Ποιο είναι το σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Οξεία συμπτώματα

Σπίτι

Κατ' αρχήν, οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Μερικές φορές αρκεί απλώς να σκύβεις και δημιουργείται δυσφορία.

Διαβάστε περισσότερα για τη γαστρίτιδα, τα γαστρικά έλκη και τα δωδεκαδακτυλικά έλκη στο άρθρο:

Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

• Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η καούρα - αίσθημα καύσου στον άνω οισοφάγο. Οι καούρες εμφανίζονται μετά το φαγητό, ιδιαίτερα μετά από φαγητά όπως καφές, αλκοόλ, μπαχαρικά, λιπαρά, ζεστά φαγητά. Εμφανίζεται όταν λυγίζετε προς τα εμπρός ή σε οριζόντια θέση.Ρέψιμο αέρα ή ξινού περιεχομένου
• - είναι το δεύτερο πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου.Αίσθημα δυσκολίας στην κατάποση και στο πέρασμα της τροφής
• (δυσφαγία). Ο πόνος όταν η τροφή διέρχεται από τον οισοφάγο παρατηρείται συχνότερα με σοβαρή φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου. Να σημειωθεί ότι υπάρχουν και εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις (μάσκες)."Πνευμονική μάσκα" - στο πλαίσιο της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, αναπτύσσεται βρογχική απόφραξη (απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις) και εκδηλώνεται ως χρόνια (συνεχίζεταιγια πολύ καιρό
• ) βήχας. Ο βήχας εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα. Ο μηχανισμός της βρογχικής απόφραξης είναι η μικροαναρρόφηση (είσοδος μικρών σωματιδίων) από τον οισοφάγο στους βρόγχους. Επί του παρόντος, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση θεωρείται πυροδότης (μηχανισμός ενεργοποίησης) του βρογχικού άσθματος. Η παρουσία παλινδρόμησης συχνά εξηγεί τις νυχτερινές κρίσεις στο άσθμα."Καρδιακή μάσκα"
• εκδηλώνεται ως πόνος στο στήθος παρόμοιος με τη στηθάγχη (πόνος στην καρδιά). Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, ο πόνος με την «καρδιακή μάσκα», η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εμφανίζεται μετά από υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση ξινών, πικάντικων φαγητών."Ωτορινολαρυγγολογική μάσκα"
• - εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ρινίτιδας (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου), φαρυγγίτιδας (φλεγμονή του φαρυγγικού βλεννογόνου). Η εμφάνιση ρινίτιδας και φαρυγγίτιδας εξηγείται από τη συχνή επαφή του όξινου περιεχομένου του στομάχου, το οποίο και πάλι εισέρχεται στον λάρυγγα μέσω παλινδρόμησης."Οδοντιατρική μάσκα"

Το πιο δυσάρεστο είναι ότι οι ασθενείς δεν υποψιάζονται καν ότι η παλινδρόμηση μπορεί να συγκαλυφθεί με αυτόν τον τρόπο. Μερικές φορές οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία για εντελώς διαφορετικές ασθένειες, οι οποίες αναφέρονται παραπάνω. Αλλά φυσικά η θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα. Δεν μπορείτε να αντεπεξέλθετε χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε γιατρό ή γαστρολόγο.

Πορεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Η ίδια η ασθένεια διαρκεί χρόνια. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, αλλά μετά τη διακοπή της θεραπείας, αρκετά συχνά εμφανίζονται υποτροπές (επιστροφή των συμπτωμάτων της νόσου), ειδικά εάν ο ασθενής δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με άλλες αιτίες καούρας, διαβάστε το άρθρο:

Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις οργάνων.

Διαβουλεύσεις με οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο παρουσία «οδοντιατρικών και ωτορινολαρυγγολογικών μασκών».

Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά με αποβολή πιθανούς λόγους: κόψτε το κάπνισμα, ξεφορτωθείτε υπέρβαροςσώμα, αποφύγετε το άγχος. Τις περισσότερες φορές χρειάζεται να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Χωρίς διόρθωση δίαιτας, η επίδραση του φαρμακευτική θεραπείαθα είναι ελάχιστη. Η δίαιτα πρέπει να τηρείται ανά πάσα στιγμή, ιδιαίτερα αυστηρά κατά την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου.

Διατροφή και τρόπος ζωής ασθενούς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας

1. Η καθημερινή ρουτίνα πρέπει να είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται η νευρική υπερφόρτωση στη δουλειά ή στο σπίτι.

2. Κοιμήσου. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά τη νύχτα (αν είναι δυνατόν, 7-8 ώρες την ημέρα). Επιπλέον, καλό είναι να κοιμάστε σε ένα μικρό μαξιλάρι έτσι ώστε το κεφάλι να είναι 25-30 μοίρες ψηλότερα από το σώμα. Αυτή η στάση είναι απαραίτητη για τη μείωση του αριθμού των παλινδρόμων τη νύχτα.

3. Η δίαιτα πρέπει να είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε η πρόσληψη τροφής να γίνεται τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα και σε μικρές μερίδες. Είναι σημαντικό το φαγητό να λαμβάνεται το βράδυ το αργότερο 2-4 ώρες πριν τον ύπνο.

Ενώ τρώτε, προσπαθήστε να μην τρώτε υπερβολικά και να τρώτε αργά (το κέντρο κορεσμού ενεργοποιείται 20 λεπτά μετά την έναρξη ενός γεύματος), οπότε εάν ένα άτομο τρώει γρήγορα, του φαίνεται ότι πεινάει ακόμα, συνεχίζει να τρώει, αν και αυτό δεν είναι πλέον απαραίτητος.

Μετά το φαγητό, δεν πρέπει να ξαπλώνετε ή να κάθεστε. Συνιστάται το περπάτημα μετά το φαγητό, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη απορρόφηση της τροφής και την ταχύτερη μετακίνηση από το στομάχι προς τα έντερα.

5. Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη, και επίσης καταπονήστε λιγότερο τους κοιλιακούς σας μύες.

6. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (νιτρικά, β-αναστολείς, ευφιλίνη, ηρεμιστικά, υπνωτικά και άλλα).

Διατροφή για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Ας ξεκινήσουμε με τροφές που δεν συνιστώνται για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σε περίπτωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, θα πρέπει να αποκλείονται τα ακόλουθα:

• Αλκοόλ (αυξάνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού, αυξάνοντας έτσι την επιθετικότητά του και επίσης χαλαρώνει περαιτέρω τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα)
• Ανθρακούχα ποτά (αέρια που εισέρχονται στο στομάχι ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο προκαλώντας αύξηση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος)
• Καφές και δυνατό τσάι
• Σοκολάτα (προκαλεί χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα)
• Πικάντικα καρυκεύματα
• Μανιτάρια
• Όσπρια (φασόλια, μπιζέλια) – αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση οδηγώντας σε αύξηση του αριθμού των παλινδρόμων
• Μαρινάδες, καπνιστά κρέατα
• Οποιαδήποτε κονσέρβα
• Λιπαρά τρόφιμα
• Ξινοί χυμοί
• Λάχανο (φρέσκο ​​και τουρσί)
• Μαύρο ψωμί
• Μαγιονέζα, κέτσαπ
• Τσιπς και παρόμοια προϊόντα
• Τσίχλα
• Φαστ φουντ (μπέργκερ, πατάτες, χοτ ντογκ κ.λπ.)
• Τηγανητό κρέας, ψάρι, λαχανικά

Προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε τρόφιμα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση:

• Γάλα με χαμηλά λιπαρά και κρέμα γάλακτος
• Φρέσκο ​​κοτόπουλο ή αυγά ορτυκιούμαλακό
• Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά
• Κρακεράκια ή μουσκεμένα λευκό ψωμί
• Κάθε είδους χυλοί βρασμένοι σε νερό
• Κοτολέτες μοσχαρίσιο στον ατμό
• Ψητά μη ξινισμένα μήλα
• Λαχανικά ψητά στο φούρνο
• Από βραστά λαχανικάμπορείτε επίσης να φτιάξετε διάφορες σαλάτες ή μαγειρευτά
• Ψάρια βραστά και ψημένα μη λιπαρών ποικιλιών
• Φυσικά, αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα με τα πιθανά πιάτα.

