Psi nakon operacije nekroze glave bedrene kosti. Medijalna luksacija patele kod pasa malih rasa. Posljedice i prognoze

Dom Često se vlasnici kućnih ljubimaca žale na hromost svojih ljubimaca. Posebno ćemo govoriti o vlasnicima ukrasne pasmine

psi (jorkiji, čivave, toy terijeri, špic, itd.). Vlasnici dolaze u ambulantu sa riječima “Doktore, naš pas šepa.” U razgovoru sa vlasnicima, prilikom prikupljanja anamneze, postaje jasno da se ova hromost nije pojavila iznenada, već je uočena i ranije, već u vidu periodičnog hromosti, koje je moglo nestati za sat ili dan. U ovom članku će se raspravljati o takvim patologijama mišićno-koštanog sustava kod pasa kao što su medijalna luksacija patele i Perthesova bolest. To su problemi na koje veterinari prije svega obraćaju pažnju kada takav pacijent sa hromošću uđe u ambulantu.

Medijalna luksacija patele kod pasmina igračaka Šta je medijalna patelarna luksacija kod pasmina igračaka?

Ovo je genetski naslijeđena bilateralna patologija pasa patuljastih rasa, koja predstavlja pomak patele u odnosu na njen uobičajeni (normalni) položaj prema van (lateralno) ili prema unutra (medijalno), pri čemu medijalni pomak čini 78% svih dislokacija. Osim faktora naslijeđa, do dislokacije može doći i zbog ozljeda ili aksijalnih deformacija zdjeličnih udova u obliku zakrivljenosti u obliku X ili O (coxa valga i coxa vara).

Bočni oblik dislokacije tipičniji je za pse velikih i divovskih pasmina i javlja se u pravilu zbog zakrivljenosti u obliku slova X.

Dijagnoza medijalne dislokacije Za dijagnosticiranje luksirane patele kod psa, veterinar ortoped mora pregledati životinju i procijeniti prirodu hromosti, položaj udova itd. Važno je shvatiti da hromost sa medijalnom dislokacijom može biti periodična, tj. iznenada se pojavljuju i isto tako iznenada prođu. U teškim stadijumima medijalne i lateralne dislokacije, hromost je obično trajna i ima hronični oblik . Glavna dijagnostička metoda je palpacija kolenskog zgloba uspravan položaj. Rendgenski snimak zgloba kuka je potreban da bi se provjerilo prisustvo Legg-Calvé-Perthesove bolesti (o tome ćemo raspravljati kasnije), jer može doći do kombinacije patologija. U bočnom položaju nema senke koljena, u ravnom položaju je u medijalnom ili bočnom položaju. U nekim slučajevima prisutna je medijalna luksacija patele s rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta i to se mora jasno razlikovati.

Klasifikacija luksirajuće patele

I - stepen. Nakon prisilne dislokacije, kneecap se vraća u normalan položaj.

II - stepen. Ruka se iščaši kada se savije i ponekad se vrati u ispravan položaj.

III - stepen. Patela je u dislociranom položaju, moguća redukcija.

IV - stepen. Kapica za koljeno je stalno u dislociranom položaju i ne ispravlja se sama.

Liječenje luksiranog koljena

Konzervativna terapija upotrebom protuupalnih lijekova može dati privremeni učinak. Hirurško liječenje je osnovno. Postoji nekoliko tehnika: šivanje kapsule, držanje zadržnog ligamenta sa fiksacijom na sezamoidnu kost, trohleoplastika, produbljivanje bloka u obliku slova V, transpozicija tuberoziteta tibije, klinasta rekonstrukcija femura i tibije sa transpozicijom tuberoziteta ili kombinacija tehnika. Neke tehnike se ne preporučuju za upotrebu prije 7-8 mjeseci, na primjer transpozicija tuberoznosti. Svaki slučaj dislokacije je obično individualan i zahtijeva izbor određenu tehniku zavisno od iskustva specijaliste. Najčešće u našoj hirurškoj praksi koristimo određene kombinovane tehnike za prevenciju ponovnih dislokacija.

Perthesova bolest

Perthesova bolest(osteohondropatija glave femura) - aseptična nekroza glave femura s naknadnim stvaranjem deformirajuće koksartroze.

Kao samostalnu bolest prvi su je opisali hirurzi: Englez Legg, Francuz Calve i German Perthes i od tada se naziva po imenima ovih autora, odnosno Legg-Calvé-Perthesova bolest.

