Θεραπεία του CMV σε έγκυες γυναίκες. Θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Τι να κάνετε; Συμπτώματα CMV σε έγκυες γυναίκες. Τι είναι η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό;

Σπίτι

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παιδικούς τραυματισμούς που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα υπερβολικής δραστηριότητας. Τα παιδιά βιάζονται τόσο πολύ να εξερευνήσουν τον κόσμο που μερικές φορές ακόμη και οι πιο προσεκτικές μητέρες και μπαμπάδες δεν μπορούν να τα παρακολουθήσουν. Αν αναλογιστούμε γενικά τους παιδικούς τραυματισμούς, η διάσειση κατέχει ηγετική θέση μεταξύ αυτών. Εξωτερικά δεν είναι εύκολο να το προσδιορίσεις, γιατίιδιαίτερα χαρακτηριστικά

δεν το κάνει (τα χτυπήματα, οι μώλωπες και το πρήξιμο δεν μετράνε). Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διάσειση εξακολουθεί να είναι τραυματισμός, ένα παιδί που το λαμβάνει απαιτεί άμεση νοσηλεία. Γι' αυτό οι ενήλικες θα πρέπει να μπορούν να αναγνωρίζουν μια διάσειση στο παιδί τους και να ξέρουν σε ποιον γιατρό να το πάνε.

Οι διάσειση είναι ένας τραυματισμός που απαιτεί ιατρική περίθαλψη, επομένως οι γονείς θα πρέπει να μπορούν να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα.

Αιτίες διάσεισης

• Το 45% των παιδιών με τραυματική εγκεφαλική κάκωση (TBI) είναι μαθητές σχολείου, το 25% είναι βρέφη, το 20% είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας, το 8% είναι νήπια και το 2% είναι νεογέννητα. Τα αίτια του τραυματισμού του κρανίου εξαρτώνται από την ηλικιακή ομάδα στην οποία ανήκει το παιδί. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους για να αποφύγουν επικίνδυνες καταστάσεις. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες των διάσεισης στα παιδιά: Η υπερβολική γονική αμέλεια και η απροσεξία είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους τα βρέφη μπορεί να πάθουν διάσειση. Εάν τα μωρά πέσουν από καναπέδες, αλλαξιέρα, τα χέρια των γονιών ή πέσουν έξω από τις κούνιες και τα καροτσάκια, τότε ως αποτέλεσμα τέτοιων «πτήσεων» συμβαίνει εγκεφαλική βλάβη. Όταν οι γονείς πρέπει να φύγουν,μικρό παιδί
• πρέπει να μείνει σε παρκοκρέβατο ή κρεβάτι με πλευρές όπου δεν μπορεί να πέσει.
• Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, προσπαθούν να μάθουν όσο το δυνατόν περισσότερα για τον κόσμο γύρω τους. Για να το κάνουν αυτό, «κατακτούν τις κορυφές» με την κυριολεκτική έννοια της λέξης. Γνωρίζουν ήδη πώς να ανεβαίνουν σκάλες, φράχτες, παράθυρα, στέγες, δέντρα, τσουλήθρες κ.λπ. Δηλαδή, το ύψος της πτώσης γίνεται μεγαλύτερο, και ο πιθανός τραυματισμός γίνεται πιο σοβαρός.
• Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να τραυματίσουν το κεφάλι τους με απότομη επιτάχυνση ή απότομη διακοπή. Στην επιστήμη, αυτή η πάθηση ονομάζεται «σύνδρομο ανακινούμενου μωρού». Μια διάσειση μπορεί επίσης να προκληθεί από τον βίαιο χειρισμό ενός παιδιού, το δυνατό γύρισμα σε μια κούνια, το αλόγιστο άλμα από μεγάλο ύψος ή την οδήγηση ποδηλάτου χωρίς κράνος.

• Τις περισσότερες φορές, παιδιά σχολικής ηλικίας εισάγονται στα επείγοντα με διάσειση. Αυτή η τάση οφείλεται στο γεγονός ότι οι μαθητές βρίσκονται συνεχώς σε επαφή μεταξύ τους και με την παραμικρή απόκλιση απόψεων, το πρόβλημα λύνεται με τη βοήθεια γροθιών. Επιπλέον, μπορεί να τραυματιστούν κατά το τρέξιμο, το άλμα, την ενεργό φυσική αγωγή και τον αθλητισμό.

Τρεις βαθμοί σοβαρότητας διάσεισης

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης:

• φως;
• μέσος;
• βαρύς.

Ο πρώτος βαθμός διάσεισης χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Εάν εμφανιστούν, θα έχουν ήπια μορφή και θα υποχωρήσουν από μόνα τους μέσα στα επόμενα 30 λεπτά. Αυτό μπορεί να είναι είτε ήπια ζάλη είτε ήπιος πονοκέφαλος χωρίς απώλεια συνείδησης. Αυτό το επίπεδο τραυματισμού στο κεφάλι θεωρείται το πιο ήπιο, επομένως η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις. Παρόλα αυτά, το παιδί δεν πρέπει να μείνει χωρίς εξέταση από ειδικευμένο γιατρό.

Η διάσειση δευτέρου βαθμού χαρακτηρίζεται από μικρές μώλωπες στον εγκέφαλο και ελαφρά βλάβη στα οστά του κρανιακού θόλου. Ένα παιδί που έχει υποστεί τέτοιο τραυματισμό μπορεί να αισθανθεί πόνο και ζάλη. Μπορεί να αισθάνεται ναυτία και μερικές φορές ακόμη και εμετό. Το μωρό αποπροσανατολίζεται στο διάστημα. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου, καθώς με τον πρώτο βαθμό, το παιδί έχει συνεχώς τις αισθήσεις του. Στην περίπτωση αυτή η εξέταση από γιατρό είναι υποχρεωτική.

Εάν ο εγκέφαλος είναι μολυσμένος και τα οστά του κρανιακού θόλου είναι κατεστραμμένα, το παιδί θα αισθανθεί πόνο και ζάλη

Η διάσειση τρίτου βαθμού είναι μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από αιματώματα που συμπιέζουν τον εγκέφαλο και κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου. Όλα αυτά είναι πολύ επικίνδυνα και απειλούν να πέσουν σε κώμα. Επιπλέον, μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη προκαλεί συχνά διαταραχές στη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος του παιδιού. Αυτός ο βαθμός TBI χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• λιποθυμία που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
• διαταραχή ομιλίας, ακοής και όρασης.
• αμνησία;
• αδύναμη και σπάνια αναπνοή.
• διεσταλμένες κόρες?
• δυσλειτουργία κατάποσης?
• υπέρταση;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• Πιθανή αιμορραγία από το αυτί.

Συμπτώματα στα παιδιά διαφορετικών ηλικιών

Εάν συγκρίνετε μια διάσειση σε έναν ενήλικα και ένα παιδί, μπορείτε να δείτε ότι ο ίδιος τραυματισμός εκδηλώνεται διαφορετικά σε αυτούς. Αυτή η διαφορά οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου στα παιδιά.

Επιπλέον, το τραύμα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών γίνεται αισθητό με διαφορετικούς τρόπους. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολα καταλαβαίνει κανείς ότι έχει διάσειση.

Σημάδια διάσεισης σε νεογέννητο και βρέφος

Τα κύρια συμπτώματα που δείχνουν ότι ένα νεογέννητο ή βρέφος έχει διάσειση:

• απώλεια συνείδησης?
• άρνηση να φάει?
• συχνή παλινδρόμηση μετά τη σίτιση.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• κάνω εμετό;
• λήθαργος και υπνηλία ή, αντίθετα, υπερδιέγερση και άγχος.
• διαταραχή ύπνου?
• μυϊκή σύσπαση στα άκρα.
• ωχρότητα του προσώπου ή κάλυψη του με κόκκινες κηλίδες.

Οποιοδήποτε από τα σημάδια μπορεί να εμφανιστεί μόνο την επόμενη μέρα μετά τον τραυματισμό. Επιπλέον, το παιδί μπορεί να αρχίσει να κλαίει λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό. Αυτή η εικόνα εξηγείται από μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία διαρκεί ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, γι' αυτό και περνά απαρατήρητη.

Η περιοχή του κεφαλιού του μωρού που είναι πιο ευαίσθητη σε μώλωπες

Αξίζει να θυμάστε ότι ακόμη και ένας ήπιος τραυματισμός στο κεφάλι είναι ένας καλός λόγος για να πάτε το παιδί σας στο γιατρό.

Συμπτώματα σε παιδιά από 1 έως 3 ετών

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορούν όλα τα παιδιά να μιλήσουν, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους. Παρόλα αυτά, οι προσεκτικοί γονείς μπορούν να παρατηρήσουν αμέσως αχαρακτήριστη συμπεριφορά του παιδιού. Τα κύρια σημάδια ότι ένα παιδί κάτω των 3 ετών έχει διάσειση είναι τα εξής:

• ζάλη;
• ναυτία;
• συχνός έμετος?
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του προσώπου.
• ασταθείς παλμοί και δείκτες αρτηριακή πίεση;
• αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• άρνηση να φάει?
• πόνος στην περιοχή του ομφαλού?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• κακός ύπνος?
• ιδιότροπο.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα διάσεισης σε μικρά παιδιά και δεν εμφανίζονται αμέσως. Έτσι, το παιδί μπορεί να αρνηθεί να φάει, να είναι ιδιότροπο και να παραπονιέται για πονοκεφάλους

Η TBI μπορεί να γίνει αισθητή μέσω ενός συμπτώματος ή ενός ολόκληρου συμπλέγματος από αυτά. Για να γίνει αυτό, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν το παιδί για ορισμένο χρόνο.

Σημάδια διάσεισης σε ηλικιωμένους

Είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί μια ΚΒΙ σε ένα παιδί που είναι ήδη 4, 5 ή περισσότερων ετών από ό,τι σε ένα παιδί ενός έτους ή νεογέννητο, αφού είναι ήδη σε θέση να πει τι πονάει και πού. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι σε αυτή την ηλικία εκδηλώνονται ως εξής:

• προσωρινή απώλεια συνείδησης.
• μερική απώλεια μνήμης (το μωρό δεν θυμάται τι συνέβη πριν από τον τραυματισμό στο κεφάλι).
• πονοκεφάλους και ζάλη?
• η εμφάνιση ενός αντανακλαστικού φίμωσης.
• συνεχής ναυτία?
• χλωμάδα;
• αργή αντίδραση του μωρού στους ανθρώπους γύρω του.
• σοβαρή αδυναμία στο σώμα?
• υπόταση;
• διαταραχές του καρδιακού παλμού.

Πρώτες βοήθειες εν αναμονή του γιατρού

Το χτύπημα στο κεφάλι ενός παιδιού, ακόμη και το παραμικρό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.

Πριν φτάσει ο γιατρός, το μωρό πρέπει να λάβει τις πρώτες βοήθειες ιατρική φροντίδακάνοντας τα εξής:

1. εάν το μωρό είναι αναίσθητο, θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά, ενώ αριστερό χέρικαι λυγίστε το πόδι σας σε ορθή γωνία (αυτή η θέση του σώματος θα εξασφαλίσει σωστή αναπνοή).
2. ελέγξτε τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή.
3. μετρήστε παλμό?
4. σε περίπτωση απειλής για τη ζωή, λάβετε μέτρα ανάνηψης.
5. εξετάστε το θύμα για να εντοπίσετε μώλωπες ή κατάγματα.
6. εάν υπάρχει διαθέσιμη χλωρεξιδίνη, θεραπεύστε τις πληγές με διάλυμα.
7. εφαρμόστε μια υγρή, κρύα πετσέτα ή πάγο στο σημείο του τραυματισμού.
8. μάθετε τις λεπτομέρειες του τι συνέβη από αυτόπτες μάρτυρες.
9. εάν το μωρό έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να του παρέχεται οριζόντια θέσησώμα, καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα, ρωτήστε το μωρό για το τι και πού πονάει.

Πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να βάλετε το παιδί στο κρεβάτι, να περιποιηθείτε τις πληγές με χλωρεξιδίνη και να εφαρμόσετε μια κρύα, υγρή πετσέτα ή πάγο στο κεφάλι.

Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν κοιμάται πριν έρθει ο γιατρός, καθώς ο ύπνος μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του. Τα ενεργά παιχνίδια, όπως τα παυσίπονα, εξακολουθούν να αντενδείκνυνται για τον ασθενή. Το τελευταίο θα πρέπει να συνταγογραφείται από τον γιατρό μετά την εξέταση του μωρού.

Διάγνωση ΤΒΙ

Για τη διάγνωση μιας διάσεισης σε ένα παιδί, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• εξέταση από παιδίατρο και νευρολόγο.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• εξέταση του βυθού από οφθαλμίατρο.
• CT ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό διάσεισης τρίτου βαθμού σοβαρότητας).
• Ακτινογραφία (για να αποκλειστεί η παρουσία καταγμάτων κρανίου).
• Υπερηχογράφημα (για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου).
• νευροηχογραφία (συνταγογραφείται για παιδιά από 0 έως 2 ετών για την ανίχνευση οιδήματος, αιμορραγιών, αιματωμάτων).
• ηχοεγκεφαλογραφία (χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά για την ανίχνευση πιθανών μετατοπίσεων που υποδεικνύουν την παρουσία όγκων και αιματωμάτων).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (μελέτη της εγκεφαλικής δραστηριότητας).
• οσφυονωτιαία παρακέντηση (συλλογή περιεγκεφαλικού υγρού).

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου του παιδιού είναι απαραίτητη για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει μια διάσειση τρίτου βαθμού

Από όλες τις παραπάνω επεμβάσεις, η εγκεφαλογραφία και η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι επιπλέον. Δεν χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις.

Θεραπεία ενός παιδιού

Αφού κάνει τη διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει τι θα κάνει στη συνέχεια με το μωρό: να το νοσηλέψει ή να επιτρέψει τη θεραπεία στο σπίτι. Κατά κανόνα, τα παιδιά κάτω των 6 ετών αντιμετωπίζονται ως εσωτερικοί ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως οίδημα, αιματώματα και σπασμούς. Εάν αυτό συμβεί στο σπίτι, οι γονείς δεν θα μπορούν να παρέχουν στο παιδί την απαραίτητη βοήθεια.

Θεραπεία στο νοσοκομείο με χρήση φαρμάκων

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ένα παιδί που έχει υποστεί διάσειση λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• διουρητικά?
• παυσίπονα?
• νοοτροπικό?
• ηρεμιστικά?
• αντιαλλεργικό?
• που περιέχουν κάλιο?
• από κρίσεις ναυτίας?
• βιταμίνες.

1. Τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν το Furosemide και το Diacarb.
2. Παράλληλα με τα φάρμακα αυτής της ομάδας, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν κάλιο - Panangin, Asparkam.
3. Νοοτροπικά φάρμακα - Piracetam, Cavinton - ενεργοποιούν την είσοδο στον εγκέφαλο θρεπτικά συστατικά, και επίσης βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό.
4. Ένα έγχυμα βαλεριάνας ή Phenozepam χρησιμοποιείται συνήθως ως ηρεμιστικό.
5. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του παιδιού και να εξαλειφθούν οι οδυνηρές του αισθήσεις, χρησιμοποιούνται αναλγητικά όπως το Baralgin ή το Sedalgin.
6. Για να απαλλαγείτε από κρίσεις ναυτίας, χρησιμοποιείται το Cerucal.
7. Οι βιταμίνες και τα αντιαλλεργικά φάρμακα - Fenistil, Diazolin, Suprastin - συνταγογραφούνται για ταχεία ανάρρωση.

