Πώς να θεραπεύσετε το ενδομήτριο της μήτρας. Αιτιακοί παράγοντες της νόσου. Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας ενδομητρίτιδας

Σπίτι

Περιεχόμενο Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα λόγωαρνητικό αντίκτυπο

διάφορα παθογόνα. Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες: μείωση του επιπέδου οξύτητας στον κόλπο, καθώς και ακατάλληλη λειτουργία των αντισωμάτων και της ανοσοσφαιρίνης. Πολλές γυναίκες συμβουλεύονται έναν γιατρό επειδή υποψιάζονται ενδομητρίτιδα. Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να σας πει τι είδους ασθένεια είναι αυτή και πώς να αντιμετωπίσετε σωστά μια τέτοια φλεγμονή.Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μόλυνση εξαπλώνεται στις σάλπιγγες και στα εξαρτήματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν φτάσει σε αναπαραγωγική ηλικία.

Πώς εμφανίζεται η ενδομητρίτιδα;Αναπτύσσεται ενδομητρίτιδα

λόγω παθογόνου λοίμωξης και εξαπλώνεται στα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.

Η ασθένεια είναι οξεία ή χρόνια. Στις έγκυες κοπέλες η φλεγμονή εμφανίζεται μετά από γυναικολογικούς χειρισμούς που έγιναν με μη αποστειρωμένα εργαλεία.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο ενδομήτριο μετά τον τοκετό. Η χρόνια πορεία της νόσου προκαλείται από τη σταδιακή συσσώρευση ιστού που παραμένει μετά τον τοκετό ή τη μηχανική αποβολή. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να προσέχουν την υγεία τους κατά την περίοδο μετά τον τοκετό γιατί δημιουργείται μια μεγάλη ανοιχτή πληγή μέσα στη μήτρα λόγω απόρριψης του πλακούντα. Μέσω αυτού μπαίνουν μέσα διάφορες μολύνσεις και παθογόνα βακτήρια.

Σε μη έγκυες γυναίκες, η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας σχετίζεται με την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών. Αυτά περιλαμβάνουν τα χλαμύδια, τη φυματίωση και τη βακτηριακή κολπίτιδα. Η φλεγμονή θα γίνει αισθητή από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τη γενική κακουχία.

Αιτιολογικό

Το ενδομήτριο στη μήτρα έχει δομή δύο στρωμάτων - το βασικό και το λειτουργικό στρώμα. Ακόμη και με τις παραμικρές ρωγμές, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Τα παθογόνα βακτήρια διεισδύουν στον ιστό, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται φλεγμονή. Αυτό οφείλεται στην ευθραυστότητα καιυπερευαισθησία

στρώμα.

• Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που οδηγούν σε ενδομήτρια βλάβη μπορούν να εντοπιστούν:
• ανακριβές πλύσιμο,
• εργασιακή δραστηριότητα,
• τραυματισμός των σαλπίγγων κατά την εξέταση,
• ανίχνευση και απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Διάφορες λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονής του ενδομητρίου - αυτά είναι τα χλαμύδια, τα μικροβακτήρια της φυματίωσης, το Escherichia coli, ο Proteus, η Klebsiella, ο βάκιλος της διφθερίτιδας, τα εντεροβακτήρια, το μυκόπλασμα και οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β.

Θα πρέπει επίσης να επισημάνουμε τις ακόλουθες πιο κοινές αιτίες ενδομητρίου της μήτρας:

• τακτικός στρεσογόνες καταστάσειςπου οδηγούν σε μειωμένη ανοσία.
• έλλειψη βιταμινών και χρόνια δηλητηρίαση.
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με ενδομητρίτιδα της μήτρας εμφανίζουν έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνο κατά την ούρηση και άφθονες κολπικές εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή.Τα συμπτώματα σχετίζονται με βακτήρια και λοιμώξεις. Υπάρχουν δύο μορφές ενδομητρίτιδας.

• Αρωματώδης. Οι ασθενείς εμφανίζουν έντονα συμπτώματα - γενική αδιαθεσία, ενοχλητικός πόνος και μυρμήγκιασμα.
• Κεκρυμμένος. Τα συμπτώματα είναι υποτονικά, επομένως η ενδομητρίτιδα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί με ενδελεχή και ολοκληρωμένη εξέταση.

Τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα μπορούν να αναγνωριστούν:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μοιάζει με την έμμηνο ρύση.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• κόπωση και γενική αδιαθεσία.
• κρυάδα;
• κατάθλιψη;
• κηλίδες, κόκκινες, πυώδεις και καφέ κολπικές εκκρίσεις που έχουν δυσάρεστη οσμή.
• βαριά ή πενιχρή εμμηνόρροια.
• πόνος και διευρυμένη μήτρα.

Μόνο ένας εξειδικευμένος γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ενδομητρίτιδα μέσα στη μήτρα. Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη για αρκετές ημέρες, αυτό δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα είναι ήπια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.Δεν συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας του σώματός σας με φάρμακα μόνοι σας.

Στο αρχικό στάδιο της ενδομητρίτιδας της μήτρας, οι γυναίκες εμφανίζουν κηλίδες κοκκινωπής απόχρωσης. Μετά από λίγες μέρες χωρίς θεραπεία, γίνονται πυώδεις και γίνονται καφέ. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά και η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των σαλπίγγων.

Μετά τη μόλυνση, η φλεγμονή εκδηλώνεται μετά από μερικές ημέρες και στη χρόνια μορφή, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γι' αυτόν τον λόγο είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για εξέταση.

Σημάδια

Εάν εμφανιστούν σημάδια ενδομητρίτιδας μέσα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, αποβολή ή άλλο χειρουργική επέμβασηκαι τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω προστίθενται σε αυτά, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως ιατρική φροντίδα. Χάρις σε σύγχρονες μεθόδουςΤα διαγνωστικά μπορούν να διευκολύνουν τη θεραπευτική θεραπεία, να εξαλείψουν τη φλεγμονή και να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Τα έμμεσα σημεία προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να διακρίνει τα συμπτώματα της αρχικής και της χρόνιας μορφής της νόσου. Το σημάδι ηχούς της ενδομητρίτιδας της μήτρας μπορεί να προσδιοριστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• βαθμός διεύρυνσης της κοιλότητας της μήτρας,
• πάχος σχηματισμού,
• παρουσία και αριθμός συμφύσεων.

Κάντε ακριβή διάγνωσηείναι δυνατό μετά από ενδελεχή μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, ανάλυση της κανονικότητας εμμηνορροϊκός κύκλοςκαι ολοκληρωμένη εξέταση.

Όταν τα σημεία ενδομητρίτιδας σε υπερηχογραφική εξέταση δεν παρέχουν μια λεπτομερή κλινική εικόνα της σοβαρότητας και της μορφής ανάπτυξης, τότε πρέπει να ληφθεί υλικό για βιοψία από τη γυναίκα.

Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και επίπονη διαδικασία, η οποία διακρίνεται από το ενημερωτικό της περιεχόμενο. Τέτοια ανάλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες τρομερές καταστάσεις. Ελλείψει του σωστού θεραπευτικού σχήματος, η φλεγμονή εξελίσσεται σε πιο σοβαρή μορφή, επομένως η παθολογία συχνά οδηγεί σε στειρότητα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται πλήρως η ενδομητρίτιδα μέσα στη μήτρα και να μην την αφήνουμε να προχωρήσει, ώστε η φλεγμονή να μην γίνει χρόνια και να μην μολύνει άλλα σημαντικά όργανα.

Διαγνωστικά

Αρχικό στάδιοΗ διάγνωση της ενδομητρίτιδας στην κοιλότητα της μήτρας είναι η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και ο προσδιορισμός των συμπτωμάτων. Στο αρχικό στάδιο, η γυναικολογική εξέταση και η ψηλάφηση θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της φλεγμονής. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίτιδας, ο γιατρός θα πάρει ένα επίχρισμα και υλικό για καλλιέργεια.

Τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου και των χαρακτηριστικών του παθογόνου, καθώς και της πιθανής ανταπόκρισης στη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Οι ειδικοί θα ανακαλύψουν πιθανές αποκλίσειςφόρμουλα λευκοκυττάρων, επιτάχυνση ESR και επίπεδο λευκοκυττάρων.

Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας είναι η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας. Ο γιατρός αξιολογεί το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης, την παρουσία πυωδών σχηματισμών, θρόμβων αίματος, υπολειμμάτων ιστού πλακούντα, φλεγμονή, καθώς και αλλαγές στους ηχογενείς βλεννογόνους.

Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη και λανθασμένη, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• διαδικασία κόλλας,
• ενδομητρίωση,
• μόλυνση νεογνών,
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• HIV λοίμωξη,
• αγονία,
• έκτοπη εγκυμοσύνη,
• πολύποδας στον τράχηλο και διάβρωση,
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Χαρακτηριστικά της πρόληψης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας της μήτρας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί πιθανή μόλυνσηβακτήρια και ιούς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής. Για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, στις γυναίκες συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα που έχουν αντιβακτηριδιακή δράση.

Μετά από αποβολή και απόξεση στις γυναίκες, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα της κοιλότητας της μήτρας για να εξασφαλιστεί πλήρης αφαίρεσηόλους τους θρόμβους αίματος, τα υπολείμματα του πλακούντα ή του γονιμοποιημένου ωαρίου. Πρόληψη της ενδομητρίτιδας της μήτρας - διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής και σωστή διατροφή. Με συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, οι γυναίκες μπορεί να μολυνθούν, με αποτέλεσμα τη μόλυνση. Το χειμώνα και το φθινόπωρο, πρέπει να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών.

Η νόσος της ενδομητρίτιδας εμφανίζεται συχνότερα μετά τον τοκετό, τις αποβολές και τις ενδομήτριες παρεμβάσεις. Συμπτώματα ενδομητρίτιδας: αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 38-39 ° C με ενδομητρίτιδα. η εμφάνιση ορώδους, ορώδους-πυώδους και αιματηρής πυώδους εκκρίσεως από το γεννητικό σύστημα είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό σύμπτωμα ενδομητρίτιδας, σε συνδυασμό με αναμνησία και γενική κακουχία, που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της ενδομητρίτιδας από τις φλεγμονώδεις βλάβες του κατώτερου γεννητικού συστήματος (βακτηριακή κολπίτιδα , κολπίτιδα, κ.λπ.) η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς λόγω ενδομητρίτιδας, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό και γενική κακουχία.
Ενδομητρίτιδαείναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου της μήτρας. Όταν η μυϊκή στιβάδα της μήτρας εμπλέκεται στη διαδικασία, γίνεται διάγνωση μετροενδομητρίτιδας.