Bolest pogađa glavu femura, koja se uklapa u acetabulum karlice i formira zglob kuka. U ranoj dobi pojavljuju se izolirane strukturne promjene poput neinfektivne osteonekroze glave i vrata femura. Lezija se proteže od glave kosti do zglobne jame. Glava kosti je toliko uništena da se zglobni zglob raspada, a ukupna slika lezije počinje ličiti na displaziju zglob kuka.

Najčešće je zahvaćen jedan ekstremitet, a samo u 12-16% bolest postaje bilateralni proces.

Perthesova bolest se uglavnom javlja kod pasa malih rasa. Najčešće kod minijaturnih pudlica, pekinezera, francuskih buldoga, malih terijera, šnaucera i špica. Pol psa nije bitan.

Tipično, Perthesova bolest kod pasa se razvija kod štenaca u dobi od šest do sedam mjeseci, a klinički postaje aktivna nakon osam mjeseci.

Klinički znaci Perthesove bolesti

Klinički znaci bolesti su specifični i karakteriziraju ih manifestacije hromosti kod pasa. Hromost kod pasa može biti hronična i akutni oblik. Brzi umor, hromost nakon odmora i vježbanja, smanjenje mišićne mase zdjelice - sve se to može manifestirati kao rezultat patologije zgloba kuka (Perthesova bolest).

Manifestacije bol u zglobu kuka kod šteneta patuljastog psa - ovo je vrlo ozbiljan razlog za zabrinutost i daljnju, detaljniju dijagnozu.

Uzroci Perthesove bolesti

Pravi uzrok Perthesove bolesti kod pasa nije jasan. Većina istraživača razmatra takva oštećenja zglobova nasledna bolest. IN u poslednje vreme dokazan je određeni uticaj polnih hormona na nastanak i razvoj bolesti.

Među ne tako rijetkim uzrocima je pretjerano opterećenje na površini zgloba, koje nastaje zbog slabosti mišića i ligamenata kod štenaca.

Često se prilikom pregleda pasa oboljelih od Perthesove bolesti istovremeno uočavaju znakovi nedovoljne funkcije štitnjače, hipofizna varijanta patuljastosti (hipofizni patuljastost) i ahondroplazija (nasljedna promjena u procesu okoštavanja skeleta ekstremiteta, koja može uzrokovati kratke noge). otkriveno. Sve ovo ukazuje na endogenu, tj. leži u unutrašnje okruženje organizam, uzroci Perthesove bolesti.

5 faza razvoja Perthesove bolesti

Postoji pet faza u razvoju Perthesove bolesti:

I – latentni stadijum.

Mikroskopske promjene u koštanog tkiva glave femura, postepeno prelazeći u potpunu nekrozu (odumiranje) spužvaste kosti i koštane srži. U tom slučaju, hrskavica koja pokriva glavu ostaje potpuno netaknuta. Vanjske manifestacije: bol koji prolazi u mirovanju, blago hromost kod psa.

II – fraktura otiska. Nekrotična glava femura ne može izdržati opterećenje i dolazi do subhondralne frakture, praćene spljoštenjem i depresijom. Pas se obično blago naslanja na zahvaćeni ekstremitet prilikom kretanja.

III – resorpcija (resorpcija). Do spore resorpcije nekrotičnih područja dolazi zbog ćelijskih elemenata okolnih zdravih tkiva. Fibrokartilaginozno tkivo počinje prodirati u dubinu nekrotičnih područja. Vanjske manifestacije karakterizira činjenica da se pas praktički prestaje oslanjati na zahvaćeni ud.

IV – restauracija (reparacija). Nekrotična područja zamjenjuju se koštanim tkivom. Ali oblik glave je deformisan i ne može se vratiti. Odredite bol u zglobovima kod psa sa ograničenim pokretima.

V - finale. Koštana struktura glave je gotovo potpuno obnovljena, ali je oblik značajno promijenjen. Vrlo rijetko oblik glave ostaje blizak sfernom, najčešće poprima oblik gljive ili valjka. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadebljava, a ponekad i potpuno nestaje. Kliničke manifestacije - zahvaćeni ekstremitet je skraćen i atrofičan. Pas gotovo da nema bolova u zglobu, ali je kretanje jako ograničeno.