Φαρμακευτική θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε ήπια μορφή με δίαιτα. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται και φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη νόσο της παλινδρόμησης.

1. Προκινητική– φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η δραστική ουσία ονομάζεται δομπιριδόνη, είναι μέρος τέτοιων φαρμάκων όπως (Motilium, Motilak). Ή άλλο δραστικό συστατικό ιτοπρίδη (γενατόν).

• Motilium - ενήλικες 20 mg. (2 ταμπλέτες) 3 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, όταν υπάρχουν συμπτώματα το βράδυ, μετά πριν από τον ύπνο.

2. Αντιόξινα– φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα εξουδετερώνοντάς την.

Χαρακτηριστικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 μεζούρες) 3-4 φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σε περίπτωση έντονος πόνοςΜετά το φαγητό συνιστάται το Almagel A, αφού εκτός από εξουδετέρωση του οξέος, ανακουφίζει και από τον πόνο. Η διάρκεια της θεραπείας με Almagel A δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, μετά την οποία αλλάζουν σε κανονικό Almagel.

3. Αντιεκκριτικά φάρμακα– φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα καταστέλλοντας τον σχηματισμό της.

• Ομεπραζόλη – 20-40 mg (1-2 κάψουλες την ημέρα), με μικρή ποσότητα νερού ανά κάψουλα. Η κάψουλα δεν πρέπει να μασηθεί.
• Φαμοτιδίνη 20 mg. 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τουλάχιστον 2 ομάδες φαρμάκων (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 3 ομάδες φαρμάκων για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Επιπλοκές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Έλκος οισοφάγου– εμφανίζεται με παρατεταμένη και συχνή παλινδρόμηση Το έλκος συχνά επιπλέκεται από αιμορραγία, οπότε απαιτείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (εισάγεται ένας σωλήνας στον οισοφάγο μέσω του στόματος και το αιμορραγικό αγγείο καυτηριάζεται με ειδικό πηκτικό).

Στένωση (στένωση του αυλού) του οισοφάγου– λόγω χρόνιας φλεγμονής του οισοφάγου παχαίνουν τα τοιχώματά του και εμφανίζεται στένωση. Παράπονα: πόνος κατά την κατάποση, καθώς και αίσθημα όγκου στο λαιμό (η τροφή δεν περνά καλά από τον οισοφάγο). Η θεραπεία είναι χειρουργική και αρκετά περίπλοκη.

Οισοφάγος Barrett– το επιθήλιο του οισοφάγου αλλάζει στο επιθήλιο του στομάχου, αυξάνοντας έτσι κατά 10 φορές την πιθανότητα κακοήθους όγκου του οισοφάγου.

Είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί η ήπια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση παρά οι επιπλοκές. Η επίσκεψη σε γιατρό νωρίτερα σημαίνει γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία.

Πρόληψη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Η καλύτερη πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι υγιής εικόναζωή:
1. αποφυγή άγχους
2. μέτρια κατανάλωση αλκοολούχα ποτά
3. κόψτε το κάπνισμα
4. σωστή διατροφήαποφύγετε ιδιαίτερα τα πικάντικα, τα ξινά, τα καπνιστά και φυσικά τα fast food.
5. συμμόρφωση σωστή λειτουργίαγεύματα (3-4 φορές την ημέρα και σιγά σιγά).
6. Δεν μπορείτε να ξαπλώσετε αμέσως μετά το φαγητό, αλλά είναι καλύτερα να κάνετε μια βόλτα.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια παθολογική κατάσταση επιρρεπής σε χρονιότητα και συνοδεύεται από παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ασθένειας και συνδρόμου. Στη νόσο, σημάδια παλινδρόμησης εμφανίζονται συνεχώς, ανεξάρτητα από την ποσότητα και τη φύση της τροφής, και στο σύνδρομο, που μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα, η κατάσταση σχετίζεται με σοβαρή υπερκατανάλωση λιπαρών και τροφών με πολλές θερμίδες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος από τη ρίψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο;

Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν τις βασικές μεθόδους καταπολέμησης της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Η δίαιτα, ως κύριο είδος θεραπείας, συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την αιτία της νόσου.

Η αποτυχία παροχής επαρκούς φροντίδας σε έναν ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε μια αλυσίδα αντιδράσεων στον οργανισμό:

1. Ερεθισμός του καρδιακού βλεννογόνου του οισοφάγου από το περιεχόμενο του στομάχου.
2. Το οξύ διαβρώνει τον βλεννογόνο του οισοφάγου, σχηματίζοντας επώδυνα έλκη διαφορετικού βάθους.
3. Ο συχνός ερεθισμός και η φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου οδηγεί σταδιακά στην αντικατάστασή του από άλλο είδος κυττάρου που μπορεί να υπάρχει σε όξινο περιβάλλον.
4. Η ανάπτυξη ενός άλλου τύπου κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου και στο σχηματισμό καρκίνου του οισοφάγου.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι πολύ επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη νεοπλασμάτων του οισοφάγου, αν και αν παρατηρηθεί σωστή διατροφήκαι εξαιρουμένων των παραγόντων που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου, το ποσοστό των καρκινικών βλαβών είναι πρακτικά μηδενικό.

Η δυσκολία συνταγογράφησης θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου οφείλεται ακριβώς στο γεγονός ότι μόνο το 10-15% των ασθενών αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Αιτίες της νόσου «Οι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση», συμπτώματα και θεραπεία, διατροφή

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια διαλείπουσα πάθηση που χαρακτηρίζεται από κάψιμο, πόνο, δυσφορία πίσω από το στέρνο, ναυτία, ξινό ρέψιμο, που εκδηλώνεται μετά από κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, συνήθως σε μεγάλες ποσότητες.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια χρόνια ανίατη ασθένεια που είναι εύλογα ανατομικό χαρακτηριστικόάτομο, την παρουσία αντικειμενικών παραγόντων (λήψη φαρμάκων, παχυσαρκία) που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Η κύρια κατεύθυνση και στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του βάρους του ασθενούς, η αποφυγή λήψης φαρμάκων που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας του καρδιακού σφιγκτήρα και σταδιακά οδηγούν στην ασθένεια.

Η διατροφή είναι η βάση της θεραπείας. Σε συνδυασμό με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μπορεί να ανακουφίσει μόνιμα ένα άτομο από τα συμπτώματα της παλινδρόμησης.

Πολύ συχνά, η αποτυχία αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας οδηγεί στην ανάπτυξη οδοντικών και ωτορινολαρυγγολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται μόνο με ΓΟΠΝ. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Οδοντικές βλάβες: τερηδόνα, ουλίτιδα, στοματίτιδα.
2. ΩΡΛ βλάβες: ωτίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Η θεραπεία διατροφής βασίζεται στον αποκλεισμό ή τον περιορισμό τροφών που οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης:

1. Γάλα
2. Σκόρδο
3. Λιπαρά κρέατα και ψάρια
4. Μπαχαρικά
5. Αλκοόλ και καπνός
6. Εσπεριδοειδές
7. Σοκολάτα.