Θεραπεία στο σπίτι

Εάν η νοσοκομειακή νοσηλεία φέρει θετικά αποτελέσματα και το παιδί αρχίσει να αισθάνεται καλύτερα, μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι, αλλά με την προϋπόθεση ότι οι γονείς ακολουθούν τις ακόλουθες συστάσεις:

• το μωρό δεν πρέπει να βλέπει τηλεόραση ή να παίζει παιχνίδια στον υπολογιστή.
• φωτεινό και ηλιακό φωςδεν πρέπει να επηρεάζει τον ασθενή.
• το παιδί πρέπει να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• απαιτείται να παραμείνει στο κρεβάτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για τουλάχιστον 7 ημέρες.
• είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις που προκαλούν υστερίες στο παιδί.
• Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τα φάρμακα.

Επιπλοκές μετά από διάσειση

Οι συνέπειες του TBI μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα και με πολυάριθμες επιπλοκές. Κανείς δεν μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό να τους περιμένει κανείς.

Μπορεί να εμφανιστούν μετά από 1, 2 ή 12 μήνες ή ακόμα και μετά από 10 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του παιδιού. Οι πιο συχνές επιπλοκές της ΤΒΙ είναι:

• ευερέθιστο;
• Υπερβολική συναισθηματικότητα?
• κούραση;
• τάση για κατάθλιψη?
• εξάρτηση από τον καιρό.
• διαταραχή ύπνου?
• εμφάνιση φόβων?
• αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• κρίσεις επιληψίας?
• πονοκεφάλους και ζάλη?
• ψευδαισθήσεις?
• διαταραχές μνήμης και ομιλίας.

Οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική βοήθεια στο θύμα και συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Εάν αρχίσει να εμφανίζεται τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να δείξετε το μωρό σε γιατρό.

Η αυξημένη δραστηριότητα, η περιέργεια και η ανησυχία των παιδιών, σε συνδυασμό με τον ατελή συντονισμό και τη μειωμένη αίσθηση κινδύνου, εξηγούν τη συχνότητα των παιδικών τραυματισμών. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη αποκτήσει την ικανότητα να στηρίζουν το κεφάλι τους με τα χέρια τους, επομένως η συνέπεια των χτυπημάτων και των πτώσεων στα παιδιά είναι συχνά μια διάσειση.

Το SHM είναι ο πιο κοινός τύπος (90%) τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI) στα παιδιά. 120 χιλιάδες παιδιά στη Ρωσία νοσηλεύονται ετησίως με διάσειση σε νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των ΤΒΙ, η διάσειση είναι μια ήπια μορφή, αλλά αυτός ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Αιτιολογικό

Τα παιδιά συχνά πέφτουν και μπορεί να υποστούν τραύματα στο κεφάλι.

Η συχνότητα των ΚΒΙ και οι λόγοι εμφάνισής τους είναι συγκεκριμένες για την ηλικία του κάθε παιδιού. Έτσι, τα νεογέννητα αντιπροσωπεύουν το 2% όλων των περιπτώσεων ΚΒΙ στην παιδική ηλικία, τα βρέφη – 25%, τα νήπια – 8%, τα παιδιά προσχολική ηλικία– 20%, μαθητές – 45%.

Είναι σαφές ότι τα βρέφη και τα βρέφη λαμβάνουν TBI λόγω της επίβλεψης ή της απροσεξίας των γονιών τους, πέφτοντας από την αλλαξιέρα, από το καρότσι, ακόμη και από τα χέρια των γονιών τους. Μετά από ένα χρόνο που αρχίζει να περπατάει, ένα μωρό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει από το ύψος του και λίγο αργότερα όταν πέφτει από τσουλήθρα, σκάλα, κούνια, από παράθυρο, από δέντρο κ.λπ.

Επιπλέον, το γεγονός του τραυματισμού δεν είναι πάντα γνωστό στους γονείς εάν το παιδί παρέμενε υπό την επίβλεψη συγγενών, νταντών, μεγαλύτερων παιδιών ή εργαζομένων σε παιδική φροντίδα. προσχολικά ιδρύματα. Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί, για οποιονδήποτε λόγο, να κρύψουν το γεγονός της πτώσης.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί χωρίς άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Μιλάμε για το λεγόμενο σύνδρομο «shaken baby».

Το SHM μπορεί να εμφανιστεί κατά το απότομο φρενάρισμα ή την επιτάχυνση του σώματος όταν τρέχει, όταν πηδάει από ύψος και προσγειώνεται στα πόδια, ακόμη και κατά τη διάρκεια έντονου λικνίσματος του μωρού.

Σημάδια διάσεισης

Τα συμπτώματα του FMS στα παιδιά διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων (απώλεια συνείδησης, ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, έμετος, απώλεια μνήμης κ.λπ.). Ο εγκέφαλος του παιδιού έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά σπάνια εμφανίζουν τα κλασικά σημάδια του FMS που παρατηρούνται στους ενήλικες.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερα εμφανή συμπτώματα διάσεισης. Στα παιδιά, απώλεια συνείδησης εμφανίζεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα χαρακτηριστικά του SGM για μικρά παιδιά θα είναι:

• ανησυχία;
• άσκοπο κλάμα?
• παλινδρόμηση (ή επαναλαμβανόμενοι έμετοι).
• απώλεια της όρεξης?
• χλωμάδα δέρμα;
• διόγκωση fontanel σε βρέφη?
• διαταραχή ύπνου (υπνηλία ή κακός ύπνος).

Για παιδιά σχολικής ηλικίας κλινικά συμπτώματα SGM είναι:

• Η απώλεια συνείδησης είναι πιο συχνή.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αμνησία (απώλεια μνήμης για τις συνθήκες του τραυματισμού).
• ναυτία;
• έμετος (μπορεί να επαναληφθεί).
• πονοκέφαλος (σε διάφορους βαθμούς)?
• αργός ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης?
• έντονη ωχρότητα?
• ίδρωμα;
• διαταραγμένος ύπνος (αϋπνία ή υπνηλία).
• ευερεθιστότητα ή απάθεια.
• δακρύρροια και ιδιοτροπίες.

Μερικές φορές μετά από τραυματισμό ή λίγο αργότερα, τα παιδιά βιώνουν μετατραυματική τύφλωση, που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζεται από μόνη της. Πιο συχνά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από ένα χτύπημα στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού, όπου βρίσκεται το οπτικό κέντρο.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του BMS σε ένα παιδί είναι ότι μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν πολύ γρήγορα.

Όταν ένα παιδί τραυματίζεται, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν έχει υποστεί εγκεφαλική βλάβη. Ακόμη και η φανταστική ευεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκλείει την παρουσία ενός εσωτερικού αιματώματος, που εκδηλώνεται με προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης στο μέλλον.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της ΤΒΙ στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό στην παραμικρή υποψία τραυματισμού, ακόμη και με ήπια συμπτώματα, χωρίς να περιπλέκεται η κατάσταση.

Ο κίνδυνος με το BGM δεν είναι ο πόνος από τους μώλωπες των μαλακών ιστών της κεφαλής, αλλά η πιθανή βαθιά ριζωμένη βλάβη στο νευρικό σύστημα. Ένα εσωτερικό αιμάτωμα (αιμορραγία) που εμφανίζεται στον εγκεφαλικό ιστό αποτελεί μεγαλύτερο κίνδυνο από ότι σε έναν ενήλικα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παιδιά εξετάζονται από παιδοτραυματολόγο (ή νευροχειρουργό) και παιδονευρολόγο.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης:

• νευροηχογράφημα (υπερηχογράφημα εγκεφάλου) - για μικρά παιδιά (έως 2 ετών).
• ηχοεγκεφαλογραφία (μετά από 2 χρόνια).
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
• Οσφυϊκή παρακέντηση?
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Για τον εντοπισμό κρυφών καταγμάτων του κρανίου, συνταγογραφείται ακτινογραφία κρανίου.

Δείτε τι λένε οι ειδικοί για τις διάσειση στα παιδιά και τις πρώτες βοήθειες σε τραυματισμούς:

Τραυματισμός στο κεφάλι σε ένα παιδί: τι να κάνετε; Συμβουλές για γονείς - Ένωση Παιδιάτρων Ρωσίας.

Περίληψη για γονείς

Εάν ένα παιδί έχει τραυματισμό στο κεφάλι, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας ή να αποκλείσετε μια διάσειση. Επιπλέον, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι ένα παιδί που έχει τραυματιστεί «θα το πάρει χαλαρά και όλα θα περάσουν». Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε ειδικούς χωρίς καθυστέρηση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η διάσειση έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Εάν το παιδί έχει τραυματισμό στο κεφάλι ή μώλωπες, θα πρέπει να παρουσιαστεί σε νευρολόγο, ειδικά εάν η κατάστασή του έχει αλλάξει και έχουν εμφανιστεί παράπονα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί. Επιπλέον, συχνά απαιτείται διαβούλευση με τραυματολόγο και νευροχειρουργό.

Τα παιδιά δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητα - σκαρφαλώνουν σε δυσπρόσιτα μέρη, σκαρφαλώνουν σε ύψη και επομένως είναι επιρρεπή σε τραυματισμούς. Ακόμη και οι πιο προσεκτικοί γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν πώς το μωρό χτυπά το κεφάλι του. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία, επειδή μια διάσειση σε ένα παιδί - δεν μπορεί κάθε ενήλικας να αναγνωρίσει τα συμπτώματα και τα σημεία. Εάν η παθολογία δεν γίνει έγκαιρα αντιληπτή, το μωρό θα έχει σοβαρά προβλήματα υγείας αργότερα.

Τι είναι η διάσειση

Η αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλείται από τραύμα ονομάζεται διάσειση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση βασίζεται σε μια λειτουργική διαταραχή της επικοινωνίας μεταξύ νευρικά κύτταρα. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, η διάσειση κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών στο κεφάλι. Στη δομή των παιδικών τραυματισμών, αυτή η κατάσταση αποτελεί το 65% όλων των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικία κάτω των 5 ετών και μετά τα 14.

Πώς να προσδιορίσετε μια διάσειση σε ένα παιδί

Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι σημαντικό να παρέχετε στο παιδί σας έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα της διάσεισης στα παιδιά εκδηλώνονται διαφορετικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: ήπια, μέτρια, σοβαρή. Η φύση έχει φροντίσει ώστε ο εγκέφαλος του παιδιού να προστατεύεται από βλάβες, επομένως, όταν έρχεται σε επαφή με βαριά αντικείμενα, τα οστά του κρανίου μαλακώνουν, καθώς είναι κινητά και δυνατά.

Χάρη σε αυτό, οι περισσότεροι τραυματισμοί δεν έχουν αρνητικές συνέπειες, ειδικά σε παιδιά ενός έτους, των οποίων το σωματικό βάρος δεν δημιουργεί ισχυρή αδράνεια. Ωστόσο, με σημαντικό αντίκτυπο, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI). Όσο πιο μικρό είναι το μωρό, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναγνωρίσει κανείς την ασθένειά του, γιατί τα παιδιά αντιδρούν διαφορετικά σε ερεθιστικούς παράγοντες. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και να έχουν πληροφορίες: εάν ένα παιδί έχει διάσειση, ποια είναι τα συμπτώματα;

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την ηλικία, η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της TBI. Τα συμπτώματα μιας διάσεισης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι ήσσονος σημασίας: διαταραχή ύπνου, υπερβολική παλινδρόμηση που δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Σε μεγαλύτερα παιδιά, μετά από ένα χτύπημα, μπορεί να εμφανιστούν αμέσως οι ακόλουθες καταστάσεις:

• η ωχρότητα του δέρματος θα αντικατασταθεί απότομα από ερυθρότητα του προσώπου (ερύθημα).
• επαναλαμβανόμενος ή μεμονωμένος έμετος.
• προσωρινός αποσυγχρονισμός της κίνησης της κόρης (αστιγματισμός).
• δεν υπάρχει συνείδηση.
• γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός.
• ρινορραγίες?
• δύσπνοια?
• έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης σε ερεθίσματα.

Πονοκέφαλο

Με την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση μιας διάσεισης, όλα τα συμπτώματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας υποχωρούν γρήγορα, αλλά ο πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρόβλημα με τα μικρά παιδιά είναι ότι δεν μπορούν να πουν τι τους βλάπτει, οπότε ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Οι έφηβοι μπορεί να παραμείνουν σιωπηλοί για τον τραυματισμό, φοβούμενοι τον θυμό των γονιών, αλλά αν ο πονοκέφαλος τους δεν υποχωρήσει μέσα σε 1-2 ημέρες και συνοδεύεται και από ζάλη, αυτό το γεγονός θα πρέπει να τους προειδοποιήσει.

Σημάδια

Κάθε παιδίατρος γνωρίζει πώς εκδηλώνεται μια διάσειση σε ένα παιδί - συχνά δεν ανιχνεύονται αμέσως μετά το χτύπημα. Μερικές φορές μπορεί να λάβετε TBI χωρίς λόγο, όταν το παιδί σας ξεκινά ξαφνικά ή επιβραδύνει. Στην ιατρική, αυτός ο όρος ονομάζεται «σύνδρομο ανακινούμενου μωρού». Τα αίτια της διάσεισης είναι οι τσακωμοί, οι πτώσεις από ποδήλατα και άλλα οχήματα και τα άλματα από ύψος. Η υπερβολική δραστηριότητα οδηγεί συχνά σε τραυματισμό στο κεφάλι. Στα βρέφη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά λόγω γονικής επίβλεψης. Ας δούμε τα πιο σημαντικά σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί.

Μαθητές κατά τη διάρκεια διάσεισης σε ένα παιδί

Άμεση επιβεβαίωση μιας διάσεισης είναι το μέγεθος των κόρης. Μπορεί να είναι σαν διαφορετικά σχήματα, και επεκτάθηκε ή περιορίστηκε. Οι κόρες των ματιών αντιδρούν φυσιολογικά στο φως και το προσβεβλημένο παιδί μπορεί να μην αισθάνεται καν συμπτώματα, αλλά ο γιατρός θα παρατηρήσει μια ανώμαλη αντίδραση. Είναι χειρότερο αν έχουν διαφορετικά μεγέθη - αυτό υποδηλώνει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Οι διεσταλμένες ή συσταλμένες κόρες σχετίζονται με την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει τα νευρικά κέντρα που ρυθμίζουν τη συστολή του βολβού του ματιού.

Εάν μια διάσειση σε ένα μικρό παιδί προκαλεί συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, τότε πρέπει να εφαρμόσετε πάγο στο σημείο του τραυματισμού και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο. Το μωρό μπορεί να κάνει εμετό με το περιεχόμενο του στομάχου μέσω του στόματος μία φορά ή επανειλημμένα με κάποια διαλείμματα. Ταυτόχρονα, τα δάκρυα και το σάλιο απελευθερώνονται και η αναπνοή επιταχύνεται. Ο λόγος είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην αιθουσαία συσκευή και στο κέντρο εμετού, το οποίο εμφανίζει ερεθισμό κατά την πρόσκρουση.

Σημάδια σε ένα μωρό

Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να παραπονεθεί για την υγεία του, επομένως, όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί μια διάσειση, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αποφευχθεί η αιμορραγία. Τα σημάδια διάσεισης σε ένα βρέφος είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Με έναν ελαφρύ μώλωπα, το παιδί βιώνει κινητική δραστηριότητα, είναι ενθουσιασμένος και ουρλιάζει. Τα δευτερεύοντα σημάδια, όταν το μωρό αρνείται να φάει, γίνεται λήθαργο και αδρανές, υποδηλώνουν σοβαρό τραυματισμό. Ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση διάσεισης με βάση ακόμη και έναν από τους παραπάνω παράγοντες:

• έμετος που εμφανίστηκε περισσότερες από 2 φορές.
• βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• άγχος, κακός ύπνος.