Dijagnoza i liječenje Perthesove bolesti

Dijagnoza Perthesove bolesti kod pasa uključuje klinički i instrumentalni pregled.

Klinički se procjenjuje vrsta hromosti kod pasa, mišićna masa područja zgloba kuka i pokretljivost zgloba kuka.

Instrumentalne metode su: RTG zgloba kuka, artroskopija, kompjuterizovana tomografija.

Liječenje Perthesove bolesti je konzervativno i hirurško. Konzervativna uključuje primjenu protuupalne i hondroprotektivne terapije. Nažalost, konzervativna terapija za Perthesovu bolest je neefikasna. Glavna metoda je hirurško liječenje, koje podrazumijeva uklanjanje promijenjenog dijela femura. Današnje hirurško liječenje daje dobre rezultate.

Članak pripremili ljekari hirurško odeljenje"MEDVET"
© 2014 SEC "MEDVET"

Liječenje mišićno-koštanih poremećaja kod pasa je dugotrajno i složen proces, što se ne završava uvijek uspješno. Veterinari često postavljaju pogrešnu dijagnozu displazije, ali propisane terapijske mjere ne dovode do poboljšanja stanja ljubimca. U ovom slučaju vrijedi se sjetiti Perthesove bolesti. Ovo je jedna od teških ortopedskih bolesti koja se javlja uglavnom kod pasa malih rasa.

Perthesova bolest kod pasa je patološka promjena na femuru koja je praćena nekrozom zglobnog tkiva, narušavanjem njegovog integriteta i destrukcijom. Do danas nije tačno utvrđen uzrok bolesti. Vjeruje se da je uzrokovana genetskom predispozicijom određenih pasmina.

Bolest najčešće pogađa terijere, špiceve, minijaturne pudlice i pinčere, kao i druge "džepne" rase. Bolest se razvija bez obzira na spol životinje, nakon što navrši 5-8 mjeseci. Progresija patologije počinje pogoršanjem opskrbe krvlju koštanog tkiva i njihovom smrću. Ovaj proces se dešava tako brzo da je vrlo teško uočiti problem u početnim fazama. Prvi znakovi se već uočavaju kada dođe do pogoršanja funkcionalnosti i gubitka integriteta zgloba kuka kod pasa. U ovom slučaju, prognoza za životinju je nepovoljna, jer su patološki procesi u koštanom tkivu nepovratni. Prema statistikama, ovaj problem je prilično čest - javlja se kod 20 pasa od 1000.

Bolest može zahvatiti samo zglobove kuka na jednom ili oba uda.

Budući da se pretpostavlja da se patologija prenosi genetski, važno je spriječiti razmnožavanje osoba s ortopedskim poremećajima. Preporučuje se sterilizacija i sterilizacija životinja koje pokazuju znakove ove bolesti. Ako se ne liječi, pas razvija paralizu stražnjih udova.

Faze bolesti

Legg-Perthesova bolest se kod pasa javlja u nekoliko faza. U svakoj fazi dolazi do nepovratnih promjena u zglobu kuka, koje smanjuju šanse psa za daljnji oporavak.

Faze razvoja bolesti:

1. Skriveno - pojavljuju se početne promjene u koštanom tkivu butine, žarišta nekroze koštane srži i spužvaste tvari. U ovoj fazi patološki proces ne utječe na tkivo hrskavice, a pas ne pokazuje povećanu anksioznost. Na rendgenskom snimku možete vidjeti neuobičajene bijele mrlje u glavi kosti.
2. Prijelom otiska - pod utjecajem patološkog procesa, glava femura gubi sposobnost da izdrži opterećenje, što rezultira subhondralnom frakturom. Visina glave je značajno smanjena, a zazor zgloba se širi. U ovoj fazi pas osjeća jake bolove i pojavljuje se hromost. Vizuelno se može uočiti skraćivanje jednog ekstremiteta.
3. Resorpcija - dolazi do postepenog odstupanja nekrotičnih područja uz zahvatanje zdravog tkiva. Kontura glave postaje isprekidana, a njen oblik postaje ravan. U ovoj fazi bolesti životinja osjeća jake akutne bolove pri prenošenju opterećenja na oboljeli zglob kuka, pa ud stalno drži podignutim.
4. Oporavak je faza zamjene područja zahvaćenih nekrozom živim tkivom, ali se pritom ne obnavljaju oblik i funkcionalnost glave zgloba. Bol se neznatno smanjuje, ali nema poboljšanja u funkcionisanju zgloba.
5. Konačni rezultat je da nekrotična područja nestaju, bol nestaje, a struktura koštanog tkiva se obnavlja. U tom slučaju mišići nogu su atrofirani, a glava zgloba je potpuno modificirana. Zbog toga se životinja ne može osloniti na zahvaćeni ekstremitet.