Αξίζει επίσης να μειώσετε σταδιακά την ποσότητα του φαγητού που τρώτε, τόσο τη φορά όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Χαρακτηριστικά των σταδίων της νόσου παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας: συμπτώματα και θεραπεία, δίαιτα Νο. 1

Ανάλογα με το στάδιο, το οποίο αξιολογείται κατά την ενδοσκόπηση, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση έχει τη δική της κλινική εικόνα και την κατάλληλη θεραπεία. Στάδια ΓΟΠΝ:

• Στάδιο 0 – υγιής βλεννογόνος.
• Στάδιο 1 - οίδημα και ερυθρότητα
• Στάδιο 2 – διάβρωση του επιφανειακού στρώματος
• Στάδιο 3 – «πλακόστρωτο», βαθιές βλάβες
• Στάδιο 4 – διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές + επιπλοκές (στένωση ή/και οίδημα του οισοφάγου)

Στη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ένας ειδικός ρόλος διαδραματίζει η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία πρακτικά δεν έχει κανένα αποτέλεσμα εάν αρνηθείτε να κάνετε δίαιτα, αλλά μια δίαιτα χωρίς θεραπεία δεν θα προσφέρει μακροπρόθεσμη ύφεση της νόσου.

Η θεραπεία με φάρμακα αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

1. Στάδιο 0.

• αλλαγές στον τρόπο ζωής (διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ)
• αλλαγή της διατροφής σας (εξαιρουμένων των απαγορευμένων τροφίμων, αύξηση της ποσότητας φαγητού που τρώτε, μη κατανάλωση 3 ώρες πριν τον ύπνο)

1. Στάδιο 1 (προστίθεται θεραπεία).

• Αντιόξινα: Maalox, phosphalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Βελτίωση του οισοφαγικού βλεννογόνου: σουκραλφάτη 0,5 g 1-1,5 ώρα μετά τα γεύματα 4 φορές την ημέρα

1. Στάδιο 2 (προστίθεται θεραπεία).

• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ 250 mg τη νύχτα.
• Χολεστυραμίνη 1 κουτ. ανά ποτήρι 3 φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα.

1. Στάδιο 3 (προστίθεται θεραπεία).

• Θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων: ομεπραζόλη 20 mg το πρωί με άδειο στομάχι (2 φορές την ημέρα).
• Προκινητικοί παράγοντες: bethanechol 25 mg 3/ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

1. Στάδιο 4 (προστίθεται θεραπεία).

• Θεραπεία κατά της υποτροπής (σχέδιο παρόξυνσης): ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα, ομέζ 20 mg με άδειο στομάχι, σιζαπρίδη στην υψηλότερη δόση, σουκραλφάκ.
• Χειρουργική θεραπεία.

Η δίαιτα για μια τέτοια θεραπεία πρέπει να αποτελείται από πολλά σημεία:

1. Τρώτε περισσότερες από 5 φορές την ημέρα.
2. Ο όγκος της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο των δύο γροθιών του ασθενούς.
3. Αποκλεισμός λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.
4. Πολλές φυτικές ίνες στη διατροφή.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφή σε παιδιά

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι σπάνια και πιθανότατα η ανάπτυξή της σχετίζεται με κακή διατροφή και κακή διατροφή. Για τα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία δεν διαφέρουν από τους ενήλικες, αν και μερικές φορές προκύπτουν σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου λόγω της αδυναμίας του παιδιού να εκτιμήσει και να περιγράψει σωστά την κατάστασή του.

Οι ίδιες αρχές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όπως και για τους ενήλικες, αν και το φάρμακο "Relzer" έχει γίνει πολύ δημοφιλές στους γονείς. Επικαλύπτει τα τοιχώματα του στομάχου, μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα και ομαλοποιεί την οξύτητα στο στομάχι. Τα παιδιά άνω των 5 ετών συνταγογραφούνται 1-2 κουταλιές της σούπας. 3-4 φορές την ημέρα. Τα παιδιά από 10 έως 15 ετών συνταγογραφούνται 0,5-1 κουταλάκι του γλυκού. 3-4 φορές την ημέρα.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: συμπτώματα και θεραπεία, λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία και την πρόληψη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, εδώ είναι οι καλύτερες από αυτές:

1. Σε 3 λίτρο βάζοΠροσθέστε 500 γραμμάρια ζάχαρης σε νεαρές πικραλίδες. Περιμένετε τον χυμό και πίνετε το μείγμα, διαλύοντας 1 κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό με άδειο στομάχι κάθε μέρα.
2. Πάρτε αφέψημα σέλινου 1 κ.γ. καθημερινά.
3. Πιείτε ένα αφέψημα από χαμομήλι, μέντα και αψιθιά σε ίσες αναλογίες, 1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα. πριν το φαγητό.
4. Μασώντας 1 κουτ. σπόρους λιναριού με άδειο στομάχι καθημερινά.

Σίγουρα, παραδοσιακή ιατρικήέχει μεγάλη εμπειρία και εμπιστοσύνη, αλλά με τα παραμικρά συμπτώματα ή σημάδια παλινδρόμησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα. Θυμηθείτε ότι η σωστή θεραπεία αυτής της ασθένειας σας επιτρέπει να φέρετε την ογκολογική επιπλοκή αυτής της ασθένειας πιο κοντά στο μηδέν.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου και των γαστρικών υγρών στον οισοφάγο. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου και δυσφορία στον οισοφάγο και αυτή η ασθένεια γίνεται όλο και πιο συχνή αυτές τις μέρες.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται με την ηλικία, η ασθένεια δεν πρέπει να υποτιμάται - εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, οι παραδοσιακές διατροφικές συνήθειες και ο τρόπος ζωής δεν αλλάξουν, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα και ακόμη και στον οισοφάγο. Καρκίνος.

Τι είναι αυτό;

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του οισοφάγου που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τακτικής παλινδρόμησης - της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Η τροφή μαζί με το γαστρικό υγρό, εισερχόμενος στον οισοφάγο, ερεθίζουν και τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του. Στην αρχή, αυτό εκδηλώνεται μόνο ως καούρα, στη συνέχεια ο ασθενής βασανίζεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Αιτίες

Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα λόγω κάποιου βραχυπρόθεσμου παράγοντα. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:

• ζημιές από καυστικές χημικές ουσίες,
• μολυσματικές ασθένειες,
• φυσική πρόσκρουση (κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, έγκαυμα),
• αλλεργικές αντιδράσεις σε προϊόντα διατροφής.

Πλέον σοβαρές συνέπειεςπροκύπτουν λόγω χημική ζημιά. Σε περίπτωση μολυσματικών βλαβών, η αιτία είναι η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού.

Οι χρόνιες μορφές εμφανίζονται λόγω κατανάλωσης αλκοόλ ή πικάντικων τροφών. Αυτή η επίδραση πρέπει να είναι μόνιμη. Εάν ένα άτομο συνεργάζεται με ζευγάρια χημικάΧωρίς αναπνευστική προστασία, αναπτύσσεται επαγγελματική οισοφαγίτιδα.

Οι χρόνιες μορφές μπορεί να προκληθούν από:

• παρατεταμένη μέθη,
• για άγνωστους λόγους
• ανεπάρκεια βιταμινών,
• διαταραχές της λειτουργίας εκκένωσης του οισοφάγου.

Εάν το γαστρικό περιεχόμενο υποστεί παλινδρόμηση στον οισοφάγο, αναπτύσσεται πεπτική οισοφαγίτιδα.