Η μήτρα είναι δομημένη ως εξής: ο τράχηλος, το σώμα της μήτρας και δύο σάλπιγγες Το σώμα της μήτρας αποτελείται από το ενδομήτριο (η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας - είναι η απόρριψη του ενδομητρίου που συνοδεύεται από. αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση, το γονιμοποιημένο ωάριο είναι επίσης προσκολλημένο εκεί), το μυομήτριο (η μυϊκή επένδυση της μήτρας, η οποία είναι τεντωμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και η περιμετρία (η εξωτερική, ορώδης μεμβράνη είναι συνέχεια του περιτόναιου της κύστης). Το ενδομήτριο και το μυομήτριο συνδέονται ιστολογικά και οι παθολογικές διεργασίες ρέουν από το ένα στο άλλο στρώμα.

Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο βασικά διαφορετικά στρώματα: το λειτουργικό - αυτό που απολεπίζεται στο τέλος κάθε εμμήνου ρύσεως και το βασικό, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό ενός νέου λειτουργικού στρώματος και, ως εκ τούτου, καθορίζει την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Το λειτουργικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από ένα στρώμα κυττάρων, σε σχήμα κυλίνδρων (κυλινδρικό επιθήλιο), μεταξύ των οποίων βρίσκονται αδενικά κύτταρα (παράγουν την απαραίτητη βλέννα) και οι τερματικοί κλάδοι μικρών σπειροειδών αρτηριών, που βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς εδώ. Παρόμοια δομή, ενιαίο στρώμα κυττάρων και παρουσία μεγάλο αριθμόμικρά αγγεία, είναι αρκετά εύθραυστο και ευαίσθητο σε δυσμενείς επιπτώσεις.

Είναι η βλάβη στις παραπάνω δομές που οδηγεί στην πιθανότητα μόλυνσης και στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - ενδομητρίτιδας. Η στενή σύνδεση όλων των στοιβάδων της μήτρας και η απουσία προστατευτικών φραγμών μεταξύ τους οδηγεί στη μετάβαση της ενδομητρίτιδας σε μετροενδομητρίτιδα.

Αιτίες ενδομητρίτιδας
Η κύρια αιτία της ενδομητρίτιδας είναι η βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας, που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει επίσης να καταλάβουμε ότι η απλή βλάβη δεν μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μόνο η παρουσία μειωμένης ανοσίας, υπάρχουσας χαμηλής φλεγμονής και μη συμμόρφωσης υγειονομικά πρότυπακατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις αλλαγές. Οι αιτίες της βλάβης μπορεί να είναι κυρίως:

1. Απόξεση της κοιλότητας της μήτρας (ιατρική αποβολή, απόξεση για αιμορραγία και υποψία καρκίνου)
2. Ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας
3. Υστεροσαλπιγγογραφία (εξέταση της μήτρας και των σαλπίγγων, τις περισσότερες φορές με σκοπό το «φύσημα» στη θεραπεία της υπογονιμότητας)
4. Υστεροσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας)
5. Τοποθέτηση ενδομήτριων αντισυλληπτικών
6. Ανακριβές πλύσιμο

Ιδιαίτερη θέση κατέχει η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, που προκαλούνται κυρίως από σημαντική μείωση και αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας. Κατά κανόνα, η ενδομητρίτιδα εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα στο μυϊκό στρώμα και είναι μια σοβαρή επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια - που προκαλείται από μια ομάδα παθογόνων, με πιθανή επικράτηση ενός. Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της ενδομητρίτιδας είναι:

1. Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β
2. Escherichia coli
3. Κλεμπσιέλλα
4. Εντεροβακτηρίδιο
5. Πρωτεύς
6. Χλαμύδια
7. Μυκόπλασμα
8. Βάκιλλος διφθερίτιδας
9. Mycobacterium tuberculosis

Επιπλέον, ιοί και μικροοργανισμοί πρωτόζωων μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως παθογόνα.

Αιτίες χρόνιας ενδομητρίτιδας
Η ανάπτυξη χρόνιας ενδομητρίτιδας σχετίζεται με ανεπαρκή θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας ή με μια αδιάγνωστη διαδικασία, στην οποία η μόλυνση υπάρχει στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι όλα τα παραπάνω.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας
Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας μερικές φορές δεν εκφράζονται ξεκάθαρα και η γυναίκα, δυστυχώς, δεν τα δίνει προσοχή, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί σε πιο σοβαρή φλεγμονή όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και του μυϊκού στρώματος της μήτρας, που απαιτεί νοσηλεία και νοσηλεία σε νοσοκομείο . Κατά συνέπεια, η ελάχιστη γνώση των σημείων της ενδομητρίτιδας και των αιτιών εμφάνισής της, η έγκαιρη επαφή με έναν γιατρό με αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποτρέψει τη μετάβασή της σε μετροενδομητρίτιδα και να επιτρέψει στους γιατρούς να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών τους.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Εάν η θεραπεία και η διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία, τότε η χρονιότητα της διαδικασίας προκαλεί πολλές δυσκολίες, τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για τον οποίο θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας.

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας
Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Είναι αυτονόητο ότι η εγκληματική άμβλωση στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε παρόμοια επιπλοκή λόγω της σχεδόν παντελούς μη τήρησης των υγειονομικών προτύπων. Η ασθένεια ξεκινά με:

1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39° C.
2. η εμφάνιση ορώδους, ορώδους-πυώδους και αιματηρής-πυώδους εκκρίσεως από το γεννητικό σύστημα - ένα ιδιαίτερα σημαντικό σύμπτωμα, σε συνδυασμό με αναμνησία και γενική κακουχία, που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της ενδομητρίτιδας από τις φλεγμονώδεις βλάβες του κατώτερου γεννητικού συστήματος (βακτηριακή κολπίτιδα , κολπίτιδα, κ.λπ.)
3. η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό
4. γενική αδιαθεσία.

ΣΕ παρόμοια κατάστασηΔεν πρέπει να περιμένετε να φύγουν όλα μόνα τους και να κάνετε αυτοθεραπεία - η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος και οποιαδήποτε φλεγμονώδης νόσος τείνει να εξαπλωθεί μακριά από τη θέση της κύριας εστίας. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση, η αναβολή επίσκεψης σε μαιευτήρα-γυναικολόγο συνεπάγεται αναπόφευκτη αύξηση του κινδύνου σοβαρών πυωδών-σηπτικών επιπλοκών που απαιτούν μακροχρόνια νοσοκομειακή περίθαλψη, η οποία μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό της μήτρας και εξάπλωση λοίμωξης - σήψη, με περαιτέρω θάνατο. Κατά συνέπεια, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, μια γυναίκα που γέννησε πρόσφατα έχει υποβληθεί σε τεχνητή άμβλωση ή κάποια άλλη επεμβατική διαγνωστική διαδικασίαΘα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι μπορούμε να μιλήσουμε για ενδομητρίτιδα μόνο εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτό - στο παρελθόν υπήρχαν ορισμένες διεργασίες που επηρέασαν την ακεραιότητα του βλεννογόνου της μήτρας. Ελλείψει τέτοιων, είναι ακατάλληλο να μιλάμε για ενδομητρίτιδα εάν εμφανιστούν αχαρακτήριστη έκκριση, πόνος ή άλλα συμπτώματα.
Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

Για τη χρόνια ενδομητρίτιδα, είναι δύσκολο να εντοπιστούν συμπτώματα που διαφέρουν από οξεία μορφή. Τα συμπτώματα, σε αυτή την περίπτωση, είναι «θολά». ΝΑ χαρακτηριστικά συμπτώματαΗ χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε:

1. Διαρκής θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας. Η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία σχετίζεται με αυξημένη ενδομήτρια αγγειακή διαπερατότητα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Αυτή η αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία παρατηρείται επίσης σε υγιείς γυναίκες, αλλά τα κύτταρα του αίματος δεν είναι ορατά στην εκκένωση. Οι λόγοι για την αιμορραγία της μήτρας περιλαμβάνουν μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και παραβίαση των ιδιοτήτων συσσώρευσης των αιμοπεταλίων.
3. Η παρουσία συνεχούς εκκρίματος από την εξωτερική γεννητική οδό, συχνά σήψης.
4. Πόνος κατά τις κενώσεις.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν εμποδίζει τη σύλληψη, η οποία συμβαίνει παρουσία ωορρηξίας. Σε συνδυασμό με ταυτόχρονη δυσλειτουργία των ωοθηκών ή άλλες παθήσεις των γεννητικών οργάνων, η χρόνια ενδομητρίτιδα προκαλεί αναπαραγωγική δυσλειτουργία - στειρότητα και αυθόρμητες αποβολές, συμπεριλαμβανομένων των συνηθισμένων.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας
Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό, θα πρέπει να του πείτε λεπτομερώς ολόκληρο το ιατρικό σας ιστορικό και όλα τα συμπτώματα που σας οδήγησαν σε αυτόν, καθώς ήδη σε αυτό το στάδιο είναι δυνατό να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει ενδομητρίτιδα. Εκτός από το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός πρέπει:

1. θα σας υποβάλει σε γυναικολογική εξέταση στην όψη και ψηλάφηση της μήτρας - κατά κανόνα, το όργανο μεγεθύνεται σε μέγεθος και αντιδρά οδυνηρά στην αφή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη φύση της απόρριψης: το χρώμα, τη μυρωδιά, τη συνοχή, την ποσότητα.
2. παίρνω επιχρίσματα – είναι χάρη στην απλή λήψη επιχρισμάτων που το πλέονόλα τα παθογόνα της ενδομητρίτιδας. θα πάρει το υλικό για σπορά - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μελετήσετε λεπτομερέστερα τη φύση του παθογόνου αναπτύσσοντάς το σε ειδικό θρεπτικό μέσο, ​​καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό απόκρισής του σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό φάρμακο.
3. θα σας πάρει το αίμα για κλινική και βιοχημική ανάλυση(κατά κανόνα, ήδη σε μια κλινική εξέταση αίματος θα υπάρχει επαρκής αριθμός δεικτών για την επιβεβαίωση της διάγνωσης - ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR.)
4. Κάντε ένα υπερηχογράφημα της μήτρας αν είναι δυνατόν (αν προσέλθετε με ήδη «ανεπτυγμένη» μετροενδομητρίτιδα, σε ορισμένα νοσοκομεία η εξέταση μπορεί να αναβληθεί). Τα κύρια υπερηχογραφικά σημάδια της ενδομητρίτιδας θα είναι: πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας, πιθανώς θρόμβοι αίματος και πύον (σε περιπτώσεις που επιπλέκονται από αιμάτο- και πυόμετρα), υπολείμματα πλακούντα ιστού, αλλαγές στην ηχογένεια του μυομητρικού ιστού κατά τη διάρκεια της μετροενδομητρίτιδας. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, κάτι που είναι επίσης καθαρά ορατό στον υπέρηχο. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, εκτός από το ανομοιόμορφα παχύ ενδομήτριο, το μυομήτριο με αλλοιωμένη ηχογένεια, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να γίνουν ο πραγματικός λόγοςαγονία.