Legg-Calvé-Perthesova bolest je ireverzibilan proces koji uzrokuje gubitak funkcionalnosti mišićno-koštanog sistema. U većini slučajeva, radi poboljšanja stanja životinje koja pati od ovog problema, operacija se izvodi na zahvaćenom zglobu kuka.

Simptomi bolesti

Glavni pokazatelji prisutnosti Perthesove bolesti su smanjenje motoričke aktivnosti i pogoršanje raspoloženja psa. U pravilu se prvi znakovi patologije javljaju kod šteneta u dobi od 4-6 mjeseci. Tokom šetnje, može nakratko podvući šapu i odbiti da trči. Javlja se blagi bol u zglobovima kuka životinje, koji s vremenom postaje sve intenzivniji i dugotrajniji.

Kod obostranog oštećenja zglobova, glavni simptom Perthesove bolesti je hromost na obje noge. U hodu životinja pokušava prenijeti opterećenje sa bolesnih udova na zdrave, pa se hod vizualno mijenja.

Glavni simptomi bolesti:

• atrofija mišića, vidljiva kada se vizualno uporede dva uda;
• iznenadno pritiskanje šape tokom aktivnih igara;
• hromost na jedan ili dva uda;
• pogoršanje raspoloženja i fizička aktivnost, povećan umor;
• životinja se prestaje oslanjati na jedan od svojih udova i stalno ga drži u povišenom položaju;
• agresivna reakcija na povećanu pažnju vlasnika i pokušaje pregleda šape;
• u uznapredovalim stadijumima bolesti može se čuti karakterističan zvuk škripanja u zglobu.

Vlasnicima koji otkriju slične simptome kod svojih ljubimaca savjetuje se da odmah potraže pomoć od veterinara.

Za ovu bolest kod pasa liječenje je dugo, složeno i ne garantuje pozitivan rezultat.

Dijagnoza

Teškoća dijagnosticiranja Perthesove bolesti leži u činjenici da su simptomi ove patologije slični simptomima drugih bolesti mišićno-koštanog sistema: artritis, displazija, artroza, burzitis, iščašenje kuka ili ozljeda.

• Metode za dijagnosticiranje patologije:
• rendgenski pregled;

detaljan vizuelni pregled.

Na rendgenskom snimku promjene na zglobovima su vrlo vidljive, posebno ako je zahvaćen samo jedan ekstremitet. U ovom slučaju, veterinar ima priliku da uporedi oba zgloba, što će mu omogućiti da postavi ispravnu dijagnozu bolesnog psa. U kasnijim stadijumima bolesti, ireverzibilne promene koštanog tkiva postaju sve izraženije na slici. Po pravilu, vlasnici koji pomno prate svog psa otkrivaju bolest na početnim fazama

. Odgovarajući tretman i prateća njega omogućit će vašem ljubimcu da održi punu kvalitetu života dugi niz godina.

Liječenje bolesti i prognoza

U početnim fazama bolesti pogodno je simptomatsko liječenje koje ima za cilj ublažavanje stanja psa i ublažavanje bolova. U tu svrhu propisuju se analgetici, kortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Vrijedi napomenuti da istovremena primjena određenih lijekova može dovesti do razvoja komplikacija, pa se terapija treba provoditi isključivo pod nadzorom veterinara. Najefikasniji metod lečenja — ove bolesti operacija

. Izvode ga samo kvalifikovani stručnjaci koji imaju odgovarajuća znanja i vještine. Tokom operacije uklanja se određeno područje femura i hrskavičnog tkiva. Ako postoji u veterinarskoj ambulanti potrebnu opremu

, oboljeli zglob se zamjenjuje umjetnim, ali takvo liječenje zahtijeva velike financijske troškove. Nakon operacije, životinja će morati proći kroz dug period oporavka. Uključuje aktivnosti usmjerene na poboljšanje funkcionalnosti zgloba: masaže,, upotreba utega i tako dalje. Kako bi pomjerili operiranu nogu ljubimca, vlasnici će morati dugo i vrijedno raditi na rehabilitaciji. U suprotnom, postoji mogućnost da pas nikada neće stati na ud.