Πτυχία και μορφές

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλά στάδια, με σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα και τη διαβρωτική βλάβη στον οισοφάγο να γίνεται πιο έντονη.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες μορφές:

Οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση	με αυτή τη μορφή, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Η κατάποση προκαλεί έντονο πόνο και ο ασθενής έχει την αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
Οξεία οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση	Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων και ο πόνος εντοπίζεται στο άνω μέρος του στέρνου, κατά μήκος του οισοφάγου. Η οξεία οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται επίσης από διαταραχή της κατάποσης και γενική κακουχία.
Διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση	μια περίπλοκη μορφή της νόσου κατά την οποία σχηματίζονται μικρά έλκη (διαβρώσεις) στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Με τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, όλα τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, επιφέροντας σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Οι εκδηλώσεις της νόσου εντείνονται μετά το φαγητό, καθώς και ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη.

Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται με τακτική αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου, εναλλασσόμενη με φάση ανάπαυσης. Με αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο και πόνο στο κοίλωμα του στομάχου. Η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνοδεύεται επίσης από συχνό λόξυγγα, δύσπνοια και έμετο.

Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Σε ενήλικες με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, το πρώτο και κύριο σύμπτωμα είναι η καούρα, η οποία είναι γνωστή σε πολλούς. Μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές εποχέςημέρες, αμέσως μετά το φαγητό ή ενώ ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Επίσης αρκετά συχνά είναι συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση όπως ο πόνος στο στήθος, ο οποίος συχνά εκλαμβάνεται ως πόνος στην καρδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, αλλά εμφανίζεται μια διαταραχή κατάποσης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ουρικής στένωσης του οισοφάγου και τη μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρό στάδιο.

Άλλα συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πρέπει επίσης να σημειωθούν:

1. Δυσφαγία ή διαταραχή της διέλευσης της τροφής, διαταραχή του αντανακλαστικού της κατάποσης.
2. Ρέψιμο του ξινού περιεχομένου του στομάχου ή του αέρα.
3. Χρόνιος βήχας ή «πνευμονική μάσκα» που προκαλείται από απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις. Αυτό συχνά οφείλεται στην είσοδο μικρών σωματιδίων στους βρόγχους από τον οισοφάγο.
4. Καταστροφή του σμάλτου των δοντιών λόγω παλινδρόμησης οξέος στη στοματική κοιλότητα από τον οισοφάγο.
5. Η «Ωτορινολαρυγγολογική μάσκα» σχετίζεται με την ανάπτυξη ρινίτιδας και φαρυγγίτιδας. Οι βλεννογόνοι της μύτης και του φάρυγγα φλεγμονώνονται λόγω της συχνής επαφής με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχονται στον λάρυγγα.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η παρουσία της νόσου της παλινδρόμησης, καθώς συχνά «καλύπτεται» με άλλες ασθένειες.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, χορηγείται στον ασθενή:

• 24ωρο pHmeter – σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο οξύτητας στον οισοφάγο, τον αριθμό και τη διάρκεια των παλινδρόμων ανά ημέρα.
• ινογαστροδοδενοσκόπηση - FGDS - μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους, επιτρέπει στον ειδικό να δει και να αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου και την παρουσία διαβρώσεων, φλεγμονών και άλλων αλλαγών.
• Διαγνωστικά με ακτίνες Χ με σκιαγραφικά - αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό ελκών, στενώσεων, φλεγμονωδών αλλαγών στον οισοφάγο και αξιολόγησης της βατότητάς του.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων για την αξιολόγηση της κινητικής ικανότητας και της ικανότητας εκκένωσης του οισοφάγου, μια μορφολογική μελέτη των κυττάρων του βλεννογόνου για τον αποκλεισμό του κακοήθους εκφυλισμού και άλλες μελέτες.

Θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Όταν εμφανίζεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα σύνθετη θεραπεία, που συνίσταται όχι μόνο στη λήψη φαρμάκων, αλλά και στην τήρηση δίαιτας, στην επιδίωξη της συνολικής υγείας του οργανισμού.

Διατροφή και τρόπος ζωής ασθενούς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας:

1. Ονειρο. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά τη νύχτα (αν είναι δυνατόν, 7-8 ώρες την ημέρα).
2. Η καθημερινή ρουτίνα πρέπει να είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται η νευρική υπερφόρτωση στη δουλειά ή στο σπίτι.
3. Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη και επίσης να καταπονείτε λιγότερο τους κοιλιακούς μύες σας
4. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (νιτρικά, β-αναστολείς, ευφιλίνη, ηρεμιστικά, υπνωτικά και άλλα).

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να φοράτε στενά ρούχα, ζώνες και κορσέδες. Πρέπει να κοιμάστε σε ένα ψηλό μαξιλάρι έτσι ώστε το κεφάλι σας να είναι ψηλότερα από το στομάχι σας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη νόσο της παλινδρόμησης.

1) Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα εξουδετερώνοντάς την.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 μεζούρες) 3-4 φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά το φαγητό, συνιστάται το Almagel A, αφού εκτός από το ότι εξουδετερώνει το οξύ, ανακουφίζει και από τον πόνο. Η διάρκεια της θεραπείας με Almagel A δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, μετά την οποία αλλάζουν σε κανονικό Almagel.

2) Προκινητικά - φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η δραστική ουσία ονομάζεται δομπιριδόνη, είναι μέρος τέτοιων φαρμάκων όπως (Motilium, Motilak). Ή άλλο δραστικό συστατικό ιτοπρίδη (γενατόν).

• Motilium - ενήλικες 20 mg. (2 ταμπλέτες) 3 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, όταν υπάρχουν συμπτώματα το βράδυ, μετά πριν από τον ύπνο.

3) Αντιεκκριτικά φάρμακα - φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα καταστέλλοντας το σχηματισμό της.

• Ομεπραζόλη – 20-40 mg (1-2 κάψουλες την ημέρα), με μικρή ποσότητα νερού ανά κάψουλα. Η κάψουλα δεν πρέπει να μασηθεί.
• Φαμοτιδίνη 20 mg. 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία πραγματοποιείται με τουλάχιστον 2 ομάδες φαρμάκων (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 3 ομάδες φαρμάκων για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τις περιγραφόμενες μη χειρουργικές μεθόδους και συχνές υποτροπές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μπορεί πρώτα να συμβουλευτεί ο ασθενής να υποβληθεί σε ενδοσκοπική θεραπεία. Συνίσταται στη συρραφή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή στην εισαγωγή διαφόρων πολυμερών ουσιών σε αυτόν που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας φραγμού του.

Οι ενδείξεις για ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι:

• ανάπτυξη επιπλοκών (επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, συσπάσεις κ.λπ.)
• επιμονή των συμπτωμάτων και των ενδοσκοπικών εκδηλώσεων οισοφαγίτιδας, με την επιφύλαξη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για έξι μήνες.
• συχνή πνευμονία που αναπτύσσεται λόγω αναρρόφησης του περιεχομένου του γαστρικού οξέος.
• Οισοφάγος Barrett με εγκατεστημένη σοβαρή δυσπλασία.
• συνδυασμός οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με βρογχικό άσθμα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί εκτελούν βυθοπλασία (το κάτω τμήμα του οισοφάγου μειώνεται κατά 2-3 εκατοστά σε κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται ένα είδος περιχειρίδας από το γαστρικό τοίχωμα στο σημείο της σύνδεσής του με τον οισοφάγο και συρράπτεται στο διάφραγμα, ράβεται η υπερβολικά φαρδιά οπή στο διάφραγμα και η περιχειρίδα μετακινείται στο μεσοθωράκιο).

