Δομή του ήπατος

Διαφάνεια 4

Ετιοτροπική ταξινόμηση της ηπατίτιδας

1. Λοιμώδης (ιογενής) ηπατίτιδα:

• Εντερική ηπατίτιδα:
• Ηπατίτιδα Α

Ηπατίτιδα Ε

• Παρεντερική ηπατίτιδα:
• Ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα C
• Ηπατίτιδα Δ
• Ηπατίτιδα F

Ηπατίτιδα G Ηπατίτιδα ως συστατικό: κίτρινος πυρετός,λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό , ερυθρά, παρωτίτιδα, λοιμώξειςΙός Epstein-Barr

, διάφορες λοιμώξεις από έρπητα, πυρετός Lassa, AIDS.

Βακτηριακή ηπατίτιδα: με λεπτοσπείρωση, σύφιλη.

2. Τοξική ηπατίτιδα

3. Ηπατίτιδα από ακτινοβολία (συστατικό της ακτινοβολίας)

4. Ηπατίτιδα ως συνέπεια αυτοάνοσων νοσημάτων

Διαφάνεια 5

Ιογενής ηπατίτιδα Α, Ε (εντερική ηπατίτιδα)

Διαφάνεια 6

Διαφάνεια 7

Ρύζι. 1 Σωματίδια του ιού της ηπατίτιδας Α

Διαφάνεια 8

Ρύζι. 2 Ιός ηπατίτιδας Ε

Διαφάνεια 9

Διαφάνεια 10

Διαφάνεια 11

Διαφάνεια 12

Διαφάνεια 13

Διαφάνεια 14

Διαφάνεια 15

Διαφάνεια 16

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (παρεντερική ηπατίτιδα)

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (CVH) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από ηπατοτροπικούς ιούς, η οποία συνεχίζεται χωρίς τάση βελτίωσης για τουλάχιστον 6 μήνες. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας B, C και D. Ο ρόλος άλλων ηπατοτρόπων ιών (F, G, TTV, SEN κ.λπ.) είναι αμφίβολος.

Διαφάνεια 17 Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας (υιοθετήθηκεΔιεθνές Συνέδριο

γαστρεντερολόγοι

στο Λος Άντζελες το 1994)

Διαφάνεια 18

Ιογενής ηπατίτιδα Β Η ηπατίτιδα Β είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις. Υπάρχουν περίπου 300-500 εκατομμύρια ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) στον κόσμο. Περιοχές με υψηλό επιπολασμό (10-20%) περιλαμβάνουνΝότια Ασία , Κίνα, Ινδονησία, χώρεςτροπική Αφρική , νησιάΕιρηνικός Ωκεανός

, Αλάσκα.

Διαφάνεια 19

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από HBV είναι ένας ιός DNA από την οικογένεια Hepadnaviridae. Το γονιδίωμα του HBV είναι ένα ατελές δίκλωνο κυκλικό μόριο DNA. Υπάρχουν 9 γονότυποι του ιού (από Α έως Η). Ο ιός είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον.

Διαφάνεια 20

Ρύζι. 3 Ιός ηπατίτιδας Β

Διαφάνεια 21

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η παρεντερική (ένεση, μετάγγιση αίματος), καθώς και μέσω κατεστραμμένων βλεννογόνων και δέρματος. Η ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταδοτικότητα - η μόλυνση είναι δυνατή όταν μια αμελητέα ποσότητα μολυσμένου υλικού (0,0001 ml αίματος) έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους.

Διαφάνεια 22

Παθογένεση

Στην παθογένεση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β, σημαντικός είναι ο βιολογικός κύκλος ανάπτυξης του HBV (η επιμονή, η αντιγραφή και η ενσωμάτωσή του στο DNA του ηπατοκυττάρου) και η ανοσολογική απόκριση του μακροοργανισμού. (Εικ. 6)

Ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν έχει κυτταροπαθογόνο δράση στα ηπατοκύτταρα, η βλάβη τους σχετίζεται με ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις που συμβαίνουν σε ιικά αντιγόνα και αυτοαντιγόνα. Όταν μολυνθεί με HBV, η αντιγραφή του HBV DNA και η σύνθεση των HBsAg, HBeAg και HBcorAg συμβαίνουν στα ηπατοκύτταρα. Η αναπαραγωγή του ιού είναι επίσης δυνατή εκτός του ήπατος. Το HBsAg και το HBcorAg ανιχνεύθηκαν σε μακροφάγα, γεννητικά κύτταρα, σιελογόνων αδένων, θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, μυελός των οστών. Η εξέλιξη της χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του ιού, ο οποίος υποστηρίζει την ανοσοφλεγμονώδη διαδικασία.

Διαφάνεια 23

Οι κύριοι στόχοι της ανοσολογικής επιθετικότητας είναι τα HBcorAg, HBeAg, καθώς και ηπατικά αυτοαντιγόνα. Η κυτταρική κυτταρόλυση που εξαρτάται από τα Τ-κύτταρα και τα αντισώματα είναι κορυφαίας σημασίας. Κατά τη φάση της αντιγραφής, η ανοσολογική απόκριση στα κυκλοφορούντα και τα αντιγόνα HBV των ιστών αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μαζική βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα. Όταν ο ιός εισέρχεται στη φάση ολοκλήρωσης, δραστηριότητα φλεγμονώδης διαδικασίαστο ηπατικό παρέγχυμα μειώνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται «φορέας ιού», όταν δεν ανιχνεύεται κυτταρική φλεγμονώδης διήθηση και νέκρωση στον ηπατικό ιστό.

