υπό πολύ αυστηρή εγγραφή στο προγεννητικό ιατρείο. Ταυτόχρονα, συνιστάται να μπείτε στον περιορισμό από το δεύτερο τρίμηνο για να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος των μελλοντικών μωρών και των εκπροσώπων του ωραίου φύλου σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ο τοκετός κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης συμβαίνει συνήθως νωρίτερα από 40-42 εβδομάδες, πιο κοντά στις 36-38. Τα μελλοντικά παιδιά είναι πλήρως διαμορφωμένα, αν και το βάρος και το ύψος τους είναι κάτω από τον κλασικό κανόνα, έτσι για την πρόληψη πιθανές συνέπειες, τα μωρά στέλνονται άμεσα στην εντατική.

Δυστυχώς, ακόμη και ειδικευμένοι ειδικοί δεν μπορούν πάντα να προβλέψουν την ακριβή πορεία τέτοιων γεννήσεων λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών, ειδικότερα.

1. Χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των μωρών, καθένα από τα οποία μπορεί να επηρεάσει τη γέννηση ενός άλλου.
2. Πιθανή μονοπλακουντιακή δομή, που συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός από τα νεογνά λόγω πείνα οξυγόνου.
3. Ασύγχρονη σύγκρουση της θέσης του εμβρύου: το ένα από τα μωρά μπορεί να έχει βραχίονα, ενώ το δεύτερο μπορεί να έχει κεφαλική εμφάνιση. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, μερικές φορές υπάρχει σύλληψη και ταυτόχρονη έξοδος και των δύο στο πυελικό άνοιγμα. Το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και τα μελλοντικά παιδιά.

Στις μέρες μας, με τις πολύδυμες κυήσεις και την απουσία άμεσων αντενδείξεων, οι γιατροί συστήνουν συχνά φυσικό τοκετό, αν και υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Εάν η μητέρα έχει στενή λεκάνη, πολυϋδράμνιο, βραχιολάκι ενός από τα έμβρυα, υψηλό βάρος των αγέννητων μωρών, ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη (ένας πλακούντας, υποξία, οπίσθια εμφάνιση κ.λπ.), τότε ο ειδικός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει καισαρική τομή. τμήμα.

Χρήσιμο βίντεο

Πολύδυμη εγκυμοσύνη: πανομοιότυπα δίδυμα

Πώς πάει η δίδυμη εγκυμοσύνη; Συμβουλές και κόλπα

Γιατρός Έλενα Μπερεζόφσκαγια - Σχετικά με την πολύδυμη εγκυμοσύνη

Σκόπιμα να μείνει έγκυος με δίδυμα

Υπερηχογράφημα διδύμων σε 3D

Υπερηχογράφημα διδύμων - 10 εβδομάδες

Υπερηχογράφημα διδύμων - 15 εβδομάδων (δίδυμα)

Υπερηχογράφημα διδύμων - 16 εβδομάδες

Υπερηχογράφημα διδύμων - 20 εβδομάδων (δίδυμα)

Υπερηχογράφημα διδύμων - 22 εβδομάδες

Ερώτηση και απάντηση

Ποια είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης με δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει σημαντικά αυτή την πιθανότητα, καθώς πολλά έμβρυα εμφυτεύονται στη μήτρα: εάν περισσότερα από ένα ριζώσουν, σχηματίζεται πολύδυμη κύηση.

Τι μέγεθος έχει η κοιλιά όταν είναι έγκυος με δίδυμα; Ποιο είναι το φυσιολογικό βάρος;

Κατά την ανάπτυξη μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, η κοιλιά του ωραίου φύλου είναι μεγαλύτερη σε μέγεθος από αυτή των γυναικών με ένα αγέννητο παιδί. Ωστόσο, οι ακριβείς διαστάσεις του εξαρτώνται από τον τύπο προσκόλλησης του εμβρύου στη μήτρα (κατά μήκος του μπροστινού ή πίσω τοιχώματος), το μέγεθος των ίδιων των μελλοντικών παιδιών και άλλους παράγοντες.

Τα πρότυπα βάρους της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα διαφέρουν από τα πρότυπα για την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της μονήρους εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε έναν απλό υπολογισμό και να υπολογίσετε τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).

IDMT = βάρος σε κιλά / τρέχον ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο

Εάν ο ΔΜΣ σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν μικρότερος από 18,5, τότε η αύξηση βάρους 13-18 κιλών θεωρείται φυσιολογική. Με IDMI από 18,5 έως 25, ο κανόνας είναι 11–16 κιλά. Από 25 έως 39 - 7-11 κιλά και ο δείκτης μάζας σώματος ήταν πάνω από τριάντα - από 5 έως 9 κιλά.

Υπάρχουν ιδιαιτερότητες στην κίνηση των διδύμων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα δίδυμα αρχίζουν υποκειμενικά να κινούνται πιο γρήγορα από ένα παιδί. Στην πραγματικότητα, και οι δύο τύποι εγκυμοσύνης εξελίσσονται περίπου το ίδιο, απλώς στην περίπτωση των διδύμων, τα φρούτα καταλαμβάνουν περισσότερο χώροκαι βρίσκονται πιο κοντά στις άνω άκρες του επιθηλίου της γυναίκας, το οποίο αισθάνεται τις κινήσεις πιο καθαρά και έντονα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τα δύο μελλοντικά παιδιά κινούνται πιο ενεργά μαζί από το ένα, ουσιαστικά «παλεύοντας» μεταξύ τους για ελεύθερο χώρο στην κοιλιά της μητέρας.

Είναι δυνατή η δεύτερη εγκυμοσύνη με δίδυμα μετά από προηγούμενη δίδυμη εγκυμοσύνη;

Εάν δεν έχετε κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης πολύδυμης εγκυμοσύνης σε γυναίκα που έχει ήδη γεννήσει είναι αμελητέα. Ωστόσο, εάν συνέβαινε ή εμπλέκονταν τεχνολογίες αναπαραγωγής, ο επόμενος τοκετός και, κατά συνέπεια, η κύηση πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών, οι οποίοι συχνά συνταγογραφούν καισαρική τομή για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι για το νεογέννητο και τη μητέρα.