Η πρόσβαση μπορεί να είναι παραδοσιακή (όταν κόβεται η κοιλιά ή το στήθος) ή λαπαροσκοπική (όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών οπών - παρακεντήσεων μέσω των οποίων εισάγονται τα απαραίτητα ενδοσκοπικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα).

Διατροφή

Σε ασθενή με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συνταγογραφείται μια πολύ αυστηρή δίαιτα. Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων είναι πολύ μεγάλος:

• πλούσιες σούπες ή ζωμούς.
• μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, τουρσιά - επίσης ενισχύουν την εκκριτική λειτουργία του στομάχου.
• ποτά που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού - αυτά περιλαμβάνουν οποιοδήποτε αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, φυσικούς χυμούς φρούτων.
• γλυκά, σοκολάτα, δυνατό τσάι, καφές - αυτές οι τροφές χαλαρώνουν τον κάτω σφιγκτήρα του στομάχου, με αποτέλεσμα τα τρόφιμα να λιμνάζουν.
• λάχανο, μαύρο ψωμί, όσπρια, μπιζέλια, φρέσκο ​​γάλα - αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων και στην αυξημένη πίεση στο στομάχι.
• Τα φρούτα, ειδικά τα εσπεριδοειδή, συμβάλλουν στην καούρα.
• Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα επιβραδύνουν επίσης την πέψη και προκαλούν καούρα.
• Απαγορεύεται επίσης το μάσημα τσίχλας. Αυξάνει τη σιελόρροια και προωθεί την παραγωγή γαστρικού υγρού.
• πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση πικάντικων φαγητών, μπαχαρικών, μαγιονέζας και άλλων σαλτσών.

Το μενού για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα προϊόντα:

• γάλα, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και ξινή κρέμα.
• κοτόπουλο, μαλακά αυγά?
• δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό.
• αποξηραμένο λευκό ψωμί?
• άπαχο κρέας, στον ατμό στον φούρνο.
• βραστά λαχανικά?
• βραστά άπαχα ψάρια?
• κομπόστες, ζελέ από γλυκά φρούτα.

Δεν συνιστάται να τρώτε φρούτα ή λαχανικά ωμά, είναι καλύτερα να τα ψήνετε στο φούρνο. Τα λαχανικά μπορούν να μαγειρευτούν με λίγο λάδι, μαγειρεμένα ελαφρά χορτόσουπαμε άπαχο κρέας.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στο πρόγραμμα γευμάτων - συνιστάται να τρώτε κάθε 3-4 ώρες και οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, το δείπνο να είναι νωρίς - 4 ώρες πριν τον ύπνο. Τα προϊόντα δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστά (για να μην τραυματιστούν τα προσβεβλημένα τοιχώματα του οισοφάγου) ή κρύα (αυτό προκαλεί αγγειόσπασμο). Σωστός ορθολογική διατροφήείναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Εκτεταμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρούνται σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Μεταξύ αυτών, η γαστρίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή, πεπτικό έλκοςστομάχου και δωδεκαδακτύλου και διάφορες οισοφαγίτιδες. Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη βλάβη του τοιχώματος του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης του γαστρικού υγρού με επιθετικό οξύ σε αυτό. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή στους ενήλικες παρά στους ενήλικες παιδική ηλικία. Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά, τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στο πλαίσιο των παραπάνω παθολογιών των ανώτερων τμημάτων πεπτικό σύστημαή ως αποτέλεσμα συγγενούς ή επίκτητης αδυναμίας των σφιγκτήρων στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου και διαβούλευση με γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία ήταν επιτυχής χρησιμοποιώντας συνδυασμό φαρμάκων, μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας προκαλείται από την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο

Αιτίες

Οι αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση καταλήγουν στη διαταραχή του σφιγκτήρα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, δηλαδή στην υπερβολική χαλάρωση του, που επιτρέπει στο γαστρικό υγρό με υψηλή οξύτητα να ρέει στον οισοφάγο και στην εμφάνιση σημείων της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση:

• Χρόνιες ή οξείες αγχωτικές καταστάσεις που οδηγούν σε διαταραχή του αυτόνομου συστήματος νευρικό σύστημακαι ρύθμιση του τόνου του μυϊκού σφιγκτήρα.
• Οι χημικοί παράγοντες είναι πιο συχνά τροφική φύση, προκαλώντας αύξηση της οξύτητας του χυμού στο στομάχι και την επιθετικότητά του.
• Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οδηγεί σε μηχανική πίεση στο στομάχι και προωθεί την αντίστροφη ροή του γαστρικού υγρού.

Εκτός από τις άμεσες αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνισή της στον ασθενή:

• διαφραγματοκήλη, που οδηγεί σε ατελές κλείσιμο του σφιγκτήρα και παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου.

• υπέρβαρο και παχυσαρκία?
• εγκυμοσύνη, ειδικά στην περίπτωση μεγάλου εμβρύου ή πολλαπλών γεννήσεων.
• φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μύες (νιτρογλυκερίνη, ατενολόλη κ.λπ.)
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (πεπτικό έλκος, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν ή μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο, προκαλώντας συμπτώματα παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας.

Κύριες εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ποικίλλουν, ωστόσο, κατανοώντας τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, μπορούμε να διακρίνουμε έναν αριθμό κοινά χαρακτηριστικά, επιτρέποντάς σας να υποπτευθείτε γρήγορα την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε κατάλληλες διαγνωστικές μεθόδους:

• Η καούρα είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αισθήματος καψίματος ή επώδυνων αισθήσεων κατά μήκος του οισοφάγου πίσω από το στέρνο, συνήθως στο κάτω μέρος του. Αυτό χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο και αυξημένη σιελόρροια. Η καούρα εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και μπορεί να μην σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Το αίσθημα καύσου εντείνεται όταν ξαπλώνετε ή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.

Η καούρα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

• Το ξινό ρέψιμο και η ανάπτυξη της τερηδόνας συνδέονται με την είσοδο όξινου γαστρικού υγρού στο στοματική κοιλότητακαι την άμεση επίδρασή του στο σμάλτο των δοντιών.
• Με σοβαρή βλάβη, εμφανίζεται δυσφαγία, δηλ. διαταραχές κατάποσης. Ως αποτέλεσμα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, η τροφή δεν περνά καλά από τον οισοφάγο και μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα όγκου στο λαιμό.
• Το σύνδρομο πόνου σε χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση με παροξύνσεις μπορεί να μιμηθεί τον πόνο στηθάγχης που ακτινοβολεί στο αριστερό μισό στήθοςκαι στο χέρι, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.