Διαφάνεια 24

Ρύζι. 4 Κύκλος βιολογικής ανάπτυξης του HBV

Διαφάνεια 25

Κλινική οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β (AVHB)

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 30 έως 180 ημέρες (συνήθως 2-3 μήνες).

Προικτερική περίοδος: διαρκεί 3-15 ημέρες και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα μέθης (πυρετός, γενική αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης), αρθραλγία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται δερματικό εξάνθημα. Τις τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου, τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα σκουραίνουν.

Η ικτερική περίοδος διαρκεί από 10-14 έως 30-40 ημέρες. Εμφανίζεται αρχικά ο ίκτερος χρωματισμός

Διαφάνεια 26

στους βλεννογόνους και μετά στο δέρμα. Τα συμπτώματα μέθης συνήθως εντείνονται μετά την εμφάνιση ίκτερου. Το ήπαρ και ο σπλήνας (στο 30-50% των περιπτώσεων) είναι διογκωμένοι. Εμφανίζεται βραδυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν. Σε σοβαρές μορφές, αναπτύσσεται καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας, δυσπεπτικά και αιμορραγικά σύνδρομα. Διακρίνεται μια ξεχωριστή κακοήθης κεραυνοβόλος μορφή, που προκαλείται από μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η περίοδος της ανάρρωσης ξεκινά μετά την εξαφάνιση του ίκτερου και τελειώνει μετά την πλήρη κλινική και εργαστηριακή επίλυση της νόσου, η οποία συνήθως εμφανίζεται 3 μήνες μετά την εμφάνισή της.

Διαφάνεια 27

Ιογενής ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι η πιο κοινή μορφή χρόνιες παθήσειςσυκώτι στην πλειοψηφία Ευρωπαϊκές χώρεςΚαι Βόρεια Αμερική. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν τουλάχιστον 170 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με HCV στον κόσμο.

Διαφάνεια 28

Διαφάνεια 19

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από HCV είναι ένας ιός RNA από την οικογένεια Flaviviridae. Το γονιδίωμα του ιού σχηματίζεται από μονόκλωνο RNA. Ο HCV είναι γενετικά ετερογενής: υπάρχουν 6 κύρια γονότοπα (1-6) και τουλάχιστον 50 υποτύποι.

Διαφάνεια 29

Ρύζι. 5 Ιός ηπατίτιδας C

Διαφάνεια 30

Διαφάνεια 21

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν τουλάχιστον 170 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με HCV στον κόσμο. Ο επιπολασμός της λοίμωξης από HCV ποικίλλει επίσης σημαντικά σε διαφορετικές περιοχές, κατά μέσο όρο 0,5 - 2% (έως 6,5% στις τροπικές αφρικανικές χώρες). Η λοίμωξη από HCV προκαλεί περίπου το 40% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατικής παθολογίας. Ο συνολικός αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HCV στη Ρωσία είναι

1 εκατομμύριο 700 χιλιάδες άνθρωποι.

Διαφάνεια 31

Παθογένεση

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα με τον ίδιο τρόπο όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β, αν και μπορεί επίσης να εισέλθει μέσω του ανέπαφου δέρματος. Έχοντας έναν τροπισμό για τα ηπατοκύτταρα, ο ιός έχει άμεση κυτταροπαθητική επίδραση σε αυτά. Λόγω της γενετικής ετερογένειας του ιού της ηπατίτιδας C, έχει πολλές αντιγονικές παραλλαγές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εφαρμογή μιας επαρκής ανοσοαπόκρισης. Τα ιικά σωματίδια εισέρχονται στα κύτταρα του συστήματος μακροφάγων του σώματος και προκαλούν μια ορισμένη αντίδραση από την πλευρά τους, με στόχο την εξάλειψη του ιού.

Διαφάνεια 32

Λόγω του γεγονότος ότι η αντιγονική σύνθεση του ιικού σωματιδίου είναι παρόμοια με την αντιγονική σύνθεση των ηπατοκυττάρων και στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων υπάρχουν επίσης θραύσματα ιικών σωματιδίων που συντίθενται σε ιικό RNA για επακόλουθη συναρμολόγηση στον ιό, υπάρχει ένας αυτοάνοσος μηχανισμός βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια άμεση μεταλλαξιογόνος δράση του ιού της ηπατίτιδας C στα μακροφάγα, αλλάζοντας τις ιδιότητές τους έτσι ώστε να καταστούν ικανά να αντιδρούν με αντιγόνα ιστοσυμβατότητας του συστήματος HLA και έτσι να δίνουν μια αυτοάνοση αντίδραση.

Διαφάνεια 33

Ρύζι. 6 Κύκλος ζωής του ιού της ηπατίτιδας C

Διαφάνεια 34

Κλινική οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C (AVHC)

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 20-90 ημέρες. Το AVGS εμφανίζεται συνήθως ήπια, κυρίως σε ανικτερική ή υποκλινική μορφή. Διαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ανορεξία, ναυτία, έμετος, ενόχληση στο δεξιό υποχόνδριο και μερικές φορές ίκτερος.

Ο κίνδυνος χρονιότητας είναι σε περισσότερο από το 80% των ασθενών.