Σημάδια κινδύνου που μπορεί να υποδεικνύουν μια σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ένα βρέφος:

• απότομη μείωση των αντανακλαστικών του νεογέννητου.
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές;
• διόγκωση ή διόγκωση της περιοχής του fontanel.
• σταθερός ύπνος?
• άρνηση να φάει.

Τα πρώτα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί

Όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας χάνει αμέσως τον προσανατολισμό του στο διάστημα και η ικανότητά του να συγκεντρώνει το βλέμμα του απενεργοποιείται. Τέτοιες στιγμές τα μάτια κινούνται άθελά τους. Ο ασθενής γίνεται ληθαργικός και θέλει να κοιμάται συνεχώς, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Τα παιδιά με TBI έχουν συνήθως εμπειρία πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετος. Συχνά σημάδια τραυματισμού στο κεφάλι είναι η αυξημένη εφίδρωση, η αδυναμία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο γρήγορος σφυγμός.

Αλλαγές δέρματος

Οι γονείς πρέπει να προσέχουν την ωχρότητα του δέρματος και την έλλειψη ελαστικότητας. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που εμφανίζεται αμέσως. Πρώτα, η επιδερμίδα γίνεται χλωμή στο πρόσωπο και μετά στα άκρα. Το δέρμα μπορεί να πάρει μια πρασινωπή ή μπλε απόχρωση και να φαίνεται διαφανές. Τα τριχοειδή είναι καθαρά ορατά στα πόδια και τα χέρια. Η ωχρότητα συχνά συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση - αυτό είναι ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σήμα, που δείχνει ότι η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται.

Πώς να διαγνώσετε μια διάσειση σε ένα παιδί

Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί άμεσα η παρουσία εξογκωμάτων, αιματωμάτων, καταγμάτων και να εντοπιστούν σημεία εγκεφαλικού οιδήματος για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Αυτό απαιτεί διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους. Η διαδικασία για μια τυπική εξέταση ενός άρρωστου παιδιού, η οποία χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο:

• διαβούλευση με τραυματολόγο και νευρολόγο.
• ο γιατρός καθορίζει την ενδοκρανιακή πίεση με οφθαλμοσκόπιο.
• Συνταγογραφούνται ακτινογραφίες εγκεφάλου και υπολογιστική τομογραφία.
• Μετά την εξέταση και τη λήψη ιστορικού, ο ειδικός διενεργεί ηχοεγκεφαλογραφία, νευροηχοτομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης, αφού γίνει η διάγνωση, αποφασίζεται το θέμα της νοσηλείας του μωρού. Εάν δεν εντοπιστούν σοβαροί τραυματισμοί, τότε η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 4 ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, η ελάχιστη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο είναι μία εβδομάδα. Οι συνέπειες μιας διάσεισης μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Το παιδί συνταγογραφείται:

• διουρητικά: Diacarb, Furosemide;
• Φάρμακα που περιέχουν κάλιο: Asparkam, Panangin;
• ηρεμιστικά: Φαιναζεπάμη, βάμμα βαλεριάνας.
• αντιισταμινικά: Diazolin, Suprastin;
• παυσίπονα: Baralgin, Sedalgin.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το μωρό θα πρέπει να λάβει πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι. Αυτό είναι η λήψη νοοτροπικών φαρμάκων και βιταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι για 14 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το παιδί δεν πρέπει να υπερβάλλει τον εαυτό του. Θα πρέπει να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης - μειώστε τον χρόνο που παρακολουθείτε τηλεόραση και περιορίστε τον χρόνο που αφιερώνετε στο Διαδίκτυο. Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν, πρέπει να επισκεφτείτε ξανά το γιατρό σας. Οι πονοκέφαλοι, η υπνηλία και η κακουχία δεν πρέπει να γίνονται αισθητές μετά την πορεία της θεραπείας.

Ήταν αυτό το άρθρο χρήσιμο;

8 άτομα απάντησαν

Σας ευχαριστούμε για τα σχόλιά σας!

Το άτομο απάντησε

Σας ευχαριστώ. Το μήνυμά σας έχει σταλεί

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;

Επιλέξτε το, κάντε κλικ Ctrl + Enterκαι θα τα φτιάξουμε όλα!

Η διάσειση είναι μια σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι παθολογικές και μορφολογικές αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν όχι μόνο σε υποκυτταρικό, αλλά και σε κυτταρικό επίπεδο. Τα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί μπορεί να φαίνονται ήπια ή έντονα, ανάλογα με τον βαθμό του τραυματισμού. Η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς συνεννόηση με έμπειρο γιατρό.

Αιτίες διάσεισης

Στα βρέφη, οι διάσειση συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα δεν παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα ή, κατά τύχη, δεν έχουν χρόνο να αποτρέψουν μια πτώση. Ακόμη και η απρόσεκτη ασθένεια κίνησης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαταραχών.

Μετά από ένα έτος, το παιδί αρχίζει να περπατά και μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς ενώ περπατά, κάτι που θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν όχι σύγχρονη θεραπεία. Λίγο αργότερα, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις συμβαίνουν κατά την πτώση από κούνιες, τσουλήθρες και σκάλες. Υπάρχουν περιπτώσεις πτώσεων από παράθυρα, δέντρα κ.λπ.

Εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ξαφνική διακοπή ή επιτάχυνση.
• πτώση ή άλμα από ύψος.
• ισχυρό γύρισμα και τίναγμα.
• χτύπημα από την μπάλα ή σύγκρουση.

Η συχνότητα των εγκεφαλικών κακώσεων στα παιδιά έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• Το 2% των περιπτώσεων είναι νεογέννητα.
• 8% των περιπτώσεων - από 4 έως 6 χρόνια.
• 25% των περιπτώσεων - από 1 έως 3 χρόνια.
• Το 45% των περιπτώσεων είναι από 7 ετών και άνω.

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, το γεγονός της πτώσης είναι γνωστό στους γονείς, αφού φροντιστές, δάσκαλοι και συγγενείς μπορεί να κρύψουν το περιστατικό. Τα ίδια τα παιδιά μπορούν να κρύψουν αυτό που συνέβη, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί αμέσως η παρουσία ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.

Ο διαγνωστικός εξοπλισμός έρχεται στη διάσωση, με τη βοήθεια του οποίου μπορείτε να αναγνωρίσετε ακόμη και μια κατεστραμμένη περιοχή του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της διάσεισης

Υπάρχουν 3 βαθμοί διάσεισης σε παιδική ηλικία, τα οποία έχουν ποικίλη βαρύτητα και συνοδεύονται από ορισμένα συμπτώματα.

1. Ήπια - χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία συμπτωμάτων. Τα σημάδια μπορεί να είναι πολύ ήπια. Μετά από 25-30 λεπτά, οι εγκεφαλικές λειτουργίες αποκαθίστανται από μόνες τους. Η TBI μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία ήπιας ζάλης και κεφαλαλγίας. Το παιδί διατηρεί τις αισθήσεις του.
2. Μέτρια - συνοδεύεται από μικρές βλάβες στις δομές των οστών και μέτρια εγκεφαλική βλάβη. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και πονοκέφαλος. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ναυτία, η οποία συνοδεύεται από έμετο. Αρκετά συχνά, ο αποπροσανατολισμός εμφανίζεται όταν το παιδί δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη.
3. Σοβαρή - μιλάμε για σοβαρή βλάβη και δυσλειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αιματώματα, συμπιέζοντας τον εγκέφαλο. Είναι πιθανά κατάγματα της βάσης του κρανίου. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει το παιδί να πέσει σε κώμα.

Για να προσδιορίσετε την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, πρέπει να πάτε αμέσως στην κλινική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει το σωστό συμπέρασμα και να συνταγογραφήσει έγκαιρα αποτελεσματική φαρμακευτική διόρθωση. Η θεραπεία βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί

Με ήπια έως μέτρια TBI, τα συμπτώματα είναι περιορισμένα. Εμφανίζεται ήπιος πονοκέφαλος και ήπια ζάλη. Η ναυτία που συνοδεύεται από έμετο δεν εμφανίζεται πάντα. Σε σοβαρή ΚΒΙ, υπάρχει βραχυπρόθεσμη λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 15 λεπτά. Το παιδί μπορεί να χάσει την όραση, την ακοή ή την ομιλία. Η αμνησία είναι δυνατή.

Στην παιδική ηλικία, οι κύριες εκδηλώσεις της εγκεφαλικής βλάβης είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αραίωση και εξασθένηση της αναπνοής.
• διεσταλμένες κόρες και εξασθενημένες λειτουργίες κατάποσης.
• έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και υπέρταση.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αιμορραγία από το αυτί.

Τα σημάδια μιας διάσεισης μπορεί να είναι παρόντα σε πολύπλοκο μοτίβο ή μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή διαδοχικά. Η φύση των εκδηλώσεων του τραυματισμού εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης.

Συμπτώματα σε ένα μωρό

Τα συμπτώματα μιας διάσεισης σε ένα μικρό παιδί ποικίλλουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν διαφορετική ανατομική δομή. Όσο μεγαλώνουν τα παιδιά, τόσο πιο εύκολο είναι να κατανοήσουν την κατάστασή τους.

Στα βρέφη, το TBI εκδηλώνεται ως εξής:

• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό.
• απώλεια όρεξης, αϋπνία, υπερκινητικότητα ή λήθαργος.
• συχνοί έμετοι ή αναγωγές μετά από κάθε γεύμα.
• χλωμό δέρμα ή εμφάνιση κόκκινων κηλίδων.
• περιοδική αφύσικη μυϊκή σύσπαση.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Αυτό οφείλεται σε απώλεια συνείδησης που διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα, η οποία τις περισσότερες φορές περνά απαρατήρητη.

Συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά

Από το πρώτο έως το τρίτο έτος της ζωής, τα συμπτώματα μιας διάσεισης στα παιδιά περιλαμβάνουν συχνούς εμετούς και πόνο στον ομφαλό. Το παιδί μπορεί να γίνει πολύ ιδιότροπο και να αρνηθεί να φάει. Είναι πιθανό να υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο πρόσωπο, η οποία συμβαίνει στο φόντο των αλλαγών στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.

Από την ηλικία των 4-5 ετών, είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί μια ΚΒΙ, επειδή τα παιδιά μπορούν να εντοπίσουν ακριβώς πού πονάει και να μιλήσουν για το πώς αισθάνονται. Το παιδί μπορεί να μην θυμάται τι συνέβη πριν τον τραυματισμό και μπορεί να εμφανίσει ναυτία και ζάλη. Υπάρχει αργή αντίδραση στους άλλους, αδυναμία στο σώμα και ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ένα παιδί έχει διάσειση, τα συμπτώματα και η θεραπεία συνδέονται στενά. Πρέπει να καθοδηγηθείτε από την κατάστασή του. Μετά από πτώση ή τραυματισμό, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι επιπλοκές μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά ακόμη και μετά από λίγες ημέρες. Οι γονείς μπορεί ήδη να αποφασίσουν ότι όλα είναι καλά, αλλά μετά από λίγο το παιδί θα αρχίσει να παραπονιέται για νέα συμπτώματα.

Πριν φτάσει η ομάδα των ειδικών, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα.

1. Εάν το μωρό είναι αναίσθητο, πρέπει να ξαπλωθεί σε μια σκληρή επιφάνεια, γυρισμένο στο πλάι. Η θέση του σώματος ήταν σταθερή.
2. Όταν λιποθυμάτε, είναι σημαντικό να διασφαλίζετε ότι η γλώσσα δεν κλείνει τον ρινοφάρυγγα, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα.
3. Εάν υπάρχει αργός παλμός ή ανομοιόμορφη αναπνοή, είναι απαραίτητο να κάνετε καρδιακό μασάζ μαζί με τεχνητή αναπνοή.
4. Εάν υπάρχουν τραύματα που αιμορραγούν, περιποιηθείτε τα για να αποτρέψετε την απώλεια αίματος και τη μόλυνση.

Σημαντική προϋπόθεση είναι η εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης μέχρι την άφιξη του γιατρού. Είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε ερωτήσεις στο παιδί σας σχετικά με την ευημερία του και να μεταδώσετε τις πληροφορίες στον γιατρό.

Μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο ή μια πετσέτα εμποτισμένη σε νερό στο μώλωπα. κρύο νερό, που θα αποτρέψει την εμφάνιση οιδήματος και αιματώματος. Σημειώστε ότι το θύμα χρειάζεται ξεκούραση, αλλά όχι ύπνο. Πρέπει να κάνετε μια συζήτηση με το παιδί, ηρεμώντας το και ενθαρρύνοντάς το.

Διαγνωστικά

Πραγματοποιείται πλήρης εξέταση σε κλινικό περιβάλλον. Πρέπει να επικοινωνήσετε με παιδίατρο, οφθαλμίατρο, νευρολόγο και, χωρίς αποτυχία, έναν τραυματολόγο. Οι ειδικοί θα είναι σε θέση να εντοπίσουν τυχόν αποκλίσεις που έχουν προκύψει και να συνταγογραφήσουν έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

Για ραντεβού αποτελεσματική θεραπείααπαιτείται πολύπλοκη διάγνωση.

1. NSG (νευροηχογράφημα) - παρέχει οπτική εξέταση τμημάτων του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική σάρωση. Αυτή η τεχνική συνιστάται για παιδιά μέχρι να κλείσει το fontanel τους.
2. ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) - μια διαδικασία που εκτελείται για τη λήψη γραφικών δεδομένων για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυτταρικών δομών στην περιοχή του εγκεφάλου. Μικρά ηλεκτρόδια συνδέονται στην επιφάνεια της κεφαλής για να καταγράφουν τις μετρήσεις. Για τα βρέφη, η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ύπνου, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας του τραυματισμού, τον εντοπισμό ενός όγκου και τον προσδιορισμό της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
3. Ακτινογραφία – καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του πάχους των οστών και της δομής του κρανίου, του fontanel και των ραμμάτων του κρανίου.
4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό μιας διάσεισης και του βαθμού βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Διαγνωστική διαδικασίακαθιστά δυνατό τον εντοπισμό αιμορραγίας και αναπτυξιακών παθολογιών.

Θεραπεία

Η τακτική θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση. Στο νοσοκομείο, στους γονείς θα προσφερθεί ενδονοσοκομειακή παρατήρηση για 2-3 ημέρες, η οποία θα εξαλείψει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από μώλωπες. Είναι σημαντικό να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού σας, ακόμα κι αν αισθάνεται υπέροχα. Θα πρέπει να σταματήσετε να βλέπετε τηλεόραση και να παίζετε παιχνίδια στον υπολογιστή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία.

1. Διουρητικά (Furosemide, Diacarb) - για την εξάλειψη ή την εξάλειψη της πιθανότητας εγκεφαλικού οιδήματος.
2. Φάρμακα με βάση το κάλιο (Panangin, Asparkam) - συνταγογραφούνται κατά τη χρήση διουρητικών για την ομαλοποίηση του επιπέδου μαγνησίου και καλίου στο σώμα, τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών και τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών.
3. Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Piracetam, Cavinton) - τα νοοτροπικά προάγουν την ενεργή διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων. Επαναφορά των λειτουργιών του.
4. Ηρεμιστικά (Phenazepam, Novo-Passit) - για τη βελτίωση της γενικής ευεξίας.
5. Αλλεργικά φάρμακα (Fenkarol, Suprastin) - παρέχουν θετικό αντίκτυποσχετικά με τη διαπερατότητα των αγγειακών δομών.
6. Παυσίπονα (Baralgin, Analgin) - προορίζονται για τη μείωση της ενόχλησης, τη διευκόλυνση της λειτουργίας του εγκεφάλου, την αύξηση του μυϊκού τόνου και τη βελτίωση των διεργασιών που είναι υπεύθυνες για τη διεξαγωγή των νευρικών ερεθισμάτων.
7. Φάρμακα κατά της ναυτίας (Cerucal) - βοηθούν στην αντιμετώπιση της ναυτίας και στην πρόληψη του εμετού.