Ako je bolesna životinja uspješno operirana, onda je prognoza za nju povoljna. Oporavak kućnog ljubimca uvelike ovisi o stupnju oštećenja zgloba, djelotvornosti i pravovremenosti liječenja, kao i pravilnim mjerama rehabilitacije.

Legg-Perthesova bolest kod pasa je češća među predstavnicima. Za velike pse ova bolest postaje smrtna kazna - inače se potpuno zdrave osobe moraju jednostavno eutanazirati zbog činjenice da im zadnje noge potpuno otkazuju.

Šta je Perthesova bolest kod pasa?

U suštini, bolest je nekrotični proces koji se razvija u glavi femura i postepeno dovodi do razaranja kosti i zgloba. Uzrok bolesti nije potpuno jasan. Vjerovatno je to zbog genetske patologije, koja je češća u.

Razvoj bolesti odvija se prema ovom scenariju: iz nepoznatog razloga dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i inervacije epifize kosti, zbog čega koštano tkivo počinje brzo i nepovratno odumirati. Kao rezultat toga, zglob kuka postaje modificiran, gubi svoj integritet i postaje bolan.

Simptomi Perthesove bolesti kod pasa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, njene manifestacije se menjaju. Sve faze objedinjuje činjenica da se pas brzo umori, mijenja se pokretljivost stražnjih udova i pojavljuje se hromost. Štoviše, ako pas šepa na prednje noge, to uopće nije Petersova bolest, jer zahvaća isključivo stražnje udove, tačnije, zglob kuka.

Bolest počinje kada pas nakon kratkog trčanja stane i pritisne se. zadnja šapa. Postepeno, bol se pojačava, mijenjajući ponašanje i raspoloženje psa. Kada je bolest na vrhuncu, pas može postati agresivan, ne podnosi dodirivanje stražnjih nogu i ne želi da se kreće. Kada bolest potpuno savlada kućnog ljubimca, dolazi do atrofije uda i on postaje kraći.

Liječenje Perthesove bolesti kod pasa

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Možete samo ublažiti bol, olakšati sudbinu vašeg ljubimca. U tu svrhu koriste se masaže, zagrijavanje, injekcije lijekova protiv bolova i anaboličkih steroida. U teškim slučajevima, ako dođe do prijeloma vrata femura, može pomoći samo operacija.

Nažalost, traumatske bolesti pasa nisu neuobičajene u posljednje vrijeme. Velike rase su najosjetljivije na takve bolesti, u nekim slučajevima čak je potrebno eutanazirati velike rasne pse zbog činjenice da su stražnji udovi osmogodišnjeg, zdravog psa potpuno paralizirani. Male pasmine nisu izuzetak, a primjer za to je patologija Calve Legg Perthesa.

Calve Legg Perthesova bolest kod psa

Šta je bolest? Iz nekog razloga počinje se razvijati nekroza na površini glave bedrene kosti, što dovodi do potpune deformacije koštanog i zglobnog tkiva na mjestu nekrotične lezije.

Poreklo ovog procesa i dalje ostaje nejasno , ali je poznato da su mladi štenci patuljastih i malih rasa najpodložniji razvoju.

U opasnosti su štenci patuljastih pasmina pasa.

Razlozi

Budući da se vanjski provokacijski faktori ne mogu pratiti, naučnici su skloni da vjeruju u to mogući razlog je genetski faktor– prisutnost skrivene genetske bolesti ili jednostavno urođena predispozicija. Mehanizam razvoja je prilično jednostavan - zbog nepoznatog provokatora dolazi do poremećaja protoka krvi i inervacije u epifizi kosti, pa koštano tkivo brzo odumire.

Nasljednost - mogući razlog bolesti.

Posebnosti

Zglob koji je zahvaćen vremenom se unakaže, postepeno uništava, a pas stalno osjeća bol. U pravilu, prvi znaci bolesti počinju kod štenaca mlađih od godinu dana. Važno je napomenuti da ova patologija utječe samo na stražnje noge.

Obično se bolesna štenci podvrgavaju postupku sterilizacije kako bi se spriječilo bolesno potomstvo. Posebnu pažnju treba obratiti na terijere zbog činjenice da psi ove pasmine imaju gen za sličnu bolest.