Διαφάνεια 35

Ιογενής ηπατίτιδα D

Η ηπατίτιδα D (δέλτα ηπατίτιδα) είναι μια ιογενής ανθρωποπονωτική λοίμωξη με παρεντερικό μηχανισμό μόλυνσης, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη ηπατική βλάβη.

Διαφάνεια 36

Διαφάνεια 19

Η ασθένεια προκαλείται από έναν μερικό RNA ιό (HDV, δ ιός), η έκφραση του οποίου απαιτεί HBV με μέγεθος γονιδιώματος 19 nm. Ανήκει στην οικογένεια των Deltavirus.

Διαφάνεια 37

Ρύζι. 7 Ιός ηπατίτιδας D

Διαφάνεια 38

Διαφάνεια 21

Η οδός μετάδοσης είναι παρόμοια με αυτή της HBV λοίμωξης. Η λοίμωξη από HDV είναι πιο συχνή στη Νότια Ευρώπη, Βόρεια Αφρική, στη Μέση Ανατολή, την Κεντρική και Νότια Αμερική. Υπάρχουν περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι με ηπατίτιδα D στον κόσμο.

Διαφάνεια 39

Παθογένεση

Οι μηχανισμοί της βλάβης του ηπατικού ιστού που προκαλείται από τον HDV (ιό της ηπατίτιδας D) και την υποκείμενη ηπατίτιδα D είναι ασαφείς. Πιστεύεται ότι η ηπατική βλάβη σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ανοσολογική απόκριση στη λοίμωξη HDV (ιός ηπατίτιδας D). Πιθανότατα, οφείλεται στην αλληλεπίδραση παραγόντων όπως ο γονότυπος HDV (ιός ηπατίτιδας D), το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του HBV (ιός ηπατίτιδας Β) (γονότυπος και δραστηριότητα αναπαραγωγής).

Διαφάνεια 40

Κλινική οξείας ιογενούς ηπατίτιδας D (AVHD)

Οι κλινικές εκδηλώσεις της συνλοίμωξης (ταυτόχρονη λοίμωξη με HBV και HDV) είναι γενικά πανομοιότυπες με αυτές με HBV. Τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν μικρότερη περίοδο επώασης, παρουσία παρατεταμένου υψηλού πυρετού, συχνή εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων και μεταναστευτικό πόνο στις μεγάλες αρθρώσεις. Η πορεία είναι σχετικά ευνοϊκή, ο κίνδυνος χρονιότητας δεν ξεπερνιέται, όπως με τον HBV.

Διαφάνεια 41

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας είναι αρκετά πολυμορφικές και περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων.

Το δυσπεπτικό σύνδρομο σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος, συνοδό παθολογία του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.

Το ασθενικό σύνδρομο (αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα) εκφράζεται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα.

Σημάδια ηπατικής βλάβης:

Διαφάνεια 42

Με μια ενεργή διαδικασία, συνήθως ανιχνεύεται διεύρυνση, σκλήρυνση και ευαισθησία του ήπατος.

Ίκτερος (παρεγχυματικός) παρατηρείται σχετικά σπάνια.

Η τελαγγειεκτασία και το παλαμιαίο ερύθημα προκαλούνται από αύξηση των συγκεντρώσεων οιστρογόνων και αλλαγές στην ευαισθησία των αγγειακών υποδοχέων. Η σοβαρότητά τους συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και δεν υποδηλώνει πάντα κίρρωση του ήπατος.

Πυλαία υπέρταση (ασκίτης, σπληνομεγαλία, κιρσοί οισοφάγου) εμφανίζονται και προχωρούν σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας.

Η αμηνόρροια, η γυναικομαστία και η μειωμένη λίμπιντο σχετίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου στο ήπαρ (συνήθως στο στάδιο της κίρρωσης).

Διαφάνεια 43

Οι εξωηπατικές εκδηλώσεις της CHB αναπτύσσονται αρκετά σπάνια και συνήθως αντιπροσωπεύονται από νεφρική βλάβη, οζώδη πολυαρτηρίτιδα ή κρυοσφαιριναιμία. Κάπως πιο συχνά, εξωηπατικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται με CHC. Πιθανή κρυοσφαιριναιμία, μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα, δερματική πορφυρία tarda, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, λιγότερο συχνά - σύνδρομο Sjögren, ομαλό λειχήνα, οροαρνητική αρθρίτιδα, απλαστική αναιμία, λέμφωμα Β-κυττάρων.

Διαφάνεια 44

Εργαστηριακή έρευνα

Κλινική ανάλυσηαίμα: αυξημένη ESR, λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση είναι πιθανή και στην κεραυνοβόλο μορφή OVH - λευκοκυττάρωση.

Γενική ανάλυση ούρων: με CVH και έξαρση της CVH, είναι δυνατή η εμφάνιση χολικών χρωστικών (κυρίως άμεσης χολερυθρίνης) και urobilin.

Βιοχημική εξέταση αίματος:

Διαφάνεια 45

Σύνδρομο κυτταρόλυσης: αυξημένα επίπεδα ALT, AST;

Σύνδρομο χολόστασης: αυξημένα επίπεδα ολικής χολερυθρίνης, χοληστερόλης, αλκαλικής φωσφατάσης, γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάσης, που συνήθως παρατηρούνται με ίκτερο.