Η δοσολογία υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τον βαθμό των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στον οργανισμό. Μεγάλη αξίαέχει την παρουσία/απουσία συνοδών νοσημάτων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Μετά από έναν τραυματισμό, σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα ή απουσιάζει εντελώς.

1. Σύνδρομο μεταδιάσεισης. Εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, προβλημάτων μνήμης και συγκέντρωσης.
2. Ασθενικό σύνδρομο. Διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αδυναμία, μειωμένη διάθεση, σύντομη ιδιοσυγκρασία και νευρικότητα. Εκδηλώνεται ως υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση και ανάπτυξη προβλημάτων μνήμης και μειωμένη θερμοκρασία των άκρων.
3. Φυτική-αγγειακή δυστονία. Πολυαιτιολογικό σύνδρομο που υποδεικνύει δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φοβιών και διαταραχών πανικού.
4. Μετατραυματική επιληψία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία επιληπτικών κρίσεων σπασμωδικού χαρακτήρα. Στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται εντός 2 ετών μετά το CHMS. Υπάρχουν συνακόλουθες διανοητικές-μνηστικές και συναισθηματικές διαταραχές.

Τα μέτρα για την πρόληψη της διάσεισης στα παιδιά περιλαμβάνουν συνεχή και προσεκτική παρακολούθηση από γονείς και αγαπημένα πρόσωπα. Στο παιδί θα πρέπει να εξηγούνται εκ των προτέρων οι κανόνες συμπεριφοράς στο δρόμο και η τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας κατά τη διάρκεια ενεργά παιχνίδιαστην αυλή.

Τραυματισμός κατά την άσκηση επικίνδυνα είδηΚατά τη διάρκεια του αθλητισμού, είναι υποχρεωτικό να φοράτε προστατευτικό κράνος.

Σύναψη

Εάν ένα παιδί έχει διάσειση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση μετά από μια σειρά διαγνωστικών οργάνων. Εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του ειδικού, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτύξετε σοβαρές επιπλοκές.

Η υπερβολική δραστηριότητα και κινητικότητα, η έλλειψη φόβου και η αίσθηση της αυτοσυντήρησης συχνά οδηγούν σε τραυματισμό και γίνονται ο λόγος που μπορεί να συμβεί διάσειση στα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας. Μερικές φορές, ακόμη και οι πιο άγρυπνοι και προσεκτικοί γονείς δεν έχουν χρόνο να παρακολουθούν το μωρό που προσπαθεί να καταλάβει τον κόσμο γύρω του. Συχνά συμβαίνει διάσειση σε ένα μαθητή που δεν έχει ιδέα για τις συνέπειες και τις επιπλοκές των κρανιοεγκεφαλικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα ​​με έναν απλό μώλωπα, εξόγκωμα ή αιμάτωμα και η θεραπεία θα απαιτήσει υποχρεωτική νοσηλεία.

Σοβαρότητα διάσεισης

Όμως, δεν είναι τόσο επικίνδυνη η εξωτερική εκδήλωση βλάβης του δέρματος όσο μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη ή διάσειση σε παιδιά με επακόλουθη διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος και της λειτουργίας οργάνων στο εσωτερικό κυτταρικό επίπεδο. Ακόμη και ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι απαιτεί άμεση εξέταση από γιατρό για να αποκλειστούν ενδοκρανιακές αλλαγές.

Ένα παιδί που έχει λάβει μια ήπια διάσειση πρώτου βαθμού βιώνει αδυναμία, ελαφριά ζάλη και πιθανό εμετό. Η συνείδηση ​​είναι παρούσα. Μετά από 20-30 λεπτά, τα παιδιά επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητες και παιχνίδια.

ΙΙ βαθμού ή μέτρια διάσειση σε παιδιά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν μικρές βλάβες στη δομή του κρανίου, αιματώματα και μώλωπες των μαλακών ιστών. Το θύμα μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του τα πρώτα λεπτά, να αποπροσανατολιστεί στο διάστημα και να αισθανθεί ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς για αρκετές ώρες ακόμα.

Βαριά ή III βαθμού. Συνοδεύεται από τραυματισμούς, κατάγματα, έντονους μώλωπες, αιμορραγίες, παρατεταμένη και συχνή απώλεια συνείδησης. Απαιτείται νοσηλεία, ανάπαυση, 24ωρη ιατρική παρακολούθηση και εντατική θεραπεία για περισσότερες από 2 εβδομάδες.

Πάνω από 1.230 νεαροί ασθενείς στη Ρωσία διαγιγνώσκονται ετησίως στα νευροχειρουργικά τμήματα με σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι. Εάν βασιστούμε σε στατιστικά δεδομένα, η εγκεφαλική θήκη και το κρανίο επηρεάζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και 4-6 ετών - περισσότερο από το 21% μεταξύ των μαθητών, αυτά τα δεδομένα υπερβαίνουν το 45% του συνολικού αριθμού όλων των περιπτώσεων. Στα βρέφη και τα νεογνά, τα ποσοστά φτάνουν το 2%, και στα νήπια - 8%.

Σημάδια διάσεισης σε ένα μωρό

Οι απρόσεκτοι, ανίκανοι γονείς είναι η αιτία τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων στα νεογέννητα. Ένα παιδί που πέφτει από μια αλλαξιέρα, ένα κρεβάτι ή από τα χέρια της μαμάς και του μπαμπά καταγράφεται αρκετά συχνά. Τα ήπια και ασήμαντα συμπτώματα διάσεισης σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους καθιστούν πολύ δύσκολο τον εντοπισμό της βλάβης:

1. συχνή παλινδρόμηση?
2. ανορεξία;
3. διεύρυνση του fontanelle?
4. χλωμή επιδερμίδα?
5. ανήσυχος ύπνος?
6. νευρικότητα και κλάμα.

Όμως, χάρη στον ακόμη μη ανεπτυγμένο εγκέφαλο και το σκελετικό σύστημα, σοβαρές συνέπειεςΤέτοιοι τραυματισμοί σπάνια συμβαίνουν. Τα ταχέως μεταβαλλόμενα συμπτώματα και θεραπεία δεν παρέχονται. Η πρόγνωση για γρήγορη ανάρρωση δικαιολογείται στο 90% των περιπτώσεων.

Διάσειση σε παιδί 2-3 ετών

Η ικανότητα έκφρασης των συναισθημάτων και η παρουσία δεξιοτήτων ομιλίας συμβάλλουν στον γρήγορο εντοπισμό των τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων. Οι έμπειροι και προσεκτικοί γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αχαρακτήριστη συμπεριφορά και σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί κάτω των 3 ετών.

Μια αξιοσημείωτη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του προσώπου του μωρού θα πρέπει να σας προειδοποιήσει: μια χλωμή ή υπόλευκη απόχρωση. Απότομη απώλειαορόσημα στο διάστημα, συγκλονιστικό βάδισμα και απώλεια συνείδησης. Πόνος στον ομφαλό και την κοιλιά, αντανακλαστικό φίμωσης. Τα παιδιά παραπονιούνται για συμπιεστικό πόνο στην περιοχή του κροτάφους και ημικρανίες, κοιμούνται άσχημα και δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε αντικείμενα, χάνουν τη δραστηριότητα και το ενδιαφέρον τους για παιχνίδια στην ύπαιθρο.

Πώς να προσδιορίσετε μια διάσειση σε ένα παιδί από 3 έως 6 ετών

Χώροι με μεγάλη συγκέντρωση παιδιών, όπως προσχολικά ιδρύματα, παιδικές χαρές, τα πάρκα γίνονται επικίνδυνα εάν δεν υπάρχει επαρκής προσοχή στο παιδί. Οι τραυματισμοί σε παιδιά κάτω των 6 ετών αυξάνονται κατά 2% ή περισσότερο κάθε χρόνο. Οι λόγοι για διάσειση περιλαμβάνουν κακή ανατροφή και επιθετικότητα στο παιδί, συμπτώματα αυξημένης διεγερσιμότητας και ανεξέλεγκτη συμπεριφορά.

Το μωρό έπεσε ή σπρώχτηκε, χτυπήθηκε στο κεφάλι με ένα βαρύ παιχνίδι ή πέτρα, σχηματίστηκε ένα εξόγκωμα ή εμφανίστηκε αιμάτωμα ή μώλωπες - επικοινωνήστε αμέσως με το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο για διάγνωση και εξέταση.

Τι προσέχουν οι γιατροί για να προσδιορίσουν μια διάσειση σε μικρά παιδιά, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα: υπερβολική εφίδρωση, έντονος πόνος και ζάλη, αίσθημα πίεσης, επαναλαμβανόμενοι έμετοι και πιθανή μετατραυματική τύφλωση. Πολύ συχνά, ένα παιδί δεν μπορεί να αναπαράγει την κατάσταση όταν συνέβη ένας τραυματισμός ή μια πτώση.

Διάσειση σε μαθητή

Δυσλειτουργικές οικογένειες, κοινωνική και υλική ανισότητα, που εμφανίζεται και επηρεάζει πρώτα απ' όλα τα παιδιά του εκπαιδευτικά ιδρύματαπροκαλεί τσακωμούς ως τρόπο να αποδείξει την ανωτερότητά του έναντι των άλλων ή να επιβεβαιώσει τον εαυτό του μέσω της βίας. Δυστυχώς, σημεία σοβαρών τραυματισμών, διάσεισης και μώλωπες στον εγκέφαλο σημειώνονται ειδικά σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Κατά την περίοδο αυτή, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επικίνδυνων τραυματισμών και νευρολογικών εκδηλώσεων, όπως συσπάσεις των βολβών, νυσταγμός, αντανακλαστικό Babinski, κατά τις οποίες εμφανίζεται επέκταση. αντίχειραςπόδια μετά από φυσική πρόσκρουση στο πόδι, σπασμοί, απώλεια συντονισμού των κινήσεων, η συνείδηση ​​μπορεί να λείπει για περισσότερο από 15-20 λεπτά. Το παιδί αισθάνεται άρρωστο με έντονους εμετούς, εμφανίζεται μερική απώλεια μνήμης και έλλειψη συγκέντρωσης και εστίασης.

Πρώτες βοήθειες για διάσειση

Δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε μόνοι σας τη θεραπεία για διάσειση σε παιδιά, αλλά κάθε γονέας, εκπαιδευτικός, δάσκαλος και ενήλικας που τυχαίνει να βρίσκεται κοντά πρέπει να ξέρει τι να κάνει σε μια τέτοια κατάσταση στο σπίτι ή σε έναν οργανισμό. Το πιο σημαντικό είναι να επικοινωνήσετε με ιατρούς έκτακτης ανάγκης ή να μεταφέρετε το παιδί στο νοσοκομείο.

Πριν από την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε πάγο ή μια κρύα, υγρή πετσέτα στην κατεστραμμένη περιοχή. Το θύμα χρειάζεται ξεκούραση, αλλά όχι ύπνο, οπότε αφήστε το μωρό κάτω και προσπαθήστε να το ηρεμήσετε. Οι πληγές μπορούν να αντιμετωπιστούν ανώδυνα με απολυμαντικό Chlorhexidine και να ξεπλυθούν με τρεχούμενο νερό.

Διάγνωση διάσεισης σε παιδιά

Ακριβέστερη εξέταση θα γίνει εντός της κλινικής και σε ραντεβού με τραυματολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο και παιδίατρο. Αλλά για να ξεκινήσει η πλήρης θεραπεία της διάσεισης στα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ηλικία του ασθενούς, συνταγογραφείται μια προκαταρκτική διάγνωση.

Νευροηχογράφημα (NSG).Μια μη επεμβατική μέθοδος οπτικής εξέτασης τμημάτων του εγκεφάλου σε βρέφη με χρήση δισδιάστατου υπερηχογραφήματος που πραγματοποιείται μέσω του fontanel. Ενδείξεις για τη διαδικασία: τραυματισμοί κατά τη γέννηση, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, συγγενείς παθολογίες.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ).Παραγγέλθηκε από παιδονευρολόγο για τη λήψη μιας γραφικής καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων που λαμβάνονται από μικρά ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στην επιφάνεια του κεφαλιού του παιδιού. Σε νεαρή ηλικία, συνιστάται η καταγραφή φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών κατά τη διάρκεια του ύπνου του μωρού. Το ΗΕΓ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και του τραυματισμού κατά τη γέννηση, τα σημάδια διάσεισης, τη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τον όγκο.

Υπερηχογράφημα ηχοεγκεφαλογραφίας.Επιτρέπει τη λήψη τρισδιάστατων εικόνων ενδοκρανιακών κακώσεων, αιματωμάτων, αποστημάτων, όγκων και εγκεφαλικού οιδήματος.

Ακτινογραφία του κρανίου.Δείχνει την κατάσταση, τη δομή και το πάχος των οστών, των ραμμάτων του κρανίου και των κρανίων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική τραυματολογία, τη νευρολογία και τη νευροχειρουργική.

MRI εγκεφάλου σε παιδί κάτω του ενός έτους.Μια νευροαπεικονιστική διαγνωστική μέθοδος που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διάσειση και βλάβες στο νευρικό σύστημα στα παιδιά, συμπτώματα αναπτυξιακών ανωμαλιών και παθολογιών, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις και αιμορραγίες.

Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ για παιδιά πραγματοποιείται υπό αναισθησία και περιλαμβάνει σάρωση μορφολογικών αλλαγών στα όργανα και τους ιστούς του κεντρικού νευρικού και σκελετικού συστήματος. Ασφαλής διαδικασία ακόμη και για νεογέννητα.

Θεραπεία διάσεισης

Μετά από αρχική εξέταση από τραυματολόγο και νευρολόγο, χειρουργική θεραπεία και συρραφή κατεστραμμένων μαλακών ιστών και τραυμάτων στο κεφάλι, τα συμπτώματα διάσεισης που εκφράζονται και αποδεικνύονται κατά τη διάγνωση απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Η ανάρρωση μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής με βιταμίνες, νοοτροπικά, διουρητικά, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά και παυσίπονα και φάρμακα που περιέχουν κάλιο.

«Διάκαρμπ».Σε περίπτωση σοβαρής υπέρτασης και επιληπτικής δραστηριότητας στο πλαίσιο της TBI, χρησιμοποιείται για παιδιά από 4 μηνών. Αντιμετωπίζουμε 1-2 φορές την ημέρα από 125 έως 250 mg.

Διουρητικό φάρμακο "Υποθειαζίδη"συνιστάται για απαλή αφαίρεση περίσσεια υγρούμε κατακράτηση ασβεστίου που είναι απαραίτητο για τον οργανισμό του παιδιού. Συνταγογραφείται από τους 2 μήνες της ζωής του παιδιού με ρυθμό 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του μωρού.

Καταπραϋντικό "Reminyl"μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής, ενισχύει και διευκολύνει τη λειτουργία των διεργασιών στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, αυξάνει και διεγείρει τον μυϊκό τόνο και προάγει τη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι έως 1 mg από του στόματος, έως 5 ετών - 5 mg, άνω των 6 ετών - 6,5 mg, από 8-9 ετών - 7,5 mg.