Terijeri imaju gen za ovu bolest.

Komplikacije

Prilikom odumiranja koštanih ćelija u prvim fazama, tijelo i dalje pokušava da se bori, dok pokušava zamijeniti mrtve ćelije granulacijom fibroznog tipa. Međutim, poteškoća je u tome što su fibrozne granulacije vrlo krhke za kosti, ali za velika količina Za životinje ovo stanje postaje osnova za nastavak normalnog načina života.

Ali bolest se i dalje razvija, iako sporije, a posljedice se mogu izraziti u obliku paralize.

Moguća komplikacija u obliku paralize.

Znakovi bolesti

Rani stadij bolesti uzrokovan je oštećenjem same femoralne duplje, a što više patologija napreduje, vidljivija je degeneracija zgloba.

Kost postaje znatno gušća, zglobni vrat i, eventualno, glava se brzo deformiraju i mijenjaju oblik. Zatim se kost postepeno cijepa fine čestice, mogući su prijelomi bez uzroka. Pravovremeni odgovor na problem pomoći će vašem ljubimcu da dugo živi bez problema. Glavne karakteristike:

• hromost;
• hodanje na savijenim nogama;
• sindrom boli;
• opšta slabost;
• letargija;
• atrofični mišićni proces;
• agresija;
• nervoza;
• stalno žvakanje bolnog područja.

U periodu bolesti pas postaje agresivan.

Simptomi

Pas je letargičan i slab.

• Kućni ljubimac počinje pokazivati ​​znakove hromosti prvo na jedan ud, zatim, kako napreduje, pas šepa na obje noge. Počinje da hoda nesigurno, na polusavijenim nogama.
• Čak i najmanja fizička aktivnost uzrokuje nepodnošljivu bol psu. . Životinja odbija da se igra aktivne igre, trči, a onda ne želi ni da ustane iz legla i samo se kreće. Javlja se slabost, letargija i apatija.
• Stražnji udovi gube na težini, što se objašnjava razvojem atrofičnog procesa u mišićima . Pas postaje primjetno agresivan, razdražljiv, nervozan, juri na druge i može ugristi. Povremeno liže ili žvače zahvaćeni ekstremitet ili bedro.
• Kada bolest napreduje i dostigne fazu zapuštenosti, pri hodu se bilježi škripanje . U nekim slučajevima možete čuti zvuk pucketanja ili škripe. U pravilu, prisutnost takvih simptoma može značiti samo jedno - kućnom ljubimcu praktički nema ničega što bi moglo pomoći, bolest je ozbiljno oštetila zglobove i liječenje će imati mali učinak.

Postavljanje dijagnoze

Osnova dijagnoze je diferencijacija.

Dijagnoza se postavlja radiografijom.

• Poenta je u tome simptomi bolesti su vrlo slični s dislokacijom, displazijom, prijelomima, bursitisom.
• Kod sličnih tegoba bilježe se slični simptomi i prilikom postavljanja dijagnoze potrebno ih je razdvojiti.
• Sljedeće se izvodi radiografija kuka i vizuelni pregled palpacijom. Radiografija Posebno je efikasan u slučajevima kada je lezija jednostrana, zahvaljujući čemu je liječnik može jasno razlikovati od drugih patologija i postaviti tačnu dijagnozu.

Tretman

Rani stadijum se leči simptomatskom terapijom.

1. Preporučuju se primjena lijekova protiv bolova u obliku analgetika.
2. Koristite nesteroidne protuupalne lijekove.
3. Fizioterapija ima dobar učinak u liječenju.
4. Ako se ne propisuju nesteroidni lijekovi, tada se mogu koristiti kortikosteroidi, ali se ne mogu propisivati ​​zajedno, jer takva kombinacija neće donijeti željeni učinak i može samo pogoršati situaciju.
5. Međutim, najviše efikasan metod vrši se hirurška intervencija.
6. Često je potrebno pribjeći djelomičnom ili potpunom izrezivanju glave zgloba kuka.
7. U nekim slučajevima, glava i vrat su izloženi potpuno uklanjanje, a uz njih se uklanja i dio tkiva hrskavice ili karličnih kostiju.
8. Implantirano na mjesto uklonjenog fragmenta vještački zglob, ili se napravi formativni ligament.

Za liječenje psa koristi se fizioterapija.

Video o Perthesovoj bolesti kod pasa