Σύνδρομο μεσεγχυματικής φλεγμονής: αυξημένη περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες, αυξημένη δοκιμασία θυμόλης, μειωμένη δοκιμασία εξάχνωσης.

Σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας: μειωμένος δείκτης προθρομβίνης, συγκέντρωση λευκωματίνης ορού, χοληστερόλη, ολική χολερυθρίνη: ανιχνεύεται σε σοβαρές μορφές χρόνιας ηπατίτιδας.

Διαφάνεια 46

Δείκτες ιού ηπατίτιδας:

Ιός ηπατίτιδας Β:

• Το HBsAg ανιχνεύεται 1-10 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, η εμφάνισή του προηγείται της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων και αύξησης της δραστηριότητας ALT/AST. Με επαρκή ανοσολογική απόκριση, εξαφανίζεται 4-6 μήνες μετά τη μόλυνση
• Το HBeAg υποδεικνύει ιική αντιγραφή στα ηπατοκύτταρα. βρέθηκε στον ορό σχεδόν ταυτόχρονα με το HBsAg.
• Anti-HBe (Ab έως e-Ag) σε συνδυασμό με anti-HBc IgG και anti-HBs υποδηλώνει την πλήρη ολοκλήρωση της μολυσματικής διαδικασίας.

Διαφάνεια 47

Το Anti-HBc (Ab σε πυρηνικό Ag) είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης λοίμωξης. Το Anti-HBc IgM είναι ένας από τους πρώτους δείκτες ορού του CHBV και ένας ευαίσθητος δείκτης λοίμωξης από HBV. Υποδεικνύει την αναπαραγωγή του ιού και τη δραστηριότητα της διαδικασίας στο ήπαρ. Η εξαφάνισή του χρησιμεύει ως δείκτης είτε της απολύμανσης του σώματος από το παθογόνο, είτε της ανάπτυξης της φάσης ενσωμάτωσης της λοίμωξης HBV.

Το Anti-HBc IgG επιμένει για πολλά χρόνια. υποδηλώνουν υπάρχουσα ή προηγούμενη μόλυνση.

Το HBV DNA και η DNA πολυμεράση είναι διαγνωστικοί δείκτες αντιγραφής του ιού.

Διαφάνεια 48

Ιός ηπατίτιδας C:

Το HCV RNA είναι ο πρώτος βιοχημικός δείκτης μόλυνσης και εμφανίζεται από αρκετές ημέρες έως 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε περιπτώσεις ανάρρωσης από ARCVD, το ιικό RNA εξαφανίζεται από το αίμα εντός 12 εβδομάδων από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Το Anti-HCV προσδιορίζεται στο αίμα όχι νωρίτερα από 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Υπάρχει στο αίμα περίπου των μισών ασθενών με κλινικά έκδηλο ARVHS κατά την έναρξη της νόσου. Σε υποκλινικές λοιμώξεις, οι ΑΤ συνήθως εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Ιός ηπατίτιδας D: anti-HDV IgM, HDV RNA (δείκτης αντιγραφής HDV).

Διαφάνεια 49

• Ανάλυση κοπράνων: μειωμένη περιεκτικότητα ή απουσία στερκοβιλίνης λόγω διακοπής της ροής της χολής στα έντερα. Η εμφάνιση στερκοβιλίνης στα κόπρανα κατά την ικτερική περίοδο της OVH αποτελεί ένδειξη της υποχώρησης του ίκτερου.
• Συγκέντρωση α-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα (έλεγχος για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Αυτή η μελέτη πρέπει να γίνει με την πάροδο του χρόνου.

Διαφάνεια 50

Ενόργανες μελέτες

Υποχρεωτικές μέθοδοι εξέτασης:

• Υπερηχογράφημα ήπατος και σπλήνας: χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος, συμπίεση κατά μήκος των ηπατικών αγγείων.
• Η βιοψία ήπατος είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η έκταση της ηπατικής βλάβης.
• Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:
• αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• FEGDS.

Διαφάνεια 51

Θεραπεία

Μη φαρμακευτική αγωγή:

• Σε περίπτωση CVH και παροξύνσεων της CVH, είναι απαραίτητη η τήρηση του κρεβατιού ή της ημι-κλινικής ανάπαυσης.
• Μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη. Η κατανάλωση πρωτεϊνών, νατρίου και υγρών περιορίζεται μόνο σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης κίρρωσης του ήπατος.
• Συνιστάται να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Διαφάνεια 52

Φαρμακευτική θεραπεία:

Οξεία ιογενής ηπατίτιδα: η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική - αποτοξίνωση με έγχυση, εντεροροφητικά, ουρσοδεοξυχολικό οξύ για σοβαρή χολόσταση, σε σοβαρές περιπτώσεις - κορτικοστεροειδή.

Ειδική αντιική θεραπεία ενδείκνυται για το ARVHS. Η ιντερφερόνη άλφα χρησιμοποιείται συνήθως σε δόση 3 εκατομμυρίων IU υποδορίως για 12-24 εβδομάδες σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης CHC.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β:

Ιντερφερόνη άλφα σε δόση 5 εκατομμυρίων IU/ημέρα υποδορίως ή 10 εκατομμυρίων IU 3 φορές την εβδομάδα για 4-6 μήνες.

Διαφάνεια 53

Peginterferon alfa-2a (PEGASIS) δόση 180 mcg, υποδόρια μία φορά την εβδομάδα. Διάρκεια θεραπείας - 1 έτος.