«Ασπαρκάμ».Επαναφέρει την περιεκτικότητα του σώματος σε κάλιο και μαγνήσιο που είναι απαραίτητα για τη διοχέτευση των νευρικών ερεθισμάτων, ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες, στενεύει και επεκτείνεται ανάλογα με τη δόση στεφανιαίες αρτηρίες. Η ποσότητα της δραστικής ουσίας ανά ημέρα είναι από 2 ταμπλέτες.

«Φενκαρόλ».Ένα αντιαλλεργικό φάρμακο που έχει θετική επίδραση στη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο συνταγογραφείται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Υποδοχή ανά ημέρα - 2-3 φορές. Από την ηλικία των 3 ετών, η δόση είναι 5 mg, έως 6-7 ετών - 10 mg, έως την ηλικία των 12 ετών, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 15 mg. Συνιστάται στους έφηβους να χρησιμοποιούν 25 mg.

Μετά από ένα χρόνο, το μωρό μπορεί να πάρει το αντιεμετικό φάρμακο Dramamine. Έχει ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τις αιθουσαίες διαταραχές. Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 12,5 mg. Η λήψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της νοσηλείας και η παραμονή του θύματος υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και γιατρών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των τραυματισμών που έλαβε. Η κατά προσέγγιση θεραπεία για μια ήπια διάσειση θα διαρκέσει περίπου μία εβδομάδα. Η βελτίωση της κατάστασης μειώνει την παραμονή στο νοσοκομείο σε 3-4 ημέρες. Η μέση βαρύτητα απαιτεί έως και 2 εβδομάδες σε μια ιατρική μονάδα. Οι σύνθετες τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου με πολυάριθμους μώλωπες και κατάγματα αντιμετωπίζονται έως ότου η ανάρρωση διαρκέσει περίπου ένα μήνα ή περισσότερο.

Συνέπειες διάσεισης

Ως αποτέλεσμα τραυματισμών και μώλωπες, καταγμάτων και όγκων, είναι αρκετά δύσκολο να αποφευχθούν επιπλοκές. Μετά από βλάβη στο κρανίο ή τον εγκέφαλο, είναι πιθανές σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού και σκελετικού συστήματος, εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες, υδροκεφαλία και επιληψία, σπασμοί και τικ και εμμονές.

Ακόμη και μετά από μια ήπια διάσειση, οι πονοκέφαλοι, οι αναπτυσσόμενες φοβίες και οι αδικαιολόγητοι φόβοι, η επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και της νοητικής δραστηριότητας και οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης είναι συχνές. Τα παιδιά βιώνουν εναλλαγές της διάθεσης και αυξημένη νευρικότητα, εκρήξεις και διαταραχές ύπνου και αισθήματα άγχους και ανησυχίας.

Οι επιπλοκές μετά από τραύμα εγκεφάλου και κρανίου μπορεί να εμφανιστούν πολλά χρόνια αργότερα με τη μορφή βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, μετατραυματικής αιθουσαίας νόσου και ψυχικών διαταραχών. Σε μεγαλύτερες ηλικίες διαταράσσεται η λειτουργία της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος και η κυκλοφορία του αίματος. Διαγιγνώσκονται αλλαγές προσωπικότητας και σημεία άνοιας. Η βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα προκαλεί ανακάτεμα ή πτωτική πορεία και ασυντόνιστη ή αφύσικη μυϊκή δραστηριότητα.

Η διάσειση είναι ένας συνηθισμένος λόγος επίσκεψης σε τραυματολόγο ή νευρολόγο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων τραυματισμού στο κεφάλι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο περισσότεροι από 30 χιλιάδες νέοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με αυτή τη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, η ήπια TBI διαγιγνώσκεται στην ηλικιακή ομάδα πέντε έως δεκαπέντε ετών.

Μηχανισμός και αιτίες τραυματισμού

Ο εγκέφαλος είναι ένα ζωτικό όργανο και πολύ ευαίσθητο σε διάφορες βλάβες. Ως εκ τούτου, προστατεύεται αξιόπιστα από τα οστά του κρανίου. Επιπλέον, η εγκεφαλική ουσία περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο, μεταξύ άλλων, λειτουργεί και ως αμορτισέρ.

Κατά τη διάρκεια μιας διάσεισης, μια ισχυρή μηχανική πρόσκρουση στην περιοχή του κεφαλιού, δόνηση, κούνημα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των ανατομικών δομών του εγκεφάλου και τραυματισμό τους στα τοιχώματα του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι μηνιγγικές μεμβράνες και τα οστά του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου συχνά δεν έχουν καμία βλάβη.

Οι συνθήκες που προκαλούν τραυματική εγκεφαλική βλάβη ποικίλλουν μεταξύ των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

• Διάσειση σε παιδί κάτω του ενός έτους. Εμφανίζεται σε περιπτώσεις ανεπαρκούς ελέγχου από ενήλικες. Τραυματισμός συμβαίνει όταν πέφτετε από τραπέζι, ψηλό κρεβάτι ή απρόσεκτα κατεβαίνοντας τις σκάλες.
• Κακώσεις κρανίου στην προσχολική ηλικία. Εμφανίζεται όταν πέφτετε από κούνια, κάνετε ποδήλατο χωρίς κράνος ή όταν παίζετε με άλλα παιδιά. Στους εφήβους, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που οδηγούν σε διάσειση είναι η αναρρίχηση σε δέντρα ή γκαράζ, η επιθετική συμπεριφορά και η ενασχόληση με επικίνδυνα αθλήματα.

Επιπλέον, ο ίδιος ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι σημαντικός. Εάν ένα παιδί σκοντάψει και πέσει με το πρόσωπο ή χτυπήσει το μέτωπό του σε δάπεδο με σκληρή μοκέτα, σπάνια οδηγεί σε σοβαρό τραυματισμό. Τα πιο επικίνδυνα είναι οι πτώσεις από ύψος άνω των δύο μέτρων ή οι τραυματισμοί που προκλήθηκαν ενώ κινείσαι με ταχύτητα άνω των 30 km/h. Οι πτώσεις σε σκληρή επιφάνεια (δάπεδο από κεραμικό πλακίδιο ή σκυρόδεμα) προκαλούν επίσης διάσειση.

Διάσειση σε παιδί: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το πιο ξεκάθαρο κριτήριο και το πρώτο σημάδι διάσεισης είναι η απώλεια των αισθήσεων κατά τη διάρκεια χτυπήματος στο κρανίο ή πτώσης από ύψος. Η ασυνείδητη κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για δευτερόλεπτα ή 10-15 λεπτά. Ωστόσο, στα βρέφη, οι διαταραχές της συνείδησης δεν συμβαίνουν τόσο συχνά, ακόμη και παρά τη σοβαρή βλάβη στο κεφάλι. Τα μεγαλύτερα παιδιά μερικές φορές δεν αντιλαμβάνονται τη στιγμή της απώλειας των αισθήσεων, ειδικά εάν κανένας ενήλικας δεν ήταν κοντά τη στιγμή του τραυματισμού.

Το γεγονός του τραυματισμού μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα σημάδι από ένα χτύπημα, τριβή ή μώλωπες στο τριχωτό της κεφαλής ή στο πρόσωπο.
Την εποχή της ΚΒΙ παρατηρούνται συχνά διαταραχές του αυτόνομου συστήματος: έντονη ωχρότητα, μαρμάρωμα του προσώπου, αυξημένη εφίδρωση. Ο γρήγορος ή, αντίθετα, αργός καρδιακός παλμός και οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση καθορίζονται αντικειμενικά.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν μια διάσειση σε ένα παιδί, προκειμένου να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η ήπια TBI έχει πέντε τυπικά σημάδια που μπορεί να εμφανιστούν τόσο τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό όσο και σε μακροπρόθεσμη περίοδο (μέσα σε μία ή δύο ημέρες).

1. Ναυτία και/ή έμετος. Πολύ συχνά εμφανίζονται μισή ή αρκετές ώρες μετά το χτύπημα στο κεφάλι. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών μερικές φορές δεν θέλουν να φάνε και τα βρέφη δεν κολλάνε στο στήθος.
2. Σοβαρός και επίμονος πονοκέφαλος. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, αυτό μπορεί να εκφραστεί με άδικο άγχος και κλάμα.
3. Απώλεια κάποιων γεγονότων από τη μνήμη. Η αμνησία εμφανίζεται για συμβάντα πριν από τον τραυματισμό ή κατά τη στιγμή της TBI. Μερικοί ασθενείς μπερδεύουν την ώρα και την ημερομηνία και μπορεί να έχουν φτωχότερο προσανατολισμό στο περιβάλλον τους.
4. Λήθαργος, αργές αντιδράσεις, υπνηλία. Το παιδί αντιδρά διαφορετικά στα εξωτερικά ερεθίσματα, αρνείται να παίξει και κουράζεται γρήγορα. Εάν έχει διάσειση, μπορεί να αποκοιμηθεί σε μια ασυνήθιστη ώρα.
5. Αυξημένη ευαισθησία. Τρέμουλο, στραβισμός, κλάμα ως απάντηση σε ηχητικά και φωτεινά ερεθίσματα.

Μερικές φορές τα μικρά παιδιά παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 °C και συχνή παλινδρόμηση. Οι διάσειση χαρακτηρίζονται επίσης από ζάλη και εμβοές.

Τα παραπάνω σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί πρέπει να αναγκάσουν τους γονείς να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Ο γιατρός θα ελέγξει και θα αξιολογήσει τα συμπτώματα και θα αντιμετωπίσει κατάλληλα τη διάσειση του παιδιού σας. Αυτό θα αποφύγει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές και συνέπειες στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι πρέπει να αποτελεί τη βάση για διαβούλευση με νευρολόγο, τραυματολόγο ή νευροχειρουργό. Ήδη κατά την αρχική εξέταση, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα νευρολογικά σημάδια μιας διάσεισης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Εάν υπάρχει διάσειση, οι νευρολογικές εξετάσεις αποκαλύπτουν τα ακόλουθα σημεία:

• ακούσια οριζόντια σύσπαση των ματιών.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.
• προβλήματα συντονισμού.

Ο κύριος στόχος της ενόργανης διάγνωσης είναι ο αποκλεισμός ή ο εντοπισμός πιο σοβαρής βλάβης στην εγκεφαλική ουσία.

• Νευροηχογραφία. Εκτελείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών: χρησιμοποιώντας υπερήχους μέσω του μεγάλου fontanel, ο γιατρός αξιολογεί τις δομές του εγκεφάλου, την παρουσία ή την απουσία παθολογικών σημάτων. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να εντοπίσει σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια διάσεισης.
• Ηχοεγκεφαλογραφία. Είναι μια λιγότερο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μετατόπισης των σχηματισμών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου, γεγονός που επιβεβαιώνει έμμεσα την παρουσία αιματώματος. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραυματισμού στο κεφάλι.
• Ακτινογραφία. Συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις για την αποφυγή βλάβης στα κρανιακά οστά και στους αυχενικούς σπονδύλους.
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι έρευνας. Δικαιολογούνται εάν υπάρχει υποψία σοβαρότερης βλάβης στον εγκέφαλο και σε κλινικά ασαφείς καταστάσεις.

Έτσι, η παρουσία τραυματισμού στο κεφάλι σε ένα παιδί και αντικειμενικά σημάδια διάσεισης απαιτούν υποχρεωτική εξέταση από γιατρό. Επίσης, για να αποκλειστούν οι επιπλοκές της ΤΒΙ, απαιτείται πρόσθετη ενόργανη διάγνωση.

Θεραπεία

Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, το παιδί πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία και να αναζητήσει ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Εάν το μωρό είναι αναίσθητο, θα πρέπει να γυριστεί στο πλάι. Δεν συνιστάται η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε παυσίπονου.

Μετά από εξέταση από ειδικούς και διαγνωστικά μέτρα, το θέμα της νοσηλείας σε νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα. Η θεραπεία μιας διάσεισης σε παιδί προσχολικής ηλικίας πραγματοποιείται συνήθως ενδονοσοκομειακά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον σκοπό της 24ωρης παρακολούθησης της κατάστασης ενός μικρού ασθενούς και την πρόληψη πιθανές επιπλοκές. Επιπλέον, το να είσαι στο τμήμα εγγυάται ψυχοσυναισθηματική και σωματική ηρεμία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό τις πρώτες μέρες μετά από έναν τραυματισμό.

Για θεραπευτικούς σκοπούς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• αναλγητικά;
• άλατα καλίου?
• διουρητικά ("Diacarb", "Furosemide");
• φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες ("Actovegin", "Solcoseryl").
• φάρμακα που επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία.
• αντιισταμινικά.

Συνήθως, η διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις επτά έως δέκα ημέρες. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνταγογραφούνται νοοτροπικά (Encephabol) και πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Στο σπίτι, θα πρέπει σίγουρα να περιορίσετε σωματική δραστηριότηταπαιδί, εξαιρέστε τα αθλήματα, καθώς και τα παιχνίδια με άλματα, τρέξιμο και πτώση στο πάτωμα. Συνιστάται επίσης να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την προβολή τηλεόρασης και υπολογιστή. Συνιστάται ένα θεραπευτικό σχήμα εξωτερικών ασθενών για δύο εβδομάδες. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται για τουλάχιστον ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το μωρό σας πάθει ΤΒΙ και μείνει σπίτι

Η καλύτερη επιλογή, φυσικά, είναι η νοσηλεία σε νευροχειρουργικό τμήμα ή τμήμα τραυμάτων. Ωστόσο, αρκετά συχνά προκύπτουν καταστάσεις όταν ένα παιδί βρίσκεται στο σπίτι μετά από έναν τραυματισμό. Αυτό συμβαίνει όταν οι γονείς δεν γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται μια διάσειση ή αρνούνται τη νοσηλεία.

Επιπλέον, δεν μπορούν να εντοπιστούν όλες οι περιπτώσεις συμπτωμάτων ΤΒΙ αμέσως μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση του παιδιού για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η παρακολούθηση της ευημερίας του μωρού είναι απαραίτητη για τουλάχιστον 12-24 ώρες.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ελέγχονται ορισμένοι δείκτες της κατάστασης του παιδιού.

• Η αντίδραση του παιδιού σε εξωτερικά ερεθίσματα. Με μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η αντίδραση είναι αργή και αργή.
• Εάν το παιδί αποκοιμηθεί αμέσως μετά τον τραυματισμό. Θα πρέπει να ξυπνά (ακόμα και τη νύχτα) κάθε δύο ώρες για να αξιολογείται η συνείδησή του.
• Πώς αντιδρά στο φως. Ελλείψει TBI, το μωρό ανοίγει ενεργά τα μάτια του, οι κόρες των ματιών έχουν το ίδιο μέγεθος και στενεύουν όταν εκτίθενται σε έντονο φως. Εάν η μία κόρη είναι μεγαλύτερη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• Έχοντας πονοκέφαλο. Στοιχεία υπέρ διάσεισης.
• Ναυτία ή έμετος. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση του τραυματισμού. Χαρακτηριστικό διάσεισης ή πιο σοβαρής ΚΜΠ.
• Αίσθημα «σέρνεται» ή μούδιασμα. Το μωρό μπορεί να παραπονεθεί για τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα ή περισσότερα άκρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να είναι ένα έμμεσο σημάδι TBI.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι διάσεισης στα μικρά παιδιά είναι η αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Εάν τις πρώτες ώρες μετά το χτύπημα στο κεφάλι η κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική, τότε μπορεί στη συνέχεια να επιδεινωθεί, κάτι που είναι δυσοίωνο σημάδι και απαιτεί άμεση κλήση στο γιατρό.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

Η πρόγνωση για ήπια ΚΒΙ είναι ευνοϊκή. Μερικές φορές το τραύμα προκαλεί μια ήπια ασθενική κατάσταση, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και φυτοαγγειακές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος μετά από έναν τραυματισμό μπορεί να ενοχλήσει ένα παιδί για έξι μήνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται η παρατήρηση από παιδονευρολόγο με τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Πολύ σπάνια, το επιληπτικό σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από TBI. Τέτοιες συνέπειες μιας διάσεισης σε ένα παιδί συμβαίνουν συχνά όταν υποτιμάται η σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η μη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Η πρόληψη της διάσεισης στα παιδιά περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση από ενήλικες. Στα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να εξηγηθούν οι κανόνες συμπεριφοράς στο δρόμο, κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού και της αθλητικής προπόνησης. Εάν ένα παιδί τραυματιστεί στο κεφάλι, πρέπει να ενημερώσει τους γονείς του.