Η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με πολλές παθήσεις της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, η συνεχής σπορά της ίδιας χλωρίδας, καθώς και η συνεχής φλεγμονή χαμηλού βαθμού, θα είναι ενδεικτικές.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Σε περίπτωση έγκαιρη διάγνωσηΗ ενδομητρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, αλλά υπό τη συνεχή επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου. Συνήθως, η θεραπεία θα αποτελείται από αντιπυρετικά και συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας
Δυστυχώς, η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών πηγαίνει στον γιατρό αρκετά αργά, κάτι που οδηγεί σε νοσηλεία και μακροχρόνια θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς και το επίπεδο επικράτησης της διαδικασίας και οι λόγοι που την προκάλεσαν θα πρέπει να μελετηθούν λεπτομερώς. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά με:

1. ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία: κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με metragil και ενδομυϊκή γενταμυκίνη. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ανάγκη (οι κεφαλοσπορίνες συχνά αντικαθίστανται με αμινογλυκοσίδες).
2. εάν υπάρχουν "υπολείμματα" στην κοιλότητα της μήτρας - μέρη του εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας ατελούς αποβολής, τα υπολείμματα του πλακούντα μετά τον τοκετό και την καισαρική τομή, ενδείκνυται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μετά από έγχυση (ενδοφλέβια ενστάλαξη) θεραπεία με αντιβιοτικά.
3. Χρήση βιταμινοθεραπείας και ανοσοτροποποιητών.
4. εφαρμογή φυσικοθεραπευτικής θεραπείας.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας
Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας βασίζεται στην επίδραση σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Για να γίνει αυτό, πάλι, είναι απολύτως απαραίτητο να ληφθούν επιχρίσματα για καλλιέργεια και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται τόσο αντιβακτηριδιακό θεραπευτικό σχήμα (όπως στην οξεία ενδομητρίτιδα) όσο και αντιιικά φάρμακα.

Ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει επιτευχθεί με τη χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, απευθείας στον βλεννογόνο της μήτρας. Η μέθοδος εξασφαλίζει τη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης φαρμακευτικών ουσιών στη βλάβη χρόνια φλεγμονή.

Εκτός από αυτό, φροντίστε να:

1. διαχωρισμός συμφύσεων χειρουργικά (κατά προτίμηση υστεροσκόπηση)
2. ορμονική θεραπεία, πιο συχνά από του στόματος αντισυλληπτικά, σε γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας ενδομητρίτιδας στη φάση που έχει περάσει η πρώτη, πιο δύσκολη περίοδος και η γυναίκα αποζημιώνεται. Υποχρεωτικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: θεραπεία UHF χαμηλής έντασης (έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας) με μήκος κύματος 1-10 m. θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ κ.λπ. Πρώτα απ 'όλα, αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη: βελτιωμένη εκροή υγρού και πύου που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της μήτρας και βοηθά στην ενίσχυση των τοπικών επανορθωτικών λειτουργιών.

Επιλόχειος ενδομητρίτιδα
Ξεχωριστή θέση κατέχει η επιλόχεια ενδομητρίτιδα, ως συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της επιλόχειας διαδικασίας. Κατά κανόνα, είναι αδιαχώριστο από τη μετροενδομητρίτιδα, είναι οξύ και γίνεται αισθητό αρκετά νωρίς.

Οι κύριοι λόγοι είναι τα υπολείμματα ιστού του πλακούντα και η μόλυνση λόγω μη συμμόρφωσης με τα υγειονομικά πρότυπα.

Η θεραπεία είναι ενδονοσοκομειακή.Αποτελείται από μαζική αντιβακτηριδιακή θεραπεία, και όταν η διαδικασία υποχωρήσει, απομάκρυνση όλων των υπολειμμάτων από την κοιλότητα της μήτρας. Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν επιπλοκές που οδηγούν σε σηπτικές επιπλοκές και σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής - χειρουργική επέμβαση (μπορεί να είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός της μήτρας).

Εάν θηλάζετε, αποκλείστε θηλασμόςκατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας και για μία ή δύο εβδομάδες μετά από αυτήν.

Δεν απαιτείται αυστηρή τήρηση δίαιτας εκτός νοσοκομείου. Αρκετά: περιορισμός των λιπαρών τροφών, κατανάλωση άφθονων υγρών, κατανάλωση φρούτων. Σε περίπτωση ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, είναι υποχρεωτική η ανάπαυση στο κρεβάτι και η δίαιτα με εξαίρεση τα λιπαρά και δύσκολα εύπεπτα τρόφιμα.

Κατά κανόνα, η οξεία ενδομητρίτιδα με έγκαιρη θεραπεία δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση. Μετά τη θεραπεία, πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη γιατρού για κάποιο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ραδόνιο, υδρόθειο και λουτρά αέρα, υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή.
Επιπλοκές ενδομητρίτιδας

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν την εξάπλωση της λοίμωξης: αιματογενώς - μέσω του αίματος. λεμφογενής - λέμφος; κατά μήκος της ανόδου - μέσω των σαλπίγγων και κατιούσα - του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου. Αυτό οδηγεί σε "δηλητηρίαση αίματος" - σήψη. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Χρονισμός και έκβαση στη χρόνια ενδομητρίτιδα.
σχηματισμός πυομήτρας - συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της μήτρας, λόγω απόφραξης (απόφραξη του τραχήλου της μήτρας και αδυναμία πύου να βγει).
ένωση των σαλπίγγων και των εξαρτημάτων στη διαδικασία – σαλπιγγίτιδα και ωοθηκευτίτιδα.
πυελοπεριτονίτιδα - ως αποτέλεσμα πύου που εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα.

Οι όψιμες επιπλοκές που εμφανίζονται με ανεπαρκή θεραπεία περιλαμβάνουν:

Διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
αγονία;
συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο κατάλογος των επιπλοκών δεν τελειώνει εκεί, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι η αιτία οποιασδήποτε παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί αργότερα. Επομένως, η έγκαιρη εμφάνιση και η επαρκής θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.
Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας

Είναι επιτακτική ανάγκη να θίξουμε την τρέλα του πληθυσμού για αυτοθεραπεία. λαϊκές θεραπείες. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε ακραία σοβαρές συνέπειες. Η αντιμετώπισή του είναι ευθύνη καταρτισμένων μαιευτηρίων-γυναικολόγων. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όλα τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα μέσα για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμους όρους. Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η ενδομητρίτιδα και η μετροενδομητρίτιδα είναι πολύ συχνές στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ως απόδειξη της σοβαρότητας της παθολογίας, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα στοιχεία: από τον 17ο αιώνα έως τις αρχές του 20ου αιώνα, η μάστιγα όλων των μαιευτηρίων σε όλο τον κόσμο ήταν ο τοκετός (ή επιλόχειος) πυρετός - ενδομητρίτιδα, που μετατράπηκε διαδοχικά σε μετροενδομητρίτιδα και σήψη, που μερικές φορές στοιχίζει έως και το 50% των ζωών! όλες οι γυναίκες μετά τον τοκετό. Οποιαδήποτε πειράματα με λαϊκές θεραπείες για αυτοθεραπεία μπορεί να καταλήξουν καταστροφικά για τον ασθενή.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας
Τα μέτρα για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν την εξάλειψη των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους νόσου. Η έγκαιρη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και όλων των επιπλοκών που προκύπτουν κατά τον τοκετό, η άρνηση της άμβλωσης είναι η πιο τον σωστό τρόποπρόληψη της ενδομητρίτιδας.

Επιπλέον, ο πρώιμος θηλασμός και η χορήγηση συσταλτικών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως μέσα μη ειδικής πρόληψης.

Είναι υποχρεωτική η εξέταση της γυναίκας μετά τον τοκετό, η διενέργεια υπερηχογραφικών και γυναικολογικών εξετάσεων.

Ωστόσο, το μεγαλύτερο προληπτικό μέτροΜόνο η προσεκτική στάση μιας γυναίκας προς τον εαυτό της και η έγκαιρη επαφή με έναν εξειδικευμένο μαιευτήρα-γυναικολόγο μπορούν να βοηθήσουν.

Σπίτι

Η ενδομητρίτιδα είναι μια παθολογία των ανώτερων στιβάδων του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης της μήτρας ή των σαλπίγγων από διάφορα παθογόνα.

Τα συμπτώματα της οξείας ενδομητρίτιδας είναι αρκετά δυσάρεστα και η αποτυχία παροχής έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε χρόνια μορφή της νόσου. Η χρόνια μορφή έχει λιγότερο αισθητά συμπτώματα που εύκολα συγχέονται με άλλες γυναικολογικές βλάβες. Όμως, παρά το γεγονός ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν έχει οξεία συμπτώματα, συνεχίζει να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση της μήτρας και άλλων γεννητικών οργάνων.

Εντοπίστε και αντιμετωπίστε αμέσωςΌλα τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να επιτευχθούν με την τακτική επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια μόνοι σας εάν δώσετε έγκαιρα προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα διαφόρων μορφών της νόσου

Συνολικά, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ενδομητρίτιδας: οξεία και χρόνια. Παρά το γεγονός ότι η χρόνια μορφή αποτελεί συνέχεια της μη θεραπευμένης οξείας μορφής, η αντιμετώπισή τους είναι ριζικά διαφορετική. Το πιο ικανό σύστημα μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό, αφού πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις.

Η οξεία μορφή της νόσου είναι η πιο δύσκολη φάση της ενδομητρίτιδας, έχει έντονα συμπτώματα και έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην γενική κατάστασηασθενείς. Η αιτία της κακής υγείας είναι ο ενεργός πολλαπλασιασμός επιβλαβών βακτηρίων, μόλυνση με τα οποία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια άλλων γυναικολογικών επεμβάσεων.Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ μεγαλύτερος κατά την καισαρική τομή, ενώ κατά τον φυσικό τοκετό η συχνότητα μόλυνσης δεν είναι τόσο υψηλή.

Η οξεία φάση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• εμπύρετες καταστάσεις που συνοδεύονται από ρίγη και πυρετό.
• αιμορραγία της μήτρας?
• άτυπη κολπική έκκριση (ανάμεικτη με αίμα, πύον, με δυσάρεστη οσμή και συνοχή).
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή.
• ναυτία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι πιθανά.
• γενική επιδείνωση της υγείας.

Η αποτυχία παροχής έγκαιρης θεραπείας για την οξεία ενδομητρίτιδα προκαλεί μια σοβαρή επιπλοκή με τη μορφή πυώδους μορφής της νόσου.

Οι εκδηλώσεις της πυώδους ενδομητρίτιδας είναι ίδιες με αυτές της οξείας ενδομητρίτιδας, αλλά συμπληρώνονται από άφθονες πυώδεις κολπικές εκκρίσεις και πυρετό. Σε περίπτωση καθυστερημένης απόρριψης στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί πυομήτρα, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και περιπλέκει τη θεραπεία της.

Στη χρόνια μορφή, τα πιο εμφανή συμπτώματα είναι:

• διακυκλική αιμορραγία?
• τακτικός ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• μεγαλύτερη και πιο άφθονη έμμηνος ρύση ή, αντίθετα, η διακοπή τους.
• αδυναμία να μείνετε έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• τακτικές αποβολές?
• σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος (37,1-37,8).

Συχνά υπάρχει επίσης αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχές της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, ορμονικές διαταραχές, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και αφόδευση.

Μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασίαπροκαλεί την εξάπλωση της λοίμωξης στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, η οποία επιπλέον οδηγεί στην εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η ενδομυομητίτιδα.

Λόγοι εμφάνισης

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν πολλά βακτήρια, μύκητες και ιούς, για παράδειγμα:

• Πρωτεύς;
• στρεπτόκοκκος;
• σταφυλόκοκκος;
• χλαμύδια και μυκόπλασμα?
• Ε. coli;
• γονόκοκκος?
• μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.
• Klebsiella;
• Trichomonas;
• βακτήρια της φυματίωσης και άλλα.

Μικρή πιθανότητα μόλυνσης είναι δυνατή σε περίπτωση μείωσης της άμυνας του οργανισμού και σε περίπτωση μηχανικής βλάβης στους ιστούς της κοιλότητας της μήτρας ή του ενδομητρίου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδομητρίτιδας:

• επιπλοκές κατά τη διαδικασία του τοκετού: καισαρική τομή, αδυναμία ώθησης ή τοκετού, αιμορραγία κ.λπ.
• εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής.
• αμβλώσεις και πιθανές επιπλοκέςμετά από αυτό (υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου).
• γυναικολογικές επεμβάσεις (ανίχνευση της μήτρας, απόξεση, υστεροσκόπηση).
• ακατάλληλα εκτελεσθείσα πλύση?
• ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Χρόνια μορφή ενδομητρίτιδαςείναι σχεδόν πάντα συνέπεια μιας μη αντιμετωπισμένης οξείας φάσης της νόσου.

Διάγνωση της νόσου

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, ιδιαίτερα του χρόνιου τύπου, όταν ο ασθενής δεν έχει έντονα παράπονα, είναι ο υπέρηχος.

• Πριν από τη διενέργεια υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός διενεργεί έρευνα και εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα προκειμένου να δημιουργηθεί μια πλήρης κλινική εικόνα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η μήτρα και τα εξαρτήματα πρέπει να ψηλαφηθούν για να εντοπιστούν συμπιέσεις και μεγεθύνσεις. Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας περιλαμβάνει αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθος της μήτρας και τη μετατόπισή της. Η εξέταση σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη φύση της απόρριψης, την ποσότητα, τη δομή και το χρώμα της.
• Ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας του κόλπου και του τραχηλικού καναλιού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και την έκταση της εξάπλωσής τους. Η βακτηριολογική καλλιέργεια βοηθά στον εντοπισμό του κύριου παθογόνου που προκάλεσε τα συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες μπορεί να δείξουν την παρουσία κάποιου είδους σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, για παράδειγμα: κυτταρομεγαλοϊός, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια.
• Μια γενική εξέταση αίματος και ούρων μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο επίπεδο ESR, αριθμός λευκοκυττάρων και αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων. Η χρόνια ενδομητρίτιδα περιλαμβάνει επίσης μείωση των επιπέδων των αιμοπεταλίων και πιθανή μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αναιμία). Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν μια διαταραχή της πήξης του αίματος, η οποία καθιστά επικίνδυνη κάθε χειρουργική επέμβαση.
• Το υπερηχογράφημα της πυέλου επιτρέπει στον ειδικό να εκτιμήσει οπτικά το μέγεθος των εξαρτημάτων και της μήτρας. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία πυωδών ή θρόμβων αίματος, συνεχιών και υπολειμμάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου στην εσωτερική κοιλότητα. Η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας καθιστά δυνατό τον καθορισμό δεικτών όπως το πάχος του ενδομητρίου και η αντιστοιχία του με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση των εσωτερικών στοιβάδων της μήτρας με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία χρόνιας μορφής. Ταυτόχρονα με την εξέταση μπορεί να συλλεχθεί ενδομητρικός ιστός απαραίτητος για την ιστολογική εξέταση.

Πώς να θεραπεύσετε

Οξεία μορφή

Η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας βασίζεται στην υποχρεωτική χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Επιπλέον, προβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της εντερικής μικροχλωρίδας. Σε περίπτωση ορμονικών ανισορροπιών, συνιστάται η λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων, τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία των ωοθηκών και ομαλοποιούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χρόνια μορφή

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο ασθένειας βασίζεται στη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά?
• αντιμικροβιακά?
• ανοσοτροποποιητές?
• αντιοξειδωτικούς και μεταβολικούς παράγοντες.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν επιπλέον να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία και λαϊκές θεραπείες. Τα κύρια κριτήρια για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η ικανότητα αποκατάστασης της μικροχλωρίδας των ιστών της κοιλότητας της μήτρας, η θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, η αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών, η ομαλοποίηση του κύκλου και η εξάλειψη του πόνου.

Παραδοσιακές μέθοδοι και φυσιοθεραπεία

Για να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά λαϊκές θεραπείεςμε την ενδομητρίτιδα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ακριβώς τις αιτίες της νόσου και επίσης να λάβετε υπόψη μεμονωμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, για τις οποίες μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας ενημερώσει.

Εκτός από την εφαρμογή αφεψήματα βοτάνων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή βαμμάτων, διαλυμάτων πλύσης, λουτρών και ταμπόν, ορισμένες μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές.

• Θεραπευτική άσκηση. Είναι πολύ χρήσιμο τόσο ως πρόληψη ασθενειών όσο και κατά τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής. Ένα σωστά επιλεγμένο πρόγραμμα ασκήσεων επιταχύνει τη διαδικασία απορρόφησης των συμφύσεων, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα μπορεί να φανεί μετά από ένα μήνα τακτικής άσκησης.
• Υγιεινή διατροφή. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να κορεστείτε το σώμα με σίδηρο απαραίτητο για την καλή υγεία, η ανεπάρκεια του οποίου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ασθένειας. Με αυτή τη δίαιτα, η διατροφή θα πρέπει να εμπλουτίζεται με προϊόντα κρέατος, λαχανικά και φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, καθώς και αφέψημα από τριανταφυλλιά.
• Βιταμοθεραπεία. Συγκρότημα χρήσιμες βιταμίνεςενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες και ενεργοποιεί τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Θεραπευτικό σχήμα

Το πιο αποτελεσματικό σε σύγχρονη θεραπείαΤο ακόλουθο σχήμα θεωρείται χρόνιο:

• Στάδιο 1 - εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Στάδιο 2 - φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του ενδομητρικού ιστού.
• Στάδιο 3 - εξάλειψη των ορμονικών ανισορροπιών και των αναπαραγωγικών λειτουργιών.
• Στάδιο 4 - προληπτικά μέτρα για την παράταση της περιόδου ύφεσης.

Σε όλη την περίοδοαπαραίτητη συντηρητική θεραπεία, το σύμπλεγμα μπορεί να συμπληρωθεί λαϊκούς τρόπουςκαι φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Το πιο χρήσιμο βότανα για την παρασκευή θεραπευτικών μειγμάτωνπου βοηθούν στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας:

• λουλούδια χαμομηλιού?
• μπουμπούκια πεύκου?
• Motherwort?
• αποξηραμένα φύλλα βατόμουρου?
• τανσικά λουλούδια?
• φύλλα ευκαλύπτου?
• φλοιός βελανιδιάς?
• τσουκνίδα φύλλα?
• coltsfoot?
• γλυκά λουλούδια τριφυλλιού κ.λπ.

Όταν χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείεςΘα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής δοσολογία των συστατικών, καθώς και οι μέθοδοι εφαρμογής τους.

Ένας βοτανολόγος ή βοτανολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αφέψημα.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας μια μέθοδο όπως η ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες). Θα πρέπει να εφαρμόζονται σε ορισμένα μέρη τουλάχιστον 1-2 φορές την εβδομάδα, τέτοια σημεία περιλαμβάνουν:

• 4 σημεία που βρίσκονται απευθείας στο στομάχι.
• 2 στις βουβωνικές πτυχές?
• 3 στην κορυφή του κόκκυγα και στο ιερό οστό.
• 1 μεταξύ του 2ου και του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό και ειδικά παρασκευασμένες βδέλλες. Οι βδέλλες χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά, επομένως ο κίνδυνος οποιασδήποτε μόλυνσης εξαλείφεται εντελώς.

Θεραπεία λάσπης.Αυτή η μέθοδος μπορεί να αντιμετωπιστεί σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία ή να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέτρο για τη νόσο. Για να το κάνετε αυτό θα χρειαστείτε:

• 3 κιλά ειδικής θεραπευτικής λάσπης.
• 2 κουταλιές της σούπας άνθη καλέντουλας.
• 1 ποτήρι καθαρό νερό, για βραστό αφέψημα βοτάνων.

Μετά την παρασκευή λουλουδιών καλέντουλας για 10-15 λεπτά, το αφέψημα πρέπει να εγχυθεί και να στραγγιστεί. Ανακατέψτε το με λάσπη και χρησιμοποιήστε το εξωτερικά.

Η ομοιοπαθητική αναφέρεται επίσης σε λαϊκές θεραπείες και είναι ιδανική για τη συνολική θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Τα κύρια βότανα που χρησιμοποιούνται στην ομοιοπαθητική για αυτή την ασθένεια είναι:

• Kalium bichromicum;
• secale cornutum?
• μπελαντόννα;
• hydrastis?
• aurum mu-riaticum natronatum.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας είναι πρακτικά αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως.Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την περίοδο της ύφεσης να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του.

Η ενδομητρίτιδα, μαζί με τη σαλπιγγίτιδα και την ωοφορίτιδα, περιλαμβάνεται στη σειρά φλεγμονώδεις ασθένειεςόργανα της γυναικείας γεννητικής περιοχής και δικαίως θεωρείται σοβαρή παθολογία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων της νόσου εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία).

Το ποσοστό της οξείας ενδομητρίτιδας είναι 2,1% μεταξύ συνολικός αριθμόςγυναικολογικές παθήσεις, ενώ η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι κατά μέσο όρο 14%. Η ασθένεια, ειδικά η χρόνια μορφή της, αποτελεί σοβαρή απειλή υγεία των γυναικώνμέχρι την ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Η πιο κοινή διάγνωση είναι η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Παρατηρείται στο 5–20% των περιπτώσεων μετά από αυτόματο τοκετό και στο 40% μετά από κοιλιακό τοκετό (καισαρική τομή).

Ενδομητρίτιδα - τι είναι;

Για να καταλάβετε τι είδους ασθένεια είναι η ενδομητρίτιδα, θα πρέπει να θυμάστε την ανατομία και ειδικότερα τη δομή της μήτρας.

Όπως γνωρίζετε, η μήτρα έχει 3 στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το ενδομήτριο, το μεσαίο στρώμα, γνωστό και ως μυϊκό στρώμα, ονομάζεται μυομήτριο και στο εξωτερικό η μήτρα καλύπτεται με ένα σπλαχνικό στρώμα του περιτοναίου και σχηματίζει το τρίτο στρώμα - το περίμετρος. Όσον αφορά την ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας, το εσωτερικό στρώμα είναι σημαντικό. Αποτελείται από 2 μέρη: το επιφανειακό ή λειτουργικό στρώμα, το οποίο αποβάλλεται σε κάθε έμμηνο ρύση και το βασικό ή βλαστικό στρώμα, από το οποίο αναπτύσσεται ένα νέο λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, το λειτουργικό στρώμα υπερτροφεί και σχηματίζει το ντεκίντα, εξασφαλίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Με την ενδομητρίτιδα, η επένδυση της μήτρας φλεγμονώνεται και συγκεκριμένα η βασική της στοιβάδα (καθώς η λειτουργική στιβάδα ανανεώνεται κάθε μήνα).

Αλλά μιλώντας για την ενδομητρίτιδα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιο σοβαρή μορφή της νόσου - μετροενδομητρίτιδα ή ενδομυομητρίτιδα. Δεδομένου ότι ο βλεννογόνος της μήτρας και το μυϊκό στρώμα του είναι στενά συνδεδεμένα, η φλεγμονή του ενδομητρίου συχνά οδηγεί σε φλεγμονή του μυομητρίου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι για να αναπτυχθεί ενδομητρίτιδα χρειάζεται ένας παράγοντας ενεργοποίησης, δηλαδή η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της μήτρας. Συχνά αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του κατεστραμμένου βλεννογόνου της μήτρας, αλλά μια άλλη επιλογή είναι δυνατή όταν το ενδομήτριο δεν έχει υποστεί βλάβη, αλλά οι μολυσματικοί παράγοντες είναι πολύ επιθετικοί.

Η μόλυνση εισέρχεται στη μήτρα είτε μέσω της ανοδικής οδού (από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο) είτε μέσω της καθοδικής οδού (από τα προσαρτήματα της μήτρας).

Αιτιολογικό

Όπως αναφέρθηκε ήδη, λοιμώδεις παράγοντες εισέρχονται συχνά στην κοιλότητα της μήτρας από τον υποκείμενο τράχηλο και τον κόλπο. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε 2 καταστάσεις: ανοιχτό αυχενικό κανάλι και κατεστραμμένο βλεννογόνο της μήτρας. Όταν η ακεραιότητα του ενδομητρίου είναι άθικτη, η εξασθενημένη ανοσία παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Επομένως, μια σειρά από παράγοντες προδιαθέτουν για την εμφάνιση ενδομητρίτιδας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Η φλεγμονή στον βλεννογόνο της μήτρας μπορεί να προκληθεί από:

Προκαλούμενη άμβλωση ή διαγνωστική απόξεση

Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει είτε όταν παραβιάζονται οι κανόνες της ασηψίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης (μη αποστειρωμένα όργανα, κακής ποιότητας θεραπεία της γεννητικής οδού με αντισηπτικά κ.λπ.), είτε όταν αφαιρεθεί εντελώς ολόκληρο το λειτουργικό στρώμα. Στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζεται μια τεράστια επιφάνεια τραύματος στη μήτρα, η οποία προσβάλλεται εύκολα από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης

Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση επιπλοκών διευκολύνεται από τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου, τα οποία αποτελούν εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής μικροοργανισμών και, ακόμη και αν παραμείνουν στην κοιλότητα της μήτρας για μικρό χρονικό διάστημα, προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας.

Υστεροσκόπηση ή υστεροσαλπιγγογραφία

Εκτός από την επέκταση του αυχενικού σωλήνα κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, η εξασθενημένη ανοσία και η διαταραχή της ακεραιότητας του ενδομητρίου παίζουν ρόλο.

Τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής

Η λοίμωξη εισέρχεται στη μήτρα μέσω των νημάτων της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής ή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασηψίας για την εισαγωγή του IUD ή εάν δεν πραγματοποιηθεί η εξέταση της γυναίκας (τεστ με επίχρισμα).

Douching

Το συχνό και αδικαιολόγητο πλύσιμο διαταράσσει τη φυσιολογική μικροβιοκένωση του κόλπου, η οποία οδηγεί σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας και επιτρέπει την ελεύθερη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στην κοιλότητα της μήτρας.

Παρατεταμένος τοκετός

Ο τοκετός που διαρκεί περισσότερες από 12 ώρες συμβαίνει συνήθως με φόντο έναν ανοιχτό αμνιακό σάκο. Η κοιλότητα της μήτρας γίνεται προσβάσιμη για τη διείσδυση και πολλαπλασιασμό της μόλυνσης σε αυτήν, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από την εμφάνιση ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, αλλά είναι επίσης γεμάτη κινδύνους για το μωρό.

Σεξουαλική επαφή κατά την έμμηνο ρύση

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει ελαφρώς και το λειτουργικό στρώμα αποσχίζεται, εκθέτοντας το βλαστικό στρώμα του ενδομητρίου. Η απροστάτευτη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβάλλει στη διείσδυση της μόλυνσης στην «ανοιχτή πληγή» στη μήτρα και στην εμφάνιση παθολογίας.

Άλλοι λόγοι

• Ανίχνευση της μήτρας- διείσδυση μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας μέσω καθετήρα.
• Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα- συχνά η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται μετά από ενδομήτριες επεμβάσεις κατά τον τοκετό (χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα ή χειροκίνητος έλεγχος της κοιλότητας της μήτρας).
• Εξασθενημένη ανοσία- συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας μακροχρόνια χρήσηορμονικά φάρμακα, αντιβιοτική θεραπεία, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες, HIV λοίμωξη.
• IVF και τεχνητή γονιμοποίηση.

Παθογόνα της ενδομητρίτιδας

Τα αίτια της ενδομητρίτιδας είναι μικροοργανισμοί. Αυτά μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί, πρωτόζωα ή μύκητες. Αλλά η ασθένεια προκαλείται σπάνια από έναν τύπο μικροβίου, κατά κανόνα, η εμφάνισή της διευκολύνεται από μια συσχέτιση μολυσματικών παθογόνων.

Η βακτηριακή ενδομητρίτιδα προκαλείται από:

• γονόκοκκος?
• στρεπτόκοκκος;
• Ε. coli;
• Ο βάκιλος του Koch (ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης).
• Klebsiella;
• Πρωτεύς;
• αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας.
• χλαμύδια;
• μυκόπλασμα;
• εντεροβακτηρίδιο.

Η ιογενής ενδομητρίτιδα προκαλείται από:

• κυτταρομεγαλοϊός;
• ιός απλού έρπητα?
• ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων και άλλοι.

Η μυκητιακή ενδομητρίτιδα προκαλείται από μύκητες του γένους Candida. Οι τριχομονάδες είναι μεταξύ των πρωτόζωων που προκαλούν την ασθένεια.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

• οξεία ενδομητρίτιδα;
• υποξεία διαδικασία?
• χρόνια ασθένεια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται οι βαθμοί της νόσου:

• ήπια πορεία?
• μέτριος;
• σοβαρού βαθμού.

Ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα, η ενδομητρίτιδα χωρίζεται σε:

• συγκεκριμένα (Trichomonas, γονόκοκκοι, Mycobacterium tuberculosis και άλλα).
• μη ειδική ενδομητρίτιδα που προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας (παθομορφολογικές μορφές).

• ατροφική - χαρακτηρίζεται από ατροφία των αδένων και ίνωση του στρώματος, διήθηση του τελευταίου με λευκοκύτταρα.
• κυστική - με στρωματική ίνωση, εμφανίζεται συμπίεση των αγωγών του αδένα, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα και πάχυνση του περιεχομένου τους και στο σχηματισμό κύστεων.
• υπερτροφική - χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου, η οποία απαιτεί θεραπευτική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Τέτοιες μορφές της νόσου όπως η καταρροϊκή ενδομητρίτιδα, καθώς και η πυώδης καταρροϊκή ενδομητρίτιδα, δεν χρησιμοποιούνται στην ταξινόμηση «ανθρώπινη» και αυτό ισχύει για τη διαίρεση της νόσου σε ζώα (αγελάδες, σκύλους, γάτες).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• επιθετικότητα του παθογόνου.
• κατάσταση ανοσίας?
• την ηλικία του ασθενούς·
• προδιαθεσικές καταστάσεις (η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται ιδιαίτερα σοβαρά στο πλαίσιο ενός IUD, μετά από αποβολή ή περίπλοκο τοκετό).
• περιοχή βλάβης στον βλεννογόνο της μήτρας.
• η παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.

Οξεία ενδομητρίτιδα

Η περίοδος επώασης για την οξεία ενδομητρίτιδα είναι 3-4 ημέρες. Κλινική εικόναΗ ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό αναπτύσσεται το αργότερο την 4η ημέρα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του βλεννογόνου της μήτρας που μολύνεται, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα και τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου. Τα κύρια σημάδια μιας οξείας διαδικασίας περιλαμβάνουν:

Μέθη

Πρώτα απ 'όλα, αυτό εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (39 - 40 βαθμούς), που συνοδεύεται από ρίγη και αυξημένη εφίδρωση. Στο βάθος υψηλή θερμοκρασίαΕμφανίζονται άλλα σημάδια μέθης: αδυναμία, λήθαργος, απώλεια δύναμης, απώλεια ή μείωση της όρεξης, ναυτία ακόμα και έμετος.

Πόνος

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, από πόνους έως αφόρητους. Μερικές φορές ο πόνος εντοπίζεται στις οσφυϊκές ή ιερές περιοχές, συχνά ακτινοβολεί στα πόδια, κάτω από τις ωμοπλάτες. Οι ασθενείς συχνά υποδεικνύουν τη χαρακτηριστική εντόπιση του πόνου - πάνω από το ηβικό τμήμα στο μεσαίο τμήμα κάτω τμήμακοιλιά. Με σοβαρή φλεγμονή, το σύνδρομο πόνου μπορεί να συνοδεύεται από περιτοναϊκά συμπτώματα (σημείο Shchetkin-Blumberg και άλλα).

Εκπλήρωση

Ίσως το πιο χαρακτηριστικό ζώδιο αυτής της ασθένειας. Διαπιστώνεται βλεννοπυώδης ή πυώδης και άφθονη έκκριση, η οποία συνοδεύεται από δυσάρεστη οσμή (κυρίως με πυώδη ενδομητρίτιδα που προκαλείται από πυογόνα βακτήρια). Λόγω της απολέπισης (απόρριψης) της βλεννογόνου μεμβράνης και της επιβράδυνσης της ανάκτησής της, η έκκριση μπορεί να αναμειχθεί με αίμα, το οποίο ονομάζεται «το χρώμα του κρέατος» ή αυθεντικό και διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συνολικά, η πυώδης ενδομητρίτιδα δεν είναι τίποτα άλλο από πυομήτρα, όταν συσσωρεύεται στη μήτρα μεγάλο αριθμόπύον, και ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός ή ελαφρώς ανοιχτός. Το Pyometra είναι πιο χαρακτηριστικό για αυθόρμητες και εγκληματικές αμβλώσεις.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Σε περίπτωση απουσίας ή σε περίπτωση ατελούς θεραπείας, η διαδικασία γίνεται χρόνια, η οποία είναι γεμάτη με πολλές επιπλοκές. Τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την οξεία διαδικασία εξομαλύνονται κάπως, επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

Θερμοκρασία

Οι ασθενείς σημειώνουν συνεχή αύξηση της θερμοκρασίας σε ασήμαντους αριθμούς (όχι υψηλότερους από 38), στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας, μειωμένη απόδοση και αυξημένη κόπωση.

Διαταραχές του κύκλου

Σε άλλους χαρακτηριστικά γνωρίσματαΗ χρόνια ενδομητρίτιδα περιλαμβάνει διάφορες διαταραχές του κύκλου. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως επιμήκυνση και αύξηση του όγκου. εμμηνορροϊκή ροή(υπερπολυμηνόρροια), ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας (μετρορραγία), κηλίδες πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Τέτοιες παραβιάσεις συνδέονται, πρώτον, με αυξήσεις συνδετικού ιστού(ίνωση), η οποία διαταράσσει τις κυκλικές διεργασίες στο ενδομήτριο (πολλαπλασιασμός και απόρριψη). Δεύτερον, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας. Και, τρίτον, με παραβίαση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί στην παράτασή της αντί να σταματήσει την αιμορραγία.

Πόνος

Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για συνεχή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και/ή στο κάτω μέρος της πλάτης ελαφριάς έντασης ή ενόχλησης. Ο πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της σεξουαλικής επαφής είναι επίσης χαρακτηριστικός.

Εκπλήρωση

Η χρόνια διαδικασία συνοδεύεται σχεδόν πάντα από άφθονη βλεννώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση, συχνά με σάπια οσμή.

Αναπαραγωγικές διαταραχές

Για χρόνια ασθένειαΟι αποβολές ή η υπογονιμότητα γίνονται συχνές.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη;

Παρά τη σοβαρότητα της νόσου, η ενδομητρίτιδα δεν αποκλείει την πιθανότητα σύλληψης και επακόλουθης εξέλιξης της εγκυμοσύνης. Αναμφίβολα, σε πολλές περιπτώσεις μιας χρόνιας διαδικασίας, η εγκυμοσύνη γίνεται ένα όνειρο, αλλά με επιθυμία και λίγη προσπάθεια, αυτό το όνειρο μπορεί όχι μόνο να έρθει πιο κοντά, αλλά και να πραγματοποιηθεί.

Ο χρονισμός της διαδικασίας οδηγεί σε μείωση της περιοχής του φυσιολογικού, δηλαδή του υγιούς ενδομητρίου, που είναι απαραίτητο για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και την υποστήριξή του στην περαιτέρω ανάπτυξη. Άλλωστε, είναι ο φυσιολογικά λειτουργικός βλεννογόνος της μήτρας που μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος της 2ης φάσης του κύκλου, δηλαδή να προετοιμάσει το λεγόμενο «φτερό» για τη λήψη του μελλοντικού εμβρύου και, μετά την εμφύτευση του ζυγωτού. , παρέχοντάς του όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν αποκλείει την πιθανότητα γονιμοποίησης (με υπάρχουσα ωορρηξία), αλλά εγκυμοσύνη (σε αυτή την περίπτωση μιλάμε γιαΟ βιοχημική εγκυμοσύνη, όταν έχει γίνει γονιμοποίηση, αλλά η εμφύτευση δεν έχει ακόμη συμβεί) διακόπτεται στο στάδιο της εμφύτευσης του ζυγωτού στον βλεννογόνο της μήτρας. Οι περισσότερες γυναίκες δεν υποψιάζονται καν ότι είχαν μια αποβολή στο πολύ νωρίς, κλινικά μοιάζει με λίγο καθυστερημένη έμμηνο ρύση.

Αλλά ακόμη και με επιτυχή εμφύτευση, η εγκυμοσύνη διακόπτεται συχνά στο πρώτο τρίμηνο και οι αποβολές επανεμφανίζονται τακτικά (υποτροπιάζουσες αποβολές). Εάν, παρόλα αυτά, η εγκυμοσύνη συνεχίζει να αναπτύσσεται, τότε η ίδια η διαδικασία συνοδεύεται από πολυάριθμες επιπλοκές, από τη μόνιμη απειλή αποβολής έως τη γέννηση ενός παιδιού με καθυστέρηση ανάπτυξης μέχρι το θάνατό του (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λίγο μετά).

Στην περίπτωση μιας οξείας διαδικασίας, δεν έχει νόημα να μιλάμε για εγκυμοσύνη έως ότου ολοκληρωθεί η επαρκής θεραπεία. Είναι όμως δυνατόν να μείνετε έγκυος με χρόνια ενδομητρίτιδα; Για να μην τρομάξουμε αμέσως τις γυναίκες, η απάντηση είναι θετική: «ναι, η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιθανή». Τι χρειάζεται όμως για αυτό;

Πρώτον, προσεγγίστε την εγκυμοσύνη συνειδητά, πράγμα που σημαίνει να σκεφτείτε το πρόβλημα στο στάδιο του σχεδιασμού. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και τους σχετικούς ειδικούς σύμφωνα με τις ενδείξεις, να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αρνηθείτε κακές συνήθειες(αυτό ισχύει και για τον σύζυγό σας), πάρτε βιταμίνες και εξετάστε. Η ελάχιστη εξέταση περιλαμβάνει γυναικολογικά επιχρίσματα, υπερηχογράφημα πυέλου, εξετάσεις για κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και σε ορισμένες περιπτώσεις ορμονικές εξετάσεις.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας και ειδικά εάν εντοπιστούν κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η θεραπευτική πορεία είναι πολύ μεγάλη, αλλά είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος. Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνονται φυσιοθεραπεία, ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες, πρωτεολυτικά φάρμακα και σε ορισμένες περιπτώσεις από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της κυκλικής αλλαγής της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου.

Μετά την επιτυχή θεραπεία της ενδομητρίτιδας μέλλουσα μητέραΥποβάλλεται ξανά σε εξέταση, ιδιαίτερα σε υπερηχογράφημα πυέλου, στο οποίο επιβεβαιώνεται ότι έχει ανενεργή ενδομητρίτιδα όταν η νόσος βρίσκεται σε ύφεση και της δίνεται το πράσινο φως για να προσπαθήσει να μείνει έγκυος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει:

• Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων
• Γυναικολογική εξέταση

Η αμφίχειρη ψηλάφηση αποκαλύπτει μια ελαφρώς διευρυμένη και μαλακωμένη μήτρα, επώδυνη όταν ψηλαφάται. Η μετατόπιση πίσω από τον τράχηλο και η ψηλάφηση των κολπικών θόλων είναι επίσης επώδυνες, γεγονός που επιβεβαιώνει έμμεσα τη συμμετοχή των εξαρτημάτων της μήτρας στη διαδικασία.

Ενδείξεις φλεγμονής ανιχνεύονται στο περιφερικό αίμα: επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αναιμία είναι δυνατή.

• Γυναικολογικά επιχρίσματα

Η εξέταση του περιεχομένου του κόλπου και του αυχενικού σωλήνα στις περισσότερες περιπτώσεις μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου.

• Δεξαμενή. καλλιέργεια εκκρίσεων

Η δεξαμενή εκτελείται. καλλιέργεια κολπικών και τραχηλικών εκκρίσεων για ακριβέστερη αναγνώριση του παθογόνου και προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

• PCR διάγνωση

Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων επιβεβαιώνει τη διάγνωση και αποκλείει τις επιπλοκές. Αλλά στην περίπτωση μιας χρόνιας διαδικασίας, τα δεδομένα υπερήχων δεν αρκούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

• Υστεροσκόπηση ακολουθούμενη από διαγνωστική απόξεση της μήτρας

Η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας και το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της απόξεσης επιβεβαιώνει τη διάγνωση ιστολογικά. Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία χρόνιας πορείας της νόσου.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες καθορίζεται από την πορεία της, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τα παθογόνα που καλλιεργούνται και την συνοδό παθολογία. Κατά κανόνα, η θεραπεία για μια οξεία διαδικασία ή κατά τη διάρκεια της έξαρσης μιας χρόνιας διαδικασίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Για οξεία ενδομητρίτιδα

• Βασική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Αμέσως μετά την εισαγωγή, της συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και εφαρμόζεται κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα (διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, μειώνει τον πόνο και έχει αιμοστατική δράση). Συνταγογραφείται η κατανάλωση άφθονων υγρών (για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μέθης) και μια εύκολα εύπεπτη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.

• Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στο πλαίσιο ενός ενδομήτριου αντισυλληπτικού, πραγματοποιείται η άμεση αφαίρεσή του. Εάν η αιτία της νόσου είναι τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου μετά από αποβολή ή ιατρική άμβλωση ή τα υπολείμματα του πλακούντα μετά τον τοκετό (ανεξάρτητο ή χειρουργικό), απαιτείται άμεση κένωση της κοιλότητας της μήτρας (απόξεση).

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται μόνο μετά από μαζική θεραπεία έγχυσης με αλατούχα διαλύματα και μείωση της θερμοκρασίας (στους 37,5, τουλάχιστον στους 38 βαθμούς).

• Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά κατέχουν την πρώτη θέση στη θεραπεία της νόσου. Στο οξεία διαδικασίασυνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα συστημική δράση(ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια). Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η παθολογία προκαλείται συχνά από μια συσχέτιση μικροβίων, το θεραπευτικό σχήμα για την ενδομητρίτιδα συνδυάζεται και, εκτός από τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, περιλαμβάνει παρασκευάσματα μετρονιδαζόλης (ενεργό κατά των αναερόβιων):

• κεφαλοσπορίνες 3 – 4 γενιές ενδομυϊκά + metrogyl ενδοφλέβια.
• λινκοσαμίδες + αμινογλυκοσίδες 2 – 3 γενιές ενδομυϊκά.
• κλινδαμυκίνη + χλωραμφενικόλη ενδομυϊκά.
• γενταμυκίνη + χλωραμφενικόλη ενδομυϊκά.
• λινκομυκίνη + κλινδαμυκίνη ενδομυϊκά.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα. σπορά επιχρισμάτων και προσδιορισμός παθογόνων παραγόντων και ευαισθησίας τους στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς τα αποτελέσματα της ανάλυσης γίνονται γνωστά όχι νωρίτερα από 7 ημέρες και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, η θεραπεία που ξεκίνησε προηγουμένως συνεχίζεται ή προστίθεται το απαραίτητο φάρμακο. Η γενική πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

• Θεραπεία έγχυσης

Διαλύματα άλατος (διάλυμα γλυκόζης με ασκορβικό οξύ, αλατούχο διάλυμα με βιταμίνες Β, διάλυμα Ringer και άλλα) και κολλοειδή διαλύματα (reopolyglucin, infucol, hemodez) χορηγούνται ενδοφλεβίως για σκοπούς αποτοξίνωσης. Ο συνολικός όγκος των χορηγούμενων διαλυμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 - 2500 ml ημερησίως.

• Άλλα φάρμακα για την ενδομητρίτιδα

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (suprastin, clarotadine, tavegil και άλλα), αντιμυκητιακά (από του στόματος flucostat), ανοσοτροποποιητές (viferon), βιταμίνες και προβιοτικά για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας.

Για χρόνια ενδομητρίτιδα

Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια ενδομητρίτιδα; Η θεραπεία για μια χρόνια νόσο πραγματοποιείται ολοκληρωμένα, σε διάφορα στάδια και σε εξωτερική βάση (εκτός από παροξύνσεις).

• Αντιμικροβιακή θεραπεία

Μετά από εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ειδικά ανάλογα με το απομονωμένο παθογόνο. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύονται χλαμύδια και μυκοπλάσματα, συνταγογραφείται δοξυκυκλίνη, για ιογενή λοίμωξη, ακυκλοβίρη, για μυκητιασική αιτιολογία, φλουκοστάτη, συστημικά ορούγγια.

• Πλύση μήτρας (ενδομήτρια κάθαρση)

Η διάχυτη πλύση της κοιλότητας της μήτρας με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά φάρμακα δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής. Για την πλύση της μήτρας χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη διαλύματα (φουρακιλλίνη, χλωρεξιδίνη, διμεξίδη, διοξιδίνη), αναισθητικά διαλύματα (νοβοκαΐνη, βάμμα καλέντουλας) και διαλύματα και ένζυμα που εμποδίζουν το σχηματισμό ενδομήτριων συμφύσεων (λιδάζα, λονγκιδάση). Η πορεία πλυσίματος είναι 3 – 5 διαδικασίες, ο όγκος του υγρού ανά διαδικασία φτάνει τα 2,5 – 3 λίτρα (μέχρι να καθαριστεί πλήρως το υγρό πλυσίματος). Η διαδικασία διαρκεί 1 – 1,5 ώρα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται με ψυχρά διαλύματα (4 - 5 μοίρες), το οποίο δημιουργεί υποθερμικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει από τον πόνο και διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα αιματηρή έκκρισηαπό τη μήτρα στην πλύση περιλαμβάνουν αμινοκαπροϊκό οξύ (αιμοστατική δράση).

• Υπόθετα για ενδομητρίτιδα

Τα υπόθετα με αντιβακτηριακό συστατικό επιλέγονται ανάλογα με το παθογόνο που απομονώνεται (polygynax, betadine, clotrimazole). Τα υπόθετα με πρωτεολυτική δράση συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων στη μήτρα και τη λεκάνη (longidaza, πρόπολη). Τα υπόθετα με ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, βολταρέν (που εισάγονται στο ορθό) συνταγογραφούνται ως αναλγητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

• Μεταβολικά φάρμακα

Ως φάρμακα για τη χρόνια ενδομητρίτιδα, χρησιμοποιούνται φάρμακα με μεταβολική δραστηριότητα (Actovegin, υαλοειδές, εκχύλισμα αλόης), τα οποία προάγουν τις διαδικασίες αναγέννησης του ενδομητρίου και διεγείρουν την τοπική ανοσία. Συνιστάται επίσης η ενδοκολπική χορήγηση ταμπόν με έλαιο ιπποφαούς και μέλι.

• Ορμονοθεραπεία

Τα κυκλικά ορμονικά φάρμακα (COC) συνταγογραφούνται σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας για την αποκατάσταση της κυκλικής αλλαγής του ενδομητρίου στον κύκλο, την εξάλειψη της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας και την ομαλοποίηση της διάρκειας και του όγκου της εμμηνορροϊκής ροής. Συνταγογραφούνται μονοφασικά φάρμακα (rigevidon, novinet, regulon).

• Ένζυμα και πολυβιταμίνες
• Ανοσορυθμιστές

Συνταγογραφείται για την αύξηση της γενικής και τοπικής ανοσίας και τη δημιουργία ευνοϊκού ανοσοποιητικού υπόβαθρου απαραίτητου για επιτυχή εμφύτευση (Wobenzym, Thymalin, Taktivin, Likopid, Viferon, Immunal)

• Φυσιοθεραπεία

Ένα μακροχρόνιο και αποτελεσματικό στάδιο θεραπείας τόσο για την ενδομητρίτιδα όσο και για άλλες παθήσεις της μήτρας.

Η φυσικοθεραπεία ανακουφίζει από το φλεγμονώδες πρήξιμο του βλεννογόνου της μήτρας, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη, διεγείρει την τοπική ανοσία και την αναγέννηση του ενδομητρίου. Μεταξύ των αποτελεσματικών φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών είναι το UHF, η ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου και χαλκού με φάσεις κύκλου, η ηλεκτροφόρηση με λιπάση και ιώδιο, ο υπέρηχος και η μαγνητική θεραπεία.

• Περιποίηση σπα

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στους ασθενείς με χρόνια διαδικασία να επισκέπτονται σανατόρια για μαθήματα λασποθεραπείας και λουτροθεραπείας.

Ερώτηση – απάντηση

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της οξείας και χρόνιας ενδομητρίτιδας;

Η οξεία πορεία της νόσου, εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυομήτρας, όταν η κοιλότητα της μήτρας γεμίσει με πύον, σαλπιγγοωοφορίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα και σε προχωρημένες περιπτώσεις σε σήψη, ακόμη και θάνατο της γυναίκας. Με μια οξεία διαδικασία χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίτιδα γίνεται χρόνια, η οποία με τη σειρά της είναι γεμάτη με το σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας και τη λεκάνη, χρόνιο πόνο, διαταραχή του κύκλου, στειρότητα και επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Ποια είναι η πρόληψη της ενδομητρίτιδας;

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νόσου. Θα πρέπει να προσέχετε μόνο τη δική σας υγεία: αποκλείστε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή ή χρησιμοποιήστε προφυλακτικό, υποβληθείτε σε έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις, εάν εντοπιστούν κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού, αρνηθείτε τις αμβλώσεις και τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Είναι η ενδομητρίτιδα και η ενδομητρίωση το ίδιο πράγμα;

Όχι, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Η ενδομητρίτιδα (η κατάληξη «αυτό» σημαίνει φλεγμονή) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας και η ενδομητρίωση είναι η εξάπλωση των ενδομητριοειδών κυττάρων, παρόμοιας δομής με τα κύτταρα του ενδομητρίου σε όλο το σώμα. Τα ενδομητριοειδή κύτταρα υφίστανται όλες τις κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συγκεκριμένα, κατά την έμμηνο ρύση, απελευθερώνεται αίμα από τα ενδομητριοειδή κύτταρα, το οποίο προκαλεί πόνο και συμβάλλει στο σχηματισμό συμφύσεων στο κοιλιακή κοιλότητα. Η ενδομητρίτιδα είναι φλεγμονή και η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική ασθένεια.

Είναι δυνατόν να κάνουμε σεξ με ενδομητρίτιδα;

Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας, επιβάλλεται αυστηρή απαγόρευση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Εάν η χρόνια ενδομητρίτιδα βρίσκεται σε ύφεση, σεξουαλική ζωήδεν απαγορεύεται, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο μεθόδους φραγμού αντισύλληψης.

Συχνά οι γυναίκες αναπτύσσουν ενδομητρίτιδα μετά από εκτρώσεις, τοκετό και αποβολές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ενδομητρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά επιτυχώς. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας που προκαλείται από ιούς και διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς: στρεπτόκοκκους, E. coli, γονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, χλαμύδια και τριχομονάδες.

Αιτίες της νόσου

Το ενδομήτριο της μήτρας αποτελείται από δύο στρώματα: το βασικό και το λειτουργικό. Η δομή του λειτουργικού στρώματος είναι αρκετά εύθραυστη και ευαίσθητη. Η βλάβη σε αυτή τη δομή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η βλάβη δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές η ενδομητρίτιδα της μήτρας προκαλείται από ιούς που διεισδύουν μέσω αυτών των βλαβών.

Έτσι, η ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Ανακριβές πλύσιμο?
• Ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας.
• Εξέταση των σαλπίγγων.
• Απόξεση της κοιλότητας της μήτρας

Τα ακόλουθα παθογόνα προκαλούν επίσης ενδομητρίτιδα:

• Μικροβακτήρια της φυματίωσης;
• Χλαμύδια;
• Πρωτεύς;
• Escherichia coli;
• Βάκιλος διφθερίτιδας;
• Klebsiella;
• Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β;
• Μυκόπλασμα;
• Εντεροβακτηρίδιο

Συμπτώματα και εκδηλώσεις ενδομητρίτιδας

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας δεν εμφανίζονται πολύ καθαρά, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί να εντοπίσει έγκαιρα την ενδομητρίτιδα και να αναζητήσει θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ενδομητρίτιδα της μήτρας μπορεί να είναι χρόνια και οξεία. Βασικά, η οξεία ενδομητρίτιδα εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης. Η χρόνια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, την άμβλωση και τις διαγνωστικές διαδικασίες, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται ως εξής:

• γενική επιδείνωση της κατάστασης: πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης και ούτω καθεξής?
• αδύναμος, πόνος ή γκρίνια πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• πόνος που ακτινοβολεί στο ιερό οστό ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες.
• αιμορραγία της μήτρας?
• Κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή που μοιάζει με θρόμβους αίματος και πύου.

Εάν έχετε σημάδια ενδομητρίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και επηρεάζει μεγάλες περιοχές. Όσο περισσότερο δεν επισκέπτεστε γιατρό, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να θεραπεύσετε την οξεία ενδομητρίτιδα.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η χρόνια ενδομητρίτιδα, κατά κανόνα, δεν συνδέεται με γυναικολογική παρέμβαση, αλλά με την εμφάνιση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας θα αντιστοιχούν στα συμπτώματα μολυσματικές ασθένειες. Έτσι, σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας:

• αδύναμος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• κολπική έκκριση που αντιστοιχεί σε απόρριψη κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, για παράδειγμα, με γονόρροια, εμφανίζονται κιτρινοπράσινες πυώδεις ασθένειες, με άφθονη αφρώδη έκκριση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38,5 βαθμούς.
• βαριά εμμηνόρροια που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Εάν εντοπίσετε σημάδια ενδομητρίτιδας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ειδική θεραπεία, καθώς η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αποβολή και στειρότητα.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Εάν η ενδομητρίτιδα της μήτρας εντοπιστεί έγκαιρα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Αλλά ακόμη και αν πραγματοποιείται θεραπεία ενδομητρίτιδας σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου. Εάν η νόσος είναι προχωρημένη, η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• αντιβιοτική θεραπεία?
• καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας.
• τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες που παράγονται από βακτήρια.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Εάν η οξεία ενδομητρίτιδα διαγνωστεί έγκαιρα και ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και δεν θα υπάρξουν προβλήματα με περαιτέρω εγκυμοσύνη. Η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται ως εξής:

• λήψη βιταμινών και ανοσοτροποποιητών.
• ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών: κεφαλοσπορίνη με metragil.
• ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών: γενταμυκίνη;
• εάν η ενδομητρίτιδα προκαλείται από το γεγονός ότι μετά από μια έκτρωση υπάρχουν υπολείμματα του εμβρύου στη μήτρα ή μετά τον τοκετό - τα υπολείμματα του πλακούντα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• φυσιοθεραπεία.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας διαφέρουν από τα συμπτώματα της οξείας ενδομητρίτιδας και κατά συνέπεια, οι μέθοδοι θεραπείας θα είναι επίσης διαφορετικές. Εάν εντοπιστεί χρόνια ενδομητρίτιδα, λαμβάνονται επιχρίσματα από τον ασθενή για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των λοιμώξεων σε διάφορα είδη αντιβιοτικών. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε καλύτερη επιλογήθεραπεία. Στη συνέχεια, η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας ένα αντιβακτηριακό σχήμα με την προσθήκη αντιιικών φαρμάκων.

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας θεωρείται πιο αποτελεσματική εάν φάρμακαεγχέονται απευθείας στον βλεννογόνο της μήτρας, καθώς αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη συγκέντρωση μεγαλύτερης ποσότητας φαρμάκων απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.

Επιπλέον, η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• ορμονική θεραπεία (τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται συχνότερα σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για ενδομητρίτιδα και προγραμματίζουν μελλοντική εγκυμοσύνη).
• διαχωρισμός των συμφύσεων με χειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν θεραπεύεται η ενδομητρίτιδα της μήτρας, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της εκροής βλέννας και πύου από την κοιλότητα της μήτρας.

Θεραπεία της πυώδους ενδομητρίτιδας

Η πυώδης ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται συχνότερα με μηχανικό καθαρισμό νεκρού ιστού και αφαίρεση πύου από την κοιλότητα της μήτρας. Ο μηχανικός καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

ΣΕ πρόσφαταΗ θεραπεία με λαϊκές θεραπείες γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ενδομητρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί ειδική θεραπεία, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία. Αλλά, εάν αποφασίσετε να δοκιμάσετε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, θα περιγράψουμε αρκετές συνταγές που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ενδομητρίτιδας.

1. Ένα έγχυμα βοτάνων θα βοηθήσει στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας: ρίζα marshmallow, cudweed, Leuzea, λεβάντα, αψιθιά, φύλλα γλυκού τριφυλλιού, φύλλα τσουκνίδας, φύλλα βατόμουρου, μπουμπούκια πεύκου. Τα βότανα αναμειγνύονται σε ίσα μέρηκαι αλέθουμε καλά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας βότανα σε ένα θερμός και ρίξτε 3 φλιτζάνια βραστό νερό. Το έγχυμα εγχύεται για 12 ώρες, στη συνέχεια διηθείται. Λαμβάνετε 3 φορές την ημέρα, 1/3 φλιτζάνι. Η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται με αυτό το έγχυμα για 2 μήνες.
2. Η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με έγχυμα των ακόλουθων βοτάνων: αρκουδάκι, θυμάρι, βότανο, κολτσούρα, άνθη καλέντουλας, πικραλίδα, κιχώριο, ρίζα μπεργκένιας και αγγελική. Τα βότανα θρυμματίζονται και αναμιγνύονται σε ίσα μέρη, στη συνέχεια 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα ρίχνονται με 3 φλιτζάνια βραστό νερό. Το έγχυμα διατηρείται για 12 ώρες, και στη συνέχεια διηθείται και λαμβάνεται 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται με αυτή τη σύνθεση για 2 μήνες.
3. Η δάφνη δάφνης μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας. Για το έγχυμα θα χρειαστείτε 20 γραμμάρια δάφνης και έναν κουβά νερό. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται με λουτρά sitz.
4. Ακόμα κι αν η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες βοήθησε και αισθάνεστε πολύ καλύτερα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται, μετά τη θεραπεία συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να κάνει εξετάσεις και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος απλά να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να μην θεραπεύσετε την ίδια την ενδομητρίτιδα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια τόσο σοβαρή συνέπεια όπως η υπογονιμότητα.

Διαβουλεύσεις ΓΙΑΤΡΟΥ στο Διαδίκτυο

Ασθενής:πόσο δικαιολογημένη είναι η θεραπεία ενδομητρίτιδας - αντιβίωση για 3 εβδομάδες + ωραία και φυσικοθεραπεία, μετά από 3 μήνες ορμονικά χάπια
Γιατρός:Κατ' αρχήν, απολύτως δικαιολογημένο.

****************
Ασθενής:Γεια σας, διαγνώστηκα με μετροενδομητρίτιδα, αντιμετώπισα αντιβιοτικά, ο πόνος συνεχίζεται, αξίζει να αντιμετωπιστεί με βότανα;
Γιατρός:Γεια σας, εάν ολοκληρωθεί η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τότε μπορείτε

***************
Ασθενής:Είναι δυνατόν να πεθάνεις από πυώδη ενδομητρίτιδα;
Γιατρός:Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σήψης, και αυτό είναι πραγματικά απειλητικό για τη ζωή.