Η λαμιβουδίνη συνταγογραφείται 100 mg/ημέρα από το στόμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C:

Η συνδυαστική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως:

Peginterferon alfa-2a 180 mcg/kg υποδορίως μία φορά την εβδομάδα με ριμπαβιρίνη ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b 1,5 mcg/kg υποδόρια μία φορά την εβδομάδα με ριμπαβιρίνη, η δοσολογία της οποίας εξαρτάται από το σωματικό βάρος.

Η μονοθεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα-2α ή άλφα-2β πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη ριμπαβιρίνης.

Διαφάνεια 54

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D: η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας D παραμένει ένα άλυτο πρόβλημα μέχρι σήμερα. Συνιστάται η χρήση ιντερφερόνης άλφα σε υψηλές δόσεις (9-10 εκατομμύρια IU υποδορίως κάθε δεύτερη μέρα για τουλάχιστον 48 εβδομάδες), αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι αρκετά χαμηλή.

Διαφάνεια 55

Πρόληψη

Ειδική πρόληψη έχει αναπτυχθεί μόνο για την ηπατίτιδα Β και περιλαμβάνει:

• μέτρα για την πρόληψη της τοξικομανίας και της ασυδοσίας·
• υποχρεωτικός έλεγχος προϊόντων αίματος και οργάνων για μεταμόσχευση για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας.
• την ανάγκη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν

Διαφάνεια 56

χειρισμός μολυσματικών υλικών (αίμα και άλλα ιατρικά υγρά) ή ιατρικών εργαλείων που έχουν έρθει σε επαφή με αυτά.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β συνιστάται για όλα τα νεογνά και τα παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και τους εφήβους και τους ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ανασυνδυασμένα εμβόλια γενετικά τροποποιημένα.

Διαφάνεια 57

Ιατρική εξέταση εργασίας

Η προσωρινή ανικανότητα σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται κατά την περίοδο της έξαρσης και διαρκεί 2-3 εβδομάδες για τον βαθμό I της δραστηριότητας της διαδικασίας και 3-4 εβδομάδες για τον βαθμό II. Η ορθολογική απασχόληση ασθενών που εργάζονται σε συνθήκες εργασίας αντενδείκνυται πραγματοποιείται σύμφωνα με το συμπέρασμα και τις συστάσεις της ΕΟΚ.

Διαφάνεια 58

Κλινική εξέταση

Διενεργούνται τακτικές εξετάσεις ασθενών με υποχρεωτικό προσδιορισμό των κύριων βιοχημικών δεικτών στο αίμα: χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, δραστηριότητα αμινοτρανσφεράσης, προθρομβίνη. Συνταγογραφούνται βασικές ή άλλες θεραπευτικές επιλογές. Η συχνότητα της εξέτασης εξαρτάται από τη μορφή της χρόνιας ηπατίτιδας.

– ανορεξία, ναυτία, έμετος, ρέψιμο, αδυναμία, πυρετός, κνησμός, αίσθημα βάρους ή θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, μερικές φορές ίκτερος. Μέτρια διόγκωση και σκλήρυνση του ήπατος και της σπλήνας. ηπατική δυσλειτουργία που προσδιορίζεται με εργαστηριακές μεθόδους. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις κλινικές εκδηλώσεις, χρειάζονται από 2 έως 26 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου κατά την πρωτογενή μόλυνση και το άτομο δεν υποψιάζεται για πολλά χρόνια ότι είναι άρρωστο, αλλά ταυτόχρονα είναι και πηγή μόλυνσης. Οι άνθρωποι συχνά ανακαλύπτουν ότι είναι φορείς του ιού HCV όταν κάνουν μια εξέταση αίματος ως μέρος μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης ή όταν προσπαθούν να δώσουν αίμα. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 20-90 ημέρες. Στην περίπτωση οξείας έναρξης της νόσου, η αρχική περίοδος διαρκεί 2-3 εβδομάδες, συνοδευόμενη από πόνο στις αρθρώσεις, αδυναμία και δυσπεψία. Συχνά η ψυχική κατάθλιψη και η κόπωση είναι οι μόνες εκδηλώσεις χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας ακόμη και πριν από τη διάγνωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι χρόνια μορφήμια ασθένεια που συχνά εξελίσσεται σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Μια χρόνια πορεία αναπτύσσεται σε περίπου 90% των ενηλίκων ασθενών και έως και 20% στα παιδιά.

2 Εισαγωγή Αυτοβοήθεια μέσω της γνώσης! Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται εδώ προορίζονται μόνο για να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε και να διατηρήσετε υπό έλεγχο την ηπατίτιδα C. Δεν αντικαθιστά τη διαβούλευση με έναν ειδικό. Κάθε ασθενής με ηπατίτιδα C πρέπει να συμβουλεύεται γιατρό για όλες τις ερωτήσεις διάγνωσης και θεραπείας.