Κατά κανόνα, τα παράπονα του ασθενούς επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί μια ασθένεια, να συνταγογραφήσει ορθολογικές μεθόδους εξέτασης και θεραπείας που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Εξέταση και διάγνωση

Μια υψηλής ποιότητας συλλογή παραπόνων ασθενών, ο χρόνος εμφάνισής τους και οι λόγοι που τα προκαλούν, καθώς και μια ενδελεχής εξέταση καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό χαρακτηριστικά συμπτώματαασθένειες. Ωστόσο, για να γίνει μια τελική διάγνωση, συνιστάται η χρήση μεθόδων ενόργανης έρευνας:

• Ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου, ή ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος οπτικής αξιολόγησης της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του οισοφάγου είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση και την επιλογή θεραπείας για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εύκαμπτου ενδοσκοπίου με κάμερα που εισάγεται από το στόμα, που επιτρέπει στον γιατρό να δει άμεσα την κατάσταση των οργάνων. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, ανιχνεύεται ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματισμός μικρών διαβρώσεων, ελκωτικά ελαττώματα, καθώς και άμεση παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού. Παρά την ενόχληση του ασθενούς κατά την ινοοισοφαγογαστροσκόπηση, αυτή η μέθοδος συνιστάται για όλους τους ασθενείς με υποψία βλάβης στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ινογαστροσκόπιο

• Η ακτινογραφία με σκιαγραφικό χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία διαφραγματοκήλη ή οργανικές αλλαγές στον οισοφάγο στην περιοχή των σφιγκτήρων (στενώσεις, παραμορφώσεις κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ενός σκιαγραφικού που διέρχεται από τον οισοφάγο να εμφανίζεται σε σειριακές ακτινογραφίες.
• Εξαιρετικής σημασίας για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η μέτρηση του pH στον οισοφάγο, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παλινδρόμησης του γαστρικού υγρού και του βαθμού επιθετικότητάς του. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται καθημερινή pH-μέτρηση, βασισμένη στην εγκατάσταση ειδικού αισθητήρα στο άπω τμήμα του οισοφάγου, ο οποίος μετρά συνεχώς το επίπεδο οξύτητας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Η οισοφαγομανομετρία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου πίεσης μέσα στον οισοφάγο, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αχαλασίας και άλλων διαταραχών κίνησης του μυϊκού στρώματος του οργάνου.

Η ορθολογική χρήση αυτών των μεθόδων σάς επιτρέπει να κάνετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση με ένα ελάχιστο επίπεδο άγχους για τον ασθενή.

Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να ερμηνεύει τα δεδομένα της μελέτης. Ποτέ μην το δοκιμάζετε μόνοι σας και μην λαμβάνετε αποφάσεις θεραπείας χωρίς ιατρική συμβουλή.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση βασίζεται σε δύο σχετικές προσεγγίσεις: χρήση φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση φαρμάκων από μόνη της ή η αλλαγή στη διατροφή από μόνη της δεν θα οδηγήσει σε ανάρρωση.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η τήρηση των παρακάτω συστάσεων είναι μεγάλης σημασίας για την επιτυχή θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:

• Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που διεγείρουν την παραγωγή γαστρικού χυμού - πικάντικα, καυτά, αλμυρά, καπνιστά, εσπεριδοειδή, ντομάτες κ.λπ.

Σε περίπτωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τα πικάντικα τρόφιμα.

• Όλοι οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοολούχα ποτά και να καπνίζουν.
• Δεν συνιστάται η κατανάλωση οσπρίων, λάχανου, γάλακτος, καθώς αυτά τα προϊόντα οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής, τα ποτά καφέ και το δυνατό τσάι βοηθούν στη χαλάρωση των μυϊκών σφιγκτήρων και διευκολύνουν την παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο.
• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (μικρές μερίδες), αλλά συχνά - 5-6 φορές την ημέρα.
• Μην το λαμβάνετε μετά το γεύμα οριζόντια θέσηκαι ασκηθείτε για 1,5-2 ώρες.
• Συνιστάται ο ασθενής να κοιμάται με το κεφάλι ψηλά.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακααρκετές φαρμακολογικές ομάδες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς χρησιμοποιούν αντιεκκριτικά φάρμακα για να μειώσουν το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και να μειώσουν σημαντικά την ερεθιστική του δράση. Για το σκοπό αυτό, σε θεραπευτικές δόσεις χρησιμοποιούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Ραμπεπραζόλη, Ομεπραζόλη) και αντιισταμινικά (ρανιτιδίνη κ.λπ.). Η επίδραση των φαρμάκων, δηλαδή χαμηλότερο επίπεδο pH, παρατηρείται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων

Η προστασία της ευαίσθητης βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου μπορεί να διασφαλιστεί με τη χρήση φαρμάκων που περιβάλλουν τα οποία μπορούν επιπλέον να εξουδετερώσουν το υδροχλωρικό οξύ. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τα Maalox, Almagel και άλλα φάρμακα. Η χρήση τους πρέπει να είναι ξεχωριστή από τρόφιμα και άλλα φάρμακα.

Μεγάλη θετική επίδραση στη θεραπεία μπορεί να προσφέρει η χρήση προκινητικών (Motilium, Domperidone, κ.λπ.), που επιταχύνουν τη διέλευση του βλωμού της τροφής από τον οισοφάγο και το στομάχι, γεγονός που έμμεσα βοηθά στη μείωση της οξύτητας και βελτιώνει τη λειτουργία των μυϊκών σφιγκτήρων.

Θεραπεία αυτής της ασθένειαςβασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, επομένως, μαζί με φάρμακαΠρέπει επίσης να γίνεται μη φαρμακευτική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Ορισμένες αιτίες της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά. Για παράδειγμα, διαφραγματοκήλες ή παραμορφώσεις του οισοφαγικού τοιχώματος που οδηγούν σε παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού μπορούν να θεραπευτούν μόνο με τη χρήση χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτή η προσέγγιση, όταν εκτελείται έγκαιρα, διασφαλίζει την ταχεία αποκατάσταση των βλεννογόνων και την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι φλεγμονώδης διαδικασίαστη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω μέρους του οισοφάγου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τακτικής και παρατεταμένης αντίστροφης ροής του περιεχομένου του στομάχου σε αυτό, που είναι ένα επιθετικό περιβάλλον. Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους βαθμούς της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας εμφανίζεται στο 2 τοις εκατό των ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στους άνδρες.

Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Ας δούμε όλα τα εννοιολογικά χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: μηχανισμοί προστασίας

Το περιεχόμενο του στομάχου περιλαμβάνει όχι μόνο φαγητό, αλλά και βλέννα, διάφορα ένζυμα, υδροχλωρικό οξύ και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης παγκρεατικό χυμό και χολικά οξέα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δηλαδή η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, εμφανίζεται και σε απολύτως υγιή άτομα. Ο κανόνας θεωρείται ότι δεν υπερβαίνει τα δύο επεισόδια την ημέρα. Η διάρκειά τους είναι περίπου πέντε λεπτά, συνήθως μετά το γεύμα. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν τι είναι - οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Για να αποφευχθεί η συχνή παλινδρόμηση σε ένα υγιές άτομο, το σώμα χρειάζεται να διατηρήσει αρκετούς αμυντικούς μηχανισμούς, και συγκεκριμένα:

1. Τόνος του άνω και κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Είναι μυϊκοί σχηματισμοί που χωρίζουν το στομάχι και τον φάρυγγα από τον οισοφάγο.
2. Καθαρισμός του οισοφάγου, δηλαδή εξουδετέρωση του υγρού παλινδρόμησης που έχει εισέλθει σε αυτόν.
3. Διατήρηση της αντοχής και της ακεραιότητας των ευαίσθητων ιστών του οισοφάγου. Αυτό συνεπάγεται φυσιολογική ροή αίματος, ανανέωση των κυττάρων του βλεννογόνου και σύνθεση βλέννας, προσταγλανδινών και διττανθρακικών από τους οισοφαγικούς αδένες.
4. Γρήγορη αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου που έχει εισέλθει στον οισοφάγο.
5. Έλεγχος των επιπέδων οξύτητας του στομάχου.

Αιτίες της νόσου

Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και τι την προκαλεί; Υπάρχουν πολλά σημεία της ανθρώπινης ζωής που οδηγούν σε αποδυνάμωση των προαναφερθέντων προστατευτικών μηχανισμών του οργανισμού. Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι:

1. Κάπνισμα καπνού.
2. Υπερβολικό σωματικό βάρος.
3. Έντονη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ανύψωση βαρέων φορτίων.
4. Μη ισορροπημένη διατροφή με άφθονα λιπαρά, όξινα και πικάντικα τρόφιμα.
5. Υπερφαγία πριν τον ύπνο.
6. Υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
7. Συναισθηματική υπερένταση.
8. Φορώντας στενά ρούχα.
9. Χειρουργική επέμβαση ή bougienage που οδήγησε σε βλάβη στους σφιγκτήρες.
10. Η παρουσία κήλης στο οισοφαγικό διάφραγμα, το άνοιγμα της οποίας γίνεται πολύ ευρύ και επιτρέπει τη διέλευση μέρους του γαστρικού περιεχομένου.
11. Λήψη ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά μπορεί να είναι ανταγωνιστές ασβεστίου, νιτρικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, αδρενεργικοί αποκλειστές, ναρκωτικά, ορμόνες κ.λπ.
12. Εγκυμοσύνη.
13. Συχνή δυσκοιλιότητα.
14. Σκληρόδερμα.
15. Παθολογίες στο σχηματισμό μυών και νεύρων στα παιδιά.

Επί αρχικό στάδιοΤα γαστρικά ένζυμα όπως η πεψίνη, το υδροχλωρικό οξύ και η λυσολεκιθίνη είναι ερεθιστικά για τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Ως εκ τούτου, πολλοί, υποπτευόμενοι κάποιου είδους παθολογία, ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Το επόμενο στάδιο της νόσου είναι η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η επαφή του βλεννογόνου με την παλινδρόμηση είναι παρατεταμένη και εκτεταμένη, τότε μπορεί να εμφανιστούν διαβρώσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε έλκη. Εάν αυτό το φαινόμενο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.

Τύποι και σημεία της νόσου

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Διαβρωτικός. Συνοδεύεται από βλάβη του οισοφάγου με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας και διαβρώσεις διαφόρων μεγεθών.
• Μη διαβρωτικό. Χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του οισοφάγου.

Κατά κανόνα, οι ενδοσκόποι αποδίδουν διάφορους βαθμούς στη διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Αυτό καθορίζεται από τον όγκο και την περιοχή της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και από τις επιπλοκές που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι είτε λανθάνουσα είτε αρκετά δυσάρεστη για τον ασθενή για διάφορους λόγους. Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Εξωοισοφαγική.
2. Οισοφαγικός.

Το τελευταίο μπορεί πολύ συχνά να προκληθεί από υπερκατανάλωση τροφής, αργά το δείπνο, μη ισορροπημένη διατροφή, αλκοόλ ή σόδα, συναισθηματικό στρες ή έντονη σωματική δραστηριότητα. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες προέρχονται από μοντέρνα εικόναζωή, έτσι οι άνθρωποι ενδιαφέρονται όλο και περισσότερο για τα αίτια και τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Συμπτώματα της νόσου

Τα σημάδια οισοφαγικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

• Καούρα.
• Αυξημένη σιελόρροια.
• Ρέψιμο ξινό, πικρό ή φαγητό.
• Ναυτία και έμετος.
• Δυσάρεστη πικρή ή ξινή γεύση στο στόμα.
• Διαταραχές κατάποσης.
• Κάψιμο στο στέρνο. Ακτινοβολούν στη μεσοπλάτια περιοχή, στον αυχένα και στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

Αυτά τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να προκαλούν δυσκολίες σε έναν ειδικό, επειδή αυτά είναι ένα είδος κλασικής εκδήλωσης της νόσου για τη διάγνωσή της. Η κατάσταση είναι διαφορετική με τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να συνδεθούν με μια δεδομένη ασθένεια. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς περνούν από πολλούς ειδικούς, προσπαθώντας να ανακαλύψουν τα αίτια της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, χωρίς καν να γνωρίζουν την παρουσία της τελευταίας.

Τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Βραχνάδα στη φωνή.
• Αίσθημα όγκου στο λαιμό που συνοδεύεται από ενόχληση.
• Έλκη, κοκκιώματα και άλλες βλάβες των φωνητικών χορδών.
• Παροξυσμικός βήχας χωρίς παραγωγή πτυέλων.
• Βλάβη στο σμάλτο των δοντιών.
• Ουλίτιδα.
• Ασφυξία.
• Θηλωμάτωση λάρυγγα.
• Επώδυνη αίσθηση στην κάτω γνάθο.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που έχουν περιοδικό χαρακτήρα.
• Πόνος στην περιοχή του λαιμού.
• Κακοσμία αναπνοή.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται ενεργά για τις ανασκοπήσεις της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, χωρίς να γνωρίζουν τι έχουν να κάνουν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ένα άτομο εμφανίσει τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και τα ήπια σημάδια οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να υποδηλώνουν σημαντική βλάβη στον οισοφάγο. Για να καταλάβουμε τι είναι - οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες, το οποίο θα επιτρέψει στον γιατρό να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

ΝΑ διαγνωστικές μεθόδουςγια τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

1. Ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ενδοσκοπίου και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του οισοφάγου, καθώς και του βαθμού ερυθρότητας και οιδήματος. Φυσικά, η διάγνωση πρέπει να γίνει σωστά και τα συμπτώματα και τα αίτια της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση να αντιστοιχούν κλινική εικόνα. Η διαδικασία θα αποκαλύψει επίσης την παρουσία ελκών, διαβρώσεων, ουλών, στένωση και διαταραχές κινητικότητας. Είναι επίσης δυνατή η συλλογή των προσβεβλημένων περιοχών για τον προσδιορισμό του βαθμού φλεγμονής με τη χρήση ειδικών λαβίδων. Αυτό μετράει βασική μέθοδοςμελέτες του οισοφάγου.

2. Χρωμοοισοφαγοσκόπηση. Βαφές όπως το Lugol, η indigo carmine, το μπλε του μεθυλενίου, κ.λπ. εγχέονται στον οισοφάγο.

3. Μορφολογική εκτίμηση. Αυτή είναι μια ανάλυση των ληφθέντων κομματιών της βλεννογόνου μεμβράνης κάτω από μικροσκόπιο. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε την κακοήθεια της νόσου, καθώς και να αξιολογήσετε τον βαθμό του οιδήματος και των μικροαιμορραγιών.

4. Ακτινογραφία με σκιαγραφικό (εναιώρημα βαρίου). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ελκών, φλεγμονών και στένωσης. Η μελέτη πραγματοποιείται τόσο με κάθετη όσο και με οριζόντια θέση του ασθενούς και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

5. pH-μετρία. Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο του οξέος στον οισοφάγο, καθώς και να εκτιμήσετε τη διάρκεια και τον αριθμό των παλινδρόμων.

6. Ενδοοισοφαγική μανομετρία. Μπορεί να επιβεβαιώσει μειωμένο τόνο σφιγκτήρα, παρουσία κήλης στο διάφραγμα και μειωμένη δραστηριότητα των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Η μέθοδος είναι ενημερωτική, αλλά όχι πολύ προσιτή.

7. Γαστροοισοφαγικό σπινθηρογράφημα. Προσδιορίζει την παρουσία διαταραχών της εκκένωσης και των κινητικών λειτουργιών του οισοφάγου.

Οδηγίες για τη θεραπεία της νόσου

Πώς να αντιμετωπίσετε την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση; Η θεραπευτική διαδικασία περιλαμβάνει διάφορες επιλογές, όπως:

• Αλλαγές τρόπου ζωής.
• Θεραπεία μέσω διατροφής.
• Φαρμακευτική θεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση.