Η αυξημένη δραστηριότητα, η περιέργεια και η ανησυχία των παιδιών, σε συνδυασμό με τον ατελή συντονισμό και τη μειωμένη αίσθηση κινδύνου, εξηγούν τη συχνότητα των παιδικών τραυματισμών. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη αποκτήσει την ικανότητα να στηρίζουν το κεφάλι τους με τα χέρια τους, επομένως η συνέπεια των χτυπημάτων και των πτώσεων στα παιδιά είναι συχνά μια διάσειση.

Το SHM είναι ο πιο κοινός τύπος (90%) τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI) στα παιδιά. 120 χιλιάδες παιδιά στη Ρωσία νοσηλεύονται ετησίως με διάσειση σε νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των ΤΒΙ, η διάσειση είναι μια ήπια μορφή, αλλά αυτός ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Αιτιολογικό

Τα παιδιά συχνά πέφτουν και μπορεί να υποστούν τραύματα στο κεφάλι.

Η συχνότητα των ΚΒΙ και οι λόγοι εμφάνισής τους είναι συγκεκριμένες για την ηλικία του κάθε παιδιού. Έτσι, τα νεογέννητα αντιπροσωπεύουν το 2% όλων των περιπτώσεων ΚΒΙ στην παιδική ηλικία, τα βρέφη – 25%, τα νήπια – 8%, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας – 20%, τα παιδιά σχολικής ηλικίας – 45%.

Είναι σαφές ότι τα βρέφη και τα βρέφη λαμβάνουν TBI λόγω της επίβλεψης ή της απροσεξίας των γονιών τους, πέφτοντας από την αλλαξιέρα, από το καρότσι, ακόμη και από τα χέρια των γονιών τους. Μετά από ένα χρόνο που αρχίζει να περπατάει, ένα μωρό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει από το ύψος του και λίγο αργότερα όταν πέφτει από τσουλήθρα, σκάλα, κούνια, από παράθυρο, από δέντρο κ.λπ.

Επιπλέον, το γεγονός του τραυματισμού δεν είναι πάντα γνωστό στους γονείς εάν το παιδί παρέμενε υπό την επίβλεψη συγγενών, νταντών, μεγαλύτερων παιδιών ή υπαλλήλων προσχολικών ιδρυμάτων. Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί, για οποιονδήποτε λόγο, να κρύψουν το γεγονός της πτώσης.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί χωρίς άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Μιλάμε για το λεγόμενο σύνδρομο «shaken baby».

Το SHM μπορεί να εμφανιστεί κατά το απότομο φρενάρισμα ή την επιτάχυνση του σώματος όταν τρέχει, όταν πηδάει από ύψος και προσγειώνεται στα πόδια, ακόμη και κατά τη διάρκεια έντονου λικνίσματος του μωρού.

Σημάδια διάσεισης

Τα συμπτώματα του FMS στα παιδιά διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων (απώλεια συνείδησης, ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, έμετος, απώλεια μνήμης κ.λπ.). Ο εγκέφαλος των παιδιών έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά σπάνια εμφανίζουν τα κλασικά σημάδια του FMS που παρατηρούνται στους ενήλικες.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερα εμφανή συμπτώματα διάσεισης. Στα παιδιά, απώλεια συνείδησης εμφανίζεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα χαρακτηριστικά του SGM για μικρά παιδιά θα είναι:

• ανησυχία;
• άσκοπο κλάμα?
• παλινδρόμηση (ή επαναλαμβανόμενοι έμετοι).
• απώλεια της όρεξης?
• χλωμό δέρμα?
• διόγκωση fontanel σε βρέφη?
• διαταραχή ύπνου (υπνηλία ή κακός ύπνος).

Για παιδιά σχολικής ηλικίας, τα κλινικά συμπτώματα του SHM είναι τα εξής:

• Η απώλεια συνείδησης είναι πιο συχνή.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αμνησία (απώλεια μνήμης για τις συνθήκες του τραυματισμού).
• ναυτία;
• έμετος (μπορεί να επαναληφθεί).
• πονοκέφαλος (σε διάφορους βαθμούς)?
• αργός ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης?
• έντονη ωχρότητα?
• ίδρωμα;
• διαταραγμένος ύπνος (αϋπνία ή υπνηλία).
• ευερεθιστότητα ή απάθεια.
• δακρύρροια και ιδιοτροπίες.

Μερικές φορές μετά από τραυματισμό ή λίγο αργότερα, τα παιδιά βιώνουν μετατραυματική τύφλωση, που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζεται από μόνη της. Πιο συχνά, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από ένα χτύπημα στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού, όπου βρίσκεται το οπτικό κέντρο.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του BMS σε ένα παιδί είναι ότι μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν πολύ γρήγορα.

Όταν ένα παιδί τραυματίζεται, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν έχει υποστεί εγκεφαλική βλάβη. Ακόμη και η φανταστική ευεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκλείει την παρουσία ενός εσωτερικού αιματώματος, που εκδηλώνεται με προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης στο μέλλον.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της ΤΒΙ στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό στην παραμικρή υποψία τραυματισμού, ακόμη και με ήπια συμπτώματα, χωρίς να περιπλέκεται η κατάσταση.

Ο κίνδυνος με το BGM δεν είναι ο πόνος από τους μώλωπες των μαλακών ιστών της κεφαλής, αλλά η πιθανή βαθιά ριζωμένη βλάβη στο νευρικό σύστημα. Ένα εσωτερικό αιμάτωμα (αιμορραγία) που εμφανίζεται στον εγκεφαλικό ιστό αποτελεί μεγαλύτερο κίνδυνο από ότι σε έναν ενήλικα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παιδιά εξετάζονται από παιδοτραυματολόγο (ή νευροχειρουργό) και παιδονευρολόγο.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης:

• νευροηχογράφημα (υπερηχογράφημα εγκεφάλου) - για μικρά παιδιά (έως 2 ετών).
• ηχοεγκεφαλογραφία (μετά από 2 χρόνια).
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
• Οσφυϊκή παρακέντηση?
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Για τον εντοπισμό κρυφών καταγμάτων του κρανίου, συνταγογραφείται ακτινογραφία κρανίου.

Δείτε τι λένε οι ειδικοί για τις διάσειση στα παιδιά και τις πρώτες βοήθειες σε τραυματισμούς:

Τραυματισμός στο κεφάλι σε ένα παιδί: τι να κάνετε; Συμβουλές για γονείς - Ένωση Παιδιάτρων Ρωσίας.

Περίληψη για γονείς

Εάν ένα παιδί έχει τραυματισμό στο κεφάλι, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας ή να αποκλείσετε μια διάσειση. Επιπλέον, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι ένα παιδί που έχει τραυματιστεί «θα το πάρει χαλαρά και όλα θα περάσουν». Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε ειδικούς χωρίς καθυστέρηση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η διάσειση έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Εάν το παιδί έχει τραυματισμό στο κεφάλι ή μώλωπες, θα πρέπει να παρουσιαστεί σε νευρολόγο, ειδικά εάν η κατάστασή του έχει αλλάξει και έχουν εμφανιστεί παράπονα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί. Επιπλέον, συχνά απαιτείται διαβούλευση με τραυματολόγο και νευροχειρουργό.

Τα παιδιά δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητα - σκαρφαλώνουν σε δυσπρόσιτα μέρη, σκαρφαλώνουν σε ύψη και επομένως είναι επιρρεπή σε τραυματισμούς. Ακόμη και οι πιο προσεκτικοί γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν πώς το μωρό χτυπά το κεφάλι του. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία, επειδή μια διάσειση σε ένα παιδί - δεν μπορεί κάθε ενήλικας να αναγνωρίσει τα συμπτώματα και τα σημεία. Εάν η παθολογία δεν γίνει έγκαιρα αντιληπτή, το μωρό θα έχει σοβαρά προβλήματα υγείας αργότερα.

Τι είναι η διάσειση

Η αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλείται από τραύμα ονομάζεται διάσειση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση βασίζεται σε μια λειτουργική διαταραχή της επικοινωνίας μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, η διάσειση κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών στο κεφάλι. Στη δομή των παιδικών τραυματισμών, αυτή η κατάσταση αποτελεί το 65% όλων των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικία κάτω των 5 ετών και μετά τα 14.

Πώς να προσδιορίσετε μια διάσειση σε ένα παιδί

Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι σημαντικό να παρέχετε στο παιδί σας έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα της διάσεισης στα παιδιά εκδηλώνονται διαφορετικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: ήπια, μέτρια, σοβαρή. Η φύση έχει φροντίσει ώστε ο εγκέφαλος του παιδιού να προστατεύεται από βλάβες, επομένως, όταν έρχεται σε επαφή με βαριά αντικείμενα, τα οστά του κρανίου μαλακώνουν, καθώς είναι κινητά και δυνατά.

Χάρη σε αυτό, οι περισσότεροι τραυματισμοί δεν έχουν αρνητικές συνέπειες, ειδικά σε παιδιά ενός έτους, των οποίων το σωματικό βάρος δεν δημιουργεί ισχυρή αδράνεια. Ωστόσο, με σημαντικό αντίκτυπο, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI). Όσο πιο μικρό είναι το μωρό, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναγνωρίσει κανείς την ασθένειά του, γιατί τα παιδιά αντιδρούν διαφορετικά σε ερεθιστικούς παράγοντες. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και να έχουν πληροφορίες: εάν ένα παιδί έχει διάσειση, ποια είναι τα συμπτώματα;

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την ηλικία, η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της TBI. Τα συμπτώματα μιας διάσεισης σε ένα νεογέννητο παιδί είναι ήσσονος σημασίας: διαταραχή ύπνου, υπερβολική παλινδρόμηση που δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Σε μεγαλύτερα παιδιά, μετά από ένα χτύπημα, μπορεί να εμφανιστούν αμέσως οι ακόλουθες καταστάσεις:

• η ωχρότητα του δέρματος θα αντικατασταθεί απότομα από ερυθρότητα του προσώπου (ερύθημα).
• επαναλαμβανόμενος ή μεμονωμένος έμετος.
• προσωρινός αποσυγχρονισμός της κίνησης της κόρης (αστιγματισμός).
• δεν υπάρχει συνείδηση.
• γρήγορος ή αργός καρδιακός ρυθμός.
• ρινορραγίες?
• δύσπνοια?
• έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης σε ερεθίσματα.

Πονοκέφαλο

Με την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση μιας διάσεισης, όλα τα συμπτώματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας υποχωρούν γρήγορα, αλλά ο πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρόβλημα με τα μικρά παιδιά είναι ότι δεν μπορούν να πουν τι τους βλάπτει, οπότε ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Οι έφηβοι μπορεί να παραμείνουν σιωπηλοί για τον τραυματισμό, φοβούμενοι τον θυμό των γονιών, αλλά αν ο πονοκέφαλος τους δεν υποχωρήσει μέσα σε 1-2 ημέρες και συνοδεύεται και από ζάλη, αυτό το γεγονός θα πρέπει να τους προειδοποιήσει.

Σημάδια

Κάθε παιδίατρος γνωρίζει πώς εκδηλώνεται μια διάσειση σε ένα παιδί - συχνά δεν ανιχνεύονται αμέσως μετά το χτύπημα. Μερικές φορές μπορεί να λάβετε TBI χωρίς λόγο, όταν το παιδί σας ξεκινά ξαφνικά ή επιβραδύνει. Στην ιατρική, αυτός ο όρος ονομάζεται «σύνδρομο ανακινούμενου μωρού». Τα αίτια της διάσεισης είναι οι τσακωμοί, οι πτώσεις από ποδήλατα και άλλα οχήματα και τα άλματα από ύψος. Η υπερβολική δραστηριότητα οδηγεί συχνά σε τραυματισμό στο κεφάλι. Στα βρέφη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά λόγω γονικής επίβλεψης. Ας δούμε τα πιο σημαντικά σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί.

Μαθητές κατά τη διάρκεια διάσεισης σε ένα παιδί

Άμεση επιβεβαίωση μιας διάσεισης είναι το μέγεθος των κόρης. Μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα, διογκωμένα ή στενά. Οι κόρες των ματιών αντιδρούν φυσιολογικά στο φως και το προσβεβλημένο παιδί μπορεί να μην αισθάνεται καν συμπτώματα, αλλά ο γιατρός θα παρατηρήσει μια ανώμαλη αντίδραση. Είναι χειρότερο αν έχουν διαφορετικά μεγέθη - αυτό υποδηλώνει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Οι διεσταλμένες ή συσταλμένες κόρες σχετίζονται με την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει τα νευρικά κέντρα που ρυθμίζουν τη συστολή του βολβού του ματιού.

Εάν μια διάσειση σε ένα μικρό παιδί προκαλεί συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, τότε πρέπει να εφαρμόσετε πάγο στο σημείο του τραυματισμού και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο. Το μωρό μπορεί να κάνει εμετό με το περιεχόμενο του στομάχου μέσω του στόματος μία φορά ή επανειλημμένα με κάποια διαλείμματα. Ταυτόχρονα, τα δάκρυα και το σάλιο απελευθερώνονται και η αναπνοή επιταχύνεται. Ο λόγος είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην αιθουσαία συσκευή και στο κέντρο εμετού, το οποίο εμφανίζει ερεθισμό κατά την πρόσκρουση.

Σημάδια σε ένα μωρό

Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να παραπονεθεί για την υγεία του, επομένως, όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί μια διάσειση, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αποφευχθεί η αιμορραγία. Τα σημάδια διάσεισης σε ένα βρέφος είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Με έναν ελαφρύ μώλωπα, το παιδί βιώνει κινητική δραστηριότητα, αναστατώνεται και ουρλιάζει. Τα δευτερεύοντα σημάδια, όταν το μωρό αρνείται να φάει, γίνεται λήθαργο και αδρανές, υποδηλώνουν σοβαρό τραυματισμό. Ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση διάσεισης με βάση ακόμη και έναν από τους παραπάνω παράγοντες:

• έμετος που εμφανίστηκε περισσότερες από 2 φορές.
• βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• άγχος, κακός ύπνος.

Σημάδια κινδύνου που μπορεί να υποδεικνύουν μια σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ένα βρέφος:

• απότομη μείωση των αντανακλαστικών του νεογέννητου.
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές;
• διόγκωση ή διόγκωση της περιοχής του fontanel.
• σταθερός ύπνος?
• άρνηση να φάει.

Τα πρώτα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί

Όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας χάνει αμέσως τον προσανατολισμό του στο διάστημα και η ικανότητά του να συγκεντρώνει το βλέμμα του απενεργοποιείται. Τέτοιες στιγμές τα μάτια κινούνται άθελά τους. Ο ασθενής γίνεται ληθαργικός και θέλει να κοιμάται συνεχώς, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Με TBI, τα παιδιά παρουσιάζουν συνήθως πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και έμετο. Συχνά σημάδια τραυματισμού στο κεφάλι είναι η αυξημένη εφίδρωση, η αδυναμία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο γρήγορος σφυγμός.

Αλλαγές δέρματος

Οι γονείς πρέπει να προσέχουν την ωχρότητα του δέρματος και την έλλειψη ελαστικότητας. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που εμφανίζεται αμέσως. Πρώτα, η επιδερμίδα γίνεται χλωμή στο πρόσωπο και μετά στα άκρα. Το δέρμα μπορεί να πάρει μια πρασινωπή ή μπλε απόχρωση και να φαίνεται διαφανές. Τα τριχοειδή είναι καθαρά ορατά στα πόδια και τα χέρια. Η ωχρότητα συχνά συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση - αυτό είναι ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σήμα, που δείχνει ότι η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται.

Πώς να διαγνώσετε μια διάσειση σε ένα παιδί

Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί άμεσα η παρουσία εξογκωμάτων, αιματωμάτων, καταγμάτων και να εντοπιστούν σημεία εγκεφαλικού οιδήματος για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Αυτό απαιτεί διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους. Η διαδικασία για μια τυπική εξέταση ενός άρρωστου παιδιού, η οποία χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο:

• διαβούλευση με τραυματολόγο και νευρολόγο.
• ο γιατρός καθορίζει την ενδοκρανιακή πίεση με οφθαλμοσκόπιο.
• Συνταγογραφούνται ακτινογραφίες εγκεφάλου και υπολογιστική τομογραφία.
• Μετά την εξέταση και τη λήψη ιστορικού, ο ειδικός διενεργεί ηχοεγκεφαλογραφία, νευροηχοτομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης, αφού γίνει η διάγνωση, αποφασίζεται το θέμα της νοσηλείας του μωρού. Εάν δεν εντοπιστούν σοβαροί τραυματισμοί, τότε η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 4 ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, η ελάχιστη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο είναι μία εβδομάδα. Οι συνέπειες μιας διάσεισης μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Το παιδί συνταγογραφείται:

• διουρητικά: Diacarb, Furosemide;
• Φάρμακα που περιέχουν κάλιο: Asparkam, Panangin;
• ηρεμιστικά: Φαιναζεπάμη, βάμμα βαλεριάνας.
• αντιισταμινικά: Diazolin, Suprastin;
• παυσίπονα: Baralgin, Sedalgin.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το μωρό θα πρέπει να λάβει πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι. Αυτό είναι η λήψη νοοτροπικών φαρμάκων και βιταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι για 14 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το παιδί δεν πρέπει να υπερβάλλει τον εαυτό του. Θα πρέπει να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης - μειώστε τον χρόνο που παρακολουθείτε τηλεόραση και περιορίστε τον χρόνο που αφιερώνετε στο Διαδίκτυο. Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν, πρέπει να επισκεφτείτε ξανά το γιατρό σας. Οι πονοκέφαλοι, η υπνηλία και η κακουχία δεν πρέπει να γίνονται αισθητές μετά την πορεία της θεραπείας.

Ήταν αυτό το άρθρο χρήσιμο;

8 άτομα απάντησαν

Σας ευχαριστούμε για τα σχόλιά σας!

Το άτομο απάντησε

Σας ευχαριστώ. Το μήνυμά σας έχει σταλεί

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;

Επιλέξτε το, κάντε κλικ Ctrl + Enterκαι θα τα φτιάξουμε όλα!

Διάσειση σε παιδιά– ήπια ΚΒΙ, που συνοδεύεται από μικρές λειτουργικές διαταραχές παροδικής φύσης χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Η διάσειση στα παιδιά εμφανίζεται με βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης, έμετο, ωχρότητα του δέρματος, η οποία αργότερα αντικαθίσταται από πονοκέφαλο, ζάλη, λήθαργο, εμβοές και πόνο στους βολβούς των ματιών. Εάν υπάρχει υποψία διάσεισης, τα παιδιά συμβουλεύονται να συμβουλευτούν έναν τραυματολόγο και νευρολόγο, να πραγματοποιήσουν ακτινογραφία NSG, EchoEG, EEG και κρανίου. σύμφωνα με CT (MRI) εγκεφάλου, οσφυονωτιαία παρακέντηση. Οι θεραπευτικές τακτικές για διάσειση σε παιδιά περιλαμβάνουν νοσηλεία, ανάπαυση, τοπική υποθερμία, αφυδάτωση, καταστολή και νοοτροπική θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η διάσειση στα παιδιά είναι ένας τύπος κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης με αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με γενικά εγκεφαλικά και ασταθή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Η διάσειση είναι ένας από τους πιο ήπιους και πιο συνηθισμένους τύπους τραυματισμών στην παιδιατρική τραυματολογία, ο οποίος διαγιγνώσκεται ετησίως σε 120 χιλιάδες παιδιά από τη Ρωσία. Μεταξύ όλων των ΤΒΙ, οι διάσειση στα παιδιά αντιπροσωπεύουν το 90% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεγαλύτερος αριθμόςΠεριπτώσεις διάσεισης σε παιδιά εμφανίζονται στις ηλικιακές ομάδες κάτω των 5 ετών και άνω των 15 ετών.

Η μοναδική πορεία και έκβαση της διάσεισης στα παιδιά οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση της μηχανικής ενέργειας πέφτει στον αναπτυσσόμενο και αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Από τη μια πλευρά, η πλαστικότητα του εγκεφάλου του παιδιού καθορίζει έναν υψηλό βαθμό αποζημίωσης. Από την άλλη πλευρά, η διαταραχή των εγκεφαλικών λειτουργιών ακόμη και στην παιδική ηλικία δεν υποχωρεί πάντα χωρίς να αφήσει ίχνη. Είναι γνωστό ότι σε μακροπρόθεσμη περίοδο (6 μήνες - 3 χρόνια μετά από διάσειση), το 30% των παιδιών αναπτύσσει το λεγόμενο σύνδρομο μετά τη διάσειση, που χαρακτηρίζεται από ζάλη, πονοκεφάλους, μειωμένη μνήμη και προσοχή, απάθεια, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, προβλήματα με τον ύπνο.

Αιτίες διάσεισης στα παιδιά

Οι συνθήκες που οδηγούν σε διάσειση στα παιδιά είναι συγκεκριμένες για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι αποτέλεσμα παραμέλησης των ενηλίκων. Συνήθως, τα βρέφη δέχονται διάσειση λόγω πτώσης από αλλαξιέρα, από κούνια, καρότσι, από τα χέρια των γονιών κ.λπ. Μετά από ένα χρόνο, όταν το μωρό αρχίζει να περπατά ανεξάρτητα, η κύρια αιτία διάσεισης σε ένα παιδί είναι μια πτώση από το ύψος του. Οι τραυματισμοί των παιδιών προσχολικής ηλικίας σχετίζονται με πτώσεις από τσουλήθρες, κούνιες, σκάλες, από παράθυρα, χτυπήματα στο κεφάλι κ.λπ. μαθήματα επικίνδυνων αθλημάτων, μάχες κ.λπ.

Ο υψηλός επιπολασμός της ΤΒΙ στην παιδική ηλικία διευκολύνεται από την αυξημένη κινητική δραστηριότητα και την περιέργεια των παιδιών και, ταυτόχρονα, τη μειωμένη αίσθηση κινδύνου, τις ατελείς κινητικές δεξιότητες και τον συντονισμό. Λαμβάνοντας υπόψη το σχετικά μεγάλο βάρος του κεφαλιού στα παιδιά και την υπανάπτυκτη δεξιότητα του έλξης με τα χέρια, οι περισσότερες πτώσεις στην παιδική ηλικία έχουν ως αποτέλεσμα τραυματισμό στο κεφάλι. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσειση στα παιδιά δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί αμέσως: οι ενήλικες που φροντίζουν ένα μικρό παιδί (νταντάδες, γείτονες, συγγενείς), καθώς και μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί σκόπιμα να κρύψουν το γεγονός του τραυματισμού από τους γονείς τους.

Επιπλέον, μια διάσειση στα παιδιά μπορεί να συμβεί χωρίς μηχανικό τραύμα στο κρανίο. Αυτό το φαινόμενο, το οποίο αναπτύσσεται όταν το σώμα εκτίθεται σε απότομη επιτάχυνση ή φρενάρισμα, ονομάζεται σύνδρομο του «κουνημένου μωρού» στην παιδοχειρουργική και την παιδιατρική. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο χαρακτηριστικό για τα μικρά παιδιά και μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα υπερβολικά έντονου λικνίσματος βρεφών, σκληρού χειρισμού του παιδιού από ενήλικα, άλματος από ύψος κ.λπ.

Παθομορφολογικές αλλαγές στη διάσειση στα παιδιά ανιχνεύονται μόνο σε μοριακό-κυτταρικό επίπεδο. Μια σειρά από θεωρίες έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τις προκύπτουσες διαταραχές.

Σύμφωνα με τη μοριακή ιδέα της δόνησης, ο μηχανισμός της βλάβης των εγκεφαλικών κυττάρων σχετίζεται με μοριακές αλλαγές που προκαλούνται από δόνηση τη στιγμή του τραυματισμού. Από το σημείο εφαρμογής της δύναμης, σύμφωνα με την αρχή της αντίκρουσης, η δόνηση εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκεφαλικό ιστό προς την αντίθετη πλευρά.

Η αγγειοκινητική θεωρία θεωρεί ως κύριους μηχανισμούς εγκεφαλικής διάσεισης μια διαταραχή στη δραστηριότητα των αγγειοκινητικών κέντρων, που οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αγγειακός σπασμός - εγκεφαλική ισχαιμία - παρατεταμένη συμφορητική υπεραιμία).

Σύμφωνα με την υδροδυναμική θεωρία, ένα χτύπημα τη στιγμή του τραυματισμού προκαλεί την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο μετακινείται απότομα από τις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου στις III και IV, προκαλώντας τέντωμα, μώλωπες και ερεθισμό των κοντινών κέντρων.

Ταξινόμηση της διάσεισης στα παιδιά

Η διάσειση στα παιδιά ταξινομείται ως κλειστή ΤΒΙ (μαζί με θλάση και συμπίεση του εγκεφάλου), που είναι η πιο ήπια μορφή της.

Ταυτόχρονα, η κλινική πορεία μιας διάσεισης στα παιδιά μπορεί επίσης να έχει ήπιο (I), μέτριο (II) και σοβαρό (III) βαθμούς βαρύτητας. Στον βαθμό I, δεν υπάρχουν επεισόδια απώλειας συνείδησης και τα συμπτώματα επιμένουν για όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Στον βαθμό ΙΙ επίσης δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, αλλά τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 15 λεπτά. Μια διάσειση βαθμού ΙΙΙ στα παιδιά χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης για οποιαδήποτε χρονική περίοδο.

Συμπτώματα διάσεισης στα παιδιά

Στα βρέφη, η αναγνώριση μιας διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων. Η συνείδηση, κατά κανόνα, δεν χάνεται, αλλά τα μωρά εμφανίζουν υπερβολική παλινδρόμηση κατά τη σίτιση, εμετό, άσκοπο κλάμα και ανησυχία, διαταραχές ύπνου και διαταραχές της όρεξης.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, αμέσως μετά τον τραυματισμό, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης (αναισθητοποίηση, κούραση), χλωμό δέρμα και κρύος ιδρώτας. Χαρακτηριστικός είναι ο έμετος, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται επανειλημμένα σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Μετά την εκκαθάριση των αισθήσεων, τα κύρια παράπονα του παιδιού περιλαμβάνουν ενδείξεις κεφαλαλγίας και ζάλης, υπνηλία και αδυναμία, κουδούνισμα και θόρυβο στα αυτιά, πίεση και πόνο στους βολβούς των ματιών. Μετά από διάσειση, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν απώλεια μνήμης για γεγονότα που προηγήθηκαν ή ακολούθησαν τον τραυματισμό (παλίνδρομη και προοδευτική αμνησία).

Με διάσειση στα παιδιά, μπορεί να υπάρξει έξαρση της ευαισθησίας στο φως και τους ήχους, αρτηριακή υπόταση, αστάθεια παλμών και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Μετά από ένα χτύπημα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μετατραυματική τύφλωση. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, μπορεί να παρατηρήσετε οφθαλμοκινητικές διαταραχές: νυσταγμός, πάρεση βλέμματος, αποκλίνων στραβισμός, ανισοκορία κ.λπ.

Με μια διάσειση στα παιδιά, υποκειμενικά συμπτώματα και αντικειμενικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναγνωρίσει τα συμπτώματα μιας διάσεισης.

Διάγνωση διάσεισης σε παιδιά

Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι στα παιδιά είναι απόλυτη ένδειξη για ιατρική εξέταση του παιδιού από παιδίατρο, παιδονευρολόγο, παιδοτραυματολόγο ή παιδοχειρουργό.

Εκτός από τις οφθαλμοκινητικές διαταραχές, τα παιδιά με διάσειση εμφανίζουν ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής, απόκλιση της γλώσσας, μυϊκή υποτονία, ανισορεφλεξία και παρουσία έντονου παλαμιαίου αντανακλαστικού. Εκτός από μια γενική και νευρολογική εξέταση, συχνά υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα διαγνωστικά, που στοχεύουν κυρίως στον αποκλεισμό σοβαρότερων εγκεφαλικών βλαβών.

Για παιδιά ηλικίας 1-2 ετών με διάσειση, μια υποχρεωτική μελέτη είναι η διεξαγωγή νευροηχογραφήματος μέσω του fontanel. Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει σε κάποιον να οπτικοποιήσει με σαφήνεια την ουσία του εγκεφάλου, να εντοπίσει σημεία οιδήματος, αιμορραγίας και ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ύλης και το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου μπορούν να ληφθούν με ηχοεγκεφαλογραφία. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της διάσεισης στα παιδιά.

Προκειμένου να αποκλειστούν ρωγμές και κατάγματα των οστών του κρανίου και των αυχενικών σπονδύλων, γίνεται ακτινογραφία κρανίου και ακτινογραφία αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εάν ενδείκνυται, ο αλγόριθμος εξέτασης συμπληρώνεται με αξονική τομογραφία κρανίου και αξονική τομογραφία εγκεφάλου, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και οσφυονωτιαία παρακέντηση. Όταν λαμβάνετε ενδείξεις κατάγματος των κρανιακών οστών, ενδοκρανιακών αιματωμάτων, καθώς και όταν τα συμπτώματα εξελίσσονται, το παιδί θα πρέπει να ενημερώνεται για θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο.

Η φαρμακευτική θεραπεία για διάσειση σε παιδιά στοχεύει στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης και στη βελτίωση των μεταβολικών και βιοενεργειακών διεργασιών στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διουρητικά (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη), ηρεμιστικά (βαλεριάνα, φαινοβαρβιτάλη), νοοτροπικά φάρμακα και βιταμίνες (γλυκίνη, βιταμίνες Β, ασκορβικό, οπαντενικό και γλουταμινικό οξύ κ.λπ.). Για έντονους πονοκεφάλους συνταγογραφούνται αναλγητικά και για ναυτία αντιεμετικά.

Εάν εξαιρεθεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και τα συμπτώματα υποχωρήσουν, το παιδί μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά από 7-10 ημέρες για θεραπεία παρακολούθησης σε εξωτερικούς ασθενείς για άλλες 1,5-2 εβδομάδες. Επίσκεψη μονάδα φροντίδας παιδιώνεπιτρέπεται μετά από εξέταση παρακολούθησης από νευρολόγο με την απελευθέρωση του παιδιού σωματική δραστηριότηταγια 1-2 μήνες.

Πρόβλεψη και πρόληψη διάσεισης σε παιδιά

Οι διάσειση στα παιδιά συνήθως δεν οδηγούν σε σημαντικές επιπλοκές. Οι πιο συχνές συνέπειες μιας διάσεισης είναι το σύνδρομο μετά τη διάσειση, το ασθενικό σύνδρομο, η βλαστική-αγγειακή δυστονία. με μέτρια και σοβαρή κλειστή ΤΒΙ, μπορεί να αναπτυχθεί μετατραυματική επιληψία. Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό και πλήρης πορείαΗ φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της διάσεισης στα παιδιά.

Η πρόληψη της διάσεισης σε μικρά παιδιά απαιτεί συνεχή και προσεκτική γονική επίβλεψη του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να διδαχθούν τη σημασία της τήρησης κανόνων κυκλοφορία, προσοχή στα παιχνίδια, προστασία κεφαλιού με κράνος κατά την ενασχόληση με τραυματικά αθλήματα. Για κάθε καταγεγραμμένο τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε ειδικό που θα αποφασίσει για τη σκοπιμότητα περαιτέρω εξέτασης και θεραπείας.

Ένας τεράστιος αριθμός παιδιών πέφτει κάθε μέρα. Αυτό συμβαίνει σε παιδικές χαρές, κούνιες, ακόμα και μόνο σε μονοπάτια στο δρόμο προς τον κήπο ή το κατάστημα. Οι έμπειρες μητέρες καθησυχάζουν τον εαυτό τους ότι το παιδί είναι μικρό, πράγμα που σημαίνει ότι η φύση έχει φροντίσει οι πολλές πτώσεις να μην του προκαλούν μεγάλη ζημιά. Όπως αποδείχθηκε, μάταια. Κάθε ένα από αυτά κινδυνεύει να αφήσει πίσω του αρνητικές συνέπειες. Για να βεβαιωθείτε ότι σας έχουν παρακάμψει, φροντίστε να διαβάσετε το άρθρο "Σημεία διάσεισης σε ένα παιδί".

Κάθε χρόνο, περίπου 120 χιλιάδες παιδιά με διάσειση εισάγονται σε ρωσικά νοσοκομεία. Η ηλικία των μικρών ασθενών είναι απλά εκπληκτική: ανάμεσά τους υπάρχουν μαθητές ή παιδιά προσχολικής ηλικίας, καθώς και βρέφη. Το χειρότερο είναι ότι δεν είναι όλοι οι γονείς σε θέση να αναγνωρίσουν τα σημάδια μιας σοβαρής διάγνωσης, κάτι που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Και πρέπει να μπορείτε να το κάνετε αυτό: σε ορισμένες περιπτώσεις, το γεγονός της λήψης ενός μικροσκοπικού τραυματισμού κρύβεται από τον ίδιο ή το άτομο στο οποίο αφέθηκε, αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Ποιες αιτίες διάσεισης εντοπίζουν οι γιατροί σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

• Νεογέννητα – αποτελούν το 2% των συνολικός αριθμόςεισήχθησαν σε νοσοκομεία. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται σε γονική αμέλεια. Τα μωρά πέφτουν από τα χέρια ή από καρότσια, με αποτέλεσμα να εμφανίζουν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.
• Βρέφη και παιδιά κάτω των 12 μηνών. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη διάσεισης σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους είναι η περιέργειά του. Απλώς δεν μπορεί να ξαπλώσει ήσυχα σε μια αλλαξιέρα ή σε ένα καρότσι όταν υπάρχουν τόσα πολλά ενδιαφέροντα πράγματα τριγύρω. Δυστυχώς, οι γονείς και οι άνθρωποι που τον προσέχουν, οι νταντάδες, για παράδειγμα, μερικές φορές το ξεχνάνε αυτό και το μωρό πέφτει. Στατιστικά, αυτό συμβαίνει σε κάθε τέταρτο άτομο. Και όλα αυτά γιατί με ένα μωρό, κάθε δευτερόλεπτο έχει σημασία, ειδικά αν έχει μάθει να κυλάει και να σηκώνεται.
• Ηλικία άνω του 1 έτους. Σε ένα παιδί ενός έτους η αιτία της νόσου είναι η υπερβολική κινητικότητά του. Έμαθε να περπατά, οπότε γιατί να μην εξερευνήσει νέους ορίζοντες τώρα. Τα τελευταία στην κατανόησή του είναι συχνά τσουλήθρες, σκάλες, παράθυρα. Ακόμη και μια πτώση από το ύψος του είναι αρκετή για να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό, πόσο μάλλον ψηλές κατασκευές. Σε αυτή την ηλικία παρατηρούνται δυσκολίες με τη διάγνωση: το γεγονός ότι ένα μωρό έπεσε, παραμένοντας υπό την επίβλεψη συγγενών για ένα λεπτό, μερικές φορές κρύβεται. Αυτή η ηλικία αποτελεί το 8% των περιπτώσεων.
• Παιδιά προσχολικής ηλικίας. Κάθε πέμπτο παιδί ηλικίας 4-5 ετών βρίσκεται σε κίνδυνο. Σε αυτή την ηλικία, οι γονείς αρχίζουν να αφήνουν τα παιδιά τους να πηγαίνουν βόλτες, αν έχουν ιδιωτική κατοικίαμε αυλή. Το παιδί πέφτει και δεν το μιλάει. Η μητέρα κινδυνεύει να αποδώσει τον επακόλουθο εμετό σε δηλητηρίαση. Καθορίζω ο πραγματικός λόγοςΤο να αισθάνεσαι αδιαθεσία λόγω έλλειψης πληροφοριών είναι δύσκολο.

Ακόμη και σε αυτή την ηλικία, παρατηρείται το σύνδρομο «ταρακουνημένου παιδιού» - αυτό είναι όταν το σώμα του μωρού υποκύπτει σε απότομη επιτάχυνση ή φρενάρισμα, όπως όταν πηδά από ύψος. Η αιτία μιας ελαφριάς διάσεισης αυτής της φύσης μπορεί να είναι ο σκληρός χειρισμός του παιδιού, ακόμη και η έντονη ναυτία της κίνησης.

Οι μαθητές αντιπροσωπεύουν το 45% όλων των τραυματισμών. Οι νευριασμένοι που βιώνουν τον εαυτό τους με μειωμένη αίσθηση κινδύνου και έλλειψη φόβου για τα ύψη καταλήγουν σε συντριπτική πλειοψηφία σε ιατρικά ιδρύματα. Μόνο μια συζήτηση με ενήλικες μπορεί να τους προστατεύσει από τα χειρότερα. Πρέπει να εξηγήσουν τι είναι καλό και τι κακό και ποιες συνέπειες μπορεί να έχουν οι πράξεις τους.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ένα μικρό παιδί που μαθαίνει να περπατά και ένα μικρότερο παιδί, ακόμη και χωρίς γονική απροσεξία, έχουν όλες τις πιθανότητες να το δει ένας τραυματολόγος. Και όλα «χάρη» στη φυσιολογία. Το κεφάλι σε αυτή την ηλικία έχει αρκετά μεγάλο βάρος. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα εμπόδιο στο δρόμο, το μωρό πετάει με το κεφάλι κάτω. Εάν ταυτόχρονα δεν έχει επαρκώς ανεπτυγμένη δεξιότητα στο να ποντάρει με τα χέρια του, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι μεγάλος.

Παρεμπιπτόντως, αυτή η ικανότητα αποκτάται και αμβλύνεται, για παράδειγμα, με τη συνεχή χρήση των ηνίων. Πρόκειται για μοναδικές συσκευές που ανακουφίζουν την πλάτη των γονιών όταν το μωρό μαθαίνει να περπατά. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι η κακοποίηση και η κακή χρήση τους (όταν οι γονείς απλά δεν αφήνουν το μωρό να πέσει, ασφαλίζοντας το συνεχώς μόνο του) καταλήγουν σε αποτυχία. Το μωρό μαθαίνει να τρέχει, αλλά δεν μαθαίνει να προστατεύεται όταν πέφτει (τα παιδιά δεν βγάζουν τα χέρια τους όταν πέφτουν).

Εικόνα τραυματισμού

Και βρέφος, και σε έναν ενήλικα, η παθολογία εκδηλώνεται με βλάβη στους νευρικούς ιστούς του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα σοκ ή μώλωπας. Εν τω μεταξύ, είναι στην πρώτη περίπτωση που η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη. Πρώτον, ο γονέας μπορεί να μην μάθει αμέσως για το γεγονός της πτώσης και, δεύτερον, το μωρό δεν μπορεί να περιγράψει τα συναισθήματά του. Αυτό δυσκολεύει τη διάγνωση και επιβραδύνει τη θεραπεία.

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς βαρύτητας της διάσεισης, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του συμπτώματα.

Σημάδια διάσεισης πρώτου βαθμού

Οι τραυματισμοί πρώτου βαθμού βαρύτητας ονομάζονται μικρές διάσειση. Στην προκειμένη περίπτωση, ανήλικο φυσιολογικές διαταραχέςμε τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, βραχυπρόθεσμης αδυναμίας. Επιπλέον, μπορούν να διαγνωστούν τα ακόλουθα:

• ναυτία;
• εφάπαξ έμετος?
• παλινδρόμηση - σε μωρά ηλικίας κάτω των 12 μηνών.

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της παθολογίας είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο εκδηλώνεται. Εάν μετά από μισή ή μία ώρα η κατάσταση του μικρού ασθενούς βελτιωθεί, δηλαδή επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητες του, το δέρμα του γίνει ροζ και δεν είναι ιδιότροπο, τότε τα χειρότερα έχουν τελειώσει.

Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να ηρεμήσουμε. Το παιδί πρέπει ακόμα να δειχθεί σε γιατρό, ώστε να μπορεί να κάνει ακτινογραφία του κρανίου και να επιβεβαιώσει την απουσία μικρορωγμών και αιματωμάτων. Διαφορετικά, σε μεγαλύτερη ηλικία δεν μπορούν να αποφευχθούν πονοκέφαλοι άγνωστης ετυμολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κάτω του ενός έτους, τα οποία μπορεί να μην έχουν καθόλου σοβαρά συμπτώματα και τα σημάδια επιδείνωσης της κατάστασής τους εξαφανίζονται μέσα σε 15 έως 20 λεπτά.

Σημάδια διάσεισης δεύτερου βαθμού

Τα πρώτα συμπτώματα διάσεισης στο δεύτερο βαθμό σοβαρότητας δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τα συμπτώματα του πρώτου. Απλώς διαρκούν περισσότερο και μερικές φορές επιδεινώνονται από μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Διαρκεί μόνο 1 – 2 λεπτά. Αντί να χάσετε τις αισθήσεις σας, μπορεί επίσης να εμφανίσετε θόλωση του μυαλού σας ή αδυναμία να συγκεντρώσετε το βλέμμα σας σε οτιδήποτε για λίγα λεπτά.

Σε ασθενείς ηλικίας 10-12 ετών, η διάσειση εκδηλώνεται επίσης:

• μια αίσθηση ομίχλης στο κεφάλι.
• η εμφάνιση εμβοών?
• αδυναμία διατήρησης της ισορροπίας.
• συνεχής εμετός?
• αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.

Μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει πρόβλημα κάνοντας ερωτήσεις κατάλληλες για την ηλικία του παιδιού σας. Αν δυσκολεύεται να απαντήσει, ήρθε η ώρα να επισκεφτεί έναν γιατρό. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους και σε ηλικία ενός έτους, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει διάσειση. Παρεμπιπτόντως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε σε αυτόν στον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας, μπορεί να υπάρξει κάταγμα των οστών του κρανίου.

Σημάδια διάσεισης τρίτου βαθμού

Απώλεια συνείδησης για έως και 5 λεπτά, χλωμό δέρμα, λήθαργος, αδυναμία ανεξάρτητης αλλαγής της θέσης του σώματος - αυτά είναι τα πρώτα σημάδια διάσεισης τρίτου βαθμού. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από βραχυπρόθεσμη αμνησία. Μπορείτε και πάλι να βεβαιωθείτε για την απουσία του κάνοντας απλές ερωτήσεις στο μωρό σχετικά με το όνομά του, πόσο χρονών είναι και αν αναγνωρίζει τους γύρω του.

Μερικές φορές δεν υπάρχει καμία αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και το μέγεθός τους μπορεί να διαφέρει σημαντικά: η μία γίνεται μεγαλύτερη, η άλλη γίνεται μικρότερη. Τότε οι γιατροί υποψιάζονται βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Επιπλέον, παρατηρείται ανομοιόμορφος παλμός: μπορεί να επιβραδυνθεί και να γίνει πιο συχνός, καθώς και μια αλλαγή στην ένταση της αναπνοής. Το θύμα μερικές φορές διαγιγνώσκεται με υπερβολική εφίδρωση, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση εφίδρωσης στο μέτωπο.

Εάν έχετε διάσειση τρίτου βαθμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν το παιδί δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του μέσα σε 5 λεπτά ή περισσότερο, η κατάσταση είναι διπλά επικίνδυνη: χρειάζεται ομάδα ανάνηψης, καθώς μπορεί να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες συνέπειες λόγω της ανάπτυξης αιματωμάτων και εγκεφαλικού οιδήματος.

Υπάρχουν άλλα συμπτώματα; Ναι, μια διάσειση μπορεί να εκδηλωθεί ως απάθεια, απώλεια όρεξης, αϋπνία, κράμπες, ναυτία, οπότε αν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ρωτήσετε το παιδί για τις πρόσφατες πτώσεις και να αναλάβετε δράση.

Τι να κάνουμε

Μετά από πτώση, είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, μπορείτε να εξετάσετε το κεφάλι ενός βρέφους ή ενός μεγαλύτερου παιδιού για μώλωπες και αιμορραγίες και εάν υπάρχουν, να τους σταματήσετε. Επιτρέπεται η θεραπεία της πληγής μόνο με ένα μη αλκοολούχο αντισηπτικό - υπεροξείδιο, για παράδειγμα (το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επώδυνο σοκ σε παιδιά 2 ετών και σε μεγαλύτερα παιδιά).

Στο πρώτο στάδιο, μπορείτε να πάρετε τον ασθενή στον γιατρό μόνοι σας, το κύριο πράγμα είναι να διασφαλίσετε ότι το θύμα είναι σε ηρεμία - σε οριζόντια θέση. Σε δεύτερο βαθμό, το μωρό δεν πρέπει να κοιμάται μέχρι να έρθουν οι γιατροί. Ακόμη και μετά από μερικά λεπτά ύπνου, τα συμπτώματα μπορεί να ενταθούν και η συνείδηση ​​μπορεί να μειωθεί.

Στον τρίτο βαθμό, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια στη δεξιά πλευρά, τοποθετώντας δεξιόστροφοςκάτω από το κεφάλι του και λυγίζοντας ελαφρά τα πόδια του στα γόνατα. Δεν μπορείτε να το ταρακουνήσετε, προσπαθώντας να το φέρετε στα λογικά του, να το βάλετε έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι πιο χαμηλά από το σώμα του ή να κάνετε αυτοθεραπεία. Απαγορεύεται επίσης ο θόρυβος, ο φόβος ή η αναστάτωση ενός μικρού ασθενή.

Μια διάσειση μπορεί να συμβεί σε ένα βρέφος, ένα παιδί ηλικίας 3 ετών και ένα παιδί ηλικίας 14 ετών. Η κατάσταση είναι ύπουλη και μπορεί να προκαλέσει θάνατο, ωστόσο με την κατάλληλη θεραπεία ο κίνδυνος υποχωρεί. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που μπορεί να ελέγξει τον μικρό ασθενή για τυχόν ζημιές και, εάν είναι απαραίτητο, να τον βοηθήσει.