500 χημικές αντιδράσεις) Χολικό ανοσοποιητικό σύστημα Καθαρισμός τοξινών Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία!" title="4 Λειτουργίες του ήπατος Χημικό εργαστήριο (>500 χημικές αντιδράσεις) Χολή Ανοσοποιητικό σύστημα Καθαρισμός τοξινών Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτο-θεραπεία φαρμακευτικός!" class="link_thumb"> 4 !} 4 Ηπατικές λειτουργίες Εργαστήριο χημείας (>500 χημικές αντιδράσεις) Χολή Ανοσοποιητικό σύστημα Αποτοξίνωση Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία! 500 χημικές αντιδράσεις) Χολής Ανοσοποιητικό σύστημα Καθαρισμός από τοξίνες Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία!" > 500 χημικές αντιδράσεις) Χολική ανοσοποιητικό σύστημα Καθαρισμός τοξινών Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία > 500 χημικές αντιδράσεις I!" σύστημα Καθαρισμός από τοξίνες Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία!" title="4 Λειτουργίες του ήπατος Χημικό εργαστήριο (>500 χημικές αντιδράσεις) Χολή Ανοσοποιητικό σύστημα Καθαρισμός από τοξίνες Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία!"> title="4 Ηπατικές λειτουργίες Εργαστήριο χημείας (>500 χημικές αντιδράσεις) Χολή Ανοσοποιητικό σύστημα Αποτοξίνωση Παράγοντες πήξης του αίματος Ορμόνες Ικανές για αυτοθεραπεία!"> !}

8 Δοκιμή αντισωμάτων Δοκιμές Elisa II ή III Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις για HCV Τεστ RIBA Συνήθως γίνονται μόνο όταν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής υποδηλώνει ότι ο οργανισμός έχει εκτεθεί στον ιό ΔΕΝ υποδηλώνει την παρουσία ενεργού λοίμωξης Ένα τεστ ιού εκτελείται για την ανίχνευση φορτίου HCV ενεργού λοίμωξης

10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση P-DNA – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοηθήστε στην πρόβλεψη ανταπόκρισης στη θεραπεία Εμφάνιση εάν le" title="9 Δοκιμές ιικού φορτίου HCV DNA με PCR - >10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση R-DNA - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοήθεια στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Εμφάνιση εάν η θεραπεία λειτουργεί;" class="link_thumb"> 9 !} 9 Δοκιμές ιικού φορτίου HCV DNA με PCR - >10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση R-DNA - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανιχνεύει την παρουσία ενεργού λοίμωξης Βοηθά στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Δείχνει εάν η θεραπεία παράγει θετικό αποτέλεσμα ** ΤΟ ΙΙΚΟ ΦΟΡΤΙΟ ΔΕΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΣ ** 10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση P-DNA – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοήθεια στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Δείξτε εάν le "> 10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση P-DNA - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοηθήστε στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Δείξτε εάν η θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα ** ΤΟ ΙΙΚΟ ΦΟΡΤΙΟ ΔΕΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΣ ** "> 10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση R-DNA – > 50 IU/ml TA – > 5- 10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοηθήστε στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Εμφάνιση εάν le" title="9 Δοκιμές ιικού φορτίου HCV DNA με PCR - >10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση R-DNA - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου Ανίχνευση παρουσίας ενεργού λοίμωξης Βοήθεια στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Εμφάνιση εάν η θεραπεία λειτουργεί;"> title="9 Δοκιμές ιικού φορτίου HCV DNA με PCR - >10 IU/ml HCV DNA με ανάλυση R-DNA - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Γιατί είναι σημαντικές οι δοκιμές ιικού φορτίου; Ανιχνεύει την παρουσία ενεργού λοίμωξης Βοηθά στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη θεραπεία Δείχνει εάν η θεραπεία λειτουργεί"> !}

13 Μετάδοση ιού Κοινόχρηστες βελόνες Είδη φαρμάκων Μεταγγίσεις αίματος πριν από το 1992 – δωρεά αίματος, προϊόντα αίματος, διαδικασία μετάγγισης Μέσω σεξουαλικής επαφής (1-3%) Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας – τυχαία τρυπήματα με μολυσμένες βελόνες Κοινόχρηστα είδη οικιακής χρήσης – ξυράφια και οδοντόβουρτσες Από μητέρα σε παιδί

14 Συμβουλές για την πρόληψη της λοίμωξης Ενέσιμα και μη ενέσιμα φάρμακα Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες, αυτόκλειστα, καλαμάκια, σωληνάρια, βαμβάκι άλλων ανθρώπων - τυχόν αντικείμενα που μπορεί να έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα Λευκαντικό για απολύμανση Σταθερό μονογαμικό σεξουαλικές σχέσειςΔεν χρειάζεται να αλλάξετε τις υπάρχουσες σεξουαλικές συνήθειες, αλλά να γνωρίζετε τους κινδύνους! (Κέντρο Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ)

17 Συμβουλές για την πρόληψη της μόλυνσης Τατουάζ και τρυπήματα Σε εξειδικευμένα σαλόνια, ο κίνδυνος είναι χαμηλός Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιούνται βελόνες μιας χρήσης, χρησιμοποιούνται ξεχωριστά μπουκάλια μάσκαρα και ότι γενικούς κανόνεςασφάλεια Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι σημαντικά υψηλότερος εάν το piercing γίνει σε μη εξειδικευμένες συνθήκες, για παράδειγμα, σε μια φυλακή ή στο δρόμο

18 Προϊόντα προσωπικής φροντίδας Στο σπίτι Καλύψτε κοψίματα ή πληγές Μην μοιράζεστε προϊόντα προσωπικής φροντίδας (οδοντόβουρτσες, ξυράφια κ.λπ.) Σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ή χώρους που παρέχουν υπηρεσίες υγιεινής Ακολουθήστε τις τυπικές προφυλάξεις Εξοπλισμός μιας χρήσης Φέρτε τα δικά σας προϊόντα προσωπικής φροντίδας

21 Ανάπτυξη της νόσου Στο 10-25% των φορέων του ιού, η λοίμωξη θα εξελιχθεί σε σοβαρή ασθένεια εντός ετών.