Ας τα δούμε πιο αναλυτικά.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Κάθε ειδικός που γνωρίζει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση θα συστήσει απλούς κανόνεςσυμπεριφορά στον ασθενή σας. Ως επί το πλείστον, αυτές οι συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μετά από αυτήν. Ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει πλήρως τον τρόπο ζωής του. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να πάρει υποτροπιάζουσα μορφή.

• Αρνηση κακές συνήθειεςόπως η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
• Επαναφέροντας το βάρος στο φυσιολογικό.
• Σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού. Και όχι με τη βοήθεια μαξιλαριών.
• Μην ξαπλώνετε για τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα, συγκεκριμένα επιδέσμους, κορσέδες, σφιχτές ζώνες και ζώνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα δύο ώρες μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα που στοχεύει στους κοιλιακούς.
• Εξαλείψτε την άρση βαρέων βαρών.
• Ομαλοποίηση των κοπράνων.
• Προσαρμογή των δόσεων όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται ή επιλογή ασφαλέστερων αναλόγων.

Αυτή η τελευταία συμβουλή θα σας απαιτήσει να ζητήσετε τη συμβουλή ειδικού.

Ισορροπημένη διατροφή

Τα συμπτώματα, τα αίτια και η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι κατανοητά σε κάθε επαγγελματία ειδικό. Μια σημαντική πτυχή για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι βέβαιη θεραπευτική δίαιτα. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

1. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τρώτε φαγητό τέσσερις φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.
2. Μην τρώτε αμέσως πριν πάτε για ύπνο. Θα πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της ώρας ύπνου.
3. Μην τρώτε πικάντικα, ζεστά ή πολύ κρύα φαγητά. Αυτό μπορεί να βλάψει ακόμη περισσότερο τη βλεννογόνο μεμβράνη.
4. Εξαλείψτε ή περιορίστε σημαντικά την κατανάλωση τροφών και ποτών που μειώνουν τον τόνο του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν εσπεριδοειδή, σοκολάτα, σκόρδο, ντομάτες, κόκκινο ψάρι, χήνα, πιπεριές, πλήρες γάλα, μαργαρίνη, κρόκοι κ.λπ.

Για την πρόληψη των συμπτωμάτων, η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση περιλαμβάνει τη διατήρηση αυτής της δίαιτας μετά την ανάρρωση, καθώς αυτό θα αποτρέψει την υποτροπή. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν τη σημασία της δίαιτας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί κατά την εξέταση του ασθενούς, τότε προτείνονται δύο θεραπευτικές στρατηγικές. Στην πρώτη περίπτωση θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, προτείνεται η χρήση των πιο ισχυρών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο με σταδιακή μείωση του φορτίου φαρμάκων. Η δεύτερη στρατηγική περιλαμβάνει τη χρήση ήπιων φαρμάκων στην αρχή της θεραπείας με αυξανόμενη ένταση θεραπείας. Οι ειδικοί σε κριτικές αναφέρουν ότι η πρώτη επιλογή είναι προτιμότερη.

Για να αποκλειστούν τα συμπτώματα και οι αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιεκκριτικά φάρμακα. Είναι σε θέση να μειώσουν τη γαστρική έκκριση, και επομένως να μειώσουν τον βαθμό οξύτητας του παλινδρόμησης. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να σταματήσει η βλαβερή επίδραση της παλινδρόμησης στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Λανσοπραζόλη, Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Δεξλανσοπραζόλη και άλλοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
• Αναστολείς ισταμίνης τύπου Η2. Σε αυτά περιλαμβάνονται η Ροξατιδίνη, η Σιμετιδίνη, η Φαμοτιδίνη, η Ρανιτιδίνη κ.λπ. Είναι εθιστικά και λιγότερο ενεργά από την προηγούμενη ομάδα.
• "Μεθακίνη", "Πλατιφυλλίνη" και άλλα Μ-αντιχολινεργικά. Μπορεί να μειώσει την πίεση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της οισοφαγίτιδας με ραγδαία ροή και τις συνοδευτικές επιπλοκές με τη μορφή διαβρώσεων, ελκών κ.λπ. Θα πρέπει να λαμβάνετε αντιεκκριτικά φάρμακα για τουλάχιστον ένα μήνα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής.

Εάν διαγνωστεί ένας διαβρωτικός τύπος οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, με βάση τα αίτια, η θεραπεία θα περιλαμβάνει προκινητική. Τέτοια φάρμακα ομαλοποιούν τις κινητικές δεξιότητες. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται "Raglan", "Cerucal", "Ganaton", "Motonix", "Motilak", "Motilium".

Παραδοσιακή ιατρική

Μπορείτε να βρείτε πολλές πληροφορίες για παραδοσιακή θεραπείαοισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Ωστόσο, όλα πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή και όχι να αυτο-θεραπεύονται.

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί την άνοιξη, μπορείτε να ετοιμάσετε σιρόπι πικραλίδας. Θα χρειαστείτε κίτρινες κεφαλές λουλουδιών, οι οποίες πλένονται καλά και τοποθετούνται σε στρώσεις σε ένα βάζο, κάθε στρώση πασπαλίζεται με ζάχαρη. Ένα βάζο λίτρου απαιτεί περίπου 150 γραμμάρια ζάχαρης. Όταν το δοχείο είναι γεμάτο, οι πικραλίδες πρέπει να θρυμματιστούν ελαφρά για να απελευθερωθεί ο χυμός. Αραιώστε το σιρόπι που προκύπτει με νερό (1 κουταλάκι του γλυκού σιρόπι σε μισό ποτήρι νερό) και πάρτε με άδειο στομάχι.

Οι πατάτες, οι ωμές, είναι πολύ αποτελεσματικές για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Τα περισσότερα με απλό τρόποθα φάει μερικές φέτες ωμές πατάτες πριν από τα γεύματα. Μπορείτε επίσης να πιείτε φρεσκοστυμμένο χυμό πατάτας.

Σε πιο σοβαρό στάδιο, όταν έχει αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η έγχυση άνηθου θα βοηθήσει. Θα χρειαστείτε περίπου δύο κουταλιές της σούπας σπόρους, θρυμματίστε τους καλά, προσθέστε βραστό νερό (1 φλιτζάνι) και αφήστε σκεπασμένο για 3 ώρες. Στη συνέχεια σουρώνουμε και πίνουμε 1 κ.γ. κουτάλι πριν το φαγητό.

Χειρουργική

Σε περίπτωση μετάβασης της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε υποτροπιάζουσα μορφή, συνιστάται η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη συρραφή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή την εισαγωγή διαφόρων πολυμερή υλικάεάν η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με άλλα μέσα δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα.

Εάν εντοπιστεί μετατροπή της νόσου σε προκαρκινική κατάσταση, μπορεί να γίνει καταστροφή με laser ή φωτοδυναμική, ηλεκτροπηξία, θερμική καταστροφή, ενδοσκοπική εκτομή κ.λπ.

Ενδείξεις για την ανάγκη για χειρουργική επέμβασηεκτάριο:

1. Εάν μετά από επαρκή συντηρητική θεραπεία τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις οισοφαγίτιδας επιμένουν.
2. Η εμφάνιση επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης και της αιμορραγίας.
3. Σοβαρή δυσπλασία του οισοφάγου Barrett.
4. Υποτροπιάζουσα πνευμονία που προκαλείται από αναρρόφηση γαστρικού υγρού.
5. Συνδυασμός βρογχικό άσθμακαι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
6. Η θέληση του ασθενούς.