22 Θεραπεία Γενικές αρχέςθεραπεία Γενική κατάστασηυγεία Παρουσία ενεργού λοίμωξης Αυξημένο επίπεδοΗ αντιρροπούμενη ηπατική νόσος ALT Συχνότερα δίνει θετικό αποτέλεσμα σε: νεαρές γυναίκες Με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και βάρος Με μικρότερο βαθμό στεάτωσης Με χαμηλό ιικό φορτίο Με ελάχιστο βαθμό ηπατικής βλάβης Με γονότυπους 2 και 3

23 Θεραπεία – κλινικά δεδομένα Προοπτικές – καλά διεξαχθείσες κλινικές δοκιμές με μετρήσιμα αποτελέσματα Χρυσό πρότυπο Αναδρομική – ανασκόπηση δεδομένων από προηγούμενες κλινικές δοκιμές Σημαντικό για τον προσδιορισμό των κατευθύνσεων και τον προγραμματισμό μελλοντικής έρευνας

26 Θεραπεία - τυπικά σχήματα Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) Για τον γονότυπο 1 - παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση (SVR) σε 41% (μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας) Για γονότυπους - σε 75% (μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Γονότυπος 1 – SVR σε 44-51% (48 εβδομάδες θεραπείας) Γονότυπος 2 και 3 – SVR στο 82% (24 εβδομάδες θεραπείας) Γονότυπος – SVR στο 70% (48 εβδομάδες θεραπείας) * Βλέπε ένθετο Ομοσπονδιακή ΥπηρεσίαΑμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων

27 Παρενέργειες Ιντερφερόνη Χρόνια κόπωση Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις Ναυτία Πονοκέφαλοι Άγχος Κατάθλιψη Ερεθισμοί του δέρματος και άλλα..... Ριμπαβιρίνη Ενισχύει παρενέργειεςιντερφερόνη, ειδικά χρόνια κόπωσηκαι αναιμία ** (τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά)

28 Αντιμετώπιση παρενεργειών Ενέσεις πριν τον ύπνο Πίνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο (νερό) Ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη σε μικρές δόσεις Παυσίπονα Ελαφρά άσκηση Ενυδάτωση του δέρματος Διαφορετικά σημεία ένεσης Αντικαταθλιπτικά Επαρκής ανάπαυση Συχνή κατανάλωση μικρών ποσοτήτων φαγητού Το κύριο πράγμα: πλήρης υποστήριξη - γιατροί, οικογένεια , φίλοι, συνάδελφοι

32 Ο δικός σου δικηγόρος! Προσπαθήστε να μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για την ηπατίτιδα C Δημιουργήστε εμπιστοσύνη με το γιατρό σας Φέρτε έναν δικηγόρο στα ραντεβού του γιατρού σας Κάντε ερωτήσεις Κρατήστε αντίγραφα όλων ιατρικές εξετάσειςΚρατήστε ημερολόγιο Μην περιορίζεστε στα συνηθισμένα όριά σας

33 Πηγές – Ενημερωτικό Φύλλο HCV Advocate Εκπαιδευτικό υλικό στα Αγγλικά, Ισπανικά, Ρωσικά, Γαλλικά, Γερμανικά, Κινέζικα, Βιετναμέζικα και Ταγκαλόγκ Άρθρα από Ιατρικούς Συγγραφείς Κύκλος σελίδων πραγματικών πληροφοριών στα Αγγλικά, Ισπανικά, Γαλλικά και Ρωσικά Κατάλογος ομάδων υποστήριξης Προτεινόμενοι σύνδεσμοι Πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα C και B, και HIV/HCV συνλοίμωξη

1 από 11

Παρουσίαση με θέμα:Ηπατίτιδα Β

Διαφάνεια αρ. 1

Περιγραφή διαφάνειας:

Διαφάνεια αρ. 2

Περιγραφή διαφάνειας:

Τι είναι η ηπατίτιδα Β; Η ηπατίτιδα Β είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β που προσβάλλει το ήπαρ δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για την ηπατίτιδα Β, αλλά η θεραπεία που συνταγογραφείται από το γιατρό σας μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη του ήπατος 1. Ενημερωτικό δελτίο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lavanchy D. Επιδημιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β, επιβάρυνση ασθενειών, θεραπεία και τρέχοντα και αναδυόμενα μέτρα πρόληψης και ελέγχου. J Viral Hepat 2004; 11:97-107.

Διαφάνεια αρ. 3

Περιγραφή διαφάνειας:

Πληροφορίες για την ηπατίτιδα Β Ηπατίτιδα Β είναι παγκόσμιο πρόβλημαυγεία 350–400 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας Β, παρά τη διαθεσιμότητα εμβολίου Η ηπατίτιδα Β έχει ποσοστό μόλυνσης 100 φορές υψηλότερο από αυτό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Η ηπατίτιδα Β είναι η δέκατη πιο κοινή αιτία θανάτου παγκοσμίως 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lee W.M. Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ν Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 4. Lavanchy D. Επιδημιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β, επιβάρυνση ασθενειών, θεραπεία και τρέχοντα και αναδυόμενα μέτρα πρόληψης και ελέγχου. J Viral Hepat 2004; 11:97-107.

Διαφάνεια αρ. 4

Περιγραφή διαφάνειας:

Η ηπατίτιδα Β είναι εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια, η οποία μεταδίδεται μέσω της επαφής με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου: Άμεση επαφή του αίματος ενός μολυσμένου ατόμου με το αίμα ενός μη μολυσμένου ατόμου Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή Χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων Από μολυσμένη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια του τοκετού Άλλοι τρόποι μόλυνση: Κοινή χρήση αντικειμένων όπως ξυράφι, οδοντόβουρτσα, σκουλαρίκια Piercing, καθώς και τατουάζ και βελονισμός με μη αποστειρωμένες βελόνες Η ηπατίτιδα δεν μεταδίδεται ΤΥΧΑΙΑ, δηλαδή με το φτέρνισμα, το βήχα ή την κατανάλωση τροφής που έχει παρασκευαστεί από άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β; 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 3. Ηπατίτιδα Β: Έξω από τις Σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004; 4. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, 2002. (Διαθέσιμο στο www.who.int/emc)

Διαφάνεια αρ. 5

Περιγραφή διαφάνειας:

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β; Μέλη οικογένειας ατόμου με ιό ηπατίτιδας Β Άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους Παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες Υιοθετημένα παιδιά από χώρες με υψηλό επιπολασμό της ηπατίτιδας Β Υπάλληλοι υγειονομικής περίθαλψης και δημόσιας ασφάλειας Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά Τουρίστες που έχουν επισκεφθεί περιοχές με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδας Β Β Μετανάστες από χώρες με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδας Β Άτομα με τατουάζ και τρυπήματα σώματος 1. Ηπατίτιδα Β: Έξω από τις σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004; 2. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, 2002. (Διαθέσιμο στο www.who.int/emc)

Διαφάνεια αρ. 6

Περιγραφή διαφάνειας:

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β; Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: Πυρετός, κόπωση, πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις Απώλεια όρεξης Ήπια ναυτία και έμετος Λιγότερο συχνά αλλά σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα: Σοβαρή ναυτία και έμετος Κιτρινίζουν τα μάτια και το δέρμα (ίκτερος) Φούσκωμα 1 Ηπατίτιδα Β: Εκτός Σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004; 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B Am Fam Physician 2004;69:75-82.

Διαφάνεια αρ. 7

Περιγραφή διαφάνειας:

Παγκόσμια επίδραση της ηπατίτιδας Β Παγκόσμιος πληθυσμός 6 δισεκατομμύρια 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι με ενδείξεις λοίμωξης από HBV 350–400 εκατομμύρια άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) 15–40% (75–160 εκατομμύρια) πεθαίνουν από κίρρωση (ουλές στο ήπαρ) ή από το ήπαρ καρκίνος3 1. Φύλλο πληροφοριών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lee W.M. Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ν Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lok AS. Χρόνια ηπατίτιδα Β. N Engl J Med 2002; 346:1682–1683; 4. Conjeevaram HS, Lok AS. Διαχείριση χρόνιας ηπατίτιδας Β. J Hepatol 2003; 38:S90–S103.

Διαφάνεια αρ. 8

Περιγραφή διαφάνειας:

Επιτήρηση και έλεγχος Επιτήρηση Οι καθιερωμένες κατευθυντήριες γραμμές θα καθοδηγούν την άμεση θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για την παρουσία του HBV στο σώμα Συνήθως, οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β ελέγχονται ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ κάθε 6 έως 12 μήνες Κριτήρια τρόπου ζωής για την πρόληψη της λοίμωξης. με HBV θα πρέπει να ακολουθήσει για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Τα μολυσμένα άτομα δεν πρέπει να μοιράζονται ξυράφια, οδοντόβουρτσες ή άλλα αντικείμενα που θα μπορούσαν να γίνουν μεταδοτικά από το αίμα δεν πρέπει να δωρίσουν αίμα ή όργανα

Περιγραφή διαφάνειας:

Επιτήρηση και έλεγχος Ομάδες υψηλού κινδύνου χρειάζονται εμβολιασμό Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά Άτομα που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με ΧΝΣ Σεξ με άτομα με ΧΝΕ Άτομα που επισκέπτονται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ή κέντρα αναπηρίας Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία τεχνητό νεφρό

Διαφάνεια αρ. 11

Περιγραφή διαφάνειας:

Πρόληψη Η πρόληψη του HBV είναι η υψηλότερη προτεραιότητα για την παγκόσμια κοινότητα Ο εμβολιασμός είναι το μεγαλύτερο μέρος αποτελεσματικό τρόποπρόληψη της λοίμωξης HBV και των συνεπειών της Η ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β (HBIG) είναι μια άμεση ανοσοποίηση που προστατεύει από τον HBV εάν χορηγηθεί εντός 48 ωρών από πιθανή μόλυνση. Ωστόσο, είναι μια δαπανηρή διαδικασία και διαρκεί περίπου 3-6 μήνες Πρόληψη της μετάδοσης του HBV στα παιδιά πρώιμη παιδική ηλικίαπολύ σημαντικό Υψηλή πιθανότητα χρόνιας λοίμωξης από HBV και χρόνιων ηπατικών παθήσεων όταν μολύνονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών